慢性肾脏病分期论文参考文献

很多慢性肾病患者由于多种因素（如就诊太晚、没有控制好基础疾病、诊治不规范、并发症处理不及时、经常服用有肾毒性的中西药物以及对疾病不重视等）导致肾病逐渐加重，进而发展为慢性肾衰竭。一些慢性肾衰竭病人随着病情进展，常常会发生骨痛甚至骨折,临床上称之为肾性骨病（ renal osteopathy ），又称为肾性骨营养不良（ renal osteodystrophy ），是慢性肾衰竭病人的严重并发症之一，严重影响患者的生存质量和预后。什么是肾性骨病？很多慢性肾功能不全患者都很关心这个问题。所谓肾性骨病是指慢性肾衰竭病人由于存在钙、磷及维生素D代谢障碍，继发甲状旁腺机能亢进，酸碱平衡紊乱等因素导致患者矿物质和骨代谢异常引起的骨病。慢性肾衰竭早期，虽然患者可能已经存在钙磷代谢紊乱和内分泌功能异常等，但可能没有临床症状，直至中晚期患者逐渐出现肾性骨病的系列临床表现。肾性骨病可分为以下4种类型[1]： 1、高转化性骨病：主要是指纤维性骨炎它的特征是甲状旁腺功能亢进，破骨细胞、成骨细胞增殖活跃和骨小梁周部纤维化。由于骨基质破坏，容易发生骨质疏松甚至骨折。 2、低转化性骨病：包括骨软化和非动力性骨病两种。前者是新形成类骨质矿化缺陷，一般是因为铝沉积引起；后者是骨形成降低，这一般多和糖尿病、高钙血症等因素有关。 3、混合性骨病：即高转化性骨病和低转化性骨病两种因素同时存在，兼具纤维性骨炎和骨软化症的特点。 4、β2-微球蛋白淀粉样变性骨关节病。肾性骨病的临床表现主要有骨痛、骨质疏松、骨折和骨折愈合不良、不安腿综合征等[2]。 1.骨痛常为全身性，好发于腰、髋、膝关节，运动或受压时加重。2.骨质疏松常发生于股骨、骨盆、脊柱，正常骨骼受到破坏，骨骼硬度下降，轻微外力或轻微活动就可能诱发骨折。3.由于骨软化，可出现椎骨、胸廓和骨盆变形。4. 不安腿综合征，小腿出现酸痛胀痛等不适感，多发生在夜间，严重影响睡眠，活动或步行后症状或有改善。肾性骨病的治疗： 1、饮食，以清淡易消化为主，给予高钙、低磷、优质蛋白质饮食，可选择含钙较高的牛奶、蔬菜海带或虾皮等；同时限制高磷食物，如动物内脏和各种杂豆类，合理补充矿物质、锌元素、叶酸和多种维生素。 2、药物和透析：（1）维持血钙、磷的正常；（2）治疗继发性甲旁亢；（3）预防和逆转骨外钙化；（4）防止铝和其他毒物沉积。可以通过药物和饮食治疗相结合，合理用药，把钙和磷维持在正常范围内，防止以及延缓甲状旁腺功能亢进。对于尿毒症患者给予透析治疗，帮助清除体内多余的磷和其他代谢产物，维持酸碱平衡和机体内环境稳定[3]。 3、生活方式改变：戒烟酒，避免劳累，适当户外活动，晒晒太阳（狼疮患者不宜），注意防跌倒和骨折。慢性肾脏病患者应密切关注血中钙、磷、甲状旁腺素等指标的变化，定期肾内科就诊，早期发现代谢异常指标并干预，及时调整治疗方案，避免肾性骨病的发生及进一步发展。参考文献： [1]程海涛,张晓暄,李银辉.肾性骨病发病机制研究及进展[J].中国骨质疏松杂志,2020,26(10):1550-1554. [2]Vervloet MG, Massy ZA, Brandenburg VM, et al. Bone: a new endocrine organ at the heart of chronic kidney disease and mineral and bone disorders[J]. Lancet Diabetes Endocrinol, 2014,2(5):427-436. [3]Brunkhorst and bone disorder in chronic kidney disease : Critical appraisal of pharmacotherapy[J]. Der Internist,2014,55(3):334-9.

肾功能在缓慢进行恶化时，按照肾功能损害程度，可分为四个阶段：1、肾脏储备能力丧失期。也称为慢性肾功能不全代偿期。此期肾小球滤过率减少至30--60毫升/分钟，血肌酐和尿素氮检查正常或轻度偏高，此期虽然肾脏储备能力丧失，但肾脏排泄代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡的能力仍能维持机体内环境的稳定。2、氮质血症期。此期肾小球滤过率25毫升/分钟，有氮质血症即血肌酐和尿素氮升高，肾脏浓缩功能有轻度损害，病人可有轻度临床症状，如多尿、夜尿增多、轻度贫血等，容易被忽视。此期如机体遇到血容量不足、感染、肾毒性药物等额外负荷，肾功能可迅速恶化，出现肾功能衰竭甚至尿毒症。3、肾功能衰竭期。此期肾小球滤过率为10--15毫升/分钟，肾功能严重受损，病人有明显的临床表现：明显氮质血症、等张尿、代谢性酸中毒、水钠储留、低钙血症、高磷血症、明显贫血、食欲下降、轻度恶心呕吐、疲乏无力、精神萎靡不振、注意力不集中等，容易发展为尿毒症。4、尿毒症期。残存肾小球滤过率小于10--15毫升/分钟，是慢性肾功能衰竭的晚期。上述肾功能衰竭的症状更加明显，体内多系统受损而出现相应症状，尤其以胃肠道、心血管和中枢神经系统症状更加明显。血肌酐、尿素氮显著升高，水电解质严重失调，明显代谢性酸中毒，低钠血症和高钾血症，血钙明显下降，血磷升高，容易危及病人生命。

肾脏是排毒的器官。慢性肾病，可以导致体内的毒素排不出来。免疫功能紊乱。血液的尿素肌酐都升高。尿液出现蛋白。或者是红白血球。晚期出现尿毒症。既全身中毒。

第一期肾功能储备代偿期。因为肾脏储备代偿能力很大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。第二期肾功能不全期。肾小球已有较多损害，60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等。但常被忽视，若有失水、感染、出血等情形，则很快出现明显症状。第三期肾功能衰竭期。肾脏功能已损害相当严重，75%-95%，不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。第四期尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等

慢性肾脏病论文题目

临床医学毕业论文最好选创新一点的题目。开始也不明白，还是上届师姐给的雅文网，靠谱的说细菌性痢疾临床诊断与病原学诊断符合率研究肾脏嗜酸细胞瘤临床诊治分析炎琥宁治疗婴幼儿秋季腹泻86例临床疗效观察我院临床护理带教综合满意度的调查分析新疆高等护理教育护生临床实习教学满意度现状调查及思考青少年腰椎间盘突出症的特点和临床治疗分析延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床观察基于电子病历的数字化临床路径管理现代临床路径教学在骨科实习带教中的应用研究茶碱缓释片联合吸入布地奈德气雾剂与酮替芬治疗儿童哮喘临床疗效观察茶碱缓释片联合吸入布地奈德气雾剂与酮替芬治疗儿童哮喘临床疗效观察药物经济学在临床合理用药中的应用分析盐酸左氧氟沙星的临床应用分析532激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效对120例妇产科急腹症患者临床诊治方法的探讨大肠埃希菌感染临床分布及耐药性分析参芪扶正注射液用于治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效观察两种方法在乳牙窦道性根尖周炎治疗中的临床观察缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察声音嘶哑的临床诊断23例外伤性脑梗死的临床分析炙甘草汤加减治疗心律失常48例临床疗效观察环孢素A联合激素冲击治疗原发性肾病综合征的临床研究极低出生体重儿56例临床观察120例过敏性紫癜的临床分析原发性肠道T细胞淋巴瘤临床特点分析切开复位与撬拔复位在跟骨骨折中应用的临床效果对比厌氧菌引起的细菌性阴道病的临床研究不典型急性心肌梗死62例临床分析卧床病人洗头用具研发及临床应用现状恙虫病70例临床表现及影像分析临床细菌检验的正确分析氟喹诺酮类药物临床常见不良反应研究疏肝降逆和胃法治疗胆汁反流性胃炎35例临床观察需求感知在临床护理教师教学质量管理中的重要性

应用抗菌素类药物存在的问题探讨对综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析论文的评价

背景学生评价是按照一定的教育目标和标准,通过系统地收集、运用有关信息,对学生综合素质状况和教育客观效果在质量上作出判断,它起到反馈、诊断、导向、激励的作用。评价是一个质量保证的工具,它激发潜力、促进发展。临床医学本科教育是整个医学高等教育的基础和根本。因此,临床医学本科生综合素质评价保证着高等院校医学人才培养的的质量。实施评价的最重要前提就是要构建一个科学的评价指标体系,包括指标内容和每个指标的权重大小。随着对人素质内涵的认知不断深化,随着社会的发展、高等教育的发展、医学卫生事业的发展,给临床医学本科生的教育目标和评价指标带来新的要求和挑战。而目前医学院校对临床医学本科生的评价并没有跟上新的变化、满足新的要求,普遍存在“重分数,轻能力”的问题,过于注重学业成绩,过多考查医学生对书本知识的记忆,而忽视对其创新能力、医德、沟通能力等重要综合素质的评价,即评价指标内容不全面；对评价指标,目前研究比较多的只是对医学知识、临床技能、沟通能力这些外显特征和行为的评价,严重缺乏对内隐特征和行为的重视和研究；素质分解零散、不系统,素质界定交叉、模糊；对于评价指标缺乏定量研究赋予其权重值。总之,还没有一套完整的系统的临床医学本科生综合素质评价指标体系。因此,建立一套临床医学本科生综合素质评价指标体系的重要性和紧迫性不言而喻。目的旨在建立一套科学、量化可比、适应医学发展、符合教育目标,并能为各医学院校提供借鉴乃至被其应用的临床医学本科生综合素质评价指标体系。方法1、文献研究法：指通过搜集、阅读、分析文献,形成对事实科学认识的方法。本研究主要集中在以下四方面进行资料收集：一是人的素质结构和内涵；二是卫生事业发展；三是医学教育目标；四是医学生综合素质。通过文献研究,确定最初的评价指标条目池。2、系统分析法：指把研究对象看作一个有机联系的系统,考察它内部诸要素的多方面联系和作用,以及这种作用所形成的整体效应。临床医学本科生综合素质评价的指标可分为“课程分数指标”和“非课程分数指标”两个一级指标；“课程分数指标”分为医学知识、人文知识、技能等二级指标,“非课程分数指标”分为人际关系能力、身心素质、理想道德等二级指标；每个二级指标又有各自的若干细分条目,从系统分析角度,应让每级指标分解得都很准确、细化且不交叉重复。3、头脑风暴法：又称智力激励法,选择南方医科大学、南方医院的相关老师、专家进行开放性讨论,主要目的是针对最初评价指标条目池的内容、层次进行调整,形成归类明确、层次清晰的相对完整的指标内容体系。4、专家访谈法：针对形成的相对完整的指标内容体系,邀请南方医科大学、南方医院、武警广东总队医院从事临床医学生管理、教学,以及在临床一线的医生、老师、专家逐项讨论条目,进行调整和修改,以求进一步完善,并确定预调查表。5、德尔菲专家咨询法(Delphi Method):本研究采用Delphi法将拟定的指标内容框架,送给22名专家进行评定,征询和论证各分级指标的合理性、重要性、可行性、权重值。共进行了预调查和两轮正式的Delphi法问卷调查。为有效保证指标体系的科学性和可靠性,在本次研究中以专家积极系数、专家权威系数、意见集中程度、意见协调程度来衡量专家咨询的可靠性程度。6、统计学方法：(1)描述性统计。描述咨询专家年龄结构、知识结构等基本情况,统计专家积极系数(即问卷回收率)、问卷有效率。(2)变异系数。变异系数,即方差与均值的比。本研究根据实际,在筛选指标时重要性和可行性以小于25%为标准,大于25%删除。同时,因权重指标给定基础分为100分,分值跨度较大,因此本研究权重变异系数以小于40%为标准,大于40%的删除。(3)专家权威系数。专家权威程度由两个因素决定,一个是专家对条目的判断依据,用Ci表示,一个是专家对问题的熟悉程度,用Cs表示。专家权威程度计算公式为：Ca=(Ci+Cs)/2.(4)肯德尔系数(Kendall’sW).肯德尔系数是一项十分重要的指标,通过计算可以判断专家对一组指标或全部指标的协调程度。一般用W表示,W在0-1之间,W越大,表示协调程度越好。反之,意味着专家意见协调程度较低。本研究将各指标权重的肯德尔系数定为。7、层次分析法：本研究在第二轮确定二级指标权重的过程中采用层析分析法。调查问卷中设计了含义清楚、明确的表格,请专家按1-9比例标度分别对两组4个二级指标的重要性程度赋值,通过构造两两比较的判断矩阵来计算被比较元素的相对权重。由于在咨询中可能会出现专家作出违反常识的判断,即判断的不一致性,因此本研究对判断矩阵进行一致性检验。结果1、第一轮专家咨询结果(1)专家积极系数为,问卷有效率为。(2)20位专家的权威系数均数在之间,平均为。(3)“课程分数指标”和“非课程分数指标”的权重值分别为和,变异系数均小于25%。(4)专家对各指标权重判断的总协调系数小于(为),经卡方检验,P<。(5)重要性均值介于～之间,变异系数均小于25%；可行性均值介于～之间,变异系数均小于25%；权重变异系数只有“尊重”变异系数大于40%(为),其余均小于40%。2、第二轮专家咨询结果(1)专家积极系数为,问卷有效率为。(2)专家的权威系数均数在之间,平均为。(3)“课程分数指标”和“非课程分数指标”的权重值分别为63%和37%,变异系数均小于25%。(4)层次分析法结果：对20位专家判断矩阵进行正规化处理和一致性检验,所有专家CR<。综合专家意见,医学知识、人文知识、其他基础知识、技能权重分配分别为、、、；人际关系能力、身心素质、理想和道德、其他(创新能力、特长爱好、综合人文知识)权重分配分别为、、、。(5)专家对各指标权重判断的总协调系数为,经卡方检验,P<。(6)可行性均值介于～之间,异系数均小于25%；重要性评价均值介于之间,变异系数均小于25%；各项指标权重变异系数均小于40%,最大的是,为指标“历史和政治方向”。结论本研究通过逐级分解教育目标要素和征求专家意见,草拟出临床医学本科生综合素质评价的指标内容框架。在此基础上运用德尔菲专家咨询法和统计学方法确定了各级指标的权重。经检验专家积极系数、专家权威系数、意见集中程度、意见协调程度都符合要求。最终确定一个完整的指标体系：课程分数指标(),包括医学知识()、人文知识()、其他基础知识()、技能()4个二级指标和11个三级指标；非课程分数指标(),包括人际关系能力()、身心素质()、理想道德()、其他能力素质()4个二级指标和12个三级指标。[1] 刘勇. 学生综合素质评价方式改革的理性思考[J]. 教学与管理. 2013(03)[2] 陈继红,李朋伟. 浅谈当代大学生创新能力培养[J]. 中国西部科技. 2013(01)[3] 孔国庆. 大学生评价的视角转换[J]. 教育学术月刊. 2010(10)[4] 单增春,杜旸,刘紫萍,杜云,李冬宁. Fuzzy综合评价法在医学生职业素质评价中的应用[J]. 卫生职业教育. 2010(16)[5] 胡笑甜,刘英,姚小康,吕力. 国内外医学生临床沟通技能评价的比较研究[J]. 医学教育探索. 2010(06)[6] 刘政江. 国内外医学教育标准以及带给医科院校的启示[J]. 农垦医学. 2010(02)[7] 肖郑利. 层次分析法及其在数学建模竞赛中的实际应用[J]. 科技风. 2009(12)[8] 余仙菊,彭如宽,卢凤娟. 走向整合:医学生临床能力评价的范式选择[J]. 高教论坛. 2008(05)[9] 刘军红,刘恩霄. 基于模糊理论的大学生综合素质评价方法研究[J]. 河北农业大学学报(农林教育版). 2007(03)[10] 冯志英,王建荣. 应用专家咨询法设计患者对医院护理工作满意度量表[J]. 护理管理杂志. 2007(02)

随着社会的发展和人们道德、价值、法律观念的增强,现代社会要求一名合格医生应该具备丰富的专业知识同时具备良好的个人素质。那么医学专业的论文如何选题呢?下面我给大家带来医学毕业论文选题与题目参考_医学专业的论文题目有哪些，希望能帮助到大家!

医疗保险毕业论文题目

[1]医保药品目录调整之退出机制的国际经验借鉴

[2]德国长期护理保险制度的缘起、运行、调整与改革

[3]美国长期照护评估系统最小数据集升级对我国老年护理评估的启示

[4]基于RE-AIM模型的城乡居民大病保险模式评估

[5]“十四五”期间提升老龄人口医养服务路径的思考

[6]人口流动对居民商业保险需求的影响研究——基于CGSS2017数据的实证分析

[7]浅谈中医“治未病”费用补偿机制

[8]政府财政精准施策,助力医疗卫生体制高效运行——以阜南县医改实践为例

[9]美国医疗保险与药物治疗管理

[10]美国药物治疗管理服务的计费模式

[11]东营地区农村医疗保险对农村居民消费的影响

[12]全民医保“十四五”规划发展方向与商业保险的发展建议

[13]“十四五”期间财险业发展前景预测

[14]“管理式医疗+保险科技”模式在健康保险发展中的应用

[15]现行医保结算方式下的医院财务管理探讨

[16]公立医院医保基金内部控制的问题与对策探讨

[17]大别山连片特困地区农户多维贫困测度及治理研究——以安徽省W县为例

[18]上海市质子重离子医院商业保险模式实践及思考

[19]医疗协作模式医联体激励相容制度分析

[20]资源配置视角下长期护理险15个城市服务供给模式分析

[21]我国社会保障体系对居民就业的影响研究

[22]“一带一路”背景下针灸推拿英语复合型人才国内外就业情况分析

[23]中国医保预算影响分析的研究范式

[24]中国医保预算影响分析的研究范式

[25]20_—20_年镇江地区烧伤流行病学特征分析

[26]城乡居民医疗保险征缴问题与对策——以镇巴县税务局观音税务分局征缴实践为例

[27]对“锦欣医疗”跨界合作的营销策略分析

[28]老年女性精神分裂症患者乳腺癌患病风险因素

[29]立足新阶段坚持新理念开启新征程——关于医疗保障体系现代化的几点思考

[30]社会保险基金财务和会计制度改革的探索与思考——从医疗保障制度改革视角探讨

[31]海南自贸港医疗保障与国际接轨的走向思考

[32]多维度多层次推进医疗保障应保尽保的珠海实践

[33]宁夏城乡居民大病保险制度运行情况分析与思考

[34]定点医疗机构医保基金使用规范初探

[35]我国心脑血管疾病治疗费用与基本医疗保险支出核算与分析

[36]浅谈外伤与疾病的关联性鉴定在工伤认定中的运用

[37]基本医疗保险按病种分值付费比较研究

[38]某三级公立医院出入院服务时效和患者满意度现况分析

[39]新形势下生育保险费用精细化管理探索与实践——基于某三级综合性医疗机构视角

[40]国内外DRG病种支付应用与发展的探讨

[41]经济法视野下农民工社会保障制度分析

[42]我国互联网医院服务模式分析

[43]北京市16区患者基层医疗卫生机构就诊情况及影响因素研究

[44]经济新常态环境下社会保险与商业保险融合发展研究

[45]基于层次分析法研究门诊患者选择医疗机构的影响因素

[46]农民参加城乡居民基本医疗保险满意度及其影响因素——基于湖南省5市的实证分析

[47]用人单位未缴纳基本医疗保险的侵权损害赔偿——以保定金盛公司医保纠纷案为例

[48]西宁地区ICU老年慢性阻塞性肺疾病伴严重呼吸衰竭的危险因素分析

[49]老龄化背景下我国老年人长期照护社会性保险法制构建初探

[50]政研融合构建医保治理体系与现代化初探

医院管理mba论文题目

1、临床路径在医院管理中的应用

2、以医院管理年为契机提高医院服务水平

3、患者满意度分析与医院管理对策研究

4、临床路径在我国医院管理中应用的现状

5、医院管理与医疗保险的关系与利益探讨

6、医院管理信息系统的建设与发展

7、医院管理干部培训需求与建议

8、浅谈如何加强医疗风险管理

9、精细化管理是医院管理的好模式

10、医院管理干部制度改革的实践

11、《中华医院管理杂志》被引分析研究

12、医疗设备管理在医院管理中的地位和作用

13、如何在医院管理中更好地使用激励

14、论建设高素质职业化医院管理人才队伍

15、试论建立我国现代医院管理会计制度

16、华西医院管理模式探讨

17、公立医院管理与考核的国际经验及启示

18、经济转型期公立医院管理者的激励与约束机制研究概述

19、当前医院管理中几个热点问题的辨识

20、医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响

预防医学毕业论文选题

1、公众如何预防新型冠状病毒感染的肺炎

2、儿童乙型肝炎疫苗预防接种效果探讨

3、预防新型冠状病毒感染的肺炎口罩使用指南

4、健康教育在社区传染病预防控制中的应用效果评价

5、孕前检查预防出生缺陷的优生优育对策分析

6、预防接种薄弱区量化甄别与考核效果分析

7、出生缺陷的相关因素及预防现状分析

8、青少年流行性传染病的控制及预防方法研究

9、浅谈煤矿尘肺病预防及粉尘危害防治

10、呼吸道传染病的主要特点及预防控制办法

11、研究学校学生传染病的预防与控制措施

12、探讨宫血宁胶囊预防药物流产后子宫出血的效果

13、室内装修过程中的职业危害预防

14、社区传染病的预防和控制措施

15、职业性布鲁氏菌病的预防

16、职业性中毒性肾病的危害和预防

17、靖江市儿童家长预防接种服务满意度调查分析

18、高危人工流产术后宫腔粘连的预防疗效观察

19、于计划免疫月龄前发生麻疹的预防措施分析

20、健康教育在儿童保健和预防接种中的效果分析

21、公共卫生管理在传染病预防工作中的作用

22、探讨调查细菌性食物中毒的病原菌与预防对策分析

23、儿童家长预防接种知识知晓情况分析

24、公共卫生监测对传染病预防控制的影响

25、瑞昌市新入学儿童预防接种情况及影响因素分析

26、20_-20_年禽流感流行情况及其监测和预防

27、中国破伤风免疫预防的现状、问题与展望

28、儿童计划免疫预防接种依从性影响因素分析

29、常见肾脏疾病儿童的预防接种

30、流行传染病的控制及预防方法探讨

31、芬吗通在临床中预防术后宫腔粘连的应用效果

32、一例接种卡介苗后疑似预防接种异常反应的分析

33、职业性急性钡及其化合物中毒的预防

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国内慢性肾脏病现状研究论文

慢性肾病的发生有一部分原因是和遗传有关，而另一部分则和环境以及自身的免疫状态有关系。肥胖、高血压、高血脂、吸烟等都会引起慢性肾病的发生

肾病，被称为“沉默杀手”，因为肾脏损害是一个缓慢的、隐匿的、容易被人忽略的过程。

慢性肾脏病是一种由多种原因造成肾脏损害的疾病，具有病因复杂、症状隐匿、发病率高等特点，并伴随贫血、高血压、心血管病变等合并症。

我国慢性肾脏病的患病率为成年人口的，也就是说每10个人中就有一个肾病，且男性多发，由此估算，目前我国慢性肾脏病患者多达亿，随着人口老年化和高血压、糖尿病等危险因素的流行，慢性肾脏病的患病率在未来10年内将保持持续增长。随着慢性肾脏病患者肾功能逐年减退，最终会发展成终末期肾病，患者需要接受透析或肾移植治疗。我国终末期肾病患者数为100-200万，接受透析的患者人数近40万，年增长率高达15-20%。

什么我国慢性肾脏病患病率如此之高，究其原因，逃不过：

1. 引起肾脏病的一些常见疾病发病率非常高，且在不断增加（如糖尿病、高血压、高尿酸血症、肥胖和尿路结石等）。

高血压和糖尿病是引起肾病最常见的原因，而肾病又会加重糖尿病和高血压的病情。

其中，超过1/4的肾衰竭患者由高血压引起，约1/3的肾衰竭由糖尿病引起。

糖尿病和高血压患者一定要注意控制病情，把指标降到正常，并定期验尿。

2. 人口老年化日益加重。

随着年龄增加，肾功能会相应减退，肾脏也较易受到损害。

3. 滥用中、西药物，国人滥用药物的现象非常普遍。

不少止痛药、感冒药、中草药等都有肾脏毒性，盲目自行服用，很可能不知不觉就损害了肾脏。特别是长期服用止痛药，可能引发慢性肾病。

肾功能不佳及已患有慢性肾脏病的人更要谨慎用药。

除了上述药物外，长期服用某些抗肿瘤化疗药物、中成减肥药、女用避孕药物等也会引起不同程度的肾损害。

4. 环境污染，也是引起肾病高发的原因之一。

比如膜性肾病的高发，就与环境有关。

5. 早期肾脏病不易发现，每100人中有10人患肾病，但只有1人能够及早确诊。

肾脏这个器官很“能忍”，早期没有明显的症状，而体检往往会遗漏筛查肾脏，导致延误诊断，所以有些患者一发现，就已经是终末期肾病。

要把肾病扼杀在摇篮中，最好的办法就是定期体检，体检项目一定要包括尿常规、尿微量白蛋白、肾脏超声等项目。

6. 饮食方面，都说病从口入，肾脏病高发或者进展快慢，与饮食密切相关。

首先，肾脏病的发生与饮食有关，饮食不良与糖尿病、高血压、痛风、肥胖等疾病相关，而这些疾病会导致肾脏病。

其次，肾脏病的进展与饮食有关，过多的蛋白质、盐分都会加快肾脏损伤。

再次，高血磷、高血脂等并发症的发生与饮食有关。

最后，营养状态是决定预后（透析或者非透析）的重要因素，不恰当的饮食会导致蛋白质-能量营养不良，会加重肾病甚至导致死亡。

正因为营养治疗与肾脏病发生、发展相关，所以大家需要重视起饮食对肾脏的影响。

不要暴饮暴食，不要吃高糖的食物，不要乱喝凉茶，及盲目运动。

现在的人生活作息大部分都不规律，特别是吃饭时间也不准时，熬夜加班更是常态。这样不规律的生活肯定会引起身体上的不适。

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慢性肾衰竭分期的论文参考文献

慢性肾功能衰竭分为三期，早中终三期，可以根据内生肌酐的清除率将慢性肾功能衰竭分为三期，慢性肾功能衰竭病人若肌酐清除率20-11ml/min为早期肾功能衰竭;肌酐清除率10-6ml/min为晚期肾功能衰竭;肌酐清除率小于5ml/min为终末期肾功能衰竭。

临床上按肾衰的程度可分为4期，即肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭期及尿毒症期。下面是有关慢性肾衰分期的具体介绍：一期：肾功能代偿期：肾功能代偿期肾小球滤过率减少至30-60毫升/分，而正常人的肾小球滤过率为每分钟120升。此期肾单位减少约20%-25%.肾贮备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，故临床上无特殊表现，血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。二期：氮质血症期：氮质血症期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟，肾单位减少50%-70%，肾浓缩功能障碍，出现夜尿或多尿，不同程度的贫血，常有氮质血症，血肌酐、尿素氮增高。临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷，会出现严重呕吐、腹泻、致血容量不足，若有感染或使用使用肾毒性药物等，均可致肾功能迅速减退而衰竭。三期：肾功能衰竭期(尿毒症前期)：肾功能衰竭期肾小球滤过率减少至每分钟10-15毫升时，肾单位减少约70%-90%，肾功能严重受损，不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。不可能保持机体内环境稳定，以致血肌酐、尿素氮显著升高，尿浓缩稀释功能障碍，酸中毒，水钠潴留，低钙，高磷，高钾等平衡失调表现。可有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降。也可有神经精神症状，如乏力、注意力不集中、精神不振等。四期：尿毒症期肾小球滤过率下降至每分钟10毫升-15毫升以下，肾单位减少90%以上，此期就是慢性肾衰晚期，上述肾衰的临床症状更加明显，表现为全身多脏器功能衰竭，如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡。临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷

慢性肾功能不全(慢性肾衰竭)是指各种原因造成的慢性肾实质损害,肾功能毁损,从而产生的临床综合征.它以肾功能进行性减退,代谢产物储留,水,电解质和酸碱平衡失调及各系统受累为主要表现.根据肾功能损害程度可分为三期,(1)肾功能不全代偿期,GFR下降,但大于50ml/min,血肌酐水平正常,小于178μmol/L,血尿素氮小于9mmOl/L,临床上无肾功能不全的症状.(2)慢性肾功能不全失代偿期,GFR25-50ml/min,血肌酐浓度升高,大于178μmol/L,血尿素氮大于9mmOl/L,这期又称氮质血症期,临床上出现轻度消化道症状,轻度贫血.(3)肾功能衰竭期GFR<25ml/min,血肌酐浓度明显升高,大于445μmol/L,血尿素氮大于20mmOl/L,这期为肾功能不全严重阶段,又称尿毒症期.当GFR下降至10ml/min以下时,称为尿毒症晚期或终末期.

慢性肾衰竭肾功能减退可分四个阶段：肾功能不全代偿期(血清肌酐为133—177umol/L)、肾功能不全失代偿期(是慢性肾衰的序幕,血清肌酐为186—442umol/L)、肾功能衰竭期(血清肌酐为451—707umol/L)、尿毒症期或肾衰终末期(血清肌酐为大于707umol/L)。

肾脏病研究论文参考文献

基本信息书名：肾活检病理学（第一版）作者：邹万忠出版社：北京大学医学出版社出版时间： 2006-1-1ISBN： 9787810718578页数：263字数：435000开本： 16开定价：元纸张：铜版纸包装：精装内容简介肾穿刺活体组织病理学检查简称肾活检病理检查，是肾脏病学的一个重要组成部分，也是病理学中的一个重要分支。当前，肾活检的病理诊断已经形成了肾内科临床医生对肾脏病患者进行诊断、治疗和判断预后的一个重要参考依据。有关肾活检病理诊断的专著在国外已有多部，但在我国则很少，给临床和病理医生带来了不便，及时地编写具有我国特点的肾活检病理检查专著，帮助我国肾脏病临床和病理医生了解和开展这方面的工作，是编写这本专著的初衷。北京大学肾脏病研究所和北京大学第一医院肾内科开展肾活检病理检查已有近50年的历史，近几年每年均达千例以上，病例多，病种全，多年来造就了一支造诣颇深的肾活检病理医生和技术人员队伍，同时，也为全国各地培养了大批这方面的人才，本书的材料以北京大学肾脏病研究所存档的肾活检病例为主，也取得了北京大学病理学系、卫生部中日友好医院肾内科和北京大学人民医院肾内科的大力支持。本书以病理形态学为主，收集了珍贵的病理图片600余幅，其中部分模式图和罕见的病理图谱是相关作者和教授特别允许和馈赠的，均为珍贵的临床资料。本书侧重于肾脏疾病的病理变化、病理诊断中的鉴别诊断、肾活检病理诊断中的思维方法、病理学技术等，共分为19章，对肾活检常见活动中的问题都给予了解答，曾被评为“三个一百”原创出版工程获奖图书。图书目录第一章肾活检病理楦查在肾脏病学中的意义及其历史第二章肾脏的胚胎发生、解剖和组织学第一节肾脏的胚胎发育第二节肾脏的解剖学第三节肾脏的组织学一、肾单位二、肾小球三、肾小管四、肾间质五、肾盏、肾盂和输尿管六、肾血管七、肾淋巴管八、肾神经第三章肾活植标本的处理和病理楦查方法一、光镜检查二、免疫病理检查三、电镜检查四、原位杂交五、原位PCR第四章肾活检病理楦查的常见病变第一节肾小球的常见病变一、肾小囊常见病变二、足细胞(肾小囊脏层细胞)常见病变三、基底膜常见病变四、内皮细胞常见病变五、肾小球毛细血管内微血栓和血栓样物质形成六、肾小球毛细血管扩张、淤血七、系膜组织的常见病变八、肾小球内细胞浸润九、肾小球内细胞凋亡十、肾小球毛细血管纤维素样坏死十一、肾小球硬化十二、肾小球旁器肥大十三、肾小球体积的变化第二节肾小管常见病变一、肾小管上皮细胞颗粒变性和滴状变性二、肾小管上皮细胞空泡变性三、肾小管管型四、肾小管上皮细胞色素五、肾小管上皮细胞融合的多核巨细胞六、肾小管上皮细胞的病原微生物和包涵体七、急性肾小管炎八、肾小管上皮细胞刷状缘脱落九、急性肾小管坏死十、肾小管上皮细胞再生十一、肾小管萎缩十二、肾小管代偿肥大第三节肾间质常见病变一、肾问质水肿二、肾间质炎症细胞浸润三、肾间质肉芽肿四、肾间质肿瘤细胞浸润五、肾间质纤维化……第五章肾脏疾病的病理孛分类第亢章原发性肾小球疾病第七章继发性肾小球肾炎第儿章代谢异常导致的肾脏疾病第九章异常球蛋白血症肾病第十章肾小管疾病第十一章肾间质疾病第十二章肾小管间质肾病第十三章血管牲疾病的肾损伤第十四章先天性和遗传性肾疾病第十五章其他肾脏疾病第十六章肾移植病理学第十七章其他疾病导致响肾损伤第十儿章肾活检病理诊断中应注意的问题和基本分析方法第十九章肾活检病理标本的制作方法基本信息书名：肾活检病理学（第2版）作者：邹万忠出版社：北京大学医学出版社出版时间： 2009-9-1ISBN：9787811167924页数：306字数：615000开本： 16开定价：元纸张：铜版纸包装：精装内容简介《肾活检病理学》主要论述经皮肾穿刺活体组织检查的病理组织学表现和诊断要点。在第一版的基础上，做了如下的补充和改动：①在王海燕教授主编的《肾脏病学》第三版编纂的基础上，对很多肾脏疾病的病因和发病机制有了更深入的认识，也适当地引入了本书。②作者又收集了很多有代表性的资料和图片，实验成功了一些实用的新的肾活检病理学方法，充实了新版内容，如一些遗传性和代谢性肾脏疾病的病理特点。③要求肾内科临床医生和肾活检病理诊断的病理医生在诊断肾脏疾病时，应有整体观念，为此，本书对第十七章做了较大的补充。④对第十八章肾活检病理诊断做了较大的修订。⑤增加了第十九章临床医生和病理医生的密切合作，并精选和补充了200余幅图片。图书目录第一章肾活检病理检查在肾脏病学中的意义及其历史第二章肾脏的胚胎发生、解剖和组织学第一节肾脏的胚胎发育第二节肾脏的解剖学第三节肾脏的组织学一、肾单位二、肾小球三、肾小管四、肾间质五、肾盏、肾盂和输尿管六、肾血管七、肾淋巴管八、肾神经第三章肾活检标本的处理和病理检查方法一、光镜检查二、免疫病理检查三、电镜检查四、共聚焦激光扫描显微镜检查五、原位杂交六、原位PCR七、其他应用肾活检标本进行分子病理学研究的方法第四章肾活检病理检查的常见病变第一节肾小球的常见病变一、肾小囊常见病变二、足细胞（肾小囊脏层细胞）常见病变三、基底膜常见病变四、内皮细胞常见病变五、肾小球毛细血管内微血栓和血栓样物质形成六、肾小球毛细血管扩张、淤血七、系膜组织的常见病变八、肾小球内细胞浸润九、肾小球内细胞凋亡十、肾小球毛细血管纤维素样坏死十一、肾小球硬化十二、肾小球旁器肥大十三、肾小球体积的变化十四、不成熟肾小球第二节肾小管常见病变一、肾小管上皮细胞颗粒变性和滴状变性二、肾小管上皮细胞空泡变性三、肾小管管型四、肾小管上皮细胞色素五、肾小管上皮细胞融合的多核巨细胞六、肾小管上皮细胞的病原微生物和包涵体七、急性肾小管炎八、肾小管上皮细胞刷状缘脱落九、急性肾小管坏死十、肾小管上皮细胞再生十一、肾小管萎缩十二、肾小管代偿肥大第三节肾间质常见病变一、肾间质水肿二、肾间质炎症细胞浸润三、肾间质肉茅肿四、肾间质肿瘤细胞浸润五、肾间质纤维化第四节肾血管常见病变一、细动脉硬化和玻璃样变性二、小动脉硬化三、小动脉内膜葱皮状增厚四、小动脉纤维素样坏死五、小动脉瘤形成六、小动脉血栓形成七、小静脉血栓形成八、肾皮质坏死和肾梗死第五章肾脏疾病的病理学分类一、肾脏疾病病理学分类的基本原则二、肾小球疾病的病理学分类三、肾小管问质疾病的病理学分类四、肾血管疾病的病理学分类第六章原发性肾小球肾炎第一节微小病变性肾小球病和肾小球轻微病变第二节局灶性肾小球肾炎第三节局灶节段性肾小球硬化症第四节膜性肾病第五节系膜增生性肾小球肾炎一、IgM肾病二、Clq肾病三、C3沉积性系膜增生性肾小球肾炎四、寡免疫复合物性系膜增生性肾小球病第六节毛细血管内增生性肾小球肾炎第七节膜增生性肾小球肾炎第八节新月体性肾小球肾炎第九节增生硬化性和硬化性肾小球肾炎第七章继发性肾小球肾炎第一节狼疮性肾炎第二节干燥综合征的肾损伤第三节混合性结缔组织病和重叠综合征的肾损伤第四节IgA肾病第五节过敏性紫癜性肾炎第六节肝病性肾小球硬化症第七节抗肾小球基底膜病和Goodpasture综合征第八节感染后肾小球肾炎一、甲种溶血性链球菌感染二、急性细菌性心内膜炎三、亚急性细菌性心内膜炎四、分流性肾炎五、病毒感染与肾病（一）乙型肝炎病毒相关性肾炎（二）丙型肝炎病毒相关性肾炎（hepaticisCVirusassoclatednephntls）（三）艾滋病病毒感染导致的肾病和肾小球肾炎（四）腺病毒感染与肾病（五）水痘-带状疤疹病毒感染与肾病（六）微小病毒B19感染与肾病（七）汉坦病毒感染与肾病（八）EB病毒感染与肾病（九）巨细胞病毒感染与肾病（十）多瘤病毒感染与肾病（十一）SARS病毒感染与肾病第八章代谢异常导致的肾脏疾病第一节糖尿病导致的肾损伤第二节肥胖相关性肾小球病第三节脂蛋白肾小球病第四节电子致密物沉积病第五节高尿酸肾病和痛风肾第六节高钙血症性肾病第七节高草酸尿症肾病第八节胱氨酸血症肾病第九节糖原沉积症肾病第九章浆细胞病与异常球蛋白血症肾病第一节浆细胞病和单克隆免疫球蛋白沉积性肾病一、免疫球蛋白的产生和特性二、浆细胞病所产生的球蛋白三、浆细胞病的分类四、单克隆球蛋白沉积性肾病或异常蛋白血症肾病五、异常蛋白血症肾病的病因和发病机制第二节轻链肾病第三节重链沉积肾病第四节轻链和重链沉积肾病第五节巨球蛋白血症肾病第六节淀粉样变性肾病第七节纤维样肾小球病第八节免疫触须样肾小球病第九节冷球蛋白血症肾病第十章肾小管疾病第一节高渗性肾病第二节低钾血症肾病第三节急性肾小管坏死第四节急性肾小管坏死中的细胞凋亡一、病理表现二、细胞凋亡在急性肾小管坏死中出现的机制和意义第五节肾小管萎缩和代偿肥大第十一章肾问质疾病第一节肾盂肾炎第二节反流性肾病第三节黄色肉芽肿性肾盂肾炎第四节肾脏软斑病第五节肾脏结核病第六节肾脏结节病第七节肾脏的其他肉芽肿样病变第八节过敏性间质性肾炎第九节干燥综合征肾损伤第十节肾综合征出血热肾损伤第十一节巴尔干肾病第十二章肾小管问质肾病第十三章血管性疾病的肾损伤第一节肾梗死第二节缺血性。肾病第三节肾的胆固醇栓塞第四节结节性多动脉炎第五节血栓性微血管病一、一般病理表现二、以血栓性微血管病为病理特点的肾脏疾病（一）溶血性尿毒症综合征（）（二）血栓性血小板减少性紫癜（thromboticthroInbocytopenicpurputa，TTP）（三）恶性高血压病（realignanthypertensionandmalignanlnephrosclerosis）（四）系统性硬化症（systemicsclerosis）（五）妊娠相关的血栓性微血管病（pregnancy-relatedTMA）（六）抗磷脂抗体相关性血栓性微血管病（antiphospholipidantibody-associatedTMA）（七）恶性肿瘤和化疗相关性血栓性微血管病（cancerandchemotherapy-associatedTMA）（八）移植相关性血栓性微血管病（transplantation-associatedTMA）（九）艾滋病相关性血栓性微血管病（HIV-associatedTMA）三、鉴别诊断四、病因和发病机制第六节ANcA相关系统性血管炎一、一般病理表现二、几种ANCA相关系统性血管炎肾损伤（一）显微镜下型多血管炎（microscopicpolyangitis,MPA）（二）Wegener肉芽肿（Wegenergranulomatosis,WG）（三）过敏性肉芽肿性血管炎或ChurgStrauss综合征（allergicgranulomatosisangitis，Churg-Strausssyndome，CSS）（四）其他疾病伴发的ANCA相关性多血管炎三、鉴别诊断四、病因和发病机制第七节弥散性血管内凝血第八节原发性高血压肾损伤第九节先天性紫绀性心脏病肾病第十节肾静脉血栓形成第十一节肾皮质坏死第十二节止痛剂肾病和肾乳头坏死第十四章先天性和遗传性肾疾病第一节Alport综合征第二节薄基底膜肾病第三节先天性肾病综合征第四节指甲-髌骨综合征第五节Ⅲ型胶原肾小球病第六节纤连蛋白肾小球病第七节Fabry病肾病第八节卵磷脂胆固醇转酰酶缺乏肾病第九节高雪病肾病第十节尼门-皮克病肾病第十一节镰状细胞肾病第十二节尿黑酸病性褐黄病肾损伤第十三节肾脏囊肿病一、婴儿型多囊肾二、成人型多囊肾三、肾消耗病（幼年肾单位肾痨-髓质囊肿病）四、髓质海绵肾五、后天获得性肾囊肿病六、肾发育不良第十五章其他肾脏疾病第一节巴特尔综合征第二节放射性肾炎第三节特发性毛细血管内皮病第十六章肾移植病理学第一节肾移植的排异反应一、肾移植排异反应的分类二、病理表现三、鉴别诊断四、肾移植排异反应的病因和发病机制第二节肾移植排异反应治疗中的合并症一、环孢霉素肾毒性（cyclosporinenephrotoxicity）二、FK506肾毒性三、感染四、移植后淋巴增生异常（posttransplantlymphoproliferativedisorders，PTLD）第三节移植肾的肾病复发第四节移植肾的肾病再发第五节移植肾的其他病变一、急性肾小管坏死二、下尿路梗阻三、移植肾的血栓性微血管病（）四、缺血再灌注对移植肾的损伤第六节移植物抗宿主反应的肾损伤第十七章其他疾病导致的肾损伤第一节恶性肿瘤与肾病一、肾脏的原发性肿瘤二、恶性肿瘤肾转移（一）实体性肿瘤的肾转移（二）肾的淋巴和造血系统肿瘤和肾转移三、恶性肿瘤的免疫介导的肾损伤第二节Castleman病与肾病第三节嗜酸性淋巴肉芽肿与肾病第四节血管淋巴组织增生伴嗜酸性粒细胞浸润与肾病第五节牛皮癣与肾病第六节甲状腺疾病与肾病第七节肝脏疾病与肾病第八节胸腺与肾病第九节血液透析与肾病第十八章肾活检病理诊断中应注意的问题和基本分析方法第十九章肾活检病理诊断中临床医生和病理医生的相互配合一、对临床医生的要求二、对肾活检病理医生的要求三、积极开展临床病理讨论（CPC）第二十章肾活检病理标本的制作方法第一节光镜标本的制作与染色一、固定二、脱水三、透明四、浸蜡五、包埋六、切片七、染色第二节免疫荧光检查标本的制作一、直接免疫荧光法二、间接免疫荧光法第三节石蜡切片免疫荧光法第四节免疫组织化学检查标本的制作与染色一、直接法和间接法二、过氧化物酶-抗过氧化物酶（PAP）法三、ABC法四、SP或LSAB法五、EnvisionSystem二步法第五节透射电镜检查标本的制作一、取材二、固定三、脱水四、浸透五、包埋六、切片第六节石蜡包埋组织透射电镜标本的制作第七节免疫电镜标本的制作索引基本信息书名：肾活检病理学作者：郭慕依主编出版社：复旦大学出版社出版时间：2007-8-1I S B N：9787309054552版次：1页数：800字数：476000开本：16开纸张：铜版纸包装：精装内容简介本书重点介绍发生于人体的各种肾病，尤其是临床肾内科常见的原发性和继发性肾病的病因、发病机制、病理学特征（包括光镜、免疫荧光和电镜检查）、诊断与鉴别诊断及其预后等。全书提供了由作者本人收集、可供病理学诊断作鉴别用的370余幅典型图片，十分有助于潜心研究肾病临床和病理工作者的学习和掌握，是一本供医学院校师生、肾病临床和病理工作者参考的极有价值的专著。作者简介郭慕依，男，生于1941年生，教授，博士生导师。自1993年起享受国务院特殊津贴，曾任上海医科大学基础医院院长兼病理学教研室主任。擅长肾活检病理学诊断，其中肾炎和肾小球硬化机制的研究获国家以及教育部和卫生部科技进步奖7项；主持和完成国家、卫生部和上海市科研基金12项，至今发表论文110余篇。主编《实用外科病理学》、《病理学》、《组织病理学彩色图谱》等著作，先后获得卫生部科技进步三等奖、上海市普通高校优秀教材二等奖和上海市教学成果一等奖。图书前言肾活检病理学是随着临床肾穿刺技术的广泛开展及应用而逐渐发展起来的。20世纪50年代初，丹麦的两位医师Iversen和Bran首先采用经皮肾穿刺技术，用于对肾病患者疾病的诊断，开创了肾活检病理学诊断的新时代。半个多世纪以来，随着免疫学、免疫病理学和电镜技术的不断发展，尤其是用于检测肾组织内沉积的各种免疫球蛋白、补体、纤维蛋白（纤维蛋白原）和其他成分（如乙型肝炎病毒抗原、Ⅲ型胶原蛋白等）的抗体的商品化，以及肾穿刺技术安全性的大大提高，经皮肾穿刺技术已成为临床诊断肾病的一个重要手段，由此应运而生的肾活检病理学也成为现代病理学的一个新分支。自20世纪80年代以来，肾穿刺技术也为我国临床医师采纳和应用，肾穿刺病例数逐年增多，肾活检病理学也得到了飞速发展，北京大学医学部邹万忠教授主编的《肾活检病理学》也公开出版。然而，我国的肾病理学，与世界上发达国家相比仍有较大差距，表现在专职肾病理工作者队伍尚未形成、肾穿刺组织的常规检查不够规范、病理与临床的密切联系与配合做得不够，尤其是对肾穿刺患者的跟踪随访或进行重复活检的病例数甚微，这些都是阻碍我国肾病理学发展的不利因素。作者自20世纪80年代起，一直专职从事肾活检病理诊断工作，尤其从1993年起，实施对每一例肾穿刺病例进行光镜、免疫荧光和电镜检查结果的对比观察，继而发出诊断报告的做法，大大提高了病理学诊断的正确性及与临床表现的符合率。以此为基础，萌发了撰写本书的念头，现经过一年多时间的资料整理和撰写，一本全部由国内资料写成的《肾活检病理学》终于公开出版了。尽管本人为此竭尽了全力，但毕竟因时间匆促、水平有限，存在缺点或错误在所难免，欢迎同道们批评指正。本书是我与同事们多年来通力协作的劳动结晶。在此我要特别感谢几十年的同事张秀荣副主任技师，她以精湛的病理技术，完成了每一例肾活检组织的病理学检查，从而为正确的病理诊断提供了重要的技术保证。我还要感谢张志刚教授完成了本书部分章节（肾小球硬化发生机制）的编写和图片的收集及制作，感谢刘晔博士完成部分彩色图片的制作，感谢刘学光、吴慧娟、赵仲华、刁自强、徐辉、李文彦等同事，分别在图片采集、组织切片、电镜技术和照片冲放等方面的密切配合和精心制作。没有他们的支持和帮助，完成本书出版的心愿是无法实现的。郭慕依写于2007年8月图书目录第一章肾的基本知识和病理学检查第一节肾解剖学和组织学第二节肾炎的发病机制及肾小球炎症的基本病变第三节肾小球硬化的发生机制第四节肾穿刺组织的病理学检查第二章原发性肾小球肾炎第一节轻微病变性肾炎第二节局灶节段性肾炎第三节弥漫性‘肾小球肾炎第三章继发性肾小球肾炎第一节lgA肾病(包括紫癜性肾炎)第二节狼疮性肾炎第三节抗肾小球基膜抗体病第四节其他自身免疫性疾病中的肾病第五节某些感染性疾病中的肾病第四章血管源性肾病第一节血管炎合并的肾病第二节血栓性微血管病第三节良性高血压病第五章代谢病中的肾小球病第一节糖尿病肾病第二节肾淀粉样变性病第三节致密沉积物病第四节冷球蛋白血症性肾病第五节脂蛋白肾小球病第六节副蛋白血症性肾病第七节免疫类晶体(纤维性)肾小球病第六章遗传性和先天性肾病第一节遗传性肾小球病第二节遗传性代谢病中的肾病第三节肾先天性囊肿第七章肾小管-间质病第一节急性肾小管坏死第二节小管一问质性肾炎第八章肾移植病理学第一节移植肾排异反应第二节免疫抑制药诱导的肾损害第三节移植肾复发病和新发病第九章肾肿瘤第一节良性肿瘤第二节恶性肿瘤英·中文名词索引

随时都可以。投稿指南:1.论著一般不超过5000字（包括摘要、图表及参考文献）；讲座、综述、会议纪要、临床病理（例）讨论类文稿字数可视具体情况而定；短篇论著（论著摘要）、病例报告等不超过2000字。2.中华医学会系列杂志论文投送介绍信及授权书：来稿需经作者单位审核，并附单位推荐信。推荐信应注明对稿件的审评意见以及无一稿两投、不涉及保密、署名无争议等项，并加盖公章。如涉及保密问题，需附有关部门审查同意发表的证明。请您登陆该刊网站进入“ 稿件远程处理系统 ”下载“中华医学会系列杂志论文投送介绍信及授权书”，或者发Email到编辑部索取“中华医学会系列杂志论文投送介绍信及授权书”。认真填写各项内容后，随稿件一同邮寄给该刊编辑部。3.投稿清单：（1）中华医学会系列杂志论文投送介绍信及授权书、医学伦理知情同意书；（2）题名及作者，作者单位，基金资助项目，项目负责人，Email，电话，传真，投稿日期；（3）中文摘要；（4）英文摘要；（5）正文：引言，材料与方法，结果，讨论，致谢，参考文献（视文章体裁选择相关项目）。4.医学伦理问题及知情同意：当论文的主体是以人为研究对象时，作者应说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会（单位性的、地区性的或国家性的）所制订的伦理学标准，并提供该委员会的批准文件（文章内注明文件编号）及受试对象或其亲属的知情同意书[12]。

当代，论文常用来指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章，下面是关于慢性肾衰竭护理论文范例的内容，欢迎阅读！

摘要：目的：探讨慢性肾衰竭的临床护理。方法：对 2013 年 5 月～ 2014年12月收治的20例慢性肾衰竭患者的临床护理资料进行分析。结果：临床显效9例，有效8例，无效3例，总有效率85%。结论：通过临床精心的护理为患者提供优质的护理，提高患者的生活质量。

关键词：慢性肾衰竭；临床治疗；护理

慢性肾功能衰竭（CRF）是指由于肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。慢性肾功能不全虽然是肾脏病变的晚期表现，但经过适当治疗，特别是近年开展透析疗法与肾移植以来，预后大为改观，使患者的生命得以延长。对 2013 年5月～2014年12月收治的慢性肾衰竭患者20例的临床护理方法分析如下。

1 资料与方法

一般资料

本组收治的慢性肾衰竭患者20例，其中男12例，女8例，年龄18～73岁，平均42岁。氮质血症6例，尿毒症14例；原发病：慢性肾小球肾炎14例，肾小动脉硬化3例，糖尿病肾病2例，狼疮性肾炎 1 例。

治疗

积极治疗原发疾病和纠正加重肾衰竭的因素是防止肾功能进一步恶化和促使其有不同程度恢复的关键。可采用饮食疗法，应用必须氨基酸，控制全身性和（或）肾小球内高压力，治疗高脂血症或痛风所致高尿酸血症。临床显效9例，有效8例，无效3例，总有效率 85%。

2 护理

休息和活动

一般卧床休息，但应根据病情和活动耐力，进行适当的活动，以增强机体的抵抗力。如对于严重贫血、出血倾向、心力衰竭及骨质疏松者，要卧床休息。长期卧床患者应指导或帮助其进行适当的床上运动，避免发生静脉血栓或肌肉萎缩。对能起床活动的患者鼓励其进行适当活动。但应避免劳累和受凉。活动时以不出现心慌、气喘、疲乏为宜，要有护理人员或家属陪伴、协助活动，一旦出现不适、应暂停活动并卧床休息。

饮食护理

合理的饮食是改善生命质量和预后的关键因素之一，对慢性肾衰竭的'饮食护理应越早越好。合理摄入蛋白质。既要限制蛋白质的摄入，又要防止低蛋白血症和营养不良。因减少饮食中蛋白质的含量能使血BUN降低，尿毒症状减轻，还有利于降低血磷和减轻酸中毒。少摄入植物蛋白，如花生、豆类及其制品。因植物蛋白含非必需氨基酸多。设法去除米、面中所含的植物蛋白质，如可采用麦淀粉做主食。如感觉饥饿，可食用芋头、马铃薯、苹果、马蹄粉、萝卜等。保证充足的热量为减少体内蛋白质的消耗，应供应 kJ（30 kcal）/（kgd）的热量，以糖类和脂肪为主，可食用植物油和食糖。伴有高分解代谢或长期超量摄入不足的患者，可经胃肠外补充热量。多食富含维生素C、维生素B、叶酸和钙质的食物，以满足机体的需要。多食磷的摄入。氮质血症期，应采取低磷饮食，即≤600毫克/天。多食钠的摄入。通常根据体重、血压、尿量、血清钠等指标，并结合病情调整钠的摄入。有水肿、高血压和少尿者应限制钠的摄入，≤3 g/d。又因慢性肾衰患者钠贮存功能减退，可有钠缺乏倾向，加之长期应用利尿剂以及呕吐、腹泻致脱水时，常伴有低钠血症，因此饮食中不宜过严限制钠盐，每天可给食盐4～6 g。钾的摄入，如尿量>1 L，不需限制饮食中的钾。多尿或排钾利尿剂的使用导致低血钾时，可增加含钾量高的食品或谨慎补充钾盐。

病情观察

每日定时测生命体征和体重，准确记录24小时出入量。尤应注意监测患者的神志、血压、心率、心律、心功能、水肿、尿量、体液平衡情况及相关系统表现。

对症护理

少量多餐，特别是少进食油腻食物以减少恶心、呕吐，呕吐者用甲氧普安（胃复安）。协助患者早晚及餐后漱口以保持口腔清洁。晚间睡前饮水以避免夜间脱水导致血尿素氮相对增高。注意呕吐物及粪便的颜色观察以及早发现消化道出血征象。如有头痛、失眠、躁动，将患者安置于光线较暗的病室，保持安静，注意安全及观察有无颅内压增高的表现。严重贫血者应协助其缓慢坐起或下床，以免发生直立性低血压。有出血倾向者，活动时应选择适当的活动方式以防止皮肤黏膜受损，同时尽量不使用纤溶药。患者因瘙痒不适，常易抓破皮肤，导致感染.且影响睡眠和休息，所以应勤用温水擦洗，勤换衣裤被单，保持皮肤清洁，注意忌用肥皂和乙醇擦身。严重水肿者应按水肿的护理要求进行皮肤护理。

预防感染

以呼吸道和尿路感染为多见，其次是皮肤和消化道感染。应注意观察体温变化、咳嗽、咳痰、尿路刺激征和尿液改变及白细胞增高等感染征象。但因患者反应差，发生感染后常无高热等表现，应加强预防，注意保暖和室内清洁消毒，减少探视，避免与呼吸道感染者接触以防交叉感染。因接受血液透析，患者乙型肝炎和丙型肝炎的发生率要明显高于正常人，故对血透者要进行乙肝疫苗接种，尽量减少血液制品的输入等，一旦发现感染，应选择对肾脏的毒性小的抗生素，并及时控制病情。

心理护理

向患者解释慢性肾衰竭的病因、病理、发病过程和加重原因、治疗及护理中应注意的问题，使其明确本病虽然预后较差，但只要树立信心，坚持治疗，消除或避免加重病情的各种因素，可以延缓病情进展，提高生命质量。

3 讨论

护士能掌握高钾血症、低钙血症等的表现，并能及时发现，紧急处理。患者学会正确护理皮肤，掌握预防感染的重要性。患者知道正确判断内瘘的通畅，并能做好内瘘的保护工作。患者居家会行腹膜透析，并能及时发现并发症。提供优质的护理，提高患者的生活质量。

参考文献

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