关于医学的论文2000字开头的有哪些
[摘 要]医学中的人文内涵是医学的重要组成部分，形成了阪学的精神支柱和职业医师的精神支柱，所以它是蕴学的灵魂。从医学模式、医学馨鳇、医学法麓、嚣学教饔、基学实践、薮跨市场、离颤技求、涯患关系、蕴跨风殓角度阐明了医学为什么要重视人文精神，指出人文精神的缺失已使医学界处于被动，提高医师的人文素质刻不容缓;“人文医学”这一重要思想应该充分体现在医学教学、医生的执业技能培训和执业实残中。强调医患关系不能简单地用经济或是法露的手段采处理，还应该用人文精神来调适和改善。 [关键词]人文;人史医学精神;医患沟通;医师职业精神 1 人文医学精神 医学酶壤秘连接着人的生禽，医学的本曩是一门“人”学，它关注的是在病痛中挣扎的、需要关怀和帮助的人。因悉医学被认为是最应具有入文糖耪的学科，医生应该是最富含人情味的职业。诚如诺贝尔医学奖获得者Lu嫩指出的那样：趿学在本质上具蠢两重性，它既是一门科学，又是一门入学，需爱人文精神的滋养。 1 关于人文 人文，通常是指人类的各种文化现象，特别指人类的精棒文纯。人文是主体是人，就是以人为本，关心入，爱护人，尊重人，承认人的价值，尊重人的个人利菔。英语中意为人类，亦为人性、入道、慈爱、慈善行为等。如果说，肉然科学主要研究客观的物质世界，回答“是什么”、“求真”，社会秘学主要研究入与自然、人与人的社会关系和规律，回答“要怎样”;那么，人文科学生要研究人的精神世界，引导人们发展人性，完善人格，升华人生，回答：“应怎样”、“求善”、“求美”。 人文精神是人文的核心，是指人类发展中形成的优秀文化积淀，凝集而成的精神，是人一种内在的精神品格。入文糟季申可分为三层内涵：第一是人，解决入的人格埋造和人性发展;第二是文，解决社会应当培育什么样的文化素养和文化品格;第三是精神，是网答一个社会应该有什么样的价值观。首先，人文精神体现在对人的价值、对人类和对生命价值的充分肯定，对人的独立穗主和遗求完美的肯定，相对予科学精神，入文精神以求善求美为主要特点;其次，人文精神是以人的思想素缓为载俸，包括入文愚想和久文素质;最麓，入文精神包含价值观、道德观、思想境界及其他非智力因素。瞧裁是}莞，人文旗裤辑内涵的对垒会侩魏鞫生活意义的追求与关怀，囊括了以对生命和对人的基本权剥的敬畏与尊重为主题的人文思想，体现为谣言、思维、情感、仪态、意志、文化技能等方面的人文素养，富含着对民族文化兴衰存亡的理性认识，富含着对国家、社会、他人以及自然的关切。 2 医学与人文 医学中的人文内涵是医学的重要组成部分，特别是伴随现代医学的发展和人文医学的提出，人文作为医学的灵魂，已经成为医学的精神支柱和职业医师的精神支柱。可以说，人文医学与基础医学、技术医学、应用医学共同组成现代医学。《西氏内科学》中写道：医学是一门需要博学的人道职业。19世纪欧洲革命年代，一些试图改革医学保险的人，如纽曼在1847年写道：“医学科学就其内在的固有本性来说，乃是一门社会科学，只要对这一点还没有在实践中被认识到，我们就不能充分享有他的益处，就会是虚渺的空壳”。 人文医学是对医学中的人文内涵的概括和抽象，是人文科学、社会科学同医学相结合的交叉性学科群。它包括医学伦理学、医学心理学、医学哲学、医学方法学、医学人类学、医学美学、医学社会学、医学逻辑学等。人文医学作为一个新的学科群是医学走向成熟的标志。 2 为什么要重视人文精神 罗伊·伯特(Roy porter)在他的《剑桥医学史》中感叹：如果不坚持正确的医学目的，“重技轻人”，那“医学的成功可能正导致一个自己创造但又无法控制的怪物”。30年前，美国精神医学教授恩格尔提出生物-心理-社会医学模式，对以还原论为主导的生物医学模式进行了批判性反思;20年前，世界医学教育联合会在福冈宣言中指出：“所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣(同情)，应该视作与技术不够一样，是无能力的表现。”但时至今日，中国医师协会的调查显示，90%以上的医疗纠纷是由于医患沟通不当或不够而导致。人文精神的缺失已使医学界处于被动，提高医师的人文素质刻不容缓。 1 医学模式与人文 21世纪医学走向的轮廓已现：从“疾病医学”到“健康医学”、从重治疗到重预防、从对抗病原治疗到整体治疗、从对病灶的改善到重生态环境改善、从群体治疗到个体治疗、从生物治疗到身心综合治疗、从强调医生作用到重病人的自我保健作用，这些转向都在提示新医学模式呼唤医师从“只懂病，不懂人”向“既懂病，又懂人”转变，现代医学需要有更高的人文精神和人文素养。例如，2006年全美医院排名第二的梅奥医学中心(MAYO CUNIC)提出的PLEASECARE的医学模式，是艺术和科学结合的理念，其核心价值就是将医学从对“病”的关注转向到对“人”的关照——“患者的需要第一”。 2 医学目的与人文 现代医学的目的不仅仅是医治疾病，它包含着以下的内容：①预防疾病和损伤，促进和维护健康;②解除由病灾引起的疼痛和疾苦;③照料和治愈有病者，照料那些不能治愈者;④重视生命质量，避免早衰、早死，追求安详死亡。医学涉及人的生、老、病、死，具有广泛的社会性，需要人文精神的滋养。 3 医学法制与人文 目前有很多直接或间接涉及医生职业方面的法律、法规、规章、制度，这些文件的学习贯彻都需要医务人员有较高的人文素质。就拿目前困扰广大医疗机构和医务人员的医疗事故、医疗纠纷来说，它涉及的有关法律法规有《医师法》、《刑法》、《民法通则》、《消费者权益保护法》以及《医疗事故处理条例》等。与原来的《医疗事故处理办法》相比，《医疗事故处理条例》有以下不同：①扩大了医疗事故责任人的内涵(包括医务人员、医疗机构等);②增加了医学会鉴定、民事赔偿项目和标准;③加大了医疗机构和医务人员的责任;④赋予患者更多的权力(如复印病例等);⑤取消了医疗差错这一界定，凡诊疗过失均被认定为医疗事故。另外，“举证责任倒置”的规定更增加了医疗责任风险。 4 医学教育与人文 一段时期以来，由于忽视了人文医学，医学目的出现走样，引起了社会的普遍关注和批评：1930年西班牙哲学家奥尔特加·加塞特说：“许多医学院都努力热切的教生理学和化学到几年级，但是全世界可能没有一所医学院会认真地开一门课或探讨一个好医生的真正意义是什么或者我们当今理想的医生应该是什么样?”还有学者批评说：“科学主义技术崇拜与商业化像沙尘暴一样风干医学科学的肌体，使它失去丰满与弹性。”“20世纪的医学前一只脚刚迈出半巫半医的丛林，另一只脚又陷入了科学主义与技术的迷误。” 自20世纪60年代起，西方人文医学教育进入到了一个新的发展阶段，普遍提高了人文医学在医学院校总课程中的比重，美国20%、法国26%、英国13%。在我国，“大学之道，在明德，在亲民，在止于至善。”似乎可以作为我们继往开来的精神支点和逻辑起点。裘法祖教授常说：“德不近佛者不可以为医，才不近仙者不可以为医。”医学教育的目标是培养医术精湛、医德高尚的人才，把医学生培养成“关爱人”的好医生，而不是单纯的技术尖子或业务尖子。 5 医学实践与人文 据估计，一名医生在一生的职业生涯中，要接诊12万到16万名病人，也就是说，医生在工作岗位上的大部分时间都在与病人接触沟通。大约有60%到80%的疾病诊断及治疗方案都是基于与病人谈话的结果来确定的。“没有医术治不好病人，没有人文会治死病人。”病人不是病，是人。因此，一个医生的人文素质的高低直接影响到对病人的诊疗水平。国外学者指出医生对病人应做到“五知”，即知主诉、知不适、知苦恼、知生活不便、知社会问题。对从医者而言，医学不仅是一种职业，更是一种事业。 6 医疗市场与人文 一段时期，医疗市场化的倾向淡化了医学人文精神，削弱了人文素质的培养。中国的公立医院由于体制、机制等原因，运转中普遍存在着补偿严重不足。部分医学医疗单位为生存和发展，借助着自己的一些优势，过分追逐利润，过度使用诊疗技术和手段，降低了对人文的要求，淡化了医生的人文思想。近年来，诸多医改报告及学者的研究表明：医疗服务不能市场化，但它必须适应市场。 7高新技术与人文 先进诊疗技术的广泛运用加深了重物轻人、重技轻德的思想倾向。诚如罗伊·伯特(Roy porter)指出：“医学有时似乎由主要对发展它的技术能力感兴趣的精英来领导，而他们很少考虑它的社会目的和价值，更不用说病人个体的痛苦。”既往医生为诊治病人通常采取聆听病史、仔细问诊和望、触、叩、听(中医叫望闻问切)的查体方法被削弱了，取而代之的是过分依赖各种仪器设备和检查，导致当下人们对医学进步的回答是“做得越好越多，感觉越坏”。我们能治疗疾病，却不能赢得患者的信任。 8 医患关系与人文 中国医师协会对114家医院调查，从2000年一2003年，平均每家医院发生医疗纠纷66起，发生打砸医院事件42件，打伤医师5人，平均每起医疗纠纷赔偿金额为81万元;2006年10月对北京、湖南等省市350家医院进行调查，平均每家医院发生医疗纠纷31起、受伤332人次、经济损失1448万元;农工民主党调查某大城市医疗执业环境显示，每年发生纠纷多达6000-7000件，5%的医院遭到过聚众围攻。中国医师协会的调查还显示：90%以上的医疗纠纷是由于医患沟通不当或不够而导致。 医患之间是一种特殊的关系体系，它们是一个战壕的战友。它们的关系不能简单地用经济或是法律的手段来处理，还应该用人文精神来调适和改善。要建立以人为本，体现人文关怀的医患关系。 9 医疗风险与人文 随着医疗科学事业的发展，新理论、新技术、新仪器、新设备、新疗法逐年增多。这些高新技术一方面提高了医疗质量，另一方面也增加了医疗风险，特别是对病人安全提出了挑战。 我国当前病人安全问题面临6大挑战：①医务人员整体素质和技术水平有待提高，继续教育和培训相对滞后，个别医务人员责任心不强，忽视病人安全，导致医疗事故时有发生;②在医疗服务过程中，有些医疗机构不规范执业，过度服务、片面追求经济效益;③对高新技术的广泛应用，缺乏规范化管理，加之医疗技术本身的风险性，给患者造成伤害;④患者的知情同意权、选择权、隐私权和参与权没有得到充分的尊重和保证;⑤对医疗质量和患者安全缺乏有效的信息、检测和评价系统;⑥不合理用药，尤其是滥用抗生素以及注射安全、血液安全等存在着隐患。这六大挑战均需要医生有良好的人文思想和人文素质。 3 如何提高人文素质 “人文医学”这一重要的思想应该充分体现在医学教学、医生的执业技能培训和执业实践中。 1 强化医学人文教育意识 诚如韩启德院士所言：“现代医学发展到了必须充分重视医学人文的时刻，医患关系的现状决定了我们必须加强医学人文教育。我国医疗卫生事业改革及和谐社会的建设决定了我们必须加强医学人文建设。”华益慰同志始终以党和人民的利益为重，不计名利、舍己救人、无私奉献，忠诚服务，以高尚的医德、高超的医术赢得了群众的尊敬和爱戴。他继承了我国医务界治病救人，救死扶伤的传统美德，弘扬了彪炳千秋的白求恩精神，体现了全心全意为人民健康服务的时代精神，这种精神也是医学人文精神的体现。要发扬榜样的力量，迸一步呼唤社会的良知，提高广大医务人员救死扶伤，履行自己神圣职责的使命感，激励自己全心投入到维护和促进人民健康的神圣事业中，为我国医疗卫生改革立新功，为共建和谐社会做出更多的贡献。 进一步完善医学教育，加大人文医学在医学教育中的比重。增添人文医学教育的内容：开设医学伦理学、医学社会学、医学心理学、医学语言学、临床交流技巧、美学、艺术欣赏等课程。 2 树立新医学伦理概念 当前，我国卫生改革和发展的方案即将出台，卫生改革的任务十分繁重，医患关系还比较紧张，部分社会公众对医务工作者理解不够，存在着一些偏见，极少数医生也在职业操守上存在问题。这些问题的存在不利于改善医患关系和构建和谐社会。医师要树立新医学伦理概念：改医生与病人是恩赐者和受惠者的关系，建医生与病人是对等和诚信的关系;改以医生为顶点的塔形结构，建以病人为中心的环形服务结构。 3 加强人文素质培训 作为一名合格的医生、护士，除了医学专业知识和技能以外，还需要具有职业使命感和良好的服务态度、具有善于与患者沟通的本领、具有团队合作和管理的能力等职业技能。 医患沟通是人际交流的一部分，包括：人际吸引、语言交流、非语言交流、动态无声、静态无声、副语言等。医患沟通是诊疗工作的一个基本原则，通过技术和非技术两种水平上的交流得以实现。正确认识，重视处理医患沟通、交流是直接关系到保证医疗质量、提高服务水平、加强医德医风建设、防范和降低医患纠纷和构建、维护和谐社会的一项重要内容。医务工作者应积极学习，认真研究医患交流中的问题，学习医患沟通技术与技巧，增强医患沟通能力，努力创建和谐的医患关系，不断提高医疗服务水平。通过开展不同级别、多种形式的人文医学培训，在尽可能短的时间内使全国医师在科学价值观、职业化的服务态度、与人沟通能力、医疗工作管理及心理适应能力和医疗团队合作精神等人文医学执业技能等方面有较快和较全面的提高。 4 医院管理年 卫生部和国家中医药管理局开展的“医院质量管理年”活动，突出“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题，深化“以病人为中心”的服务理念，提高医疗服务水平。要坚持科学发展观，切实把加强医院内涵建设作为医院管理的重中之重，加大医院院长管理责任。 医院院长要减少临床专业技术服务，以主要精力加强和改善医院管理，维护公益性质。要坚持以患者利益为先，大力加强医疗服务管理。 5 医院文化 2007年《医院管理年活动方案》特别提出，加强医院文化建设，强调忠诚的服务精神和人道的服务文化。英国管理学家哈梅尔提出：现代管理无非是对两种东西的追求——让管理更科学;让管理更富人性色彩。人文管理一方面强调对人的尊重、尊重人的情感、人格和自我发展的需求;另一方面强调文化的教化作用，重视环境和氛围的建设，倡导高尚的价值追求，营造良好的人际关系，以高品位的文化对被管理者起到潜移默化的影响。 建设医院文化，要让医务人员树立崇高的职业使命感。让人文知识不断的积累，人文情感日益丰富，人文品质逐渐形成。一是强调对人的尊重。以人为中心，关注人的需求，尊重人的生命尊严和生命价值。患者及其家属需要关爱，医院的员工同样需要关爱;二是强调以人化人。我国传统文化历来重视文化的教化作用，作为医院管理者要不断提高自己引导和影响文化的能力，注重倡导高尚的文化理念，创设良好的人文氛围，能对医院员工起到熏陶和教化的作用，对前来医院就诊的患者和家属起到潜移默化的影响。 6 医师宣言 大力宣扬推广新世纪的医师职业精神——医师宣言。广大医务人员要加强职业操守，以医师职业精神作为医师的行为准则，更好地为社会和谐发展和人民健康服务。医师宣言有三条基本原则和十条职业责任——原则：将患者利益放在首位的原则，患者自主的原则，社会公平的原则;责任：提高业务能力，对患者诚实，对患者保密，和患者保持适当关系，提高医疗质量，促进享有医疗，对有限资源公平分配，促进科学知识完整和合理应用，解决利益冲突、维护患者信任，维护医师的职业责任。 医学界必须清楚了解医师精神的原则和责任，目前医师队伍中有个别人价值取向产生偏移，滋长了拜金主义、享乐主义、个人主义等不健康思想，致使医德削弱，在医疗活动中片面追求物质利益。在这种情况下。重申医师职业精神尤为重要。 有志从医者，要有足够的献身精神。为了患者的利益，医师常会加班工作，打乱个人安排和家庭生活，金钱和名誉更不能成为追逐的目的。医生应该自问能否永葆奉献精神，否则会充满矛盾、懊恼和不悦。医学的端口连接着人的生命，医学的本质是一门“人”学，它关注的是在病痛中挣扎的、需要关怀和帮助的人。因而医学是最应具有人文精神的学科，医生应该是最富含人情味的职业。
是；知识理论的还是现实实践？或者结合？
-T8O-lU-_vQWrC5cN0N_MuVB6eM1eJACKm9p7HsDdWAzMR2cPYGbTJwq0pTbw2GkY8mqPLDp4q2kQBsCRtXmq医学经历了传统医学、实验医学和现代系统医学发展时期，欧洲传统医学与实验生物学的结合诞生了西医学，中国传统医学和西医学的融合正在形成系统医学的模式。
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从事医疗工作纯粹是个偶然。但似乎是命定。很小的时候算过命，将来是从事这个。大家都不相信，我自己也不信。我认为自己将来会是个画家。我的祖父早年从于上海名医郓铁樵，至今家里仍保留有一本郓老编写的中医教材。他一直在当地医院工作到去世。默默的一辈子。我奶奶去世得很早，四十几岁就去世了。余后的三十多年里，我祖父几乎把所有精力投入在医学事业里。我的父亲是个个体医生，因为各方面的原因，从来没有进入过主流的医疗机构。游离于外，直至后来的新医师法出台，而变成黑医。一部让中医断子绝孙的医师法，让全国多少人瞬间沦为黑医。我从小熟悉药材的气味，以及铜盅的声音。在从医之前，我做过服务员，调酒师，编辑，摄像，开过服装店，以及在大街上卖过卦。也曾经长年无业，靠家人和朋友接济。在昏天暗日的地下室里写作，在朋友的阁楼上借住，在环线上夜走，也在公交汽车站的长凳上过夜。我至今仍然想得起来那种感觉:全身被雨淋湿地在小吃店里吃最便宜的葱油面。我也想得起来，在广州逼仄的城中村里和十几只猫相处一屋的生活。当然，想起这些又有什么用呢，都是些梦一样的场景。一生皆是命，半点不由人的。当我读到大医精诚志的时候，我决定选择这个职业。虽然我首先要面对的是，准入制度。至今我都没有拿到准入，我是个黑医。但这有什么关系。政府取缔的，人民认可的。我的启蒙老师当然是我的父亲。这毫无疑问。是他让我认识药材，懂得立方辨证。我从小没有打过一针，生病都是父亲开药，我也亲眼见过很多临危病人，是如何起死的。生老病死，医生能解决的其实只有病，死是人的一个最终归宿。但我相信轮回，以我现在的所作所为，恐怕下辈子都难再为人。有一次家人有人去过阴，找到了祖父，问他在做什么，他说在看病，非常地忙。可能是吧。在阴间，开个门诊也许会比阳间更容易一些。我很幸运，遇到的老师都很好。在从医之前，我是无任何医学基础的。也没有受过任何的专业培训。我父亲的经历告诉我，靠自学也是可以做一个好医生的。我在山东遇到了我学习疼痛治疗的第一个老师。他几乎倾囊相授。我很感激。至今怀念。我记得在课堂的投影墙看到的一个改变我整个选择的名字:宣蛰人。这是个让人感觉奇怪并且深奥的名字。当时在上软外的课程。在那个时候来讲，我不知道软外是什么。我与父亲电话，告诉他这个名字。后来他送给了我厚厚的软外全集。这份礼物很珍贵。宣蛰人就像写作的卡夫卡，只有在身后才被人们发现价值。这个名字，也是后来我选择疼痛治疗作为自己的主要研究方向的一大原因:在巨人的肩膀上，会看得远些，对不对。我曾经在马路上遇到过一个老太太，当时因为摔伤克雷氏错位。在处理之后的当天晚上，我遇到了一件奇怪的事情。在刚刚睡下之后耳朵非常的痛，之后有人在耳朵里说话，是个中年男子的声音，有着非常责怪的意思，他讲到自己为我所医死，现在还在地府，现在来找我。后来我本能地念出金刚波若波罗蜜，这个境象就消失了。次日的晚上，同样的情况再次发生，另一只耳朵耳道疼痛，是个小孩的声音，依然非常责怪的意思。所以，我至少曾经欠过两条人命，这应该是上辈子上上辈子的事情。所以，这辈子再从事这个职业就不奇怪了。人生酬业。也许这就是整个人生的意义。我自己患有不轻的抑郁，每个月几乎都要病发，尤其是在孤独的夜晚。或者是在生活严重不顺之时。那是个神明昏暗的时刻。对症的医药，应该就是平稳的生活。但安定的生活对于我来说，实为奢侈。随着年龄的增长，身边很多人已经成家立业，非常稳定。反思自己的生活，只是一棵无根之树。但人生本是无根树，虚空之境本为根。但面对虚空，只有哭。这是一颗脆弱的眼泪，也可能是人生的一点意义。我多次想过要放弃眼前的这份职业。退心是正常的。我是个退的爱好者啊。多少程度上讲，是患者重新给我信心，以及我慈爱的父亲的鼓励。人总是想向世界表达一些什么的，但这是最愚蠢的事情，就像要刻意地向人表达自己的爱意一样愚蠢。我是愚蠢的，所以我充满痛苦。我想写出更多的一些关于学习医学的细节，但仔细回想和面观，充满了惭愧。我几乎没有一天好好地认真学习过。我不过是想向世界表达自己的一些独特之处，这是最不可原谅的地方。我想证明自己是医学奇才，你说这是不是蠢得不可原谅。我们就像平原上的风车，大风吹来吹过，我们还是会停止下来。到底是想得到一些什么，我每天在山脚下面的小屋冥想着。在我离开家再次外出之前，我父亲告诉我，梦到了我的爷爷，他回到家里来，与我父亲谈论关于我的事情。梦里他问我父亲，我有什么打算。我父亲说，他很快就要离家外出了，我爷爷听了之后生气地摔门走了。呵呵。不知道。就像我想回忆，和写出一些自己的学医经历，完全就是很困难的。我写不出，所以这根本就是一篇文不对题的东西。而文不对题本来就是我的风格。此时眼前浮现的景象是家里那十二本厚厚的医部全录。我总是提醒自己，不要再去埋怨制度，不要再去埋怨环境，那些都是无用的。只要身体里流淌着关于理想的血液，我想这便是可贵的。医者与证当然关，当是医道却是持心之径。我不求丰厚的回报，我只愿做个医药童子。医药在于心吧。像万圣节那天晚上我和佩佩通电话时说，一个人能够一直做音乐，那是一种福气。所以，我也是这样想的，如果我可以一直从事这个职业下去，也是一种福气。我有吗。生活从来都是不容易的。我常常有一种想法，觉得自己走在马路上时会被汽车撞死。有时开摩托车的时候也会有这样的想法。我又回忆起自己的一个被人杀死沉江的朋友。惨淡，是个形容月光的词语吗。我已经感到很累，希望我的理想可以给我安慰。
，医患关系是一种道德关系，病人相信医生 将自己的健康和生命寄托给医生。医生则以治病救人为自己的职业责任， 不过重点是看你患者的情况吧， 具体的还是看你单位有什么要求；了 懂了吗？
医学社会学是研究健康和疾病的社会原因及其影响的学科。它采用社会学的观点、理论和方法来研究健康和医学实践。一、健康：医学社会学视角1、健康的定义健康不仅是没有疾病或不受伤害，而且还是生理、心理和社会幸福的完好状态。2、健康和社会行为之间关系的演变① 疾病是由罪恶魂灵引起 ② 人的健康受总体环境因素的影响③人体被看成是遵循物理和化学原理的“机器”似的统一体④ “物种医学”和社会空间医学”的出现 ⑤健康：回到整体的人A “治疗至上”论的动摇 以使用药品为主来实施医学干预成为医生处理临床问题的最基本的方法，这被称为“治疗至上(upon to treat)”。B 生活条件的改善C 现代健康观念的回归慢性病：长期的难以治愈的疾病D 贫穷和健康：仍在关注的问题二、传染病重新出现： 生活方式与健康关系的再度凸显1、“老”传染病卷土重来特点：致病细菌显示出明显的抗药能力和适应环境变化的能力；2、新传染病杀伤力惊人新老传染病肆虐的原因致病菌逐步适应环境，提高本身的生存能力 同时，由于人们轻视了传染病，给细菌及病毒的入侵开了方便之门。滥用药物、性行为不检点、环境污染、城市拥挤、不注意卫生 环球旅行中的不良生活方式也可能使传染病“传遍整个世界”。3、性传播疾病(STDs)导致性传播疾病高发的原因 (1)口服避孕药的使用减少了对意 外怀孕的担心；(2)世界各地城市青年的性解放和 性自由意识；(3)发展中国家的一种新型的雇佣 形式(4)建立多个性伙伴关系的可能性 达到了前所未有的程度。 三、医学社会学的发展1、早期的医学社会学 2、医学社会学的发展趋势首先，出现了医学社会学研究朝着与卫生工作者和政策制定者有关的研究领域的转化。其次，医学社会学和普通的社会学出现了融合的趋势。第二章 艾滋病和社会一、艾滋病概况1、什么是艾滋病艾滋病是一种特殊的致死性疾病，破坏人的免疫系统，使人丧失抵抗像癌症、肺炎和各种病毒感染的能力，让人体暴露于对任何疾病都毫无抵抗力的状态中。 2、惊现 3、发现 结论：艾滋病的发生与患者的性接触有恒定相关关系 是由病毒引起的通过病毒进入血液而发生的性交和静脉药物使用是最常见的传播方式 4、危害削弱了社会生产力，减缓了经济增长人均出生期望寿命降低民族素质下降，国力减弱 影响社会安定对后代的不良影响 使家庭陷入危机 5、与艾滋病传播有关的社会因素 （1）宏观因素 经济发展：性别文化： （2）微观因素吸毒与淫乱：同性恋： 同性恋者极少只限于和一个人发生性行为 同性恋者具有特殊的性行为方式 血液制品污染：6、 各国的艾滋病状况二、艾滋病是医学社会问题1、艾滋病是社会问题 社会问题，指的是在社会运行过程中，由于存在某些使社会结构和社会环境失调的障碍因素，影响社会全体成员或部分成员的共同生活，对社会正常秩序甚至社会运行安全构成一定威胁，需要动员社会力量进行干预的社会现象。社会问题的要素 (1)必须有一种或数种社会现象产生失调情况 (2)这种失调影响了许多人的社会生活 (3)这种失调引起了社会多数成员的注意 (4)这种失调必须运用社会力量才能予以解决艾滋病具有明显的社会问题的特征首先，它的产生是诸多社会问题的结果。（ 其次，艾滋病的后果也带有明显的社会问题的特征 最后，艾滋病的防治是需要依靠社会力量的。 2、艾滋病是医学问题三、中国的艾滋病现状 1、流行状况2、传播途径3、艾滋病仍在蔓延的原因毒品问题性产业的存在同性恋问题4、艾滋病患者的艰难生存1）事实“主要地位”，这是一种反映一个人在社会中最重要地位的一般状态，主要是来自于其职业。而艾滋病会呈现出主要地位的特征。）艾滋病患者遭受社会排斥的原因分析“社会排斥”，是指大民族完全或者部分排斥少数民族的种族歧视和偏见，这种偏见和歧视建立在一个社会有意达成的政策基础上。 “社会排斥”反映了社会弱势群体受主流社会的排挤过程。艾滋病患者遭受社会排斥的原因自我责任论：即艾滋病患者遭受社会排斥是他们自己的责任，是由于他们自身的行为和态度所造成的，甚至是由于他们不参与社会而形成的自我排斥。 “艾滋病是上帝在花园里除草的方式”社会结构生成论：即社会排斥是由于社会结构的不平等造成的，弱势群体所面临的困境并非是他们自身不够努力、自暴自弃的结果，而是社会结构有意无意地将之排斥于正常社会生活之外而导致的。从地区分布看：艾滋病患者80%在农村 由于发达城市卫生保健业的发展情况及艾滋病相关知识的宣传情况较落后城市和地区好从职业分布看：基本上集中在农民、归国劳工、无业游民、个体从业者和性工作者 他们的生活水平低，文化知识结构差，卫生保健意识弱 从性别分布看:近年我国艾滋病病毒感染者中女性比例上升 随着大批农业人口向城市的转移，滞留在城市的农村年轻女性中，有一部分人不能找到适当的工作，或者工薪过低不能满足致富要求，于是她们转而成为城市的性工作者。 社会政策创造论：由于有关艾滋病的宣传教育缺乏力度和深度现有的政策法规既不为社会包括艾滋病患者所广泛了解，也缺乏约束力和强制力，因此，无法切实保护他们的合法权利。 意识形态认可论：人们认为这些艾滋病患者遭到社会排斥是在为自己的放纵行为承担后果。 对死亡的恐惧也使人们认为远离、排斥艾滋病患者是一种正当的自我保护行为。社会流动反映论：艾滋病患者在病情公开后往往会受到各方面的社会排斥，同时，昂贵的医疗费用也使大多数的艾滋病患者及其家庭难以支撑，这使得艾滋病患者在本地区的社会和经济地位只有向下流动而没有任何向上甚至水平流动的可能性，造成艾滋病患者不肯到医院就诊或就诊后隐瞒病情、远走他乡。 5、艾滋病的防治： （1）取得的进展 制定 “四免一关怀”政策对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗；所有自愿接受艾滋病咨询检测的人员可得到免费、匿名咨询和初筛检测；对艾滋病患者的遗孤实行免费上学；对艾滋病综合防治示范区的孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗；将生活困难的艾滋病患者纳入政府救助范围，给予必要的生活救济。（2）存在的问题 艾滋病患者的权利保护问题对艾滋病患者的社会救助问题 艾滋病宣传问题 政策落实问题 （3）对策 扩大对艾滋病患者社会救助的区域范围 继续加强艾滋病宣传教育的广度和力度落实全国各地艾滋病防治的领导责任制增加人权保障：立法保护艾滋病人的基本人权，包括生命健康权、生存权、发展权、医疗权、居住权、就业权、教育权、保密和隐私权、言论权、结婚权和旅行权等等。 第三章社会紧张紧张(stress)可以定义为个人对刺激产生的一种过强的精神——躯体反应，它可以给个人带来恐惧或焦虑。 一、社会紧张的社会学理论 1 、符号互动论 这一理论把个体看成是有创造性的会思考的生物，他们可以选择自己的行为而不是机械地对社会过程的影响做出或多或少的反应。（1）库利的“镜中我”理论 镜中我理论的基本内容(1)我们是通过想像自己在他人而前的形象如何来看待自己的；(2)我们想像他人对我们形象的判断；(3)我们想像他人如何看待我们决定了我们必然会经历某种自我感受，如自豪或自卑。镜中我理论对于紧张的理解 一个人把他或她自己作为一个社会客观存在的知觉，是与他人的反应相互关联的。很显然，一旦当一个人的自我主观想像与他人反应不相符合时，紧张就会产生。 （2）威廉·托马斯的“情境定义” “情境定义”对紧张的解释第一，同样的危机并非都会对所有人起同样的作用；第二，对于危机的调适和控制能力取决于一个人把现有状态和他过去所经历的类似状态进行比较后，根据他以往的经验修正其判断和行动的能力。 （3）欧文·戈夫曼“人生如剧场” 理论 (1ife as theatre) (1)一个人的形象；(2)一个人和与其类似的人之间相互交往的经验；(3)社会环境；(4)人们通过言语或行动所表达出来的他或她自己的信息。2、涂尔干： 功能论 一个概念：社会整合 社会整合指社会的各个有机部分合整为一体的过程和情态。它决不等于是各个结构组织的简单相加的总和，而是在各部分之间的特殊结合以及关联方式所产生的结果。二、紧张的生理学反应1、“反抗或逃避”的生理学变化模式2、一般适应性综合症状的理论 三、紧张的社会因素1、角色紧张 包括生活事件和慢性紧张其实质是角色之间或角色内部的冲突关于角色第一类的生活事件像离婚，结婚或失去职业；第二类的慢性紧张如角色负担过重 2、紧张适应能力 影响个人对付能力的因素 学校 家庭 社会激励体系 结论个人生理损害或变化的程度取决于(1)刺激情境，包括情境对于个人的重要性以及他／她动机的强度；(2)个人应付刺激情境的能力，如遗传学因素的影响，个人技巧，天生的能力和过去的经验；(3)个人在应付问题上的社会准备；(4)社会认可的行为模式的影响。3、社会群体因素群体成员对个人提供的社会支持——主观归属感、被接受感和被需要感的满足可以帮助个人减少紧张作用于躯体和精神上的有害作用。 4、生活变迁1、极端情境 自然灾害、战争对社会、心理影响灾害激发急性的心理紧张：情感障碍，由于忍受悲痛、财产损失、经济损失和恶化的生活环境所带来的焦虑。 强烈的连贯性是关键因素连贯性是一种个人行为倾向，它让个人用信任的观点看待世界，相信事件都是可预见的，具有任何问题都能得到合理地解决的信念。连贯性的获得：迎接挑战、参与形成结果(通常是满意的)、对付不同程度的刺激 2、生活事件 生活事件研究基于一种假说，即几种紧张事件在一个人生活中的积累最终会产生一种紧张后效应。 大量的证据支持任何类型的环境变化，只要它需要个人去适应，就会产生特异的紧张反应。 生活变化的纬度：(1)变化的程度；(2)变化的不可预知性；(3)受到影响的个人生活层面(是个人的还是职业的)。变化既快又预料不到的状况紧张性最强 不可预知的生活事件导致了最大的紧张，随后引起了健康损害。是个人对变化的性质的认识决定了生活事件对健康的效果。当生活事件被认为是不可预知、不可控制的时候，抑郁主诉、疾病症状和就诊的增加就会不断发生。许多研究人员发现，不少人在经历了紧张生活事件之后特别倾向于寻求医生服务。5、紧张和社会经济地位 一个人在社会等级中的地位越高，他就能越好地应付紧张情境，应付紧张对躯体的作用。这一优势随着社会等级的降低而成比例地减少。 三、社会紧张导致的健康问题1、过劳死(1)定义：过劳死最简单的解释就是超过劳动强度而致死，是指在非生理的劳动过程中，劳动者的正常工作规律和生活规律遭到破坏，体内疲劳蓄积并向过劳状态转移，使血压升高、动脉硬化加剧，进而出现致命的状态。 （2）原因：工作时间过长对自身的期望值高、精神压力大劳动强度加重 （3）临床表现与死因 临床表现 身体乏力、睡眠不稳、记忆减退、头痛头昏、腰痛背酸、食欲不振、视觉紊乱 最常见的直接死因 冠心病、脑出血(高血压)、心瓣膜病、心肌病和糖尿病并发症等。（4）过劳死在日本 （4）中国面临“过劳死”威胁远离过劳死 每年做一次体检，包括心电图(运动负荷试验)及有关心脏的其他检查。善于劳逸结合。短期旅游，爬山远眺，忙里偷闲听听音乐、跳跳舞、唱唱歌。坚持运动。保持心情舒畅，做一个“乐天派”。 2、自杀和抑郁症 社会紧张会导致人的情绪发生改变，最常见的是抑郁症。自杀也是社会紧张造成的，自杀与社会紧张的关系是以抑郁为纽带的。（1）自杀 世界卫生组织关于健康的定义：“健康不仅是没有疾病或不虚弱，还应是在肉体、精神和社会方面的完全良好。”而自杀是生理、心理和社会的异常，表现为情绪低落、抑郁、思维迟钝、食欲不振、体重下降、人格解体、注意力缺乏、性欲缺乏、失眠等。 与自杀有关的危险因素现已明确的与自杀有关的危险因素曾有自杀未遂史；不良生活事件造成的严重急性或慢性应激反应；近期内严重的抑郁症状；生活质量低；失业等巨大社会生活压力 大学生的自杀现象原因：在校大学生心理问题主要体现在7个方面：由于对所学专业不感兴趣而产生的心理问题；由人际关系导致的心理问题；由适应能力差导致的心理问题；由于对个人前途不确定而产生的心理问题；情感问题；社会评定问题，即大学期间的各种社会奖惩及其带来的名誉地位问题；由于家庭贫困而引起的心理问题。“有的学生上了名牌大学后对自我的期望值比较高，他会想自己是全中国最棒的学校的学生，不能失败，要比同龄人出众，这样压力就会更大。” 珍爱生命，远离自杀 自杀是痛苦的 自杀的每一种方式都让人感到痛苦不堪，并没有想象中那种解脱的快感。自杀造成的“后遗症”亦不容忽视是可以避免的许多积极的因素可以预防有的人产生自杀的想法和行为，其中包括足够的社会支持、良好的自信心、稳定而幸福的婚姻、和睦的家庭关系等。各地高校均设立心理辅导机构； （2）抑郁症什么是抑郁症 抑郁症是一种常见的以情绪低落、思维联想缓慢、兴趣或愉快感缺乏、动作减少为主要特征，且危害性极大的疾病。它可以导致患者丧失工作和学习能力，若不进行积极有效的治疗，抑郁症状就会反复发作、慢性化，造成精神残疾，给家庭和社会造成巨大的负担。抑郁症的危害导致自杀行为的“罪魁祸首”是抑郁症。 抑郁症的表现抑郁心境。 快感缺失 。无明显原因的持续疲劳感。 睡眠障碍。 食欲改变。 躯体不适。 自我评价低。 自杀观念和行为， 其它。老 抑郁的原因 抑郁症引发的原因是由于现代社会生活紧张、竞争激烈，人们郁积的苦闷心情无法得到疏泄。（3）如何避免自杀和抑郁自我调适： 1、循序渐进。将大事分割成小块，一次只做一件。 2、多参加有益的活动。 3、抑郁时，关注自己的思维和观念，记下你的观念，以便更 好地澄清它。 4、注意找出你抑郁的主题（例如，寻求赞同、羞耻、不幸福 的人际关系、不现实的理想、完美主义），找到后向它们 提出挑战。 5、使用理性/同情性思维方式挑战自己的观念，你越是同情 自己，放弃认为自己很糟糕，没价值等观念，你越可能从 病症中恢复。 6、挑战消极观念，建立新的行为模式。对挫折与失败做好充 分的心理准备。寻求帮助：在需要的时候寻求帮助，不要默默承受。
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这里有一篇论文“关于口香糖污染环境的调查”获西城区1996年西城区科技论文一等奖，作者是高 烨，女，18岁，北京铁路二中高三（7）班学生对口香糖污染环境的调查一 调查的目的如今吃口香糖被某些人认为是一种时尚，不论在大街这公园` 影剧院或是学校里，都经常能见到一些淑女，绅士学生幼儿在"潇洒" "舒适"地嚼着在享受完了之后不经意的一吐，问题也就来了，这些残渣在嘴里粘性十足，吐到地上，墙上也一样粘性很强于是，它们紧紧地贴在地上，再被人踩上几脚，造成了一块块污染 种污染既非大气，水质，噪音那样引起人们的深恶痛绝而引人注目，又非废纸，脏物等垃圾那样显而易见而被清除它是不显眼，但又会在有些时候冒一下头，让你恶心(我曾不小心坐在一个公共椅上， 身上粘了三块口香糖残渣)，这的确是一种污染为此，我们对这种人人都有可能吃，又几乎都不注意它的去向的口香糖进行了调查我们想了解口香糖目前在公共场所对环境污染的程度口香糖有哪些性质，探讨解决口香糖污染环境的方法，提出一些切实可行的建议二 调查方法 调查时间:1996年5---10月 试验地点:北京市西城区青少年科技馆 试验方法:(1) 酸对口香糖的作用将口香糖放入试管中，滴3毫升浓度20%硫酸，加热将口香糖放入试管中滴入3毫升浓度98%硫酸，加热(2) 碱对口香糖的作用将口香糖放入试管中，滴入3毫升氢氧化钠，加热将口香糖放入试管中，滴入3毫升氢氧化钠+氨水，加热(3) 四氯化碳对口香糖的作用将口香糖放入试管中，滴入20毫升四氯化碳(4) 丙酮对口香糖的作用将口香糖放入试管中，滴入3毫升丙酮(5) 温度对口香糖的作用夹住一小块口香糖，用火焚烧 问卷调查(1) 问卷设计(2) 调查对象:初中学生(3) 调查人数:100人 拍摄:对公共场所口香糖造成的污染进行拍摄拍摄仪器:富士STX-2相机拍摄胶卷:富士胶卷照片:附后 考察(1) 考察地点:A 学校类:西城区少年科技馆，铁二中，北京三十五中B 商场类:长安商场，新意商场，会成门商场，复兴商场，城乡贸易中心C 车站类:北京西客站D 公园类:玉渊潭公园，月坛公园E 学生家庭(2) 徒步行走2公里，骑车约16公里(3) 测量被调查地点的面积，清点口香糖污迹的个数 查资料:北京晚报，北京青年报，少男少女杂志，电视节目:正大综艺三 调查结果(一) 口香糖的性质嚼过的口香糖是不能咽下去的，这是因为口香糖的原料是一些不能吃的东西120年前，发明家亚当司在墨西哥用糖胶树胶制成了"口香糖一号"，然而树胶的来源总是有限的，后来人们用合成树脂代替树胶，再加进一些精制白橡胶，溶剂白蜡等添加剂，就制成了口香糖的"胶基"制口香糖时，在胶基中加入淀粉糖浆，香料和糖粉，经过加工，切片，再加上精美的包装，口香糖就问世了口香糖中的糖浆，香料，糖粉可随人的唾液咽下，剩下的是既嚼不烂又不能吃的胶基胶基具有很强的粘性，当人们随意一吐，胶基就牢牢地粘在地上或其它附着物上，扫帚扫不走，拖布拖不掉，又不溶于水，难以除去，成为污染物 1， 胶基与稀作用（20%H2SO4）1） 在常温小基本不反应，如放置时间较长（例如一 天一夜）则表面略显黄色。2） 给稀酸加热放置胶基，可见到其变软，但见不到剧烈反映，仅溶液由无色变黄变棕红色变黑色。胶基表面微黄，当溶液沸腾后，胶基仍有粘性，仍可拉丝。2， 胶基与浓硫酸作用（98%H2SO4）看不到剧烈反映，但可见胶基外层变红，酸液能溶解胶基，但它本身是有毒物质物质，同样会对自然环境造成污染。但它不耐温度，在高温下可以烧成 灰烬。 （二）初中生对口香糖问题的问卷调查 题目：1． 您认为口香糖是否污染环境？（1） 是（2）否（3）不清楚2． 您对生产销售口香糖所持态度？（1） 不支持（2）支持（3）无所谓3． 您经常买口香糖吗？（1） 经常（2）有时（3）不买4． 您对随便丢弃口香糖的看法？（1） 可以丢（2）不应丢5． 您一次购买几条口香糖？6． 您认为任何使口香糖不污染环境？（三）公共场所地面口香糖污迹统计表（四）100名学生家中：无污染四．分析与讨论1． 很久以前，人们就有一种在嘴里咀嚼无营养物质的习惯。考古学家在瑞典发现了一枚九千年前的人类头盖骨。在这枚头盖骨的牙缝中，有一块已经成为化石的口香糖。可见口香糖之年代久远。北美印第安人的口香糖是一种云杉的树脂；100多年前，墨西哥人的口香糖是糖胶和树胶的混合物；而现代口香糖的主要成分是一种代替树胶的合成树脂加上精制白橡胶、溶剂白蜡等添加剂制成的。口香糖是合成物质与乳胶制品的混合物，在生产过程中先溶化过滤这种混合物，然后再添加一些香料，便制成了口香糖。口香糖 的胶基既耐酸又耐碱，在自然环境中（如土中）难以清除，虽然它可被烧毁，但如果是分散的粘在公共场所，实际上也难以销毁，因此它形成一种特殊污染，清除起来很棘手。经四氯化碳浸泡可以溶解，但四氯化碳是有毒物质，也会对环境造成污染，同样因口香糖分散的粘在公共场所，清除起来谈何容易。因此，这种方法也是不可取的。另外，口香糖中含有DPOD和BPDG两种增塑剂，都是有毒的物质。如果每天嚼7---8块口香糖，便会达到人体中毒的剂量，影响食欲，危机健康。2。通过对100名学生进行的调查可知（1）77%的人认为口香糖残渣污染环境，他们全都不随口吐在家中地上。99%的人认为不应该随便吐在地上，而且。100%的被试家中无口香糖残渣污染。但只有10%的被试者能基本做到不乱吐，看来认识与实际是有差距的。（2）口香糖的消费是比较大的从口香糖的购买情况来看，23%的人经常买口香糖；64%的人有时买口香糖；只有13%的人不买口香糖。从购买量来看，一次购买一盒或一盒以上的占12%；购买一至五条的占78%。另外，一个接头小摊点一天就能卖出30条以上的口香糖，一个月大约能卖出900多条，那么，一年卖出差不多10800 条，北京这样的摊点何止千万。我们把北京所有的摊点加起来按10000个算，那么，北京一天就有30多万块口香糖残渣被吐到地面或其他地方。这是个什么概念呢？北京城区面积为8710万平方米，每年每平方米土地上都有一块口香糖残渣。另据《北京晚报》96年12月23日报道：全世界的人每天大约要嚼掉十万吨口香糖。如果把粘在人行道上的口香糖残渣收集起来，可以制成一艘大轮船。可见污染是多么严重。（3）4%的人认为不应该买口香糖2． 口香糖已初步引起了人们的重视〈〈北京晚报〉〉在96年7月22日报道，厦门有关方面号召市民爱护环境，不买不吃口香糖。其报道如下："厦门市人大常委近日号召市民不买不吃口香糖，以保护厦门市优美的环境，由于一些市民吃口香糖，随地抛弃残渣，使厦门市的环境受到不小的影响。如厦门市中山路新铺不久的彩砖被口香糖残渣污染得斑斑点点，高歧国际机场候机厅内也被涂抹得肮脏不堪。"在新加坡因为口香糖的胶基经常卡住地铁车门，并严重污染环境，使新加坡政府下决心严令禁止出售和咀嚼口香糖，如果违反规定，要处以很重的罚款。4．通过实地考察与观察，公共场所明显污迹最多的是火车站、商场，原因是这些场所比较繁华，并且流动人口多，人员素质参差不齐。污染较少的是文化管理部门和学校。原因是学校学生大部分时间上课，另外，课下学校也要求不吃口香糖。5．代替口香糖有效的方法代替口香糖有效可行的方法是叩齿和推广雾化口香糖。通过叩齿可以锻炼脸部肌肉，坚固牙齿；雾化口香糖则可以去除口腔异味。五建议与设想由于我国有960万平方公里的国土，面积很大，人口众多，一下禁止口香糖有些困难，但可以通过多种方法逐渐杜绝吃口香糖所造成的危害。1 通过教育部门对中小学生进行宣传和教育，使中小学生了解并认识到口香糖残渣对环境的污染。2 通过众多媒体（如广播、电视、报纸等）在国内广泛宣传口香糖残渣的污染，使人们意识到其危害性。3 逐渐停止口香糖的生产与买卖，例新加坡作出了新加坡境内禁止生产和买卖口香糖的决定，如果在新加坡境内，被发现携带了一小口香糖，就会被处以一美金的罚款。这是我们可以借鉴的。4 大力推广雾化口香糖，雾化口香糖改变了以往用胶基、香料、糖分组合的方法，而是将其完全雾化到口里，既清除了口腔异味，又没有污染。5 如果一定要吃口香糖，嚼过的残渣千万不要乱吐，最好把它用纸包起来再仍到垃圾箱里。六 小结我们选择了一个看起来很小的一件事，即口香糖是否污染环境的问题，其实经过分析与讨论，我们认为事也不小，因为它不光造成一定的环境污染，同时也是反映了人们精神文明建设的一件大事。通过以上讨论与分析，我们希望能够提醒人们，尽量少吃和不吃口香糖或改用雾化口香糖。不要让口香糖成为破坏和污染环境的罪魁祸首。保护环境是我们每一个公民应尽的义务，让我们携起手来，为建设文明清洁的国家作出我们应有的贡献。
《不同方法脱除茶叶中咖啡碱的效用比较研究》国内外茶叶脱咖啡碱方法主要有热水浸提法、有机溶剂萃取法、膜分离法、沉淀法、柱层析法等方法。普遍使用氯仿或者二氯甲烷萃取。但是二者皆有很大的毒性，操作不当可能会有危险。如果不能用有机溶剂的话，最理想的溶剂就是水了，茶叶中的咖啡碱在热水中的溶解度比其他物质要大，但是需要准确测定提取出了多少咖啡碱。升华法：咖啡因在120℃以上开始升华，到180℃大量升华，冷却后成针状结晶．利用该性质进行提取．目前国内高校多采用升华法进行教学，控温182～185℃，升华15 min，冷却后得到5～6 mm 长结晶，结晶呈白色针状，即纯咖啡因．另外比较简单的还有热水浸提法，根据咖啡碱易溶于80℃以上热水的性质， 国内外一些研究人员从茶叶初制工艺入手， 探讨在茶叶初制过程中采用水浸提法去除咖啡碱的可行性 津志田腾二郎等研究发现， 无论是茶鲜叶、蒸青叶还是萎凋叶直接浸入85℃的热水中， 大约1min 后， 咖啡碱迅速被溶出， 溶出率达71% ， 浸泡3min 后， 咖啡碱的溶出率达83% 而当热水温度为60℃时， 从茶鲜叶及蒸青叶中溶出的咖啡碱则很少， 说明咖啡碱的溶出受热水温度的制约。吴小崇研究表明， 浸提温度从80℃上升到90℃， 咖啡碱的浸出率可从51% 提高到26% ， 但5min 以后咖啡碱浸出率的差异不明显溶剂提取法：是用极性溶剂从茶叶中浸取，然后把浸取液进行液-液萃取分离，最后浓缩并得到产品。目前工业化生产主要采用此法。产品收率为5% ～10%，产品的纯度约为80％～98%，所用有机溶剂如：丙酮、乙醚、甲醇、己烷以及三氯甲烷等。该方法使用多种有机溶剂，生产成本高，有些有毒物质的有机浴剂使产品和操作不尽安全，且易造成环境污染。离子沉淀法：离子沉淀法是利用金属能够沉淀而使其与咖啡碱分离，如铜盐、铅盐或三氯化铝。该方法使用了对人体有毒的重金属作沉淀剂，影响制品安全。柱分离制备法：柱分离制备法有凝胶柱，吸附柱和离子交换柱。近年来注重提高纯度的研究，为此以层析柱分离的研究较多，此项技术的关键是柱填充料和淋洗研究表明，采用柱分离制备法纯度可达1％，如用凝胶柱分离可高度脱咖啡碱，其残留量仅为1%。但柱填充料如吸附型树脂，亲脂凝胶等非常昂贵，且淋洗时要用多种，大量有机溶剂，显然对工业化生产是不合宜的。膜法提取技术：茶汁中加入01%左右果胶酶，在50℃下保温4小时，以分解果胶酶，从而可提高超滤时的透过速度。再用截留相对分子质量40000~50000的超滤膜进行分离，约12%茶多酚被截留，而咖啡碱不为膜所截留。透过液再用反渗透进行浓缩。比用蒸馏法的得率高18%以上。浓缩液再进行干燥后可得产品。综上几种方法，前两种设备需求小，无毒害作用，但产量低，适合教学或实验之用；后三种使用的化学剂对人体有明显的毒害作用，适合工业用生产；膜法提取技术应是未来发展的方向，但还需进一步降低超滤膜的生产成本。
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研究课题的核心工作――明确论点和选定材料。在研究资料的基础上，考生提出自己的观点和见解，根据选题，确立基本论点和分论点。提出自己的观点要突出新创见，创新是灵魂，不能只是重复前人或人云亦云。同时，还要防止贪大求全的倾向，生怕不完整，大段地复述已有的知识，那就体现不出自己研究的特色和成果了。第四、研究课题的关键工作――执笔撰写。下笔时要对以下两个方面加以注意：拟定提纲和基本格式。第五、研究课题的保障工作――修改定稿。通过这一环节，可以看出写作意图是否表达清楚，基本论点和分论点是否准确、明确，材料用得是否恰当、有说服力，材料的安排与论证是否有逻辑效果，大小段落的结构是否完整、衔接自然，句子词语是否正确妥当，文章是否合乎规范。
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关于医学的论文2000字开头
从事医疗工作纯粹是个偶然。但似乎是命定。很小的时候算过命，将来是从事这个。大家都不相信，我自己也不信。我认为自己将来会是个画家。我的祖父早年从于上海名医郓铁樵，至今家里仍保留有一本郓老编写的中医教材。他一直在当地医院工作到去世。默默的一辈子。我奶奶去世得很早，四十几岁就去世了。余后的三十多年里，我祖父几乎把所有精力投入在医学事业里。我的父亲是个个体医生，因为各方面的原因，从来没有进入过主流的医疗机构。游离于外，直至后来的新医师法出台，而变成黑医。一部让中医断子绝孙的医师法，让全国多少人瞬间沦为黑医。我从小熟悉药材的气味，以及铜盅的声音。在从医之前，我做过服务员，调酒师，编辑，摄像，开过服装店，以及在大街上卖过卦。也曾经长年无业，靠家人和朋友接济。在昏天暗日的地下室里写作，在朋友的阁楼上借住，在环线上夜走，也在公交汽车站的长凳上过夜。我至今仍然想得起来那种感觉:全身被雨淋湿地在小吃店里吃最便宜的葱油面。我也想得起来，在广州逼仄的城中村里和十几只猫相处一屋的生活。当然，想起这些又有什么用呢，都是些梦一样的场景。一生皆是命，半点不由人的。当我读到大医精诚志的时候，我决定选择这个职业。虽然我首先要面对的是，准入制度。至今我都没有拿到准入，我是个黑医。但这有什么关系。政府取缔的，人民认可的。我的启蒙老师当然是我的父亲。这毫无疑问。是他让我认识药材，懂得立方辨证。我从小没有打过一针，生病都是父亲开药，我也亲眼见过很多临危病人，是如何起死的。生老病死，医生能解决的其实只有病，死是人的一个最终归宿。但我相信轮回，以我现在的所作所为，恐怕下辈子都难再为人。有一次家人有人去过阴，找到了祖父，问他在做什么，他说在看病，非常地忙。可能是吧。在阴间，开个门诊也许会比阳间更容易一些。我很幸运，遇到的老师都很好。在从医之前，我是无任何医学基础的。也没有受过任何的专业培训。我父亲的经历告诉我，靠自学也是可以做一个好医生的。我在山东遇到了我学习疼痛治疗的第一个老师。他几乎倾囊相授。我很感激。至今怀念。我记得在课堂的投影墙看到的一个改变我整个选择的名字:宣蛰人。这是个让人感觉奇怪并且深奥的名字。当时在上软外的课程。在那个时候来讲，我不知道软外是什么。我与父亲电话，告诉他这个名字。后来他送给了我厚厚的软外全集。这份礼物很珍贵。宣蛰人就像写作的卡夫卡，只有在身后才被人们发现价值。这个名字，也是后来我选择疼痛治疗作为自己的主要研究方向的一大原因:在巨人的肩膀上，会看得远些，对不对。我曾经在马路上遇到过一个老太太，当时因为摔伤克雷氏错位。在处理之后的当天晚上，我遇到了一件奇怪的事情。在刚刚睡下之后耳朵非常的痛，之后有人在耳朵里说话，是个中年男子的声音，有着非常责怪的意思，他讲到自己为我所医死，现在还在地府，现在来找我。后来我本能地念出金刚波若波罗蜜，这个境象就消失了。次日的晚上，同样的情况再次发生，另一只耳朵耳道疼痛，是个小孩的声音，依然非常责怪的意思。所以，我至少曾经欠过两条人命，这应该是上辈子上上辈子的事情。所以，这辈子再从事这个职业就不奇怪了。人生酬业。也许这就是整个人生的意义。我自己患有不轻的抑郁，每个月几乎都要病发，尤其是在孤独的夜晚。或者是在生活严重不顺之时。那是个神明昏暗的时刻。对症的医药，应该就是平稳的生活。但安定的生活对于我来说，实为奢侈。随着年龄的增长，身边很多人已经成家立业，非常稳定。反思自己的生活，只是一棵无根之树。但人生本是无根树，虚空之境本为根。但面对虚空，只有哭。这是一颗脆弱的眼泪，也可能是人生的一点意义。我多次想过要放弃眼前的这份职业。退心是正常的。我是个退的爱好者啊。多少程度上讲，是患者重新给我信心，以及我慈爱的父亲的鼓励。人总是想向世界表达一些什么的，但这是最愚蠢的事情，就像要刻意地向人表达自己的爱意一样愚蠢。我是愚蠢的，所以我充满痛苦。我想写出更多的一些关于学习医学的细节，但仔细回想和面观，充满了惭愧。我几乎没有一天好好地认真学习过。我不过是想向世界表达自己的一些独特之处，这是最不可原谅的地方。我想证明自己是医学奇才，你说这是不是蠢得不可原谅。我们就像平原上的风车，大风吹来吹过，我们还是会停止下来。到底是想得到一些什么，我每天在山脚下面的小屋冥想着。在我离开家再次外出之前，我父亲告诉我，梦到了我的爷爷，他回到家里来，与我父亲谈论关于我的事情。梦里他问我父亲，我有什么打算。我父亲说，他很快就要离家外出了，我爷爷听了之后生气地摔门走了。呵呵。不知道。就像我想回忆，和写出一些自己的学医经历，完全就是很困难的。我写不出，所以这根本就是一篇文不对题的东西。而文不对题本来就是我的风格。此时眼前浮现的景象是家里那十二本厚厚的医部全录。我总是提醒自己，不要再去埋怨制度，不要再去埋怨环境，那些都是无用的。只要身体里流淌着关于理想的血液，我想这便是可贵的。医者与证当然关，当是医道却是持心之径。我不求丰厚的回报，我只愿做个医药童子。医药在于心吧。像万圣节那天晚上我和佩佩通电话时说，一个人能够一直做音乐，那是一种福气。所以，我也是这样想的，如果我可以一直从事这个职业下去，也是一种福气。我有吗。生活从来都是不容易的。我常常有一种想法，觉得自己走在马路上时会被汽车撞死。有时开摩托车的时候也会有这样的想法。我又回忆起自己的一个被人杀死沉江的朋友。惨淡，是个形容月光的词语吗。我已经感到很累，希望我的理想可以给我安慰。
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医学社会学是研究健康和疾病的社会原因及其影响的学科。它采用社会学的观点、理论和方法来研究健康和医学实践。一、健康：医学社会学视角1、健康的定义健康不仅是没有疾病或不受伤害，而且还是生理、心理和社会幸福的完好状态。2、健康和社会行为之间关系的演变① 疾病是由罪恶魂灵引起 ② 人的健康受总体环境因素的影响③人体被看成是遵循物理和化学原理的“机器”似的统一体④ “物种医学”和社会空间医学”的出现 ⑤健康：回到整体的人A “治疗至上”论的动摇 以使用药品为主来实施医学干预成为医生处理临床问题的最基本的方法，这被称为“治疗至上(upon to treat)”。B 生活条件的改善C 现代健康观念的回归慢性病：长期的难以治愈的疾病D 贫穷和健康：仍在关注的问题二、传染病重新出现： 生活方式与健康关系的再度凸显1、“老”传染病卷土重来特点：致病细菌显示出明显的抗药能力和适应环境变化的能力；2、新传染病杀伤力惊人新老传染病肆虐的原因致病菌逐步适应环境，提高本身的生存能力 同时，由于人们轻视了传染病，给细菌及病毒的入侵开了方便之门。滥用药物、性行为不检点、环境污染、城市拥挤、不注意卫生 环球旅行中的不良生活方式也可能使传染病“传遍整个世界”。3、性传播疾病(STDs)导致性传播疾病高发的原因 (1)口服避孕药的使用减少了对意 外怀孕的担心；(2)世界各地城市青年的性解放和 性自由意识；(3)发展中国家的一种新型的雇佣 形式(4)建立多个性伙伴关系的可能性 达到了前所未有的程度。 三、医学社会学的发展1、早期的医学社会学 2、医学社会学的发展趋势首先，出现了医学社会学研究朝着与卫生工作者和政策制定者有关的研究领域的转化。其次，医学社会学和普通的社会学出现了融合的趋势。第二章 艾滋病和社会一、艾滋病概况1、什么是艾滋病艾滋病是一种特殊的致死性疾病，破坏人的免疫系统，使人丧失抵抗像癌症、肺炎和各种病毒感染的能力，让人体暴露于对任何疾病都毫无抵抗力的状态中。 2、惊现 3、发现 结论：艾滋病的发生与患者的性接触有恒定相关关系 是由病毒引起的通过病毒进入血液而发生的性交和静脉药物使用是最常见的传播方式 4、危害削弱了社会生产力，减缓了经济增长人均出生期望寿命降低民族素质下降，国力减弱 影响社会安定对后代的不良影响 使家庭陷入危机 5、与艾滋病传播有关的社会因素 （1）宏观因素 经济发展：性别文化： （2）微观因素吸毒与淫乱：同性恋： 同性恋者极少只限于和一个人发生性行为 同性恋者具有特殊的性行为方式 血液制品污染：6、 各国的艾滋病状况二、艾滋病是医学社会问题1、艾滋病是社会问题 社会问题，指的是在社会运行过程中，由于存在某些使社会结构和社会环境失调的障碍因素，影响社会全体成员或部分成员的共同生活，对社会正常秩序甚至社会运行安全构成一定威胁，需要动员社会力量进行干预的社会现象。社会问题的要素 (1)必须有一种或数种社会现象产生失调情况 (2)这种失调影响了许多人的社会生活 (3)这种失调引起了社会多数成员的注意 (4)这种失调必须运用社会力量才能予以解决艾滋病具有明显的社会问题的特征首先，它的产生是诸多社会问题的结果。（ 其次，艾滋病的后果也带有明显的社会问题的特征 最后，艾滋病的防治是需要依靠社会力量的。 2、艾滋病是医学问题三、中国的艾滋病现状 1、流行状况2、传播途径3、艾滋病仍在蔓延的原因毒品问题性产业的存在同性恋问题4、艾滋病患者的艰难生存1）事实“主要地位”，这是一种反映一个人在社会中最重要地位的一般状态，主要是来自于其职业。而艾滋病会呈现出主要地位的特征。）艾滋病患者遭受社会排斥的原因分析“社会排斥”，是指大民族完全或者部分排斥少数民族的种族歧视和偏见，这种偏见和歧视建立在一个社会有意达成的政策基础上。 “社会排斥”反映了社会弱势群体受主流社会的排挤过程。艾滋病患者遭受社会排斥的原因自我责任论：即艾滋病患者遭受社会排斥是他们自己的责任，是由于他们自身的行为和态度所造成的，甚至是由于他们不参与社会而形成的自我排斥。 “艾滋病是上帝在花园里除草的方式”社会结构生成论：即社会排斥是由于社会结构的不平等造成的，弱势群体所面临的困境并非是他们自身不够努力、自暴自弃的结果，而是社会结构有意无意地将之排斥于正常社会生活之外而导致的。从地区分布看：艾滋病患者80%在农村 由于发达城市卫生保健业的发展情况及艾滋病相关知识的宣传情况较落后城市和地区好从职业分布看：基本上集中在农民、归国劳工、无业游民、个体从业者和性工作者 他们的生活水平低，文化知识结构差，卫生保健意识弱 从性别分布看:近年我国艾滋病病毒感染者中女性比例上升 随着大批农业人口向城市的转移，滞留在城市的农村年轻女性中，有一部分人不能找到适当的工作，或者工薪过低不能满足致富要求，于是她们转而成为城市的性工作者。 社会政策创造论：由于有关艾滋病的宣传教育缺乏力度和深度现有的政策法规既不为社会包括艾滋病患者所广泛了解，也缺乏约束力和强制力，因此，无法切实保护他们的合法权利。 意识形态认可论：人们认为这些艾滋病患者遭到社会排斥是在为自己的放纵行为承担后果。 对死亡的恐惧也使人们认为远离、排斥艾滋病患者是一种正当的自我保护行为。社会流动反映论：艾滋病患者在病情公开后往往会受到各方面的社会排斥，同时，昂贵的医疗费用也使大多数的艾滋病患者及其家庭难以支撑，这使得艾滋病患者在本地区的社会和经济地位只有向下流动而没有任何向上甚至水平流动的可能性，造成艾滋病患者不肯到医院就诊或就诊后隐瞒病情、远走他乡。 5、艾滋病的防治： （1）取得的进展 制定 “四免一关怀”政策对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗；所有自愿接受艾滋病咨询检测的人员可得到免费、匿名咨询和初筛检测；对艾滋病患者的遗孤实行免费上学；对艾滋病综合防治示范区的孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗；将生活困难的艾滋病患者纳入政府救助范围，给予必要的生活救济。（2）存在的问题 艾滋病患者的权利保护问题对艾滋病患者的社会救助问题 艾滋病宣传问题 政策落实问题 （3）对策 扩大对艾滋病患者社会救助的区域范围 继续加强艾滋病宣传教育的广度和力度落实全国各地艾滋病防治的领导责任制增加人权保障：立法保护艾滋病人的基本人权，包括生命健康权、生存权、发展权、医疗权、居住权、就业权、教育权、保密和隐私权、言论权、结婚权和旅行权等等。 第三章社会紧张紧张(stress)可以定义为个人对刺激产生的一种过强的精神——躯体反应，它可以给个人带来恐惧或焦虑。 一、社会紧张的社会学理论 1 、符号互动论 这一理论把个体看成是有创造性的会思考的生物，他们可以选择自己的行为而不是机械地对社会过程的影响做出或多或少的反应。（1）库利的“镜中我”理论 镜中我理论的基本内容(1)我们是通过想像自己在他人而前的形象如何来看待自己的；(2)我们想像他人对我们形象的判断；(3)我们想像他人如何看待我们决定了我们必然会经历某种自我感受，如自豪或自卑。镜中我理论对于紧张的理解 一个人把他或她自己作为一个社会客观存在的知觉，是与他人的反应相互关联的。很显然，一旦当一个人的自我主观想像与他人反应不相符合时，紧张就会产生。 （2）威廉·托马斯的“情境定义” “情境定义”对紧张的解释第一，同样的危机并非都会对所有人起同样的作用；第二，对于危机的调适和控制能力取决于一个人把现有状态和他过去所经历的类似状态进行比较后，根据他以往的经验修正其判断和行动的能力。 （3）欧文·戈夫曼“人生如剧场” 理论 (1ife as theatre) (1)一个人的形象；(2)一个人和与其类似的人之间相互交往的经验；(3)社会环境；(4)人们通过言语或行动所表达出来的他或她自己的信息。2、涂尔干： 功能论 一个概念：社会整合 社会整合指社会的各个有机部分合整为一体的过程和情态。它决不等于是各个结构组织的简单相加的总和，而是在各部分之间的特殊结合以及关联方式所产生的结果。二、紧张的生理学反应1、“反抗或逃避”的生理学变化模式2、一般适应性综合症状的理论 三、紧张的社会因素1、角色紧张 包括生活事件和慢性紧张其实质是角色之间或角色内部的冲突关于角色第一类的生活事件像离婚，结婚或失去职业；第二类的慢性紧张如角色负担过重 2、紧张适应能力 影响个人对付能力的因素 学校 家庭 社会激励体系 结论个人生理损害或变化的程度取决于(1)刺激情境，包括情境对于个人的重要性以及他／她动机的强度；(2)个人应付刺激情境的能力，如遗传学因素的影响，个人技巧，天生的能力和过去的经验；(3)个人在应付问题上的社会准备；(4)社会认可的行为模式的影响。3、社会群体因素群体成员对个人提供的社会支持——主观归属感、被接受感和被需要感的满足可以帮助个人减少紧张作用于躯体和精神上的有害作用。 4、生活变迁1、极端情境 自然灾害、战争对社会、心理影响灾害激发急性的心理紧张：情感障碍，由于忍受悲痛、财产损失、经济损失和恶化的生活环境所带来的焦虑。 强烈的连贯性是关键因素连贯性是一种个人行为倾向，它让个人用信任的观点看待世界，相信事件都是可预见的，具有任何问题都能得到合理地解决的信念。连贯性的获得：迎接挑战、参与形成结果(通常是满意的)、对付不同程度的刺激 2、生活事件 生活事件研究基于一种假说，即几种紧张事件在一个人生活中的积累最终会产生一种紧张后效应。 大量的证据支持任何类型的环境变化，只要它需要个人去适应，就会产生特异的紧张反应。 生活变化的纬度：(1)变化的程度；(2)变化的不可预知性；(3)受到影响的个人生活层面(是个人的还是职业的)。变化既快又预料不到的状况紧张性最强 不可预知的生活事件导致了最大的紧张，随后引起了健康损害。是个人对变化的性质的认识决定了生活事件对健康的效果。当生活事件被认为是不可预知、不可控制的时候，抑郁主诉、疾病症状和就诊的增加就会不断发生。许多研究人员发现，不少人在经历了紧张生活事件之后特别倾向于寻求医生服务。5、紧张和社会经济地位 一个人在社会等级中的地位越高，他就能越好地应付紧张情境，应付紧张对躯体的作用。这一优势随着社会等级的降低而成比例地减少。 三、社会紧张导致的健康问题1、过劳死(1)定义：过劳死最简单的解释就是超过劳动强度而致死，是指在非生理的劳动过程中，劳动者的正常工作规律和生活规律遭到破坏，体内疲劳蓄积并向过劳状态转移，使血压升高、动脉硬化加剧，进而出现致命的状态。 （2）原因：工作时间过长对自身的期望值高、精神压力大劳动强度加重 （3）临床表现与死因 临床表现 身体乏力、睡眠不稳、记忆减退、头痛头昏、腰痛背酸、食欲不振、视觉紊乱 最常见的直接死因 冠心病、脑出血(高血压)、心瓣膜病、心肌病和糖尿病并发症等。（4）过劳死在日本 （4）中国面临“过劳死”威胁远离过劳死 每年做一次体检，包括心电图(运动负荷试验)及有关心脏的其他检查。善于劳逸结合。短期旅游，爬山远眺，忙里偷闲听听音乐、跳跳舞、唱唱歌。坚持运动。保持心情舒畅，做一个“乐天派”。 2、自杀和抑郁症 社会紧张会导致人的情绪发生改变，最常见的是抑郁症。自杀也是社会紧张造成的，自杀与社会紧张的关系是以抑郁为纽带的。（1）自杀 世界卫生组织关于健康的定义：“健康不仅是没有疾病或不虚弱，还应是在肉体、精神和社会方面的完全良好。”而自杀是生理、心理和社会的异常，表现为情绪低落、抑郁、思维迟钝、食欲不振、体重下降、人格解体、注意力缺乏、性欲缺乏、失眠等。 与自杀有关的危险因素现已明确的与自杀有关的危险因素曾有自杀未遂史；不良生活事件造成的严重急性或慢性应激反应；近期内严重的抑郁症状；生活质量低；失业等巨大社会生活压力 大学生的自杀现象原因：在校大学生心理问题主要体现在7个方面：由于对所学专业不感兴趣而产生的心理问题；由人际关系导致的心理问题；由适应能力差导致的心理问题；由于对个人前途不确定而产生的心理问题；情感问题；社会评定问题，即大学期间的各种社会奖惩及其带来的名誉地位问题；由于家庭贫困而引起的心理问题。“有的学生上了名牌大学后对自我的期望值比较高，他会想自己是全中国最棒的学校的学生，不能失败，要比同龄人出众，这样压力就会更大。” 珍爱生命，远离自杀 自杀是痛苦的 自杀的每一种方式都让人感到痛苦不堪，并没有想象中那种解脱的快感。自杀造成的“后遗症”亦不容忽视是可以避免的许多积极的因素可以预防有的人产生自杀的想法和行为，其中包括足够的社会支持、良好的自信心、稳定而幸福的婚姻、和睦的家庭关系等。各地高校均设立心理辅导机构； （2）抑郁症什么是抑郁症 抑郁症是一种常见的以情绪低落、思维联想缓慢、兴趣或愉快感缺乏、动作减少为主要特征，且危害性极大的疾病。它可以导致患者丧失工作和学习能力，若不进行积极有效的治疗，抑郁症状就会反复发作、慢性化，造成精神残疾，给家庭和社会造成巨大的负担。抑郁症的危害导致自杀行为的“罪魁祸首”是抑郁症。 抑郁症的表现抑郁心境。 快感缺失 。无明显原因的持续疲劳感。 睡眠障碍。 食欲改变。 躯体不适。 自我评价低。 自杀观念和行为， 其它。老 抑郁的原因 抑郁症引发的原因是由于现代社会生活紧张、竞争激烈，人们郁积的苦闷心情无法得到疏泄。（3）如何避免自杀和抑郁自我调适： 1、循序渐进。将大事分割成小块，一次只做一件。 2、多参加有益的活动。 3、抑郁时，关注自己的思维和观念，记下你的观念，以便更 好地澄清它。 4、注意找出你抑郁的主题（例如，寻求赞同、羞耻、不幸福 的人际关系、不现实的理想、完美主义），找到后向它们 提出挑战。 5、使用理性/同情性思维方式挑战自己的观念，你越是同情 自己，放弃认为自己很糟糕，没价值等观念，你越可能从 病症中恢复。 6、挑战消极观念，建立新的行为模式。对挫折与失败做好充 分的心理准备。寻求帮助：在需要的时候寻求帮助，不要默默承受。
是；知识理论的还是现实实践？或者结合？