甲状腺癌的研究进展论文
我们生活中存在的癌症有一百多种，除了头发和指甲不会有癌细胞以外，任何一个器官都有可能长出肿瘤，尤其是现在“亚 健康 ”状况的普遍性，几乎稍不注意，就会引发癌症产生。
甲状腺癌算是近几年来发作率比较高的癌症之一，在我国甚至已经超越了肺癌，成为国内第一大癌症。不少患者认为甲状腺癌的出现，与我们平时食用的盐有关。那么甲状腺癌和盐有没有关系呢？
现在市面上的盐主要以碘盐和钠盐为主，自1995年我国实施“食盐加碘计划”以后，“甲状腺肿大”疾病的发作率从以前的，降至5%以下，但甲状腺癌的患病率却每年都在上升，因此便有了碘盐致癌的说法。
在2021年9月，美国著名杂志《 BMC Cancer 》 发表过这样一篇研究报告，里边提到，成年人每天摄入超过5克的碘盐，便会随着摄入量的提高，而提升甲状腺结节的发病率和致癌率。
因此，平时一定要控制碘盐的摄入，而每日低于5克的碘盐摄入，也是世界卫生组织的建议标准。
甲状腺癌也被称为“善良癌”，这是因为它本身的生存率很高，对人体的危害比较低，但即便如此，它带来的负面反应，也会让患者苦不堪言。
脖子有肿块： 早期的甲状腺癌，并不会有过多的疼痛感，除了体检外，只能通过肉眼和触摸的方式来确定，一般患者会出现脖子两侧明显的不对称，或者皮肤下有边缘不清晰的小肿块，并且不易推动。
喉咙不适： 癌症的肿块会随着癌细胞的滋长，不断地变大，生长至一定程度后，就会对周围的器官产生压迫，出现呼吸困难、嗓音沙哑、吞咽困难等情况，这时结节已经比较严重，会伴随一些疼痛感。
生活中如何预防甲状腺癌的发生？
1、控制碘元素的摄入
碘元素影响着甲状腺激素的分泌，身体碘元素失衡，是甲状腺疾病的重要诱因之一。水果、蔬菜和肉类都会含有一定的碘元素，但这其中海带、自带等海藻类和鱼类等海鲜的碘含量非常高，如果长期摄入的话，就会引起甲状腺疾病产生。
2、积极治疗
如果出现甲状腺肿大、甲状腺结节、甲状腺炎等疾病时，应积极配合医院的治疗方案，减少辛辣、油腻、生冷刺激等对甲状腺不利的食物，并定期进行体检，随时了解自身的病情，方便医生及时修改治疗方案。
3、补充中草药
甲状腺疾病和我们的饮食息息相关，患者难免会在不经意间，食用一些对甲状腺不利的食用。在饮食中添加一些中草药，可以一定程度避免不当的饮食，对甲状腺所造成的刺激，并且还有助于加速结节的消散。
白芷 有消炎祛肿的功效，可帮助减少炎症反应，减少一些疼痛和对器官的挤压感； 金银花、菊花、蒲公英 等，能清热解毒，加速代谢效果，并且减少上火等情况，对甲状腺造成的刺激；芦根则可加强细胞的自愈能力。
麦芽中含有的硒元素，可消除体内自由基，对于调节甲状腺激素的平衡有效果，可帮助减少病情的恶化概率。
在治疗期间，建议患者每天服用这些草药，若觉得繁琐， 也可直接选择这些草药所制成的压片 ，它不仅效果更好，携带和食用上也会方便许多。无论是出差还是旅行，只需在饭后补充，即可辅助病情的治疗。 # 健康 明星计划# #每日 养生 小常识#
甲状腺癌论文范文
论文不会写，提供点资料吧1 癌症与饮食有关肝癌 在我国沿海地区尤其在长江三角洲及珠江三角洲等地发病率最高。肝癌的发生与饮食的关系如下： ①食物的黄曲霉菌污染：我国肝癌的地域分布与黄曲霉菌污染分布基本相一致，粮、油、食品受黄曲霉毒素污染严重的地区，肝癌的发病与死亡率也高。 ②乙型肝炎病毒的传染：我国人群中，约有10%的人曾有乙型肝炎病毒感染，由于饮食习惯和饮食卫生不好，肝炎病毒主要是通过饮食和未消毒的餐具传染给健康人的。-部分慢性肝炎病人会发生肝癌。 ③水源的污染：饮水污染的程度与肝癌发病呈正相关，提示污染的水中含有致癌促癌物质，例如蓝绿藻毒素、腐植酸等。 ④酗酒：酗酒明显损伤肝脏，可导致营养不良、肝硬变，在这基础上可发展成肝癌。食管癌 经调查研究，已发现以下几个要点： ①缺少维生素A、维生素C和维生素E。 ②缺少某些微量元素，如钼、锌、镁、硒等。 ③进食腌制和霉变食物。致癌物质亚硝胺可引发多种癌症，其中，二甲基亚硝胺、二乙基亚硝胺以及甲基苄基亚硝胺都能在腌制的肉类与鱼类、粗制的鱼露中发现。此外，在陈萝卜干、陈玉米面、酸菜及某些霉变食品中，甚至香肠、啤酒中也都或多或少地存在。发霉食品中除亚硝胺外还有霉菌毒素，这些毒素本身可以引起癌症，还与亚硝胺有协同致癌作用。 ④喝酒加吸烟则食管癌的发生率会显著上升。胃癌 据国内外流行病学研究，胃癌的发生可能与下列因素有关 [美食中国] ①好吃熏烤食品：食品在熏烤过程中会产生大量的多环芳烃化合物，其中含有苯并芘等强致癌物质，它可渗透至整个食品。熏烤过程中，蛋白质在高温下，尤其在烤焦时会分解产生致癌的成分。 ②饮水及粮食中硝酸盐、亚硝酸盐含量偏高。而硝酸盐、亚硝酸盐在人体胃中可能与胺类结合，形成亚硝胺，这是很强的致癌物质。 ③喜吃腌制食品。 ④吃霉变食物，发现胃癌高发区的粮食与食品受霉菌污染严重，甚至在胃癌患者的胃液中，也检出霉菌及其毒素。 ⑤饮酒：酗酒可损伤胃粘膜，引起慢性胃炎。酒精可促进致癌物质的吸收，损害和减弱肝的解毒功能。结肠、直肠癌 ①高脂肪膳食：吃高脂肪膳食的人群，其结肠、直肠癌的发生率比吃低脂肪膳食的人群高，这在动物实验中已得到证实。 ②膳食纤维不足：饮食中植物纤维素多的国家如非洲、芬兰、日本、我国，结肠、直肠癌的发病率明显低于欧、美国家。 ③其他因素：多吃含丰富维生素A的食物，可降低大肠癌的发生，多喝啤酒或既喝啤酒又喝其他酒的人群，其大肠癌发病率较高。其他癌 很多资料证明，高脂肪与高热最的饮食与乳腺癌发生呈正相关，肺癌病人常缺维生素A和硒。有报告认为高脂肪饮食可能与子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌和胆囊癌的发生有关。喉癌、口腔癌与吸烟、酗酒有关，甲状腺癌与饮食中缺碘有关，鼻咽癌与饮食中亚硝基化含物（如亚硝胺）污染有关。2 九类食品对抗癌症这九大类食物是由国防医学院生理学科副教授金忠孝所提供，分别是：一、鱼：因鱼类含有ω３脂肪酸，可降低胆固醇，降低血管内的血小板凝集，减少冠状动脉阻塞及心肌梗塞机率，动物实验发现可抑大肠癌。二、十字花科蔬菜：花椰菜、芥菜、高丽菜、白菜、绿花椰菜等，含有丰富的抗氧化维生素Ｃ及胡萝卜素，能对抗自由基对细胞的伤害。此外，这些蔬菜还含有「引朵类」及「含硫有机化合物」，前者有预防乳癌的功能，后者能在体内产生许多酵素，解除致癌毒素危害。三、黄豆：黄豆中含「异黄酮类物质」，对预防部份癌症的发生有帮助。而医学研究证实，每天吃进60公克的黄豆，血中抗癌有效浓度足以抑制一半的乳癌、子宫内膜癌、卵巢癌及前列腺癌的生长。四、五谷杂粮：五谷杂粮含丰富「皂角」，能解除肠道中致癌物质的活性，丰富的纤维质已确定有防止肠癌发生的功效。五、含硒、硫等有机化合物的蔬菜：葱、蒜含丰富的硫、硒及「磺烯丙基半胱氨酸」，能帮助肝脏解毒及防止肝癌发生。根据美国大规模研究显示，大蒜除能预防心脏病外，也能降低大肠癌的发生；每周吃3瓣蒜头的人，罹患大肠癌的机率比不吃的人少三分之一。六、含维生素Ｃ的食物：维生素Ｃ可减少体内自由基对细胞基因的伤害，避免细胞癌化，而富含维生素Ｃ的食物包括葡萄柚、柑橘、柠檬、文旦等。七、红色蔬果：西红柿、木瓜、洋香瓜、番薯等都富含胡萝卜素，摄食后能在体内转化成维生素Ａ，达到保护眼睛及抗细胞氧化压力的目的。研究还发现，多摄取胡萝卜素能抑制摄护腺癌发生。八、茶和红酒：红酒是连葡萄皮一起发酵，可保存葡萄皮中珍贵的抗氧化剂，防止自由基对人体的侵害。目前已知人体细胞氧化产生的自由基会引起高血压、糖尿 病、心肌梗塞、脑中风及癌症。研究显示，每日喝一小杯红酒可减少这些疾病的发生率，但过量反会增加酒精性肝炎及肝硬化死亡率。此外，茶和红酒都含有黄酮类 物质，对部份癌症具有预防效果。九、菜叶：绿花菜、花椰菜、甘蓝菜和菠菜含丰富叶酸，能提高血中甲硫胺酸的量，具有防癌作用。
“在最黑暗的那段人生,是我自己把自己拉出深渊。没有那个人,我就做那个人。” 2019年，29岁，确诊甲状腺癌。 生病之前，我从国外TOP5的教育学院毕业五年，正在做着自己从小热爱的事情，全身心投入，工作成绩出色；拥有一份开始半年，但非常美好的爱情，爱人温柔体贴，是难得的知己；父母恩爱和谐；有真心相交的若干好友。 虽然生活难免磕磕绊绊，但总体来说，命运不曾亏待我。所有努力都有回报，真心付出也换来身边很多人的关爱。 然而生活突生变故，始料未及。上面提到的这些，不可避免地也发生了不小的变化。 后面几年，可能没办法承受太大的工作压力，一向竭尽全力地工作，此时大概也得学着往后退一退了；而我以为会相伴余生的爱人，在手术之后四个月，也扛不住家里不断施加的分手压力，终于离我而去。失去了健康和曾经以为真心相爱的人，我的生活一度陷入低谷。 尤其在分手之前的两个月，前男友面对着突发状况，一边是他所谓的“灵魂伴侣”与至为珍贵的感情，一边是深爱他又为他的未来担忧的父母，可能也承受着非常大的压力，态度常常飘忽不定。有时候满怀温柔，有时候又会有点接近冷暴力，让我非常压抑和痛苦。失去感情的忧虑甚至超过了患癌的痛苦。常常整夜整夜睡不着，焦虑地等他的消息。后来觉得这样两个人都痛苦，不如潇洒说再见。让他也能开始一段新的生活。 其实最开始被冷落的时候，心里是有很多愤怒的。总觉得自己得的是可以治愈的疾病，不敢相信那个对我极尽关心与爱护的人真的会如此经不住生活的考验。 但是术后四个月去海总做碘131，突然想明白了一切。当时需要做一系列检查，包括CT，骨扫描等等，观察是否有癌症远端转移。我一直以来对甲状腺癌的乐观心态第一次有了动摇，突然意识到，虽然大部分人得病之后预后都很好，但是肺转移和骨转移还是有存在的几率。而检查结果需要次日才能拿到，我度过了人生中最害怕的一个夜晚。 背着父母悄悄上万方和知网看论文，查询甲状腺癌远端转移的死亡率和治疗方法，内心极其惶恐。也是在那一刻，突然理解了前男友的爸妈面对这些可能存在的概率，心存忧虑是多么正常的事情。我的家人总是鼓励我看到这个病积极的一面，而男方的父母，一定考虑的是最坏的打算。劝分不劝和，是再正常不过的选择。理解了他们的心理，突然也就多了理解和包容，明白了对方的痛苦和无奈。 而第一次直面可能存在的死亡概率，我也突然开始思考，假如我的生命真的会在某一刻突然停止，我可曾给这个世界留下过什么呢？突然觉得很惋惜曾经浪费在无谓的事情上的纠结和在无聊中蹉跎过的岁月。人生中第一次开始思考究竟什么对我是重要的，该如何认真过好每一天。 所幸检查结果还是好的，没有任何远端转移，只需要碘131做清甲治疗扫除残余癌细胞就好。但是那一晚的惶恐和思考，让我突然放下了一些东西，也做了一些决定。 于是在海总做碘131治疗的时候，和连续几天没怎么联系我的男友说了分手。没什么怨言，第一抱歉给他造成的困扰，第二感谢术后的陪伴，第三祝福他日后幸福。男友泪光闪闪，无奈中感叹人生无常。看到他最近加班面容憔悴，心里满是心疼。但没办法继续爱他了，希望放手是我最后的温柔吧。 碘131因为有辐射，需要隔离。我一个人在空旷的房间里看着日影亮起又落下，有种无法言说的孤独感，但同时也有放下了一件大事的轻松。每天六点钟被护士的铃声叫醒，一天三顿低碘饮食，吃很多橘子和猕猴桃补充维生素，饭后就在屋子里来回走路散步。大部分时候一个人站在窗前，看窗外的松树在微风里轻摇，有鸟儿停下又飞走。那几天读完了《最好的告别》，“为了使生活能够忍受，我们都需要献身于超越我们自身的东西”，我也在慢慢思考，究竟什么对我而言是最重要的。 出院之后，心情难免还是有起伏。不知道做碘的效果如何，担心身体；想到去日种种甜蜜，心里还是很难受。而甲状腺癌最害怕情绪激动，一方面难以抑制得痛苦，另一方面又不得不想办法缓解自己的情绪，害怕病情有任何反复。 无奈之中，采取了一系列的自救行为。 为了摆脱当下的痛苦，给自己列了bucket list ，关于自我价值实现，写下“有自己的教师工作室”，“参与一个教育创新项目”，“真正去帮助一批学生”等等，关于旅行，写下了“去南极看企鹅”，“带爸妈到新西兰自驾”等等，慢慢突然体会到冰心说的，“生命广阔得很”！放眼未来，眼下的痛苦突然变得短暂而轻；而对生命的珍爱和做下的珍惜每一天的决定，也让我不再担心病情的反复——每一天都过得有价值，生命的质量远比长度更重要。 买了麦克风，每天带着妈妈在家里唱歌 。最开始唱着唱着，有些词句会让我忍不住想起前男友，会突然间泪流满面。但情绪慢慢恢复，学了新的歌曲，努力让自己不再沉湎于过去。 在keep上每天健身，学习芭蕾舞 。想要发展一项新的爱好。 把书架里的存货清了清 。一向买书如山倒，看书如抽丝。这一次终于有大量的时间可以安静阅读了。 把自己的作息往前调了一个小时 ，十点睡觉，六点起床，为全天做好规划。早上醒来刷刷CNN或者BBC，在新闻播报里开始一天的生活。新闻的快节奏和新鲜感为一天定好了基调，一大早就让人精神振奋。 以前忙忙碌碌，有很多不好的生活习惯。现在慢慢改变 。从每天早上被子叠好会把床单铺平整，到常常帮我妈打扫卫生。虽然只是很小的事情，但是从生活的细节中做出改变，会觉得整个人精神状态都不同了。 把自己积灰的公号又重新拾起，和同事一起做服务教师的内容 。把自己的所学所知分享出去，在帮助和分享中找到更多存在的价值。 战役助农买了几支桃花，泡在水里 。花还没开，但生出许多小小的粉红色骨朵。期待春天。 最近跑医院，刚好练车 。在国外拿了驾照一直没有好好练过，现在也能在北京二三四五环上自如地跑了。 养病期间还学会了尤克里里 ，下一步想学学吉他。 这一系列努力之后，心情确实一天一天好了起来。当然这个过程中，也有家人和挚友无限的鼓励和慰藉。虽然最终还是需要靠自己内心的力量逐渐走出深渊，但没有他们的爱我也不会这么快站起来。尤其对于父母，生病之后，第一次体会到，自己是父母的支柱。我伤心低落的时候，爸妈会失眠。我情绪好转之后，妈妈的笑容多了，在异地的爸爸电话里也语气轻快了许多。Bucket list里面也写了，“要有能力给父母幸福安稳的晚年生活”。我想第一步是要坚强阳光地活下去，这是当下我能给他们最好的爱了。 关于爱情，也想了很多。因为爸妈青梅竹马，一生互相爱护和尊重，我对于爱情有很多美好的憧憬和向往，但总是全心付出而不得善终。这一次本来觉得遇到了人生至为珍贵的感情，却还是惨淡收场。我想自己今后的特殊情况，可能会需要一个更强大更温暖的爱人，也需要更有包容度的家庭吧。现实条件会帮我筛选出最合适的人。倘若此生无缘遇到，婚姻和生育就作为人生的非必选项吧，这样反而多出许多时间和自由。想明白了，突然觉得就很坦然了。 人生真的挺神奇的。27岁28岁的时候，想到马上30了还一事无成，孑然一身，充满了焦虑和恐慌。觉得自己要加速赶上别人的进度。然后真的步入30岁，当生活不得已必须慢下来的时候，反而没有那么焦虑了。反而觉得此时，认真规划生活的我，才算真正把人生把握在自己的手里了。 年轻患癌，确实不幸。但于我而言，这是一次珍贵的经历。上天给我一个机会去重新审视自我，做出改变。也让我期待更绚丽地去生活和绽放，去帮助去慰藉，去实现超越自我的人生价值。从人生低谷中一步一步地往上走，我感受到从未有过的强大和自由。虽然还需要半年后复查，期待医生在病历上盖下“痊愈”的戳，但精神状态慢慢好起来，每天都给自己积极的心理暗示，觉得这只是最轻微的癌症，没什么值得担心的。 隔离的时候，在朋友圈写下“感谢生命中这场奇妙的际遇，也许这是另一种形式上的，三十而立。” 愿你永远不必经历这一切。 但也愿你某天不小心跌落人生低谷之时，自己可以成为自己生命的光。写在最后。 其实2018年体检就说有甲状腺结节，但是没去三甲医院复查，只在家附近的医院看了一下，当时抽血验了甲功，一切正常。2019年年初体检提示结节血流丰富，还是没当回事儿（但 钙化、血流丰富、边界欠清都可能是甲状腺恶性肿瘤的提示，要小心！！ ），直到年底咳嗽去医院顺手挂了个号做甲状腺B超，才发现甲状腺两侧都已经出现了癌症病灶。（所以提示 大家一定要重视自己的身体。尤其近几年甲状腺癌高发，即使大部分人的甲状腺结节是良性的，也不能有侥幸心理！！体检有问题一定要到三甲医院复查！！ ） 虽然是癌症，不过甲状腺癌（乳头状）是预后非常好的一种，虽然甲状腺全切意味着往后余生需要每天早上吃优甲乐补充甲状腺素，以及常年吃钙片，但毕竟是可以治愈的癌症，大部分不影响自然寿命，想想还是幸运的。 祝福大家都能身体健康！生活幸福！
甲状腺过度诊疗国外研究进展论文
“研究资料显示，我国目前甲状腺疾病的发病率非常高，约为，我国有14亿人口，甲状腺疾病的患者数量可达2亿左右。这其中包括结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲亢、甲减、甲状腺瘤和甲状腺癌等。”在2013年9月28日举办的中国甲状腺疾病交流会上，成都博爱医院甲状腺疾病诊疗中心段心好主任以上述数字说明了中国甲状腺疾病的严峻形势，并指出，生活环境、饮食环境是甲状腺疾病发病率不断攀升的原因之一。
七成病人采取就医四成难治愈
据了解，中国甲状腺疾病交流会由北京协和医院、上海复大医院和成都博爱医院联合举办。段心好主任在大会上的报告中提到：去年在成都博爱医院甲状腺诊疗中心就诊的1万多名甲状腺疾病患者中，有30%的患者早期并没有认识到甲状腺疾病的症状，从而导致情加重;70%左右的患者接受了传统的手术、西药、碘131等方法治疗，其中40%左右的患者没有彻底治愈，甚至一部分患者因为过度的治疗而导致了甲减等并发症的发生。
甲状腺疾病不仅影响身体健康，更响患者的心理健康、家庭和谐、工作效率;治疗甲状腺疾病的最终目的是在不影响美观和正常组织器官功能的前提下，预防和控制副作用和后遗症的发生。对此，应该提高甲状腺疾病患者危险因素的筛查率，尽早采取个体化的方案进行积极的干预，以预防各种危害的发生。
治疗方法五花八门各有弊病
传统的甲状腺疾病治疗方法很多：外科采用手术治疗，内科采用口服药物的方法治疗，放射科采用碘131治疗，但上述疗法都存在各自的弊端。由于甲状腺功能特殊，手术不但可留下疤痕影响美观，更可造成创伤性甲减的发生;口服药物多采用激素类药物，可产生依赖性，导致停药后复发，另长期服药易导致肝肾损害;而碘131属于放射性治疗，易成终生性的甲减，需要终生服药，给患者的生活质量造成很大的影响。
专家认为，单纯的一种方案治疗效果不够理想，而且西医的治疗方法创伤大、副作用多、后遗症严重、复发率高，甲状腺医生应该更新观念，积极参与和开展甲状腺疾病的综合防治工作，为此，成都博爱医院斥巨资引进了AMI导融共振设备与中西医联合治疗甲状腺疾病理念相结合，在治疗甲状腺疾病方面取得了重大突破。
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行的，，按照你的要求完成
甲状腺，大家应该都清楚，这是我们体内重要的内分泌器官，它的功能是贮存合成和分泌甲状腺激素，而这些甲状腺激素对机体的代谢、生长发育、组织分化以及多个系统、器官的功能都有重要影响，如果它有异常会引发很多不好的症状，了解早期表现，我们才能及时的采取措施。
甲状腺不好身体自然会有一些反应
情绪不稳定
如果患者的情绪 不太稳定，比如出现容易激动、脾气暴躁、兴奋、失眠等情况，这可能是得了甲亢，病人全身的各个系统和器官的功能都会较患病前有所增强，处于紧张和兴奋状态，表现比较明显的是神经、循环。
疲惫、没有精神
甲状腺不好的朋友还有一个特点就是容易疲累、消瘦，这与甲状腺功能异常有关系，如果还有乏力、消瘦、心跳加快、肠蠕动频繁、经常饥饿、睡眠困难等现象需要您进一步检查。
女性月经不调
甲状腺不好的女性患者有月经不调的表吸纳，此外还包括不孕、孕期胎停育、流产等现象，也请您检查一下甲状腺功能。
眼球突出
甲状腺不好的朋友眼睛会出现异常，比如眼球突出。甲状腺功能遭到破坏后，眼睛内部的肌肉肥大、容易导致球后脂肪增生，从而压迫眼球，出现眼球突出的症状。
胃肠道系统有异常
一般来说，胃肠道系统异常也是甲状腺不好的表现之一，我们知道，甲状腺激素能影响一些器官的活动，如消化器官，其主要是起着辅助食物消化的作用。
若是甲状腺激素多了，那肠胃蠕动就会过快，人可能会饿得很快、大便的频率也会增加；若是甲状腺少了，那就会消化不良，可能出现腹胀等情况，由此可见，甲状腺分泌正常、甲状腺激素水平正常对于机体的重要性。
甲状腺对我们很重要，不要忘了日常的防护
1、远离不必要的辐射： 现如今，人们工作和生活根本离不开手机和各类电器，随之带来的危害也是不能忽视掉的，预防甲状腺要尽量减少辐射时间，辐射强度。
2、控制不良情绪： 专家指出：情绪变化会影响甲状腺功能，甲状腺通过激素调节人体代谢，一旦出现异常，就会引起代谢紊乱。当甲状腺激素分泌过多，造成代谢亢进(甲亢)，反之，代谢过缓(甲减)。
3、早发现，规范化治疗： 很多得了甲状腺结节的患者盲目就医，没有得到规范化的治疗，导致失去甲状腺功能，悔之已晚。规范化的治疗对于甲状腺疾病来说至关重要，很多良性的结节一般只需观察即可，不需作处理。
7种能够维持甲状腺健康的食物：
1.含碘的食物（海带或紫菜、昆布）碘的摄取和甲状腺功能之间的关系相当密切，却有许多人认为碘是甲状腺的敌人。对此，基因营养功能医学专家表示，甲状腺疾病有分不同种类，有些需要补充碘，而有些则要少吃碘，所以碘不一定会是敌人或是朋友！甲状腺功能低下患者每周可吃5次海带、每次只能吃半碗，就可达到需要的碘量，而一般人则是每周吃3次、每次半碗就足够。至于大家最爱的零食「海苔」，专家提醒，海苔的盐分很高，最好别多吃，否则血压可能回飙升。此外，「甲状腺功能亢进」患者应该要避免摄取含碘食物，刘博仁建议，因为身体代谢本来就比一般人快，所以需要多摄取热量，也要多补充蛋白质、维生素B群和抗氧化剂。
2.鸡蛋如果你是甲状腺低下或是亢进患者，结果在做好饮食控制之后，还是觉得甲状腺功能不稳定，专家指出，可能就要考虑这个微量元素「硒」。甲状腺亢进或低下患者，每天应该要摄取200～400微克的硒，而一般人也能从日常饮食中摄取，每天50微克就已经足够。富含硒的食物有：坚果类、鸡蛋、黄豆、豆腐、燕麦片和菠菜。
3.浆果浆果含有丰富的维生素和抗氧化剂，能够维持甲状腺的健康。国外就有一项研究发现，甲状腺功能减退症患者的「自由基」水平较高，所以多摄取抗氧化营养素就能对抗自由基。
4.巴西坚果一天吃2颗巴西坚果就够了，约6～7颗巴西坚果就含有丰富的「硒」；就有研究指出，硒可以促进人体产生活性甲状腺激素，而且巴西坚果也含有「锌」，这也是对甲状腺相当重要的一种营养素，因为人体若是缺乏锌可能就会导致甲状腺的功能减退。虽然坚果小小一颗，但若是吃过头就要小心热量爆表！坚果同时含有油脂和热量，因此食用时要懂得掌控分量，千万不要一次吃过量；也要尽量选择无调味坚果或是热量增加较少的薄盐口味坚果，并且遵循正确的食用量，才不会让坚果变成伤身神器。
5.大蒜多吃大蒜也能维持甲状腺的健康，而且大蒜不仅能支持血糖代谢、对抗炎症，还可以平衡富含脂肪和碳水化合物的食物。
6.橄榄油橄榄油里头的健康脂肪可以促进人体的新陈代谢、调节体重，而这2种功效也跟甲状腺的健康有关。此外，Hill表示，橄榄油还含有抗氧化多酚，而这些多酚已经被用於研究「抗癌特性」。
7.小扁豆小扁豆是植物性蛋白质的重要来源，而且还可以为人体补充铁。国外一项研究指出，甲状腺功能异常和「缺铁」有关。
这6种食物最易导致甲状腺癌，劝你也要少吃!
一、过烫的食物
麻辣烫、火锅、热汤面、热奶茶、热开水等等。长期吃过热、过烫的食物，会对甲状腺造成损害，导致甲状腺炎，影响甲状腺激素的分泌甚至甲状腺肿瘤等病症，时间长了，就会发生癌变，导致甲状腺癌。
二、发霉变质的水果
不少人节俭，很多水果即使烂了一点，也不舍得扔掉，其实，这类水果的危害性很大。
主要生长在水果上的展青霉素，尤其是苹果、山楂、梨、番茄和山楂片等，会引起动物的胃肠道功能紊乱，甲状腺等各种器官的水肿等病症。
并且展青霉素与细胞膜的结合是不可逆的过程，一旦长期摄入，就会对细胞造成损伤，严重可致癌!
所以，发霉变质的水果最好及时扔掉。
三、加工肉制品
平时像香肠、火腿、腊肉等加工食物，一定要少碰。
香肠等为了延长保质期，加入的防腐剂易过量，增加致癌风险;腌肉等加工肉制品含大量亚硝酸盐，在人体内极易形成致癌物，导致甲状腺癌。
四、腌制食物
食物来源：酱菜、咸肉、咸鱼、泡菜等。
我们都知道，食物在经过腌制，会放入大量的食盐来保鲜，所以，腌制后的食物含盐量是非常高的。
过高浓度的食盐摄入体内，就会破坏甲状腺素，从而增加甲状腺受致癌物质损伤的概率，促进甲状腺肿瘤的发生。
五、酒精等饮料
酒精之所以会诱发癌症，是因为长期大量饮酒，酒精会刺激到甲状腺，促使甲状腺素发生改变，加速了致癌物亚硝胺类的合成，从而引发甲状腺癌。
并且，酒精还是致癌物的溶剂，一旦随着致癌物一起摄入，就会促进致癌物的吸收，增大患上甲状腺癌的可能性。
六、烧烤类食物
长期吃烧烤，就会增加甲状腺癌风险!
因为肉类被高温烧烤时，会产生一种强致癌物——苯并芘，常吃烧烤会使其在体内蓄积，能诱发胃癌、肠癌甲状腺癌等多种恶性肿瘤。
随着检查手段的进步，许多癌症都能够在早期就被查出，这本是为了挽救患者的生命，可有时候一些对健康没有影响的低微癌症也被检出，不治疗让人感到不放心，可治疗却会对身体造成不必要的负担。
甲状腺癌的过度诊断
美国达特茅斯学院盖泽尔医学院的Welch教授发现，在1973~2002年间，被诊断为甲状腺癌的人增加了一倍，然而死于甲状腺癌的人数却没有什么变化。
一般说来，如果癌症的早期诊断和治疗有效果的话，那么死于癌症的人数应该有所减少。如果死亡人数完全没有变化，说明一些诊断和治疗可能是没有必要的，一些患者即使没有接受治疗也不会死于甲状腺癌。
2014年美国最新的数据分析也发现，从1975到2009年，确诊为甲状腺癌的人数增加了3倍，可是死亡率一直维持在每10万人人。新增的甲状腺患者大多是患的甲状腺乳头状癌，这是一种常见的甲状腺癌，不过生长慢、恶性度也最轻，一般肿瘤大小都不超过2厘米，其中一些患者可能属于被过度诊断了。
研究还发现，女性更容易受到过度诊断。因为新增的甲状腺癌女患者比男患者要多出4倍，不过在尸体解剖的时候却更容易发现男性的甲状腺癌。
手术的弊大于利
甲状腺癌的治疗一般会切除一些或者所有的甲状腺。然而，患者的喉咙和神经也有可能在手术过程中被损害，从而导致声音受到影响。另外，甲状旁腺也有可能受到影响，它控制着身体中的钙水平，所以许多甲状腺癌患者都会在术后缺钙。一旦甲状腺被切除，患者就需要终生服药来代替甲状腺的功能。和任何治疗手段一样，甲状腺癌的治疗也存在一些负面作用，问题的关键是，对于一些患者来说，治疗带来的好处真的更大吗？
先观察再活检
光靠触诊很难检查甲状腺的小肿块，医生一般会让患者接受超声波检查。如果超声波检查发现了甲状腺结节，那么下一步医生会建议患者接受甲状腺细针穿刺活检(FNB)。
然而，由于患者脖子的生理构造、进行穿刺检查的医生的技术、辨别细胞的细胞病理学家的经验等都有可能造成活检结果的不确定性。可能对于患者来讲，最为实际的标准是，甲状腺结节会不会继续长大。对于肺癌，医生主要是观察肺部疑似癌症的损伤会不会持续长大，如果会，医生才做穿刺活检。也许肺癌的这种经验也可以运用到甲状腺癌上。
由于一些甲状腺癌检查在没有挽救性命的情况下，导致了“多余”的诊断和手术，所以Welch教授疑惑，过早的诊断真的应该继续进行吗？当然，当脖子出现了很明显的肿块时，患者应该立即去看医生。如果只是发现了比较可疑的甲状腺结节，那是否可以先“观察等待”，或者“密切监视”结节会不会变大。这种做法被称作“期待治疗”(expectant management)。
借鉴前列腺癌的做法
前列腺癌是使用期待治疗较多的癌症。像甲状腺乳头状癌一样，前列腺癌也生长缓慢，一些老年患者或者有其他严重疾病的患者可能根本就不需要接受前列腺癌的治疗。但医生会使用PSA血检、直肠检查和超声波检查，定期(每3~6个月)检测患者的前列腺癌生长情况。当癌症变得更加有危险性时，医生才会考虑活检。如果患者的某一次定期检查出现了变化，医生便会跟他讨论治疗方案。这么做可以避免一些癌症并不凶险的患者接受过度治疗。
至于对哪些患者进行期待治疗，前列腺癌医生会参照格里森评分(gleason grade)。一般格里森评分低的前列腺癌患者，都没有明显症状，癌症也生长缓慢，可以先观察，而对于格里森评分高的前列腺癌患者，癌症则很有可能迅速扩散，期待治疗就不再适用了。
不手术并非放弃
日本已有研究显示，对甲状腺微小乳头状癌(甲状腺乳头状癌的一种亚型)进行期待治疗是安全的。美国纽约的Sloan-Kettering纪念癌症中心也开始了关于甲状腺乳头状癌的预期治疗的临床试验。74位甲状腺内肿瘤直径小于厘米的患者接受了期待治疗，在为期1年的随访调查后，95%的患者的病情在严密的监测下并没有发展。有1位患者因为肿瘤长大而接受了手术，还有三位患者尽管病情稳定，仍然因为害怕癌症扩散选择了接受手术。
从目前的结果来看，对于一些患者来说，期待治疗的确可以替代一旦发现癌症就立即切除的标准做法，关键是患者是否能够扭转“不手术就是放弃”的观念。也许，不论是医生还是患者都应该慢慢改变对癌症的看法，在癌症对健康并不会造成太大影响和危及生命的情况下，带癌生存不仅不会缩短寿命，还能够减少治疗和手术对身体造成的伤害。在过度诊断无法改变的时候，对于治疗就必须更加谨慎。
其它肿瘤也有一些的近似
乳腺癌早期诊断的优势越来越明显，大量乳腺癌患者在早期被成功诊断，但是近期一项研究表明，最近10年来乳腺癌的死亡人数并没有减少。早期诊断有助于发现一些早期肿瘤，但也可能由于过度诊断，使某些患者心理负担加重，加速肿瘤的复发或致死的风险。
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乳腺癌干细胞的研究进展论文
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干细胞治疗随着干细胞生物学的发展，越来越多的研究者在探索干细胞治疗癌症的方法。干细胞可以通过分泌抑制因子直接抑制乳腺癌细胞生长，也可向肿瘤细胞靶向迁移，归巢至肿瘤增生及炎症部位，还可通过多种免疫细胞的增殖来调节机体局部免疫能力，降低机体免疫排斥反应。干细胞治疗乳腺癌的原理：干细胞疗法治疗乳腺癌是通过静脉注射的方式将健康的干细胞注入患者体内，最初的干细胞需要在一定条件下进行培养，使干细胞注入人体后分化形成大量健康的细胞因子，这些健康的细胞因子能够唤醒及替代那些癌变的、受损的细胞，然后这些细胞因子便会直达乳腺的病灶处，把癌变、受损的细胞给替换掉，从而恢复正常的机体状态。
胰腺癌二线治疗研究进展论文
国际胰腺疾病研究小组（International Study Group of Pancreatic Surgery, ISGPS）起步于2005年成立的一个关于术后胰瘘的国际工作组（International Study Group of Pancreatic Fistula, ISGPF），最初的目标是达成一个关于术后胰瘘客观的国际性的共识，以便对不同的外科研究进行比较。研究组由全球各地的知名胰腺疾病专家组成，基本上都来自国际著名的、大手术量的中心，他们的临床经验都以经同行评议的科学论文的形式有案可稽。正因如此，该小组制定并最终发表出来的共识和相应定义和分类标准具备极强的指导性和实际可操作性。每份共识的出台都经历了细致严谨地讨论和审核，确保了质量，因此一面世即得到了广泛的认可和赞誉。不久以后，ISGPF更名为ISGPS。后续在外科领域知名期刊《Surgery》上陆续发表了一系列胰腺外科领域备受关注的共识或指南性质的文章，涉及：胰瘘，胰腺切除术后出血，胃排空延迟，胰腺吻合报告标准，术前病理结果的获取，交界可切除性胰腺癌，扩大的胰腺切除手术，标准的淋巴结清扫，乳糜漏，胰腺吻合方法，营养支持治疗，慢性胰腺炎手术治疗结果报告的标准，远端胰腺切除术后断面处理等议题。我们把这些信息做了总结，分享给读者。仔细研读这些文章，回顾这些共识意见的产生过程，可以深入体会到共识制定过程的严谨和不易。链接： 2005术后胰瘘原文 2016术后胰瘘更新 在ISGPS的定义推出之前，各个外科中心采用的定义标准不同，在不同的报告中，胰瘘（postoperative pancreatic fistula, POPF）发病率数据差异极大。直接导致的结果是， ISGPS回顾既往文献，发现几乎找不到两个完全相同的POPF定义，即便高度专业于胰腺外科的作者也无法提供一个简单、可靠的定义。当话题涉及到研究间比较时，谁也无法说服谁。2005年，为了便于后续研究工作的开展，ISGPF将胰瘘定义为：一般意义的胰瘘指的是胰腺导管上皮和另一个充满胰腺来源的富含淀粉酶液体的上皮表面之间形成的异常通道；POPF代表的是胰腺吻合处愈合/闭合失败，或与吻合口不直接相关的胰实质瘘（如起源于粗糙的胰腺表面的瘘），即从胰腺导管系统、胰腺实质或胰腺周围到某个空腔的瘘，而这个空腔并不一定有上皮覆盖（如经外科引流管引出）。在此基础上，将其分为三级。A级POPF：最常见，称作“一过性瘘”，没有临床意义。在处理上很少需要变动，在正常临床路径上很少需要改变。B级POPF：需要改变处理策略或调整临床路径，常会推迟出院，或者需要出院后再入院治疗。C级POPF：需要改变处理策略或调整临床路径，可能导致临床症状恶化，合并脓毒症和器官功能障碍，可能需要再度探查，延长住院时间。经过十余年的临床实践，积累了大量的文献证据，促使ISGPS在2016年对POPF定义做了更新，不再把A级瘘认为是真正的瘘，将之改称为生化漏（biochemical leak）；B级指需要改变临床治疗策略，带管超过3周或者需经内镜或经皮途径调整管道位置；C级则指需要再次手术或者继发一个或多个脏器衰竭甚至致死的情况。链接： 胰腺切除术后出血 ISGPS推荐的胰腺切除术后出血（post-pancreatectomy hemorrhage, PPH）定义建立在三个指标基础之上：发病时间，部位，出血严重程度。（1）发病时间或早（术后24小时内）或晚（术后24小时以后）；（2）位置可以在腔内（如胰腺表面、吻合处、胃/十二指肠溃疡/糜烂处或胆道出血）或腔外（如动静脉血管、手术区、外部缝合或钉合处或假性动脉瘤）；（3）出血严重程度可轻可重。将早期和晚期出血清晰客观地区分开来，有利于进一步分析比较引起PPH的原因，比如术中不恰当的止血；凝血功能异常；胰腺切除术后的并发症如假性动脉瘤，胰瘘，或吻合口瘘；或是切术和重建时的技术因素。早期和晚期PPH应该被看作是胰腺手术后两种不同的出血疾病群。轻度出血表现为少量或中等量的失血（血红蛋白浓度下降<3g/dl）并且没有或只有轻微的临床损害，不需要侵入性的干预（再次手术或是血管介入），保守治疗有效。重度出血是指大量的血液流失（血红蛋白浓度下降≥3g/dl），有可能危及生命的临床表现如心动过速、低血压或少尿；治疗上需要输血（>3个单位的红细胞）和/或需要侵入性的治疗措施。链接： 胃排空延迟 胰腺术后胃排空延迟（delayed gastric emptying, DGE）可以划分为A、B、C三个等级。A级DGE：术后第4-7天仍需胃肠减压或术后3天患者因恶心呕吐需要再次插入胃管，并且患者术后7天仍不能耐受固体饮食，但在术后14天之前可以恢复固体饮食；B级DGE：术后7天需重新放置胃管且术后8-14天仍需要保留鼻胃管，或术后14天仍无法耐受正常饮食，但在术后21天前可恢复固体饮食；C级DGE：术后14天仍无法拔除胃管或需要再次放置，或患者在术后21天前仍无法耐受正常饮食。A级DGE对正常胰腺术后病程进展的影响很小，只需细微调整，不会显著延长患者的住院时间。B级DGE可能需应用胃动力药物和营养支持，常会延长患者的住院时间。C级DGE患者则需要对临床治疗作出重大调整，如需肠内/肠外营养支持，以及对可能伴发的并发症的治疗，如胰瘘和腹腔脓肿。链接： 标准化的胰腺吻合记录 胰腺切除术后吻合有多种方式，没有哪一种方法具有绝对的优势。既往由于采集记录的信息不全，常导致不同研究间的结果缺乏可比性，建立一个用于记录和报告胰肠吻合的标准化分类体系，可以使未来关于某种胰肠吻合类型的出版物能够更加客观，并进行有效比较。ISGPS归纳出了一个新的分类方法，整合了胰腺残余组织相关因素，比如胰管直径、残端游离长度与腺体质地；以及胰肠吻合相关因素，比如使用胰空肠/胰胃吻合、胰管-粘膜吻合、胰腺残端套入（插入）空肠或胃；以及跨越吻合口的支架（内支架或外支架）使用等。除此之外，记录中还应提及辅助治疗措施的使用（比如预防性应用奥曲肽），表面使用或胰管内注射蛋白胶封闭，网膜包裹吻合口；使用的缝线材料（如普理灵、普迪斯、丝线等）和缝线规格；以及缝合技术（连续或间断缝合）。利用这个标准，可以鼓励对特定临床情况下使用特定吻合方式所得到的结果进行评价，继而形成针对特定胰腺残余组织情况的最佳实践指南。链接： 术前病理检查 影像学检查提示具备可切除性的胰头部占位，在没有取得组织病理的情况下，是否应该手术或接受其他治疗一直存有争议。争议的原因在于5%-13%接受手术的患者术后病理检查证实为良性疾病，在不必要接受手术治疗的情况下承担了手术带来的风险。如能在术前取得确定的病理结果，有助于避免无谓的手术。但不管是外科手术还是内镜活检，术前获取确定性病理结果的难度较大。考虑到胰腺癌早期诊断率低，手术时间窗窄，观察等待可能导致错失手术时机，ISGPS总结各国专家的意见形成共识，强烈推荐对于怀疑恶性的胰头部实性占位患者，可以在没有病理证据的情况下接受手术治疗；但对于交界可切除性肿瘤如要采取新辅助治疗，则必须取得病理依据。术中快速病理检查的实际价值也有较大的争议。在某些情况下，即便做了术中冰冻切片检查，也不一定能改变外科医生的切除决策。而且虽然冰冻检查阴性有助于避免不必要的胰腺切除，但假阴性率为7-26%，导致部分患者需要再次手术，增加手术难度和患者的痛苦。另外，在最终证实良性但已接受胰腺切除手术的病例中，30-43%为自身免疫性胰腺炎（AIP），随着认识深入，这种特殊类型的胰腺炎诊断率逐渐提高。对于高度怀疑AIP者，强烈建议在检测血清IgG4的基础上活检，如活检无恶性肿瘤相关特征，建议接受短期类固醇激素治疗。链接： 交界可切除性胰腺癌 53%的胰腺癌患者在确诊时存在远处转移，仅15%-20%的患者可能适宜做根治性切除，高达25%的患者为局部进展性疾病，肿瘤可能因侵犯周围主要血管而无法切除。针对此类患者，需建立一个标准，用于在术前判断其是否属于交界可切除性胰腺癌（BRPC）。影像学检查是评估肿瘤与血管关系的最主要手段，ISGPS建议术前以CT扫描为基础评估可切除性，静脉、动脉受累需要区别对待。目前BRPC被定义为：①无远处转移；②肠系膜上静脉（SMV）/门静脉（PV）受累及、扭曲、狭窄、闭塞时，远近段血管条件良好，允许切除后重建；③胃十二指肠动脉（GDA）短节段受累，或累及肝动脉，但未累及腹腔干；④肠系膜上动脉（SMA）受累周径≤180°。SMV/PV轴是胰头颈部肿瘤最常累及的血管，不同的侵犯程度导致治疗方法有所区别。ISGPS建议：针对孤立静脉受累的BRPC，没有证据建议患者应接受新辅助治疗。术中评估，如果肿瘤有可能做到R0切除，那么即便面临更多的风险，也可以行静脉切除，以期获得最大受益。如果实施静脉切除，建议要详细记录具体类型为：I型，静脉壁部分切除，直接缝合；II型，静脉壁部分切除，补片修补；III型，静脉节段切除，一期吻合；IV型，静脉节段切除，人工血管植入、至少两处血管吻合。这些记录将有助于后续研究的深入开展。影像学检查提示因动脉受累被诊断为BRPC的患者，建议接受手术探查，进一步明确肿瘤与动脉血管的关系。如探查确认动脉受累，强烈建议应将接受姑息治疗作为标准治疗方案。此外，针对动脉受累的情况，并没有I级证据推荐新辅助治疗。因此，此类患者只建议在前瞻性临床研究中接受新辅助治疗。如已接受了新辅助治疗，病情没有出现进展（远处转移）且患者体力状态评分合格，建议手术探查尝试切除。同理，非根治性切除手术也只适用于在开展临床研究的背景下进行。是否属于根治性手术，切缘的判定，要依赖病理检查结果确认，ISGPS强烈建议采纳英国皇家病理医师学院（RCPath）的病理检查程序和R1定义。报告肿瘤切缘应该包括：前、后、中央或SMV沟、SMA、胰腺断面、胆管、肠管共七处，这其中后切缘与SMV/PV轴、SMA切缘的意义最为显著。链接： 扩大的胰腺切除术 与交界可切除性肿瘤不同，局部进展性肿瘤侵犯相邻的器官，可能导致“不可切除”的预判。为了达到完整切除的目的，有时需要做切除额外器官的“扩大的胰腺切除术”。ISGPS对“扩大的胰腺切除术”概念专门做了梳理，界定了标准的胰头十二指肠切除、远端胰腺切除、全胰切除术的切除范围，以及相对应的扩大的胰腺切除术的定义。扩大的胰腺切除术在原标准手术范围的基础上，需要联合一个或多个脏器、血管、系膜结构的切除，具体切除的器官以及范围根据原发肿瘤的位置略有区别，由于临床数据有限，尚无法基于额外切除的具体器官进行分析，明确具体的预后评价标准。需要注意的是，单纯因为胰腺切缘阳性而需要向左或向右扩大胰腺切除范围不是扩大的胰腺切除术。扩大的胰腺切除术概念的确定，使得“可切除性”胰腺癌的概念范围有所扩大，当肉眼观察切缘阴性以及不存在远处转移，剩余或重建的内脏血管能够为保留的器官提供充足血供时，局部进展性肿瘤就可以被认为是“可切除的”。另外，也有很多此类患者接受潜在降期治疗（新辅助治疗，比如化疗或放化疗）后再接受扩大的胰腺切除术，虽然初步结果看起来很鼓舞人心，但评估这种方法对长期存活影响的数据还不够充分，有赖进一步研究，以专科为主导的多学科联合诊疗是发展的方向。链接： 扩大淋巴结清扫 可切除胰腺癌患者的淋巴结状态是生存的重要预测指标。但胰腺切除术中淋巴结清扫范围并非越大越好，扩大淋巴结清扫术带来的风险和生存受益存有争议，且争议较大，ISGPS的专家们在这方面仍有许多内容未达成共识。ISGPS已形成的共识是：日本的胰腺学会关于淋巴结分组的命名法被广泛接受。与标准淋巴结清扫术相比，扩大淋巴结清扫术的实际生存受益有限，ISGPS不推荐扩大淋巴结清扫术。胰头部肿瘤行胰头十二指肠切除时标准淋巴结清扫术应力争切除第5，6，8a，12b1，12b2，12c，13a，13b，14a，14b，17a和17b组淋巴结。ISGPS专家们对8p组淋巴结争议极大，未达成共识，故对常规切除第8p组淋巴结不做强烈推荐。同样由于争议，以及文献报道的差异，虽然有研究证实16b1组淋巴结发生转移的频率较高，但无法就常规切除16b1组淋巴结作强烈推荐。此外，为避免术后慢性腹泻、体重减轻等并发症，要注意只切除肠系膜上动脉右侧的淋巴结（14a，14b），而不推荐完整切除肠系膜上动脉旁淋巴结，不应切除腹腔干旁淋巴结。该淋巴结清扫术也适用于壶腹周围癌和有恶性潜能的囊性新生物患者。 胰体尾部胰腺导管腺癌患者行胰腺切除时标准淋巴结清扫应包括位于脾门部的第10组，沿脾动脉的第11组和沿胰体尾部下缘的第18组。第9组只有在肿瘤局限于胰体部时才建议切除。此外，淋巴结清扫对获得足够的淋巴结进行病理分期十分重要。ISGPS强调至少应切除12-15枚淋巴结以保证病理学N分期的准确性。阳性淋巴结与总淋巴结比例（阳性比，LNR）被认为是存活率低的重要预测因子。LNR越大，预后越差。LNR>是存活率的负面独立预测因子。病理医生在检查标本时，应明确该患者是否接受过术前新辅助化疗。接受新辅助化疗或化放疗之后，病理医生能检出的淋巴结数量减少。此时，可以接受淋巴结数<15枚的情况。术中发现标准淋巴结清扫平面以外有可疑淋巴结，应该将之切除送冰冻病理检查。对切除平面以外淋巴结阳性的患者，相对健康的接受胰腺切除手术，无法手术的接受姑息治疗，两种方式均是可以接受的治疗方式。链接： 乳糜漏的定义和分类 摘译 乳糜漏（chyle leak，CL）是腹部手术后公认的潜在严重并发症。ISGPS提出的乳糜漏定义为：术后3天或3天以后，引流管或引流部位或伤口引流出乳白色液体，其中甘油三酯含量≥110㎎/dL（）。ISGPS认为不管报道的引流量多少，CL都是有临床意义的，因此该定义没有整合纳入引流量数值。CL根据疾病严重程度、处理方法、住院时间分为3级。A级是指无临床相关症状的乳糜漏，不会延长住院时间，只需限制经口饮食，无需其他特殊治疗措施；B级需满足以下标准中一项：限制性鼻饲营养和/或完全肠外营养，介入影像引导下经皮穿刺置管引流或长期保留术中放置的引流管，或药物治疗（如奥曲肽）控制乳糜漏。B级常与住院时间延长直接相关。患者可能会原位带管出院或因乳糜漏再次住院；C级需要接受更多的有创治疗如介入影像引导下淋巴管栓塞/硬化、ICU治疗、手术探查和腹腔静脉分流，或由乳糜漏直接导致死亡。需要再次住院接受前述有创治疗的CL患者要由B级更改为C级。链接： 胰腺吻合的方法 摘译 “临床肝胆病杂志”微信公众号刊登链接 过去20年来胰腺外科医生一直在寻找PD术后理想的胰腺吻合（pancreatic anastomosis，PA）重建方法。直到目前都没有形成某一种PA方法效果最优的统一认识，由PA导致的严重并发症发病率仍然很高。各医学中心完成PA的方法，以及在胰管支架、生长抑素类似物、引流以及其他假定可能降低CR-POPF发生的辅助措施的使用方面存在巨大的地区间差异。ISGPS关于PD术后PA的立场声明是：不管是胰胃吻合还是胰肠吻合，CR-POPF的发生率没有实质性差异。处于职业生涯早期的外科医师，持续采用某一种标准化的技术是减少CR-POPF发生率的可能的解决方案。不常规推荐内支架或外支架，但对高危胰腺，可考虑使用外支架。只应在高危患者中考虑常规应用生长抑素类似物。对于可以忽略/低POPF风险的患者，可以不放置预防性腹腔引流；对于中/高风险的患者，如果术后第1天引流液淀粉酶活性小于5000U/L，可在术后第3天早期拔除引流管。不推荐特殊缝合材料，组织密封剂以及生物补片。胰瘘风险评分是CR-POPF的预测工具，可以帮助选择性应用生长抑素类似物和胰周引流。胰腺外科领域需要高质量的，多中心的RCT专门评估特定的术中情境。链接： 胰腺手术的营养支持与治疗 摘译 营养不良是手术相关并发症公认的危险因素，因此术前营养状况的评估应常规进行。除体重减轻量和体重指数外，还应在术前评估肌肉减少症和肌肉减少性肥胖，它们是近远期预后不良的有效预测因子。现有资料表明，胰十二指肠切除术后，某种特定类型的胃肠重建技术，在营养方面，并未显示出具有任何确切的优势。术后早期恢复口服进食是安全的，在加速康复治疗原则下应予以鼓励，但是如果术后出现严重的并发症，或者经口进食耐受性差，应立即补充人工营养。目前，对于存在不严重的术后胰瘘（即所谓的生化瘘）但临床症状稳定的患者，并没有足够的证据表明禁食有益，但是，对存在临床相关性胰瘘的患者给予经口饮食时，需要特别关注。当需要人工营养支持时，只要有可能，都应尽量选择肠内营养而不是肠外营养。手术后，无论胰腺切除类型和术后重建方式，都应仔细监测是否存在胰腺内外分泌功能不全。虽然粪便弹性蛋白酶-1是用来监测胰腺外分泌功能不全最简便易用的方法，但其敏感性和特异性较低。胰十二指肠切除术后以及局部晚期疾病的患者都应常规接受胰酶替代治疗，且术后持续至少6个月，原因是未经治疗的胰腺外分泌功能不全可能导致严重的营养紊乱。链接： 慢性胰腺炎手术治疗结果的报告 为了规范慢性胰腺炎手术治疗后结果报告的框架，ISGPS制定了本标准。共包括4个方面的核心信息：术前的临床基线；病变腺体的形态学；新的，标准化的手术专门术语；最小化的结果数据集。4项内容集合到一起，反应报告结果的综合框架。采用这个标准，有助于进行各个中心间的比较研究，帮助改善慢性胰腺炎的诊治。具体的相关信息如下。临床基线信息包括：病因，症状持续时间，阿片类药物的使用，使用时间，有无糖尿病，有无外分泌功能不全，前期干预措施（放射，内镜或外科），术前生活质量（EQ-5D-5L或者类似评分），术前工作情况。形态学信息包括：最大胰管直径，胰头前后径，胰腺腺体钙化，胰管结石，胰管狭窄，门静脉通畅状态，合并胆道狭窄，合并十二指肠狭窄。手术术语信息包括：纵向胰腺空肠吻合，纵向胰腺空肠吻合合并胰头部分切除，保留十二指肠的胰头次全切除伴胰颈横断，保留十二指肠的胰头次全切除不伴胰颈横断，胰十二指肠切除，全胰切除+ -胰岛自体移植，远端胰腺切除+ -脾切除。结果数据包括：采用Dindo-Demartines-Clavien分级的住院病人并发症发生率，术后阿片类药物使用，术后糖尿病，术后外分泌功能不全，住院时间和再入院率，90天内再手术率，手术病死率（住院时，90天内，12个月内），术后生活质量（EQ-5D-5L或者类似评分），术后工作情况。链接： 远端胰腺切除术后胰腺残端的处理 在回顾总结了一系列采用ISGPS制定的POPF定义的文献资料后，其中包括16项随机试验，ISGPS制定了（关于远端胰腺切除术后胰腺残端处理的）一组共识，包括14个方面的信息。达成强烈共识的是：不管是采用手工缝合或者闭合器闭合的方法处理胰体尾切除术后胰腺残端，POPF发生率没有差别；闭合器闭合的方法并不适用于所有的胰体尾切除；不管采用能量组织闭合器械或者化学闭合器械或者联合使用这两种方法，不影响POPF发生率；开放手术，腹腔镜手术或者机器人手术，POPF发生率没有差别；POPF发生率与一个或者多个患者本身有临床意义的风险因素有关联。在预防性使用生长抑素类似物，支架，残端关闭，残端吻合，和腹腔引流这些方面，仅达成较弱的，或者有条件的共识。达成强烈共识的上述几个方面的信息对改进临床实践以及（有关事项的）优先级设定有意义。而对8个较弱的共识，有待新的改进，以及大型多中心研究来决定未来临床实践的关键环节。虽说专家共识的循证医学证据等级低于随机对照研究，但在胰腺外科要开展真正的随机对照研究十分困难，而且，即便已经成功开展的研究，有时因为采用定义标准的不同，结果也缺乏可比性。从这个角度来看，ISGPS的系列共识指南具有非常重要的意义。虽然有些定义或共识其实非常简单，但它的意义在于为世界各中心的研究数据相互比较提供了一系列参考标准，以此为准开展研究，结果的可比性得到提升，有助于更高级别循证医学证据的产生。国内有病例数的优势，参考ISGPS共识开展研究，能够产生强有力的循诊医学证据，有利于我国的胰腺外科专家发出自己的声音，对胰腺外科发展具有重要的意义。但读者也需要客观地看，ISGPS系列共识指南也有局限，在实际临床应用时需要注意，别国的经验有时并不能照搬，而是需要适应我国国情。令人鼓舞的是，以苗毅教授为代表的中国胰腺专家的身影出现在上述共识的制定以及文章的撰写发表过程中，有理由相信这些知识和经验的积累，也必将极大地促进我国胰腺外科事业的规范化发展，未来可期！注：以下是关于ISGPS共识的相关介绍文章。
胰腺癌的化疗、靶向治疗、生物免疫治疗以及放疗等领域也有很大的进展，一些新药如护命素和新的治疗方式不断涌现，给患者带来了新的希望，使得这种肿瘤的治愈率、总生存率明显改提高，生活质量也大有改善。
目前研究表明，胰腺癌术后辅助性化疗可以提高生存率，延长生存期，减少复发和转移的几率。一般使用吉西他滨，副作用较少。最好在术后1月左右，不要超过3月。如能进行化疗尽量进行。如用口服，可选用希罗达，或新近出来的替吉奥。如果不化疗，也可选用生物治疗，对身体影响较小。天津市肿瘤医院-胰腺肿瘤科-唐勇副主任医师
1.《肿瘤冷冻治疗学》上海科技教育出版社2.《MordenCryosurgeryforCancer》;9(12):与抗肿瘤治疗2003年第8卷第8期中国处方药5.肝癌经皮消融治疗2003年第8卷第4期现代消化及介入诊疗6.光动力疗法及其在消化系肿瘤治疗中的应用2003,Vol8,.化学栓塞一冷消融一酒精注射序贯治疗不能手术切除的肝细胞癌2003年第8卷第3期现代消化及介入诊疗8.经皮冷消融联合酒精注射治疗不能切除的肝细胞癌2003年9月第23卷第9期中华消化杂志9.经皮埋置125碘籽治疗不能切除性胰腺癌2003年第8卷第4期现代消化及介入诊疗10.改善胰腺癌预后的探索2004年3月第4卷第1期胰腺病学11.光动力和经皮氩氦系统冷消融联合治疗非小细胞性阻塞性肺癌2004年第10卷第20期.国际医药卫生导报12.化学栓塞—经皮冷消融序贯治疗不能切除的原发性肝癌2004年第9卷第3期现代消化及介入诊疗13.进展型消化道癌的化疗中国处方药14.不宜手术的中晚期肝癌中医药治疗方法探析2005年9月第37卷第9期新中医15.冷冻化学消融治疗肝脏巨大结节样增生一例2005年7月第25卷第7期中华消化杂志粒子永久种植近距离内放射治疗恶性肿瘤应用与观察2006年1月第35卷第1期新技术17.非手术综合疗法治愈颈部巨大恶性畸胎瘤1例2006年第20卷第2期中国交通医学杂志18.光动力联合经皮氩氦系统冷消融治疗非小细胞性阻塞性肺癌2006年第20卷第1期中国交通医学杂志19.化学栓塞_冷消融_酒精注射序贯治疗不能手术切除性肝细胞癌51例2006年第20卷第2期中国交通医学杂志20.经皮冷消融治疗局部进展型非小细胞肺癌2006年第20卷第2期中国交通医学杂志21.经皮埋置125碘籽治疗进展型胰腺癌效果观察2006年第20卷第1期中国交通医学杂志22.内镜下射频消融联合光动力学疗法治疗无法手术切除的梗阻性肺癌_附34例报告.2006年4月第15卷第2期中国激光医学杂志23.氩氦刀冷冻治疗肺癌508例临床分析2006年第20卷第1期中国交通医学杂志粒子永久置入近距离内放射治疗进展期膀胱癌2007年第21卷第3期交通医学25.光动力学疗法治疗舌癌—附20例报告2007年10月第65卷第5期中国激光医学杂志26.健脾康复丸治疗大肠癌50例临床研究2007年10月第16卷10期中国中医急症；9；;14(10):;14(9):1430-1436WorldJGastroenterol30.肝癌的冷冻治疗2008年1月28日；16（3）：229-235世界华人消化杂志31.肝癌的冷冻治疗2008年5月第17卷第5期胃肠病学和肝病学杂志32.冷消融联合放射性碘粒子植入治疗不可切除的肺癌2008年12月第11卷第6期中国肺癌杂志33.微创氩氦靶向冷冻治疗高龄非小细胞肺癌体会2008年9月第29卷第9期广东医学;15(29):3664-3669WorldJGastroenterol35.肝癌患者冷消融后部分生化指标和前炎症因子的变化2009年2月第18卷第2期胃肠病学和肝病学杂志36.光动力疗法联合支架置入姑息性治疗癌性腔道梗阻-附26例报告2009年4月第18卷第2期中国激光医学杂志37.综合治疗巨大心包恶性间皮瘤一例报告2009年12月第16卷第24期中华肿瘤防治杂志（2010）281-286Cryobiology39.创建科学发展型惠民性民营医院2010年6月第10卷第6期现代医院40.复大医院建设发展要义2010年1月第10卷第1期现代医院41.复大医院医疗服务差异化战略2010年1月第10卷第1期现代医院42.肝转移瘤冷冻治疗后冷休克3例报告2010年2月第16卷第5期当代医学43.厚德立院惠民济世—着力营造民营医院可持续发展力2010年12月第10卷第12期现代医院44.建精益化控费机制创和谐性多赢格局2010年8月第14卷第8期民营医院45.健脾康复丸对大鼠大肠癌端粒酶活性影响的实验研究2010年3月第17卷第2期中国中医药科技46.经皮肺冷冻并发心脏骤停1例报告2010年12月第10卷第12期中国微创外科杂志47.经皮冷冻治疗644例肺癌的常见并发症分析及处理2010年8月第13卷第8期中国肺癌杂志48.经皮冷冻猪肺的影像学和病理学研究2010年7月第13卷第7期中国肺癌杂志49.冷冻治疗320例肝癌的并发症分析及处理2010年10月第17卷第6期中国肿瘤临床与康复50.冷冻治疗后冷休克3例报告2010年第15卷第2期现代消化及介入诊疗51.全方位建惠民性医院多方面让群众得实惠2010年9月第14卷第9期民营医院52.文化引领与德俱成—复大医院院长徐克成办院理念解读2010年1月第10卷第1期现代医院53.依托领先冷冻技术优势推进肿瘤治疗领域创新2010年1月第10卷第1期现代医院引导靶向经皮冷冻在肺癌治疗中的作用分析2011年2月第4卷第1期中华肺部疾病杂志（电子版）55.建立实效型人力资源管理机制.2011年1月第15卷第1期中国医院56.晚期胰腺癌经皮冷消融联合125碘粒子近距离治疗后长期生存一例报告2011年3月第18卷第5期中华肿瘤防治杂志57.不同国籍肿瘤患者护理服务需求分析2011年12月第11卷第12期现代医院58.超声联合CT引导下经皮冷冻治疗胰腺癌85例2011年10月第5卷第5期中华普通外科文献（电子版）59.二重荧光定量RT－PCR检测胰腺癌患者CD44v6基因的表达2011年11月第32卷第18期国际检验医学杂志60.建立适应不同国籍肿瘤患者差异化需求的护理服务模式2011年12月第11卷第12期现代医院61.建立住院肿瘤患者全程无缝隙对接护理服务机制2011年12月第11卷第12期现代医院62.胰腺癌患者氩氦刀冷冻治疗前后血清CA242和TSGF检测的临床意义2011年11月第32卷第19期国际检验医学杂志63.冷冻消融治疗对胰腺癌患者细胞免疫功能影响的观察（24）:(2012)34:(2012)52:β1inPancreaticCancerPatientsusingaTriplexReal-TimeRT-PCRAssay(2012)167:(2012);18(47):;4(5):;4(4):408-419JThoracDis75.不同循环冷冻消融术对西藏小型猪肺部冷冻消融效果的比较2012年10月第5卷第5期中华肺部疾病杂志（电子版）76.冷冻加手术协同治疗一例原发性卵巢鳞癌二次手术后复发病例报告2012,20（02）：0398-0399MordernOncology77.猪胰头部冷冻炎症反应观察2012年8月第12卷第4期中华胰腺病杂志78.不同氩气输出功率的氩氦刀冷冻程序对猪胰头部及周边脏器组织病理学观察2012年8月第18卷第8期中华肝胆外科型多发性内分泌腺肿瘤综合征与Men1基因变异2012,9（1）：68—72医学分子生物学杂志生物学功能研究进展2012年9月第18卷第17期医学综述81.冷冻联合125碘粒子植入治疗对IV期胰腺癌患者组织CEACAM6表达的影响2012年12月第12卷第6期中华胰腺病杂志与Cryo-Hit肿瘤冷冻治疗系统比较研究2012年第28卷第7期实用医学杂志83.氩氦刀冷冻治疗分泌胰岛素性多发性内分泌瘤1型1例2012年8月；20（23）：世界华人消化杂志84.胰腺癌患者氩氦刀冷冻消融治疗前后的变化及临床意义2012年2月第20卷第2期现代肿瘤医学85.胰头部氩氦刀冷冻手术动物实验的护理2012年5月第26卷第5期chinesenursingresearch86.肿瘤住院患者跌倒危险因素分析2012年1月第12卷第1期现代医院87.异氟烷联用速眠新Ⅱ对西藏小型猪麻醉效果的观察2012（4）动物保健品(2013)(2013)(3);42;(6);19(22):(2013)17-22cryobiology97.经皮冷冻治疗肾上腺转移瘤后血压急剧上升1例报告2013年第53卷第7期山东医药98.多西他赛联合表柔比星介入化疗乳腺癌致周围神经毒性一例2013年2月第34卷第3期广东医学99.左肺癌并纵隔淋巴结转移粒子刀治疗后并发放射性食管溃疡1例2013年2月第34卷第5期广东医学发表论文20余篇，主要有：“Percutaneous Cryoablaton in Combination with Ethanol Injection for Unresectable Heaptocellular Carcinoma” [《World J Gastroenterol》2003；9（5）：940-949]]；”不能手术切除肝癌经皮冷消融合并酒精注射联合治疗”[（中华消化杂志 2003；23（6））；参与编著国内乃至全世界第一本专著《氩氦刀靶向肿瘤治疗技术》（A Pioneer Bioscience Pub Co,2003）。在丰富的临床经验支撑下，担任《肿瘤冷冻治疗学》（2007，上海科技教育）主编之一。