血栓闭塞性脉管炎毕业论文
血栓闭塞性脉管炎是bai一种少见的慢性du复发性中、小动脉和静脉zhi的节段性炎症性疾病，下肢多见。表现dao为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡
xuè shuān bì sāi xìng mài guǎn yán
buerger’s disease
thromboangitis obliterans
血栓闭塞性脉管炎为病症名。指周围血管的慢性闭塞性炎症病变。属祖国医学“痹证”“脱疽”等范畴。本病病因不明，其诱发因素与骤冻、外伤及吸烟等有密切关系[1]。
血栓闭塞性脉管炎，又名特发性坏疽，是一种较常见的慢性进行性血管疾病。临床主要表现为患肢局部的皮肤颜色和温度改变、间歇性跛行，静止性疼痛，严重者可并发溃疡、坏疽，以青壮年男性最易罹患。现代医学对脉管炎的发病机理至今尚无统一认识，一般认为，多与交感神经功能紊乱及自身免疫反应等密切有关。而吸姻是目前国内外公认的诱发因素。此外，寒冷、潮湿、感染、创伤等都可以成为潜在的诱因。
血栓闭塞性脉管炎在中医学中属于“脱疽”范畴，又称之为“脱痈”、“十指冷落”。早在《黄帝内经灵枢·痈疽》篇中就对脱疽证有较为详细的记述，涉及到病因病机、症状、治疗原则和预后等各方面。至晋隋唐时期，在《刘涓子鬼遗方》、《备急千金要方》等书中，更深化了对脱疽的认识，并提出“毒在肉则割，毒在骨则截”的具体手术治疗方案。宋明以后，中医诊治脱疽进一步系统化，许多医家对脱疽的病因证治等作出了更为具体的阐述，同时还出现不少有关脱疽的专篇、专书。在治疗上，除内服中药、手术切除外，还有针灸、熏洗、外敷等。如果说清代以前关于脱疽的记述还多类属糖尿病性坏疽，那么，自清以后所述脱疽的病因症状，已开始接近脉管炎的证候。如《马培之外科医案》说：“严寒涉水，气血冰凝，积久寒化为热。”“始则足趾木冷，继现红紫之色，足跗热肿，足趾仍冷，皮肉筋骨俱死，节缝渐次裂开，污水渗流，筋断肉离而脱。”
现代自50年代中期报道了中医药治愈血栓性脉管炎之后，引起了医学界的极大关注，经过反复多次的临床总结和验证，四妙勇安汤、阳和汤、顾步汤、通脉活血汤一类的方药治疗脉管炎的疗效，逐渐取得外科临床医家的承认。70年代以来，多次召开全国性协卜会议，商讨关于脉管炎的诊断、观察指标和疗效评定标准的规范匕问题，使血栓闭塞性脉管炎的临床观察与研究大大推进了一步，文献报道日渐增多，据不完全统计，近40年来，发表在国内医学期刊上的备类诊治脉管炎的中医药文献约140余篇，观察病例在300例以上（不包括个案）。在诊断方面，一些与现代医学有关的抒方法、新指标已在临床上得到应用和验证。治疗上，总结出了活血化瘀、清热解毒、温经散寒等治则，特别是活血化瘀已成为公认的有前途的治疗原则。在辨证与辨病结合的基础上，采用中西医结纡、内外治结含、保守治疗与手术治疗结舍的治疗方法，大大提高了临床疗效，使患肢截肢率明显下降，复发率减少。目前，一般报道的临床有效率在90％左右。
血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitisobliterans）亦称Bürger病。其特点是，多累及中等大的动脉和静脉，特别是下肢的血管，发生复发性炎症和血栓形成，引起循环障碍，出现间歇性跛行（claudicatio intermittens）和肢体坏疽。绝大多数发生于男性，年龄20～40岁。
早期为小动脉的一些节段发生内膜炎，管壁发生纤维素样坏死，伴有中性粒细胞浸润，可出现多核巨细胞，管腔因并发血栓形成而闭塞。病变逐渐累及较大的动脉段。动脉中膜和外膜亦有炎性细胞浸润，病变常累及伴行的静脉。富含新生毛细血管及炎性细胞的机化血栓据说是本病的特点之一，血栓经机化后可发生再通现象，遗留斑块状内膜瘢痕，中膜弹力板通常无明显破坏。
本病病因与外感寒湿，饮食不节，七情过极或房室过度，久病本虚等有关。关于其病机，古今文献多有阐述，仔细研究各家所论，可归纳为以下四种：
阳气虚弱，寒凝血瘀 久病脾肾阳气不充，阴寒乘而袭之。寒凝收引，则血气瘀闭；寒湿客于经脉皮肉，则阻滞脉络，搏于津液骨髓，则折伤气血，致荣卫凝涩，不能濡养四末，肢端疼痛、坏死，甚而脱落，居于寒冷之地者尤为易患。
湿浊蕴结，遇阻脉络 久客湿地或饮食失节，均能积湿酿痰。湿邪重浊粘腻，最易损伤阳气，阻遏气机，致血运失其畅达，久则湿邪化热，湿痰热互结，亦可瘀阻经脉，使血脉滞而不通，则五趾坏死。
肝肾阴虚，热毒炽盛 房室不节，情志不遂，则肾水亏损，相火偏旺，肝木失养，血不荣筋。膏粱厚味，恣嗜辛辣烟酒，则湿热内生，化为火毒，熏蒸脏腑，致肝败筋死，脾败肉死，肾败骨死，而成脱疽之症。
气血虚亏，络脉瘀阻 气血运行全身，贵在流通舒畅。若气虚则运血无能，血虚则气无所生，血脉阻隔不行，络脉失其濡养，而四末气血不能充达，毒邪聚结，气血凝滞，则发生脉管炎，久病体虚者更为多见。
总之，本病的主要病变在血脉，与心、肝、脾、肾等脏的关系最，为密切，因心主脉、肝主筋、脾主肉、肾主骨。病之本是阳气不足，气血虚弱，病之标为血瘀、湿浊、热毒凝滞，筋肉经脉，败血腐肉。若病情日久，肢节坏死，创面不愈，脓血不断，可导致气血大伤。
本病诊断要点：①多见于40岁以下吸烟男性。绝大多数为下肢受累。②起病时患肢远侧发凉、怕冷、麻木、酸痛，继而出现间歇性跛行，最后发展为静息痛，尤以夜间为甚。③肢端皮肤呈紫红或苍白，皮肤温度降低。小腿肌肉萎缩，进而出现足趾溃疡，干性或湿性坏死。足背动脉和（或）胫后动脉搏动减弱或消失。④肢 *** 置试验阳性。⑤排除其他动脉闭塞性病变。血流图描记协助诊断。[1]
本病临床辨证分型，目前尚无统一标准。现据各地报道归纳为以下五型：
1.阴寒凝滞 患肢麻木疼痛，局部皮肤苍白，触之冰冷，遇冷加重，得温则减。创面色白或暗红，迟迟不愈。舌质淡，苔薄白，脉沉细而迟。
2.血络瘀阻 患肢或患趾（指）固定性持续疼痛，静止痛明显。患肢皮肤呈紫红、暗红或青紫，下垂时尤明显，皮肤干燥，趾甲增厚，肉萎毛枯。舌质红绛或紫暗，有瘀斑，舌苔薄白，脉沉细涩。
3.湿热下注 患肢怕冷疼痛，常为游走性。行走时酸胀、沉重、乏力，下肢可出现条索状肿块或结节，红肿热痛，肢端轻度溃疡或坏疽。患者可伴有头沉身困，脘闷纳呆。舌质红，舌苔黄腻或白腻，脉多弦滑或弦数。
4.热毒炽盛 患肢发生溃疡或坏疽，继发严重感染，红紫痛剧，肿势散漫，脓液甚多，有恶臭气味。全身症状可有高热寒战，烦躁，大便干，小便黄。舌质红绛，舌苔黄腻、黄燥或黑褐苔，脉弦滑洪大或弦细数。
5.气血两虚 患者身体虚弱，面容憔悴萎黄，消瘦无力，皮肤干燥脱屑，趾（指）甲干燥增厚，肌肉萎缩，创口生长缓慢，久不愈合，肉芽灰淡、暗红，脓液清稀。舌质淡，舌苔薄白，脉沉细无力。
近十多年来，全国性学术会议关于血栓闭塞性脉管炎的诊断和疗效标准，有过多次讨论，但至今仍没有统一。综合目前大多数文献使用的疗效标准，可分为以下四级。
临床治愈：主要症状消失，创口完全愈合，患肢血液循环障碍缓解或明显改善，恢复工作一年内无复发。
显效：临床症状大部分消失或显著减轻，静止痛消失，皮肤温度和色泽明显好转，创面愈合或接近愈合，血循环轻度障碍，能工作。
好转：病状减轻，创面较前缩小，患肢循环有所改善，仍不能从事工作。
无效：经1～3个月治疗，临床症状及体征均无改善，甚或加重。
针灸治疗：取患肢有关经脉部位敏感反应点为主穴，结合发病部位及症状循经配穴为原则。下肢选脉根（在第二骶椎下旁开3寸下寸处），上曲泉（在屈膝内侧纹头上3寸股骨后缘），脉生（在曲泉直上3寸股骨后缘）；配穴：病在踇趾取脾经阴陵泉、地机；病在足背和二、三趾取足三里、丰隆；病在四趾及小腿外侧取足少阳经阳陵泉、悬钟。上肢选曲池、青灵、手逆注（在前臂屈侧正中线，腕横纹与肘横纹连线中点）；配穴：病在拇食指配手三里；病在无名指配外关；病在小指配通里；前臂手掌凉胀取大陵、阳池（灸）、劳宫。操作法：对实热症用泻法，虚寒症用补法，虚实兼症用平补平泻法。一般每次选用1～5穴，每日或间日1次，15次为1个疗程。对坏死溃烂者应配合中药或抗菌素。或考虑手术治疗。[1]
（1）阴寒凝滞
治法：温经散寒，活血通络。
处方：当归12克，熟地12克，附片10克，鸡血藤30克，川芎10克，黄芪15克，炮姜6克，牛膝12苋，白芥子10克，丹参12克，桂枝10克，甘草6克，地龙10克。
加减：寒凝甚去桂枝，加肉桂；痛剧加川乌、草乌、延胡；湿重加薏苡仁、苍术；瘀血明显加制乳香、没药、红花。
用法：每日1剂，水煎2次分服，早晚各1次。
疗效：用此法配合针灸、外治治疗32例，结果临床治愈11例，显效12例，好转8例，无效1例，总有效率为％。
常用成方：当归四逆汤、顾步汤、桂枝附子汤、活血温经汤、阳和汤。
（2）血络瘀阻
治法：活血行气，化瘀止痛。
处方：当归15克，赤芍10克，川芎10克，地龙10克，制乳没各10克，桂枝1o克，牛膝12克，桃仁10克，红花10克，丹参15克，郁金10克，鸡血藤30克，穿山甲10克，乌药10克。
加减：伴阳虚加附片、肉桂；痛甚加延胡；患肢肿胀加木瓜、茯苓；伴脾虚加苍白术；创面溃烂，渗脓较多加蒲公英、金银花。
用法：每日1剂，水煎2次，早晚服。
疗效：以本法为主，配合其他外治法（部分手术处理），共治疗144例脉管炎患者，临床治愈52例，显效72例，好转20例，总有效率为100％。
常用成方：桃红四物汤、活血通脉汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、当归活血汤。
（3）湿热下泣
治法：清热利湿，活血通络。
处方：金银花15克，连翘10克，蒲公英30克，黄芩10克，黄柏10克，玄参12克，防己10克，萆薜10克，当归12克，生苡仁15克，牛膝10克，木通10克，丹皮10克，地龙10克，鸡血藤30克，赤小豆30克。
加减：局部红肿明显，或溃疡渗脓较多加菌陈、山栀；肿胀较甚，湿偏重加茯苓、猪苓；疼痛剧加延胡、制乳没；伴气滞加川楝子。
疗效：治疗104例脉管炎患者，配合局部外洗，临床治愈66例，好转32例，无效6例，总有效率为％。
常用成方：四妙勇安汤、茵陈赤小豆汤。
（4）热毒炽盛
治法：清热解毒，化瘀通络。
处方：蒲公英30克，地丁15克，金银花15克，连翘10克，玄参15克，生地15克，赤芍10克，丹皮10克，黄柏10克，栀子10克，紫草12克，丹参15克，当归12克，牛膝10克，路路通12克。
加减：大便干结加生大黄；疼痛甚加延胡、制乳没；口干渴加天花粉、石斛；伴气虚加太子参、黄芪、党参；湿重加苍术、苡仁。
服法：每日1剂，重者每日2剂，水煎温服。药渣加水浓煎，每日熏洗。
疗效：以本法治疗热瘀型脉管炎22例，临床治愈8例，好转7例，无效7例，总有效率为％。
常用成方：四妙勇安汤、五味消毒饮、仙方活命饮。
（5）气血两虚
治法：补气荞血，活血通脉。
处方：炙黄芪30克，炒党参12克，当归10克，丹参15克，白术10克，白芍10克，淮牛膝10克，金银花15克，川芎1O克，玄参15克，石斛10克，鸡血藤15克，地龙10克，蒲公英30克。
加减：阳气衰弱加附片、肉苁蓉；月干肾阴亏加生地、龟版；湿热毒盛加苡仁、板蓝根、茵陈、栀子；正虚甚可加服十全大补丸；血瘀明显加桃仁、红花。
用法：每日1剂，水煎2次，早晚分服。
疗效：治疗41例脉管炎患者，除服中药外，局部溃疡加用氦一氖激光照射，临床治愈31例，好转6例，无效4例。平均治愈时间45天，总有效率为90％。同时进行了免疫指标观察，发现治疗后，病人的淋巴细胞转化率由治疗前的低水平变为升高，IgG、IgA明显下降，而IgM和补体C3无明显变化。
常用成方：人参养荣汤、十全大补汤、顾步汤。
（1）活血通脉注射液
组成：丹参150克，红花100克，桂枝50克，当归150克，川芎150克，杜伸150克，羊骨250克。
用法：上药制成注射剂，每安瓿2毫升含生药量2克。肌肉注射，每日2～4毫升，每天注射2次，15天为一疗程，孕妇及有出血倾向者慎用。
疗效：用此药治疗虚寒型脉管炎30例，同时配服中药煎剂（桂枝、熟地、怀牛膝、鸡血藤、党参、黄芪、干姜、细辛、赤芍），临床治愈23例，好转6例，无效1例，总有效率为％。经随访，一年内复发2例。
（2）活血通脉汤
组成：丹参35克，赤芍、鸡血藤、地龙、乳香、没药、乌梢蛇各15克，当归、红花、甘草各10克，细辛克，蜈蚣3条。
加减：寒湿阻滞、阳气不达加附子、肉桂、桂枝、川乌、草乌、防己、苍术；湿热加黄柏、萆薜；热毒炽盛加金银花、地丁、蒲公英、连翘、丹皮；久病气血亏虚，创面不敛，肉芽不鲜，加党参、当归、熟地、首乌等益气养血之品。
用法：上方每日1剂，水煎2次，早晚分服。药渣复煎汤，温洗患处，每日3次（后期已溃者用太乙膏敷患处，每日2次）。
疗效：治疗11例脉管炎患者，临床治愈6例，显效4例，好转1例，总有效率为100％。
（3）脉炎软
组成：制松香12克，水蛭10克，全蝎8克。
用法：上三味共研细末，每次3克，温开水送服，每日3次。30天一疗程。局部外敷松桐膏（松香220克，研细末，用生桐油100ml调成糊状），每日1次。
疗效：用本方治疗脉管炎20例，均获临床治愈。
（4）脉疏通方
组成：麝香克，丹参、路路通各100克，制乳香、没药、地龙各30克，壁虎15克。
加减：阴寒型先予熟地、鹿角胶、白芥子、肉桂、麻黄、炮姜、甘草等药煎服1周。气滞血瘀型先予丹参、桃仁、红花、乳没、赤芍、五灵脂、三棱、莪术、路路通等药煎服1周。湿热型先予茵陈、牛膝、银花、赤小豆、丹参、鸡血藤、苡仁、苍术、防己、泽泻等药服1周。热毒型先服银花、连翘、制乳没、蒲公英、地丁、半枝莲、半边莲、生地、丹参、牛膝等1周。气血两虚型先服人参、白术、白芍、茯苓、川芎、甘草、当归、熟地、黄花、肉桂等药1周。局部处理：红肿敷丹参散（土蜂窝、丹参）；焮热无肿敷意黄散（厚朴、甘草、大黄、黄柏、姜黄、白芷、南星、陈皮、苍术、花粉）；溃破有脓敷金花散（熟石膏、炒铅、冰片）；溃破无脓敷海浮散（制乳没、冰片）。
用法：每日1剂，水煎2次，早晚分服。
疗效：治疗214例，临床治愈101例，显效19例，好转86例，无效8例，总有效率为％。
（5）脉炎灵丸
组成：十大功劳60克，金毛狗脊60克，威灵仙60克，木瓜60克，血竭30克，白芍60克，生地60克，桂枝30克，乌梢蛇60克，海桐皮30克，丹皮30克，牛膝30克，老鹳草60克，汉防己30克，黄芪60克，当归30克，伸筋草60克，附子30克，槟榔30克，红花30克，白花蛇30克，防风30克，乳香30克，没药30克，石菖蒲30克。
用法：上药共研细末，过8号筛，炼蜜为丸，每丸重10克。每天早晚各服1丸，温水送下。病重者可日服3次。20天一疗程，服药期间忌酸、辣、酒、姻、房事。
疗效：共治疗11例，临床治愈9例，1例中断治疗，1例无效，总有效率为％。
（6）复方通脉灵注射液
组成：赤芍、桃仁、银花、丹参、当归、毛冬青、妥拉苏林。
用法：上药制成注射剂，每支10毫升或20毫升，分别含生药34克或68克。每天注射1次，每次1～2支。方法：用脉通液500毫升稀释，经患肢动脉快速推注50毫升，余药缓慢滴注。连用10天后休息3～5天，再继续治疗，30次为一疗程。配合内服中药，虚寒型用阳和汤加减；瘀滞型用当归活血汤加减；热毒型用四妙勇安汤加减；湿热型用茵陈赤小豆汤加减；修复阶段用顾步汤加减；气血虚亏用八珍汤或人参养荣汤。
疗效：共治疗252例（其中15例为静脉给药），临床治愈143例，显效53例，好转21例，无效35例，总有效率为％。静脉给药组总有效率为％。
（7）血管Ⅱ号
组成：金银花、连翘、当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、牛膝、丹皮、延胡、桂枝、蜈蚣。
用法：上药制成干燥颗粒状冲剂。每次10克，每日3次，有溃疡者外敷全蝎膏。
疗效：用此方治疗46例脉管炎患者，临床治愈20例，显效17例，好转6例，无效3例，总有效率为％。对寒湿患者疗效较好。
（8）黄马酒（外用）
组成：白酒（或75％酒精）5000毫升，黄连60克，马钱子30克。
用法：将黄连、马钱子放人白酒内浸泡，一周后滤去药渣。每日用药酒浸洗患肢创面1次，疼痛较剧者，可多次用黄马酒浸湿纱布
外洗。洗后创面可再用其他药膏外敷。
疗效：使用黄马酒浸洗创面，再用油膏换药，止痛效果显著。62例患者平均基本止痛时间为天，最短者2天。不论治愈与否，都能达到基本止痛。
（9）松桐膏
组成：松香Z00克，生桐油100毫升。
用法：将松香研成细末，和生桐油调成糊状，涂敷创面，每日1次。
疗效：共治疗20例脉管炎患者，同时内服脉炎散（制松香、水蛭、全蝎），均告临床治愈。
（10）脱疽洗才（外用）
组成：苏木、红花、官桂、干姜、乳香、没药、千年健、樟脑各10克，鸡血藤20克，细辛6克，透骨草15克。
用法：上药加水煎汤液，趁热熏洗患肢，每日2～3次。
朱仁康医案
李××，男，28岁。初诊日期：1958年11月4日。主诉左足发凉疼痛，间歇性跛行10个月，左小趾趾端溃疡1月。1958年1月开始左足跟疼痛，随之足趾前半部和足趾亦觉疼痛，后又出现步行后小腿肚胀疼，休息后减轻，呈间歇性跛行已历10月余。病情日重，1月前左足小趾趾端形成溃疡，疼痛剧烈，彻夜不眠。患者为翻砂工人，长期受潮湿寒冷，嗜烟10余年。
检查：面色萎黄，形瘦，左足小趾端溃疡约1×1cm，少许黄色分泌物，腐肉未脱。足背黯紫色，左足发凉，足背动脉尚能触知。脉象滑数，苔黄微腻。
诊断：血栓闭塞性脉管炎（脱疽）。证属寒凝湿阻，经络痹塞，气血不行而发剧痛，步履艰难。病人正气渐耗，寒郁化热，热胜则肉腐而小趾溃疡。治宜通络和营，清热化湿。
处方：银花30克，归尾9克，丹皮9克，赤芍9克，制乳没备4．5克，丝瓜络4．5克，地龙9克，二妙丸9克（包），海风藤9克，犀黄丸9克（另吞）。
二诊：服药8剂，苔黄腻渐化，疼痛减轻，改用四妙勇安汤：当归60克，银花30克，玄参30克，生甘草15克。
三诊：上药服4剂，疼痛明显减轻，趾端腐肉犹未脱落，舌心仍见黄腻苔，脉滑数。上方加赤茯苓15克，生苡仁9克，3剂。
四诊：小趾腐去收口，只足下地后尚疼，溃面收口处微破，流少许分泌物。上方加黄芪9克，共服20余剂，渐见收口。继续观察3个月，基本治愈。
按：脉管炎病人一般都有受寒受凉史，最忌立即向火烤，或用热水烫，否则极容易患本病。此为预防之道，至关重要。本病初期、二期，寒凝血瘀，阻于经络，不通则痛。用药着重温经散寒，通络活血，回阳止痛。晚期寒郁化热，热胜则肉腐、骨烂，应以大剂滋阴益气，清热化毒，以顾步汤、四妙勇安汤等图治，使之尽可能免于截肢。
分析1980年～1990年25篇文献报道中专用方剂的药物使用情况，共使用药物81味，其中观察病例超过100例，报道文献在2篇以上的有28味，列表如下：
在上表所列31味药物中，活血化瘀药占50％。因而不难看出，活血化瘀法则已成为治疗脉管炎的主要法则。也有不少医家认为本病以虚中挟实者居多，治疗宜“攻补兼施”，或补益以托毒，或寓补于攻，因而参芪之属应用较多。临床实践证明，使用黄芪且用量大者，疗效多佳。近年来，虫类药治疗血栓闭塞性脉管炎显示出较好前景。本表所列前14味药物中就有5味是虫类药。验方“六虫散”和广安门医院所用的“通脉片”也都是以水蛭、虻虫、蟅虫、乌梢蛇、地龙、蜈蚣等所组成。
（1）针灸
①体针
取穴：主穴：经渠、血海、尺泽、三阴交、阳陵泉、上巨虚、下巨虚。配穴：热毒加太溪、复溜、鱼际、列缺；血瘀加列缺、膈俞；气血双虚加列缺、鱼际；肾虚加膻中、阴谷、太溪、膈俞。
操作：双侧均取，以常用穴为主，据症加配穴。寒湿用温针行补法，每日2次，每次40分钟，同时灸太渊。血瘀用平补平泻手法，每日2次，每次15分钟。热毒用提插泻法，每日3次，每次20分钟。气血双虚用补法，每日1次，每次60分钟。肾虚用补法，每日1次，每次60分钟。
疗效：应用本法治疗77例脉管炎患者，临床治愈52例，显效13例，好转8例，无效4例，总有效率为％。
②艾灸
取穴：主穴：分三组 a.气海、中脘、膻中、阳池、足三里、冲阳、太溪、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞；b.魄户、神堂、膈俞、膈关、筑宾；c.环跳、阳陵泉、委中、承山、昆仑。
操作：第一组穴位每穴灸3壮；第二组穴每穴灸2壮；第三组穴针刺，得气后不留针。隔日1次，10次为一疗程。
疗效：共治疗8例（早期2例、中期6例），临床治愈5例（早期2例，中期3例），好转3例。随访2年，5例治愈者均未复发。
（2）单方验方
①惚木散
处方：惚木。
用法：煎服每次用量30～50克，碾粉冲服，每次5～10克，每日2～3次。
加减：热毒偏胜加银花、连翘、板蓝根；血瘀偏重加桃仁、红花、赤芍、丹参；寒凝加桂枝、细辛、干姜；体虚加黄芪、党参、当归、熟地。
疗效：治疗14例患者，临床痊愈9例，好转3例，无效2例。
②白花丹参制剂
组成：白花丹参。
用法：a.用白花丹参人白酒浸泡，去渣服酒，每服20～30毫升，重者可服50毫升，每日3次。b用白花丹参30～60克煎服，每日2～3次。c用白花丹参制成注射剂，每次2～4毫升，肌注，每日1～2次。
疗效：共治疗147例，治愈33例，显效70例，好转32例，无效12例，总有效率为％。临床显示酒剂效果比煎剂、针剂好。
③猫骨散
组成：a.生猫骨1具，连头尾，烧灰存性，研细为末。b.猫肉500克，黄芪60克，苡仁60克。c.黄芪60克，当归15克，川芎10克，生地30克，玄参20克，细辛3克，龟版20克，鳖甲20克，蟹灰3克，乌梢蛇30克，银花炭30克，黄柏20克，地丁30克，牛膝20克，苍术10克。
用法：猫骨散冲服，每次克，每日3次。猫肉煨黄芪、苡仁，炖烂熟，服食猫肉。中药煎剂每日1剂，分早晚2次煎服。
③中药麻醉疗法
药液：中麻Ⅰ号、中麻Ⅱ号，或东莨菪堿注射液。
用法：中麻Ⅰ号5毫升或中麻Ⅱ号3毫升，每次配用氯丙嗪～25毫克，肌注、静注或静脉点滴均可。每日1次或隔1～2日1次，连续5～6次后可休息3～5天再进行。一般疼痛消失后可停。
疗效：治疗Ⅱ期重症脉管炎30例，显效20例，好转6例，无效4例，总有效率为％。认为此法止痛优于杜冷丁，使皮温上升，行走延长，下垂肿胀消退，创面愈合加速。
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支持疗法：对体质较差，特别是感染较重者可予富有营养的饮食，大剂量维生素B族和维生素C。不能进食者可静脉输液，注意纠正水电解质的紊乱，贫血者可少量多次输血。
手术疗法：对已坏死的组织可进行手术切除。创面较大，表皮生长缓慢者，可行植皮术。对已坏死的足趾（手指），可进行手术切除。
脉管炎的发生和寒潮的环境有关，这也是北方地区脉管炎多发的原因，寒冷潮湿的环境，容易导致血管内血液循环的速度减慢，同时，引起血管痉挛和血管内皮损伤，并导致血管炎症的发生，这就是所谓的脉管炎疾病。此外，脉管炎的发生也和外伤不无关系，因此，要远离脉管炎，需要警惕血管外伤。脉管炎和吸烟有关，临床研究表明，烟草中含有尼古丁，它可引起小血管痉挛，而产生血管损害，加大脉管炎的发病率。因此，减少脉管炎的发病率，需要注意戒烟。
正确答案:D 解析：血栓闭塞性脉管炎早期病变以血管痉挛为主，疼痛为间歇性 。后期血管周围纤维组织增生，将血管和神经粘连在一起，神经受到反复刺激，病人表现为剧烈疼痛 。【该题针对“基础知识-血栓闭塞性脉管炎（病因病理、辅助检查）”知识点进行考核】
护理毕业论文静脉输液空气栓塞
头低足高 左侧卧位
发现输液器内出现气体和患者出现空气栓塞症状时，立即停止该通路的液体输入，更换输液器或排空输液器内残留空气，头皮针内的空气可用空针将其抽出。立即通知医生。让患者处于左侧卧位和头低脚高位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口。给予氧气治疗，有条件者给予高压氧治疗。若有脑抽搐可用安定，用激素可减少脑水肿，用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。
如果在输液的过程中不小心让空气进入血管,只要进入量不大,一般不会对身体造成危害。因为进入血管中的空气通常会跟随人体的血液流动,进而进入肺部,最后会通过肺。
空气栓塞是由于输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气或加压输液，输液时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，进入静脉的空气形成气栓，随血流先被带到右心房，然后进入右心室，如空气量少，则被右心室随血液压入肺动脉并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，损害较小；如空气量大，空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，气体交换发生障碍，引起机体严重缺氧，而立即死亡。 患者发生静脉空气栓塞的应急预案： 1．发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。2．通知主管医生及病房护士长。3．将患者置左侧卧位和头低脚高位。4．密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入、心电监护及药物治疗、镇静、解痉、气管解痉剂。5．病情危重时，配合医生积极抢救。6．认真记录护理病情变化及抢救过程、、原因。
慢性阻塞性肺炎毕业论文
吸氧就是因为1楼说的需要被动的补充氧气，供给机体代偿需要低流量是因为如果用高流量的话会刺激颈动脉窦的外周感受器，使呼吸中枢接受到氧气是充足的甚至富于的信号，因此会反射性的抑制呼吸中枢，但是实际上由于慢性阻塞性肺炎的肺根本不能把氧气运送到各个肺泡，肺部血液不能充分的进行气体的交换，抑制呼吸中枢以后能够交换的氧气就更少，不能供给全身组织器官的需要，会加重病情不知道我这样解释会不会稍微好懂点
运用移情对脑外科病人实施人文护理摘要】 新世纪的医疗服务有新的要求,在护理工作中如何做到真正"以病人为中心",对病人实施整体护理?这是一个值得探讨的问题。就移情在脑外科临床护理工作中的运用展开论述,旨在促进护理工作人员正确认识移情,在护理工作中正确运用移情,达到满足病人的需求,提高护理服务质量的目的。
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护理毕业生论文题目
随着我国老龄化的加重，对护士人才的需求越来越大，各位，大家看看下面的护理毕业生论文题目吧！
1、基于计划行为理论注册护士帮助住院患者戒烟行为的研究
2、PDCA循环管理法在提高ICU护士手卫生依从性中的应用
3、护士分层级管理模式在提高临床护理管理质量中的效果
4、品管圈活动降低护士医嘱漏签字率的效果分析
5、临床护士心理护理使用频率与工作环境的相关性分析
6、浴巾翻身法在预防神经外科护士职业性腰背痛的效果观察
7、产后护士返岗培训模式的建立与应用
8、大数据时代下我国公立医院人力资源配置及其优化
9、病理科医务人员职业危害因素认知及职业防护调查研究
10、高校附属医院全面预算管理考评指标体系的构建及研究
11、探讨综合医院医护人员的职业防护情况与研究对策
12、医务人员工作满意度与生活质量相关性研究
13、高职高专护生职业态度形成的相关因素分析及教育干预
14、学习满意度量表测量护士院内继续教育培训满意度的信度与效度
15、实习护生疼痛管理知识和态度现状调查分析
16、基于能级进阶的护士分层培训模式构建与实践
17、英国格洛斯特郡医院护理在职培训见闻与启示
18、循证护理干预在防治混合痔术后排尿困难及尿潴留中的应用研究
19、循证护理应用于中西医结合治疗心房颤动伴心力衰竭的效果观察
20、“翻转课堂”教学模式在高职内科护理学中的应用研究
21、应用“一医三护”心肺复苏术教学法提高急诊科新护士医护配合能力的探讨
22、护理专业学生的职业精神教育
23、情景模拟教学法对本科护生自主学习能力的影响研究
24、探讨整体护理理念在神经内科实习护生护理理念中的作用
25、案例教学法在骨科护理教学中的应用效果分析
26、无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病的循证护理干预效果分析
27、少数民族地区护理实习生职业暴露的知信行现状及影响因素
28、如何进行学生职业意识和职业素养的培养--以中职护理学生为例
29、浅谈护理实习生的带教管理
30、论高职护理专业课程文化内涵建设
31、1例成骨不全患儿外固定架固定术后护理的循证康复实践
32、循证护理对老年肿瘤压疮高危患者的影响分析
33、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用
34、钢铁作业工人职业紧张与高血压现况研究
35、中药热奄包联合场效应治疗仪治疗膝关节骨性关节炎疗效观察与护理干预
36、分期治疗联合护理干预周围性面神经麻痹疗效观察
37、中医护理对社区糖尿病患者的干预效果探讨
38、中风急性期言语蹇涩放血疗法的护理体会
39、护理干预在调畅气机法配合针刺治疗血管性痴呆的疗效观察及护理
40、轻中度高血压的中医护理干预
41、介入室护士全程参与急性冠脉综合征PCI围手术期的护理
42、护士反串患者模式在神经内科重症监护病房的应用
43、重症蛇咬伤的持续缓慢低效血液透析串联血液灌流治疗及护理体会
44、宫颈癌介入治疗患者围手术期护理
45、围术期护理干预对造口患者术后生活质量的影响
46、卧床患者常见并发症的护理管理现状
47、医院获得性压疮预防管理体系的构建与运行
48、医疗机构实施留置导尿管护理的临床实践调查
49、ICU护士对开放性探视制度的信念和态度现状调查
50、护士职业获益感对留职意愿影响的研究
51、护士沉默行为与工作疏离感、组织氛围的关系研究
52、老年住院患者口腔健康状况调查
53、分层培训在神经外科护士岗位管理中的应用
54、妊娠急性脂肪肝患者剖宫产术的护理
55、品管圈活动在中西医结合治疗老年白内障中的应用效果
56、关爱护理在妇科肿瘤患者中的应用效果
57、综合护理模式对初产妇泌乳情况影响的观察
58、护士情绪劳动问题及其管理干预的研究进展
59、动脉留置导管致动脉血管内皮损伤防护研究进展
60、呼吸机相关性肺炎的护理
61、多发性骨折合并脂肪栓塞综合征的护理
62、分层次互动式临床护理带教的前瞻性研究
63、手术室护理实习生带教工作的研究探讨
64、论高校护理学生就业心理分析与对策
65、骨外科护理教学方法的探索
66、人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口围手术期患者负性情绪及生活质量的影
67、医护合作型肠造口病人健康教育路径的构建与应用
68、新护士情绪调节与护理工作绩效的相关性研究
69、冠心病冠脉介入治疗术后的护理
70、腹膜透析初期容量超负荷的原因分析及护理对策
71、护患沟通在临床护理中的重要性
72、临床护士对消毒供应相关知识认知程度调查
73、机械通气患者的口腔护理效果比较
74、外科术后切口相关因素分析与护理教育
75、浅谈高职男护生的职业素质培养
76、医院信息化建设在医疗风险管理中应用的'探讨
77、刍议献血过程中职业暴露的预防
78、高职高专护理管理学课堂教学质量评价
79、中医辨证施护对老年性痴呆的应用效果
80、呼吸内科重症患者的临床护理探讨
81、急性重症胆管炎患者的护理探讨
82、食管癌术后胸内吻合口瘘的护理管理体会
83、风险管理在胸外科护理管理中的运用与效果评价
84、普通外科患者手术医院内感染发生率和手术室护理关系
85、心理护理对精神病科抑郁症患者的临床干预研究
86、一级质控在科室护理管理中的作用探讨
87、优质护理在甲状腺患者围手术期的护理管理效果分析
88、机采血小板捐献者产生不良反应的护理干预分析
89、精神科护理安全隐患与防范措施研究
90、综合护理干预对继续发型肺结核合并高血压患者的效果观察
91、膝关节骨性关节炎中西医护理的探讨
92、早期康复护理对老年心血管病患者的疗效观察
93、小儿先心外科开展优质护理服务对护理质量的影响
94、小儿重症肺炎合并心衰的护理
95、中西医结合护理对膝骨关节炎关节功能及疼痛探讨
96、小儿病毒性心肌炎护理体会
97、ICU激发脑复苏生命力护理临床路径研究
98、不同部位急性心肌梗死患者心律失常的监测和护理对策分析
99、护理干预措施对ICU冠心病患者的心理焦虑状况的影响分析
100、短暂性脑缺血发作患者的整体护理
101、优质护理干预对急性心肌梗死患者的影响效果观察
102、优质护理干预对短暂性脑缺血发作的临床效果
103、老年高血压患者腹腔镜下胆囊切除术围手术期的护理
104、急性脑血栓患者早期康复护理的效果观察
105、以心血管系统表现为主的精神障碍患者的护理措施
106、股骨颈骨折合并老年冠心病患者的护理经验探析
107、双心护理在提高冠心病合并糖尿病患者自我病情管理能力和生活质量效果分析
108、采用护士分层级管理模式提高护理管理质量的效果
109、胸腰椎压缩性骨折的中西医结合护理
110、急性脑卒中患者院前急救与护理体会
111、不稳定型心绞痛的临床护理干预效果评价
112、华法林治疗房颤的疗效与护理干预措施观察
113、优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果及时间的影响
114、急性心绞痛患者的综合护理效果观察
115、老年脑卒中合并冠心病患者的综合护理体会
116、社区强化式健康教育对冠心病患者遵医行为的影响
117、慢性心力衰竭患者实施护理干预的临床价值分析
118、子宫肌瘤合并缺血性心脏病围术期疗效分析
119、口腔正畸治疗成人牙周病的疗效观察
120、医院药品质量管理体系建设中的难点和对策
121、护理专业解剖学教材建设的挑战与机遇
122、切口疝围手术期护理干预效果评价
123、护理风险管理在临床输血过程中的应用效果
124、住院患者静脉输液安全管理的实施与效果
125、强化护理管理在预防和控制医院感染中的价值
126、负压封闭引流治疗糖尿病足的护理
127、品管圈在消毒供应室器械清洗质量中的效果
128、软性内镜装置使用安全和质量控制
脾静脉栓塞原因机制研究论文
门静脉血栓形成的病因很复杂，主要有炎症性，肿瘤性、凝血功能障碍性、腹腔手术后，外伤性及原因不明性等。25%～30%的成人门静脉血栓病例继发于肝硬化，婴幼儿门静脉血栓多继发于先天性门静脉闭锁、脐静脉脓毒血症、阑尾炎等，PT可分为原发性与继发性两种，原发性多与血液高凝状态有关。 国外报道372例继发性肠系膜静脉血栓形成患者，发现周围静脉炎、腹腔炎症性疾病、腹部大手术与门静脉高压是发生的主要因素，且以脾切除术后为常见。 局部因素在PT形成的危险因素中占40%，局部因素的存在促进了门静脉血栓的形成，这些局部因素主要分4类：局部感染灶，门静脉系统损伤、腹腔肿瘤和肝硬化，临床上以肝硬化伴发PT为最多，PT还可见于妊娠(特别是子痫患者)、口服避孕药和引起门静脉淤血的患者(如肝静脉阻塞，慢性心力衰竭，缩窄性心包炎)。有学者认为至少有1/3的PT患者是多种危险因素联合作用的结果。 1. 门静脉高压症多因各种病因的肝硬化及充血性脾大所致。主要是由于门静脉压力升高，造成门静脉及其属支的向肝性血流的减少和血流速度的减慢造成涡流而致血小板堆积形成血栓。 2. 腹腔感染为肠道感染性病灶的细菌进入门静脉系统所引起，如新生儿脐炎、脐静脉脓毒血症，成人常见的有急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、空腔脏器的穿孔、小肠炎性病变、腹腔盆腔脓肿及腹部术后感染等。 3. 腹部手术及外伤各种腹腔的手术均可导致门静脉系统的血栓形成，特别是脾切除术后最常见，可能与术后血小板增多和血液黏稠度升高有关。脾切除术后门静脉血流量减少，门静脉压力下降加速了血栓的形成，此外，术后扩张的脾静脉内血流缓慢，在高凝状态下又促成了脾静脉血栓形成， 4. 血液处于高凝状态腹部肿瘤，特别是结肠及胰腺的肿瘤，常伴有门静脉系统的高凝状态，可导致血栓形成。近年来还发现遗传性凝血功能紊乱也参与门静脉血栓的形成，包括蛋白C、蛋白S和抗凝血酶缺陷等。 5. 肿瘤等压迫门静脉肿瘤(如胰腺肿瘤、肝细胞癌)压迫，肠扭转等导致门静脉系统血流受阻，致门静脉血栓形成。 6. 其他原因包括原发性小静脉硬化，脾静脉或肠系膜静脉血栓的蔓延、部分患者有长期服用避孕药史，少见的因素有各种充血性心力衰竭、红细胞增多症等。 7. 原发性门静脉血栓形成少部分肝外门静脉栓塞尚无明确病因。可有四肢深静脉血栓形成或游走行血栓性静脉炎病史。
脾栓塞是由什么原因引起的？栓塞颗粒随机漂入脾动脉分支，可由一个或多个颗粒栓塞同一个小动脉，脾栓塞不均匀可致脾功能亢进复发。脾功能亢进是一种或多种病因导致的脾功能过度增强而不适当地隔离和破坏血液成分所引起的一组症状。
羊水栓塞的毕业论文
杜鹃她们争着显示自己，把自己心情尽怀情操地显示出来以获得百花之王的美名.它们幸福吗？寒梅不屑于这些，并不是梅花赛不过它们，它觉得争着炫耀的生活太累，它认为幸福是平淡的，是用自己的心灵去感受的而不是用自己的外表炫耀来争得别人夸奖的.
秋天是果子满树热闹非凡的时候，而此时的梅花正为冬季蓄积能量.在无人注视的季节里默默耕作.这是一种充实的生活，它说这充实的生活就是幸福.
好不容易到了冬季，到了它开放的季节，而此时凛冽的寒风不断地阻击着它，低温不断地阻挠着花苞的绽开，而它却默默地承受着.风一阵阵地吹过，枝条在不断地摆动着，那花苞仿佛要被摇落下来，一阵，一阵……几天的大风过了，而花苞像沾在枝上似的依旧紧抓着它不放，并一直吸收着养份，呼吸着寒气在风停后绽放出来.不经过风雨怎能见到彩虹，不经寒风洗礼寒梅怎么发香.这是一种抗争的伟大，寒梅在这寒风中体验着幸福.
What makes the world a warm one?The crucial is ,I think,a grateful person with a grateful heart shall never take anything for granted.
Parents are the first who should be fed gave birth to children and bring up them with their love , delidence and one can fet his parents till the should cherish the time spent with them and be grateful to them.
And, we should be grateful to there's unjustice,it's the circumstance where we live 's a tight bond beeen the society and is also a treasure in our life.
In a word ,a grateful heart can bring hapiness and warm to why not be grateful and live a kind life?
由两篇文章改编而成
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又见大学生撞人！最近两起著名的车祸，都是由大学生制造的，前者以一句“我爸是李刚”闻名全国；后者则默默低头，向伤者连捅八刀，这“一言”“一行”都是受到国家高等教育的大学生所为，人们高度震惊亦是理所应当的。
车祸本身（除非醉驾）具有不可抗性。撞了人，立马送医院急救，再正常不过。就算被撞者不幸去世，该致歉的致歉，该赔偿的赔偿，该忏悔的忏悔，活着的人最终还要活下去，时间会治愈一切，不管当初如何悲伤。
但这起事件令人震惊的不是车祸的惨烈、人生的无常，而是一个天之骄子面对被自己撞伤的 *** 着的生命，毫无怜悯之心，一刀一刀，连捅八下，刀刀致命。指尖所碰之物不是洁白的琴键，而是淋漓的鲜血。被害人翻滚、惨叫，得到的回答，仍是夺命的刀锋。
及至血迹蜿蜒，声音消逝，杀人者悚然失色，夺路而逃，连撞两人，择日自首，失声痛哭。这过程惊心动魄，荒谬至极。就连没有受过教育的老农，都知道撞了人要送医院，要负责。就算一时糊涂，最多只是驾车逃逸。而一个大学生，居然用这样令人匪夷所思的方式，去做了结。我们不禁要问，是什么让一个天之骄子变成了嗜血狂魔？
我相信药家鑫的父母是很爱他的：一个并不富裕的家庭要供一个音乐生上学，并且在大学时就给他买车，所付出的代价可想而知。让我难以理解的是，他们把孩子关在地下室练琴，为了不耽误练琴让孩子熬夜写作业，把琴键化为一把把尖刀，刺到孩子心上，以致留下永久的疤痕，使其时刻用苦痛和鲜血冲刷。他们的教育似乎是成功的，孩子考上了一所好大学，或许再过几年，又会有一个琴技高超的“朗朗”横空出世。
但是，当他们津津乐道于自己的成功时，却不去追问这种专制式的教育是否恰当。望子成龙的期望被无限放大，却只通过高压的教育来实现。成绩成为其人生的唯一目标，却没有人教他做人的道理，如此道德的无下限和责任心的匮乏就会成为一种必然。这种畸形的教育方式，牺牲的是孩子美好的童年和健全的人格，培育出的将是一个精巧的机械，一个没有基本是非观念的冷血人。
在古代，有孟母三迁、曾子杀猪教子的故事，在很小的时候，父母就以言传身教的方式告诉他们要洁身自好、做事不可半途而废、要讲诚信。所以古代有杀身成仁的，有埋头苦干的，有一诺千金的。就连古人都知道道德教育的重要性，并付诸实践，而今天的人们是怎么了呢？
中国的高考制度已经恢复30多年了，但是关于道德的高考还没有真正成为我们生活的一部分，社会并没有建立起真正意义上的道德教育考核体系。当我们每一次投机获得回报后，当我们每一次抛开道义获得名誉的时候，当我们每一次放弃尊严获得利益的时候，我们给“药家鑫们”的心里藏起了一把刀，某个时候他们会举起这把刀伤害其他人。在经济的高速发展期，激烈的社会竞争，让我们心里只有对手没有伙伴，只有赢的快乐没有输的心安，我们开始变得猜疑、浮躁、急功近利。药家鑫已经成为社会心理“破窗效应定律”的典型案例。试想如果在重压下，我们的法律心态是“不得不骑墙”，我们的教育心态是一定要成功，我们的社会心态是假借他人强调和宣泄自我焦虑，我们就只能陷入“破窗效应”的轮回中，等待下一个“药家鑫”出现时，再跳出来开场舆论盛宴，周而复始，轮回往复。
关注社会的“破窗效应”，弥补社会教育的心理缺失，除了喋喋不休的争论和指责，每个人都应该有自己的反省与担当。在物欲横流的氛围中，我们是宁折不弯还是随波逐流，我们的心灵给“药家鑫们”折射出的是对良知道义的缺失还是温情大义的光芒？时至今日，面对法庭上的药家鑫，我们有责任以成熟的心态面向公众平台表达我们的意愿，还原法律的独立性，尊重法律的判决；有责任以冷静的心态反思我们的教育——中国是全世界大学生数量增长最快的国家，重外在技能、轻心灵塑造的模式，造就了普遍意义上的社会投机心态。我们更应该为社会阐明一个道理：一个用反思和爱构筑的社会才更有未来，一个自省自律的社会才更有希望！
最近的魏则西事件引起了所有媒体、国民的关注；而广东省人民医院陈仲伟医生被砍事件只引起了医务工作者的关注。
对，你们每一个人都可以成为下一个魏则西，但你们成为不了一名医生，所以你们的倾注点不同。全世界各个国家的所有难题里面，有两个永远的难题：教育和医疗。
那些总以为美国医疗好的人，殊不知国内的医疗更快捷、更方便、更便宜。在深圳，有很多的香港人来深圳的医院看病，比之于漫长的预约与等待，国内的医疗相对更便捷。
最简单的一个例子，李冰冰在澳洲高烧16天，回国检查患有急性扁桃体炎，回国治疗之后感慨国内医疗太好。电视剧《欢乐颂》里的一句话：收红包的医生道德像孙子，不收红包的医生活的像孙子。
最近很多的电影、电视剧里面内容里面夹带着批评医生，我想问一下那些导演、编剧，你们了解医生这份职业吗？医生和病人之间因为病人是弱势群体，所以大众主观倾向于病人。红包仿佛与医生这个行业挂钩了，医生收红包让你们痛骂。
那如果你去看病不给红包，难道医生就不尽心了吗？难道就因为你不送红包，医生就不给你治疗了吗？如今去医院看病不得不签署“不收红包的协议”，本来是信任的问题，如今却要一份协议来保证。到底有多少人去医院看病是送过红包的，亦或是道听途说不给红包就不进行治疗？著名的外科之父裘法祖曾说过：“医生治病，就是把病人一个个背过河。”
面对湍急的河流，医生的责任是与水搏斗，病人的责任是挺住。医生和患者自己是共同抵抗病魔。
不知道从什么时候开始，医生被砍的事情频频出现，还有一些煽风点火的新闻，像“缝 *** ”事件等的报道。太多的医闹和媒体狼狈为奸，医务工作者除了愤怒只有悔恨，悔恨当初不该学医。
如今的医患关系可以说是剑拔弩张、风口浪尖，医生如履薄冰、人人自危。与之相对应的是各大著名的医学类院校则是找不到学生，全国各地儿科医生紧缺。
在美国波士顿犹太人屠杀纪念碑上，铭刻着德国新教牧师Martin Nienoller的箴言：“在德国，起初他们追杀共产主义这，我没有说话，因为我不是共产主义者；接着他们追杀犹太人，我没有说话，因为我不犹太人；后来他们追杀工会成员，我没有说话，因为我不是工会成员；此后他们追杀天主教徒，我没有说话，因为我是新教徒；最后他们奔我而来，却再也没有人站起来为我说话了。”如今医生这一份职业艰难、没有安全感，很多医生表示如可以再次选择绝不会选择从医。
这不仅是医生这个行业的悲哀，这也是全社会的悲哀。如果没有医生了，将来谁来保障我们的健康？如果医疗行业没落了，那么我们的生命、健康也会没落。
记得与一个大学毕业的朋友聊天，我向他抱怨说如今医生很难当，医务工作者人人自危、如履薄冰。他鼓励我说，“好好学，等你的学历慢慢提高、年龄慢慢变大，到时候就成为专家、教授了。
实在是不行就去当一个小护士。”当听到这样的话时，我惊呆了；一个国内知名大学毕业的学生连医生和护士是两个不同的体系这样的基本常识都没有，他只知道在医院里的穿着白大褂的都是医生。
国民对这样的基本医疗知识的无知可以说是如江河之砂砾，普通百姓大抵只有去过医院才知道一点。大多数民众去医院看病，连自己看哪科、挂哪科的号基本不知道，都是去问导诊。
民众对医学、健康知识的无知不得不让我们深思。2014年湖南湘潭产科因羊水栓塞死亡事件，之后患者家属称“我们对医学知识缺乏了解，医院已经尽力了”。
如今的医患关系剑拔弩张，国民素质确实提高了，但对一些基本、常规的医学、健康知识几乎是无知的。我们中国特别可悲的一点就是我们的医学知识都来自于广告，广告商花钱请一些明星代言，而一些明星因为钱忽视了广告内容的真假。
国民生活富裕了，民众对健康需求大，而获取相关知识的途径缺乏。不少人一出状况就去上网搜信息，而网络本身就是鱼龙混杂。
老百姓去大医院看个感冒不仅要排半天队，动辄要花上几百元。至于像肝病、恶性肿瘤、糖尿病、高血压等目前医学界尚未找到根治手段的疾病，需要长期坚持用药治疗，坊间投机者看准商机，以“不吃药、不手术、根治”等宣传语来吸引患者。
患者因为病急乱投医的心理来胡乱结束，最后是钱也花了、疾病得不到缓解，可以说是人财两空。老百姓缺乏基本的医学常识，无法分辨其说辞的合理性、科学性，也让“伪专家”和“伪科学”有了可乘之机。
美国的急救成功率高达74%，这与其“急救从娃娃抓起”的教育理念密不可分。美国法律规定，任何一个国民在18岁之间，必须掌握基本的急救常识。
而国民急救知识缺乏，除了医务工作者其他人根本不懂急救。2007年统计的数据显示，欧洲的急救知识普及率高达80%，其中北欧普及率最高，几乎全名普及；而中国城市人口普及率不到。
美国曾公布的一项调查显示，88%的美国人获取医疗健康知识的来源为电视。一半以上的美国观众相信，电视中播出的医疗健康知识是正确的。
26%的观众表示，黄金时段的电视节目是他们获取健康知识的主要来源之一。美国疾控中心表示，未来将更有效地利用电视节目、电影、脱口秀等媒介普及公共卫生知识。
今天，老师抽出一节课让我们进行讨论会，我们组讨论的是：列车相撞这个事件。这次让我们全国震惊的事件伤亡惨重。
孙弈春说：“这次列车相撞的事件让我们非常震惊，更让我们痛心，如果列车不超速的话，就不会酿成这么大的灾祸啊！这样的超速行为是不对的。”
管文慧说：“这是一个社会值得关注的事，死了七十人，受伤四百一十六人，实在订阀斥合俪骨筹摊船揩让人心寒啊！”
“这个司机太不守规矩了，竟然因超速造成这么大的灾祸，让我们所有人都感到意外。我觉得：主要责任是司机，如果他不超速，事情也不会变成这样。”纪璇马上气愤地叫了起来。
我也说：“这次列车相撞的事件让我们非常震惊，也让全国人民都感到痛心！我认为：发生这次事故以后，我们应该吸取教训，注意出行安全，避免类似事故的发生。”
最后我们四人齐说：“以后我们一定要注意安全，遵守交通规则，做一个好好学习、遵守规则的小学生，为将来发展成为国家的栋梁奠定良好的基础。”
通过这次事件的发生和讨论，我感受到：安全第一，我们只有注意出行安全，才能有一个健康、活力的身体！
最美司机吴斌：76秒的坚守
当异物像炮弹横空飞来，砸碎车窗前挡风玻璃，击穿司机腹部，他本能地捂了一下肚子，然后紧紧握着方向盘，强忍剧痛，换挡、刹车、将车缓缓停好，拉上手刹、开启双闪灯，然后站起来，面向乘客说出他最后的话语……以一名职业驾驶员的高度敬业精神，用自己76秒的坚守和生命完成了保证乘客安全的神圣使命和英雄壮举。看了这段视频，看着他被重创后的一个个坚强动作，禁不住热泪盈眶。这位普通的杭州长运公交司机吴斌，和舍己救学生的最美教师张丽莉一样，成为人们心目中，最伟岸最可敬最可爱的人。
事后得知，他腹部和手臂受伤，买来的铁片导致肝脏破裂及肋骨多处骨折、肺肠挫伤，出血量达到几千毫升，要用怎么样的意志力才能做到这一点？平民英雄以他震撼山河的泰山姿势，诠释了一个职业人的敬业与牺牲精神。他的英雄之举，令人肃然起敬，感动了全中国，成为时代的灵魂和行为标杆。
没有心怀乘客的意识，怎么可能不顾自己生命安危，强忍巨痛作出一系列动作？这是一种尊重他人生命重于自身生命的高尚情怀。这个社会有浮躁的尘埃、有自私的角落，也有“人不为己，天诛地灭”的叫嚣，也有好人善举被误解被责怪的无奈，甚至也有英雄流血又流泪的悲剧，当有人选择逃避有人选择袖手旁观的时候，还是有人选择了担当与责任，他们没有因为别人的“不为”而放弃“作为”，没有因为别人的不承担就放弃了善良与坚守。这是个呼唤英雄的时代，而英雄就在我们普通的人群里。
这也是一个每个人都需要思考的时代，当危难来袭，能否挺身而出，当贫弱需要救治，能否慷慨相助？职业里，责任面前，是推诿扯皮还是勇于承担？“不以善小而不为，不以恶小而为之”，“宽容大度”“海纳百川”我们是否怀了同情、平和与温暖看待世界，是否总是觉得付出太多而得到太少？
责任，细细地想一想，真的是重于泰山的。对家庭、对职业、对社会，我们每个人都不能只是享受者，只有负责任的人，才能活得充实，活得有意义。英雄就是那些把责任看得高于一切，甚至高于自己生命的人。
他们，是我们学习的榜样！
安全像什么？像脆弱的心灵，一瞬间，就会支离破碎；也像一名老师，教给我们，什么是危险的，什么是安全的；还像一个警钟，时刻提醒我们：注意安全。
注意安全，这看似平常的四个字的背后，是一种牵挂。
妈妈经常在我出门是对我说：“注意安全。”，这温暖的话语中充满着母爱。我有时会不耐烦的点着头，但出了门，这句话使我处处注意安全。过公路时，因为有这句话，无论斑马线有多远，我都会去走。后来，不用妈妈提醒，无论在哪里，我都会注意安全。
校园里也是一样，我不用石子打人，不在衣服兜里装小刀，不在楼道里打闹喧哗，不故意伸脚去绊倒他人……因为这样才能使校园多一份安宁，多一份和谐。
在家里也要处处注意，不要用刚洗过的手碰电源，不要乱动天然气，不要玩火，不要乱动尖锐的东西，不要吃超过保质期的食物，不在下雨打雷时看电视电脑……防止意外情况发生。
如果遇到突发事件，要学会安全自救。
家中如果天然气泄漏，要及时打开窗户通风；如果有小偷撬门，不要惊慌，保持镇静，立刻给“110”打电话报警；如果家中失火，要用湿毛巾捂住鼻子，尽快离开现场，借用邻居家的电话拨打“119”，然后与亲人联系，如果陌生人来敲门，不要开门，如果不小心被烫伤，要及时拨打“120”。
生活中安全的方法有很多，只要我们学会它们就不再害怕不安全的事情在我们身边发生。
安全似乎离我们很远，又似乎离我们很近，远如在天边，近入隔咫尺。安全到底在哪里？是的，安全其实就在我们自己的心里。
总结 的深度等于成长的速度，等于发展的速度。写好 工作总结 ，帮你更快成长。下面是我给大家精心挑选的工作总结，希望大家喜欢!
专业技术工作总结篇一
这一年里，南京公司从试投产到逐渐步入正轨已迈出了成功的一步,同时我们也随南京公司共同成长、共同进步。在公司各级领导的关心帮助下，以及部门全体同志的大力协助和支持下，按公司生产计划安排，我已较好地完成了自己的本职工作。现将一年的工作总结如下：
一、思想政治方面
在公司的领导的指导下，我一直严格要求自己，认真完成公司党委布臵的学习任务，积极参加团委组织的活动。在参加 篮球 比赛活动中，我和我的同事们，发挥团队合作精神，勇敢拼搏，最终我们部门获得篮球比赛的冠军。在工作中，团结同事、勇于创新，具有强烈的责任心，认真积极地完成本岗位工作。
二、工作方面
在这一年里,我主要负责钢_____。
(1)完成各种____ 试验及工艺卡的编制，保证了公司道______ 顺利完成。
根据淬火工艺以及机床工作特点，编制了淬火工艺守则，使操作工能够快速理解工作流程及操作注意事项，有力的保证了生产效率以及产品合格品率。
(2)完成槽护引轨器的设计。在有效的防止槽型钢钢打火的同时，增加了生产效率，同是时也增加了操作的安全性。
(3)完成淬火机床新风箱改造以及工艺试验。新的风箱能够增加___类大断面钢轨喷风面积，有效的提高了钢轨热处理质量。
(4)对公司道岔系列尖轨进行热处理质量复验。
(5)最近正在协助厂家对机加二淬火机床进行控制系统的安装及调试。
2.压型后正火热处理工艺及压型段形式检验
(1)完成____ 正火试验。
(2)完成公司___压型段正火试验及工艺卡的编制。
(3)完成压型产品形式检验工作。
3.热处理专检工作
根据_____的相关要求，每日对公司现淬火后的___产品进行抽检，加强对热处理质量的监督和控制。
4.实验室工作
监督前期实验室建设及辅助试验设备安装调试。不仅使让我对实验室的设备有了更深刻的了解和认识和、也加强了自己的动手能力，而且丰富了自己在产品质量控制方面的相关知识。
三、工作中的不足
在这一年的不断学习过程中，无论是业务水平还是思想境界都得到很大的提高。，同时也发现了自己的许多不足。
(1)工作总结性不强。导致业务能力进步不快。
(2)工作方式需要进一步转变。必须加强和与领导的沟通，扎实仔细的地把工作落到实处。，只有这样才能更高效率的地完成自己的工作。
当然，我的不足和缺点可能还有许多很多，恳切(可以考虑换个词)希望领导和同事们多多给予批评指正和帮助。，我将尽快改进和弥补，使自己更好的融入到团队中去，为企业发展尽自己的努力。
四、下一步的工作思路及重点
新的一年意味着新的起点、新的机遇和新的挑战，我必将决心一定会再接再厉，努力更上一层楼。
(1)在新的一年里，在完成本职工作的同时，认真学习好道岔产品及本专业相关知识与技能，把让自己向一个全面型人才的方向发展。
(2)加强自己的绘图能力，学习感应器的设计及制作，努力创新。
(3)经常向同事请教，多多与领导沟通，加强团队合作。
(4)经常总结自己的工作，加强个人文笔和文字功底。我一定要在今年的工作基础上，明确自己的奋斗目标，端正工作态度，虚心向同事们学习、请教，加强团队合作，争取在20__ 年必将取得更大的进步。以上是我的本年度的工作总结，如有纰漏，望敬请领导提出批评并指正。
专业技术工作总结篇二
我自工作以来，在单位一直从事维修电工工作，多年来，我严格要求自己，兢兢业业，努力学习电工技术，为本单位的用电安全做出了一定的贡献。现在从以下几个方面来总结：
一、政治思想方面：认真参加单位组织的各种思想政治学习、业务技术培训，自觉听从单位统一管理，服从分配。团结同事，尊重领导。
二、 安全生产 方面：
1、认真学习并贯彻落实上级文件精神，提高安全用电意识，增强责任心。
2、落实完善安全用电组织体系，健全安全管理 规章制度 ，并严格按规章制度操作。
3、加强班组用电安全管理，巩固安全基础
4、牢记一个确保，用电者要确保自身安全和他人安全。
三、培训学习方面：多年来，我积极参加各种学习和培训，努力学习电工知识基本知训，供电系统知识，线路装置，照明装置，接地装置，变压器的运行和维护，电动机维修和维护，机床电气控制线路，PLC控制等有关知识体系。每次学习，我都学到一些新的理论，并用来指导工作实践，运用到工作中来，对工厂的供电系统，控制系统进行改进，受到一致的好评。
四、实际运用方面：我积极运用已学的知识，为单位的节能降耗方面做了较大贡献。如对单位夜间照明线路改造及自动控制方面，为单位每年节约电能约近千度。同时又对工厂的老的设备，进行电气改造，使一些老设备重新焕发青春。
五、实践生产方面：在生产实践中，因单位配套有较多电动机，针对电动机的电气故障的查找和排除我进行了认真的学习。对电动机各类故障检修，总结出如下 经验 ：
1、检查引出线绝缘是否完好，电动机是否过热，查其接线是否符合铭牌规定，绕组和首、尾端电否正确;
2、测绝缘电阻及直流电阻测查绝缘是否损坏。绕组中有否断路、短路及接地等现象;
3、通电检查在上述检查后末发现问题时，可以直接通电试验，用三相调压器开始施加较低的电压，再逐渐上升到额定电压等。利用上述检查 方法 ，为工厂多台电机查找故障，并将其修好。及时总结各种故障现象及解决方法，并记录在案，用来指导实践，同时也提高自己的业务水平。
总之，在生产实践中做到规章制度上墙，严格按规章制度办事。多年来，我所在单位未发生一起因电气引起的人生安全故障，为单位的技术改造，设备运行更加科学化、合理化做出了较大贡献。
专业技术工作总结篇三
本人于20__ 年__ 院校 毕业 后分配到某某、某某医院工作，某年被调入某院任业务院长__ 年__ 月__ 医学院卫生管理学专业大专班毕业，__ 年主持全院工作至今。__ 年来一直从事____ 工作，__ 年__ 月被聘为主治医师。现将本人任职以来的工作情况总结
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次被评为县、市、省级先进工。在分管业务工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极带领全院职工齐心协力、努力工作，圆满完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生知识，写下了打量的 读书笔记 ，丰富了自己的理论知识。经常参加国家及省内外举办的学术会议，聆听专家学者的学术讲座，并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在98%以上、独立完成数百例剖宫产及其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。
注重临床科研工作，参加了《药物促排卵联合人工授精治疗不孕症临床研究》县级科研项目，荣获一等奖。撰写论文四篇，并先后在省级刊物发表，受到了专家的赞赏和肯定。
注重人才的培养，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担负组织和教学任务，由本人具体指导培训的各级妇幼人员达2千余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。本人在分管保健工作期间，严格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划，进一步完善了县、乡、村三级保健网，建立了妇女、 儿童 “四簿四卡”，并定期检查落实，掌握全县妇女、儿童的健康状况。每年为女工健康查体3千余人次，0-7岁儿童健康查体1千余人次，实现了妇女、儿童系统化管理，有力保障了妇女、儿童的身体健康。
配合主管领导，完成各项目标任务，如初级卫生保健、创建“爱婴医院”等工作。认真组织学习，培训业务骨干，深入各乡镇，配合各级领导，当好参谋，并制定切实可行的实施办法，积累了大量的实施材料，在省市抽查、评估、验收时，顺利通过。
专业技术工作总结篇四
本人__ ，20__ 年7月毕业于__ 工业大学自动化专业，8月进去__ 电厂工作，进入电厂学习第一次的专业是除尘脱硫运行，通过自己努力拼搏，不断进取，于20__ 年7月被聘为助理工程师。在此工作期间，我钻研专业，不断进取，努力学习专业技术知识。在本职工作上获得领导的认可。20__ 年5月份被调入集控电气运行专业学习，从学习巡检到成为主操我用了不到1年得时间，在集控全面学习了运行专业知识。同年考入工程硕士，继续学习。学习专业控制工程。20__ 年4月被调入检修热工专业，主要从事公司电厂控制系统工作。现将本人任现职以来的专业技术工作总结如下：
一、任劳任怨，不挑岗位，全面做好本职工作
20__ 年7月份我进__ 电厂工作，第一个学习的专业是除尘和除灰专业，前后参与了电厂除尘、除灰设备的筹备、调试以及运行后的及时改进工作。
在除尘和除灰工作期间，我主要负责除尘和除灰的运行、维护、培训工作。并针对除尘热工控制系统在运行中提出系统完善计划。在进入调试阶段，为了更好地掌握控制系统功能，负责并参加了前后s系统组网、值班制度、控制画面设置、系统组态、画面制作修改、系统下装等调试工作。通过这次系统筹备、调试工作以及后期设备运行的锻炼，使自己的专业知识更加丰富，同时也使自己综合素质得到进一步的提升。
20__ 年3月份针对干渣系统特点及环境，对其进行了改造，减少干渣系统老堵渣的问题，保证了电厂锅炉的安全稳定运行;20__ 年4月我被调入集控电气运行后，进行了__ 发电厂得升压站改造，以前的220kv是一个升压站，通过改造，成为2个独立的升压站。将原来的双母线结构升级为4段母线结构。增加了1个母联间隔、2个母线pt间隔、2条电源出线间隔。在改造期间，我们进行大型操作42次，技术改造27点。无一次违章及失误操作。20__ 年3月份根据电厂汽轮机ets跳闸保护系统的特点，对其进行了优化及改造，通过改造，避免了机组保护误动，保证了电厂安全经济运行。
在技术上用心钻研，理论每天温习操作规程，并在班组学习的各种交流途径不断提高自我的技能;实践上严格遵守运行规程，培养个人独立操作能力，保证不发生误操事故，把工作中遇到的问题和取得的经验、注意的事项随时记下来，虚心向专工和领导请教，经过努力，20__ 年我从副操职位升成主操职位。但深知要想电气专业学透学精，还需要时间的磨练、知识的积累，循序渐进，一日才比一日强。
二、忠于企业，勇挑重担
由于自己在集控电气运行的优秀表现，得到了部门领导以及上级的一致肯定。20__ 年4月份，自己被抽调到设备检修部热工专业工作，负责电厂技术含量的工作。新的工作，对自己提出了新的更高的要求，我全面学习热工及时的各专业知识，提高自身的专业业务综合素质。在领导以及同事的帮助下，自己出色的完成了各项工作任务：
1、参与了#1机组大修，期间顺利完成了检修标准项目1503项、特殊项目33项，改造项27项，金属检验23项，压力容器定检27项，全过程未出现一起安全事故。通过这次大修，可以说我们#1机组已近达到区域同等机组的先进水平。充分利用了这次大修的机会，降低了厂用电，提高了电厂经济效益;
2、20__ 年参与了__ 电厂间接空冷200mw机组供热抽汽改造工程，供热从中压排汽先通过一个三通管从机组一侧向热网供汽;三通管的上部管道和供热蝶阀相连，供热蝶阀上法兰和连通管法兰相连的方案。额定供热抽汽量定为150t/h，供热抽汽量定为200t/h，对应的抽汽压力左右，抽汽温度为℃。为考虑汽轮机在低电负荷下供热的可能，最低的抽汽饱和温度定为119℃，对应的抽汽压力为，改造为后大大提高了厂用气率，更加提高了电厂经济效益。
3、参与__ 电厂dcs系统升级改造公司，解决系统中不足的保护问题，为__ 电厂的设备稳定做出了巨大的贡献。
三、坚持不断学习，全面提升自身综合素质
从工作开始中，我更加深刻认识到学习的重要性，没有学习就没有进步，在不断的学习实践中努力提升自己的专业素质和个人综合素质。俗话说：“工欲善其事，必先利其器”。在学习专业技术理论上，采取内外结合的原则，以自学为主，以公司培训为辅。几年来，我一直保持了不间断的学习，并在实际工作中发挥了有效的指导作用。20__ 年时候开始读工程硕士控制专业。职业资格中级技能获得热工程控保护工、集控值班员、电气值班员、电除尘值班员。
学习中，我不忘记自己是一名党员。在学习专业技术知识的同时，我也不忘加强自身政治理论的学习，注重自身的思想建设，不断提高自己的政治素质。工作这几年，在发电运行部的时候，我是党支部的组织委员，在检修部的时候我是党支部的宣传委员。在工作中对自己提出更高的要求，我会以一名共产党员的严格标准来要求自己，在自己本职工作中做出更大的贡献。
专业技术工作总结篇五
自参加工作以来，遵守公司及所在项目部的各项规章制度，积极服从领导的工作安排，圆满完成工作任务，维护集体荣誉，思想上要求进步，积极响应公司的号召，认真贯彻执行公司文件及会议精神。工作积极努力，任劳任怨，认真学习相关试验知识，不断充实完善自己。
回顾过去一年的工作，20__ 年既是忙碌又是充实的一年，在学校课本上所学的知都是理论性的知识，现在工作中一点一滴积累起来的实践经验，才是我一生享受不尽的宝藏。在这一年里，有困难也有收获，认真工作的结果，是完成了个人职责，也加强了自身能力。将这一年工作简要总结如下：
一、政治、思想
我身着强烈的主人翁意识，随时关注电建_ 公司发展，切身想到电建_ 公司、项目部及试验室的利益，坚定电建_ 公司会不断的发展、壮大，对电建_ 公司的未来充满了热情与期望。虽然我现在还未加入中国共产党，但我也将以党员的标准严格要求自己，自觉接受党员和同事们的监督和帮助，坚持不懈地克服自身的缺点，弥补自己的不足，争取在以后漫长的岁月中经得起考验，早日加入伟大的中国共产党。
我从做好本职工作和日常工作入手，从我做起，从现在做起，从身边小事做起并持之以恒，在本职工作中尽心尽力，孜孜不倦地作出成绩，我要不断的提高自己的岗位本领，努力精通本职的岗位知识，做本职工作的骨干和行家里手，脚踏实地的做好本职工作。
二、工作态度
无论在工作还是生活当中，我一直相信一份耕耘，一份收获，所以我一直在努力，不断努力学习，不断努力工作。热爱自己本职工作能够正确认真对待每一项工作，工作投入，按时出勤，有效利用工作时间，坚守岗位。工期紧，人员少，任务繁多，能够做到跟班作业，保证按时完成检验任务，保证工程检验畅通，表现出我们试验人员责任心强，发扬了我们试验人员连续工作、吃苦耐劳精神。
三、 岗位职责
认真贯彻国家有关标准化，质量管理体系，产品质量监督检验以及研究开发的方针政策;确实执行本岗位负责监督检测的工程产品的有关标准、试验方法及有关规定，做到所做每项检验都有法可依。做好委托单接受，项目检验，资料，反馈等工作，做好跟踪台帐，便于日后查阅。由于试验检验项目多，项目检验时间不一，提前将工作做到位，避免施工单位技术人员不了解工程检验要求及技术指标而延误工期，影响进度。我们试验室人员坚持四项基本原则，贯彻质量方针，落实质量目标，遵守规章制度，全心全意服务于施工现常
四、具体工作
我所从事的工作主要是对一些工程土建类材料(水泥、砂、石子、钢材、砖等)及成品(钢筋焊件、混凝土试块等)进行试验、检验;参与进行混凝土配合比试配检验;对搅拌站混凝土的搅拌进行监督控;对现场混凝土及回填土进行控制工作等。
我刚参加工作时首先接触到的是回填土检验，回填土虽然单一、枯燥，一般人觉得那不就是垫点儿土，有什么好做的，但我干了一段时间，其实并不是那么简单：从土的材料要求开始，土壤击实定下，它的控制指标;什么部位需要回填土，什么部位需要回填砂石或者是3：7灰土都要有技术指标控制;回填机具的选用;回填之前条件是否具备?地下混凝土基础强度是否达到规定要求，土的材料选用，密实度要求，虚铺厚度及压实系数是否已确定，回填夯实达不到要求，那就要造成塌方，下沉，甚至带来更大的危害。所以在后来逐渐接触的其他材料检验前，在我心中已奠定干什么事情都不是那么容易，不容一丝含糊。
陆续的在试验室接触更多的项目检验，明确了工作程序，在具体工作中形成了一个比较清晰的工作思路，能够顺利的开展工作，并熟练圆满的完成本职工作。
一、对原材料的控制：凡进入现场的原材料，每批都应出具生产厂家的质量 保证书 、检验合格证，每批次的原材料都应按规定的数量进行检验。①对于水泥,在使用散装水泥仓时，不同厂家、不同品种、不同标号的水泥严禁混用。在使用袋装水泥时，应有防护隔潮 措施 ,避免水泥受潮结块。对于存放超过三个月的水泥在使用时,应提前与试验室联系,对水泥的实际标号进行二次复查。②砂石中不得含杂异物、煤屑等。尤其是不能混白灰。当发现原材料与样品不符或异常时,应与试验室联系,及时处置。为了不影响施工进度,所有进厂原材料都必须及时委托试验,对水泥试验采用3d强度和28d强度,钢材、砂、石等在试验室接受委托后二十四小时内出具试验 报告 。所有需要检验的材料必须由试验室出具试验合格报告后才可使用。既先检验，后使用的原则，否则视为不合格品。禁止在工程中使用。
二、对于回填土的控制：回填土的施工之前，施工部门应如实的填写回填土委托单，设计图纸有要求的按图纸要求施工。没有要求的按国家规范执行。回填土施工选择的土料含水率要求。回填土每层的铺土厚度按规范分层夯实,不得漏夯，逐层验收。经试验合格后,才能进行下一步回填，否则施工单位进行返工处理。
三、①砼工程。对于有特殊要求的砼及大体积砼应提前委托，开罐后应进行开盘鉴定。②搅拌站每次搅拌砼时，应严格执行配合比,控制好塌落度及和易性，并做好搅拌和生产控制记录。如果含水量变化较大时，要及时通知试验室作动态调整。在使用粉煤灰时,应避免或减少环境的污染。搅拌站留置砼试块,试验室将根据搅拌站生产砼等级、批次、时间、对搅拌站进行砼生产评定,使砼生产的水平得到控制。
四、对于进入施工现场土建操作的焊工，其所在的单位必须在工程开工前,将焊工的技术等级证书复印件及名单交到试验室。工程开工之前要对焊工试焊进行考核。出具试验合格报告后,焊工才可进行正式操作。
我刚参加工作就很快融入到工作中去了，不断要求自己，不断督促自己提高。作为一名年轻工作者，对待工作我丝毫不敢怠慢，我要求自己作到把工作中的得失和每次出现的问题记下来以吸取经验教训，遇到疑难问题或者工作中遇到困难就向通事和领导请教，耐心的听取他提出的意见、建议，改进工作。因为我所在的部门大部分时间只限在一个小圈工作，我不能坐以待毙，我经常还不时的与现场多接触，了解工程程序，步骤，便于今后更好的服务于工作。
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一,科研论文 1.文题的要求 (1)与内容相符,能概括论文的主题 (2)准确,简洁,明了 (3)不能太长,一般不超过20 汉字 (4)一般不加标点符号 (5)不用同行不熟悉的简称或外文缩 写 文题一般要表达出对象,方法,问题以及相关的限定条件等几个方面. 文题举例 住院患者(对象)对护理服务(限定条件)满意度(问题)评价的研究(方法) 眼科患者(对象)住院期间(限定条件)安全问题(问题)分析及对策(方法) 护士(对象)对生活护理(限定条件)认识(问题)现状的研究(方法) 2.摘要 摘要是指文章的内容提要,用最扼要的文字概括说明本研究的目的,方法,结果,结论等 书 写 摘要的注意事项: ①分目的,方法,结果,结论来 写 ②独立成章,不分段落 ③不列图或表 ④不用引文 ⑤尽量不用缩略语 ⑥文字以200 字左右为宜 (1)期刊:作者.文题.杂志名,年,卷(期):起页-止页.(作者超过3 名时只 写 前3 位,后加"等"字) 【例1】刘若芳,王素佳,李爱荣,等.戊二醛与紫外线联合用于手术室空气效度效果观察.护理学,杂志,2002,17(4): 248-250. (2)书籍:主编名.书名.版次.出版地:出版社,年.起页-止页. 【例2】吴丽军.护士必读.第一版.北京:人民卫生出版社,2007年.56-60. 3.参考文献的著录格式 五,论文正文的书 写 方法 四段式 写 作法: 前言(introduction) 材料与方法(materials and methods) 结果(results) 讨论(discussion) (一)前言 前言亦称导言,主要叙述该课题的研究背景和研究预期目的-陈述问题. 陈述问题即介绍立题的依据,研究工作的重要性和假设等. 前言不宜过长,也不宜作自我评价和用国内首创,填补空白等字描述,点明主题即可. 例1.碘酒待干时间与消毒效果的探讨 前言:使用常规消毒方法时,在涂抹碘酒后要求有20秒钟的待干时间,使碘酒能充分发挥杀菌作用,然后再进行酒精脱碘.但在临床工作中,护士在涂碘酒后常常等不到20秒钟即进行酒精脱碘.本文通过比较两种方法的消毒效果,以探讨在实际工作中是否可以省却脱碘待干时间. 例2:"住院患者手术前应激反应的观察和分析" 【前言部分】 外科手术治疗对于患者来说是一件既盼又怕的事情,尽管患者在入院之前对此已有一定的思想准备,但是在手术即将实施之前仍会产生强烈的应激反应,影响手术进行和术后恢复(背景).因此研究患者术前应激反应,有助于防治心身疾病,取得患者术前,术中和术后的配合,减少并发症(意义).本文对52名住院患者术前应激反应进行了观察和分析,结果报告如下. (二)材料和方法 应详细具体叙述,因为是获得研究结果和论点依据的重要步骤,也是判断论文科学性和先进性的主要依据. 内容包括研究对象条件,抽样方法,观察指标,研究步骤,收集资料场所,选用的量表和仪器,研究工具的信度和资料整理与统计学处理方法等. 目的使读者了解研究的具体内容,便于对研究结果进行评价,同时也便于验证. 例2-【材料与方法部分】 (一)观察病例: 52名被观察病例均是患口腔,眼或耳鼻喉等疾病需要手术而住院的患者,其中男28例,女24例,年龄14～66岁. (二)观察项目: 患者入院时,接到手术通知时(术前1天),手术前日晚睡前,手术前30min(未注射术前用药)和术后7或10日的血压和脉搏. 例2-【材料与方法部分】(续) (三)调查量表: 对每个术后患者采用Zung编制的焦虑自评量表进行回顾性调查,评价术前焦虑情况,对表中的每个症状加了时间限制,采用1～4分计分法. 1.接到手术通知后始终无相应感觉者为1分; 2.接到手术通知后即刻出现相应感觉而又很快消失者为2分; 3.接到通知后,一天内症状不能消失为3分; 4.接到通知直到手术时均有相应感觉者为4分. (三)结果 结果是论文的核心部分,包括观察到的现象和收集的数据,经过整理和必要的统计学处理后报告出来. 可用文字描述,也可采用统计图或表格展示结果. 一篇论文的图和表不宜太多,凡能用文字说明的就不必列表,更不要将文字叙述与列图表重复使用,并力求简练. 按逻辑顺序描述结果,可不加任何评价. 例2-结果 (一)不同性别的患者术前应激反应比较:女性的术前应激反应比男性更为激烈,主要表现为女性患者术前30min与入院时血压和脉搏的变化比值>男性患者的比值(收缩压t检验P<,舒张压差P<,脉搏变化比值t检验P30) .自评量表得分高的患者术前应激反应较得分低的患者强烈.高分组患者术前30分钟的血压,脉搏与入院时血压,脉搏的变化比值明显大于低分组的患者t检验P值均<). (四)讨论与分析 讨论是针对研究结果的各种现象,数据及资料进行阐述,推理和评价,做出理性的分析和解释.如指出结果的含义和事物的内在联系.研究结果是否证实或否定了有关假设,同时提出自己的见解.还可探索今后的研究方向和思路等. 讨论部分是论文的精华和中心内容,注意撰 写 时必须与本文结果紧密联系,同时分析过程要多结合理论.可以把研究结果和有关文献报道的异同处相比较,从不同角度分析,提出新见解,以充实作者的论点. 结论-慎重书 写 结论是从研究结果中概括出来的新论点,一般应慎重,常不能通过一次或几次研究工作就很快下结论,而是要有很多次重复后才能确定,所以论文最好不列结论一项,可结合在讨论分析中叙述. 例2-讨论与分析 由于外科手术治疗会造成机体的创伤,甚至现代科学技术已基本上达到手术中无痛的要求和大大提高了手术中的安全性,但是,人们仍认为手术治疗是一件十分可怕的事件,尤其在手术即将实施之前的一个短时期内,这种巩惧可达到极点,机体由此而产生一系列的应激反应(引用别人) .早在1926年Cannon就明确指出心理因素可影响血压和心率,现代应激(stress)理论认为,人在危急状态下,神经-内分泌系统会释放儿茶酚胺,从而导致血压和心率改变,这是机体的一种适应性反应.在各种应激的类型中,生产事件(life events) 的刺激显得格外重要,生产变化在机体内引起的应激反应较其他的反应更为重要且严重.在生活事件中,特定的时间尺度是十分重要的. 例2-讨论与分析(续) 因此本文应用血压和脉搏两项生命指标来观察住院患者手术前期(术前24h)的应激反应.研究表明患者在手术前期血压和脉搏波动较大,出现"双峰"现象,即患者接到手术通知时和手术即将实施前30min,尤其是后者变化更为显著.同样的应激因素对不同的个体引起的反应不尽相同,这与个体的遗传素质,人格特征和社会环境等都有一定关系.本文研究结果表明不同性别的患者对手术的应激反应不同,女性较男性更为强烈(结论). 例2-讨论与分析(续) 本文引用Zung编制的焦虑自评量表对于手术前患者焦虑程度进行评定,研究结果表明,术前患者应激反应程度与精神因素有着十分密切的关系,过分紧张恐惧和焦虑可使应激源强度大大增强,从而导致机体更强烈的应激反应.因此,提示我们(新论点)对术前患者加强心理护理,充分发挥社会支持系统的缓冲作用,这能降低手术应激源的强度,解除患者对手术的恐惧和不安心理,有利于患者在手术前,手术中和手术后的配合,减少术后并发症,促进机体早日康复." 二,个案分析书 写 一般包括文题,作者署名,摘要,关键词等部分. 正文 写 作格式包括:序言;病人进行评估,提出研究问题;护理效果;评价效果;参考文献. 个案论文与研究论文的区别 个案研究论文与科研论文的不同之处在于:前言部分有病例简介. 三,综述的 写 作方法 检索与阅读相关的文献资料,对检索到的文献资料进行归纳,整理, 写 出文献综述报告.报告的主要内容一般包括: ①目前的研究概况; ②过去研究中存在的问题; ③结论及解决思路. 综述正文 写 作方法 前言:立题依据和综述目的 中心部分:根据收集的资料分析归纳为几个问题,分段叙述研究状况. 小结:对主要内容简要总结,内容应与前言部分相呼应.主要是对论述的主流问题,目前存在的问题,今后研究的方向等提出自己的观点和见解.用词要恰当. 四, 论文 写 作提示 一篇好的论文,除内容新颖,有创新,符合科学性和实用性外,还应注意文字通顺,语法修辞及避免错别字等问题,因为这些方面也反映了作者严谨的科学态度. 五, 写 作案例讨论 持续改进服务质量的做法及效果评价(前后对比) 全面流程管理在病房管理中的实施(实施总结) 护理人力资源配置调查及对策(调查分析) 一例羊水栓塞病人的治疗护理体会(个案研究) 褥疮换药方法的研究进展(综述) 六,本次毕业论文书 写 要求 开题报告(下载,自行填 写 ,邮寄到论文指导老师邮箱) 论文初稿(老师在开题报告中批复同意开题后实施研究,收集资料, 写 初稿.下载论文指导记录表一并发到指导老师邮箱.) 论文终稿:根据老师修改意见完成修改后,书 写 并打印成终稿,并附上封面,上交到班主任处. 七,关于学位论文 填 写 学位论文申请表 打印学位论文封面一起装订 可以与毕业论文相同.使用毕业论文和学位论文封面各装订一份. 申请学位需与申请毕业同时进行,毕业后不能在申请学位. 学位论文通过后,其他申请学位条件未达到者,可保留使用. 八,论文书 写 格式-实习手册 毕业论文定稿统一用打印稿,要求是: 用A4纸打印; 论文主标题3号字黑体居中; 副标题4号字黑体居中; 论文内各标题4号字黑体; 正文宋体小4号字; 参考文献楷体4号字; 注释一律采用脚注,宋体5号字. 字数2500-5000,独立完成. 谢谢!希望采纳