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交友观知网论文

发布时间:2024-07-07 17:05:06

交友观知网论文

行一篇关于人际关系的论文,你可以上百度文库当中搜索一下。

人际关系是我们生活中的一个重要组成部分。倘若搞不好人际关系,将对我们的工作、生活及心理健康有不良的影响。在现实社会中,由于各人的性格、秉赋、生活背景及目的等等的不同而产生的思想上的一定隔阂,这是正常的,也是可以理解的。倘若在工作或生活中和所有的人都合不来,那就不正常了,需要作自我调整并加以改变。 人依据其年龄、性别、职业、职位、所处环境等情况而扮演着不同的社会角色。在与人接触时,不同的角色有着不同的行为规范,所以在和不同的人相处时,有不同的要求和技巧。在这里我仅就您所提出的问题,即如何与同事相处发表些意见。 首先,要处处替他人着想,切忌自我中心。要搞好同事关系,就要学会从其他的角度来考虑问题,善于作出适当的自我牺牲。 要做好一项工作,经常要与别人合作,在取得成绩之后,要求共同分享,切忌处处表现自己,将大家的成果占为己有。提供给他人机会、帮助其实现生活目标,对于处理好人际关系是至关重要的。 替他人着想还表现在当他人遭到困难、挫折时,伸出援助之手,给予帮助。良好的人际关系往往是双向互利的。您给别人的种种关心和帮助,当您自己遇到困难的时候也会得到回报。 其次,要胸襟豁达、善于接受别人及自己。要不失时机的给别人以表扬。但须注意的是 要掌握分寸,不要一味夸张,从而使人产生一种虚伪的感觉,失去别人对您的信任。 再次,要掌握与同事交谈的技巧。在与同事交谈时,要注意倾听他的讲话,并给予适当 的反馈。聚神聆听代表着理解和接受,是连接心灵的桥梁。在表达自己思想时,要讲究含 蓄、幽默、简洁、生动。含蓄既表现了您的高雅和修养,同时也起到了避免分歧、说明观 点、不伤关系的作用,提意见、指出别人的错误,要注意场合,措词要平和,以免伤人自尊 心,产生反抗心理。幽默是语言的调味品,它可使交谈变得生动有趣。简洁要求在与人谈话 时掌握该说的说,不该说的不说。与人谈话时要有自我感情的投入,这样才会以情动人。此 谓之生动。当然要掌握好表达自己的技巧,需要不断的实践,并不断的增加自己的文化修养,拓宽自己的视野。 最后,要抽时间和同事打成一片。培养自己多方面的兴趣,以爱好结交朋友,也是一种好办法。另外,互相交流信息、切磋自己的体会都可融洽人际关系。 搞好人际关系是一门艺术。所有的人都需要不断的学习和实践、才能臻于娴熟。希望你能根据自己的具体情况,作一个自我分析,从而冲破自我封闭的篱笆,虚怀若谷,去建立一个和谐的人际关系. 我们老师没有叫我们写怎麽多,我也不太清楚到底够不够那么多的字。你看一下吧!希望能够采纳

网络交友研究论文

网络对人际沟通的影响及对策 “沟通无处不在。”这是一句通信运营商的广告词。诚然,这句广告词也是正确的。人是具有社会性的,这是跟普通动物的区别所在。人的社会性主要是实现于沟通之上。对一个正常生活的人来说,沟通无处不在。 人际沟通是指个人之间在共同活动中彼此交流思想、感情和知识等信息的过程。它是沟通的一种主要形式,主要是通过言语、副言语、表情、手势、体态以及社会距离等来实现的。我们说地球是个村,因为现代的交通与通讯技术使得广大的世界变得咫尺天涯。而网络作为高新技术的代表,随着互联网的高速发展,网络成为了人们日常生活的另一种重要的生活形式和文化。网络成为了人们一种新的人际沟通方式,而这种方式的新奇、独特及高科技性使得被越来越多的人所采纳。因此,网络对于人们的人际沟通必然会产生较大的影响。 网络人际沟通的方式主要有:即时通讯、电子公告板、电子邮箱。 1.即时通讯 即时通讯是一个终端连往一个通讯网路的服务。自1998年面世以来,特别是近几年的迅速发展,即时通讯的功能日益丰富,逐渐集成了电子邮件、博客、音乐、电视、游戏和搜索等多种功能。即时通讯不再是一个单纯的聊天工具,它已经发展成集交流、资讯、娱乐、搜索、电子商务、办公协作和企业客户服务等为一体的综合化信息平台。是一种终端连往即时通讯网络的服务。即时通讯不同于e-mail在于它的交谈是即时的。大部分的即时通讯服务提供了状态信息的特性──显示联络人名单,联络人是否在在线与能否与联络人交谈。即时通讯不仅限于网页、PC,还发展到手机等平台。而也正因为其多平台化的特性让更多地人所接受。即时通讯可以说是现今网络上人际沟通的主要方式。 2.电子公告板 电子公告板系统,是Internet上的一种电子信息服务系统,英文是Bulletin Board System,缩写就是BBS。它提供一块公共电子白板,每个用户都可以在上面书写,可发布信息或提出看法。利用电子公告板( BBS) 进行沟通交流,也是网上人际沟通的一种重要方式。网民可以在BBS 上就有关国内外大事、文化生活、情感、娱乐休闲等有关话题在网上发表自己的观点.。对于经常上此版面的网友,大家互相之间也视其他成员为自己人,大家互相帮助、发表看法或文章,无形中也会增加个人对此团体的认同感,网友们在不经意间建立起了友谊。 3.电子邮箱 电子邮箱(E-MAIL)是通过网络电子邮局为网络客户提供的网络交流电子信息空间。电子邮箱具有存储和收发电子信息的功能,原本是以电子商务为主要目的而开发的,现在却成为网民一种使用程度很高的人际沟通交友方式。不仅熟悉的朋友间可通过电子邮件进行互通信息,就是不熟悉的朋友间也可通过它进行联系与沟通。 此外,博客互动、网络游戏等方式也是在这个虚拟的世界中人际沟通的方式。 网络的便捷传递、高速传达的特性显然是其对人际沟通所其的积极作用和影响。而这里我们要提及的主要是网络对人际沟通的负面影响。 1.网络主要通过文字进行人际沟通的方式,不利于交流信息的准确性和全面性。 人际沟通可分为语言沟通和非语言沟通两部分。语言沟通主要是指由具有共同意义的声音和符号,具有系统的沟通思想和感情及话语的组合形成的交谈形式等三者所组成的一种人际沟通方式。在语言沟通中,说话与文字的使用都属于语言沟通的范围。而非语言沟通则主要指人际沟通过程中的肢体动作( 如眼光的接触、面部表情、手势、姿态等) 和环境因素( 如交谈时的灯光、气温、地点、衣着、外貌等) 等在人际沟通中的作用。这些对人际沟通具有更为重要的意义。我们知道网络上的交谈与聊天,主要是通过输入文字来进行的无法表达出非语言沟通方面的很多其他信息。这是网络人际沟通与面对面人际沟通的显著差异所在。诚然人们交流中会采用一些表示表情、心情的符号,亦或者是使用语音聊天,这也只能是使交谈对方有部分感观察觉,对非语言沟通部分的信息不能完全了解。而由于网络的虚拟化、交流方式的简略化,使得网络沟通信息的准确性更是大打折扣。 2.网络沟通所建立的人际关系较脆弱和盲目。 人的能力是有限的,而人的交际能力同样是有限的。网络的广泛应用,使得人际交往在时间和空间上都得到了突破。无限的虚拟的网络世界,人们可以随意交友、交流,也正因此导致人际关系网的脆弱和盲目。人们在网络上可以随心所欲地展现自我,展现个性,但网络的虚拟性使得彼此之间交流信息无法真实了解,或者说无法彼此信任,这样建立起来的人际关系由于缺少双方之间全面、准确信息的互通,就显得很是脆弱,且不易维持。 3.网络人际沟通对现实人际沟通的冲击。 不能否认,虚拟的网络世界是丰富多彩的,是吸引人的。花大量的时间在网络世界寻求精神慰藉,缺少现实交流,这必然会影响到现实的人际沟通。事实上,网络人际沟通对现实的冲击并不仅在于时间这个方面。网络交友是“距离产生美”。现实生活中的人际沟通是面对面的,双方的优缺点很容易显露出来,是要直接面对矛盾的,双方友谊的建立也需要时间的磨砺,有时这种人际沟通就很难建立起来。网络交友的大为盛行,使很多网民对现实生活中的人际沟通缺乏耐心,造成他们的现实人际关系障碍和社会角色错位,沉溺于网络而不能自拔。他们有时在现实生活中以孤僻、冷漠的形象出现,责任感淡薄,易焦虑,显得浮躁,不大合群,下网后感到空虚,失落,不愿与朋友交流,只好又转而向互联网寻求虚拟中的健全人际沟通模式,形成一种恶性循环。 我们无法否认网络存在的正确性,但也同样认识到网络对人际沟通的负面影响。那么如何正确对待网络对人际沟通的影响才是我们当前要做的。 1.制定和遵守网络规范 在网络世界中,很多网民朋友们肆无忌惮地发布各种不负责任的信息,而这些信息是可以保存、复制的,不利网络环境的良好性。在网络人际沟通中我们应当遵守社会道德规范,培养网上法律知识,谨言慎行,加强自我防范意识。国家及相关网络开发者等应当制定一些相关的网络规范,正确引导网民行为,让网络人际沟通环境保持良好态势。网络部分实名制就是一个比较可行的措施。 2.加强法制宣传和思想政治工作建设 我国正处于也将长期处于社会主义初级阶段,法制和思想政治工作的不完善是可以理解的,但是也是迫切需要改进的。网络技术的发展,要求利用发达的传媒技术实施有效的宣传和建设,如何在网络上做好网民的法制宣传和思想政治工作,是对相关人员的一个重大考验。一方面需要让网民认同网络文化的一定优势,充分利用网络资源来满足各种合理需求,促进人际沟通交流;另一方面也要让网民认识到网络文化的不足之处和不良之处,正确规避这些糟粕。 3.人们应当认识到网络无法取代现实 网络的人际沟通行为只是社会沟通的一种方式。网络交友只是人们传统交友方式的一种延伸和补充,但它是无法完全替代现实中的人际交往的。一个人健全的人际关系应是多方面的拓展的人际关系。我们热衷网络的同时,不应忽略现实的社会生活,多方面、全方面发展才是合理的,也应证了开通的那句“沟通无处不在”。 最后,用一句话来结尾:生活因沟通,而美好!

这个也许在《心理学进展》这本期刊上有相关文献可以参考的,你学习学习哈

网络与人际关系网络时代的到来,的确为人类的生活开辟了更为广阔的生活空间。社会运行也越来越因此而连接的更加紧密,可以说这世界正逐渐变的“尺长钟短”了。与此同时,网络的“双刃性”便得到社会的普遍关注。不可否认,网络在以其快捷的速度、生动的形式和浩瀚的容量向人们传递信息与知识的同时,也将网络文化的垃圾带入了我们生活的视野。因此,网络与人际关系也就自然的表现出两面性——积极方面与消极方面。广义的人际关系是指人与人之间的各种关系。它包括经济关系、政治关系、法律关系和角色关系等一切方面。而这里的人际关系仅从狭义的角度出发,它是指人们在交往过程中所形成的心里关系。而它关注的是这种心理关系的亲密性,融洽性和协调性的程度。研究表明:交往双方关系融洽和谐时,应该在尊卑纬度上表现出互补性,亲疏纬度上表现出对等性型等。而我个人觉得作为生活中必不可少的网络,它自身具有如下的特点:身份的虚拟性;地位的平等性;情感的寄托性和虚拟的成就性等。这些都将影响着我们现实中的人际关系,特别是那些因众多因素造成的自卑心理的人,网络的出现无疑使他们的人际关系大为改变。网络可以大大的提高人际交往的自信心。研究表明,影响人际关系的主要因素有:相貌、正面的交往、相似性与互补性。一、网络给人提供了一种充分展示自己另一方面的空间。随着现代生活节奏的加快,人们的生活压力越来越大,特别是交际困惑。所以特别希望宣泄自己的情感;同时又不愿暴露自己的真实身份,而网络刚好提供了这样一个宽松的环境。人们可以在网络这个虚拟的世界里扮演着可能与生活中完全不同的角色:内向寡言的人可以变的幽默风趣;自私乖僻的人可能变的格外温柔体贴;人们更大胆热烈的表达爱情……正如同有人说的:“在网上没人知道你是一条狗。”因此,网络状态下的人与人之间的交往无法受到现实生活中人际关系的有效约束,具有很大的欺性和自由度。网络中身份的虚拟性,可以减少一些人因为自己的容貌丑陋、平时交际缺失等因素造成的焦虑,增强其人际交往的自信性。同时,网络中的“虚拟性”由此还可以弥补一些现实中所不能体会的“缺失”。而展现在对方面前的是一些既真实又不完全真实的文字。尽管这些都是从你指间流淌出的文字,但并非就是你真实心声的独白,或者更多的是装饰。网络中地位的平等性,同样可以减少交往中的许多因自身经济和身份地位的不同而造成的胆怯心理。在网上你的社会地位没有任何作用,不论你的一个教授还是一个学生,你的发言权是一样的。你的话语是否受欢迎没有任何的光环作用,只是你的话语是否吸引人。二、网络因空间的距离给人一种美感,更符合人们对于浪漫的向往。网络中情感的寄托性和虚拟的成就性,也可以大大增强人际交往中的自信心。有人曾说:“感情一方面靠的是缘分,另一方面靠的是经常的沟通”。而在QQ聊天的刚开始,或许只是彼此在盲目的乱侃,但一会或许会发现彼此又有许多共同的话题,逐渐由陌生变的熟悉,再到后来的志同道合,成为知心朋友,最终找到情感的寄托。这无疑也是人际交往中的一个成功的例子。再比如一些游戏,除了可以开发自己的智力外,还可以通过游戏得分,提高自己的知名度,从而增强自己的自信心。但是网络毕竟是虚拟的现实,正如人们常说:“花园虽好也并非久留之地”,网络亦如此。诚如上文所述,网络可以为人际关系的交往带来许多益处,但是说白了,这是在建立在“劳神伤财”的基础上。而现实中的人际关系越比“网络”中虚拟的要复杂。比如,受到网上各种虚假信息的愚弄,在网上交际被他人欺,其情感体验则是沮丧的;或者,将网上单纯的人际交往的经验用于生活中,则显得苍白无力,到处碰壁,这样就造成心理的自卑。由于不能有效的实现客观现实和虚拟现实之间的角色转换,极易形成心理错位及行动失调等问题,甚至失去与现实的亲和力。从此就“躲进小楼成一统,管它春夏与秋冬”。这样不但没有达到改善自己的人际交往关系,反而是恶化了。实践证明,虚拟世界让人“成隐”后,低质量的人际关系便自然而然的取代了高质量的现实中的人际关系。在真实生活中,绵延不断的沮丧、困惑、孤独感时时折磨着他们,当患者最终失去对社会交往的兴趣时,精神心理活动也随之走入歧途。严重的产生人格障碍和精神分裂。这里就从上网的深层中去找原因。国外的专家论证认为,上网的人无非有三个目的:寻求社会的支持,虚拟人格和性幻想。近两年来,一直致力于帮助和挽救“上网成隐”的孩子的华中师范大学陶宏开教授分析得出有三种人:第一种是兴趣单一,或是没有其他兴趣爱好的孩子,在网络游戏中忽然找到自己的位置,找到一个消磨时光的好去处,从而痴迷其中;第二种是有许多学习比较差的学生会因为得不到别人的承认而沉迷与网络。他们在日常的学习生活中体会不到学习成功的乐趣,而“上网打游戏”,可以获得虚拟奖励,自我得到肯定,宣泄因学习不成功带来的压抑;第三种是由于人际关系不好,希望上网逃避现实。许多学生虽然学习不错,可是性格内向、猜忌心强、而且小心眼、碰到问题时没能得到及时的解决就沉溺于网吧,学习和生活受到严重的影响。我觉得,网络在生活中,正如一株美丽而邪恶的“罂栗花”,他可以治病,但也可丧失一个人的劳动力,使人沉溺于其中而不能自拔,这正表现处事物的两面性。其实关于网络与人际关系,这二者到底是促进关系还是阻碍关系,关键是看你如何看待网络这一问题。首先,我们不能把网络当作逃避现实的一个途径,而是把他当作为现实服务的一个工具,网络就会充分发挥出对人际关系的有利作用。网络不但能在更广范围内,帮我们找到思想相同志趣相投的朋友,还能大大帮我们提高人际交往的质量;网络还能帮不善人际交往的人重塑信心。比如,许多人由于自身条件等关系,害怕与人交往的心理阴影,但在网络上就能比较容易的抛开这些心理阴影,大胆的与陌生人交往。换句话说,可以把网上交往当成是一种现实人际交往的演习和锻炼。其次,要时刻保持清醒的头脑,合理把握虚拟网络在现实生活中的比例;要学会正确把握上网的度;要学会敢于面对生活,因为网上交际不能代替现实生活的社交活动,所以必须保持与周围人员的正常交往。如果有心理疾病最好不要上网去寻求安慰,应求助心理医生为上,特别是“网痴的网民”更是如此。最后,将网络作为一种工具,充分利用网络资源的便捷来扩从我们的知识面,而不是仅仅将其作为我们于乐的工具。甚至沉浸在虚拟的空间里不能自拔!在太多的选择与诱惑面前,只有有了适当的鉴别力,你才有可能占有她,否则你永远是他的奴隶!综上所述,网络既可以促进促进人际关系交往,又可以阻碍人际关系的交往,关键是看你如何看待网络在这其中的作用,如何用它来构造自己的生活!编后语:本篇文章是我在大学二年级写的一篇作业,今天拿出来,不当之处还敬请各位斧正!

在平平淡淡的日常中,大家都尝试过写论文吧,论文是讨论某种问题或研究某种问题的文章。你知道论文怎样才能写的好吗?下面是我为大家收集的正确对待网络议论文,仅供参考,欢迎大家阅读。 随着社会的发展,科技的进步,互联网的广泛普及,网络已经悄无声息地进入了大学校园。互联网在给大学生的学习、工作和生活带来巨大欢乐、快捷和便利的同时,也带来了一些负面的效应,如沉迷网络、网络交友不慎、接收不良信息、利用网络从事违法违纪现象等等。目前,大学生网络成瘾已经成为高校管理者、学生家长颇为头疼的问题,已经成为社会关注的焦点。(此处引用的出处)有研究表明:我国现有的网迷总数中,大学生占60%以上,10%的大学生有网络成瘾的倾向。数百所大学的在读学生因为网络成瘾出现成绩下降、学分不达标的情况,其中一些学生被降级、试读,濒临退学边缘。大学生网络行为安全已成为了一个不容忽视的教育问题,应引起高校思想政治辅导员的高度重视和思考。下面就是我担任辅导员后接触的一例网络成瘾工作案例。 王某,男,河南人,系我校20xx级的一名学生。由于其入校成绩较为优秀且个人能力较好,故入学之后被选为班级的学习委员。大一上学期,王某在班级里工作积极认真,学习刻苦努力,平时上课总是坐在前三排,任课老师对这个学生的印象都很好。但是大一下学期开学后,王某开始无故旷课,也开始通宵地打网络游戏,起初只是偶尔的几次,到期末网吧几乎成了他生活的主战场。也因此,王刚在大一下学期挂了3科,其中包括挂科率极低的科目。大二开学后,王刚不再担任学习委员,无故旷课的情况越来越严重…… 王刚的变化引起的我的关注,找其做思想工作,但是效果不明显。之后我便找同学深入了解王刚从大一下学期的具体情况,其实原因很简单:王刚在大一寒假期间迷恋上了一款流行的网络游戏。大一下学期开学后,仍然迷恋于网络游戏不能自拔,他不仅把大量的时间、精力花在这个游戏上,而且为了跟其他“游戏战队”的成员一起练级,常常日夜颠倒,通宵上网,不但严重影响了作息,使他不能按时上课、认真学习,而且还影响了同宿舍同学的学习生活,宿舍关系一度紧张。 在了解到以上情况之后,我又一次主动找王刚谈心,耐心向其讲解迷恋网络的危害性,希望王刚端正态度戒除网瘾。王某的态度很诚恳,表示一定会改正错误,重新开始努力学习。但是,这次谈心的效果只维持了一天,王某又开始了他的游戏生活。鉴于这一次谈话的失败,经过慎重考虑,我选择先从家长及同学那里了解王某的家庭情况及日常生活情况着手,经过调查了解,使我对王某的一些个人情况有了进一步的认识,这也为下次谈话找到了一定的依据和基础,也增加了我对下次谈话成功的信心。经过充分的准备,我选择了一个合适的机会找到了王某,这次谈话我不再对王刚提出学习生活方面的要求,而是先请王某给我讲述为什么会沉迷网络游戏,在游戏过程中有什么感受。通过谈心了解到:虽然以前认真学习,但是成绩一直处于班级中等水平,未达到自己“名列前茅”的要求,很没有“成就感”。尤其大学的学习不似高中时繁忙紧张,在一次偶然的机会里,其接触到了网络游戏,游戏中光怪陆离的'画面和一级一级升级的成就感深深的吸引了他而不能自拔。听完王某的陈述后我又把家长及同学对他的正面印象告诉了他,并且向他说明了家长、老师及同学对他的期望。听完后王某确实非常感动,当着我的面向我保证以后不再陷入网络游戏,要重新振作并把精力转移学习上。 针对以上了解的情况,我给王某制定了几个走出“网络沉迷”的处方: (1)从思想上启发引导他。在学习中偶尔的失意是很正常的,关键是不能轻言放弃,尤其是不能自己放弃自己,大学处于学校到社会的过渡阶段,作为当代大学生应该学会接受生活、学习中偶尔的失意,而不能放弃。让他能在心理上对大学的学习和生活态度摆正。 (2)指导王某规划自己的大学生活,使他的学习生活有一个明确的目标。 (3)营造良好的学习氛围。帮助王某设立可行的短期目标,安排同学在学习上帮助他,请相关代课老师多多给予关注,如在课堂上对他多提问一些,对其要求相对严格等,加强王某的自律性,也使他逐步树立自信,同时也无形中加强了班级的学风建设。 (4)生活上关心他。帮助他一起制定详细的作息时间,使他的日常生活合理、有序。同时请同宿舍的同学做好监督,逐步减少王某花在网络游戏的时间和精力。 经过一个学期的努力,在同学们的帮助下,王某终于走出了“游戏生活”,恢复到了以往认真学习的状态,学习成绩也得到了稳步提高。 这一案例使我深深地体会到,要做好大学生的教育工作,特别是对待网络问题,是作为与学生接触最多、了解学生最多的辅导员的工作的重中之重。辅导员只有在学生工作中仔细分析每一位学生的情况,用心去体贴、感化学生,才能把学生工作做好。用自己的爱心、耐心细心换来学生的真心。 当前,我国社会经济的快速发展,社会主义市场经济体制的逐步建立与完善,有力地促进了高等教育的改革与发展。同时,也给高校教育工作者提出了更高的要求。新形势下,高校教育工作的环境、内涵和对象也相应发生了一些新的变化,原有的教育工作方法和手段已经出现了一定的不适应。当前,高校教育工作的变化主要呈现以下两个方面的特点:从教育工作的环境来看,由于受社会大环境的影响,教育工作外部环境更加复杂。市场经济在极大地解放生产力的同时,也给人们的生活领域和认知领域带来一些负面影响;从教育工作的对象来看,当代大学生同以前相比,具有较高的文化素质,思想活跃,他们获取各种信息的渠道更复杂、信息量更大。但他们的世界观、人生观、价值观还处在形成时期,不够成熟,极易受到不良思想、信息的影响。在当今社会主义新形式、新时期要做好高等院校的教育工作,尤其在建设和谐校园的今天,要做好高等院校的学生教育、辅导工作,迫切需要积极探索高校教育工作的新途径、新方法。通过案例的了解,我认为而应对这些变化,高校辅导员工作应建立在深入、耐心地了解学生真实情况的基础上,以真诚和恰当的激励为新时期高校大学生教育工作的切入点,扎实推进高校教育工作。 第一,做到对学生真实情况的深入、耐心的了解。长期以来,高校辅导员一直都十分重视大学生各个方面的发展,但有时教育方式的不甚恰当或是耐心程度不够,或是较多地停留在召开班会的层面上。事实证明这些沟通方式收效甚微,个别需要帮助的学生并未得到切实的改善和进一步的提高。因此,我认为应该在辅导员教育过程中更多地侧重于实践环节。 第二,落实辅导环节,更多侧重于进行一对一的帮助。在了解到某一位同学生活或是学习中存在困难,作为辅导员,应该真诚主动去帮助他,同时调动相关因素,如班级同学,为其提供在生活、学习上更为及时的帮助。加强与学生的沟通,这样不仅有利于赢得他们的信任,也有助于问题的解决。 第三,做好个案分析,及时总结经验。很多学生个案并不是个别学生的问题,而很有可能会是一部分学生会出现的问题,所以作为大学辅导员在大学生的辅导工作中很有必要认真分析出现的学生个案,分析其问题出现的原因,在深入、耐心地了解学生真实情况的基础工作下,防患于未然,尽量避免同类学生个案的发生。同时认真分析个案中存在的问题与解决过程中的经验、教训,以便在以后的大学生辅导工作中做得更加完美。 通过以上分析,我们不难看出做学生思想工作的效果,与前期基础工作的细致程度密切相关,只有深入、耐心地去了解学生的真实情况,才能“对症下药”,同时带动周围的同学,以营造出一个良好的工作氛围,更好地做好高等院校的学生教育管理工作。

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论文代写是一种学术造假行为,更是一种违法行为。需求方不仅面临着被取消学位或职称等风险,而且一旦出现涉及论文代写的纠纷时,法律将不予保护当事人的利益。找人代写论文是一种违法行为。一方面,违反了民法很重要的诚实性原则,对社会大众有欺行为。另一方面,这是一种学术不端,违反学术道德的行为。据了解,教育部2013年开始实施的《学位论文作假行为处理办法》明确规定,学位申请人员出现由他人代写的作假情形,可以撤销学位获取资格,并且三年内不能申请学位。对于论文中介的经营行为,由于他们没有在经营范围内经营,工商局可以进行行政处罚。代写论文涉及中介与需求方、中介与代写方两种交易,,前种交易最易出现纠纷,主要表现为代写的论文未通过学校查重检测或涉嫌抄袭,无法答辩,更有甚者,中介收到定金后便杳无音信。

法律分析:违法,论文代写是一种学术造假行为,更是一种违法行为。需求方不仅面临着被取消学位或职称等风险,而且一旦出现涉及论文代写的纠纷时,法律将不予保护当事人的利益。违反了民法很重要的诚实性原则,对社会大众有欺行为。

法律依据:《学位论文作假行为处理办法》第七条 学位申请人员的学位论文出现购买、由他人代写、剽窃或者伪造数据等作假情形的,学位授予单位可以取消其学位申请资格;已经获得学位的,学位授予单位可以依法撤销其学位,并注销学位证书。取消学位申请资格或者撤销学位的处理决定应当向社会公布。从做出处理决定之日起至少3年内,各学位授予单位不得再接受其学位申请。

最近西电两名学生找枪手代做毕设的事情闹得沸沸扬扬,很多网友都表示:“啊?这是可以说的吗?”确实,长期以来,代做毕设都属于灰色产业链,是不能拿到明面上说的。大家更为关心的也是双方这么做是否会被抓,只能说既然是能够存在的行业,就不会是违反刑法的,没有这方面的明文规定,它与替考国考是不同性质的。

它虽然没有入刑,却是不合规的。从学校对两名学生的严厉处罚中可以看出,这种行为在学术和教育界都是十分恶劣的学术不端。前有翟天临博士毕业不知知网,后有毕业生找枪手代做毕设不给钱反讹钱,结果就是前者被撤销博士学位,后者暂停答辩,大概率要延毕,网传的保研更是不可能了。共同点是,都会被钉在耻辱柱上,甚至加剧其他勤勤恳恳用头发换毕设的学生的毕业难度。

经历过毕业季的朋友们都知道,毕业最胆战心惊的环节就是毕业论文和毕业设计了。一般像我们这样贫穷的大学生,是不会找枪手做这种事的。即使身边有找枪手的同学,也都是小心翼翼,因为一旦被举报,不但毕业无望,下一步所有计划都将泡汤,像这个事件中的学生的做法,真是活久见系列。

而且大多数学校的规定都是类似于【买卖同罪】的,也就是说一旦被发现,找枪手和做枪手的双方都会被处罚。这点比较类似于期末替考,被抓到双方都会被通报批评甚至记过处分,只不过代做毕设的处罚更为严厉,直接关系到毕业。

最近这件事情应该属于“黑吃黑”了,曝光出来的聊天记录:

都显示出这两名女生不仅仅是学术不端,而且人品上也有很大问题。非常经典的就是这两句:【对你来说是经济损失 可是对我们来说真的是没法毕业的事情】一时间让众多网友梦回琼瑶句式:【你失去的只是一条腿,而紫菱失去的,却是她的爱情啊!】

但是不要觉得产生离大谱的纠纷,枪手很无辜,虽然这件事情不违法,但是也绝不是被法律允许的。学术不端是不诚信行为,放纵学术不端也同样是不道德的。相关法律的完善也只不过是时间问题,所以千万不要存侥幸心理,给本本分分搞毕设的毕业生们留条活路吧~

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血友病历史知网论文

血友病(haemophilia)的原意是"嗜血的病"就是说这种病人由于经常严重出血,要靠紧急输血以挽救生命,成了"以血为友"的疾病了。故事:十九纪世的英国王室出现了血友病,并波及了欧洲各王室。维多利亚Victoria这位有着欧洲祖母之称的女皇,是历史上一位最著名的血友病携带者。她有9个子女:是女儿是儿子。女儿中第(3)海伦娜Alice,第(9)比阿特丽斯Beatrice是血友病携带者;儿子中第(8)利奥波特Leopold是血友病携带者。利奥波特Leopold在爱尔兰,他的外孙中有一人系血友病患者。海伦娜Alice,嫁给了德意志帝国黑森大公爵Louis二世的一个孙子,将血友病带给了黑森家族,致使她的女儿Irene也成为血友病基因携带者。Irene的丈夫是维多利亚Victoria大女儿(1)与德国皇帝的儿子,虽然王子本人是正常的,但是由于与Irene结婚,从而把血友病基因带到普鲁士家系中。海伦娜Alice(3)还有一个女儿Alix也是携带者,她嫁给俄国沙皇尼古拉二世Nicholasll,致使沙皇儿子也有血友病。比阿特丽斯Beatrice(9)与黑森大公爵Louis二世的另一孙子结婚,又把血友病基因带给了黑森家族的另一分支。她的女儿Victoria也是携带者,嫁与了西班牙国王阿方索 Alfonso XIII ,由此将血友病基因也带入了西班牙王族。而今英国女王伊利莎白二世Elizadeth是维多利亚Victoria之子EdwardⅦ的后裔。EdwardⅦ无血友病,因此他的后代中也不会有血友病。ElizabethⅡ的丈夫Philip却是Alice的大女儿的子孙,幸而大女儿不是携带者,故今英国王族当不再受血友病之害了。实际上血友病的这种遗传性质早就为人所知晓。自古以来便有被奉作犹太教神圣规范的犹太教律法著作《塔木德》中就说明到;血友病是从母亲传递给她的某些子女的,律法甚至规定说:凡有两个男性婴儿死于出血过多的母亲,不得参加"割礼"仪式。1820年德国医生纳赛对血友病进行了观察,立了一条所谓"纳赛定则":血友病仅出现于男性,但由女性所传递。还有奥托医生也指出了血友病是一种家族性的疾病,男性是疾病之体,女性不是,但却通过女性才传给她们的子女……对血友病的这类认识或结论,历代国王的御医们当然不会不知,皇族显然是出于政治上的需要,才不顾这一切的。由以上故事所知,血友病是一组遗传性出血性疾病。但又依其凝血因子缺乏不同分为:A(甲)型血友病: 缺乏第八凝血因子。 B(乙)型血友病: 缺乏第九凝血因子。C(丙)型血友病: 缺乏第十一凝血因子。在总人口数中平均一万人就有一位血友病患者,其中A型约占80%~85%,B型约占15%~20%,其中1/3病例找不到家族史是为基因突变所造成,另外尚有后天性血友病患者。C型血友病患者少见且症状轻微属于个体隐性遗传,男女均会出现症状。血友病患者一生常有自发性或周期性出血;不一定有原因可寻,一般的临床表现为:出血症状是本病的主要表现。出血部位:一般为齿龈、舌、口腔、鼻,而膝、踝、肘关节处出血是其特征,最为常见。持续数月或数年则发生关节僵硬、畸形、肌肉萎缩,而致功能丧失。严重的病例有时出现内脏出血,如:消化道出血、泌尿道出血,而头部外伤引起的颅内出血常为本病致死的主要原因。血友病是一种终身性的出血性疾病,应对携带者作产前检查,控制患儿及携带者的出生,以期达到降低人群的发病率,做到优生。血友病目前尚无彻底治愈的方法,因此,要重视"综合治疗"除在出血时相应输注各种凝血因子制品外,中医药物在对出血后的康复和血友病关节炎的治疗及预防有着积极的作用。● 药物介绍:内服药:血友六灵散 (Xue You Liu Ling San) 纯中草药制剂:专为血友病及出血性疾病研制。可提高凝血质量,增强生血活力。适用于消化道出血,关节出血,粘膜,皮肤出血,血小板减少性紫癜等出血症。友泰胶囊 (You Tai Jiao Nang) 纯中草药制剂:专为出血性疾病研制。调和气血,止血通经,祛瘀消斑,增强机体免疫功能。适用于血友病及各种出血性疾病。外用药:关节灵 (Guan Jie Ling) 纯中草药制剂:用于治疗血友病关节出血疼痛,活动障碍。对各种关节炎症治疗亦有很好疗效。如果您或您的亲朋好友愿意接受治疗,请将病人的病历,化验单等资料(复印件也可)带来或寄来,以便了解病人的详细病情及相关病史,使我们能更好地为您进行治疗。有专人负责接待,办理邮购。● 自我保健:血友病患者的自我保健,非常重要。在出血止住后,经过一段时间的卧床休息,可以适当做一些轻微的自我保健按摩。这将有益于疾病的健康和残障肢体功能的恢复。现介绍一些患者的实践经验:(主要是膝、踝、肘部关节)原则: A: 只能在出血停止后方可进行。 B:不能使劲推、揉、搓、拍打。 C: 不能强行伸、屈。 D:必须经常、长期地进行。手法: 均匀、柔和的抚摸、揉捻、拍打。膝关节:坐床上,双手左右护住膝关节,双手除拇手指外,其余卡在膝下轻轻揉捻。有意识地做伸、屈运动。抚摸大腿、关节、小腿及脚指。轻揉捻、拍打小腿肌肉。手肘关节:用未出血的手轻轻抚摸手臂从上至下,轻揉捻上臂、前臂至腕部。(能在背部轻微地按摩更好)踝: 轻轻抚摸、揉搓、活动脚踝关节。以上手法只能循环渐进,从较小运动强度、较短的持续时间、较小的运动量开始。随着病情的好转,体力增加,动作熟练后逐步提高运动指标。这些都是自我照顾的方法,如果能有人帮助,则更愉快。● 心理、情绪血友病患的心理、情绪好坏也能直接影响疾病的发生。血友病患有着不同于一般疾病患的心理活动,因疾病的特殊性,在自己及亲人们的心理,精神上造成了沉重的负担。所以患者一定要培养自己良好的心理应付机制,控制好自己的情绪。现简要摘几点患者的心得:A:不要以疾病为由,产生惰性。B:愉悦的接纳自己,消除自卑感,与自己周围的环境和谐相处。C:增强自信心,相信自我有能力摆脱或减轻疾病痛苦的折磨。D:做一点自己能够做的事,切不可强求不可能做到的事。E:多一点爱好,培养自己良好的情趣。F:跟着美好的感觉走。G:不要封闭自己,无所顾忌的生活,但不可放纵H:冷静的思考,切不可急燥。● 饮 食:“病从口入”讲究膳食的合理调配,掌握各类食物的营养特点,调整它们在膳食中的地位和比例,对血友病患的健康有着积极的作用。原则:A: 尽量避免或少吃有损于凝血机制的食物和有刺激性的食物。B: 多吃一些有益于养脾,益肝,护肾,补血的食物。一般有益的食物为:花生,红枣,鲜藕,黄花菜,茄子,苦瓜,小金桔,蕃茄,黑芝麻,鸡,鸭,猪,羊,牛,龟,鳖,鳝,等。不益于或少吃的食物为:各类生猛海鲜,淡水鱼,各类油炸食物。香烟.酒.茶.槟榔。在消化道出血时应避免喝鸡汤,鲜肉汤等。最好拒绝酸性食物入口。(中医认为:本疾病属血热症,在饮食上可多吃点凉性食物。)

你好,大家对血友病一定要很清楚的了解,血友病的主要症状主要有一、皮肤粘膜出血:最常见,多发生于轻伤之后,出现顽固的持续的渗血,可长达数日或数周之久,如鼻衄及拔牙后出血。二、肌肉出血:皮下及肌肉出血,可形成血肿。三、关节出血:为血友病的特有症状,发生率约70~80%,轻型患者少见。四、内脏出血:血尿有消化道出血亦较常见。

血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍,凝血时间延长,终身具有轻微创伤后出血倾向,重症患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血。分类1.血友病A(血友病甲),即因子Ⅷ促凝成分(Ⅷ:C)缺乏症,也称AGH缺乏症,是一种性联隐性遗传疾病,女性传递,男性发病。2.血友病B(血友病乙),即因子Ⅸ缺乏症,又称PTC缺乏症、凝血活酶成分缺乏症,亦为性联隐性遗传,其发病数量较血友病A少。但本型中有出血症状的女性传递者比血友病A多见。3.血友病C(血友病丙),即因子Ⅺ(FⅪ)缺乏症,又称PTA缺乏症、凝血活酶前质缺乏症。为常染色体不完全隐性遗传,男女均可患病,是一种罕见的血友病。15~20/10万男孩中有发病,此发病率在所调查的不同的种族和地域之间没有差异。发病率以血友病A最多占85%,血友病B占15%,血友病C较少见。临床表现(一)血友病A1.出血为本病主要的表现。终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。出血程度及发病的早晚与患者血浆中FⅧ活性水平有关。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平,将本病分为4型:(1)重型 血浆中FⅧ活性<1%,常在2岁以前就出血,在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状,甚至结扎脐带时出血不止。患者出血部位多且严重,常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血,关节内血肿畸形多见。此外,还可见肾脏出血导致血尿、胃肠道出血、腹腔内出血,肺、胸腔、颅内出血少见。(2)中间型 FⅧ活性为1%~5%,起病在童年时期以后,以皮下及肌肉出血居多,亦有关节出血,但反复次数较少,严重程度也轻于重型。(3)轻型 FⅧ活性为5%~25%,出血多在青年期,由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现,出血轻微,可以正常生活,参加运动,偶尔发生关节血肿。(4)亚临床型 只有大手术后才发生出血,实验室检查可以证实为本病,FⅧ活性为25%~40%。一般而言,凡出血症状出现越早,病情越重,随年龄的增长,出血症状可逐渐减轻,有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生,也可在创伤或手术后即渗血不止。2.出血所导致的压迫症及并发症出血形成血肿后可导致压迫症状:(1)周围神经受累 发生率为5%~15%,病人有麻木、剧痛、肌肉萎缩。(2)上呼吸道梗阻 口腔底部、喉、舌、扁桃体、后咽壁或颈部的严重出血甚为危险可引起窒息。(3)压迫附近血管 可发生组织坏死。(二)血友病B血友病B也可出现类似于血友病A的典型症状。不同点在于:①血友病B重型患者(FⅨ活性小于2%)较血友病A少,而轻型较多,因此临床表现较血友病A为轻;②女性传递者也可出血;③发生抗FⅨ抗体者较少,仅占1%。(三)血友病C因子Ⅺ(FⅪ)缺乏症症状轻,有时仅在手术、拔牙或损伤后出血;其传递者一般无临床症状,但拔牙后,较正常人容易出血;FⅪ缺乏症常合并其他先天性凝血因子异常,如合并FV、Ⅶ缺乏症。血友病检查1.一般项目血小板计数正常,束臂试验阴性,出血时间正常,血块回缩正常;凝血酶原时间正常,凝血酶时间正常,纤维蛋白原定量正常;凝血时间延长为本病的特征,但仅在FⅧ:C活性低于1%~2%时才延长,>4%可正常。2.初筛试验凝血酶原消耗试验(PCT)、白陶土部分凝血活酶时间(APTT,当Ⅷ、Ⅸ的活性30%时,即可延长,可以检测轻型病例)、简易凝血活酶生成试验(STGT)有助于轻型和重型血友病A、B的诊断。3.确诊试验可用APTT、STGT、Biggs凝血活酶生成(BiggsTGT)纠正试验来鉴定血友病类型。如凝血酶原消耗及凝血活酶生成试验不正常时,可做纠正试验。正常血浆经硫酸钡吸附后,尚含有FⅧ、FⅪ;正常血清中含有FⅨ、IXa因子,因此如果患者血浆的部分凝血活酶时间仅被正常硫酸钡吸附血浆纠正时,为FⅧ缺乏症;仅被正常血清纠正时,为FⅨ缺乏症;如二者皆可纠正,则为FⅪ缺乏症。可将三者加以鉴别。Ⅷ、FⅨ、IXa因子活性测定采用凝血酶原时间一期法,将已知有关因子缺乏的血浆作为基质血浆,加入兔脑浸出液、白陶土悬液、氯化钙及不同稀释度血浆或血清后,按凝固时间制成有关因子活性曲线后,对受检标本进行换算。ⅧRAg的测定血友病A患者血浆中含量正常或增高。ⅧCAg的测定在血友病A患者中,血浆Ⅷ:CAg与Ⅷ:C平行减少。的测定血友病A患者正常或增高。8.基因诊断血友病分子水平存在着显著的遗传异质性,基因诊断血友病是一种有效精确快速的方法,目前主要采用PCR进行基因分析。9.血友病A携带者及胎儿期的诊断和遗传咨询大多数血友病A携带者血浆中因子Ⅷ:C的水平仅为正常妇女平均值的50%。近年来,大多数人认为检测Ⅷ:C与ⅧR:Ag的意义较大,70%~98%的携带者比值小于正常。在妊娠第8~12孕周,通过胎儿镜羊膜穿刺或绒毛取样,用放射免疫微量法测定ⅧR:Ag及Ⅷ:C,可在产前诊断胎儿是否患血友病,以便考虑中止妊娠问题。近年来基因诊断技术的开展,目前已应用于对传递者及产前的检查。血友病鉴别诊断1.血管性假血友病又称vonWillebrand氏病,为常染色体显性遗传、III型为隐性遗传,男女均可患病。家系调查也有助于区别;出血时间延长、阿司匹林耐量试验阳性,血小板粘附率降低,对瑞斯托霉素血小板无聚集反应,血浆中因子Ⅷ:C/ⅧR:Ag的比例增高或正常,血浆中VW因子缺乏或减少,而血友病A除Ⅷ,C和Ⅷ:C/Ⅷ:Ag比例降低外,其他实验室检查均正常。2.获得性第Ⅷ因子减少常见于甲亢、弥散性血管内凝血等疾病,以往无出血史,无家族史,两性均可发病;临床伴有原发性疾病症状和体征,凝血因子的减少除第Ⅷ因子外尚有其他因子不足,不难与血友病A鉴别。3.凝血酶复合体减低症出血症状及凝血时间与血友病A相似,但患者凝血酶原时间延长,维生素K治疗有效。血友病治疗1.局部止血治疗伤口小者局部加压5min以上;伤口大者,用纱布或棉球蘸正常人血浆或凝血酶、肾上腺素等敷于伤口,加压包扎。国外有人配制止血剂内含冷沉淀5ml、氨基己酸750mg、凝血酶50U于生理盐水中,当口腔、皮肤、包皮损伤部位出血时,可外用止血,疗效较好。关节腔内出血时应减少活动,局部冷敷,当肿胀不再继续加重时改为热敷。2.替代疗法是治疗血友病的有效方法,目的是将患者血浆因子水平提高到止血水平。当FⅧ:C水平达正常人的3%~5%时,患者一般不会有自发性出血,外伤或手术时才出血;但重型患者,出血频繁,需替代治疗。(1)输血浆为轻型血友病A、B的首选治疗方法。但由于用量过多易致血容量过大,其应用受到限制。(2)冷沉淀物冰冻(-20℃)冷沉淀制剂中,每袋含因子Ⅷ的活性平均为100U,可使体内因子Ⅷ的血浆浓度提高到正常的50%以上。具有效力大而容量小的优点。室温下放置1h,活性丧失50%,冷冻干燥存于-20℃以下可保存25d以上。适用于轻型和中型患者。(3)因子Ⅷ、Ⅸ浓缩剂为冻干制品,每单位因子Ⅷ、Ⅸ活性相当于1ml正常人新鲜血浆内平均的活性。每瓶内含200U,每千克体重注入1U的因子Ⅷ,可使体内Ⅷ因子的活性升高2%,但注入每1U因子Ⅸ仅提高活性~1%。因子Ⅷ及Ⅸ在循环中的半衰期短,必须每12h补充1次,以维持较高因子水平,控制出血。(4)凝血酶原复合物(PPSB)每瓶200U,相当于200ml血浆中含有因子Ⅸ,适用于血友病B。(5)重组FⅧ的替代治疗优点是不受病毒污染,药代动力学试验表明其与血浆FⅧ的生物半寿期极其相似,从1987年始,已试用于临床,与血浆FⅧ作用相同,亦无明显的毒副作用。(1-去氨基-8-右旋-精氨酸加压素)一种人工合成的抗利尿激素衍生物,有抗利尿及增加血浆因子Ⅷ水平的作用,静脉注射后可使Ⅷ:C及ⅧR:Ag增加2~3倍。适用于轻型血友病和血友病传递者。4.替代治疗的不良反应(1)肝炎见于40%~50%经常使用血制品者,转氨酶可持续升高,肝功能异常占50%以上,尤其是儿童患者;现用干扰素γ治疗丙型肝炎300万U,3/周,共6个月。(2)溶血FⅧ浓缩剂制备于大量混合血浆中,不同程度上存在IgM和IgG型抗A、抗B同种凝集素,大量接受FⅧ浓缩剂治疗的患者,常发生溶血反应,程度与剂量有关;血友病患者多次输血,血清中结合珠蛋白降低,此与患者体内存在的慢性亚临床型溶血有关。(3)获得性免疫缺陷病(艾滋病,AIDS)是近年来普遍受到重视的一种严重并发症,返期死亡率40%,远期可达100%。将血浆制品加热处理可将HIV病毒杀灭,减少因输注血浆所致的AIDS病。5.血友病患者外科手术问题即使系拔牙等小手术,也应尽量避免。随着因子Ⅷ等制剂的应用,如手术过程有充分准备,危险性已大为减少。术前应充分估计凝血因子缺乏程度,手术中补充达到需要止血的浓度,替代疗法必须维持到创口完全愈合。6.基因治疗正在研究中,动物试验中取得初步成功。

血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍,凝血时间延长,终身具有轻微创伤后出血倾向,重症患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血。

血友病是一组先天性凝血因子缺乏,致出血性的疾病,先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传,由女性传递,男性发病,控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体,患病男性与正常女性婚配,子女中男性均正常,女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配,子女中男性半数为患者,女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配,所生男孩半数有血友病,所生女孩半数为血友病,半数为传递者,约30%无家族史,其发病可能因基因突变所致。

因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同,但女性传递者中,因子Ⅸ水平较低,有出血倾向,因子Ⅺ缺乏,均导致血液凝血活酶形成发生障碍,凝血酶原不能转变为凝血酶,纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。

1.血友病A(血友病甲),即因子Ⅷ促凝成分(Ⅷ:C)缺乏症,也称AGH缺乏症,是一种性联隐性遗传疾病,女性传递,男性发病。

2.血友病B(血友病乙),即因子Ⅸ缺乏症,又称PTC缺乏症、凝血活酶成分缺乏症,亦为性联隐性遗传,其发病数量较血友病A少。但本型中有出血症状的女性传递者比血友病A多见。

3.血友病C(血友病丙),即IXa因子缺乏症,又称PTA缺乏症、凝血活酶前质缺乏症。为常染色体不完全隐性遗传,男女均可患病,是一种罕见的血友病。

15~20/10万男孩中有发病,此发病率在所调查的不同的种族和地域之间没有差异。发病率以血友病A最多占85%,血友病B占15%,血友病C较少见。

(一)血友病A

1.出血

为本病主要的表现。终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。出血程度及发病的早晚与患者血浆中FⅧ活性水平有关。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平,将本病分为4型:

(1)重型   血浆中FⅧ活性<1%,常在2岁以前就出血,在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状,甚至结扎脐带时出血不止。患者出血部位多且严重,常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血,关节内血肿畸形多见。此外,还可见肾脏出血导致血尿、胃肠道出血、腹腔内出血,肺、胸腔、颅内出血少见。

(2)中间型  FⅧ活性为1%~5%,起病在童年时期以后,以皮下及肌肉出血居多,亦有关节出血,但反复次数较少,严重程度也轻于重型。

(3)轻型  FⅧ活性为5%~25%,出血多在青年期,由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现,出血轻微,可以正常生活,参加运动,偶尔发生关节血肿。

(4)亚临床型  只有大手术后才发生出血,实验室检查可以证实为本病,FⅧ活性为25%~40%。

一般而言,凡出血症状出现越早,病情越重,随年龄的增长,出血症状可逐渐减轻,有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生,也可在创伤或手术后即渗血不止。

2.出血所导致的压迫症及并发症

出血形成血肿后可导致压迫症状:

(1)周围神经受累  发生率为5%~15%,病人有麻木、剧痛、肌肉萎缩。

(2)上呼吸道梗阻  口腔底部、喉、舌、扁桃体、后咽壁或颈部的严重出血甚为危险可引起窒息。

(3)压迫附近血管  可发生组织坏死。

(二)血友病B

血友病B也可出现类似于血友病A的典型症状。不同点在于:①血友病B重型患者(FⅨ活性小于2%)较血友病A少,而轻型较多,因此临床表现较血友病A为轻;②女性传递者也可出血;③发生抗FⅨ抗体者较少,仅占1%。

(三)血友病C

IXa因子缺乏症症状轻,有时仅在手术、拔牙或损伤后出血;其传递者一般无临床症状,但拔牙后,较正常人容易出血;FⅪ缺乏症常合并其他先天性凝血因子异常,如合并FV、Ⅶ缺乏症。

1.一般项目

血小板计数正常,束臂试验阴性,出血时间正常,血块回缩正常;凝血酶原时间正常,凝血酶时间正常,纤维蛋白原定量正常;凝血时间延长为本病的特征,但仅在FⅧ:C活性低于1%~2%时才延长,>4%可正常。

2.初筛试验

凝血酶原消耗试验(PCT)、白陶土部分凝血活酶时间(APTT,当Ⅷ、Ⅸ的活性30%时,即可延长,可以检测轻型病例)、简易凝血活酶生成试验(STGT)有助于轻型和重型血友病A、B的诊断。

3.确诊试验

可用APTT、STGT、Biggs凝血活酶生成(BiggsTGT)纠正试验来鉴定血友病类型。如凝血酶原消耗及凝血活酶生成试验不正常时,可做纠正试验。正常血浆经硫酸钡吸附后,尚含有FⅧ、FⅪ;正常血清中含有FⅨ、IXa因子,因此如果患者血浆的部分凝血活酶时间仅被正常硫酸钡吸附血浆纠正时,为FⅧ缺乏症;仅被正常血清纠正时,为FⅨ缺乏症;如二者皆可纠正,则为IXa因子缺乏症。可将三者加以鉴别。

Ⅷ、FⅨ、IXa因子活性测定

采用凝血酶原时间一期法,将已知有关因子缺乏的血浆作为基质血浆,加入兔脑浸出液、白陶土悬液、氯化钙及不同稀释度血浆或血清后,按凝固时间制成有关因子活性曲线后,对受检标本进行换算。

ⅧRAg的测定

血友病A患者血浆中含量正常或增高。

ⅧCAg的测定

在血友病A患者中,血浆Ⅷ:CAg与Ⅷ:C平行减少。

的测定

血友病A患者正常或增高。

8.基因诊断

血友病分子水平存在着显著的遗传异质性,基因诊断血友病是一种有效精确快速的方法,目前主要采用PCR进行基因分析。

9.血友病A携带者及胎儿期的诊断和遗传咨询

大多数血友病A携带者血浆中因子Ⅷ:C的水平仅为正常妇女平均值的50%。近年来,大多数人认为检测Ⅷ:C与ⅧR:Ag的意义较大,70%~98%的携带者比值小于正常。在妊娠第8~12孕周,通过胎儿镜羊膜穿刺或绒毛取样,用放射免疫微量法测定ⅧR:Ag及Ⅷ:C,可在产前诊断胎儿是否患血友病,以便考虑中止妊娠问题。近年来基因诊断技术的开展,目前已应用于对传递者及产前的检查。

1.发病特点

男性,<2 岁或童年以后发病,发病越早症状越重,反复出血,终身不已。

2.出血特点

自发或轻微外伤即见渗血不止,甚至持续数天,多为瘀斑、血肿;膝、踝、肘、腕等关节易出血,反复出血可致关节畸形,口鼻黏膜出血也多见。

3.实验室检查

(1)凝血象检查:见凝血时间延长(轻型可正常),凝血酶原消耗不良(约占70%患者)。

(2)凝血因子:测定异常。

1.血管性假血友病

又称von Willebrand氏病,为常染色体显性遗传、III型为隐性遗传,男女均可患病。

家系调查也有助于区别;出血时间延长、阿司匹林耐量试验阳性,血小板粘附率降低,对瑞斯托霉素血小板无聚集反应,血浆中因子Ⅷ:C/ⅧR:Ag的比例增高或正常,血浆中VW因子缺乏或减少,而血友病A除Ⅷ,C和Ⅷ:C/Ⅷ:Ag比例降低外,其他实验室检查均正常。

2.获得性第Ⅷ因子减少

常见于甲亢、弥散性血管内凝血等疾病,以往无出血史,无家族史,两性均可发病;临床伴有原发性疾病症状和体征,凝血因子的减少除第Ⅷ因子外尚有其他因子不足,不难与血友病A鉴别。

3.凝血酶复合体减低症

出血症状及凝血时间与血友病A相似,但患者凝血酶原时间延长,维生素K治疗有效。

1.局部止血治疗

伤口小者局部加压5min以上;伤口大者,用纱布或棉球蘸正常人血浆或凝血酶、肾上腺素等敷于伤口,加压包扎。国外有人配制止血剂内含冷沉淀5ml、氨基己酸750mg、凝血酶50U于生理盐水中,当口腔、皮肤、包皮损伤部位出血时,可外用止血,疗效较好。关节腔内出血时应减少活动,局部冷敷,当肿胀不再继续加重时改为热敷。

2.替代疗法

是治疗血友病的有效方法,目的是将患者血浆因子水平提高到止血水平。当FⅧ:C水平达正常人的3%~5%时,患者一般不会有自发性出血,外伤或手术时才出血;但重型患者,出血频繁,需替代治疗。

(1)输血浆  为轻型血友病A、B的首选治疗方法。但由于用量过多易致血容量过大,其应用受到限制。

(2)冷沉淀物  冰冻(-20℃)冷沉淀制剂中,每袋含因子Ⅷ的活性平均为100U,可使体内因子Ⅷ的血浆浓度提高到正常的50%以上。具有效力大而容量小的优点。室温下放置1h,活性丧失50%,冷冻干燥存于-20℃以下可保存25d以上。适用于轻型和中型患者。

(3)因子Ⅷ、Ⅸ浓缩剂  为冻干制品,每单位因子Ⅷ、Ⅸ活性相当于1ml正常人新鲜血浆内平均的活性。每瓶内含200U,每千克体重注入1U的因子Ⅷ,可使体内Ⅷ因子的活性升高2%,但注入每1U因子Ⅸ仅提高活性~1%。因子Ⅷ及Ⅸ在循环中的半衰期短,必须每12h补充1次,以维持较高因子水平,控制出血。

(4)凝血酶原复合物(PPSB)  每瓶200U,相当于200ml血浆中含有因子Ⅸ,适用于血友病B。

(5)重组FⅧ的替代治疗  优点是不受病毒污染,药代动力学试验表明其与血浆FⅧ的生物半寿期极其相似,从1987年始,已试用于临床,与血浆FⅧ作用相同,亦无明显的毒副作用。

(1-去氨基-8-右旋-精氨酸加压素)

一种人工合成的抗利尿激素衍生物,有抗利尿及增加血浆因子Ⅷ水平的作用,静脉注射后可使Ⅷ:C及ⅧR:Ag增加2~3倍。适用于轻型血友病和血友病传递者。

4.替代治疗的不良反应

(1)肝炎  见于40%~50%经常使用血制品者,转氨酶可持续升高,肝功能异常占50%以上,尤其是儿童患者;现用干扰素γ治疗丙型肝炎300万U,3次/周,共6个月。

(2)溶血  FⅧ浓缩剂制备于大量混合血浆中,不同程度上存在IgM和IgG型抗A、抗B同种凝集素,大量接受FⅧ浓缩剂治疗的患者,常发生溶血反应,程度与剂量有关;血友病患者多次输血,血清中结合珠蛋白降低,此与患者体内存在的慢性亚临床型溶血有关。

(3)获得性免疫缺陷病(艾滋病,AIDS)  是近年来普遍受到重视的一种严重并发症,返期死亡率40%,远期可达100%。将血浆制品加热处理可将HIV病毒杀灭,减少因输注血浆所致的AIDS病。

5.血友病患者外科手术问题

即使系拔牙等小手术,也应尽量避免。随着因子Ⅷ等制剂的应用,如手术过程有充分准备,危险性已大为减少。术前应充分估计凝血因子缺乏程度,手术中补充达到需要止血的浓度,替代疗法必须维持到创口完全愈合。

6.基因治疗

正在研究中,动物试验中取得初步成功。

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