癌症研究最新进展论文
这几天《JAMA》出了一篇文章，说包括中医的「辅助另类医学」增加了癌症患者的死亡率。这样大胆的论述，马上引来了大量的讨论声浪。
先别急着留言说「哈！我早就说中医没效！」或是「这都是西方瞧不起东方古老医学的假研究」，帮你归纳了一下这篇研究的重点：研究不是说包括中医的辅助另类医学「没有效」，而是说如果一个人接受了另类医学的疗法，他有更大的可能性会拒绝现代医学疗法，导致延误治疗，进而提高了死亡率。
有看出这两者的区别了吗？重点是另类医学「延误病情」，而不是「没有效果」。
贾伯斯就是个使用另类疗法而延误病情的案例
这里给大家举一个例子，APPLE的创办人贾伯斯死于胰脏癌并发症，但其实他的病情在非常早期就被发现了，只是贾伯斯说，「我不希望身体被剖开，我不想以这种方式被侵犯，」拒绝了治疗。 他转而寻求另类医学的治疗方式，像是草药、针刺、饮食疗法等替代疗法，甚至还请过灵媒（当然，灵媒恐怕已经超出了另类疗法的范畴），就这样将病情拖了9个月，最后肿瘤扩大、出现转移，想要治疗也为时已晚了。
何谓辅助另类医学
回到这次的研究，首先，我们要了解什么是「辅助另类医学（CAM）」，这是指任何声称产生医疗效果、提升疾病的治愈率，但并非源于科学方法收集证据的医疗手段。与辅助另类医学相对的，就是常规现代医学疗法（CCT），也就是大家普遍认知中，去「看医生」的那种疗法。常规现代医学疗法需要经过严谨的临床实验，来证实疗效。
癌症治疗中的辅助另类医学
目前在癌症治疗中运用的辅助另类医学疗法相当多元，包括植物性草药、维生素和矿物质、中医、太极、气功、针灸、顺势疗法、物理疗法、自然疗法、益生菌、阿育吠陀医学以及专门的饮食疗法等等。
除了治病，患者也想透过辅助另类医学疗法，来提升生活的品质，据估计，有48%- 88%的癌症患者，会使用辅助另类医学疗法作为常规治疗的补充。
两类病人比较
本次的研究中，研究者比较了只接受现代医学治疗的癌症患者，和接受辅助另类医学疗法加上至少一种现代医学治疗的癌症患者的存活率，以及这两类患者对治疗的依从性。
研究调用美国国家癌症数据库中近200万名患者的数据，这些患者在2004年至2013年间，被确诊为非转移性的乳癌、前列腺癌、肺癌或结肠直肠癌。所有的患者，都至少接受过一种常规现代医学疗法，如手术、放疗、化疗、荷尔蒙治疗。
在这个前提下，将患者分成了A、B两组。A组的患者除了常规现代医学疗法，还使用了其他未经证实，由非医疗人员施用的辅助另类医学疗法；B组的患者则是从头到尾只接受现代医学治疗。
辅助另类医学延误治疗让死亡风险更高
归纳数据后，研究者发现，辅助另类医学降低了患者的5年生存率，并带来更高的死亡风险。辅助另类医学所导致的死亡风险的提高，很大程度是由于患者拒绝治疗和延迟治疗导致的。「拒绝治疗」因素是导致辅助另类医学组患者出现死亡风险增高的最主要原因，如果没有治疗拒绝因素，辅助另类医学本身并不导致死亡风险的增高（所以中医拥戴者别着急生气啊！）。
所以，研究结论就如同我们上面提到了，一个人接受了另类医学的疗法，他有更大的可能性会拒绝现代医学疗法，导致延误治疗，进而提高了死亡率。
社经地位越高反而越容易当奥客病人
这个研究还有一个亮点，推翻了我们既定的想像。我们普遍认为，会接受辅助另类医学疗法并拒绝现代医学疗法的，应该是教育程度不高、地下电台说什么有效就去买什么的长辈们；或是社经条件不佳，导致资讯不流通人云亦云的群体。
但是，研究结果却恰恰相反！这个美国的研究中，反而是拥有更高教育程度、更多保险、更好社经地位以及更年轻的人，更倾向接受另类医学的疗法。
专业分工：让懂的人帮你治病
说了那么多，其实总归一句话，好歹当前现代医学治疗的医生们也熬了10几年才能站在这里替你治病，他们不会把医死你当乐趣的，而现代医学治疗也是目前证实对大多数人有效的方法，别那么固执拒绝治疗。
就算你想要尝试另类疗法，也可以跟你的医生讨论，像是华人世界的中医养生，也属于另类疗法，但也被许多病人甚至医生采纳。与其听信网上传言，不如与医生进行充分的沟通，涉及到专业的问题，请医生来帮你判断和解决。
主要研究了剪接体和RNA剪接的分子机理。白蕊是世界上唯一一个捕获全部类型剪接体团队的核心人员，她曾凭借自己的学习和研究发了6篇Science，还有3篇Cell，含金量满满的顶刊论文真令人佩服。
本文中，我整理了科学家们近年来在抗肿瘤研究中取得的新成果，与大家一起学习！
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近日，一篇发表在国际杂志Nature上的研究报告中，来自德州农工大学的科学家们通过研究发现，人类基因STING（干扰素基因的刺激子）的一小片段或是治疗自身免疫性疾病和癌症的关键。文章中，研究者发现，一种特定的蛋白质基序或能帮助科学家们开发新型药物，来抑制引发自身免疫性障碍的人类机体未知免疫反应。
STING是一种特殊的蛋白质，其能在人类和其它动物机体中发送免疫反应的信号，文章中，研究者们发现了一种名为PLPLRT/SD的蛋白质基序，其是STING蛋白质末端附近的短链氨基酸序列，在开启机体免疫系统功能抵御病毒感染上扮演着至关重要的角色。TBK1是一种与多种疾病发病相关的蛋白激酶，比如额颞叶痴呆、某些癌症和诸如狼疮等自身免疫性疾病，研究者Li表示，我们在蛋白质STING中鉴别出了一种短链序列，其能够招募并激活TBK1，从而开启机体自身的免疫反应。
【2】Sci Rep：重磅！一种新型药物或能调节机体免疫系统来有效抵御肿瘤攻击
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一项发表在国际杂志Scientific Reports上的研究报告中，来自日本庆应大学研究人员通过研究表示，通过刺激患者机体的免疫系统，一种用来治疗血液障碍的药物或有望帮助阻断多种类型实体瘤的生长。这种名为5-aza-CdR的药物当前被用来治疗会诱发白血病的血液障碍，其能抑制DNA甲基化，从而抑制酶类对基因组DNA进行化学修饰，诸如这样的修饰会改变控制多种关键细胞功能的基因的表达，包括细胞生长和生存等。
如今有些研究发现，诸如5-aza-CdR的甲基化抑制剂还能被用来治疗其它类型的癌症，这些效应或许归因于药物能再度激活肿瘤抑制基因的表达，但其中所涉及的具体分子机制研究人员并不是很清楚。这项研究中，研究人员Yoshimasa Saito及其同事开始通过研究阐明药物5-aza-CdR的工作原理，首先他们评估了5-aza-CdR对肠癌小鼠模型的治疗效应，结果发现，该药物能够抑制大约三分之一的肿瘤进行生长，而且接受该药物治疗的小鼠相比没有接受治疗的小鼠而言机体中肿瘤的尺寸趋于更小。
【3】Sci Immunol：新方法或能重新激活T细胞来有效抵御癌症
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近日，来自美国弗吉尼亚大学等机构的科学家们通过研究发现了一种新方法，或能重新激活因抵御癌症而耗尽的T细胞的功能，相关研究刊登于国际杂志Science Immunology上。文章中，研究人员阐明了烯醇化酶1（enolase 1）水平的下降对T细胞所产生的影响，以及如何绕过该影响给机体免疫系统“充电”。
此前研究结果表明，免疫系统有时无法有效抵御癌变的肿瘤组织，因为当肿瘤浸润性的淋巴细胞（TILs）攻击肿瘤组织时常常会失去能量，疲惫的T细胞或许就无法有效杀灭癌细胞，从而就会使得肿瘤组织不断增殖，研究者认为，T细胞或许会因饥饿的肿瘤细胞夺走葡萄糖而变得“无精打采”，这项研究中，他们就找到了一种新方法来克服这种问题，从而让TILs能够有效攻击癌症。
【4】Nat Cell Biol：鉴别出帮助机体抵御癌症的特殊“染色体扫描仪”蛋白
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近日，来自丹麦哥本哈根大学等机构的科学家们通过研究鉴别出了修复人类DNA严重损伤的一种新型机制，相关研究刊登于国际杂志Nature Cell Biology上，研究者指出，细胞中的这种特殊“扫描仪”能够决定无瑕疵的DNA修复过程是否被开启。
对于DNA的严重损伤而言有两种基本的修复系统，但仅有一种修复系统是无瑕疵的，如果该系统无法正常发挥功能就会增加DNA损伤后机体患癌的风险；我们都知道，BRCA基因的突变会诱发遗传性的卵巢癌和乳腺癌。研究者Anja Groth教授表示，我们阐明了细胞开启修复严重DNA损伤的“完美系统”（flawless system）的分子机制，其能够保护机体免于癌症发生。
【5】NEJM：个体化癌症疗法或帮助抵御肿瘤对靶向药物的耐受性
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靶向作用驱动肿瘤生长的遗传突变的药物为多种严重癌症的治疗带来了革命性的变革，但很多时候，肿瘤都会对药物产生耐受性，而且肿瘤经常是通过产生新的突变来促进耐药性的出现，这就需要科学家们不断开发更有潜力的药物来克服耐药性的肿瘤，近日一项发表在NEJM上的研究论文中，来自麻省总医院的研究者就利用多种不同的靶向疗法检测了肺癌患者对药物的耐受性进化情况，当耐受性促进第三代靶向疗法的开发时，新的突变就会恢复癌症细胞对第一代靶向疗法的反应。
Alice Shaw博士说道，对于很多使用第一代抑制剂药物复发的肿瘤患者而言，比如克里唑蒂尼，更多潜在且具有选择性的新一代抑制剂疗法或许对于治疗患者更为有效，然而对新一代抑制剂产生耐药性的癌症经常会对并不是那么强大的抑制剂产生耐受性，而且通常是通过产生新的突变来促进对新一代抑制剂的耐药性，而对老一代的抑制剂变得敏感。
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利用免疫细胞刺激身体攻击肿瘤的癌症疗法，可以通过一种增强其功能的分子得到改善。对老鼠的研究发现，改进后的疗法产生了强大的抗癌免疫反应，导致了肿瘤缩小。初步实验表明，这种分子对人体细胞有类似的作用，并可能促进癌症治疗的成功。这种被称为LL-37的分子是人体对感染的自然反应，有助于杀死有害的细菌和病毒。
近日，来自爱丁堡大学的科学家发现，它还影响免疫细胞，增强它们的功能。特别是这种分子增强了特定细胞的功能，这些细胞负责启动被称为树突状细胞的靶向免疫反应。树突状细胞已被用于癌症治疗，因为它们可以触发其他免疫细胞识别和攻击肿瘤。这种方法通常包括取患者自身细胞的样本，在实验室特殊条件下培养，然后再注入患者体内。这一过程成本高昂，而且由于难以制备足够数量的树突状细胞而受阻，这些细胞具有用于治疗的正确特性。
【7】PNAS：抗肿瘤细胞如何治疗神经胶质瘤？
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胶质母细胞瘤是一种无法治愈的脑肿瘤，通常与表皮生长因子受体（EGFR）的突变有关。在胶质母细胞瘤中发现的主要EGFR突变，称为EGFRvIII，用大约20年前由路德维希癌症研究所开发的抗体mAb806进行治疗，但其作用机制尚不清楚。与斯德哥尔摩大学（瑞典）和加州大学圣地亚哥分校合作，生物医学研究所的研究人员已经揭示了这种抗体如何作用于突变的EGFR，从而大大扩展了它的应用范围。
该研究发表在PNAS期刊上，为癌症的新疗法铺平了道路。该工作的结果表明，与先前认为的相反，mAb806可用于治疗许多携带EGFR突变的肿瘤，而不仅仅用于特定突变。此外，科学家已经证明，即使EGFR未发生突变，也可以对其进行治疗，以使其对mAb806治疗敏感。 “这一发现奠定了抗EGFR联合治疗与抗体和激酶抑制剂的合理基础，而不是”盲目测试“它们，正如迄今为止所做的那样，”IRB巴塞罗那分子模拟和生物信息学实验室负责人Modesto Orozco说。以前的研究报道，mAb806识别通常隐藏的EGFR区域。在携带EGFRvIII的某些肿瘤中，已经除去了一半的受体，使得该区域变得可接近，从而允许抗体的治疗用途。研究人员现已证明，EGFR上的许多不同突变改变了受体的形状，使mAb806能够检测到这个“隐藏”区域。
【8】Nat Commun：诸如苹果和茶叶等富含黄酮类化合物的食物或能保护机体抵御癌症和心脏病发生
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日前，一篇发表在国际杂志Nature Communications上的研究报告中，来自伊迪斯科文大学的科学家们通过研究发现，摄入富含黄酮类化合物的食物（比如苹果和茶叶）或能帮助机体有效抵御癌症和心脏病，尤其是对于吸烟者和重度饮酒者。
这项研究中，研究人员在23年间评估了53048名丹麦人的饮食状况，他们发现，习惯性摄入适量或大量富含黄酮类化合物食物（植物性食物和饮料中的黄酮类化合物）的人群或许并不太会因癌症或心脏病而死亡。研究者Nicola Bondonno博士说道，摄入富含黄酮类化合物食物的人群死亡风险较低，对于那些因吸烟及每天饮用两种以上标准酒精饮料而患慢性疾病风险较高的人群而言，这种保护性效应似乎是最强的。
【9】JEM：首次直观地观察到CAR-T细胞抵御血液癌症的过程
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当癌症从机体免疫系统中逃逸时，我们的防御系统就会变得无能为力无法有效抵御癌症，嵌合抗原受体T细胞（CAR T细胞）或许就能展现出一种潜在的免疫疗法，其能有效应对肿瘤，但某些患者疾病的复发往往给当前的疗法提出了巨大挑战，近日，来自巴斯德研究所等机构的科学家们通过研究鉴别出了CAR T细胞的精确功能，或能优化未来癌症的治疗手段，相关研究刊登于国际杂志The Journal of Experimental Medicine上。
抵御癌症的其中一种策略基于对患者自身的T淋巴细胞进行修饰来使其能够识别肿瘤细胞所表达的CD19靶点分子，从而就能有效清除癌细胞，临床试验证明这种方法是非常有效的，因此这种疗法常常用来治疗成年和儿童血液癌症患者，但其中有些患者的癌症会复发，为了能够改善疗法的有效性，这项研究中研究人员阐明了CAR T细胞的精细化工作机制。
【10】Nat Commun：肠道微生物组或能指挥机体免疫系统抵御癌症
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近日，一项刊登在国际杂志Nature Communications上的研究报告中，来自Sanford Burnham Prebys医学发现研究所的科学家们通过研究阐明了肠道微生物组和机体免疫系统抵御癌症能力之间的因果关联，文章中，研究者鉴别出了11种细菌，其能激活小鼠的机体免疫系统并减缓黑色素瘤的进展，此外研究者还阐明了一种未折叠蛋白反应（UPR，unfolded protein response）的关键作用，UPR是一种能维持蛋白质稳态的细胞信号通路，研究人员在对免疫检查点疗法产生反应的黑色素瘤患者机体中常常能观察到UPR水平的下降，这或许就能揭示对病人分层的潜在标志物。
研究者Thomas Gajewski说道，免疫疗法能够延长很多癌症患者的寿命，通过研究患者对疗法产生反应和耐受的分子机制，我们就能够扩大因化疗而受益患者的数量。这项研究中我们建立了微生物组和抗肿瘤免疫力之间的关联，同时揭示了UPR在这一过程中扮演的关键角色，相关研究结果或能帮助研究人员对接受选择性检查点抑制剂疗法的黑色素瘤患者进行分类。
这些论文主要是研究科学的起源，还有宇宙的奥秘，人类的进步，还有一些生物的基因等等。
癌症治疗研究新进展的论文
电化学治疗原发性肝癌的观察及护理关键词：原发性肝癌；电化学治疗；护理摘要 报告10例超声引导经皮经肝穿刺电化学治疗原发性肝癌的观察及护理体会。根据电化学治疗要求和特点，提出了电化学治疗前的准备，治疗中的观察，治疗后的护理；分析了并发症的预防和处理以及治疗后随访结果。Key words Primary hepatic carcinoma Electrochemistry therapy Nursing电化学治疗是在肿瘤内直接插入直流电极，通电后利用电极处发生的电化学反应改变肿瘤组织的内环境，从而达到对肿瘤治疗的目的。这是超声引导治疗原发性肝癌的新技术。近年来日本等国对电化学治疗肿瘤进行了较多的实验研究，并将该疗法作为恶性肿瘤的辅助治疗引入临床，取得了较好的效果。〔1〕国内辛育龄、宋庆祥、吴德泰〔1～3〕等研究，认为电化学治疗具有较好的疗效，且有缓解疼痛的作用。自1997年2月至1998年3月以来，我院采用在超声引导下经皮经肝穿刺电化学治疗原发性肝癌10例，由于重视治疗前的充分准备，治疗中的严密观察和治疗后的精心护理，取得了良好效果，现报告如下。1 临床资料 一般资料本组患者10例，均为男性，年龄42～71岁，平均为岁。诊断为晚期原发性肝癌。入院后先行护肝治疗，肝动脉插管化疗或肝内无水酒精注射等治疗一个疗程后行电化学治疗。 方法患者取左侧卧位或平卧位，在超声引导下确定进针的位置、方向和深度。常规消毒皮肤，1%奴夫卡因局部麻醉，根据电化学治疗原理，两电极之间距离 1～2cm，先置入4～6根套管针，再沿套管针道插入铂金电极，根据肿瘤大小确定电极在肿瘤内的长度。本组采用BK91A型微电脑控制双路输出电化学治疗仪，先预置好各项治疗参数，治疗电压为～，电量为325～820C，平均电量为617C，治疗时间为60～180min。2 护 理 治疗前的准备 心理护理及术前指导超声引导电化学治疗原发性肝癌是一项治疗肿瘤的新技术，治疗过程中体位要求严格，治疗时间长。本组均是首次接受此项治疗，对治疗过程、治疗反应、治疗效果不了解，存在疑虑、恐惧和紧张等心理。护士必须针对患者存在的心理变化，在治疗前耐心地向患者解释电化学治疗的特点、效果，有条件时让已接受过本项治疗的患者现身说法，使患者了解治疗过程中治疗部位出现的轻微的灼热感或疼痛感，并告诉患者治疗过程中有护士专人看护，嘱患者及时向医护人员反映治疗过程中的感受，消除他们的不良心理反应，配合治疗及护理，减少术中并发症。 完成各项术前检查治疗前协助医生对患者进行心电图检查，完成三大常规、凝血酶原时间、肝功能及肾功能检查等。如发现凝血机制不好，治疗前给予维生素K1或立止血治疗；有肝功能不良者，先行护肝治疗等。一般患者都要在建立静脉通道的情况下进行治疗。本组有3例凝血酶原时间延长，10例有不同程度肝功能异常，经治疗后好转而接受治疗。 物品准备治疗前，配合医生检查电化学治疗仪功能及运行状态，根据治疗要求预置好电流、电量、电压及治疗时间；铂金电极用75%酒精浸泡30min以上备用，备好专用套管针、无菌手套等用品。 治疗前用药为预防或减轻治疗过程中疼痛，术前常规遵医嘱肌注颅痛定60 mg或度冷丁50 mg，安定10 mg以达到镇静、止痛的目的。 体位的准备患者取左侧卧位或平卧位，充分暴露治疗部位。在患者胸腹部垫小棉枕，嘱患者全身放松，力求使患者感觉舒适。 治疗中观察治疗时设专人看护，密切观察生命体征变化，观察及记录电化学治疗仪上显示的电流、电压及达到的治疗量，使各项参数符合要求和安全范围。本组电压控制在 ～，调升电压由0开始，逐渐上升，根据患者耐受情况调至理想的治疗水平。嘱患者保持良好的体位，尽量不要翻动，避免电极移位。随时询问患者的感觉，观察和调整合适的电压，保证治疗的顺利进行。术中2例出现疼痛难忍，经及时调低电压，使患者能耐受，完成了治疗。2例经上述处理并遵医嘱给予镇痛剂：度冷丁50 mg或颅痛定60 mg肌注后仍感疼痛难忍，治疗1h后停止治疗。 治疗后护理治疗完毕，拔出电极，治疗部位用碘酒、酒精消毒，无菌纱布覆盖，沙袋压迫，术后卧床休息30～60min，无不适，可回病房，继续观察生命体征的变化，监测体温及有无出血征象。患者治疗时均实行持续心电血压监护。本组1例术后出现胸闷、心电监护发现心律失常，血压下降，因及时发现，立即停止治疗，及时采取有效措施，一天后恢复正常。 并发症的预防及护理 出血术前凝血机制障碍未得到充分治疗或肝功能不良，或不能长时间保持一定体位者，在治疗过程中躁动不安、身体姿势变化太大，电极对肝组织产生损伤或治疗量太小不足以达到迅速凝血时均可引起出血。本组2例患者穿刺中局部出血不止，通电后出血立即停止。术后一般无出血，本组治疗无出血并发症。 疼痛患者在治疗中过分紧张、痛觉敏感、耐受性差或治疗量过大，均可造成治疗部位疼痛。本组2例因疼痛在治疗1h左右停止治疗，其中1例2天后再次完成治疗。1例近肝被膜的肿瘤治疗后第3天因化学作用波及肝被膜引起腹痛，经消炎止痛等对症处理后治愈。 发热少数患者治疗后发热，多在38℃左右，为术后吸收热，无需特别处理可自行恢复。如体温持续不退，超过39℃以上，有感染征象时，检查白细胞计数，同时遵医嘱应用抗生素治疗，物理降温等。本组无发生感染病例。 术后随访电化学治疗后1～2周复查，有2例原右上腹隆起者见明显缩小，疼痛减轻，其中1例疼痛完全缓解；B超复查6例肿块缩小2～4cm，3例无明显增大。治疗后在6个月内死亡2例，1年内死亡4例，2例发现肺部转移灶，失访2例，1例病危时出院，由于治疗安全有效，并发症少，未愈者可重复治疗。致谢 本文得到南方医院消化研究所侯淑琴教授指导审阅，特此表示感谢!参考文献1，李桂生，杨春旭，李平.肺癌、肝癌的电化学治疗现况.广西医学1996，18(2)：，辛育龄.应用电化学治疗晚期肝癌的新进展.实用肿瘤杂志，1996，11(2)：，辛育龄，赵风瑞，葛炳生，等.电化学治疗恶性肿瘤334例疗效分析.实用癌症杂志，1995，10(4)：258-260.
肿瘤内科的护理是保证工作的安全性,让肿瘤患者得到更加高效、优质的护理服务,提高患者的生活质量。下面是我为大家整理的肿瘤内科护理研究论文，供大家参考。
【摘要】 目的 探讨护理干预对肿瘤内科患者生存质量的影响及临床分析。 方法 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科 72例患者随机分为观察组和对照组，各36例。对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理，包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。结果 观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。结论 护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。
【关键词】 肿瘤内科;护理;临床观察;生存质量
随着现代科技的发展，肿瘤化学治疗在姑息性治疗肿瘤中起步，经过多年不断的努力，已成为可以治愈肿瘤的根治性治疗手段。通过化学治疗使肿瘤细胞完全消失，达到治愈，是肿瘤内科治疗的最终目的[1]。选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组，各36例，观察组进行护理干预，疗效明显，现 报告 如下。
1 资料与方法
临床资料 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组，各36例。男性42例，女性30例。年龄35-75岁，平均(±)岁。经临床、影像学、病理检验确诊，包括肺癌、结肠癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、淋巴瘤等。两组在年龄、性别和病情上没有显著差异，具有可比性。
方法 对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理，包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。
2 护理 措施
心理护理 护士针对患者的恐惧心理，要做好心理疏导，帮助患者正确认识和对待化疗，讲解一些疗效好的病例，告诉患者化疗不良反应是暂时的、可预防的，而机体收益是长远的，稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受性，积极主动的配合治疗可产生较好的治疗效果[2]。
饮食护理 治疗期间指导患者进食清淡易消化的食物，注意调整食物的色、香、昧，避免进食油腻、辛辣刺激性食物。有些患者害怕呕吐而禁食，护士要告诉患者空腹呕吐会伤胃，指导患者少量多餐，进食细嚼慢咽，必要时餐前30min给予胃复安肌肉注射。对呕吐严重，不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗，严格记录出入水量，评估脱水情况，必要时检查血电解质，及时补液。
保持病房整洁安静，为患者营造舒适、轻松的环境，对 爱好 音乐的患者播放自己喜欢的音乐，分散注意力，减轻化疗中的恶心呕吐，当患者出现呕吐时，给予安慰，协助患者坐起，呕吐后帮助患者漱口，及时清理呕吐物，必要时更换床单位。
遵医嘱及时准确给予止吐药物应用，必要时给予镇静药物辅助治疗[3]。
某些口服化疗药物尽可能睡前服用。
告诉患者晚上保证充足的睡眠，必要时给予小剂量镇静剂可减轻消化道
反应。
3 结 果
观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。
4 讨 论
肿瘤内科治疗的迅速发展，拓宽了肿瘤内科护理的领域和内容，这就要求护理人员及时更新知识、改变观念，积极参与和配合新技术、新疗法的临床应用，熟悉其基本原理，毒副作用的观察及处理，操作过程等，从而制定出全面的护理计划，为患者提供周到安全的护理[4]。
临床肿瘤护理学正是顺应了肿瘤学科发展的需要。本章将介绍：化学治疗患者的护理，要求能够熟练掌握化疗药物给药方法，识别化疗药物副作用，了解其作用机理，掌握化疗及其护理要点，做好化疗患者的心理护理等;学习腔内治疗患者的护理;了解免疫治疗的原理，掌握免疫制剂的保存、使用方法以及免疫治疗患者的护理;掌握化疗防护知识。化疗过程中，应注意保护血管，防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤[5]。①使用外周静脉输液时，尽量选择前臂静脉，避开关节、肌腱、韧带，避免使用钢针。患者有上肢静脉压迫时，应采用下肢静脉输液。还应避免在24小时内被穿刺过的静脉点下方重新穿刺。②静脉冲人化疗药时，应边抽吸回血边注药，注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液，确保不发生外漏。③对刺激性较强的药物，应选用中心静脉如PICC、锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉。④若发生药物外渗，应按化疗药物外渗处理原则及时给处理。在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应，如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等;以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生，如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血等病情变化，若有异常应及时报告医生，给予对症处理。防止胃肠道反应：用药前给镇静止吐剂，以减轻反应。本组资料显示，通过对36例肿瘤内科观察组进行护理干预，与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。
参考文献
[1] 刘舒洋.当前护理工作压力与对策[J].中国社区医师(医学专业)，2010(08)：98-99.
[2] 王永红，金钰梅.护理服务价格的现状分析及建议[J].中国农村卫生事业管理，2007(08)：143-145.
[3] 谢新永.老年肿瘤患者临终关怀护理的探讨[J].实用医技杂志，2008(04)：42-43.
[4] 王生华.浅淡护理纠纷的成因与对策[J].中国医疗前沿，2009(21)：78-79.
[5] 乔莉生.妇产科护理工作中潜在的法律问题及对策[J].吉林医学，2011(07)：102-103.
【摘要】 目的：在肿瘤内科住院部，研究优质护理服务模式的运用效果。方法：在进入我院治疗的肿瘤病人中随机选取160人，随机分为对照组和观察组，对照组运用肿瘤常规护理方法进行护理;而观察组运用优质护理服务模式进行护理，主要内容有：心理干预制度、社会干预制度、术后回访制度。在经过一段时间后，将上面两组的失误率、并发症发生率、与病人家属纠纷情况、病人是否满意等各种情况进行对比。结果：观察组因为运用优质护理服务模式，所以治疗失误情况几乎没有、病人出现并发症的情况也很少、没有出现与病人家属的纠纷情况，有一定的统计学差异(P<0t05)，病人对护理工作非常满意。结论：实行优质护理服务模式，可以有效调动护理人员的工作积极性，提高护理质量，防止护理工作中出现失误，使病人达到最高满意状态。
【关键词】 优质护理;服务模式;肿瘤内科
【中图分类号】R473. 71 【文献标识码】B【 文章 编号】1005-0019(2013)12-0231-01
现阶段，各种疾病的治疗技术不断得到发展与提高，很多病人的保健要求越来越高，要求具有高水平的护理工作[l]。传统护理办法只注意针对治病人员的护理，人们显然已经不满足于这样的护理方式，为了满足人们的护理要求，依据优质护理模式，我院进行了多种多样的护理培训，依据传统护理办法，不断进行研究与开发。优质护理模式强调以人为本，注重提高护理质量，受到了病人的普遍欢迎。本文主要利用对照组和观察组的办法，研究了优质扩理服务在肿瘤内科的运用情况， 总结 如下。
1 资料与方法
一般资料
在2009年至2012年三年间，对于入住我院的160个肿瘤病人，随机分成对照组和观察组。基本情况如下：在对照组中，有62人是男性，18人是女性，病人年龄在19岁-71岁之间，年龄平均42岁，住院时间为7-90天，平均住院时间30天;在观察组中，有65人是男性，15人是女性，年龄在19岁-69岁之间，年龄平均39岁，这一组的住院时间在7天-97天之间，平均时间为35天。这两个小组的各项基本条件没有明显的差异，可以进行对比实验。
方法
对照组的护理方式不改变，依然运用传统护理方法进行常规护理;而观察组运用优质护理服务模式开展护理工作。依据国家卫生部颁发的文件精神和活动方案，以及护理工作通知，医院首先对参与观察组护理工作的人员进行了上岗培训。并以此为基础，对参加护理工作的人员进行了重新分组，调整了原来的人员分组情况，运用分层级护理办法。保证在每一个护理小组中，都有高级、中级和初级护理人员，使护理小组的人员分配更加合理。再有，要求病人和医生共同对护士的工作提出意见，加强考核工作，使护理工作不断提高质量。在平时护理中，还要落实查房制度，可以及时发觉护理工作中存在的问题，帮助护理人员及时改正。
统计学方法
在进行此次研究中，运用 Excel 及SPSS软件进行计算工作，对收集到的数据进行处理，一般采用平均数和标准差来表示，计量资料利用T检验，在P<时说明这个实验具有实际意义。
在实际工作中，认真研究两个小组的工作失误率、病人的治疗情况、病人家属的反应情况、病人的态度等。
2 结果
在运用两种护理办法进行护理过程中，各种护理指标如表1。依据表1可以看出，观察组的治疗失误率减少、病人的治疗情况获得好转、没有出现纠纷情况，病人非常满意护理工作，说明这一实验比较成功。
表1 两组患者在不同护理模式下护理状况比较(n(%))
3 讨论
在医院的日常护理工作中，传统护理模式逐步得到淘汰，而优质护理模式得到人们的认可，并逐步得到推广，现阶段，随着医疗水平的不断提高，要求护理工作必须注重以人为本，不应只关注病人的生理指标，在做好疾病护理工作的同时，还需了解病人的其他需要，如心理护理和情绪护理，尤其是肿瘤病人，好多此类型病人悲观失望，认为自己得了不治之症，将不久于人世，所以在治疗过程中不愿配合医生的治疗，因此在护理工作中要做好病人的心理疏导工作，使病人正确看待死亡。告知病人，只要积极配合医生的工作，治疗方法正确，病人是可以继续生存下去的。同时要求病人家属也要积极配合护理工作，创造良好的家庭氛围，鼓起病人生活的风帆，使病人的情绪保持平稳，有利于医生开展治疗。
通过护理人员对病人的心理工作，使病人的情绪得到了稳定，从而大量降低了各种并发症的出现，使病人治疗时间大量缩短，所以护理人员的工作非常重要，应该不再运用传统护理办法，应该积极与病人建立沟通和交流关系，利用各种形式的交谈，使病人信任护理人员，相信通过医生的治疗，自己的病情一定能够得到好转，使病人的心理更加稳定，使病人对护理人员的工作非常满意。
随着医疗技术的发展，要求医院必须具有高水平的护理工作，这和护理人员本身的素质密切相关，所以要求护理人员必须经常参加业务学习，提高自己的护理能力，主动接近病人，了解病人的需要，掌握病人的基本情况，为病人做好服务工作。本文的研究也可以证明通过提高护理人员的素质，可以有效减少病人并发症的出现，缩短住院时间，提高病人的满意度。
总之，优质护理服务模式可以大幅提高护理质量，转变护理认识，使病人得到高度满意，因此，这种服务模式应在医院大力推广。
参考文献
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[2]刘庆素，于蕾，周风伟，王建华，陈艳芝，安秀艳.住院病人与护理人员对优质护理的认知调查[J].护理研究.2007(25)
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抗癌中药最新研究进展论文
在中药学 毕业 论文中，题目是 文章 的眼睛，既要概括反映文章的主要内容，又要简炼，有吸引力。下面是我带来的关于中药学毕业论文题目的内容，欢迎阅读参考! 中药学毕业论文题目(一) 1. 中药治疗急性痛风性关节炎疗效及安全性分析 2. TRIPs协议的药品专利制度与中药专利保护 3. 中药熏洗结合运动手法、针灸理疗对颈肩腰腿痛治疗的临床体会 4. 从ADR 报告 谈中药注射剂的问题及对策 5. 用《组合中药学》的理论开发新型中药(英文) 6. 中医医院开展中药临床药学工作的研究探讨 7. 复方中药滴眼液治疗单纯疱疹性角膜炎临床观察 8. 处方分析在中药调剂中的作用研究 9. 中药治疗硬皮病文献分析 10. 中药产业化的关键问题及其对策 11. 中药外敷治疗静脉炎的疗效观察与护理 12. 中药电泳指纹图谱的构建与应用研究 13. 加入WTO条件下中药行业发展对策研究 14. 中药电导入对关节影响的实验研究 15. 中药安全性问题探悉 16. 论中药的专利保护 17. 论中药的双向调节 中药学毕业论文题目(二) 1. 中药注射剂不良反应分析 2. 中药注射剂不良反应的常见原因分析 3. 中药治疗下肢骨折术后肿胀118例临床疗效探讨 4. 中药企业创新路径选择——以香港维特健灵和培力为借鉴 5. 浅谈中药制剂标准化与质量控制科学化 6. 面向新版GMP的中药饮片生产质量管理研究 7. 薄层扫描色谱在中药质量评价中应用的研究 8. 中药鉴定技术的研究进展 9. 补肾中药对体外培养成骨细胞增殖和功能的影响 10. 中药公司投资价值分析 11. 中药外敷及口服扶他林联合微波治疗膝骨性关节炎的护理 12. 2007～2008年国内期刊中药注射剂不良反应回顾性研究 13. 我院中药注射剂的应用和不良反应的分析 14. 中药骨康对破骨细胞活性及凋亡的影响 15. 中药对LPS诱导单核巨噬细胞增殖的抑制作用及其差异蛋白质分析 16. 中药四性的研究(Ⅰ) 17. 中药饮片在临床应用中存在的问题及对策 18. 中药饮片在临床应用中存在的问题及对策 19. 中药对细胞色素P450影响的研究进展 中药学毕业论文题目(三) 1. 中药来源的醛糖还原酶抑制剂的筛选 2. 直肠滴入疗法与中药外敷治疗溃疡性结肠炎50例分析 3. 中药炮制和用法对药物作用的影响研究 4. 中药灌肠配合微波治疗盆腔炎临床研究 5. 中药注射剂在我院的使用情况及不良反应预防 6. 手法配合中药治疗腰椎间盘突出症128例 7. 中药调剂与临床疗效的关系 8. 关注中药注射剂的不良反应 9. 中药专利保护制度研究 10. 研究中药注射液临床效果的 方法 11. 中药资源开发利用与可持续发展研究 12. 一种基于全电性离子色谱的中药药性蛋白质分子标记研究的新方法 13. 抗肿瘤中药有效部位及化学成分研究进展 14. 推拿配合中药治疗神经根型颈椎病急性发作30例观察 15. 不同性味中药复方对实验性2型糖尿病大鼠代谢及病理变化的影响 16. 当前我国中药产业的发展战略研究 17. 扫描电镜应用于 植物类 中药鉴定的研究进展 猜你喜欢： 1. 药学毕业论文选题 2. 药学毕业论文题目 3. 药学论文题目大全 4. 中药学毕业论文范文 5. 中药学本科毕业论文
相比西医的放化疗，国内很多人更为喜欢 中医 的 中药 治疗，因为中药抗癌相比放化疗副效果更没那么明显。常见的抗癌中药有哪些呢?本文是我整理常见的抗癌中药的资料，仅供参考。常见的抗癌中药 大黄 为 植物 蓼科常叶大黄或南大黄的根和根茎。冬初选3年以上的植株，挖取地下部分，除去粗皮，切片，晒干或烘干，生用;或酒制，蒸熟，炒黑用。 药性：苦、寒。归脾、胃、大肠、肝、胆经。 药效：败毒抗癌、泻热导积、消肿逐淤。 虅梨根 为猕猴桃科落叶大虅梨(软枣猕猴桃)、或猕猴桃的根。别名杨桃、白毛桃。 药性：味甘、酸，性寒。归胃、肝、膀胱经。 药效： 清热 解毒 ，祛风除湿，止血消肿。用于各种 癌症 。主要用于 胃癌 、肠癌、食管癌、 宫颈癌 等。为 消化 道 肿瘤 之常 用药 物。 急性子 为凤仙科一年生草本植物凤仙花的种子。别名凤仙花子。 药性：味微苦，性温。有小毒。归肝、脾经。 药效：活血通经，软坚消积。用于食道癌、贲门癌、胃癌等。与黄药子、代赭石配伍治疗食管癌梗阻有开关作用。与海藻、牡蛎配用治疗痰瘀互结之胃癌。 半枝莲 为植物唇形科半枝莲的全草。夏季花期采收，晒干，生用，亦用鲜品。 药性：辛、微苦、凉。归肺、肝、脾、胃、大肠经。 药效：败毒抗癌、消肿散结、祛淤止血。 露蜂房 为胡蜂科昆虫胡蜂和大黄蜂的巢，或连蜂踊在内的巢。别名马蜂窝。 药性：味辛，性平。有毒。归肝、肾、胃经。 药效：消肿解毒、活血止痛。用于 乳腺癌 、食管癌、胃癌、喉癌、 肺癌 、舌癌、骨肉瘤等。 猫爪草 为毛莨科多年生草本植物小毛莨得块根。 药性：味辛、苦，性平。有小毒。归肺、肝经。 药效：解毒散结。用于肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、 鼻咽癌 、喉癌、恶性淋巴瘤等。 生活中最常见的10种抗癌食物 1、红薯 红薯排在第一位，通过对26万人的饮食调查发现，熟红薯的抑癌率()略高于生红薯()。 2、大蒜 大蒜是最直接有效的抗癌食物，尤其是对 皮肤癌 、肺癌和消化道癌。不过大蒜吃了口气不太好，要记得漱口刷牙保持口腔卫生哦。 3、绿茶 绿茶能够预防和缓解多种癌症的发生，其中包括结肠癌、 肝癌 、乳腺癌和前列腺癌等。 4、柑桔类的水果。 柑桔类水果富含维生素C，经常吃柑桔类的水果能使患胃癌、喉癌、口腔癌的几率减半，对心脑血管 疾病 也有一定的预防作用。不过也不能多吃，会 上火 。一般一天3个为宜。 5、番茄 番茄里面含有大名鼎鼎的番茄红素，它能够预防胃癌、乳腺癌、肺癌和前列腺癌。番茄必须要煮熟了吃，才能更好的吸收番茄红素。 6、莓类水果 草莓、树莓和蓝莓等水果，都富含大量的抗氧化成分，能有效预防大部分癌症。 7、红酒 红酒中的白藜芦醇，是一种极为有效的抗氧化剂，能有效的预防细胞伤害。红酒虽好，也不要贪杯哦，建议一天一小杯。 8、胡萝卜、绿色蔬菜 胡萝卜和深绿色蔬菜富含胡萝卜素，这种抗氧化剂能去除体内自由基，起到预防癌症的效果。 9、亚麻籽 亚麻籽含有木酚素，具有抗氧化及抑制癌变的作用。其中丰富的欧米伽3脂肪酸能较好的对抗结肠癌。 10、全谷物 全谷物食物富含抗氧化剂和膳食纤维，能预防消化道癌症。人一天的主食中最好要有三分之一的全谷物食物。适量的运动，充足的睡眠，都有利于身体 健康 。 十大抗癌中药精选 一、灵芝 甘、平。益精气，养心安神，止咳平喘，滋养强壮，补虚抗癌。多孔菌科植物紫芝或赤芝的子实体。[别名]瑞草、菌灵芝。子实体含灵芝三萜、灵芝多糖、蛋白质、有机锗、 微量元素 硒、灵芝纤维素、多种氨基酸等成分，有提高免疫功能，抑制癌细胞，治 白血病 的作用。 灵芝是最佳的免疫功能调节和激活剂，它可显著提高机体的免疫功能，增强患者自身的抗癌能力。能保护癌症患者体内正常细胞的DNA不再氧化、被癌化，防止癌细胞的再生。 灵芝可以通过促进白细胞介素-2的生成，通过促进单核巨噬细胞的吞噬功能、通过提升人体的造血能力尤其是白细胞的指标水平，以及通过其中某些有效成分对癌细胞的抑制作用，成为抗肿瘤、防癌以及癌症辅助治疗的优选药物。 灵芝能增强癌症患者体内免疫系统，包括胸腺、脾腺、骨髓造血机能、红血球、白血球等整个免疫系统的功能。增加免疫细胞，尤其是专门对付癌细胞的Tc杀手细胞、 自然 杀手细胞(细胞)和巨噬细胞的质与量。能激发干扰素、肿瘤坏死因子、白介素等细胞激素的自体生成而达杀灭癌细胞的目的。 灵芝能使癌症患者机体较放松，易于睡眠、易于饮食。可增加癌症患者疼痛的耐受性，具有解压、镇静、镇痛的作用。 灵芝对人体没有任何毒副作用。这种无毒性的免疫活化剂的优点，恰恰是许多肿瘤化疗药物和其它免疫促进剂都不具有的。 总之，灵芝有助于人体 血液 的清澈及正常细胞组织的运作，创造出癌栓不易形成、癌细胞不适生存的空间让人体自体治癌。 二、红豆衫 红豆衫又称紫杉，属国家一级保护的珍稀常绿乔木，枝、叶、皮、根可提取昂贵抗癌药 物——紫杉醇。从红豆杉的树皮和树叶中提炼出来的紫杉醇对多种晚期癌症疗效突出，被称 为“治疗癌症的最后一道防线”。 高纯度紫杉醇价格昂贵，每公斤200红豆杉万元人民币左右。但是红豆杉生长缓慢，天然更新能力差，人工 种植 10亩仅能提炼1公斤1%纯度的紫杉醇。 由于红豆杉的提取物(TAXOL PACLI TAXEL)紫杉醇具有独特的抗癌机理，美国国立肿瘤研究所所长BRODER博士称紫杉醇是继阿霉素、顺铂以后，十五年来被认为是对多种癌症疗效较好、副作用小的新型抗癌药物。 红豆杉中含有的紫杉醇，具有独特的抗癌机制和较高的抗癌活性，能阻止癌细胞的繁殖、抑制肿瘤细胞的迁移，被公认是当今天然药物领域中最重要的抗癌活性物质。据专家介绍，紫杉醇不溶于水或酒精之类溶解物，它的淬取技术非常复杂、加工程序十分严密，直接使用红豆杉树皮或根茎是不能治病的。目前，全球每年大约死于癌症的病人在630万人左右，仅美国、欧洲、日本每年就在400万人左右。治疗这些病人每年大约消耗1500∽2500千克紫杉醇。一位研究紫杉醇的美国专家说，即使将世界上现有的红豆杉全部砍伐，所提取的紫杉醇也只能挽救万名癌症患者的生命。 三、蟾蜍 味腥、温，有毒。归心经，具有解毒、止痛、开窍等功效。中国民间中医医药研究开发协会 编《癌症独特秘方》中载：蟾皮性味腥、凉、微毒，功能解毒、利水、消胀、主治各种肿癌。 1999年经上海交大量子 医学 检测，特别对癌症、 肝硬化 、疼痛诸症的治疗有效含量成份超8千量价 上(凡有8千量价以上有免疫功能成份)。华夏出版社《中华医药全典》中载：蟾衣毒较轻，主要 用于疮疡肿毒及小儿疳积，现代常用治肿瘤。远方出版社《中草药大全》中介绍，蟾衣可治癌、白血病、淋巴瘤等。 据民间应用调查，蟾衣有清热、解毒、消肿止痛、镇静、利尿、 壮阳 、抗 感冒 病毒的功效， 并对肝腹水、癌症有显效，对 乙肝 大三阳、小三阳可转阴，还能迅速有效地增强体质和提高免疫功能，促进人本代谢自然平衡。服法请遵医嘱。 蟾衣是蟾酥浆液的表皮包衣，孙思邈称：“蟾蜕(衣)除恶肿，神也”。李时珍《本草纲目》称：“蟾衣乃其蓄足五脏六腑之精气，吸纳天地阴阳之华宝，如若获之一，一切恶疾，未有不愈”。中医认为蟾衣具有解毒消肿、止痛、辟秽浊之功效，广泛用于疮痈肿毒、咽喉肿痛等的治疗。现代研究认为：蟾衣主主含蟾蜍二烯醇化合物，包括蟾毒配质及蟾蜍毒素，具有强心、升压、抗炎作用，蟾毒配质还有较强的麻醉作用。最近科研人员发现蟾衣还有抗肿瘤、抗病毒等多种神奇功能，可用于治疗多种恶性肿瘤、肝炎、带状疱疹、肝腹水、肾病、乳腺增生、 子宫肌瘤 等疑难杂症。 四、冬虫夏草 冬虫夏草，是麦角菌科真菌冬虫夏草寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体，种类较多，包括有冬虫夏草、亚香棒虫草、凉山虫草、新疆虫草、分枝虫草、藿克虫草、蛹虫草、武夷山虫草、龙洞虫草、张家界虫草、大塔顶虫草等四百多种。冬虫夏草是一种传统的名贵滋补 中药材 ，有调节免疫系统功能、抗肿瘤、抗疲劳等多种功效。 冬虫夏草的主要成分包括虫草酸、虫草素、氨基酸、甾醇、甘露醇、 生物 碱、维生素 B1 、B2 、多糖及矿物质等。具有抗癌、滋补、免疫调节、抗菌、镇静催眠等功效。传统医学《本草从新》记载：“味甘性温，秘精益气，专补命门。”现代医学研究证实，其成分含脂肪、精蛋白、精纤维、虫草酸、冬虫草素和维生素B12等。 冬虫夏草有很好的药用价值，常见的有用于抗肿瘤，提高免疫，提高细胞能力，改善心脏功能，调节 呼吸 系统，肾脏功能，提高造血功能，调节 血脂 ，调节 性功能 等。其中抗肿瘤效果和提高免疫功能同时用于临床恶性肿瘤的治疗能取得很好的效果。 冬虫夏草提取物在体外具有明确的抑制、杀伤肿瘤细胞的作用。冬虫夏草中含有虫草素，是其发挥抗肿瘤作用的主要成分。临床上使用虫草素多为辅助治疗恶性肿瘤，症状得到改善的在以上;主要用于鼻癌、咽癌，肺癌，白血病，脑癌以及其他恶性肿瘤的患者。 很多抗肿瘤中成药也是以冬虫夏草为主要原料制成的，如清肺散结丸，可在提高免疫功能的同时抑制癌细胞，在治疗肺癌上有针对性强，见效快等特点，无副作用，安全有效。 五、西洋参 甘、微苦，寒。归肺、心、肾、脾经。补气养阴，清火生津。主要成分为人参皂甙、挥发油、树脂等。西洋参茎叶中尚含人参皂甙Rh1，含量为0。001%左右。 [功效]益气生津，养阴清热。 [应用]肿瘤病人症见气阴两虚所致的心烦口渴、久咳干咳、痰少咯血、气短乏力、咽喉干燥、声音嘶哑、午后潮热、手足心热等，均可使用。 人参皂甙Rh2对小鼠肉瘤S-180有较强的抗癌作用，用于鼻咽癌放疗反应，以西洋参3g，水煎服，每日1剂，于放射治疗前二星期开始，直至放疗完毕。对防治因放疗所引起的咽干、胃口不佳等症状有较好效果。观察20多例，提示比人参效果为佳。 日本藤本康雄等从西洋参分离现具有抗肿瘤作用的乙炔衍生物。将西洋参粉碎后，用乙酸乙酯提取，浓缩，将所得到的粗提取物经Hp-20(洗脱液：H2O-Me-OH)硅胶层析，再以HPLC精制。结果，分离出对培养的肿瘤细胞的生长具有强抑制作用的4种已知乙炔类和2种新乙炔类成分。 西洋参总甙与人参皂甙均有显著抗疲劳、抗利尿、抗缺氧能力，但作用强度有别。抗利尿作用人参明显高于西洋参，强壮作用西洋参也较人参弱。 六、全蝎 全蝎，又名钳蝎、全虫、蝎子，味辛，性平;有毒。归肝经。全蝎的主要药用成分为蝎毒素，包括 神经 毒素和细胞毒素，具有熄风镇痉、消炎攻毒、通络止痛的功效。蝎毒对神经系统、消化系统、心脑血管系统、癌症、 皮肤病 、等多种疾病，以及对人类危害极大的各种病毒均有预防和抑制作用。 临床试验数据：全蝎提取物，隔大皮下给药连续5天后，在用药第11天和停药8天时，对细胞肉瘤(SRS)实体瘤的抑制率为和;对MA一737乳腺癌，每天给药共12次后，抑制率为，停药8天时为。对SRS腹水型带瘤子鼠的生存率较对照组延长。对LA一795肺腺癌带瘤小鼠生存时间延长。 全蝎跟多种药材配伍可用于多种恶性肿瘤的治疗，如全蝎与人参、生黄芪、白术、鸡内金、栝蒌、清半夏、厚朴、枳壳、郁金、丹参、蜈蚣等配伍(参丹散结胶囊组方)可用于治疗乳腺癌、肺癌、胃肠癌等，改善肿瘤(脾虚痰瘀)患者胸痛、面色?白纳谷少馨、少气懒言、气短等症状。 七、黄芪 甘，微温。归脾、肺经。补脾肺气，升阳举陷，益卫固表，利尿，托毒生肌。黄芪为豆科植物蒙古黄芪膜荚黄芪的干燥根。含氨基酸、粘液质、糖类、苦味素、胆碱甜菜碱叶酸、熊竹素，β-谷甾醇(、黄芪多糖等。凡癌症患者因脾肺气虚所致面色白光白，倦怠无力，纳少便溏，吐血便血，咳喘气短，痰多稀白，少气懒言，乏力自汗，心悸失眠，气虚发热，浮肿尿少等均可用之。《本草害利》云："黄芪极滞胃口，胸胃不宽，肠胃有积滞者勿用„„ 黄芪能增强网状内皮系统的吞噬功能，如与灵芝、党参合用，此作用更为明显。黄芪对干扰素系统有促进作用。黄芪及黄芪多糖以使 动物 脾内浆细胞增生，促进抗体合成，对体液免疫有促进作用。 黄芪水煎液不仅在外可促进小鼠NK(天然杀伤)细胞的活性，而且在小鼠口服100%水煎剂(每日0。5ml)，连续7天后，脾脏中的NK细胞比未用黄芪组高1。84-2。04倍(P<0。05)。试验还表明黄芪诱生干扰素对NK细胞活性的促进作用，较L929-B细胞诱生干扰素作用大4-6倍。小鼠脾细胞事先用不同浓度黄芪水煎液在37℃处理2小时，则对小鼠艾氏腹水癌细胞(EAC)的得天独厚细胞毒活性明显增加。 黄芪提取物(Fs)在体外抗宿主反应试验中，显示对癌患者淋巴细胞功能有完全性免疫恢复作用。在体内动物实验模型中，可显示出全部逆转因环磷酰胺而造成的免疫抑制现象。提示Fs可能是一种很有希望的生物反应调节剂。 据南斯拉夫学者在第37届药用植物研究年会 论文 报告 中指出：黄芪复方(黄氏30克，芍药20克，甘草10克，姜2克，枣3克，麦芽糖20克)对癌前病变 胃溃疡 有极好疗效。临床上对40名经放射学诊断为胃溃疡的病人，年龄20-60岁，病程1年-20年，口服煎剂一个月后，治愈率为55%，六个月后达90%。对45只大鼠进行实验，也表明了黄芪复方水煎剂有极强的抗溃疡效果。 国内有人用黄芪抗癌汤(黄芪、白花蛇舌草各100克，黄连20克，半枝莲50克)治疗鼻咽癌1例，连服50剂，癌细胞核分裂数目显著减少，病情稳定。上海名老中医刘嘉湘以黄芪为主治疗多例恶性循环性脑肿瘤，大多症状改善，一些病人肿块明显缩小。 八、当归 甘、辛，温。归肝、心、大肠经。补血，活血，止痛，润肠通便。当归为伞形科植物根为正品。其他东当归、欧当归、滨海当归，北海当归等在不同地区亦作本品使用。《本草述》云："味苦，温。"入心、肝、脾经。 [成分]含挥发油、脂肪油、维生素A类物质、维生素B12、维生素E、β-谷甾醇、阿魏酸等。挥发油中主成份为正丁烯?内酯。[应用]肿瘤所致血虚性眩晕、头痛、痿痹、便涩、 腹痛 等均可使用。[按语] (1)伞形科中许多植物都作为香料和传统中药使用，其中滨海当归在日本还作为蔬菜食用。最近有报告，从滨海当归中分离到具有抗癌作用的 化学 成份。这些成分中分别为阿奇白芷内酯、当归酰氧化二氢欧罗塞醇等8种香豆素类和查耳酯类。这些成分都能够抑制TPA刺激Pi与磷脂培养基细胞的结合;对DMBA和TPA引起的小鼠皮肤癌有治疗作用。(2)东当归的热水提取物的非透析部分，不作用于T淋巴细胞，而作用于β-淋巴细胞。为一种β-细胞的分裂剂。这说明该物质是β-细胞的活化剂，在抗体产生系中可能起佐剂作用，从而提高机体对肿瘤细胞的免疫功能。(3)当归尾热水煎煮液，浓缩后进行体外抗癌筛选试验，发现以人子宫颈癌JTC-26抑制率达70%-90%。而对照组(化疗抗癌药FT-702)对JTC-26抑制率仅为66%。 九、三七 性味归经甘、微苦，微温。归肝、胃经。 功能主治化瘀止血，活血消肿定痛。主治各种出血证，跌仆瘀肿，胸痹心痛。 三七皂甙Rd能使培养的肿瘤细胞92%受到抑制，Rd对培养的瘤细胞也有明显抑制作用。皂甙Rhl可抑制小鼠黑色素瘤(B16)的生长，使癌细胞再分化诱导逆转成非癌细胞。三七煎剂在体内对JYC26有抑制作用;三七中的多糖体在体内能明显抑制小鼠肉瘤-180;三七还有抗噬菌体活性。 临床应用临床上常用治肺癌、食管癌、宫颈癌等癌瘤属瘀血阻滞或兼出血者。 十、绞股蓝 绞股蓝系葫芦科草质藤本植物，性寒、味甘，有益气，安神，降 血压 之功效，民间称其为“神奇”的“不老长寿药草”。在中医学中，绞股蓝很多功效被应用于多个系统的相关疾病的治疗。
重症患者最新研究进展论文
本综述试图说明重症患者在复苏过程中几种形式的二氧化碳分压差（CO2 gap）对于监测循环复苏充分性的价值，并以此作为液体复苏的目标和预测结果的指标。最近研究发现液体复苏是许多重症监护患者关键性的治疗之一。由于血管内容量不足和过负荷对其都有潜在性的危害，因此日常实践中液体复苏仍然存在挑战。目前已经研发出各种不同的方法用来评估并作为液体复苏的目标。CO2 gap可作为评估心输出量是否充足的替代物，也可以作为组织灌注的标志物，因此可作为潜在的复苏目标。利用床旁分析仪很容易获取CO2 gap。虽然我们介绍了CO2 gap的潜在用途，但它目前并未在临床实践中得到广泛应用。许多研究通过CO2分压差或CO2含量（CCO2）差，或结合其他标志物探讨了复苏结果或复苏的充分性。此外，一些研究还将CO2 gap与O2 gap的比值作为目标导向液体治疗的目标或结果标志物进行了探讨。总结CO2 gap是敏感的组织低灌注标志物，当存在氧弥散障碍（如组织水肿或微循环受损）时，有比传统组织缺氧标志物更高的额外价值。静—动脉CCO2或gaps可用来评估是否应尝试增加CO。考虑到CO2测量的多种潜在形式，加之床旁分析仪操作简便，建议在标准临床实践中实施CO2 gaps监测。华丽的分割线引言处理危重患者的原则之一是确保所有器官系统有充足的组织灌注。与健康人相比，由于危重患者的静息能量消耗和氧耗量（VO2）更高，更容易发生器官灌注不足。复苏过程中一项关键的因素是发现并治疗血容量不足。为了避免血管内容量过多，有必要对液体治疗进行指导。目前已有几种确定危重患者预后的复苏方法，但哪种方法可作为提示复苏充分的最佳指标尚未达成共识。这些方法包括测量静脉—动脉二氧化碳分压差（Pv-aCO2）或计算静—动脉二氧化碳含量差，被称之为CO2 gaps。在相当多的重症监护人群中，CO2 gap可通过床旁分析仪获得，本综述旨在证明其监测在日常实践中的价值。CO2 gaps 的基本原理接下来我们介绍静动脉CO2 gap的基础知识。（表1和表2）生理基础VO2等于动脉和混合静脉血氧含量(cO2) 的差值乘以心输出量（CO）。 二氧化碳生成量（VCO2）等于混合静脉和动脉血CO2含量的差值乘以CO。将VO2和 VCO2公式重新排列，CO 可以被定义为 VCO2除以 Pv-aCO2。假设VCO2是恒定的，CO2压力和含量的变化呈线性相关，那么CO与CO2 gap则成负相关。这基本上是对Fick定理的修改。表2中也可以发现相应的公式。这些理论成果在临床实践中得到验证。正常情况下PCO2差值为2—5mmHg（—）。 由于CO2在血浆中的溶解能力大约是氧的20倍，因此CO2由缺血组织向静脉血弥散的量远大于（相对）低灌注组织中的氧。因此，可把CO2 gap以作为隐匿性的组织低灌注的敏感标记物。即使存在氧弥散障碍（例如，血流阻塞或水肿）导致的氧摄取率下降和氧债增加，由于CO2的溶解度较高而使Pv-aCO2增加，这一问题也不会被发现。因此，CO2 gap 可以被看作血流是否足以从组织中清除CO2的标志，而不是组织氧合充分的标志。霍尔登效应CO2差的另一个特殊现象与血红蛋白（Hb）和CO2的结合有关，也称之为霍尔登效应。它描述了CO2与Hb的结合能力，同时也涉及结合氧对组织的释放能力。为了理解它的含义，有必要了解CO2含量的概念（cCO2），即血液中化学结合和物理溶解的CO2总量。但要计算cCO2，需要使用相当复杂的道格拉斯公式。通过观察曲线图（图1），我们可以得出这样的结论：在血氧饱和度较低时（如静脉血中，特别是在高VO2或低流量的血液中），CO2浓度远高于氧饱和的血液（即动脉血）。这意味着我们应该考虑使用cv－aCO2替代通常使用的Pv-aCO2，特别是在严重的低氧血症或酸中毒时。但如前所述，这意味着需要通过复杂的计算来反映临床状态。因此，即使Pv-aCO2略逊于cv－aCO2，它在临床实践中也会经常使用。此外，要记住氧过多会导致未结合的CO2—PCO2的增加，从而使Pv-aCO2的增加。CO2 gaps 的临床相关性在外科手术及重症监护治疗日趋复杂的今天，迫使我们必须制订充分管理这些状况的策略。在这里我们所需的工具不仅要能够识别存在风险中的患者，还要能够有效地指导治疗。接下来我们会介绍了有关“经典的” CO2 gaps及其修订的最新调查结果，例如舌下—动脉PCO2。以下所列的所有研究均可见概览表（表3）。△pCO2，如果没有其他说明，则指静脉测定的CO2分压差值是由下标字符和各自的动脉值表示的；AUROC，受试者工作特征曲线下面积；c，皮肤的；CI，心脏指数；cv，中心静脉； DO2，氧输送；gm，胃粘膜；MAP，平均动脉压；mv，混合静脉；O2ER，氧摄取率；OR，比值比；PAC，肺动脉导管； PiCCO，脉搏轮廓心输出量；ScvO2，中心静脉血氧饱和度； sl，舌下的；SO2，氧饱和度；SOFA，序贯器官衰竭评分；TEE，经食道超声。ICU患者的基本调查结果对危重患者的研究表明，心脏指数（CI）和混合静脉—动脉CO2分压差（Pmv-aCO2 gap）之间存在前述的相关性。从传统意义上讲，当我们讨论Pv-aCO2时，意味着讨论的是Pmv-aCO2。但是计算它需要经肺动脉漂浮导管（PAC）来收集混合静脉血标本。由于在过去几年中PAC 的使用日渐减少，目前大多数重症监护患者无法监测CO2 gap这一金标准。另外考虑到相关风险，仅仅因为这个原因插入PAC也是不合理的。因此，可否选择中心静脉血来代替混合静脉血来计算CO2 gaps呢？一项纳入了83例未经选择的重症监护患者的研究显示，Pv-aCO2和 CI（通过PAC热稀释法测定，并转换为自然对数值）对混合静脉血（R2=，P＜）和中心静脉血（R2=，P＜）与动脉血PCO2 gap均呈线性负相关。根据这一结论，脓毒症患者的混合静脉血和中心静脉血PCO2 gaps密切相关[rs=，95%置信区间（CI），P＜]，因此，在日常临床实践中计算CO2 gap时，二者可以互换。由于大多数 ICU 患者都留置中心静脉导管而不是PAC，所以测量 pcv-aCO2似乎是最好的折中方案。CO2 gaps在感染性休克患者的应用及结局有关危重症患者的几项试验研究了CO2 gap与其结局的关系；CO2 gaps既可以作为单一变量，也可以和其他临床变量结合使用。感染性休克患者代表着ICU患者中的一大群体，因此许多研究都是在此类人群中进行。基于开始复苏前和复苏后6小时预定义的 Pcv-aCO2（高于或低于6mmHg），将脓毒症患者通过前瞻性和观察性分类，分为4组。发现CO2 gap持续较高的患者组（开始复苏前和复苏后6h均＞6mmHg）其28天死亡率及第3日序贯器官衰竭（SOFA）评分均显著升高。对53例严重脓毒症和感染性休克患者的早期数据进行析因分析表明，在开始治疗后24h，Pcv-aCO2持续高达（约6mmHg；比值比，95%CI ，P=）的患者住院死亡率显著增高。对172例感染性休克患者进行的一项回顾性分析发现，与单独应用ScvO2（低于或高于70%）相比，将经典地用于评估复苏充分性的变量中心静脉血氧饱和度（ScvO2）与Pcv-aCO2（低于或高于6mmHg）相结合，对28天死亡率（ VS. ，P=）有更好的预测价值（ ，P= ）。此外发现在治疗6h后CO2 gap与通常跟不良预后相关的乳酸水平中度相关（r=，P＜），但在80例感染性休克患者中，治疗开始时并未发现此相关性（r=，P=）。在感染性休克患者中，非幸存者的Pmv-aCO2明显高于幸存者（± VS. ±；P＜）。 但目前认为预测价值非常有限。ICU二氧化碳分压差的其他形式除了常用的Pcv–aCO2或Pmv–aCO2，已对多种形式的二氧化碳分压差（耳垂、胃粘膜、舌下到动脉）进行了研究。用耳垂设备测得ICU感染性休克患者皮肤-动脉的PCO2 gap明显高于稳定的机械通气患者（ vs. , P<）。此外事后分析显示，区分感染性休克组与非感染性休克组（对照组）的临界值为9mmHg，其敏感性和特异性均较高[分别为86%和93%，受试者工作特征曲线下面积为，95% CI –]。此外还证明，感染性休克28天幸存者的皮肤-动脉PCO2 gap随着时间的推移而减少，直至36h观察结束时（± 至 ±, P<）。还有，用压力测定法测得的28天存活及未存活ICU机械通气患者入院时的胃粘膜-动脉PCO2 gap无显著差异。但入ICU24h后存活患者的PCO2 gap较稳定，未存活患者则进一步增加。需要注意的是，24h后胃CO2增加＞20mmHg的患者死亡率＞60%。此外，事实证明ICU机械通气患者舌下和胃粘膜的PCO2相关性较好（γ2=, P<）。同一研究中多巴酚丁胺使舌下-动脉的PCO2gap减少可理解为舌下微循环的改善。另一项未经选择的ICU组舌下CO2分压(PslCO2)研究显示，对于住院死亡率来说，PslCO2和Psl–aCO2都比传统变量（如乳酸或混合静脉血氧饱和度）的基线值更有预测价值（分别为± vs. ±, P=，以及73±10 vs. 69±12%, P=）。虽然这些结果全部来自于研究，但日常实践中可把它们作为用CO2gap指导复苏治疗的第一步。CO2 gap在手术患者中的应用对ICU实施麻醉的患者进行比较研究发现，51名行端坐位择期开颅手术的患者中，术前得到有效治疗且术中CI正常的患者Pmv–aCO2、Pcv–aCO2 与CI成反比（R2分别为 和 , 二者P值均<）。在115名实施高危（非心脏）手术的患者中，发现78名存在术后并发症的患者入ICU时的Pcv–aCO2明显升高（± vs. ±, P=）。存在并发症的患者中有54人发展为器官衰竭。事后比较认为，Pcv–aCO2为这个理想的临界值可增加术后并发症的风险（ROC曲线下面积, 95% –）。但在393名心脏手术后患者中，这些结果无法得到复制。入ICU时或其后6小时Pcv–aCO2＞或＜6mmHg 不能预测主要并发症的发生。此外病死率也没有差别。CO2 gap在目标导向性液体治疗中的应用在前述发现的前提下，唯一合乎逻辑的就是把CO2作为液体复苏的目标。一项纳入了80名感染性休克患者的前瞻性观察研究显示，较高的PCO2 gap基线值与较低的CI（ vs. l/min/m2）和ScvO2（61 vs. 73%）相关。与Pcv–aCO2高的患者相比，复苏6h后Pcv–aCO2达正常值（＜，约6mmHg）的患者乳酸水平降低（中位数[四分位差]： [, ] vs. [, ]mmol/l, P=），O2摄取率降低(24% [21, 28] vs. 31% [26,41], P<)。同时Pcv–aCO2正常的患者CI、氧输送(DO2)和ScvO2均增加。因此，Pcv–aCO2可作为监测液体复苏时评估组织灌注是否充分的一个有用工具。一项纳入了70名腹部大手术后实施目标导向液体治疗患者并发症率的回顾性分析证实了Pcv–aCO2的价值，特别是术中ScvO2正常（至少为71%）的患者；Pcv–aCO2高可预测术后并发症的发生(ROC曲线下面积 , 95% CI –)，Pcv–aCO2识别的临界值为5mmHg。结论表明，Pcv–aCO2可作为ScvO2的补充用于识别不充分的液体治疗。正如CI所提示的那样，50名于急诊科行早期复苏后ScvO2正常或正常化的感染性休克患者也证实，Pcv–aCO2持续＞6mmHg提示复苏不足（± vs. ± l/min/m2, P<）。此外，随着时间的推移这些患者的Pcv–aCO2和CI呈负相关。基于上述发现，制作了休克结构化管理流程图。该图将CO2gap置于中心位置，尤其是氧摄取率的改变导致ScvO2在正常范围内（如脓毒血症）而使 ScvO2的解读不确定时。其中一个流程图见图2。其他流程图强调结合乳酸、ScvO2和Pv–aCO2来帮助识别大循环和微循环的改变（图3）。的确，有作者指出Pv–aCO2可反映其他全身血流动力学变量不能发现的微循环改变。可以推测，在灌注较差的区域CO2的聚集可增加静脉PCO2，使大量CO2通过组织弥散。很明显，虽然Pv–aCO2升高反映的是微循环的改变而不是全身血流不足这一假设还有待确认，但这与CO2 gap增加这一通常的观点并不矛盾，升高CO的治疗首先应考虑改善组织氧合这一目标。CO2 gap与动-静脉氧含量差的比值在目标导向液体治疗中的应用CO2 gap（Pv–aCO2或 Cv–aCO2）与动静脉血氧含量差(ca–vO2) 的比值朝成功的目标导向液体复苏又迈进了一步。组织缺氧时，需氧的VCO2显著减少，而无氧的VCO2仅轻度升高。同时VO2明显减少，超过了VCO2的净减少。由于VCO2是cCO2和CO的产物，VO2是cO2和CO的产物，因而CO可以从该公式中消除。这一关系也可以表示为Pv–aCO2/ Ca–vO2的比值。对89名危重患者的Pmv–aCO2/Ca–vO2比值进行事后比较研究,发现是预测高乳酸血症（＞或＜2mmol/l）的最佳临界值（ROC曲线下面积为, 95% CI –）。高乳酸组比值的基线值明显高于对照组（±. ± mmol/l），且两个变量之间有显著的相关性（γ=）。在预测35名感染性休克患者复苏24h后乳酸清除改善的事后分析中可以发现相同的pcv–aCO2/ca–vO2水平，即临界值（ROC曲线下面积为，95%CI –）。同一研究还发现乳酸水平和Pcv–aCO2/Ca–vO2有显著的相关性。因此，两个研究都发现中心静脉或混合静脉Pv–aCO2/Ca–vO2是无氧代谢的一个可靠指标。此外事后分析发现,当心脏外科术后收入ICU的患者对液体治疗反应的临界值为时，Pcv–aCO2/Ca–vO2与VO2相比升高＞10%。因此它可以作为全身无氧代谢的标志物以及对DO2的反应存在挑战时的预测器。相应地，也被成功地用作液体复苏治疗的目标（ROC曲线下面积为±, P=）。结论本综述概述了几个CO2 gap在危重患者血流动力学评估及指导血流动力学治疗中的应用。所用公式各组成部分比例的增加均由床旁分析仪测量。后者在ICU床旁的应用越来越多。根据Fick定理，把Pv–aCO2作为全身代谢情况下CO充分的标志物似乎是可行的。这些理论成果也在危重患者及实施手术的患者中得到了验证。由于CO2在血液中的溶解度比O2高，相应地血流量减少时乏氧组织中排出的CO2也高于O2。因此Pv–aCO2可作为组织低灌注的标志物，而不是检测组织缺氧的工具。理论上讲，通过PAC得到的混合静脉血标本对于梯度的计算是必要的。但临床研究表明，对大多数患者来说通过中心静脉而非PAC装置获取的血标本也是合理的。推荐将CO2 gap用于指导休克的复苏，尤其是氧摄取率改变无法完美解读ScvO2时。危重患者的研究进一步证实，Pcv–aCO2/ Ca–vO2比值与乳酸水平和乳酸的清除密切相关，后者是组织缺氧的两个经典标志物，常被作为目标导向性治疗的目标。由于CO2 gap使用简便及其可能性范围，在ICU的日常实践中建议使用CO2gap或它与Ca–cvO2的比值。
2019年10月28日“跬步千里”栏目推出第一期《中国重症超声专家共识》，至今已整7月，广大CCUSGers的热情支持，助推了中国重症超声的发展，也是CCUSG宣传组前进的动力。
亲，为您查询到的答案如下：您好，重症肺炎是一种严重的肺部感染，可能会导致肺部组织损伤，以及严重的呼吸衰竭。它可以由病毒、细菌或真菌引起，可能会导致严重的疾病和死亡。随着现代医学技术的发展，重症肺炎的治疗已经取得了很大的进展，但仍然有许多挑战需要解决，以改善患者的预后。因此，研究重症肺炎的治疗方法和预防措施，以及其对患者的影响，是一个重要的研究课题。
发表于 2020年。以下详解。共识在《中华现代护理杂志》2020年11月26日第26卷第33期。《重症护理超声专家共识》刊登与《中华现代护理杂志》2020年26卷第33期。中南大学湘雅医院重症医学科、护理部牵头制定《重症护理超声专家共识》 2020年11月26日，由中南大学湘雅医院重症医学科、护理部联合北京协和医院共同牵头、国内多家医院医疗、护理专家共同参与完成的《重症护理超声专家共识》正式发表。专家共识荟萃了国内外重症护理超声的最新进展，总结了我国重症护理超声方面的宝贵经验，旨在规范和指导重症护理超声的临床实践，提高重症患者实施精准医疗的效果。《重症护理超声专家共识》是由中国重症超声研究组（CCUSG）发起，中南大学湘雅医院重症医学科和护理部联合北京协和医院共同牵头，组织来自全国16家知名医院的45位医疗、护理专家共同参与，历时12个月，召开了5场专题讨论会，在充分收集意见和讨论的基础上，最终由中南大学湘雅医院重症医学科主任张丽娜教授、中国重症研究组（CCUSG）组长北京协和医院重症医学科王小亭教授、中南大学湘雅医院护理部科护士长曹岚副主任护师、北京协和医院重症医学科CCUSG资深培训师李欣等14位专家完成了定稿工作。共识包括重症护理超声的基本理念、重症护理超声评估与干预、应用超声评估 / 引导下的护理操作技术、重症护理超声院感防控、重症护理超声培训与质控共5个方面内容。 该共识的发表充分肯定了中南大学湘雅医院重症护理专业在全国的领先地位，也是中南大学湘雅医院“双一流”学科建设的产出成果。 湘雅医院重症护理超声小组成立于2016年，是国内最先成立的重症护理超声小组之一，小组由重症医学科张丽娜主任担任名誉组长和护理部重症及神经科片区曹岚科护士长担任执行组长，已进入中国重症超声研究组护理培训班培训课程体系。团队在中国重症超声学术年会及培训班专题讲座33次，完成28次全国培训班课程，辐射上海、北京、长沙、成都、哈尔滨、南宁、武汉和深圳等，共培训医护人员近两千人。自小组成立以来，共发表论文8篇，其中SCI2篇，Medline收录3篇，统计源期刊3篇，主持厅级课题1项，参编超声书籍1本，牵头制定共识1项，同时团队申报的管理创新项目《重症护理超声技术在ICU患者管理中的应用》荣获2020年全国“护理管理创新”最高奖项卓越奖。在此次抗击新冠战疫中，团队成员有7名参与到抗疫中，多次运用超声技术解决了重症新冠患者穿刺困难、胃管定位困难等护理难题。 延伸阅读：《重症护理超声专家共识》刊登与《中华现代护理杂志》2020年26卷第33期
世界研究躁郁症最新进展论文
关于躁郁症，你可能知道的不多，但提到以下几位艺术家，就一定不会陌生，如贝多芬、伍尔夫、梵高、海明威、舒曼等等，这个名单很长，许多名人都是躁郁症患者，因此，躁郁症还被称作“天才病”。躁郁症，又称双向情感障碍，是一种精神疾病，患者的情绪会在狂喜和绝望之间交替转换，给患者及其家属带来很大困扰，需要到精神病院医治。在20世纪初期，医学界对躁郁症的了解有限，曾经采用了一些残酷的治疗方法，给病人带来极大的痛苦。在《自由的囚徒——哈佛医学天才的躁郁世界》书中，一位躁郁症患者记录了当时精神病院的治疗方法。 《自由的囚徒——哈佛医学天才的躁郁世界》出版之时，手稿的原作者早已离世，这些手稿经由他的女儿咪咪·贝尔德收集和整理，才得以问世。手稿的原作者是佩里·贝尔德博士，他曾用三年时间完成了四年的课程，并以最高荣誉从德克萨斯大学毕业，接着考取了哈佛医学院，并取得了有史以来颁给毕业生的最高学术荣誉。遗憾的是，正当他在学术界取得傲人成果之时，患了躁郁症，他的人生从此急转直下，经历了非人的折磨。佩里·贝尔德博士在患病期间，坚持写作，记录躁郁症患者的思想、感受，以及经历的治疗方法。其中拘束疗法、冰敷包等物理治疗方法给他带来了极大痛苦，可以说，如果是正常人接受这样的物理治疗都会被逼疯。当然，这是过去针对躁郁症的治疗方法，随着医学水平的进步，现在已经有了改变。下面让我们跟随佩里·贝尔德博士（后文简称佩里）的记录，了解一下过去野蛮的治疗方法。 在20世纪早期，拘束疗法是躁郁症的一种常规疗法。由于躁郁症患者在狂躁期，精力过剩，力大无比，为防止患者伤人或自伤，医院采用约束疗法控制患者的行动，强制其安静下来。 佩里躁郁症发作，被关进医院，护理员要求他脱掉衣服，穿上拘束衣。拘束衣是一种帆布材质的衣裤，衣裤边缘有成对的帆布带，全身上下大约有16到18对帆布带，用来把人固定在床上，好像船锚固定船身一样。正常人一动不动的整晚躺着，都要活动活动身体，更何况是躁郁症患者。佩里一心只想挣脱拘束衣的束缚，他受逃脱大师的启发，开始在拘束衣里研究逃脱大法。他通过牙齿、脚趾解开帆布带，让自己获得一点点自由，但马上会有护理人员闯进病房，再次将他系牢。这样的逃脱游戏，佩里可以玩一整夜，他不断地挣脱绳索，不断地被护理员用更结实的方法系牢。有一次他完全从拘束衣中挣脱出来，一丝不挂的跑到窗前，打算撬开钢窗逃出去。 躁郁症患者的一大特征，就是可以持续几天不睡觉，仍然精力充沛，过度兴奋。医院在使用拘束衣的同时，还给患者使用麻醉剂，控制患者的活动能力。对于佩里来说，越束缚，越想反抗，迫切的想要获得自由。一位护理员告诉他，无论他处于清醒还是麻醉状态，从未停止过挣脱束缚。然而，这种挣扎，使医生对他加大了治疗力度，给佩里带来了更多的痛苦。在佩里挣脱拘束衣，打算撬开钢窗逃跑失败后，遭遇了更深程度的约束治疗——持续约束治疗。 持续约束是指采用两种约束方法交替进行约束的治疗方法。其中一种约束法就是上面提到的约束衣，另一种叫做冰敷包。 冰敷包治疗是将冰水浸透的床单紧紧裹住身体，双手被固定在身体两侧，床单一层一层从肩到脚的缠裹，和制作木乃伊相似。缠裹完毕，护理员又用绷带横向的把身体紧紧绑在铁床上，最后盖上毛毯，塞上枕头。 湿冷的床单让人极度不适，对于一个过分活跃的躁郁症患者，更是极大的痛苦。起初佩里冷得发抖，之后体温捂热了床单，加上不断扭转身体挣扎，很快由寒冷变为燥热，他感到肌肉痉挛、汗流不止、口干舌燥。于是他大声呼叫要喝水，运气好的话会有护理员过来喂水，但大部分时间都是白费力气。 佩里在冰敷包中无法动弹，吃饭只能由护理员喂食。有的护理员非常没有耐心，一口饭没咽下，另一勺饭已经塞进嘴里，如果佩里把脸扭开，护理员会直接把饭端走，让他忍饥挨饿。 更令人发指的是，不能上厕所，只能在冰敷包里拉屎拉尿。这种屎尿沾身的恶心感，是一种深深的屈辱，冰敷包中的佩里感到绝望、无助、没有尊严。 冰敷包打开，紧接着换上约束衣，这样交替治疗，一般需要连续几天几夜。当治疗结束，人已经被折磨得不成样子，虚弱不堪，无法正常行动，站立和行走都十分艰难，佩里感到腿部肌肉痉挛、四肢麻木，脚踩在地板上好像踩在碎玻璃碴上，痛苦万分。 想要结束这种治疗，需要证明自己已经恢复正常。试想，经过湿冷、屎尿沾身、动弹不得、孤独、饥饿、绝望、肌肉抽搐等一系列痛苦之后，要保持情绪平稳，温和待人，头脑清晰，来证明你已经精神恢复正常，是不是很荒诞？真希望发明这种疗法的医生，自己亲身体验一下这种野蛮疯狂的治疗手段。 佩里十分痛恨医院的野蛮治疗，许多轻度的精神病患者经过治疗，加重了病情，有的甚至因此致残致死。佩里最后发现，在精神病院里最明智的做法就是臣服，极力配合治疗才是上策，否则就要面临拳脚相加的暴打，以及更加严苛的治疗方式。 佩里的反复发病，给他自己和亲人带来极大痛苦，在多方治疗无效的情况下，最后选择了脑叶白质切除术。脑叶白质切除术，切除部位是前额叶皮质。前额叶皮质与人的情绪、价值判断和复杂决策等高级思维活动直接相关，可以说是大脑的命令中心。民间常说额头大代表聪明，其实应该是前额叶发达，才会聪明。 切除前额叶皮质，造成的是不可逆的脑部损伤。佩里的朋友这样描述手术后的佩里：“那个人已经不是佩里了，他身上曾经燃烧过的火焰已经完全熄灭了。” 当时这种手术极为盛行，发明这种治疗方法的葡萄牙医师安东尼奥·埃加斯·莫尼斯被授予了诺贝尔生理或医学奖。由于诺贝尔奖的推波助澜，脑叶白质切除术被迅速推广应用，当人们发现术后患者变成了智障、完全变了一个人时，开始怀疑手术的治疗效果，并开始抵制脑叶白质切除术，但此时已经酿成了无数悲剧，这也成为诺贝尔奖在神经科学领域的一个历史污点。佩里·贝尔德博士一直试图理解自己所遭遇的痛苦是否有意义。当人们由于胃病、肝病等疾病住院时，会有很多亲朋好友送来鲜花和问候，但患有精神疾病的人，遭遇到的却是监禁、偏见和疏远。 佩里·贝尔德博士精神状态好的时候，也在进行躁郁症的实验研究，他相信躁郁症与生物化学因素相关，也就是说，躁郁症有其生理因素，而非纯粹的精神疾病。 1944年初，佩里·贝尔德博士的论文《躁郁症的生物化学成分》被刊登在《神经和精神病杂志》上，但此时佩里·贝尔德博士的躁郁症复发，已被关进医院，并且吊销了他的行医资格，论文发布之后没有引起医学界重视。 直到1949年，澳大利亚医生约翰·凯德也发现了躁郁症的生化成分的特殊性，发表了论文《锂盐在治疗精神兴奋中的应用》，此后经过一列试验，锂盐成为了治疗躁郁症的有效药物。锂盐治疗的应用，极大的减轻了躁郁症患者的痛苦，令人惋惜的是，佩里·贝尔德博士已经失去使用锂盐治疗的机会，他在1949年接受了脑叶白质切除手术，1959年初由于癫痫发作，溺亡在浴缸中。《自由的囚徒——哈佛医学天才的躁郁世界》中的大部分内容，是根据佩里·贝尔德博士的手稿整理而成，文中内容有的通顺完整，思路清晰，有的仅是只言片语，语句不连贯，从记录的文字可以判断当时佩里·贝尔德博士的精神状态。患病期间，佩里·贝尔德博士一边与疾病抗争，一边研究治愈的方法，他希望将自己痛苦的经历记录下来，结集成书，为后人研究躁郁症提供一手资料。 阅读佩里·贝尔德留下的文字，让我们对躁郁症患者的所思所想有了更多的了解，也对过去野蛮、残酷的治疗方法感到惊心。他在书中这样写道：“希望有一天，精神病院能够成为精神病患者的避难所，也希望他们可以通过明智、温柔的护理方式帮助患者康复。” 逝者已矣，存者安在。愿所有患病的人在脆弱时都能得到恰当的治疗、悉心的照料，愿医学的进步能够减少人们患病的痛苦，帮人们恢复健康或者有尊严的辞世。
美国成年人中患躁郁症的人数：580万（占美国人口总数） 躁郁症在世界卫生组织制定《残疾评定量表》中的等级判定：7级 美国卫生局长首次撰写心理疾病报告的时间：1999年 严重精神疾病患者寿命：比正常人少25年 躁郁症病人自杀死亡率：15% ~ 20% （是所有精神疾病中自杀率最高的，大约是普通人群自杀率的20倍，全美一半的自杀死亡人数来自于躁郁症患者。） 医学文章首次使用术语“狂躁抑郁型疯狂”的时间：1896年 术语“躁郁症”首次使用的时间：1980年 首次使用碳酸锂治疗狂躁症患者的时间：1948年 首次使用特效药治疗躁郁症的时间：尚未到来 躁郁症发作的平均年龄：23岁患者被确诊的平均年龄：40岁 患者症状出现至采取治疗的平均间隔：10年躁郁症患者被误诊几率：70% ~ 75% 未接受治疗躁郁症患者比例：大约50% 患者因副作用等原因放弃服用情绪稳定药物的比例：50% 病情反复发作的首要原因：停止服用药物 第一型躁郁症患者滥用药物的几率：60： 40 第二型躁郁症患者滥用药物的几率：50 ： 50 男性患者酗酒的比例：三倍于普通人群 女性患者酗酒的比例：七倍于普通人群 患者初次婚姻的离婚率：其他精神疾病患者的两倍；普通人群的倍 全美躁郁症患者直接或间接治疗费用：450亿美元 2000年至2003年初诊为精神疾病的患者人院急救次数：四倍于普通急救 主要原因：对精神疾病患者缺乏有效治疗与协调；未参保患者无法获得相应治疗 躁郁症与精神分裂症患者未参加医疗保险比例：50% （确诊精神疾柄患者难以参加或维持医疗保险，大部分保险项目仅涵盖精神疾病治疗和药物。） 缺乏有效治疗的主要原因：研究资金不足 躁郁症：预计少于二亿五千万美元（未包含在研究院2008年报告里）糖尿病：10亿美元 抑郁症：3亿3千4百万美元 精神分裂症：3亿6千3百万美元 其他脑部疾病（不包括已获得6亿4千2百万美元资金的帕金森症）：47亿美元 当前服用药物：拉莫三嗪（Lamictal），得理多（Tegretol），齐拉西酮（ Geodon） ，安非他酮（ Welbutrin），曲唑酮（ Trazodone） ，氯硝西泮（ Ativan），以及其他有助于稳定情绪的辅助药品，包括大剂量鱼油和B族维生素片 有助于控制病情的生活习惯：详细的日程安排，包括每日填写情绪表、写日志、做瑜珈、心血管锻炼按时服药、盆浴、按摩、每天至少出门一次与他人交流、长时间日照、冬季使用光箱。固定时间去见医生、每周数次见家人和朋友，最重要的一点，保持头脑清醒。 每周药费：大约300美元，其中三分之一由自己承担 上周感受到的药物副作用：复视持续至下午两点、头晕、平衡感不好、头痛、恶心、消化问题、低血糖、焦虑、手部颤抖 每周治疗费用：217美元，自行支付 精神科就医费用：每期300美元（每月至少见两次医生），费用部分由三种保险承担 最近一次住院费用：医疗保险承担45 000美元；个人承担10 000美元摘录自 [美] 玛雅·郝芭琪 《我的躁郁人生》 【往期回顾】人生最重要的任务：了解自我天性 【往期回顾】做一个帮你自律的层级列表 【往期回顾】为什么你回忆中的人生那样悲惨 【往期回顾】目标设置的三个维度 【往期回顾】为什么我们小时候会撒谎 【往期回顾】父母“有毒”，我该怎么办？ 【往期回顾】怎样才能做到对自己诚实 【往期回顾】重度心境障碍的诊断标准 【往期回顾】焦虑症的本质 【往期回顾】如何测算心理压力 【往期回顾】体育锻炼缓解焦虑的作用 【往期回顾】如何适当进食 【往期回顾】控制愤怒的思维方法 【往期回顾】“愤怒”因子：自恋与夸张 【往期回顾】慢性胃炎的主要症状 【往期回顾】失眠认知行为治疗（CBT-I） 【往期回顾】常用睡眠评估量表：DBAS、FIRST、PSQI、ISI、ESS、MEQ、SDRS（问卷问题及其评分标准）和未成年人睡眠评估量表 【往期回顾】为何焦虑？什么是“焦虑后遗症”？ 【往期回顾】情感不成熟父母的四种类型 【往期回顾】8周训练计划 开启跑步人生 【往期回顾】什么是“心流”（flow） 【往期回顾】人类的睡眠周期（R90） 【往期回顾】抵御压力的七种方法 【往期回顾】“金钱”如何使人幸福 【往期回顾】90岁心理医生的人生建议