青蒿素治疗癌症研究论文
这是一种利用中草药研发出来的西药，从理论上来说是属于西药的，从研制方法上来说是属于中药，服用青蒿素能够杀死癌细胞是有科学依据的，因为有医学家做过实验。
谷歌高管淘汰
“得奖、出名都是过去的事,我们要好好‘干活’。”2018年初,出生于1930年的屠呦呦略显焦急。
在这位诺贝尔生理学或医学奖、国家最高科学技术奖获得者眼中,“新年”更多只是一个时间概念,在提醒她“还有很多事要做”。
屠呦呦谈起了她的新年期望。
期望一:发现青蒿素更多“秘密”“把论文变成药”
自1969年正式接触抗疟药,至今近50年的岁月中,屠呦呦与青蒿素结下不解之缘。
她和研究团队从东晋葛洪《肘后备急方》中的“青蒿一握,以水二升渍,绞取汁,尽服之”深入到微观世界,让青蒿素更多的“秘密”显现出来。
对于普通人来说,从青蒿到青蒿素、双氢青蒿素,科学的进步让更多人获益；然而,对于科学家们来说,每一小步前进都显得步履维艰。
“青蒿素抗疟的疗效比较客观,但是青蒿素是怎样实现抗疟、在人体中发挥药用作用的机理是什么,以前我们做得不够,现在要深入研究。”屠呦呦告诉记者,在今后一段时期内,这是她和科研团队的攻关重点。
“我们明白了青蒿素抗疟机理,就能更充分地发挥药效,更好地应用这种药,这是青蒿素研究的重要环节。”弄清楚青蒿素的“秘密”,很可能不仅仅是发挥它抗疟的作用,屠呦呦告诉记者,她已经看到青蒿素“在扩大适应症方面的希望”。
“科学要实事求是。药物的关键是疗效,我们现在就是要把论文变成药,让药治得了病,让青蒿素更好地造福人类。”屠呦呦说。
期望二:建立中医药国家实验室广纳海内外人才
“几十年前青蒿素刚被发现时,也有其他一些单位在进行研究,但因为没得到足够重视,很多东西发现了却没深入做下去。”屠呦呦回忆,“我们是在党和政府的关注和支持下,才有了后来的成就。”
正是曾有过这样的经历,屠呦呦更加珍惜中国中医科学院青蒿素研究中心这个研究平台,并希望它能“升级”成为中医药研究领域的国家级实验室:“现在党和国家这么重视中医药事业,我们需要建立一个高水平、高层次的中医药研究平台,用最尖端的现代科学技术把青蒿素研究做‘透’,实现真正意义的中西结合。”
同时,高水平的研究平台自然可以吸引更多海内外高水平的科研人才。“我们已经引进了一些青年才俊,他们为推动青蒿素研究做出了很多贡献,但人才还是感觉不够,我们还想引进更多海内外人才。”屠呦呦看着团队中共事数十年的姜廷良(出生于1933年)、廖福龙(出生于1942年),眼神复杂,“我们都已经七老八十了。”
谈及未来的研究,屠呦呦瞬间恢复了自信和笃定:“我们不是为了得奖而得奖,也不是得了奖就完了,既然已经开始研究,就要拿出更多更实际的成果来。”
期望三:用现代科技研发中医药创新传承发展途径
世界卫生组织统计数据显示,截至2016年底,全球91个国家和地区约一半人口仍受疟疾威胁,当年发生亿疟疾病例,死亡40多万人,疟疾仍是世界三大致死疾病之一。但正是由于中国科学家从中医典籍中获得启发、发现青蒿素,把更多人从死神手中抢了回来。
“青蒿素实实在在的效果,让国际承认了中医药疗效。”屠呦呦说,“从青蒿里面找到青蒿素很难,但全国‘523’团队证明了‘只要努力就会有收获’的道理。”
屠呦呦认为,从青蒿到青蒿素的研发过程只是中医药创新的一种途径,中医药的传承和发展还有多种途径和可能性。
“怎样运用现代科学技术把中医药继承好、发展好、利用好,是我国科学工作者当前需要解决的问题。”屠呦呦说,“健康是美好生活的前提。‘健康中国’需要我们去踏踏实实地‘做’,让更多医学科研成果应用到人,让更多患者远离病痛,这是每一名中医药工作者的追求和担当。”（本报记者梁相斌、周宁、卢国强）
获诺奖两年间:从几个人到“国家队”
时光如白驹过隙,转眼间,距离屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖已两年有余。两年间,屠呦呦和她的团队在忙些什么,科研是否取得了新突破?对于以屠呦呦团队为代表的中医药人,诺贝尔奖意味着什么?带着这些问题,《新华每日电讯》记者走进中国中医科学院,探访屠呦呦团队。
青蒿素研究“国家队”: 从“几个人”到“一群人”
“呦呦鹿鸣,食野之蒿。”《诗经》中描述的野鹿,呦呦地呼唤同伴一起到野外寻找和分享蒿草。
“几年前在中药所读硕士时曾见过屠老师,感觉就是一个慈祥的老太太,后来她得了诺贝尔奖,越来越出名,我才知道生活在我身边的老太太有这么高的学术成就。所以在报考博士时我义无反顾地‘投奔’了屠老师。”像博士生马悦一样,近两年有越来越多的青年才俊走进中国中医科学院青蒿素研究中心大门。
中国中医科学院研究员、青蒿素研究中心学术委员会副主任廖福龙还记得曾经的“屠呦呦团队”:“实际上主要是屠教授带着两位做化学工作的科研人员,团队很小。”
而现在,青蒿素研究中心已升级为“中国中医科学院青蒿素研究中心”,这并非仅仅是名称的改变,而意味着该中心正日益发展成为青蒿素研究的“国家队”。
“对于青蒿素研究中心的设备、人员编制、经费筹措等方面,我们都给予大力支持。”中国工程院院士、中国中医科学院院长张伯礼告诉记者,该院已把阐明青蒿素类药物的耐药机制及其控制方法,以及临床应用拓展、生物合成研究等列入“十三五”规划重点任务,并推荐申报国家有关创新项目。
“我们不能闭门造车,对青蒿素作用机理的研究,需要‘大协作’思维。”中国中医科学院研究员、青蒿素研究中心学术委员会主任姜廷良说,在这种思路下,屠呦呦团队的构成也在发生巨大变化。
“目前,屠呦呦团队共20多人,这些研究人员并不局限于化学领域,而拓展到药理、生物医药研究等多个学科,形成多学科协作的研究模式。”廖福龙说。
青蒿素研究中心正在逐步建成覆盖国内外相关科研单位的研究平台。廖福龙介绍:“我们与中科院国家纳米中心等科研单位,新加坡国立大学、首都医科大学等高校,大型上市药企等国内外各领域的不同机构开展专题协作研发,共同主办学术论坛等,以实现全球青蒿素科研资源和力量的整合与共享。”
“国内有些单位在一些特定领域的青蒿素研究甚至比我们还深入。”中国中医科学院研究员、青蒿素研究中心主任屠呦呦希望搭建青蒿素研发新平台,把国内外相关科研人员集合起来,融合运用各种科技手段。
青蒿素研发“惊喜”连连: 抗疟机理、适应症研究有所突破
青蒿素已被发现40年,但屠呦呦告诉记者:“截至目前,青蒿的‘全貌’我仍不完全了解。”
科学界公认的事实是,青蒿素进入患者体内后,在被疟原虫感染的红细胞内浓度最高——达成这一共识已经40年,但为何会这样,仍然没有答案。
类似的问题还有,青蒿素在人体内代谢后会变成双氢青蒿素,药效甚至强于青蒿素。“这也是我们值得研究的问题。”姜廷良说。
随着多学科、广泛协作的模式初步成型,针对青蒿素的研究广度、深度也在不断拓展,科学家们正一步步接近“谜底”。
“在对青蒿素抗疟机理的研究方面,我们目前更倾向于‘多靶点学说’,并已取得一定研究进展。”廖福龙告诉记者,研究人员还发现,青蒿中除青蒿素以外的某些成分虽然没有抗疟作用,但对于青蒿素的抗疟作用有促进作用,能够提高青蒿素的利用度。
“我们现在进行的青蒿素与其他抗疟药联合用药的研发中,也借鉴了中医药理论,采取多药物、多靶点办法寻找更好的疗效、克服耐药。”中国中医科学院中药研究所博士向丽说。
更重要的是,通过科研人员不断破解青蒿素的“密码”,这种已被发现40年的药物正显露出它更广泛的作用:
在对双氢青蒿素的深入研究中,屠呦呦团队发现该物质针对红斑狼疮的独特效果。“红斑狼疮是多因素综合导致的免疫系统异常,具有高变异性,传统治疗方法往往只能使用免疫制剂进行保守治疗,难以根治,且长期服药会造成感染、肿瘤等风险。”受访专家告诉记者,根据现有临床试验,青蒿素对盘状红斑狼疮有效率超90%、对系统性红斑狼疮有效率超80%,且在发生、发展到终结的整个病理过程均有明显的疗效。目前,“双氢青蒿素治疗红斑狼疮”已获国家食药监总局批复同意开展临床验证。这也是双氢青蒿素被批准为一类新药后,首次申请增加新适应症。
同时,研究数据显示,青蒿素在固有免疫及获得性免疫疾病的各个阶段都可发挥抗炎及免疫调节作用。研究人员已证明青蒿素在治疗肿瘤、白血病、类风湿关节炎、多发性硬化、变态反应性疾病等方面也有一些效果。
“目前,青蒿素治疗肿瘤等课题正在进行深入攻关,与此同时,我们正在制定青蒿素在制备过程中的工艺优化标准。”廖福龙介绍,近两年,屠呦呦团队正式发表15篇科研论文,其中包括两篇影响因子超过10的重要论文,还有三项专利正在申报中,针对青蒿素可能出现的耐药机制研究也已启动。
同时,屠呦呦团队的“青蒿素类化合物抗疟机理研究”项目,获国家自然科学基金委员会500万元资金支持；科技部有关青蒿素适应症重大新药项目已获批；不少药企提出合作申请……
“时代给了我们好机会,希望借此破除‘西医让你明明白白地死,中医让你稀里糊涂地活’的谬论。”屠呦呦说。
展望2018: 让中医药登上“大雅之堂”
“青蒿素——中医药给世界的一份礼物”,随着屠呦呦获得诺贝尔奖,这句话迅速为全世界所知。
获得诺贝尔奖后,多所西方知名大学邀请屠呦呦参与科研、授予其“荣誉博士”等各种称号,甚至在经典的西医教科书中也可能首次出现中医药的内容。
在张伯礼看来,“屠呦呦效应”对于中国科技界特别是中医药科研人员,是一剂“强心针”——“这证明了中国科技工作者在我国从事的原创科研成果一样能够获得诺贝尔奖,这是对科技自信的巨大鼓舞。”
但同时,摆在这位中医药研究“国家队”掌门人面前的,还有无法掩饰的难题和尴尬:“从学术本身来说,中医药不像西医可以通过仪器、设备进行量化,很多东西‘只可意会不能言传’,这也成为中医药进步的一种阻碍。”
更尴尬的是,截至目前,与西医有关的国家实验室已有近百个,而中医还是空白。
“中医药国家实验室不是为了图一个好听的名字,而是没有这样更高规格的平台,很难吸引高层次拔尖人才。”与屠呦呦一样,张伯礼为此十分焦虑,“我们中药研究所年均约有140篇SCI论文,谁说中医不能登大雅之堂?”
“无论中医西医,根本目的都是服务于人类健康。中医药的继承和研究、开发模式可以多种多样,对于青蒿素的研究只是其中一种,但多学科研究方式应该是未来发展趋势。”廖福龙说。
在张伯礼看来,以老百姓的重大需求、国家重大需求、世界重大需求为导向,把几千年来“原创经验”与现代科技相结合的“青蒿素精神”,无疑是继承好、发展好、利用好中医药的正确方向。(本报记者梁相斌、周宁、卢国强)
记者手记：我眼中的“青蒿素精神”
采访屠呦呦有多难,相信每个试图尝试的人都深有体会。“得奖是过去的事,采访已经说得很多了,我们的主要工作是搞研究,不是接受采访。”老人的拒绝往往坚决而不讲情面。
我们这次的采访也是一样。
在中国中医科学院青蒿素研究中心的展板上,我们看到青蒿的图片和说明。为了采访,我们也查阅了很多关于青蒿、青蒿素的资料。
在与屠呦呦团队的互动和沟通中,我们逐渐对青蒿、屠呦呦、青蒿素、屠呦呦团队和青蒿素精神有了更深入的了解,并从心底涌起崇敬之情。
青蒿是一年生草本植物。这种挽救了数百万人生命的植物,分布在几乎大半个中国的土地上。河边、山谷、路旁、林缘……甚至身处艰险的石隙,它也能倔强地生长。
青蒿没有美丽的花朵、扑鼻的花气,如果不是刻意观察,大多数人甚至会忽视这种随处可见的植物；它没有争奇斗艳之心,在百花盛开的时节,它低调地待在一旁,不求有人赞美。
然而,青蒿无论身处的环境多么复杂、艰苦,它只是默默地吸取营养,然后一丛丛、一蓬蓬精彩地生长。
不畏艰难、甘于寂寞、脚踏实地、甘于奉献……这像极了屠呦呦、屠呦呦团队,以及他们所代表的科研工作者们。正是他们年复一年、日复一日默默的付出,让我们能体会到更美好的生活。
我们理解了科学家的拒绝。屠呦呦曾说“这几年也受表彰了、也露脸了,现在得干活了”——他们关注的,就是自己的研究课题、项目进展,为人类的生存和发展多做贡献。
屠呦呦所带的博士生马悦说:“屠老师的一生都没有因为周遭的环境变化而心有旁骛。她对科学研究的踏实和执着打动了我们。”
“科学要实事求是。药物的关键是疗效,我们现在要做的,就是把论文变成药,让药治得了病,让青蒿素更好地造福人类。”屠呦呦说,“我们不是为了得奖而得奖,也不是得了奖就完了,既然已经开始研究,就要拿出更多更实际的成果。”
言犹在耳,我们似乎看到一丛丛在风雨中倔强生长的青蒿,更感受到中医药工作者“甘坐冷板凳、十年磨一剑”的“青蒿素精神”。
加油，在有限的生命中创造无限的可能。
“呦呦鹿鸣，食野之蒿。”
青蒿作为中药已经有2000多年的 历史 ，而屠呦呦用青蒿素治疗人类疟疾，更是让全世界都认识到了中药的魅力。青蒿素不仅仅在治疗疟疾上显示出巨大的作用，还有传言说青蒿素能抗癌，杀死癌细胞，这是真的吗？
华盛顿大学曾进行过一项研究，研究人员发现从中草药艾蒿内提取出了青蒿素，结果青蒿素在和乳腺癌癌细胞接触16个小时后，乳腺癌细胞几乎都被杀死了，但是和正常细胞接触，正常细胞反倒没有受到伤害。
这项神奇的实验是否能证明我们可以通过服用中药青蒿来抗癌呢？值得注意的是该研究仅进行了体外实验，这并不代表在人体上会有同样的效果。
广西中医药大学教授、广西营养学会副理事长马力平 也对此作出了辟谣，马教授称： 目前青蒿素比较明确的作用是抗疟，抗癌的作用还需要更加有力的证据。日常单纯食用青蒿、青蒿素保健品等，无法起到抗癌效果。
关于青蒿素，在网络上存在各种争议，除了抗癌作用以外，它是中药还是西药也具有很大争议性。
青蒿素是来源于中药的启发，据屠呦呦回忆，在发现青蒿素之前她收集了历代医典，并寻访了民间中医的实践经验，累计汇总了640多种中药，其中就包含了青蒿和黄花蒿。和国外科学家20多万种植物的样本对比，屠呦呦团队领先了一大步，这是中医药所作出的巨大贡献之一。很多人觉得青蒿素来源于中药，就应该属于中药。
不过，中国药监局却认定青蒿素是西药， 官网上青蒿素的药品生产批准文号信息显示：青蒿素为是化学药物（H代表化学） ，毕竟青蒿素所采用的是完全是现代制造流程，包括提纯、再实验、测定化学结构、分析毒性药效、动物实验、临床实验、提取工艺的优化、生产工艺八道严格的工序。
其实，青蒿素是中药现代化的一种表现，屠呦呦就在诺贝尔颁奖典礼上一再表示青蒿素是在中医药理论指导下发现的，它是中医药献给世界的一份礼物。也就是说，没有中医药理论的支持，就无法发现青蒿素。
不少罹患癌症的患者，由于惧怕西药带来的副作用以及对西药带有偏见，在治疗时非常抗拒西药，希望通过服用中药起到根治的效果，这个方法可行吗？
中国工程院院士李连达 认为，单纯服用中药难以起到根治癌症的目的。
因为中药主要目的是扶正，并不是去邪。利用患者自身的免疫力来杀灭癌细胞，直接杀灭癌细胞的效果不强。
在临床上一般会将西药为主，中药为辅配合治疗。在西药杀灭癌细胞后，患者身体较为虚弱的情况下，使用中药来提高患者身体素质，以此来提高患者的生存质量和生存期。
值得提醒的是，癌症患者在使用中药治疗时，也有不少需要注意的点。
广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠教授 指出，在使用中药治疗时，有三点需要特别注意：
1、讲究辩证论证，并非多多益善
中药治疗需要辩证施治，也就说每个人用药都需要“量身定制”。并不是用药越多、越贵就效果越好，在治疗时要避免听信偏方、秘方、以毒攻毒法或是听说别人用什么药效果好自己也用。
这样做非常有悖中医的治疗原则，盲目大量用药反而会给身体带来过大负担，起到适得其反的效果。
2、因人制宜，因病制宜
即便是同样的癌症，由于年龄、体质以及本身存在的病症等因素，患者所需的药方也完全不同。在用药时，需要灵活变通，根据患者的具体情况作出具体调整。
3、中西结合，各司其责
上文提到，中医药在癌症治疗中所起的作用目的不同。西药是“杀敌”的主力军，而中药更像是“后勤人员”。
在西药杀灭癌细胞之后，身体也受到严重损伤时，使用中药可显著减轻患者身上的副作用，提高生存质量。中医药治疗是在癌症患者的治疗过程中的重要组成部分，缺一不可。
青蒿是我们生活中常见的一味中药，它具有多种功效，可帮助治疗多种疾病。但是它毕竟是一味中药，在用药上有很大讲究，切不可擅自滥用。也不要盲目服用含有青蒿的制品来预防癌症、抗癌，青蒿素抗癌目前还在研究阶段，想要抗癌还是需要规范进行治疗。# 健康 科普大赛#
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癌症治疗研究新进展的论文
电化学治疗原发性肝癌的观察及护理关键词：原发性肝癌；电化学治疗；护理摘要 报告10例超声引导经皮经肝穿刺电化学治疗原发性肝癌的观察及护理体会。根据电化学治疗要求和特点，提出了电化学治疗前的准备，治疗中的观察，治疗后的护理；分析了并发症的预防和处理以及治疗后随访结果。Key words Primary hepatic carcinoma Electrochemistry therapy Nursing电化学治疗是在肿瘤内直接插入直流电极，通电后利用电极处发生的电化学反应改变肿瘤组织的内环境，从而达到对肿瘤治疗的目的。这是超声引导治疗原发性肝癌的新技术。近年来日本等国对电化学治疗肿瘤进行了较多的实验研究，并将该疗法作为恶性肿瘤的辅助治疗引入临床，取得了较好的效果。〔1〕国内辛育龄、宋庆祥、吴德泰〔1～3〕等研究，认为电化学治疗具有较好的疗效，且有缓解疼痛的作用。自1997年2月至1998年3月以来，我院采用在超声引导下经皮经肝穿刺电化学治疗原发性肝癌10例，由于重视治疗前的充分准备，治疗中的严密观察和治疗后的精心护理，取得了良好效果，现报告如下。1 临床资料 一般资料本组患者10例，均为男性，年龄42～71岁，平均为岁。诊断为晚期原发性肝癌。入院后先行护肝治疗，肝动脉插管化疗或肝内无水酒精注射等治疗一个疗程后行电化学治疗。 方法患者取左侧卧位或平卧位，在超声引导下确定进针的位置、方向和深度。常规消毒皮肤，1%奴夫卡因局部麻醉，根据电化学治疗原理，两电极之间距离 1～2cm，先置入4～6根套管针，再沿套管针道插入铂金电极，根据肿瘤大小确定电极在肿瘤内的长度。本组采用BK91A型微电脑控制双路输出电化学治疗仪，先预置好各项治疗参数，治疗电压为～，电量为325～820C，平均电量为617C，治疗时间为60～180min。2 护 理 治疗前的准备 心理护理及术前指导超声引导电化学治疗原发性肝癌是一项治疗肿瘤的新技术，治疗过程中体位要求严格，治疗时间长。本组均是首次接受此项治疗，对治疗过程、治疗反应、治疗效果不了解，存在疑虑、恐惧和紧张等心理。护士必须针对患者存在的心理变化，在治疗前耐心地向患者解释电化学治疗的特点、效果，有条件时让已接受过本项治疗的患者现身说法，使患者了解治疗过程中治疗部位出现的轻微的灼热感或疼痛感，并告诉患者治疗过程中有护士专人看护，嘱患者及时向医护人员反映治疗过程中的感受，消除他们的不良心理反应，配合治疗及护理，减少术中并发症。 完成各项术前检查治疗前协助医生对患者进行心电图检查，完成三大常规、凝血酶原时间、肝功能及肾功能检查等。如发现凝血机制不好，治疗前给予维生素K1或立止血治疗；有肝功能不良者，先行护肝治疗等。一般患者都要在建立静脉通道的情况下进行治疗。本组有3例凝血酶原时间延长，10例有不同程度肝功能异常，经治疗后好转而接受治疗。 物品准备治疗前，配合医生检查电化学治疗仪功能及运行状态，根据治疗要求预置好电流、电量、电压及治疗时间；铂金电极用75%酒精浸泡30min以上备用，备好专用套管针、无菌手套等用品。 治疗前用药为预防或减轻治疗过程中疼痛，术前常规遵医嘱肌注颅痛定60 mg或度冷丁50 mg，安定10 mg以达到镇静、止痛的目的。 体位的准备患者取左侧卧位或平卧位，充分暴露治疗部位。在患者胸腹部垫小棉枕，嘱患者全身放松，力求使患者感觉舒适。 治疗中观察治疗时设专人看护，密切观察生命体征变化，观察及记录电化学治疗仪上显示的电流、电压及达到的治疗量，使各项参数符合要求和安全范围。本组电压控制在 ～，调升电压由0开始，逐渐上升，根据患者耐受情况调至理想的治疗水平。嘱患者保持良好的体位，尽量不要翻动，避免电极移位。随时询问患者的感觉，观察和调整合适的电压，保证治疗的顺利进行。术中2例出现疼痛难忍，经及时调低电压，使患者能耐受，完成了治疗。2例经上述处理并遵医嘱给予镇痛剂：度冷丁50 mg或颅痛定60 mg肌注后仍感疼痛难忍，治疗1h后停止治疗。 治疗后护理治疗完毕，拔出电极，治疗部位用碘酒、酒精消毒，无菌纱布覆盖，沙袋压迫，术后卧床休息30～60min，无不适，可回病房，继续观察生命体征的变化，监测体温及有无出血征象。患者治疗时均实行持续心电血压监护。本组1例术后出现胸闷、心电监护发现心律失常，血压下降，因及时发现，立即停止治疗，及时采取有效措施，一天后恢复正常。 并发症的预防及护理 出血术前凝血机制障碍未得到充分治疗或肝功能不良，或不能长时间保持一定体位者，在治疗过程中躁动不安、身体姿势变化太大，电极对肝组织产生损伤或治疗量太小不足以达到迅速凝血时均可引起出血。本组2例患者穿刺中局部出血不止，通电后出血立即停止。术后一般无出血，本组治疗无出血并发症。 疼痛患者在治疗中过分紧张、痛觉敏感、耐受性差或治疗量过大，均可造成治疗部位疼痛。本组2例因疼痛在治疗1h左右停止治疗，其中1例2天后再次完成治疗。1例近肝被膜的肿瘤治疗后第3天因化学作用波及肝被膜引起腹痛，经消炎止痛等对症处理后治愈。 发热少数患者治疗后发热，多在38℃左右，为术后吸收热，无需特别处理可自行恢复。如体温持续不退，超过39℃以上，有感染征象时，检查白细胞计数，同时遵医嘱应用抗生素治疗，物理降温等。本组无发生感染病例。 术后随访电化学治疗后1～2周复查，有2例原右上腹隆起者见明显缩小，疼痛减轻，其中1例疼痛完全缓解；B超复查6例肿块缩小2～4cm，3例无明显增大。治疗后在6个月内死亡2例，1年内死亡4例，2例发现肺部转移灶，失访2例，1例病危时出院，由于治疗安全有效，并发症少，未愈者可重复治疗。致谢 本文得到南方医院消化研究所侯淑琴教授指导审阅，特此表示感谢!参考文献1，李桂生，杨春旭，李平.肺癌、肝癌的电化学治疗现况.广西医学1996，18(2)：，辛育龄.应用电化学治疗晚期肝癌的新进展.实用肿瘤杂志，1996，11(2)：，辛育龄，赵风瑞，葛炳生，等.电化学治疗恶性肿瘤334例疗效分析.实用癌症杂志，1995，10(4)：258-260.
肿瘤内科的护理是保证工作的安全性,让肿瘤患者得到更加高效、优质的护理服务,提高患者的生活质量。下面是我为大家整理的肿瘤内科护理研究论文，供大家参考。
【摘要】 目的 探讨护理干预对肿瘤内科患者生存质量的影响及临床分析。 方法 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科 72例患者随机分为观察组和对照组，各36例。对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理，包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。结果 观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。结论 护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。
【关键词】 肿瘤内科;护理;临床观察;生存质量
随着现代科技的发展，肿瘤化学治疗在姑息性治疗肿瘤中起步，经过多年不断的努力，已成为可以治愈肿瘤的根治性治疗手段。通过化学治疗使肿瘤细胞完全消失，达到治愈，是肿瘤内科治疗的最终目的[1]。选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组，各36例，观察组进行护理干预，疗效明显，现 报告 如下。
1 资料与方法
临床资料 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组，各36例。男性42例，女性30例。年龄35-75岁，平均(±)岁。经临床、影像学、病理检验确诊，包括肺癌、结肠癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、淋巴瘤等。两组在年龄、性别和病情上没有显著差异，具有可比性。
方法 对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理，包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。
2 护理 措施
心理护理 护士针对患者的恐惧心理，要做好心理疏导，帮助患者正确认识和对待化疗，讲解一些疗效好的病例，告诉患者化疗不良反应是暂时的、可预防的，而机体收益是长远的，稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受性，积极主动的配合治疗可产生较好的治疗效果[2]。
饮食护理 治疗期间指导患者进食清淡易消化的食物，注意调整食物的色、香、昧，避免进食油腻、辛辣刺激性食物。有些患者害怕呕吐而禁食，护士要告诉患者空腹呕吐会伤胃，指导患者少量多餐，进食细嚼慢咽，必要时餐前30min给予胃复安肌肉注射。对呕吐严重，不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗，严格记录出入水量，评估脱水情况，必要时检查血电解质，及时补液。
保持病房整洁安静，为患者营造舒适、轻松的环境，对 爱好 音乐的患者播放自己喜欢的音乐，分散注意力，减轻化疗中的恶心呕吐，当患者出现呕吐时，给予安慰，协助患者坐起，呕吐后帮助患者漱口，及时清理呕吐物，必要时更换床单位。
遵医嘱及时准确给予止吐药物应用，必要时给予镇静药物辅助治疗[3]。
某些口服化疗药物尽可能睡前服用。
告诉患者晚上保证充足的睡眠，必要时给予小剂量镇静剂可减轻消化道
反应。
3 结 果
观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。
4 讨 论
肿瘤内科治疗的迅速发展，拓宽了肿瘤内科护理的领域和内容，这就要求护理人员及时更新知识、改变观念，积极参与和配合新技术、新疗法的临床应用，熟悉其基本原理，毒副作用的观察及处理，操作过程等，从而制定出全面的护理计划，为患者提供周到安全的护理[4]。
临床肿瘤护理学正是顺应了肿瘤学科发展的需要。本章将介绍：化学治疗患者的护理，要求能够熟练掌握化疗药物给药方法，识别化疗药物副作用，了解其作用机理，掌握化疗及其护理要点，做好化疗患者的心理护理等;学习腔内治疗患者的护理;了解免疫治疗的原理，掌握免疫制剂的保存、使用方法以及免疫治疗患者的护理;掌握化疗防护知识。化疗过程中，应注意保护血管，防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤[5]。①使用外周静脉输液时，尽量选择前臂静脉，避开关节、肌腱、韧带，避免使用钢针。患者有上肢静脉压迫时，应采用下肢静脉输液。还应避免在24小时内被穿刺过的静脉点下方重新穿刺。②静脉冲人化疗药时，应边抽吸回血边注药，注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液，确保不发生外漏。③对刺激性较强的药物，应选用中心静脉如PICC、锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉。④若发生药物外渗，应按化疗药物外渗处理原则及时给处理。在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应，如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等;以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生，如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血等病情变化，若有异常应及时报告医生，给予对症处理。防止胃肠道反应：用药前给镇静止吐剂，以减轻反应。本组资料显示，通过对36例肿瘤内科观察组进行护理干预，与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。
参考文献
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【摘要】 目的：在肿瘤内科住院部，研究优质护理服务模式的运用效果。方法：在进入我院治疗的肿瘤病人中随机选取160人，随机分为对照组和观察组，对照组运用肿瘤常规护理方法进行护理;而观察组运用优质护理服务模式进行护理，主要内容有：心理干预制度、社会干预制度、术后回访制度。在经过一段时间后，将上面两组的失误率、并发症发生率、与病人家属纠纷情况、病人是否满意等各种情况进行对比。结果：观察组因为运用优质护理服务模式，所以治疗失误情况几乎没有、病人出现并发症的情况也很少、没有出现与病人家属的纠纷情况，有一定的统计学差异(P<0t05)，病人对护理工作非常满意。结论：实行优质护理服务模式，可以有效调动护理人员的工作积极性，提高护理质量，防止护理工作中出现失误，使病人达到最高满意状态。
【关键词】 优质护理;服务模式;肿瘤内科
【中图分类号】R473. 71 【文献标识码】B【 文章 编号】1005-0019(2013)12-0231-01
现阶段，各种疾病的治疗技术不断得到发展与提高，很多病人的保健要求越来越高，要求具有高水平的护理工作[l]。传统护理办法只注意针对治病人员的护理，人们显然已经不满足于这样的护理方式，为了满足人们的护理要求，依据优质护理模式，我院进行了多种多样的护理培训，依据传统护理办法，不断进行研究与开发。优质护理模式强调以人为本，注重提高护理质量，受到了病人的普遍欢迎。本文主要利用对照组和观察组的办法，研究了优质扩理服务在肿瘤内科的运用情况， 总结 如下。
1 资料与方法
一般资料
在2009年至2012年三年间，对于入住我院的160个肿瘤病人，随机分成对照组和观察组。基本情况如下：在对照组中，有62人是男性，18人是女性，病人年龄在19岁-71岁之间，年龄平均42岁，住院时间为7-90天，平均住院时间30天;在观察组中，有65人是男性，15人是女性，年龄在19岁-69岁之间，年龄平均39岁，这一组的住院时间在7天-97天之间，平均时间为35天。这两个小组的各项基本条件没有明显的差异，可以进行对比实验。
方法
对照组的护理方式不改变，依然运用传统护理方法进行常规护理;而观察组运用优质护理服务模式开展护理工作。依据国家卫生部颁发的文件精神和活动方案，以及护理工作通知，医院首先对参与观察组护理工作的人员进行了上岗培训。并以此为基础，对参加护理工作的人员进行了重新分组，调整了原来的人员分组情况，运用分层级护理办法。保证在每一个护理小组中，都有高级、中级和初级护理人员，使护理小组的人员分配更加合理。再有，要求病人和医生共同对护士的工作提出意见，加强考核工作，使护理工作不断提高质量。在平时护理中，还要落实查房制度，可以及时发觉护理工作中存在的问题，帮助护理人员及时改正。
统计学方法
在进行此次研究中，运用 Excel 及SPSS软件进行计算工作，对收集到的数据进行处理，一般采用平均数和标准差来表示，计量资料利用T检验，在P<时说明这个实验具有实际意义。
在实际工作中，认真研究两个小组的工作失误率、病人的治疗情况、病人家属的反应情况、病人的态度等。
2 结果
在运用两种护理办法进行护理过程中，各种护理指标如表1。依据表1可以看出，观察组的治疗失误率减少、病人的治疗情况获得好转、没有出现纠纷情况，病人非常满意护理工作，说明这一实验比较成功。
表1 两组患者在不同护理模式下护理状况比较(n(%))
3 讨论
在医院的日常护理工作中，传统护理模式逐步得到淘汰，而优质护理模式得到人们的认可，并逐步得到推广，现阶段，随着医疗水平的不断提高，要求护理工作必须注重以人为本，不应只关注病人的生理指标，在做好疾病护理工作的同时，还需了解病人的其他需要，如心理护理和情绪护理，尤其是肿瘤病人，好多此类型病人悲观失望，认为自己得了不治之症，将不久于人世，所以在治疗过程中不愿配合医生的治疗，因此在护理工作中要做好病人的心理疏导工作，使病人正确看待死亡。告知病人，只要积极配合医生的工作，治疗方法正确，病人是可以继续生存下去的。同时要求病人家属也要积极配合护理工作，创造良好的家庭氛围，鼓起病人生活的风帆，使病人的情绪保持平稳，有利于医生开展治疗。
通过护理人员对病人的心理工作，使病人的情绪得到了稳定，从而大量降低了各种并发症的出现，使病人治疗时间大量缩短，所以护理人员的工作非常重要，应该不再运用传统护理办法，应该积极与病人建立沟通和交流关系，利用各种形式的交谈，使病人信任护理人员，相信通过医生的治疗，自己的病情一定能够得到好转，使病人的心理更加稳定，使病人对护理人员的工作非常满意。
随着医疗技术的发展，要求医院必须具有高水平的护理工作，这和护理人员本身的素质密切相关，所以要求护理人员必须经常参加业务学习，提高自己的护理能力，主动接近病人，了解病人的需要，掌握病人的基本情况，为病人做好服务工作。本文的研究也可以证明通过提高护理人员的素质，可以有效减少病人并发症的出现，缩短住院时间，提高病人的满意度。
总之，优质护理服务模式可以大幅提高护理质量，转变护理认识，使病人得到高度满意，因此，这种服务模式应在医院大力推广。
参考文献
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黄芪治疗癌症的案例研究论文
黄芪的功效作用及副作用
黄芪，又称北芪或北蓍，亦作黄耆或黄蓍，常用中药之一，为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根。你知道黄芪的功效作用及副作用是什么吗?下面是我为大家带来的黄芪的功效作用及副作用的知识。欢迎阅读。
一是补气升阳。用于气虚引起的脱肛、子宫脱垂、崩漏、眩晕乏力等，并常与升麻、柴胡等同用。
二是固表敛汗。多用于体虚表弱所致的自汗。如表气不固，外感风寒而汗出，用黄芪配白术、防风治之，久服必效。就问健康
三是托疮排脓。用于疮疡久不溃破而内陷，有促进溃破及局限作用。用于疮疡溃破后，久不收口，有生肌收口之作用，且常配银花、皂刺、地丁等。就问健康
四是利尿消肿。用于阳气不足所致的虚性水肿，并常与防已、茯苓、白术等合而用之。
1 、增强免疫功能
黄芪能增强网状内皮系统的吞噬功能，使血白细胞及多核白细胞数量显着增加，使巨噬细胞吞噬百分率及吞噬指数显着上升，对体液免疫、细胞免疫均有促进作用。正常人服用后，血浆IgM，IgE显着增加，以全草效果最好。黄芪能促进血清溶血素形成，提高空斑形成细胞的溶血能力，具明显的碳粒廓清作用和增加脾重的作用。以上作用在正常的生理状态下存在，在免疫功能低下时同样有明显作用。黄芪对免疫功能低下不仅有增强作用，还有双向调节作用。黄芪的有效成分F3在体外试验中显示对癌症患者淋巴细胞功能有完全的恢复作用，在体内动物模型试验中显示出可全部逆转环磷酰胺造成的免疫抑制现象，提示黄芪成分在免疫治疗中可能是一种很有希望的生物反应调节剂。黄芪可以提高淋巴因子(白介素一 2)激活的自然杀伤细胞(LAK)的活性。
2 、对干扰素的作用
黄芪具有增强病毒诱生干扰素的能力。易感冒者在感冒流行季节服用黄芪，不仅可使感冒次数明显减少，而且可使感冒症状较轻，病程较短。
3 、增强机体耐缺氧及应激能力
黄芪多糖有明显的抗疲劳作用，能显着延长氢化可的松耗竭小鼠的游泳时间和增加肾上腺素重量，对小鼠多种缺氧模型均具有显着的耐受能力，可明显减少全身性耗氧以及增加组织耐缺氧能力。黄芪多糖有明显的耐低温作用，能使正常以及虚损小鼠的抗生存时间明显延长。
4 、促进机体代谢
黄芪可使细胞的生理代谢增强，这可能是通过细胞内cAMP， cGMP的调节作用来完成的。黄芪还能促进血清和肝脏的蛋白质更新，对蛋白质代谢有促进作用，这可能是黄芪扶正作用的另一个重要方面。
5 、改善心功能
黄芪对正常心脏有加强收缩的作用，对因中毒或疲劳而衰竭的.心脏，强心作用更显着，表现为可使心脏收缩振幅增大，排出血量增多。 100%黄芪注射液可使离体心脏收缩加强、加快。黄芪能改善病毒性心肌炎患者的左心室功能，还有一定抗心律失常作用，可能是延长有效不应期所致。
6、 降压作用
以黄芪煎剂、水浸剂、醇浸剂皮下或静脉注射于麻醉动物(犬、猫、兔)，均可使血压下降，且作用迅速，持续时间短暂。降压作用是直接扩张外周血管的结果。将黄芪注射液注入实验犬的冠脉、椎动脉、肠系膜上动脉、脑血管、肠血管等内脏血管，可使血管阻力指数下降，但注入肾动脉，肾血管阻力指数反而增高，提示黄芪对肾血管的作用与对其他部位血管不同。
7、 保肝作用
黄芪能防止肝糖原减少，对小白鼠四氯化碳性肝炎有保护作用。黄芪对乙型肝炎病毒表面抗原阳性转阴也有一定作用，与对照组比较，差异显着(P<)。治疗慢性肝炎的临床有效率，肝郁脾虚型和肝肾阴虚型分别为和，均比对照组为优()，说明单用一味黄芪治疗慢性肝炎，显效率不理想。
8 、调节血糖
黄芪多糖具有双向调节血糖的作用，可使葡萄糖负荷后小鼠的血糖水平显着下降，并能明显对抗肾上腺素引起的小鼠血糖水平升高，而对胰岛素低血糖无明显影响。就问健康
9 、抗茵及抑制病毒作用
黄芪对痢疾杆菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌A，B，c及金黄色、柠檬色、白色葡萄球菌等均有抑制作用。黄芪对口腔病毒及流感仙台BB1病毒的致病作用也有一定的抑制作用，但无直接灭活作用。
10、 激素样作用
黄芪具有类似激素样作用，可延长小鼠的动情期，对小鼠的发育有良好的影响。
11、其他
黄芪能显着降低家兔血液流变学指标，其性质与强度和丹参注射液相同。100%黄芪注射液对大鼠离体子宫有兴奋、收缩作用。黄芪注射液在试管内对鸡胚股骨有促进生长作用。黄芪还有促进再生障碍性贫血患者血红蛋白、血清蛋白与白蛋白升高的作用。
三种肾虚慎用黄芪
肾病属阴虚，湿热、热毒炽盛者用黄芪一般会出现毒副作用，应禁用。因为黄芪性味甘、微温，阴虚患者服用会助热，易伤阴动血;而湿热、热毒炽盛的患者服用容易滞邪，使病情加重。如果必须服用黄芪，一定要配伍运用。
阴虚的表现：有手足心热、口咽干燥、腰酸腰痛、潮热盗汗、失眠多梦、舌质红无苔、脉细数等。湿热的表现：有口苦、口干、舌苔黄腻等。热毒炽盛的表现：有各种化脓性感染，如痤疮感染、咽部感染、腹膜炎等，表现为满面通红、咽红、咽干、咽痛、口苦口干、唇舌红绛、舌苔黄燥、脉滑数等。
阴虚患者使用黄芪，必须配伍养阴药使用，如生地、熟地、玄参、麦冬、天冬、玉竹等。湿热患者必须配伍清利湿热药，如黄连、茵陈、黄芩等。热毒炽盛的患者必须配伍清热解毒药，如黄连、栀子、大黄、败酱草等。
黄芪，可谓是家喻户晓的中药材，它的药用迄今有千年的历史了，众所周知，它可以用来补气，人们经常将其泡水、熬粥或者炖汤用，民间也有流传“常喝黄芪汤，防病保健康”。还有一些动物和细胞试验研究发现，黄芪可以抑制癌症细胞，所以在朋友圈和网站上也能看到很多关于黄芪抗癌的科普文章。那么黄芪真的可以抗癌吗？黄芪有哪些功效？黄芪是豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根，其味甘，性微温，中医将其归脾、肺经，以往的临床实践表明，黄芪具有补气升阳，固本止汗，健脾利水，脱毒排脓，生肌的功效。在以往的中医治疗中，黄芪主治血虚萎黄、气不摄血之崩漏便血、气津两伤之消渴、气虚血滞之痹痛麻木和半身不遂等疾病。而随着现代医学的发展，人们经过大量的试验研究发现，黄芪主要含有多糖、黄酮、皂苷、氨基酸、硒元素等活性物质，具有增强机体免疫功能、促进造血功能、抗血小板聚集、抗心肌缺血、改善心功能、扩张血管、镇静、镇痛、抗衰老、抗炎、抗菌、抗病毒、抗肿瘤等作用。那这么说，吃黄芪是不是就可以防癌抗癌吗？黄芪能抗癌吗？目前对于黄芪抗癌作用的研究基本上仍然停留在细胞实验和动物实验，用于人体的证据并不充分。而相关的人体临床试验中，黄芪制剂主要是作为肿瘤化疗药物或免疫药物的辅助用药，用来提高人体免疫力、诱导癌细胞凋亡、降低化疗药物的毒副作用等。癌症的治疗没有我们想象的那么简单，也不能单纯靠喝黄芪水就能防癌治癌。如果患癌，还是要去专业的医疗机构进行治疗。长期吃黄芪要注意什么？（1）热毒炽盛应慎用，孕妇禁用黄芪虽好，但不是人人都能喝的。因其性温，所以有满面通红、咽疼口苦、红绛、褡黄燥、脉滑数等热毒炽盛表现者，慎用。而且虽然黄芪比较滋补，但是孕妇不能服用。（2）出现“上火”应停止用黄芪长期服用可能会出现面红、心烦、睡眠差、咽痛、血压升高或头晕等"上火”症状，如果出现上述症状，应停用或在专业医生指导下与其他药物配伍。（3）用量要控制黄芪虽然可以泡水喝，但不是用得越多越好，一般在白开水中放几片就可以了。如果没有任何疾病，仅仅是用来保健，常规用量6-9克即可。如果患有疾病，应该去找专业医生辨证施治后服用。总结黄芪是大家都很熟悉的中药材，但是并不能将其单独用来治疗癌症，还是要在专业医生的指导下使用。
相比西医的放化疗，国内很多人更为喜欢 中医 的 中药 治疗，因为中药抗癌相比放化疗副效果更没那么明显。常见的抗癌中药有哪些呢?本文是我整理常见的抗癌中药的资料，仅供参考。常见的抗癌中药 大黄 为 植物 蓼科常叶大黄或南大黄的根和根茎。冬初选3年以上的植株，挖取地下部分，除去粗皮，切片，晒干或烘干，生用;或酒制，蒸熟，炒黑用。 药性：苦、寒。归脾、胃、大肠、肝、胆经。 药效：败毒抗癌、泻热导积、消肿逐淤。 虅梨根 为猕猴桃科落叶大虅梨(软枣猕猴桃)、或猕猴桃的根。别名杨桃、白毛桃。 药性：味甘、酸，性寒。归胃、肝、膀胱经。 药效： 清热 解毒 ，祛风除湿，止血消肿。用于各种 癌症 。主要用于 胃癌 、肠癌、食管癌、 宫颈癌 等。为 消化 道 肿瘤 之常 用药 物。 急性子 为凤仙科一年生草本植物凤仙花的种子。别名凤仙花子。 药性：味微苦，性温。有小毒。归肝、脾经。 药效：活血通经，软坚消积。用于食道癌、贲门癌、胃癌等。与黄药子、代赭石配伍治疗食管癌梗阻有开关作用。与海藻、牡蛎配用治疗痰瘀互结之胃癌。 半枝莲 为植物唇形科半枝莲的全草。夏季花期采收，晒干，生用，亦用鲜品。 药性：辛、微苦、凉。归肺、肝、脾、胃、大肠经。 药效：败毒抗癌、消肿散结、祛淤止血。 露蜂房 为胡蜂科昆虫胡蜂和大黄蜂的巢，或连蜂踊在内的巢。别名马蜂窝。 药性：味辛，性平。有毒。归肝、肾、胃经。 药效：消肿解毒、活血止痛。用于 乳腺癌 、食管癌、胃癌、喉癌、 肺癌 、舌癌、骨肉瘤等。 猫爪草 为毛莨科多年生草本植物小毛莨得块根。 药性：味辛、苦，性平。有小毒。归肺、肝经。 药效：解毒散结。用于肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、 鼻咽癌 、喉癌、恶性淋巴瘤等。 生活中最常见的10种抗癌食物 1、红薯 红薯排在第一位，通过对26万人的饮食调查发现，熟红薯的抑癌率()略高于生红薯()。 2、大蒜 大蒜是最直接有效的抗癌食物，尤其是对 皮肤癌 、肺癌和消化道癌。不过大蒜吃了口气不太好，要记得漱口刷牙保持口腔卫生哦。 3、绿茶 绿茶能够预防和缓解多种癌症的发生，其中包括结肠癌、 肝癌 、乳腺癌和前列腺癌等。 4、柑桔类的水果。 柑桔类水果富含维生素C，经常吃柑桔类的水果能使患胃癌、喉癌、口腔癌的几率减半，对心脑血管 疾病 也有一定的预防作用。不过也不能多吃，会 上火 。一般一天3个为宜。 5、番茄 番茄里面含有大名鼎鼎的番茄红素，它能够预防胃癌、乳腺癌、肺癌和前列腺癌。番茄必须要煮熟了吃，才能更好的吸收番茄红素。 6、莓类水果 草莓、树莓和蓝莓等水果，都富含大量的抗氧化成分，能有效预防大部分癌症。 7、红酒 红酒中的白藜芦醇，是一种极为有效的抗氧化剂，能有效的预防细胞伤害。红酒虽好，也不要贪杯哦，建议一天一小杯。 8、胡萝卜、绿色蔬菜 胡萝卜和深绿色蔬菜富含胡萝卜素，这种抗氧化剂能去除体内自由基，起到预防癌症的效果。 9、亚麻籽 亚麻籽含有木酚素，具有抗氧化及抑制癌变的作用。其中丰富的欧米伽3脂肪酸能较好的对抗结肠癌。 10、全谷物 全谷物食物富含抗氧化剂和膳食纤维，能预防消化道癌症。人一天的主食中最好要有三分之一的全谷物食物。适量的运动，充足的睡眠，都有利于身体 健康 。 十大抗癌中药精选 一、灵芝 甘、平。益精气，养心安神，止咳平喘，滋养强壮，补虚抗癌。多孔菌科植物紫芝或赤芝的子实体。[别名]瑞草、菌灵芝。子实体含灵芝三萜、灵芝多糖、蛋白质、有机锗、 微量元素 硒、灵芝纤维素、多种氨基酸等成分，有提高免疫功能，抑制癌细胞，治 白血病 的作用。 灵芝是最佳的免疫功能调节和激活剂，它可显著提高机体的免疫功能，增强患者自身的抗癌能力。能保护癌症患者体内正常细胞的DNA不再氧化、被癌化，防止癌细胞的再生。 灵芝可以通过促进白细胞介素-2的生成，通过促进单核巨噬细胞的吞噬功能、通过提升人体的造血能力尤其是白细胞的指标水平，以及通过其中某些有效成分对癌细胞的抑制作用，成为抗肿瘤、防癌以及癌症辅助治疗的优选药物。 灵芝能增强癌症患者体内免疫系统，包括胸腺、脾腺、骨髓造血机能、红血球、白血球等整个免疫系统的功能。增加免疫细胞，尤其是专门对付癌细胞的Tc杀手细胞、 自然 杀手细胞(细胞)和巨噬细胞的质与量。能激发干扰素、肿瘤坏死因子、白介素等细胞激素的自体生成而达杀灭癌细胞的目的。 灵芝能使癌症患者机体较放松，易于睡眠、易于饮食。可增加癌症患者疼痛的耐受性，具有解压、镇静、镇痛的作用。 灵芝对人体没有任何毒副作用。这种无毒性的免疫活化剂的优点，恰恰是许多肿瘤化疗药物和其它免疫促进剂都不具有的。 总之，灵芝有助于人体 血液 的清澈及正常细胞组织的运作，创造出癌栓不易形成、癌细胞不适生存的空间让人体自体治癌。 二、红豆衫 红豆衫又称紫杉，属国家一级保护的珍稀常绿乔木，枝、叶、皮、根可提取昂贵抗癌药 物——紫杉醇。从红豆杉的树皮和树叶中提炼出来的紫杉醇对多种晚期癌症疗效突出，被称 为“治疗癌症的最后一道防线”。 高纯度紫杉醇价格昂贵，每公斤200红豆杉万元人民币左右。但是红豆杉生长缓慢，天然更新能力差，人工 种植 10亩仅能提炼1公斤1%纯度的紫杉醇。 由于红豆杉的提取物(TAXOL PACLI TAXEL)紫杉醇具有独特的抗癌机理，美国国立肿瘤研究所所长BRODER博士称紫杉醇是继阿霉素、顺铂以后，十五年来被认为是对多种癌症疗效较好、副作用小的新型抗癌药物。 红豆杉中含有的紫杉醇，具有独特的抗癌机制和较高的抗癌活性，能阻止癌细胞的繁殖、抑制肿瘤细胞的迁移，被公认是当今天然药物领域中最重要的抗癌活性物质。据专家介绍，紫杉醇不溶于水或酒精之类溶解物，它的淬取技术非常复杂、加工程序十分严密，直接使用红豆杉树皮或根茎是不能治病的。目前，全球每年大约死于癌症的病人在630万人左右，仅美国、欧洲、日本每年就在400万人左右。治疗这些病人每年大约消耗1500∽2500千克紫杉醇。一位研究紫杉醇的美国专家说，即使将世界上现有的红豆杉全部砍伐，所提取的紫杉醇也只能挽救万名癌症患者的生命。 三、蟾蜍 味腥、温，有毒。归心经，具有解毒、止痛、开窍等功效。中国民间中医医药研究开发协会 编《癌症独特秘方》中载：蟾皮性味腥、凉、微毒，功能解毒、利水、消胀、主治各种肿癌。 1999年经上海交大量子 医学 检测，特别对癌症、 肝硬化 、疼痛诸症的治疗有效含量成份超8千量价 上(凡有8千量价以上有免疫功能成份)。华夏出版社《中华医药全典》中载：蟾衣毒较轻，主要 用于疮疡肿毒及小儿疳积，现代常用治肿瘤。远方出版社《中草药大全》中介绍，蟾衣可治癌、白血病、淋巴瘤等。 据民间应用调查，蟾衣有清热、解毒、消肿止痛、镇静、利尿、 壮阳 、抗 感冒 病毒的功效， 并对肝腹水、癌症有显效，对 乙肝 大三阳、小三阳可转阴，还能迅速有效地增强体质和提高免疫功能，促进人本代谢自然平衡。服法请遵医嘱。 蟾衣是蟾酥浆液的表皮包衣，孙思邈称：“蟾蜕(衣)除恶肿，神也”。李时珍《本草纲目》称：“蟾衣乃其蓄足五脏六腑之精气，吸纳天地阴阳之华宝，如若获之一，一切恶疾，未有不愈”。中医认为蟾衣具有解毒消肿、止痛、辟秽浊之功效，广泛用于疮痈肿毒、咽喉肿痛等的治疗。现代研究认为：蟾衣主主含蟾蜍二烯醇化合物，包括蟾毒配质及蟾蜍毒素，具有强心、升压、抗炎作用，蟾毒配质还有较强的麻醉作用。最近科研人员发现蟾衣还有抗肿瘤、抗病毒等多种神奇功能，可用于治疗多种恶性肿瘤、肝炎、带状疱疹、肝腹水、肾病、乳腺增生、 子宫肌瘤 等疑难杂症。 四、冬虫夏草 冬虫夏草，是麦角菌科真菌冬虫夏草寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体，种类较多，包括有冬虫夏草、亚香棒虫草、凉山虫草、新疆虫草、分枝虫草、藿克虫草、蛹虫草、武夷山虫草、龙洞虫草、张家界虫草、大塔顶虫草等四百多种。冬虫夏草是一种传统的名贵滋补 中药材 ，有调节免疫系统功能、抗肿瘤、抗疲劳等多种功效。 冬虫夏草的主要成分包括虫草酸、虫草素、氨基酸、甾醇、甘露醇、 生物 碱、维生素 B1 、B2 、多糖及矿物质等。具有抗癌、滋补、免疫调节、抗菌、镇静催眠等功效。传统医学《本草从新》记载：“味甘性温，秘精益气，专补命门。”现代医学研究证实，其成分含脂肪、精蛋白、精纤维、虫草酸、冬虫草素和维生素B12等。 冬虫夏草有很好的药用价值，常见的有用于抗肿瘤，提高免疫，提高细胞能力，改善心脏功能，调节 呼吸 系统，肾脏功能，提高造血功能，调节 血脂 ，调节 性功能 等。其中抗肿瘤效果和提高免疫功能同时用于临床恶性肿瘤的治疗能取得很好的效果。 冬虫夏草提取物在体外具有明确的抑制、杀伤肿瘤细胞的作用。冬虫夏草中含有虫草素，是其发挥抗肿瘤作用的主要成分。临床上使用虫草素多为辅助治疗恶性肿瘤，症状得到改善的在以上;主要用于鼻癌、咽癌，肺癌，白血病，脑癌以及其他恶性肿瘤的患者。 很多抗肿瘤中成药也是以冬虫夏草为主要原料制成的，如清肺散结丸，可在提高免疫功能的同时抑制癌细胞，在治疗肺癌上有针对性强，见效快等特点，无副作用，安全有效。 五、西洋参 甘、微苦，寒。归肺、心、肾、脾经。补气养阴，清火生津。主要成分为人参皂甙、挥发油、树脂等。西洋参茎叶中尚含人参皂甙Rh1，含量为0。001%左右。 [功效]益气生津，养阴清热。 [应用]肿瘤病人症见气阴两虚所致的心烦口渴、久咳干咳、痰少咯血、气短乏力、咽喉干燥、声音嘶哑、午后潮热、手足心热等，均可使用。 人参皂甙Rh2对小鼠肉瘤S-180有较强的抗癌作用，用于鼻咽癌放疗反应，以西洋参3g，水煎服，每日1剂，于放射治疗前二星期开始，直至放疗完毕。对防治因放疗所引起的咽干、胃口不佳等症状有较好效果。观察20多例，提示比人参效果为佳。 日本藤本康雄等从西洋参分离现具有抗肿瘤作用的乙炔衍生物。将西洋参粉碎后，用乙酸乙酯提取，浓缩，将所得到的粗提取物经Hp-20(洗脱液：H2O-Me-OH)硅胶层析，再以HPLC精制。结果，分离出对培养的肿瘤细胞的生长具有强抑制作用的4种已知乙炔类和2种新乙炔类成分。 西洋参总甙与人参皂甙均有显著抗疲劳、抗利尿、抗缺氧能力，但作用强度有别。抗利尿作用人参明显高于西洋参，强壮作用西洋参也较人参弱。 六、全蝎 全蝎，又名钳蝎、全虫、蝎子，味辛，性平;有毒。归肝经。全蝎的主要药用成分为蝎毒素，包括 神经 毒素和细胞毒素，具有熄风镇痉、消炎攻毒、通络止痛的功效。蝎毒对神经系统、消化系统、心脑血管系统、癌症、 皮肤病 、等多种疾病，以及对人类危害极大的各种病毒均有预防和抑制作用。 临床试验数据：全蝎提取物，隔大皮下给药连续5天后，在用药第11天和停药8天时，对细胞肉瘤(SRS)实体瘤的抑制率为和;对MA一737乳腺癌，每天给药共12次后，抑制率为，停药8天时为。对SRS腹水型带瘤子鼠的生存率较对照组延长。对LA一795肺腺癌带瘤小鼠生存时间延长。 全蝎跟多种药材配伍可用于多种恶性肿瘤的治疗，如全蝎与人参、生黄芪、白术、鸡内金、栝蒌、清半夏、厚朴、枳壳、郁金、丹参、蜈蚣等配伍(参丹散结胶囊组方)可用于治疗乳腺癌、肺癌、胃肠癌等，改善肿瘤(脾虚痰瘀)患者胸痛、面色?白纳谷少馨、少气懒言、气短等症状。 七、黄芪 甘，微温。归脾、肺经。补脾肺气，升阳举陷，益卫固表，利尿，托毒生肌。黄芪为豆科植物蒙古黄芪膜荚黄芪的干燥根。含氨基酸、粘液质、糖类、苦味素、胆碱甜菜碱叶酸、熊竹素，β-谷甾醇(、黄芪多糖等。凡癌症患者因脾肺气虚所致面色白光白，倦怠无力，纳少便溏，吐血便血，咳喘气短，痰多稀白，少气懒言，乏力自汗，心悸失眠，气虚发热，浮肿尿少等均可用之。《本草害利》云："黄芪极滞胃口，胸胃不宽，肠胃有积滞者勿用„„ 黄芪能增强网状内皮系统的吞噬功能，如与灵芝、党参合用，此作用更为明显。黄芪对干扰素系统有促进作用。黄芪及黄芪多糖以使 动物 脾内浆细胞增生，促进抗体合成，对体液免疫有促进作用。 黄芪水煎液不仅在外可促进小鼠NK(天然杀伤)细胞的活性，而且在小鼠口服100%水煎剂(每日0。5ml)，连续7天后，脾脏中的NK细胞比未用黄芪组高1。84-2。04倍(P<0。05)。试验还表明黄芪诱生干扰素对NK细胞活性的促进作用，较L929-B细胞诱生干扰素作用大4-6倍。小鼠脾细胞事先用不同浓度黄芪水煎液在37℃处理2小时，则对小鼠艾氏腹水癌细胞(EAC)的得天独厚细胞毒活性明显增加。 黄芪提取物(Fs)在体外抗宿主反应试验中，显示对癌患者淋巴细胞功能有完全性免疫恢复作用。在体内动物实验模型中，可显示出全部逆转因环磷酰胺而造成的免疫抑制现象。提示Fs可能是一种很有希望的生物反应调节剂。 据南斯拉夫学者在第37届药用植物研究年会 论文 报告 中指出：黄芪复方(黄氏30克，芍药20克，甘草10克，姜2克，枣3克，麦芽糖20克)对癌前病变 胃溃疡 有极好疗效。临床上对40名经放射学诊断为胃溃疡的病人，年龄20-60岁，病程1年-20年，口服煎剂一个月后，治愈率为55%，六个月后达90%。对45只大鼠进行实验，也表明了黄芪复方水煎剂有极强的抗溃疡效果。 国内有人用黄芪抗癌汤(黄芪、白花蛇舌草各100克，黄连20克，半枝莲50克)治疗鼻咽癌1例，连服50剂，癌细胞核分裂数目显著减少，病情稳定。上海名老中医刘嘉湘以黄芪为主治疗多例恶性循环性脑肿瘤，大多症状改善，一些病人肿块明显缩小。 八、当归 甘、辛，温。归肝、心、大肠经。补血，活血，止痛，润肠通便。当归为伞形科植物根为正品。其他东当归、欧当归、滨海当归，北海当归等在不同地区亦作本品使用。《本草述》云："味苦，温。"入心、肝、脾经。 [成分]含挥发油、脂肪油、维生素A类物质、维生素B12、维生素E、β-谷甾醇、阿魏酸等。挥发油中主成份为正丁烯?内酯。[应用]肿瘤所致血虚性眩晕、头痛、痿痹、便涩、 腹痛 等均可使用。[按语] (1)伞形科中许多植物都作为香料和传统中药使用，其中滨海当归在日本还作为蔬菜食用。最近有报告，从滨海当归中分离到具有抗癌作用的 化学 成份。这些成分中分别为阿奇白芷内酯、当归酰氧化二氢欧罗塞醇等8种香豆素类和查耳酯类。这些成分都能够抑制TPA刺激Pi与磷脂培养基细胞的结合;对DMBA和TPA引起的小鼠皮肤癌有治疗作用。(2)东当归的热水提取物的非透析部分，不作用于T淋巴细胞，而作用于β-淋巴细胞。为一种β-细胞的分裂剂。这说明该物质是β-细胞的活化剂，在抗体产生系中可能起佐剂作用，从而提高机体对肿瘤细胞的免疫功能。(3)当归尾热水煎煮液，浓缩后进行体外抗癌筛选试验，发现以人子宫颈癌JTC-26抑制率达70%-90%。而对照组(化疗抗癌药FT-702)对JTC-26抑制率仅为66%。 九、三七 性味归经甘、微苦，微温。归肝、胃经。 功能主治化瘀止血，活血消肿定痛。主治各种出血证，跌仆瘀肿，胸痹心痛。 三七皂甙Rd能使培养的肿瘤细胞92%受到抑制，Rd对培养的瘤细胞也有明显抑制作用。皂甙Rhl可抑制小鼠黑色素瘤(B16)的生长，使癌细胞再分化诱导逆转成非癌细胞。三七煎剂在体内对JYC26有抑制作用;三七中的多糖体在体内能明显抑制小鼠肉瘤-180;三七还有抗噬菌体活性。 临床应用临床上常用治肺癌、食管癌、宫颈癌等癌瘤属瘀血阻滞或兼出血者。 十、绞股蓝 绞股蓝系葫芦科草质藤本植物，性寒、味甘，有益气，安神，降 血压 之功效，民间称其为“神奇”的“不老长寿药草”。在中医学中，绞股蓝很多功效被应用于多个系统的相关疾病的治疗。
癌症中医治疗论文参考文献
您好，肿瘤中医治疗是人们常用的治疗方法之一，采用肿瘤中医治疗方法可以有效缓解症状，对疾病治疗有一定的效果，不过进行肿瘤中医治疗一定要到正规医院，以避免治疗不当现象发生。肿瘤中医治疗的特点是：1、中药可减缓症状，改擅细神自遇。中药可减缓肿瘤患者的许多症状，如徐苦悲戚、厌食、咳喘、出血、逼艉、便秘、麻痹、掉踪眠等等，可以或许经过进程进步食欲，耽延就寝时分等路过减少恶液量的产死。中药借可以或许改擅细神心计心情自遇，进步患者身心安康水仄。临床常睹一些初期肿瘤患者服用中药后细神好转、决定疑念删减、勾其时分耽延，糊心量量得以进步。2、中药具有单背疗养服从。中蚁譬的单背疗养熏染冲动暗示为两圆里：一是对钠舂死化及免疫方针的太下或太低起到均衡熏染冲动，钢章俘机体的钠舂掉踪调，从而对保护糊心量量无益;两识迢正与祛正相结合，既有支撑强健熏染冲动，又有抗瘤成果。黑眼圈虽然中药熏染冲动渐渐，缩小肿瘤成果一样平常没有如放、化疗，但是中药多没有具有较除夜毒性，并能做到祛正没有伤正，扶正没有助正。上面就是关于肿瘤中医治疗的介绍，如果您还有什么疑问可以到医院咨询专家，他们会为您做详细的解答。
只能控制不能医治！！我母亲也是癌症吃了三个多月中药！还是离开了我们~~~我们当地有一个癌症早期花了两百多万去治疗。活了四年多~~~~~只能让他放好心态抗战病魔等待奇迹！
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治癌症偏方癌症是个什么病大家都知道，说一下就能治好可能不太现实，而且人和人也不一样，病和病也不一样。但有些癌症患者在饮用了野生太岁水后，病情有所控制，有的有所好转，有的延长了好些年！人的结果是一样的，有病也是正常的，对于癌症患者来说能延长在我看来已经是非常好的效果了文字的说明是空洞的，没有说服力。让我们一起看一下省级电视台录制的节目：辽宁省电视台报道过：一位80多岁肺癌患者，喝野生太岁水后病情奇迹般地好转。某电视台报道过一位肝癌晚期患者，饮用野生太岁水后直径厘米的肿瘤缩小到厘米。以上视频可以在百度中搜视频:太岁治癌症,或王刚讲太岁都有。还有好多例子说沈阳有人饮用太岁水，癌症见好，肿瘤缩小，还有消灭的都有。还有人在太岁那求些太岁泡水用，延长生命。例：1一位男子来太岁王冯小龙处为得癌症妈妈求野生太岁,被大夫告之只能活二三个月的妈妈,在饮用了半年野生太岁水后,进医院检查结果说没有进一步恶化。例：2一小男孩淋巴长癌，医生断二年左右，在冯小龙处取太岁水三年有余，无不良感觉2010年检查医生说已经痊愈，孩子也不敢相信，但奇迹出现了，但不一定出现在所有人身上。还有一些人饮用太岁水，现在人还生活的很好。天下没有什么药对癌症吃了马上好的,太岁也不可能对所有的病都能治好，但事实证明效果是有的，如80岁的肺癌患者治好了，有的人饮用太岁水延长了生命，这就可以了，人都是要去天堂的，用多少金钱都是换不加生命的。太岁肉灵芝内含有丰富的核酸、几丁质（又称：甲壳素、壳聚糖）、谷胱甘肽、乙酰胆碱、黄酮类物质、多种氨基酸（八种必需氨基酸）、多种维生素、硒、锗等多种矿物质、多种有机酸、乳酸菌等。这些生理活性物质，呈有机态形式存在，极易被人体吸收利用，是人体细胞理想的营养补充剂，其保健功能作用是当今国内外保健市场上尚所未见到的。它的保健功能作用为：第一、核酸对保健、抗衰老、防治疾病有七大功能作用。（1）抗氧化、抗自由基作用；（2）修复受损细胞，修复受损器官，增强人体器官功能；(3）增强大脑和神经系统功能；（4）保护强化肝脏及其他内分泌器官的功能；（5）增强免疫功能，包括：a.修复受损的胸腺；b.核酸分解物ATP（三磷酸腺苷）增多，提高免疫器官的活动能力；c.核酸分解产物增多，可以提高免疫器官制造T细胞的功能；（6）增强新陈代谢功能；(7）抗衰老，防治各种老年性、功能性、退行性疾病。第二、几丁质（又称：甲壳素、壳聚糖）的功能作有概括起来有“三调”、“三排”、“三抑”、“一降”的功能。（一）“三调”（1）免疫调节，而且是双向调节；（2）调节PH值，能移身碱性侧位，改善酸性体质；（3）调节荷尔蒙，防止衰老，保持青春。（二）“三排”（1）排除多余的有害胆固醇，防止动脉硬化、心脑血管病；（2）排除重金属离子于体外，把重金属公害减少到最低；（3）排除毒素，如农药、化学色素、放射线等于体外。（三）“三抑”（1）抑制癌细胞，防止癌症复发或扩散。几丁质能活化、激活淋巴细胞，使免疫功能强化，T细胞、B细胞、巨噬细胞、NK细胞、CAK细胞活跃，联合作战杀死癌细胞，与抗癌药并用提高疗效，减少副作用。以防止免疫封闭。（2）抑制癌细胞转移。甲壳质、壳聚糖对接着分子具有强烈的吸附作用，使癌细胞不能与接着分子接合，从而失去载体，不能转移，而被消灭。（3）抑制癌毒素。癌细胞增殖时能释放出毒素，此毒素能破坏血清中的铁质，造成贫血、分解脂肪、失去食欲，使身体消瘦。服用甲壳质、壳聚糖除了提高食欲，使睡眠改善之外，还能增加体重，这说明甲壳质、壳聚糖能抑制癌毒素。（四）“一降” 降血脂。几丁质、壳聚糖可防碍脂肪的吸收，提升有益胆固醇，减少胆汁酸的第二次利用。避免胆汁酸致癌物的伤害。防止动脉硬化、脑中风、心脏病等。第三，谷胱甘肽、黄酮类物质、氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、有益微生物等，都是人体细胞生理生化反应不可缺少的重要物质，当它们同核酸、几丁质等高分子物质有机的结合在一起，能使其补充细胞的营养成份得以相辅相成，保健功能倍增。对延缓衰老，消除疲劳、高血压、动脉硬化、高血脂、冠心病、脑中风、心肌梗塞、糖尿病、脂肪肝、骨质疏松、痴呆症、癌症、风湿病等有明显的防治作用，还能强化肝脏机能，调节神经内分泌系统，调节免疫功能，清除体内自由基等等。太岁肉灵芝内还含有其它对人类有益菌，还有其他有益物质，目前各国科学家正在研究。虽然说法不一，都证明太岁一定包含一些对人体有益的物质，其可以提高人体的免疫力。对一些疑难疾病有着非常好的效果大家小心，因为野生太岁太贵了，一般人买不起，现在北京造出好多假太岁，是酸的。
癌症的免疫治疗文献综述论文
影响因子。
癌症免疫治疗杂志（j immunother cancer）对癌症的免疫疗法（JITC）的影响因子提高到。
6月30日，2021年JITC的影响因子，使JITC排名最高的完全开放获取期刊免疫学并把它刊登在所有期刊的前5％的百分比免疫学类别和肿瘤学类别的前 7%。
发表在年度期刊引用报告 (JCR) 中的最新JITC影响因子是根据2018 年和 2019 年发表的JITC手稿的 2020 年累积引用次数计算得出的。其他有价值的JITC期刊指标可在期刊网站上找到。
癌症免疫治疗杂志开放获取、同行评审的期刊不仅是社会的全球声音，也是发表原创研究文章、文献综述、立场文件和关于肿瘤免疫学和癌症免疫治疗各个方面的讨论的有针对性的出口——从基础研究到临床应用。
今天，该领域的巨大兴奋和各种癌症类型基于免疫疗法的治疗的最新批准所带来的增长势头比以往任何时候都更加明显，这表明对JITC的明确需求，这是一个致力于并由当今领导者创建的出口领域。
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参考文献：Iams, ., Porter, J. & Horn, L. Immunotherapeutic approaches for small-cell lung cancer. Nat Rev Clin Oncol (2020). FDA批准了化疗联合PD-L1抑制剂atezolizumab作为小细胞肺癌的一线治疗，纳武单抗和帕博利珠单抗作为小细胞肺癌的单药三线治疗。从此，免疫检查点抑制剂登上了小细胞肺癌治疗的舞台。几十年不变的治疗策略终于迎来改变。 小细胞肺癌有自身的免疫学特点和分类。首先，小细胞肺癌的肿瘤突变负荷较高，已证实肿瘤突变负荷可以预测免疫治疗效果，鉴于小细胞肺癌对化疗敏感，可以促进免疫抗原的释放，增加t细胞反应，这是将免疫治疗和化疗结合应用于小细胞肺癌的理论基础之一。 回顾性研究发现，在接受免疫治疗前样本里具有更多的浸润性T细胞，治疗效果越好。若在小细胞肺癌患者里面细分，调节性T细胞在未进展的患者中和更好的预后相关。CD45记忆性T细胞在脑转移患者里面和更长的生存率相关。患有神经性PNS的SCLC患者和患有内分泌性副肿瘤综合征（PNS）的SCLC患者以及未患有副肿瘤综合征的SCLC患者相比，前者的PD-1 / PD-L1相互作用评分显着提高，且具有CD4和CD8浸润增加的趋势，浸润率更高，OS有所改善。而在广泛期患者中，PD-L1高的患者具有更好的临床结果。综上，SCLC的肿瘤免疫浸润和更好的治疗结果有关。 初步临床试验发现80％的SCLC肿瘤的PD-L1染色少于1％。这与SCLC中高的肿瘤突变负担不一致，暗示SCLC肿瘤拥有独立于PD-1 / PD-L1的免疫逃避方法。因此，对于小细胞肺癌的免疫微环境，还需要进一步的了解。 SCLC细胞可分为四个主要的分子亚型。这些亚型可由RNA测序得到： ,高水平的achaet -scute同源物1 (ASCL-1)表达为特征 ,高水平的神经源性分化因子1（NeuroD1)表达为特征 ,表达转录共激活因子YAP1 ，表达POU2类结构域 2类转录因子3 (POU2F3)表达 未来的研究应明确这些SCLC亚型与免疫生物学特征之间的关系，并考虑选择特定分子亚型的前瞻性临床试验设计。最初的三期临床试验尝试使用ipilimumab（CTLA-4单抗）联合化疗比较单纯化疗，结果不如人意。这项2016年的研究得出，免疫治疗联合化疗组的OS,PFS,ORR并没有提升。 随后2018年的IMPower133带来曙光，IMpower133是一项国际、双盲、随机、安慰剂对照的III期试验，评估在卡铂和依托泊苷中添加Atezolizuma（商品名TecentriqPD-L1单抗）后，一线治疗的疗效和安全性。此研究共招募了403例初治的 ES-SCLC患者。结果是OS,PFS均得到改善，然而ORR依然没有区别。不过，2019年3月18日，罗氏宣布，FDA已批准Tecentriq联合化疗(卡铂和依托泊苷)，用于一线治疗广泛期小细胞肺癌。 2019年的CASPIAN试验更进一步。患者被随机分成三组： （PD-L1单抗）+Tremelimumab（CTLA-4单抗）+化疗，化疗4周期结束后继续用durvalumab ±treme直到进展； +化疗，化疗4周期结束后继续用durvalumab直到进展； 3.化疗4-6周期。 在durvalumab组中，患者接受至多4个周期的化疗，而化疗组允许至多6个周期的化疗和预防性颅内照射。与单用化疗相比，durvalumab联合化疗能显著提高患者的OS，并且这一临床获益具有统计学意义。相较于单纯化疗组的OS（个月），durvalumab联合化疗组的OS达到了个月。不光OS得以提升，ORR也具有优势（）。值得注意的是，IMPower133和CASPIAN的试验略有不同，后者是非盲且允许使用顺铂，但这两个试验的生存数据几乎相同。 这些结果表明，前期化疗加上针对PD-1或PD-L1的ICI作为ES-SCLC患者的治疗策略取得了成功。大约10%的SCLC患者会发展成PNS（副肿瘤综合征），神经系统的PNS被认为是自身免疫性后遗症。考虑到自身模拟激活的可能性，在接受IMPower 133或CASPIAN联合化疗的患者中，未观察到PNS或其他3、4级不良事件的显著增加。此外，其他与治疗相关的不良事件的类型和发生率与ICIs联合化疗的NSCLC患者相似。 一线维持治疗的两个临床试验结果都不尽如人意。2018年一项单臂二期试验在广泛期患者中，化疗后使用K药维持治疗，然而PFS,OS,ORR都未得到显著提升。随后2019年的三臂三期试验CheckMate451，比较O药联合ipilimumab，单药O药和安慰剂用于维持治疗，OS,PFS无显著提升，但在亚组分析里，化疗后5周内使用纳武单抗的患者OS有提高，提示化疗后短时间内肿瘤抗原的暴露可以提高免疫治疗的效果。 之前的NCCN并未对SCLC三线或后线治疗提供具体建议，而是建议参加临床试验作为首选。真实世界的研究数据显示，接受各种各样三线治疗的小细胞肺癌患者，其客观缓解率（ORR）为，中位缓解持续时间（DOR）为个月，中位总生存时间（OS）为个月，1年生存率仅为11%。 FDA根据来自CheckMate 032的数据批准Nivolumab用于小细胞肺癌三线或一线以后的治疗。CheckMate 032是1/2期，多中心，开放标签研究入组研究，比较了nivolumab和nivolumab加上ipilimumab治疗先前接受过化疗治疗的SCLC或其他晚期/转移性实体瘤，无论其PD-L1水平如何。在109例接受三线或以后三线nivolumab单药治疗的患者中，ORR为％。PFS中位数为个月，OS中位数为个月。 CheckMate331是一项III期临床研究，对比纳武利尤单抗（O药）与化疗二线治疗小细胞肺癌的疗效。对于整体患者来说，中位OS为O药vs化疗为个月个月，HR为。该结果也宣告O药二线治疗SCLC的失败ORR：对于整体患者来说，O药vs化疗为。O药治疗的有效率低于化疗组，O药使用的无进展时间低于化疗组。 KEYNOTE-028研究和KEYNOTE-158研究已经证明，PD-1单克隆抗体帕博利珠单抗（Keytruda）单药疗法在先前接受治疗的广泛期小细胞肺癌的中显示出抗肿瘤活性。Keynote028中患者接受K药10mg/kg，q2w；keynote158中患者接受K药200mg，q3w。两项研究中共83例符合疗效分析（keynote158，n=64；keynote028，n=19）。KEYNOTE-028中，只包括肿瘤细胞免疫浸润和PD-L1联合阳性评分(CPS)≥1%的患者。在24例复发的SCLC患者中，ORR为33%，中位PFS为个月，中位OS为个月。在keynotes -158中，包括107例复发性SCLC患者，ORR为，PFS中位数为2个月，OS中位数为个月。 IFCT-1603是随机的II期临床试验，旨在评估一线铂-依托泊苷化疗后SCLC中atezolizumab的效果。Atezolizumab的中位无进展生存期为个月，化疗为个月。两组之间的总生存期无明显差异。中位总存活为个月和个月。Atezolizumab单一疗法在复发性SCLC中未能显示出明显的疗效。 综上所述，尽管三线治疗采用免疫疗法单药有优势，但是二线治疗试验都宣告失败。因此FDA批准ICI单药治疗，包括O药或K药，仅在三线或更晚的情况下使用。这个指标被认为可能是对ICIs反应的预测生物标志物，在SCLC患者的一线治疗和维持治疗以及二线或后期治疗中都是如此。在肿瘤细胞或免疫细胞上PD-L1表达≥1%或≥5%的患者中，化疗+atezolizumab单抗与化疗+安慰剂组相比，OS无明显改善。在肿瘤和免疫细胞PD-L1表达均<1%的患者中，接受化疗加atezolizumab单抗与化疗加安慰剂的患者OS均有统计学意义上的改善(中位OS分别为个月和个月)。这些不一致的发现提示，PD-L1表达对SCLC一线使用ICI合并化疗的OS无预测作用。 PD-L1的表达也在二线或后期复发的ICI患者中进行了评估。在CheckMate 032，O药单药治疗组中，PD-L1≥1%的患者的ORR为38%，而PD-L1 <1%的患者的ORR为28%，不可评估的肿瘤患者的ORR为24%。在O药 1 mg/kg和ipilimumab 3 mg/kg组中，这些亚组的ORRs分别为33%、36%和33%。相比之下，在O药3 mg/kg和ipilimumab 1 mg/kg arm5的这些亚组中，ORRs分别为60%、24%和15%。在IFCT-1603 II期RCT中，患者接受atezolizumab或二线化疗后，53个可评估的标本中，只有1个标本有>1%的肿瘤PD-L1表达，因此排除了对其进行预测价值评估的可能性。 keynotes -028中≥1%的CPS是K药治疗的纳入标准。这些患者的ORR为33%。一项调查K药单药治疗疗效的试验，包括CPS低至0%的患者(CPS的评估方法与KEYNOTE-028相同)。将患者分为两组:CPS≥1% (n = 42)和CPS <1% (n = 50)。ORRs分别为和6%，1年OS分别为和，OS的中位数为个月和个月。在PD-L1状态不明的患者中，ORR为27%。由于小细胞肺癌中肿瘤细胞PD-L1的整体表达水平较低，因此，该免疫检查点的表达不太可能对ICIs的有效性具有预测价值。 一份来自不同组织的实体肿瘤患者的肿瘤材料的分析报告显示，包括8例SCLC患者在内，在KEYNOTE-028接受K药治疗的患者中，TIL标记与ORR和中位PFS相关。这种TIL标记是基于一个18个基因的RNA表达，但是由于SCLC患者数量有限，很难对这种标记在SCLC患者中的预测效用做出具体的结论。 病人数目到目前为止非常小,需要进一步的验证。 在CheckMate 032中，调使用配对的血液和预处理肿瘤样本评估TMB。全外显子组测序(WES)被用来量化TMB，<143突变为低，143 - 247突变为中等，≥248突变为高。当比较接受O药单药治疗的TMB 患者的疗效时，低(n = 42)、中(n = 44)和高(n = 47) TMB患者的ORRs分别为5%、7%和21%;PFS中位持续时间为个月、个月和个月;OS持续时间中位数分别为个月、个月和个月;1年PFS无法评估，分别为3%和21%;1年OS分别为22%、26%和35%。对CheckMate032的O药 1 mg/kg和ipilimumab 3 mg/kg臂的数据分析显示了类似的结果。同一TMB三分位数中，低(n = 27)、中(n = 25)和高(n = 26)的ORRs分别为22%、16%和46%;中位PFS持续时间分别为个月、个月和个月;中位OS分别为个月、个月和22个月;1年PFS分别为6%、8%和30%;1年的OS分别为23%、20%和62%。来自于keynoteo -028中接受K药治疗的患者中，与Checkmate 032相似，TMB、ORR和PFS中位数之间存在统计学显著相关，但TMB与PD-L1之间的相关性有限。由于本队列中SCLC患者数量较少，因此很难从这一分析中得出TMB作为预测生物标志物的可靠结论。 在IMPower 133中，接受化疗加atezolizumab单抗的254例无肝转移的患者与仅接受化疗的患者相比，OS获益有统计学意义(中位OS分别为个月和个月）。III期RCT评估化疗加ipilimumab与单纯化疗对初治ES-SCLC患者的疗效时，无论是否存在肝转移，OS均未发现明显差异。CheckMate 331中，364例无肝转移的复发性SCLC亚组再次观察到，与化疗相比，O药组的OS有显著改善。免疫治疗位点一览：免疫检查点抑制剂(抗程序性细胞死亡蛋白1 (PD-1)、抗程序性细胞死亡配体1 (PD-L1)、抗细胞毒性T淋巴细胞蛋白4 (CTLA-4) 、抗-LAG3抗体、 抗-TIM3抗体),双特异性抗体(比如针对CD3 + DLL3或者PD-1加上TIM3),设计T细胞疗法(如抗-DLL3的CAR-T),肿瘤疫苗、抗增殖剂(AKT抑制剂)和DNA损伤修复疗法(ADP-ribose聚合酶(PARP)抑制剂,ATR抑制剂、WEE1抑制剂)。BiTE, bispecific T cell engager; DC, dendritic cell; TCR, T cell receptor. TMB显示出了一些作为反应率和OS的预测值的价值。分析材料(肿瘤与血液)和分析技术(WES与靶向基因检测)的差异很关键;因此，TMB仍是进一步研究的潜在预测指标。 SCLC的挑战仍然是获得足够的组织来进行实体肿瘤材料的分析。目前，其他潜在的预测生物标志物，如肿瘤基质PD-L1表达、CTCs和TIL标记，仅在一小群患者中进行了评估，因此排除了对其预测价值得出可靠结论的可能性。同样，在指导ICIs的使用时，应谨慎解释肝转移的存在或不存在，因为该预测因子的有效性仅在亚组分析中评估过。使用多参数的组合预测疗效,比如PD-L1+肿瘤突变负荷+其他有待确定因素，可能提供最好的治疗策略。 虽然在使用免疫疗法治疗SCLC患者方面取得了进展，但在确定最佳治疗策略和预测生物标志物以及为ICIs疾病进展患者制定有效的治疗策略方面仍有大量的研究工作要做。