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医学导论论文2000字以患者为中心

发布时间:2024-07-13 17:27:30

医学导论论文2000字以患者为中心

临床医学主要研究疾病的病因、诊断、治疗和预后,致力于提高临床治疗水平,促进人体健康。临床医学根据病人的临床表现,从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程,进而确定诊断,通过预防和治疗以最大程度上减弱疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。临床医学需要在基础医学所取得的知识基础上诊治病人,二者的关系与基础科学和应用科学的关系有类似之处。然而还应看到,基础医学与临床医学的关系又有相当重要的不同之处。基础医学和临床医学都有认识人体(主要是健康人,也包括病人)生命活动、发现其中规律的使命,而临床医学是发现疾病的唯一途径,为医学发展提供了丰富的研究材料。基本观点与方法临床诊断基本过程 诊:对患者进行病史检查、体格检查和有选择地进行辅助检查,尽可能真实全面的搜集临床资料;断:对已经获得的资料进行综合分析,形成结论;验证诊断:用治疗或其他手段检验结论。 基本问题 就医者是否为病人;疾病是器质性的还是功能性的;疾病的病因是否明确,是单个还是多个;疾病是否有并发症;疾病是急性的还是慢性的;是否有危及生命的症状与体征;病人的功能状况如何;疾病是良性的还是恶性的;辅助检查是否必要可行;检查结果与临床印象是否矛盾;治疗结果是否支持诊断。 基本形式 病因诊断、病理解剖学诊断、病理生理学诊断、综合诊断,暂时难以诊断的可以进行印象性的临时诊断思维方法 程序诊断法、归缩诊断法、目录诊断法、除外诊断法方法与技术 采集病史:主要是问诊和查阅病历;体格检查:主要是望诊、触诊、扪诊、闻诊、听诊;必要的辅助检查:主要是实验室检查、影像学检查、内镜检查、病理检查[6] 临床治疗思维过程 治疗能实现什么样的目标,是治愈,还是姑息性治疗、对症治疗,抑或巩固性治疗、预防复发、限制功能丧失、预防并发症;应用全部能获得的数据,选择最适合的治疗手段;优先处理对病人生命和健康影响最大的疾病;各种治疗手段之间,特别是各种药物之间,作用是相加还是相减,还是各自起作用;治疗何时停止,何时改变用量或使用其他疗法;明确各种治疗手段的局限性、可能的并发症及其应对措施;治疗的好处与潜在的坏处及费用相比是否值得;治疗结果是否支持原先的诊断基本原则 以人为本的原则、职业道德原则、重视心理治疗原则、整体性和统一性原则、个体化原则、最优化治疗原则、最低成本原则、预防为主原则治疗方法(以治疗目的分类) 根治性治疗、支持治疗、对症治疗、姑息治疗、预防性治疗、康复治疗、诊断性治疗治疗方法(以治疗手段分类) 手术疗法、介入疗法、内镜治疗、冷冻疗法、加热疗法、激光治疗、药物疗法、放射治疗、生物反应调节剂治疗、干细胞移植治疗、基因治疗与基因疗法、血液净化疗法、心理治疗、自然疗法、饮食疗法病历病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。病历是最重要的医疗档案和最基本的原始资料。记录病历是临床医师的基本功。病历分为门(急)诊病历、住院病历、出院病历和转诊病历。病历记录应力求文字通顺、简洁、准确,字迹清楚、整洁,内容如实反映诊断治疗项目及其过程和病情变化,完成后不得随意涂改,上级医师修改病历要用红墨水,各级医师都要签全名。伪造病历是违法行为。医患关系在临床实践中,应以病人为中心,以解除病人的病痛为最高要求,同时临床医务人员也必须懂得自我保护:熟悉医疗卫生法律法规,遵纪守法牢固树立全心全意为病人服务的思想始终有一份敬业精神掌握建立良好医患关系的本领让病人建立起对医师的信任不将生活和工作中的不快带入临床活动不与病人发生正面冲突及时解释病情,采取必要的对症治疗说话要有分寸始终对疾病抱有一份敬畏诊断治疗必须因人而异只要病家不放弃,就必须治疗重视病人家属、朋友、同事的情感与需求认真倾听同事的意见不要在病家面前评价同事的不足

从事医疗工作纯粹是个偶然。但似乎是命定。很小的时候算过命,将来是从事这个。大家都不相信,我自己也不信。我认为自己将来会是个画家。我的祖父早年从于上海名医郓铁樵,至今家里仍保留有一本郓老编写的中医教材。他一直在当地医院工作到去世。默默的一辈子。我奶奶去世得很早,四十几岁就去世了。余后的三十多年里,我祖父几乎把所有精力投入在医学事业里。我的父亲是个个体医生,因为各方面的原因,从来没有进入过主流的医疗机构。游离于外,直至后来的新医师法出台,而变成黑医。一部让中医断子绝孙的医师法,让全国多少人瞬间沦为黑医。我从小熟悉药材的气味,以及铜盅的声音。在从医之前,我做过服务员,调酒师,编辑,摄像,开过服装店,以及在大街上卖过卦。也曾经长年无业,靠家人和朋友接济。在昏天暗日的地下室里写作,在朋友的阁楼上借住,在环线上夜走,也在公交汽车站的长凳上过夜。我至今仍然想得起来那种感觉:全身被雨淋湿地在小吃店里吃最便宜的葱油面。我也想得起来,在广州逼仄的城中村里和十几只猫相处一屋的生活。当然,想起这些又有什么用呢,都是些梦一样的场景。一生皆是命,半点不由人的。当我读到大医精诚志的时候,我决定选择这个职业。虽然我首先要面对的是,准入制度。至今我都没有拿到准入,我是个黑医。但这有什么关系。政府取缔的,人民认可的。我的启蒙老师当然是我的父亲。这毫无疑问。是他让我认识药材,懂得立方辨证。我从小没有打过一针,生病都是父亲开药,我也亲眼见过很多临危病人,是如何起死的。生老病死,医生能解决的其实只有病,死是人的一个最终归宿。但我相信轮回,以我现在的所作所为,恐怕下辈子都难再为人。有一次家人有人去过阴,找到了祖父,问他在做什么,他说在看病,非常地忙。可能是吧。在阴间,开个门诊也许会比阳间更容易一些。我很幸运,遇到的老师都很好。在从医之前,我是无任何医学基础的。也没有受过任何的专业培训。我父亲的经历告诉我,靠自学也是可以做一个好医生的。我在山东遇到了我学习疼痛治疗的第一个老师。他几乎倾囊相授。我很感激。至今怀念。我记得在课堂的投影墙看到的一个改变我整个选择的名字:宣蛰人。这是个让人感觉奇怪并且深奥的名字。当时在上软外的课程。在那个时候来讲,我不知道软外是什么。我与父亲电话,告诉他这个名字。后来他送给了我厚厚的软外全集。这份礼物很珍贵。宣蛰人就像写作的卡夫卡,只有在身后才被人们发现价值。这个名字,也是后来我选择疼痛治疗作为自己的主要研究方向的一大原因:在巨人的肩膀上,会看得远些,对不对。我曾经在马路上遇到过一个老太太,当时因为摔伤克雷氏错位。在处理之后的当天晚上,我遇到了一件奇怪的事情。在刚刚睡下之后耳朵非常的痛,之后有人在耳朵里说话,是个中年男子的声音,有着非常责怪的意思,他讲到自己为我所医死,现在还在地府,现在来找我。后来我本能地念出金刚波若波罗蜜,这个境象就消失了。次日的晚上,同样的情况再次发生,另一只耳朵耳道疼痛,是个小孩的声音,依然非常责怪的意思。所以,我至少曾经欠过两条人命,这应该是上辈子上上辈子的事情。所以,这辈子再从事这个职业就不奇怪了。人生酬业。也许这就是整个人生的意义。我自己患有不轻的抑郁,每个月几乎都要病发,尤其是在孤独的夜晚。或者是在生活严重不顺之时。那是个神明昏暗的时刻。对症的医药,应该就是平稳的生活。但安定的生活对于我来说,实为奢侈。随着年龄的增长,身边很多人已经成家立业,非常稳定。反思自己的生活,只是一棵无根之树。但人生本是无根树,虚空之境本为根。但面对虚空,只有哭。这是一颗脆弱的眼泪,也可能是人生的一点意义。我多次想过要放弃眼前的这份职业。退心是正常的。我是个退的爱好者啊。多少程度上讲,是患者重新给我信心,以及我慈爱的父亲的鼓励。人总是想向世界表达一些什么的,但这是最愚蠢的事情,就像要刻意地向人表达自己的爱意一样愚蠢。我是愚蠢的,所以我充满痛苦。我想写出更多的一些关于学习医学的细节,但仔细回想和面观,充满了惭愧。我几乎没有一天好好地认真学习过。我不过是想向世界表达自己的一些独特之处,这是最不可原谅的地方。我想证明自己是医学奇才,你说这是不是蠢得不可原谅。我们就像平原上的风车,大风吹来吹过,我们还是会停止下来。到底是想得到一些什么,我每天在山脚下面的小屋冥想着。在我离开家再次外出之前,我父亲告诉我,梦到了我的爷爷,他回到家里来,与我父亲谈论关于我的事情。梦里他问我父亲,我有什么打算。我父亲说,他很快就要离家外出了,我爷爷听了之后生气地摔门走了。呵呵。不知道。就像我想回忆,和写出一些自己的学医经历,完全就是很困难的。我写不出,所以这根本就是一篇文不对题的东西。而文不对题本来就是我的风格。此时眼前浮现的景象是家里那十二本厚厚的医部全录。我总是提醒自己,不要再去埋怨制度,不要再去埋怨环境,那些都是无用的。只要身体里流淌着关于理想的血液,我想这便是可贵的。医者与证当然关,当是医道却是持心之径。我不求丰厚的回报,我只愿做个医药童子。医药在于心吧。像万圣节那天晚上我和佩佩通电话时说,一个人能够一直做音乐,那是一种福气。所以,我也是这样想的,如果我可以一直从事这个职业下去,也是一种福气。我有吗。生活从来都是不容易的。我常常有一种想法,觉得自己走在马路上时会被汽车撞死。有时开摩托车的时候也会有这样的想法。我又回忆起自己的一个被人杀死沉江的朋友。惨淡,是个形容月光的词语吗。我已经感到很累,希望我的理想可以给我安慰。

是;知识理论的还是现实实践?或者结合?

医学导论论文2000字以患者为中心怎么写

1妇产科护理人员专业知识不足。 妇产科护理最近几年非常热门,很多人都加入到妇产科护理行业中来,导致出现妇产科护理人员的专业知识参差不齐,护理知识不足。再加上妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性、专业性较强的学科,对人员的素质要求较高。妇产科护理人员要想有一个好的护理质量,不仅需要掌握复杂的理论专业知识,而且必须要有比较丰富的工作经验,对于刚刚进入妇产科护理的护理人员,其专业知识就显得不足。而且随着医疗水平的发展,越来越多的新技术和新设备投入到妇产科临床中。护理人员如果不能够正确了解新药物和熟练使用新设备方面,可能会造成比较严重的护理安全隐患。 2妇产科护理人员自身素质有待提高。 妇产科护理是一份需要护理人员足够耐心和责任心的工作,需要用灵活的方法来应对不同人群和病人。但是由于妇产科是一个比较繁忙的科室,工作预见性差、急诊夜诊多、病情多变、周转率高,各项工作在所有临床科室中最为复杂,尤其是妇产科护理工作,所以有一些护理人员就会出现烦躁、不耐烦等情绪,应付自己本该认真做好的护理工作。而且有少部分护理人员还存在将生活情绪带到工作中来,耐心不足,严重影响护理质量。同时,护理人员还存在法律意识淡薄的现象,对于患者及其家属应该享有的知情权和告知权不重视,导致出现医疗纠纷。综上可见,护理人员的自身素质还有待提高,以避免出现护理事故和医疗纠纷。 3妇产科护理管理制度不够全面。 随着医学事业的迅猛发展,患者对护理工作的要求也越来越多,其相应的护理管理制度也应该得到更新和完善。但是目前许多医院对护理管理不重视,未能及时制定出满足当前需求的妇产科护理管理制度,仍使用已经存在不足的简单妇产科护理管理制度。医院应该及时补充和修改护理管理制度,让其能够很好地适于指导临床护理工作。 4妇产科护理管理工作落实不到位。 护理管理部门没有很好的起到监督作用,导致让护理制度的执行力力度不够。同时有些护理管理部门的日常管理工作只是为了应付上级的指示,管理懒散,止于形式。这些都表明护产科护理管理的工作落实还不到位,如果不能够很好的解决落实问题,影响妇产科护理质量。 5缺乏有效的沟通。 沟通的目的是增进人与人之间的交流。良好的护理沟通,是顺利完成护理工作的基础,也是产科立足的根本,更是预防护理纠纷的关键。有些妇女对于妊娠、分娩等的认识不足,存在抵触、害怕心理。护理人员和患者之间良好的沟通是解决这一问题的关键之一。但是,目前有些妇产科护理人员与患者的交流存在不足,没有及时针对患者的不同情况,做有效的沟通,进行心理疏导。2解决措施 1提高护理人员的专业知识水平。 护理人员的专业知识水平对于护理质量的高低起到至关重要的位置,医院可以通过培训,来提高护理人员的专业知识水平。通过关于妇产科护理知识的专业性培训,让护理人员能够熟练使用妇科所需要使用的医疗器械,掌握药物的特性和禁忌,配合医生的治疗方案。另外医院可以通过开展专业护理竞赛,来提高护理人员学习的积极性。同时可以定期对医护人员的专业水平进行考核,提高护理人员工作和学习的积极性。对于缺乏经验的护理人员,医院更应该采取针对性的实践操作指导,与有经验的的妇产科护理人员结成“帮扶对子”,让其能够熟练掌握妇产科护理的实践技能。 2增强护理人员的服务和责任意识。 责任心是良好素质的根本,增强护理工作者的责任心是预防工作中事故的发生和进行安全护理的有效方法。医院应对护士进行职业道德培训教育,让护理人员树立“以患者为中心”的思想。通过增强医护人员的服务和责任意识,让护理人员发现和总结护理工作存在的问题和解决措施,做好优质护理,整体提高妇产科护理质量。 3建立建全妇产科护理管理制度。 妇产科护理管理制度是需要进行不断完善的,使之能够适应妇产科护理要求,让妇产科护理更加专业化、标准化和产业化。医院应该围绕妇产科护理管理的战略的实施,对细节进行辨认、分析、补充,明确护理质量目标,以便让护理人员工作时有章可循,人尽其责。与此同时,在制定妇产科护理管理制度时,医院应该结合妇产科的特点。在安排工作方面,医院应该根据护理人员的专业水平的不同合理来安排工作,最大限度利用每个护理人员的的特点和特长。护理管理制度还应该采取行之有效的激励政策和惩罚政策,提高员工工作积极性和责任心意识。 4严格执行妇产科护理管理制度。 医院组织妇产科护理人员学习妇产科护理管理制度,让医护人员能够更加了解自己所需要做的工作,增强自身的执行力。同时管理人员要经常督促检查护理人员的工作落实情况。医院应该对产房药品、用品和医疗设备做好补充管理工作。 5做好患者的沟通工作。 行之有效的沟通工作,可以增加患者的安全感和责任感,让护理人员的护理工作能够有效的开展。首先,护理人员要注意与患者的沟通技巧,采用合理的说话方式和和蔼的态度。其次,护理人员在与患者交谈过程中应该尽量使用患者能够理解的语言,避免出现专业术语。而且要注重反向思维的方式回答患者问题,适当给以鼓励,让患者采用积极态度配合治疗。3结论 完善的妇产科护理,不仅可以提高患者的治疗效果,而且对于降低医疗纠纷起到十分关键的作用。医院应该,并针对性地提出解决措施,改进完善妇产科护理工作体系。 作者:黎学莲 单位:四川成都市蒲江县中医医院第二篇:抗菌药物妇产科护理价值1资料与方法 1一般资料: 回顾性分析2013年2月~2015年1月在我院妇产科使用抗生素治疗并且发生不良反应的110例患者的临床资料,使用的抗生素主要包括B-内酰胺类、大环内酯类、头孢菌素类、氟喹诺酮类、林可霉素类和克林霉素类等。将所有患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。观察组患者年龄19~68岁,平均年龄(5±4)岁,剖腹产术26例,子宫切除术15例,急性盆腔炎10例,其他4例;对照组患者年龄20~69岁,平均年龄(9±5)岁,剖腹产术26例,子宫切除术15例,急性盆腔炎10例,其他4例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>05)。 2方法 1对照组: 采用常规护理,在使用青霉素及头孢菌素前应该做皮试,皮试阴性后方可使用。对其他抗菌药物使用前应仔细询问过敏史。在使用药物中应该严格“三查七对”,根据患者不同年龄、不同疾病及全身状况调节输液滴速,切记不要让患者自行调节输液速度,以免发生意外。用药后密切观察,重点观察输液反应、过敏反应等药物不良反应。 2观察组: 在对照组的基础上实施护理干预措施。①加强护理人员对抗生素知识的培训,熟练掌握常见抗生素的用法用量及不良反应,掌握处理不良反应的方法。②严格掌握抗菌药物配制后的给药时间,最好做到现配现用,一般的医院都存在者护理人员人手不足的情况,部分护理人员为了节省时间,增加效率,在同一时间把第二瓶或第三瓶含抗菌药物的液体配好,长时间放置配好的药液,容易造成污染,很大程度上增加了不良反应的发生。③全程严密监测用药后反应,主要内容包括生命体征,恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状及荨麻疹,有无分泌物、排泄物、呕吐物的变化等情况。④应该熟悉各种药物的配伍禁忌。 3观察指标: 主要观察用药后的不良反应,不良反应主要包括:①毒性反应:耳毒性、肾毒性、肝毒性、神经毒性、胃肠道及免疫系统毒性。②过敏反应:呼吸困难、荨麻疹、过敏性皮炎、过敏性休克。③静脉炎、戒酒硫样反应及猝死等。 4统计学方法: 采用SPSS0统计软件包进行统计分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,不良反应发生率比较采用X2检验,P<05为差异有统计学意义。2结果 观察组毒性反应1例,过敏反应2例,戒酒硫样反应0例,静脉炎2例,猝死0例,不良反应发生率为1%;对照组毒性反应2例,过敏反应5例,戒酒硫样反应2例,静脉炎2例,猝死1例,不良反应发生率为8%,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<05)。3讨论 抗菌药物的使用是治疗妇科炎症的首选方法,通过药敏试验,选择有针对性的抗生素,使治疗妇科炎症能事半功倍。然而,在使用抗菌药物的过程中,常常会出现不良反应,如毒性反应、过敏反应、静脉炎、戒酒硫样反应,甚至猝死等。因此,采用什么样的方法能最大限度减少抗菌药物的不良反应就变成关注的重点。近年来,研究发现,通过针对性的护理干预可以减少抗菌药物的不良反应。抗菌药物的毒性反应主要包括耳毒性和肾毒性,是大环内酯类药物常见的不良反应,在护理中,通过认真掌握使用剂量,合理调节输液速度,对毒性反应能做到早期观察,一定程度上可减少毒性反应。过敏反应是青霉素类及头孢菌素类抗菌药物常见的不良反应,通过仔细询问过敏史,严格按流程进行皮试操作,药物三查七对,全程监测用药后反应等护理干预,很大程度上可降低过敏反应的发生率。对使用头孢类抗生素中以及停药7d内饮酒引起的双硫仑样反应,通过护理宣教,可明显减少。另外,输液时间过长或者速度过快或者扎针时没有完全按照无菌操作原则,可能发生静脉炎,因此,通过有效的护理干预,能明显减少静脉炎。此外,大量研究报道,在使用钙剂过程中,如果同时使用头孢曲松,可发生猝死。本研究结果显示,通过针对性的护理干预,观察组不良反应发生率为1%;对照组为8%,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<05)。结果表明,妇产科护理干预可减少抗菌药物的不良反应。总之,妇产科护理干预可大大减少抗菌药物的不良反应,具有一定的应用价值,值得在临床上推广。 作者:李淑华 单位:河南省周口市沈丘县妇幼保健院

百度,采纳我我给你写。

从事医疗工作纯粹是个偶然。但似乎是命定。很小的时候算过命,将来是从事这个。大家都不相信,我自己也不信。我认为自己将来会是个画家。我的祖父早年从于上海名医郓铁樵,至今家里仍保留有一本郓老编写的中医教材。他一直在当地医院工作到去世。默默的一辈子。我奶奶去世得很早,四十几岁就去世了。余后的三十多年里,我祖父几乎把所有精力投入在医学事业里。我的父亲是个个体医生,因为各方面的原因,从来没有进入过主流的医疗机构。游离于外,直至后来的新医师法出台,而变成黑医。一部让中医断子绝孙的医师法,让全国多少人瞬间沦为黑医。我从小熟悉药材的气味,以及铜盅的声音。在从医之前,我做过服务员,调酒师,编辑,摄像,开过服装店,以及在大街上卖过卦。也曾经长年无业,靠家人和朋友接济。在昏天暗日的地下室里写作,在朋友的阁楼上借住,在环线上夜走,也在公交汽车站的长凳上过夜。我至今仍然想得起来那种感觉:全身被雨淋湿地在小吃店里吃最便宜的葱油面。我也想得起来,在广州逼仄的城中村里和十几只猫相处一屋的生活。当然,想起这些又有什么用呢,都是些梦一样的场景。一生皆是命,半点不由人的。当我读到大医精诚志的时候,我决定选择这个职业。虽然我首先要面对的是,准入制度。至今我都没有拿到准入,我是个黑医。但这有什么关系。政府取缔的,人民认可的。我的启蒙老师当然是我的父亲。这毫无疑问。是他让我认识药材,懂得立方辨证。我从小没有打过一针,生病都是父亲开药,我也亲眼见过很多临危病人,是如何起死的。生老病死,医生能解决的其实只有病,死是人的一个最终归宿。但我相信轮回,以我现在的所作所为,恐怕下辈子都难再为人。有一次家人有人去过阴,找到了祖父,问他在做什么,他说在看病,非常地忙。可能是吧。在阴间,开个门诊也许会比阳间更容易一些。我很幸运,遇到的老师都很好。在从医之前,我是无任何医学基础的。也没有受过任何的专业培训。我父亲的经历告诉我,靠自学也是可以做一个好医生的。我在山东遇到了我学习疼痛治疗的第一个老师。他几乎倾囊相授。我很感激。至今怀念。我记得在课堂的投影墙看到的一个改变我整个选择的名字:宣蛰人。这是个让人感觉奇怪并且深奥的名字。当时在上软外的课程。在那个时候来讲,我不知道软外是什么。我与父亲电话,告诉他这个名字。后来他送给了我厚厚的软外全集。这份礼物很珍贵。宣蛰人就像写作的卡夫卡,只有在身后才被人们发现价值。这个名字,也是后来我选择疼痛治疗作为自己的主要研究方向的一大原因:在巨人的肩膀上,会看得远些,对不对。我曾经在马路上遇到过一个老太太,当时因为摔伤克雷氏错位。在处理之后的当天晚上,我遇到了一件奇怪的事情。在刚刚睡下之后耳朵非常的痛,之后有人在耳朵里说话,是个中年男子的声音,有着非常责怪的意思,他讲到自己为我所医死,现在还在地府,现在来找我。后来我本能地念出金刚波若波罗蜜,这个境象就消失了。次日的晚上,同样的情况再次发生,另一只耳朵耳道疼痛,是个小孩的声音,依然非常责怪的意思。所以,我至少曾经欠过两条人命,这应该是上辈子上上辈子的事情。所以,这辈子再从事这个职业就不奇怪了。人生酬业。也许这就是整个人生的意义。我自己患有不轻的抑郁,每个月几乎都要病发,尤其是在孤独的夜晚。或者是在生活严重不顺之时。那是个神明昏暗的时刻。对症的医药,应该就是平稳的生活。但安定的生活对于我来说,实为奢侈。随着年龄的增长,身边很多人已经成家立业,非常稳定。反思自己的生活,只是一棵无根之树。但人生本是无根树,虚空之境本为根。但面对虚空,只有哭。这是一颗脆弱的眼泪,也可能是人生的一点意义。我多次想过要放弃眼前的这份职业。退心是正常的。我是个退的爱好者啊。多少程度上讲,是患者重新给我信心,以及我慈爱的父亲的鼓励。人总是想向世界表达一些什么的,但这是最愚蠢的事情,就像要刻意地向人表达自己的爱意一样愚蠢。我是愚蠢的,所以我充满痛苦。我想写出更多的一些关于学习医学的细节,但仔细回想和面观,充满了惭愧。我几乎没有一天好好地认真学习过。我不过是想向世界表达自己的一些独特之处,这是最不可原谅的地方。我想证明自己是医学奇才,你说这是不是蠢得不可原谅。我们就像平原上的风车,大风吹来吹过,我们还是会停止下来。到底是想得到一些什么,我每天在山脚下面的小屋冥想着。在我离开家再次外出之前,我父亲告诉我,梦到了我的爷爷,他回到家里来,与我父亲谈论关于我的事情。梦里他问我父亲,我有什么打算。我父亲说,他很快就要离家外出了,我爷爷听了之后生气地摔门走了。呵呵。不知道。就像我想回忆,和写出一些自己的学医经历,完全就是很困难的。我写不出,所以这根本就是一篇文不对题的东西。而文不对题本来就是我的风格。此时眼前浮现的景象是家里那十二本厚厚的医部全录。我总是提醒自己,不要再去埋怨制度,不要再去埋怨环境,那些都是无用的。只要身体里流淌着关于理想的血液,我想这便是可贵的。医者与证当然关,当是医道却是持心之径。我不求丰厚的回报,我只愿做个医药童子。医药在于心吧。像万圣节那天晚上我和佩佩通电话时说,一个人能够一直做音乐,那是一种福气。所以,我也是这样想的,如果我可以一直从事这个职业下去,也是一种福气。我有吗。生活从来都是不容易的。我常常有一种想法,觉得自己走在马路上时会被汽车撞死。有时开摩托车的时候也会有这样的想法。我又回忆起自己的一个被人杀死沉江的朋友。惨淡,是个形容月光的词语吗。我已经感到很累,希望我的理想可以给我安慰。

【王维·杂诗】  君自故乡来,应知故乡事。来日绮窗前,寒梅著花未? 家乡的美食我的家乡是四川一个普普通通的小镇,它虽然毫不起眼,但是却有着自己独特的韵味。我最喜欢吃酸辣粉和麻辣烫了,将光滑、雪白的粉条倒进沸腾的开水中煮一会儿,待粉条煮熟了以后,就被倒进干净的瓷碗中,在上面撒上葱呀、蒜泥呀、胡椒粉等作料,再将鲜红的汤汁倒进半碗进去,就这样,一碗美叶的酸辣粉就做好了。麻辣烫的做法更简单,将粉红的火腿呀什么的串在干净的竹签上,放进锅里锅边用夹子把竹签夹着,防止它整个儿都进了锅里,锅内鲜红的汤汁翻滚着,汤面上密密麻麻地漂浮着花椒、辣椒,以及一些我叫不出名的作料,过了一会儿,麻辣烫煮熟了,将它从锅里捞出来就可以吃了。小孩子特别爱吃麻辣烫,不管是上学还是放学,他们都要买上一串在路上吃。大人们比起麻辣烫来,似乎更爱吃酸辣粉一些。难道不是吗?不论是下雨还是别的什么坏天气,小店里的人总是满满的。而且坐在桌旁埋头吃酸辣粉的总是大人们,在热气腾腾的锅旁等候的除了几位给孩子买麻辣烫的大人和几名中学生外,大多数是活泼的孩子。我和妈妈也很爱吃酸辣粉和麻辣烫。如果一个星期没有吃到一碗香喷喷的酸辣粉和几串美味的麻辣烫,我心里就不踏实,怪难受的。每个星期日我都会拖着妈妈一起去吃酸辣粉。也许是国为大家心灵相通吧!小店里总是挤满了人:有工人,有学生,还有教师……遇到人满的时候,我总是把嘴一噘,站在一旁,责怪妈妈误了时间。这时,和蔼可亲的老板娘总会过来打圆场:“小姑娘,别生气了,是我的错,是因为我这店太小了!”那幽默风趣的话逗得我导火线涕为笑。人少下来的时候,我和妈妈就坐在位子上,津津有味地吃着。酸辣粉的味道好极了,酸酸辣辣的,让人忍不住吃了还想吃。吃完粉后,我总会多要几串麻辣烫在回家的路上细细品尝,可最后的一串我绝对会风卷残云般地把它吃得干干净净。啊!家乡的美食! 我推荐一个城市 美丽山城嘿巴适 重庆是个魅力都市 长江三峡欢迎你,天生三桥欢迎你小面每天伴你早起,化身火锅滚烫自己只为爽翻你,山城啤酒知心朋友保证你欢喜;轻轨线上兄弟姐妹都给你扎起,旅行虽短记忆永远不离不弃;你是我的小呀小火锅儿 怎么爱你都不嫌多,红红的小脸儿沸腾我的心窝,点亮我生命的火,火火火火火;你是我的小呀小火锅儿,就像天边最美的云朵,夏天又来到了话, 别说太多,乱皮要采就没困惑,南坪大坪杨家坪忘了上海和北京,欢迎来到山城重庆;干锅汤锅老火锅啤酒白酒随便喝山城妹子等你来豁,春天和她漫步在南山的花丛间,夏天夜晚陪她一起看夜景绚烂,秋天乘船与她畅游在嘉陵两岸,冬天仙女山上有她更加温暖; 你是我的小呀小火锅儿,怎么爱你都不嫌多,红红的小脸儿沸腾我的心窝, 点亮我生命的火,火火火火火,你是我的小呀小火锅儿, 就像天边最美的云朵,夏天又来到了话,别说太多,乱皮要采就没困惑;你是我的小呀小火锅儿, 怎么爱你都不嫌多,红红的小脸儿沸腾我的心窝,点亮我生命的火,火火火火火火;你是我的小呀小火锅儿,就让你做我的耙耳朵,重庆好太多了等你来诉说,重庆就是非来不可!! 今天教师集合第一天,先别说集合说的什么事,开的什么会,就有一点让人很无奈,学校明明通知8月26日早上8点钟集合,我一大早慌得了不得,按时来到学校,学校竟然一片宁静,心里有点纳闷,是我记错时间了吗?又看了一下手机,确认时间,没错呀!再等等,这时看到一个同事,聊了好一会儿,再看表已经8点半多了,这时才有老师陆续往学校来,学校终于热闹了起来。老师们有一句没一句的聊着暑期趣事,等到领导来开会已经9点多了,有的老师9点多来到学校还没晚了开会。哎!无奈呀,为什么会这样?通知不是领导决定的吗?就今天这种情况已经不是第一次了,有的老师很聪明,自己总结经验,“8点开会9点到,10点晚不了听报告”,也就不会遵守时间了。我作为一名算是比较认真的教师,真挚的想对领导们说一句,时间对每一个人都是宝贵的,该遵守的时候尽量遵守,以防以后真的有急事的时候,出现老师不能按时到场,那又怪谁呢? 今年的考试成绩公布了,我下降了不少个名次,都是考试惹的祸作文。下午天空下着朦朦细雨,我忧心忡忡的蹬着单车回到了家。我知道对于我来说今天肯定会有暴风雨等着我,但这并不是主要的,重要的是爸爸答应我:如果我考好,就给我买一辆山地车,我看这回肯定是没戏了。  走到家门口,我却怎么也不敢把钥匙插进去,我努力安慰自己:丑媳妇免不了见公婆,这件事是迟早少不了的,总要努力去面对现实吧!这样一想,我便壮着胆子打开了门。  父母都坐在沙发上,正焦急的等着我的成绩单。妈妈看到我进来了,便站起来问:考的怎么样?我支支吾吾的说不出话来。爸爸似乎看出了什么,便大声吼道:你没听见我们问你吗?我颤颤抖抖的把成绩单递了上去,低着头不敢说话,等待着暴风雨的到来。  爸爸狠狠地瞪了我两眼,妈妈说:我不用多说了,你心里肯定难受,以后我和你爸不会体罚你的,但是你一定要自我检讨,找出自己的不足,希望下次你不会让我们失望。我心里一阵窃喜,但不一会爸爸还是训斥起了我,可能这就是望子成龙心切吧。因为我的逆反心理很强,觉得他说的话很难接受,但又一想这主要还是怪我自己,谁让我自己平时没有努力,以至于考不好呢,又让我失去了心爱的山地车。  唉!都是考试惹的祸,但是作为学生这又是我们必须面对的,我一定下不为例。考考考,老师的法宝;分分分,学生的命根。以前我总以为这有点夸大其词,现在我终于明白了这句话所讲述的深刻寓意。  前几天,期中考试成绩公布了,我的名次太低了。我的心中下着朦朦细雨,我忧心忡忡地回到了家。我知道对于我来说今天肯定会有暴风雨等着我,但这并不是主要的,重要的是爸爸答应我:如果我考得好,就请我吃肯德基、去临潼看兵马俑,我看这回肯定是没戏了。  走到家门口,我却怎么也不敢把钥匙插进去,我努力安慰自己:丑媳妇免不了见公婆,这件事是迟早会让爸爸知道的,总要努力去面对现实吧!这样一想,我便壮着胆子打开了门。  爸爸坐在沙发上,正焦急的等着我的成绩单。爸爸看到我进来了,便站起来问:考的怎么样?我支支吾吾的说不出话来

冠心病患者的护理论文2000字

护理诊断:疼痛:与冠心病导致心肌缺血有关PC-呼吸困难:患者夜间阵发性呼吸困难活动无耐力部分生活自理能力缺乏5,有摔倒的危险:与患者头晕,血压升高有关知识缺乏:缺乏有关。。。的知识

呵呵……1,结构上,第一部分说心脏病,第二部分说心脏疾病与猝死,第三部分预防猝死,那么你如何定义猝死呢?2,第一部分里,分先天性/后天性没有错,风湿性心脏病和肺(源)性心脏病是否也属于后天性呢?心肌病你如何分类呢?3,先天性心脏病多数为散发,所以2应该也加上可能4,呵呵……有医学背景尚且很难知道所有跟心脏有关的疾病,况且你个没有医学背景的?好多表述不清,术语不对……“主动脉夹层”可以累及冠脉,“川崎病”一类表现就是累及冠脉,很多目前尚认识不了的各种综合症:21三体就不说了,Noonan,Marfan,等等等等5,心脏外伤呢?感染性心内膜炎呢?6,预防猝死……猝死没有明确定义……先天性心脏病可能猝死,大量心包积液可以猝死,外伤不说了,肥厚性心肌病可以猝死,主动脉夹层可以猝死……7,最关键的,你写这篇文章想要说个啥问题?最后结论如果是感冒运动与心源性猝死,大可不必铺这么大范围。

你好啊,你的心肌梗死型冠心病患者的护理开题报告选题定了没?开题报告选题老师同意了吗?准备往哪个方向写?你的开题报告格式要求下载下来了没有?学校开题报告要求看了没有?因为每个学校开题报告格式要求都是不一样的?最后祝你选题顺利通过第一,你要写什么这个重点要进行已有文献综述,把有关的题目方面的已经有的国内外研究认真介绍一下(先客观介绍情况,要如实陈述别人的观点),然后进行评述(后主观议论,加以评估,说已有研究有什么不足),说现在有了这些研究,但还有很多问题值得研究。其中要包括你选题将要探讨的问题。由于目前研究不足,所以你要研究。所以,你的硕士论文要写什么是根据文献综述得出来的,而不是你想写什么就写什么。如果不做综述,很可能你的选题早被别人做得很深了。第二,为什么要写这个这个主要是说明你这个选题的意义。可以说在理论上,你发现别人有什么不足和研究空白,所以你去做,就有理论价值了。那么你要说清楚你从文献综述中选出来的这个题目在整个相关研究领域占什么地位。这就是理论价值。然后你还可以从实际价值去谈。就是这个题目可能对现实有什么意义,可能在实际中派什么用场等等。第三,如何写在开题报告里你还应当说清楚你选了这个题目之后如何去解决这个问题。就是有了问题,你准备怎么去找答案。要说一下你大致的思路,同时,重点阐述你要用什么方法去研究。如文献分析法、访谈法、问卷法、定量研究、实验研究、理论分析、模型检验等等。在上述三个方面中间,文献综述是重点。没有文献综述,你就无法找到自己的题目,也不知道这个题目别人已经做得怎么样了,所以你要认真进行综述。当然,综述的目的还是引出你自己的话题,所以不能忘记评述哟。

冠心病也叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病,而冠心病的诊断主要依据患者的临床症状,比如胸骨后以及后背的紧缩、压榨、绞痛感,有时会放射到左肩或者左臂,甚至左手的小指和无名指。另外,还要依靠心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及心肌酶的指标来共同确诊。在护理上,要以低盐、、低脂、低胆固醇的饮食为主,多吃绿色的蔬菜和水果。以上健康科普知识仅供参考,具体情况需到正规医院进行检查,由专业医师进行判断。切勿自行诊断、治疗。

医患关系与医患沟通论文2000字

毎个医生肩上有它责任,一㤐不付责任都是一条生命的消失,有了问题不承认,这样下去医患关系就很敌对。

医患沟通是改善医患关系的重要途径,是建立医患双方相互信任,保障医患双方利益的有效手段。好的医生可以利用有效的手段与病人进行良好的沟通,从而医生可以更准确地判断出病人面临的问题,病人对他们所接受的治疗感到更满意,病人担忧、焦虑和消沉的心理压力也会得到减轻。因此加强医患沟通,融洽医患关系,是新形势下深化“以病人为中心”服务理念,是尊重维护病人的健康权益,为病人提供优质服务的重要体现,同时也是化解医患纠纷,创造良好医患环境的重要措施。

是;知识理论的还是现实实践?或者结合?

什么时候需要 方便的话把详细的论文要求发给我

医患沟通学论文2000字

,医患关系是一种道德关系,病人相信医生 将自己的健康和生命寄托给医生。医生则以治病救人为自己的职业责任, 不过重点是看你患者的情况吧, 具体的还是看你单位有什么要求;了 懂了吗?

医患关系是医院人际关系的基础,其好坏直接影响医疗质量和满意度,加强医患沟通是深化“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念和构建和谐医患关系的重要举措。 1 医患关系的现状和成因 近年来,随着医疗卫生事业改革的不断深入,医患双方的主客体位置发生了根本性的变革。各级各类医院都将“以病人为中心”作为医疗服务的根本宗旨,医疗服务技术水平和服务质量都得到了大幅度的提高。但令人困惑的是,医疗纠纷的发生率却迅速攀升。据北京市近3年的统计,仅在71家二级以上医院就发生医生被殴打事件502起,致伤残90人。医患关系日趋紧张,医患矛盾日趋激化。 我院近三年来发生医疗纠纷投诉共计36例,存在医疗过失负主要责任5例,存在不同程度不足且与患者的沟通解释不到位的15例,医疗上无明显过失行为,但沟通解释不到位导致家属不满意而投诉的16例。由此可见,由于医患沟通不到位导致的投诉比例高,这些都是通过双方之间的沟通能避免的。引发以上纠纷造成医患关系现状的原因主要有以下几点:客观因素:一是随着生活水平的提高,患者的健康意识明显增强,对医疗服务的期望值明显提高,一旦治疗效果未达到预期效果,就易引发纠纷。二是患者的知识水平和法律知识、维权意识越来越高。三是医疗资源不足,医务人员工作强度和工作压力大,不能为每一位患者提供全程周到服务。四是社会处在转型期,过高的医疗费用让不少患者不堪重负。五是部分媒体推波助澜。主观因素:一是医院重程序服务轻人文关怀。二是少数医务人员职业道德水平低下,服务不到位。三是医患沟通不畅。四是医师业务技术水平有待进一步提高。 2 医患沟通的主要内容及沟通方式 为了加强医患沟通,增进医患理解,减少医患纠纷,构建和谐医患关系,我院于2010年起制订并执行医患沟通制度。沟通的主要内容是医务人员在实施诊疗活动过程中,应详细向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、病情的转归及其预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施、医药费用清单等内容,并听取病人及其家属的意见和建议,回答其所要了解的其他问题,让病人“明明白白看病”。

哥们儿 校友啊 哈哈

[摘 要]医学中的人文内涵是医学的重要组成部分,形成了阪学的精神支柱和职业医师的精神支柱,所以它是蕴学的灵魂。从医学模式、医学馨鳇、医学法麓、嚣学教饔、基学实践、薮跨市场、离颤技求、涯患关系、蕴跨风殓角度阐明了医学为什么要重视人文精神,指出人文精神的缺失已使医学界处于被动,提高医师的人文素质刻不容缓;“人文医学”这一重要思想应该充分体现在医学教学、医生的执业技能培训和执业实残中。强调医患关系不能简单地用经济或是法露的手段采处理,还应该用人文精神来调适和改善。  [关键词]人文;人史医学精神;医患沟通;医师职业精神  1 人文医学精神  医学酶壤秘连接着人的生禽,医学的本曩是一门“人”学,它关注的是在病痛中挣扎的、需要关怀和帮助的人。因悉医学被认为是最应具有入文糖耪的学科,医生应该是最富含人情味的职业。诚如诺贝尔医学奖获得者Lu嫩指出的那样:趿学在本质上具蠢两重性,它既是一门科学,又是一门入学,需爱人文精神的滋养。  1 关于人文  人文,通常是指人类的各种文化现象,特别指人类的精棒文纯。人文是主体是人,就是以人为本,关心入,爱护人,尊重人,承认人的价值,尊重人的个人利菔。英语中意为人类,亦为人性、入道、慈爱、慈善行为等。如果说,肉然科学主要研究客观的物质世界,回答“是什么”、“求真”,社会秘学主要研究入与自然、人与人的社会关系和规律,回答“要怎样”;那么,人文科学生要研究人的精神世界,引导人们发展人性,完善人格,升华人生,回答:“应怎样”、“求善”、“求美”。  人文精神是人文的核心,是指人类发展中形成的优秀文化积淀,凝集而成的精神,是人一种内在的精神品格。入文糟季申可分为三层内涵:第一是人,解决入的人格埋造和人性发展;第二是文,解决社会应当培育什么样的文化素养和文化品格;第三是精神,是网答一个社会应该有什么样的价值观。首先,人文精神体现在对人的价值、对人类和对生命价值的充分肯定,对人的独立穗主和遗求完美的肯定,相对予科学精神,入文精神以求善求美为主要特点;其次,人文精神是以人的思想素缓为载俸,包括入文愚想和久文素质;最麓,入文精神包含价值观、道德观、思想境界及其他非智力因素。瞧裁是}莞,人文旗裤辑内涵的对垒会侩魏鞫生活意义的追求与关怀,囊括了以对生命和对人的基本权剥的敬畏与尊重为主题的人文思想,体现为谣言、思维、情感、仪态、意志、文化技能等方面的人文素养,富含着对民族文化兴衰存亡的理性认识,富含着对国家、社会、他人以及自然的关切。  2 医学与人文  医学中的人文内涵是医学的重要组成部分,特别是伴随现代医学的发展和人文医学的提出,人文作为医学的灵魂,已经成为医学的精神支柱和职业医师的精神支柱。可以说,人文医学与基础医学、技术医学、应用医学共同组成现代医学。《西氏内科学》中写道:医学是一门需要博学的人道职业。19世纪欧洲革命年代,一些试图改革医学保险的人,如纽曼在1847年写道:“医学科学就其内在的固有本性来说,乃是一门社会科学,只要对这一点还没有在实践中被认识到,我们就不能充分享有他的益处,就会是虚渺的空壳”。  人文医学是对医学中的人文内涵的概括和抽象,是人文科学、社会科学同医学相结合的交叉性学科群。它包括医学伦理学、医学心理学、医学哲学、医学方法学、医学人类学、医学美学、医学社会学、医学逻辑学等。人文医学作为一个新的学科群是医学走向成熟的标志。  2 为什么要重视人文精神  罗伊·伯特(Roy porter)在他的《剑桥医学史》中感叹:如果不坚持正确的医学目的,“重技轻人”,那“医学的成功可能正导致一个自己创造但又无法控制的怪物”。30年前,美国精神医学教授恩格尔提出生物-心理-社会医学模式,对以还原论为主导的生物医学模式进行了批判性反思;20年前,世界医学教育联合会在福冈宣言中指出:“所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣(同情),应该视作与技术不够一样,是无能力的表现。”但时至今日,中国医师协会的调查显示,90%以上的医疗纠纷是由于医患沟通不当或不够而导致。人文精神的缺失已使医学界处于被动,提高医师的人文素质刻不容缓。  1 医学模式与人文  21世纪医学走向的轮廓已现:从“疾病医学”到“健康医学”、从重治疗到重预防、从对抗病原治疗到整体治疗、从对病灶的改善到重生态环境改善、从群体治疗到个体治疗、从生物治疗到身心综合治疗、从强调医生作用到重病人的自我保健作用,这些转向都在提示新医学模式呼唤医师从“只懂病,不懂人”向“既懂病,又懂人”转变,现代医学需要有更高的人文精神和人文素养。例如,2006年全美医院排名第二的梅奥医学中心(MAYO CUNIC)提出的PLEASECARE的医学模式,是艺术和科学结合的理念,其核心价值就是将医学从对“病”的关注转向到对“人”的关照——“患者的需要第一”。  2 医学目的与人文  现代医学的目的不仅仅是医治疾病,它包含着以下的内容:①预防疾病和损伤,促进和维护健康;②解除由病灾引起的疼痛和疾苦;③照料和治愈有病者,照料那些不能治愈者;④重视生命质量,避免早衰、早死,追求安详死亡。医学涉及人的生、老、病、死,具有广泛的社会性,需要人文精神的滋养。  3 医学法制与人文  目前有很多直接或间接涉及医生职业方面的法律、法规、规章、制度,这些文件的学习贯彻都需要医务人员有较高的人文素质。就拿目前困扰广大医疗机构和医务人员的医疗事故、医疗纠纷来说,它涉及的有关法律法规有《医师法》、《刑法》、《民法通则》、《消费者权益保护法》以及《医疗事故处理条例》等。与原来的《医疗事故处理办法》相比,《医疗事故处理条例》有以下不同:①扩大了医疗事故责任人的内涵(包括医务人员、医疗机构等);②增加了医学会鉴定、民事赔偿项目和标准;③加大了医疗机构和医务人员的责任;④赋予患者更多的权力(如复印病例等);⑤取消了医疗差错这一界定,凡诊疗过失均被认定为医疗事故。另外,“举证责任倒置”的规定更增加了医疗责任风险。  4 医学教育与人文  一段时期以来,由于忽视了人文医学,医学目的出现走样,引起了社会的普遍关注和批评:1930年西班牙哲学家奥尔特加·加塞特说:“许多医学院都努力热切的教生理学和化学到几年级,但是全世界可能没有一所医学院会认真地开一门课或探讨一个好医生的真正意义是什么或者我们当今理想的医生应该是什么样?”还有学者批评说:“科学主义技术崇拜与商业化像沙尘暴一样风干医学科学的肌体,使它失去丰满与弹性。”“20世纪的医学前一只脚刚迈出半巫半医的丛林,另一只脚又陷入了科学主义与技术的迷误。”  自20世纪60年代起,西方人文医学教育进入到了一个新的发展阶段,普遍提高了人文医学在医学院校总课程中的比重,美国20%、法国26%、英国13%。在我国,“大学之道,在明德,在亲民,在止于至善。”似乎可以作为我们继往开来的精神支点和逻辑起点。裘法祖教授常说:“德不近佛者不可以为医,才不近仙者不可以为医。”医学教育的目标是培养医术精湛、医德高尚的人才,把医学生培养成“关爱人”的好医生,而不是单纯的技术尖子或业务尖子。  5 医学实践与人文  据估计,一名医生在一生的职业生涯中,要接诊12万到16万名病人,也就是说,医生在工作岗位上的大部分时间都在与病人接触沟通。大约有60%到80%的疾病诊断及治疗方案都是基于与病人谈话的结果来确定的。“没有医术治不好病人,没有人文会治死病人。”病人不是病,是人。因此,一个医生的人文素质的高低直接影响到对病人的诊疗水平。国外学者指出医生对病人应做到“五知”,即知主诉、知不适、知苦恼、知生活不便、知社会问题。对从医者而言,医学不仅是一种职业,更是一种事业。  6 医疗市场与人文  一段时期,医疗市场化的倾向淡化了医学人文精神,削弱了人文素质的培养。中国的公立医院由于体制、机制等原因,运转中普遍存在着补偿严重不足。部分医学医疗单位为生存和发展,借助着自己的一些优势,过分追逐利润,过度使用诊疗技术和手段,降低了对人文的要求,淡化了医生的人文思想。近年来,诸多医改报告及学者的研究表明:医疗服务不能市场化,但它必须适应市场。  7高新技术与人文  先进诊疗技术的广泛运用加深了重物轻人、重技轻德的思想倾向。诚如罗伊·伯特(Roy porter)指出:“医学有时似乎由主要对发展它的技术能力感兴趣的精英来领导,而他们很少考虑它的社会目的和价值,更不用说病人个体的痛苦。”既往医生为诊治病人通常采取聆听病史、仔细问诊和望、触、叩、听(中医叫望闻问切)的查体方法被削弱了,取而代之的是过分依赖各种仪器设备和检查,导致当下人们对医学进步的回答是“做得越好越多,感觉越坏”。我们能治疗疾病,却不能赢得患者的信任。  8 医患关系与人文  中国医师协会对114家医院调查,从2000年一2003年,平均每家医院发生医疗纠纷66起,发生打砸医院事件42件,打伤医师5人,平均每起医疗纠纷赔偿金额为81万元;2006年10月对北京、湖南等省市350家医院进行调查,平均每家医院发生医疗纠纷31起、受伤332人次、经济损失1448万元;农工民主党调查某大城市医疗执业环境显示,每年发生纠纷多达6000-7000件,5%的医院遭到过聚众围攻。中国医师协会的调查还显示:90%以上的医疗纠纷是由于医患沟通不当或不够而导致。  医患之间是一种特殊的关系体系,它们是一个战壕的战友。它们的关系不能简单地用经济或是法律的手段来处理,还应该用人文精神来调适和改善。要建立以人为本,体现人文关怀的医患关系。  9 医疗风险与人文  随着医疗科学事业的发展,新理论、新技术、新仪器、新设备、新疗法逐年增多。这些高新技术一方面提高了医疗质量,另一方面也增加了医疗风险,特别是对病人安全提出了挑战。  我国当前病人安全问题面临6大挑战:①医务人员整体素质和技术水平有待提高,继续教育和培训相对滞后,个别医务人员责任心不强,忽视病人安全,导致医疗事故时有发生;②在医疗服务过程中,有些医疗机构不规范执业,过度服务、片面追求经济效益;③对高新技术的广泛应用,缺乏规范化管理,加之医疗技术本身的风险性,给患者造成伤害;④患者的知情同意权、选择权、隐私权和参与权没有得到充分的尊重和保证;⑤对医疗质量和患者安全缺乏有效的信息、检测和评价系统;⑥不合理用药,尤其是滥用抗生素以及注射安全、血液安全等存在着隐患。这六大挑战均需要医生有良好的人文思想和人文素质。  3 如何提高人文素质  “人文医学”这一重要的思想应该充分体现在医学教学、医生的执业技能培训和执业实践中。  1 强化医学人文教育意识  诚如韩启德院士所言:“现代医学发展到了必须充分重视医学人文的时刻,医患关系的现状决定了我们必须加强医学人文教育。我国医疗卫生事业改革及和谐社会的建设决定了我们必须加强医学人文建设。”华益慰同志始终以党和人民的利益为重,不计名利、舍己救人、无私奉献,忠诚服务,以高尚的医德、高超的医术赢得了群众的尊敬和爱戴。他继承了我国医务界治病救人,救死扶伤的传统美德,弘扬了彪炳千秋的白求恩精神,体现了全心全意为人民健康服务的时代精神,这种精神也是医学人文精神的体现。要发扬榜样的力量,迸一步呼唤社会的良知,提高广大医务人员救死扶伤,履行自己神圣职责的使命感,激励自己全心投入到维护和促进人民健康的神圣事业中,为我国医疗卫生改革立新功,为共建和谐社会做出更多的贡献。  进一步完善医学教育,加大人文医学在医学教育中的比重。增添人文医学教育的内容:开设医学伦理学、医学社会学、医学心理学、医学语言学、临床交流技巧、美学、艺术欣赏等课程。  2 树立新医学伦理概念  当前,我国卫生改革和发展的方案即将出台,卫生改革的任务十分繁重,医患关系还比较紧张,部分社会公众对医务工作者理解不够,存在着一些偏见,极少数医生也在职业操守上存在问题。这些问题的存在不利于改善医患关系和构建和谐社会。医师要树立新医学伦理概念:改医生与病人是恩赐者和受惠者的关系,建医生与病人是对等和诚信的关系;改以医生为顶点的塔形结构,建以病人为中心的环形服务结构。  3 加强人文素质培训  作为一名合格的医生、护士,除了医学专业知识和技能以外,还需要具有职业使命感和良好的服务态度、具有善于与患者沟通的本领、具有团队合作和管理的能力等职业技能。  医患沟通是人际交流的一部分,包括:人际吸引、语言交流、非语言交流、动态无声、静态无声、副语言等。医患沟通是诊疗工作的一个基本原则,通过技术和非技术两种水平上的交流得以实现。正确认识,重视处理医患沟通、交流是直接关系到保证医疗质量、提高服务水平、加强医德医风建设、防范和降低医患纠纷和构建、维护和谐社会的一项重要内容。医务工作者应积极学习,认真研究医患交流中的问题,学习医患沟通技术与技巧,增强医患沟通能力,努力创建和谐的医患关系,不断提高医疗服务水平。通过开展不同级别、多种形式的人文医学培训,在尽可能短的时间内使全国医师在科学价值观、职业化的服务态度、与人沟通能力、医疗工作管理及心理适应能力和医疗团队合作精神等人文医学执业技能等方面有较快和较全面的提高。  4 医院管理年  卫生部和国家中医药管理局开展的“医院质量管理年”活动,突出“以病人为中心,以提高医疗服务质量”为主题,深化“以病人为中心”的服务理念,提高医疗服务水平。要坚持科学发展观,切实把加强医院内涵建设作为医院管理的重中之重,加大医院院长管理责任。  医院院长要减少临床专业技术服务,以主要精力加强和改善医院管理,维护公益性质。要坚持以患者利益为先,大力加强医疗服务管理。  5 医院文化  2007年《医院管理年活动方案》特别提出,加强医院文化建设,强调忠诚的服务精神和人道的服务文化。英国管理学家哈梅尔提出:现代管理无非是对两种东西的追求——让管理更科学;让管理更富人性色彩。人文管理一方面强调对人的尊重、尊重人的情感、人格和自我发展的需求;另一方面强调文化的教化作用,重视环境和氛围的建设,倡导高尚的价值追求,营造良好的人际关系,以高品位的文化对被管理者起到潜移默化的影响。  建设医院文化,要让医务人员树立崇高的职业使命感。让人文知识不断的积累,人文情感日益丰富,人文品质逐渐形成。一是强调对人的尊重。以人为中心,关注人的需求,尊重人的生命尊严和生命价值。患者及其家属需要关爱,医院的员工同样需要关爱;二是强调以人化人。我国传统文化历来重视文化的教化作用,作为医院管理者要不断提高自己引导和影响文化的能力,注重倡导高尚的文化理念,创设良好的人文氛围,能对医院员工起到熏陶和教化的作用,对前来医院就诊的患者和家属起到潜移默化的影响。  6 医师宣言  大力宣扬推广新世纪的医师职业精神——医师宣言。广大医务人员要加强职业操守,以医师职业精神作为医师的行为准则,更好地为社会和谐发展和人民健康服务。医师宣言有三条基本原则和十条职业责任——原则:将患者利益放在首位的原则,患者自主的原则,社会公平的原则;责任:提高业务能力,对患者诚实,对患者保密,和患者保持适当关系,提高医疗质量,促进享有医疗,对有限资源公平分配,促进科学知识完整和合理应用,解决利益冲突、维护患者信任,维护医师的职业责任。  医学界必须清楚了解医师精神的原则和责任,目前医师队伍中有个别人价值取向产生偏移,滋长了拜金主义、享乐主义、个人主义等不健康思想,致使医德削弱,在医疗活动中片面追求物质利益。在这种情况下。重申医师职业精神尤为重要。  有志从医者,要有足够的献身精神。为了患者的利益,医师常会加班工作,打乱个人安排和家庭生活,金钱和名誉更不能成为追逐的目的。医生应该自问能否永葆奉献精神,否则会充满矛盾、懊恼和不悦。医学的端口连接着人的生命,医学的本质是一门“人”学,它关注的是在病痛中挣扎的、需要关怀和帮助的人。因而医学是最应具有人文精神的学科,医生应该是最富含人情味的职业。

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