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关于医改对医生的影响文章

发布时间:2024-07-04 02:10:21

关于医改对医生的影响文章

法律分析:1、基层医务工作者的待遇可能会提升。要促进分级诊疗,促使更多病人在基层医疗单位看病,第一步就是扩大基层医疗招聘,也就是说基层医务工作者的需求量会大幅度提升。通常人们惯有的思想还是去到一些大型综合性医院,所以为了提升从医者对基层医疗单位的关注度与认可度,是有可能推出一系列福利待遇的。这些福利待遇包括但不限于基层补贴、薪酬福利、医疗保险等等,甚至涉及到子女入学与住房优惠。当然不同时期不同地区推出的福利各有不同,但可以预见的是,基层医疗单位为吸引人才,是完全有可能推出一系列政策的,我们要密切关注,随时做好准备。

2、对中医更加重视。分级诊疗意味着整个医疗系统形成一种分工合作的模式,把大病在小病时期消灭,把小病消灭在未病状态,在“治未病”这个方面,中医有很大的优势,并且中医在诊断方面,通常不需要大型的检验设施设备,通过望、闻、问、切和中草药、针灸推拿等手段即可实现诊断和治疗,所以虽然不少中医可能是通过拜师、祖传等方式获得诊治疾病的能力,单从学历上来看可能并不属于高学历人群,但随着分级诊疗政策的推进,基层中低学历从医者会得到更多的机会,尤其是对于中医专业的医务工作者来说。

3、基层医生会得到更多培训进修机会。分级诊疗自从推进以来,也遇到了一些阻力,比如目前基层的诊疗环境和整体医疗水平还需要提升,因此为了提升基层医务工作者的诊疗水平,将会给从医者提供更多的培训和进修机会,这样一来,基层医生能获得更多的经验与知识,而且培训结束,整体的医疗环境逐步提升之后,会促使更多病人选择在基层医院就医,从而间接增加基层医务工作者的收入。

法律依据:《中华人民共和国执业医师法》

第十三条 国家实行医师执业注册制度。

取得医师资格的,可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。

除有本法第十五条规定的情形外,受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册,并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。

医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。

第十四条 医师经注册后,可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业,从事相应的医疗、预防、保健业务。

未经医师注册取得执业证书,不得从事医师执业活动。

慧博科技于2019年2月20日在济南主办的《2019医药巨变:4+7集采后的医药市场趋势研讨沙龙》取得圆满成功。慧博科技新零售事业部总经理莫南发表了题为“新医改后医药营销的未来:全渠道营销”的主体演讲,获得齐鲁地区医药高管的广泛认可。以下为莫南发言节选部分:进入2019年,医药行业的分水岭到来!这一分水岭从国家医保局成立之后就奠定基础,4+7集采则是开局第一炮,这一炮,将震醒沉睡的行业中人!那么,在当下的政策环境下,药企将如何思考自身的转变以迎接挑战?营销该怎么调整?慧博科技认为--医药新零售全渠道营销是药企在新时代大潮中的破局之路。这里有两个实的东西,全链路、全渠道。医药新零售是以消费者为中心,通过线下与线上的深度结合,大数据、云计算等创新技术,构成新零售线上线下的一体化的营销管理体系,通过O2O、B2C、B2B实现销售的融合增长。在互联网的背景下,研究顾客需求的升级和消费习惯的变化,是进入医药新零售时代的必由之路。1、医药新零售将把专业服务可以标准化的部分智能化,改变服务模式和营销模式。医药新零售通过全渠道CRM中台系统、员工APP、顾客APP、微信公众号、微信商城等互联网方式,以CRM和大数据分析为基础,为顾客提供智能化的精准,包括线上用药提醒、用药咨询和跟踪、慢病管理、保健预防等等,。同时,由传统的DM单、短信、空中媒体等转变为线上线下一体千人千面氏的社群精准营销模式。2、消费者数字化程度高,全渠道营销成为可能。以往生活习惯数据没有进入医药健康行业视角,包括和很多专家交流的时候大家更多看到的是病人,更多的是看到的医院里被救治的病人。但是他从健康人走到病人这一过程,在我们视野以外。但是今天我们通过全渠道整合大数据分析,可以了解我们的用户特征,知道他患某种病是不是和生活习惯有联系,和他所在区域、所属年龄、性别等等有什么联系。通过全渠道整合我们可以获取上亿人的健康数据,上亿人生活习惯信息和数据在这里,如何用好这一块数据。是企业数字化过程中需要把控的问题。以往医药零售方法是通过货品,然后是渠道,最后我通过促销等方式来抓住用户。为什么?因为我们不了解用户。终端门店或网店场景下,这个人进来你不知道他是谁,除非这个人老来。这个人问一个问题没买东西走了,等于这个人没有来过。那我怎么办?我唯一看到的是货架上的商品,唯一能够做的是围绕这些商品去做。但是今天我们不一样了,我们有更多的办法与他们进行互动和交流,可以实现进店既获取客户信息,并实现对于潜在客户的识别和触达,这是以往不具备的能力。我们可以实现线下的数字化。消费者的画像,越来越清晰,我们今天讲个性化医疗、个性化的服务、讲个性化的产品、未来个性化的药品,你要吃的这个药,因为有一个领域,姚明和郭敬明不应该吃同剂量的药,未来怎么根据人的身体状况去给药,这块有非常多的东西可以做。3.线上线下不冲突我们希望落脚点做全渠道,全渠道就是场景,很多购物场景大家习惯于把线上线下割裂开,甚至觉得这是竞争关系,但是今天新零售首先是从打破围墙开始,线上跟线下我们认为它应该扮演更多的角色,它一定是相互的关系,一定给消费者提供不一样的体验,加在一起才给消费者完整的体验。否则只有一个渠道没有前途。仿制药一致性评价和严格的行业监管政策对零供关系的改变。随着一致性评价的逐步实施,药品批文将大幅减少,上游供应商的集中度大幅提升,上游供应商高毛利产品格局将发生变化,同时,随着药品飞检、税收和社保规范以及行业兼并重组,零售终端的集中度将进一步提高。使零供关系发生深刻变化,零售企业如何选择上游厂商,上游厂商如何选择零售药房,将成为我们共同面临的课题。慧博科技研发的全渠道CRM云千载具有完善的大数据解决方案,无缝整合全渠道数据资源,包括线下门店,淘宝、京东、苏宁易购、有赞、自营商城、微信等各种渠道数据,可以帮助企业独立搭建全渠道营销体系。希望我们能够多交流、多沟通,一起探索新零售未来。

一老百姓医疗负担会降低看病将更便利二医疗行业腐败会改善医生将更尽责医疗体系将更健全三国家负担会加重补贴会增加但可从企业税收中摊派

新医改方案凸现了很多亮点,其中主要包括“全民医保”“管办分开”和“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”这三大亮点。 一、全民医保。新医改方案提出“加快建设医疗保障体系”,建立包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和城乡医疗救助在内的覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。顾昕认为,走向全民医保是新医改的突破口,体现了以人为本的执政理念。由医保机构分摊医疗风险,有利于解决群众看病贵问题。同时,配套进行医保付费机制改革,可以逐步解决看病难问题。 二、管办分开。为建立规范的公立医院执行机制,新医改方案要求对公立医院“实行管办分开”,并阐述了“建立和完善公立医院的法人结构,明确所有者和管理者的责权,形成决策、执行、监督相互制衡,有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制”的原则。对此,顾昕认为,管办分开有助于强化医疗卫生、医疗保障、药品等监管体系的建设,让卫生行政部门当好中立的裁判员,而非医院执行的参与者,从而严格而有效地发挥其对全行业的监管作用。 三、鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。新医改方案提出“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”“积极促进非公医疗卫生机构发展,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制”和“鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构”。顾昕认为,“鼓励”一词的运用,充分表明了 *** 部门对“形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局”这一发展方向的肯定,为民营医疗机构的生存和发展开辟了广阔空间。 [观点]新医改方案留下三大模糊点 1、基本药物制度。新医改方案主张“建立国家基本药物制度”,由中央统一制定和释出基本药物目录。余晖说,设立基本药物制度的原则是防治必需、安全有效、价格合理、使用方便等。基本药物制度能否顺利实施关键取决于医院使用的环节上。在目前公立医院药价实行“顺做加价15%”的大背景下,医院更倾向于采购和使用比基本药物价格高的非基本药物,基本药物制度形同虚设,老百姓看病越来越贵。 2、收支两条线。新医改方案要求城市社群卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构“探索实行收支两条线”的管理办法,提高资金使用效率。余晖认为,在探索收支两条线管理的同时实行管办分开,这两条道路只能越走分歧越大。管办分开是要让卫生行政部门承担行业管理者的职能,并非所有者的职能。而试行收支两条线管理,肯定还是卫生部门来做这件事儿,如此一来,就又把所有者和管理者的职能合而为一了,难以达到医改的目的。 转来的

没,具体的实施方案还没出来。。 但各个地方都会自己出台一些政策,然后找些医院试点自己的地方医改政策。

卫生部部长解读新医改 文章来自:3156. 最近,卫生部部长陈竺在接受媒体采访时,对新医改方案中社群卫生发展的亮点做出了解读。 基本药物制度筑起生命保障线 国家建立基本药物制度,将对常见病的一些首选药物提供高质量的、足够数量的保障,并能实现公平享有,而且基本药物的报销比例会比其它非基本药物的报销比例要高。 比方说,将胰岛素列到基本药物目录里,这就意味着我国上百万需要使用胰岛素治疗的糖尿病病人都能公平地得到这种药物。实际上,基本药物并不仅仅是对付小病,一些治疗肿瘤、心血管疾病等重大疾病的药物也包含在这个目录里面。所以,基本药物制度的建立,以及不断调整,会给百姓就医带来极大的实惠。再加上基本目录里的药品在基层医疗卫生单位将全部配备,而且零差率地销售,可以说是高质量、价格又合理的药物保障体系。 公共卫生服务人人享有的阳光 在公共卫生服务方面,特别是基本公共卫生服务,目标是逐步实现均等化服务。其中包括了经常性的服务,如个人健康档案的建立、预防接种、慢性病管理、健康教育、健康促进等等。 另外,还有公共卫生的若干重大专项,比方说疫苗接种,艾滋病、结核病、血吸虫等疾病的诊治都有安排。此外,还有妇女和儿童的健康问题,也是关注的热点。 培训住院医生提升基层医疗水平 这几年,社群卫生服务中心的诊疗量在明显增加,而大医院的门诊量也在增加,虽然社群卫生服务中心的增幅更大,但按照百姓的就医习惯,大家还是比较认同大医院,主要是大医院的诊疗水平高。 因此,在加强基层医疗服务单位硬体设施建设的同时,也要提升其医疗队伍的整体素质,特别是基层医疗卫生服务的素质。对于在岗人员,要加强培训,同时,也应该吸收更多的新鲜血液,在新医改方案中,特别强调基层医疗卫生服务体系的完善,提出人才培养的目标,即住院医生培训制度的建立。这个目标的实现要依靠大医院、教学医院,培养更多的住院医生,但这些住院医生不是为大医院自身培养,而是为社会培养。经过大概三年左右的住院医生培养后,其中大部分的人都能够到基层去,到社群去,到县乡医疗卫生服务机构去。这样的话,百姓就会增加对基层医疗机构的信任感,这是当前要加大力气去做的一项工作。

医改要成功,关键是 *** 该负责的负责,该放手的放手。 说检查公益性,可是怎么坚持?说一句口号有用吗?具体措施呢?没看到。真正的公益性与谁开医院没关系,与谁为看病买单有关系。要么是全民医保,如英国模式,要么以商业保险为主体,如美国模式。把医疗服务的供给市场化,把医疗服务的享有社会主义化,这才有效率和公平。依照现在的模式,公立医院是权力机构捞钱的工具,哪里会有公益性可言。 实际 *** 没有拿多少钱,说有8500亿但中央只负担三分之一,其他让地方拿,地方能拿出来吗?不能。中国有多少病人,每年看病要花多少钱?相比之下8500亿只是杯水车薪。不要以为 *** 要掏钱给你看病。这里有个提供给供给方还是需求方的问题。如果 *** 掏钱只是多建一堆豪华医院,老百姓是感受不到任何实惠的。 还全民医保,20年后都不会有真正的全民医保。报销的比例加大了,但医药费用上去了,你实际拿的钱还是比以前多了。 基本药物制度,你会发现去医院看病医生不会开基本药物的,真正疗效好价钱贵需要报销的进口药物很难进基本药物目录,因为进这个目录要给相关行政部门多少好处,外企从来不搞这一套。 医药分开,不知道谁提出来的,根本无益于现状,分开就少掏钱了吗?分开药价就下来了吗?医药代表和医院领导不是傻子! 管办分开,这个是最应该的也是很好的,可是新医改方案中对这方面的表达含糊不清,有的语句说分开,有些语句却又是在不分开的情况下表达的,估计分开很困难,院长和卫生局领导的利益要撬动还是阻力很大的。 多点执业,现在执业医师法还是明确规定不准多点执业,法律这么规定了,有意见有什么用,等这个法律改了再说吧。 总之这次新医改方案并没有触动当前中国医疗的根本问题,所以成功的希望小,老百姓的体验可能跟原来差不多,难,贵。

新医改一般由卫生部门和社保部门承担,监督也是他们负责 进行了改革的多数放在当地的社会保险处的新农合管理机构 没有改革的多在卫生局或 *** 下设的新农合管理办公室

新医改是2009年3月17日 *** 中央、国务院向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了"有效减轻居民就医费用负担,切实缓解'看病难、看病贵'"的近期目标,以及"建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务"的长远目标。

新医改引发“十大钜变”:

1、“两票制”要推行。

2、分级诊疗试点范围扩大。

3、城市公立医院综合改革全覆盖。

4、去编制推动医生“自由执业”。

5、医药电商放开解禁。

6、阳光自主采购。

7、医疗反腐升级风险大增。

8、医保支付制度改革。

9、社会办医 *** 掀起。

10、薪酬制度改革提速。

主要是我国长期以来进行多次医改,都以失败告终。最近的医改是2009-2011的新方案。

新医改在公立医院改革方面为规范诊疗行为、减少过度医疗,要求实行临床路径管理,并按医院级别规定实行临床路径管理的病种数量。同时,从控制医疗费用不合理增长出发,医疗保险经办机构要求医院对部分病种实行单病种最高限价,超额部分由医院承担。基层医疗机构实行综合改革以后,已经将挂号费、诊疗费、注射费和药事服务成本合并为一般诊疗费,每人次按10元收取,其中由医保报销8元。目前,在公立医院药事管理和三甲复评等方面没有相关的规定。

1、把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。 2、建立国家基本药物制度;基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录。 3、通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策。 4、逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度。

思路: 新医改是 *** 中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担,切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标,以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。 实现途径: 基本路线图:三年确定五项重点 1、实现全民医保 3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。2010年,对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元,并适当提高个人缴费标准,提高报销比例和支付限额 2、初步建立国家基本药物制度 建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。 3、健全基层医疗服务体系 从09年开始,逐步在全国建立统一居民健康档案。增加公共卫生服务专案,提高经费标准。充分发挥中医药作用。 4、促进基本公共卫生服务均等化 从今年起,中国逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务,人均经费标准今年不低于15元,2011年不低于20元。 5、推进公立医院改革试点 今年开始试点,2011年逐步推开。改革公立医院管理体制和执行、监管机制,提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。

关于中医的文章

冬天不冷,夏天不热,迟早要坐病.

正因为人“秉天地之气而生,法四时而成”,所以中医学首先要注意的 养生 法则,叫做“顺四时”。为什么要顺四时呢?

我们可以问一下,地球上哪里最适合人类生存呢?答案是温带。尽管南极和北极也有阴也有阳,但是它们没有昼夜阴阳的交替。南极和北极都是半年白天半年黑夜,它的阴阳是隔离的,不是阴阳交替,所以南极和北极都不适合人类生存。而热带则是一年长夏,没有分为四季,阴阳也不是交替的。温带四季分明,人在这个地区中生活,春生、夏长、秋收、冬藏,这个四季的变化,对人类的身体、智商的发展起到重要的作用。在人类漫长的发展中,春生、夏长、秋收、冬藏的过程,使温带人的大脑沟回越来越深。所以生活在温带的人应该很自豪,因为温带人很聪明。这种状态,是谁造成的?是大自然造成的。

要想了解中医的“顺四时” 养生 ,就首先要了解中医的“四时”,如果你不了解这个“四时”,就没有办法谈中医的 养生 。这是因为我们人活在“气交”之中,“地气上为云,天气下为雨。”我们人就生活在天地之间的这个天气和地气的交会之中,“人以天地之气而生,法四时而成”讲的就是人是天地的产物,我们都是根据四时的春夏秋冬交替往返这样的法则来完成自己的生、长、壮、老、已的全过程,这是中医学特有的理念。

中医认为:“人法自然,人顺四时。”如果你按照四时的春温、夏热、秋凉、冬寒这个规律来 养生 的话,就可以减少疾病在你身上的发生几率。《黄帝内经》中有一句话,叫做“虚邪贼风,避之有时”,“虚邪贼风”是什么?就是在某个时令中,违背正常气候的时候,中医就叫做虚邪贼风,这些东西都会导致人疾病的发生。

现在很多老人都愿意住平房,不愿意住在阁子上面,为什么呢?因为北方的房子很有特点,冬暖夏凉。冬天外面再冷,你进去以后都有股暖气,夏天外面再热,你进到平房里都有一股凉气,这在中医学上叫做人得天地之气而生。我们看看农村的那些长寿老人,几乎全是住在平房里。我们现在都住楼房了,而楼房里只有天气没有地气。

春夏养阳,秋冬养阴

中医认为,人的气血运行状态和五脏是直接相关的。

春天的时候,气血从里面向外走,里面的气血相对的不足了,这个时候人常常会有肝阴不足的状况。中医认为,春气与肝气相通,中医说的肝,就是把人的气血从里面向外调动的主要脏器,而春天正是气血生发的过程,所以说春气与肝气相通。

到夏天的时候,人的气血都到外面来了,这时候外面非常充盈。中医认为夏气与心气相通,为什么这么说呢?大家可能都有这种体会,夏天天气特别热、汗出得特别多的时候,你会感到胸闷气短,这就是因为在夏天的时候,夏气和心气之间有一个相关性。

秋天落叶的时候,是人的气血从外面向里面收的时候,这时人的五脏里面最重要的脏器就是肺,肺气与秋气相通。肺气有什么作用呢?它有宣发与肃降的作用,它可以使得你的气血顺利地从外面向里面走,所以这个过程同肺气直接相关,所以中医说肺气与秋气相通。

到冬天的时候,人体的气血完全到里面去了,这时冬气与肾气相通。

综上所述,按照中医学的观点,春夏秋冬对应肝心肺肾,这四个脏器和春夏秋冬四季是直接相关的。因此,我们中医上的 养生 要遵从四季变化。

春天的时候,气血从里面往外调动,那么在这时候,我们就应该注意养肝。有很多人一到春天的时候就经常半夜醒来或者睡不着觉,这是因为人的阳气白天行于外,晚上归于内,归于内归到哪呢?就是归于肝。如果肝血非常充盈,阴阳调和就能睡着,如果肝血不足,阳气就回不去了,你就老睁着眼睛,睡不着觉,即使回去了,1点到3点是肝经旺盛的时候,如果肝阴不足,肝经有热,就把阳气给顶回来了,你就醒了,到5点多钟,肺气旺了,你就又能睡着了。还有就是有些女同志在月经前后睡眠不好,这就是因为血行于下,气浮于上,且女性以肝为先天,肝血不足,阴不敛阳的时候就不想睡,也睡不着。

到冬天的时候,我们大家一定要注意,要“早卧晚起,必待日光”,就是等太阳出来了,您再起来。现在有很多老年人,大冬天5点多钟不到6点就出去锻炼,但那不叫锻炼,那叫折腾。为什么中医讲冬天一定要跟着太阳走呢?因为冬天的时候,天地都在闭藏中的状态,我们前面说了,植物这时候所有的营养都在根部,如果你过多、过早、过激烈地锻炼的话,你的毛孔就要开放了,毛孔的开放不利于你精气的储藏。因此,冬天锻炼,一定要等着太阳。跟着太阳跑,太阳出来了,你再出去遛弯去,太阳落山了,你就回家去,不要在外面冒着雾露风雪去锻炼,这个是不符合中医 养生 的规律的。

冬天的时候是万物和气血避藏的时候,人的情志,要非常注意什么呢?情志中要注意别害怕,别惊恐,别想今天我的股票跌了,明天我那基金跌了,你要让自己若有所得。从情绪上讲,你要觉得自己很满足,不要惊恐、不要害怕,如果你天天在这种惊恐害怕中,是不利于肾气的内藏的。

中医在我国已经有几千年的历史了,越来越多的人现在开始通过中医养生知识来保养自己的身体了,这种养身方式还取得了很好的效果。中医养生知识的基础来源于中医理论,所以我们要了解中医养生知识的前提就是先来了解中医。为了让您在写的过程中更加简单方便,一起来参考是怎么写的吧!下面给大家分享关于中医养生知识,欢迎阅读!

中医养生知识 方法

中医养生知识

中医是什么呢?中医就是古代劳动人民经过长期的实践与 经验 总结 出来的一些疾病理论和知识,这种知识经过漫长岁月的反复探究最终形成了一套独特的医学理论体系。中医理论体系在春秋战国的时候已经初步形成,但是在炎黄时代就已经开始有相关的记载和研究了。比如对后世影响极大的《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》等,这些都对后世的中医养生知识的形成影响巨大。

中医理论的基础是阴阳五行论,在这里人们将人体当作形气神的统一体,所以中医养生知识里面也比较注重形气神的培养与健康,一切中医养生知识都离不开养形、养气、养神。

中医养生知识中比较注重脏腑的功能,认为要调理身体首先要将脏腑功能维持在较高水平。那么中医养生知识中的脏腑指的是什么呢?脏腑指的是人的五脏六腑,五脏:心,肝,脾,肺,肾;六腑:大肠,小肠,胆,胃,膀胱,三焦。五脏和六腑还形成了表里关系,比如:肝与胆;心与小肠;脾和胃;肺和大肠;肾和膀胱。了解这些脏腑的表里关系能够帮助我们理解中医养生知识的根本,下面我将分别为大家介绍一下中医养生知识中脏腑这一部分。

中医养生知识注意事项

肝与胆:肝脏主要起到储藏和调节血液的作用,是人体精力旺盛的根源所在。肝脏功能强大,对人体的视力也比较好,能够让人眼睛明亮有神;肝脏还对人体的筋比较重要,肝脏好才能保证躯体运动灵活;肝气不足会导致有气无力,肝火旺盛会让人一声怒火。所以中医养生知识中注重肝与胆的调理。

心与小肠:中医里面“心”不止是心脏,还包括大脑。所以心对于人体来说,不仅主导其他脏腑的功能,还主导人体精神运动。心气足的人才能积极向上、声音洪亮、面色红润;心气不足的人往往就会看起来中气不足、虚弱郁郁。所以中医养生知识中也比较关注心与小肠的调理。

此外,脾与胃主管供应人体的物质需求,是人体赖以生存的根源;肺与大肠主管人体与外界进行气的交换,气与血相互依存,气不足则必然导致血枯;肾与膀胱主要是排水的场所,所以起到很大一部分排毒的作用,体内无毒则自然能够延年益寿,毒素侵蚀就会导致各种疾病。所以中医养生知识中,这几个脏腑的调理也是至关重要的。

可以说,只要将人体的脏腑功能调理好,疾病自然远离,所以有关于中医养生知识这一部分,我们只要了解脏腑关系并将这种关系维持好,让其处于一种平衡状态,就能轻松达到养生的目的了。

中医养生知识 技巧

1、记住:睡觉是养生第一要素。睡觉的时间应该是晚21:00~早3:00。因为这个时间是一天的冬季,冬季主藏,冬季不藏,春夏不长,即第2天没精神。中日友好医院中西医结合心脏内科李格

2 .一切药物对治病来说都是治标,不是治本,不管是中医还是西医.因为一切的病都是错误的因产生错误的果.错误的因不除,错误的果就不会绝根.健康的根本在心.一切法从心生.心净则身净.所以得病了,不要向外求,要靠自己自身的修复系统来修复自己的疾病.其实人和动物是一样的,动物的病都是靠自己,人也能。

3.、正确的观念远比昂贵的药物和危险的手术更能帮助患者消除疾病。有了正确的观念,你就会有正确的决定,你就会有正确的行为,你就可以预防许多疾病的发生。

4. 人所具有的一切智慧,绝对不是从书本里学来的,而是从自己的真诚心、清净心(就是佛家所说的菩提心),从定中生出来的。

5 .人是一切生物中构造最完美的灵体,健康的身体是人生来就具足的;人的健康状况的调节是靠人体本身所具有的调节修复系统来完成的,而不是靠外部因素,外部因素只能起辅助作用。

6. 人的大部分生病现象是人体在调节、清理身体垃圾时所表现的现象,是人体自动调节平衡所表现出的状态,所以应该把它们当成正常的生理现象,而不应该去把它当成病因来消灭。所以当人在生病的时候,一定不要有怨恨嗔恚心,心里要安定,心定则气顺,气顺则血畅,气顺血畅则百病消。

7. 人的健康离不开两大要素:1)足够的气血;2)畅通的经络(包括血管和排泄垃圾的通道)。

8. 足够的气血靠:足够的食物+胆汁+必要时间内(晚天黑后~午夜1点40)优质的睡眠(这个时候大脑完全不工作,由植物神经主导)+良好的生活习惯。

9. 畅通的经络需要:清净心。一切七情六欲都会破坏清净心,从而破坏经络的正常运行。

10. 维持健康的身体不仅需要“增收(增加气血)”,也需要“节支(减少血气的损耗)”。

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医改文章

不是谣言,人民日报在2017年5月15日发表了一篇题为《医改要把患者利益放在首位》的文章,文章详细阐述了医改的必要性和优势,表明赞成和支持医改,以更好地保障患者权益,提高医疗服务质量。

不是谣言,人民日报发表的文章仅代表其观点,不能作为官方的结论。此外,官方的医改政策可能会有所变化,因此无法确定最终的改变范围。

2017年医改新出台,有哪些关于医改的新消息值得关注。以下是我为大家整理的关于2017年医改政策,给大家作为参考,欢迎阅读! 2017年医改政策 1.“两票制”要推行 国医改办发〔2016〕4号《印发关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)的通知》指出:公立医疗机构药品采购中逐步推行“两票制”,鼓励其他医疗机构药品采购中推行“两票制”。综合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”,鼓励其他地区执行“两票制”,争取到2018年在全国全面推开。这一政策,必定会成为对医药行业影响最大的政策,对药品流通企业和医疗机构带来很大的影响,医药流通企业将会出现重大的洗牌,医务人员价值承认靠社会补偿机制(回扣)调动积极性的 渠道 被切断,对医院绩效管理提出的挑战更高。 2.分级诊疗试点范围扩大 2016年,国家启动在70%的地市开展分级诊疗试点。2017年,试点地区将扩展到85%的地市,以慢性病和重点人群为切入点,做实做细签约服务包,家庭医生(团队)签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群覆盖率达到60%。分级诊疗的试点范围明显要大增了。分级诊疗试点扩大,对各级就医导向必将发生重大的变化,特别是加强与医保政策衔接,对各家医院的绩效管理必将带来影响。 3.城市公立医院综合改革全覆盖 2017年城市公立医院综合改革实现全覆盖,且启动城市公立医院综合改革示范。还要推进委属(管)医院参加属地公立医院综合改革。继基层机构和县级公立医院改革之后,城市公立医院大面积迎来各项改革新政,特别是实行零差率、医疗机构应按照药品通用名开具处方,并主动向患者提供,不得限制处方外流, 对医院的冲击必然不可小觑,医院从以前的徘徊观望,到现在的突然袭击,医院没有做好充分准备,对医院精细化运营管理和经济财务都提出了严峻的挑战。 4.去编制推动医生“自由执业” 深化公立医院编制人事制度改革,选取部分三级甲等医院实行人员总量管理试点,中组部出台《公立医院领导人员管理暂行办法》。这其实就是从三甲医院开始去编制化,也意味着三甲医院医生将最先变为“自由人”。在工资总额控制的条件下,如何留住医生,通过合理的绩效激励医生,成为摆在医院管理者面前不可逾越的“坎”。 5.医药电商放开解禁 医改新政明确提出,推广应用现代物流管理与技术,规范医药电商发展,健全中药材现代流通网络与追溯体系,促进行业结构调整,提升行业透明度和效率。而且国务院印发的《关于第三批取消中央指定地方实施行政许可的决定》再取消了39项,其中最引人关注的就是第28项:取消互联网药品交易服务企业(第三方平台除外)审批。这一举动被业界解读为“医药电商敞开了”。 6.阳光自主采购 医改新政明确指出,要完善以省(区、市)为单位的网上药品集中采购机制,落实公立医院药品分类采购,坚持集中带量采购原则,公立医院改革试点城市可采取以市为单位在省级药品集中采购平台上自行采购,鼓励跨区域联合采购和专科医院联合采购。做好基层和公立医院药品采购衔接。推进公共资源交易平台整合。原来的统一采购制度开始放水,允许医疗机构阳光议价采购。还有值得一提的是,研究制订高值医用耗材采购统一编码,推动高值医用耗材阳光采购。提高科技创新能力,加快重大药物、诊断试剂、高端诊疗设备等研发,实施国产医疗设备发展应用试点示范项目,促进生物医药战略性新兴产业快速发展。国产医疗设备的推广应用连年成为卫计委的工作重点。医院靠进口设备赚钱的渠道也越来越窄,对医院的收入都会带来极大的影响,因为物价收费进口的设备价格比国产设备都贵,都必将影响到医院的绩效管理。 7.医疗反腐升级风险大增 加强卫生计生行风建设。具体 措施 则包括:修订完善“九不准”规定,继续开展大型医院巡查工作,完善行业禁入制度,探索建立守信激励和失信惩戒机制,建立用药和医用高值耗材公开公示制度,以及重点领域专项整治等。2016年底的舆论先行央视的炮轰,其实就是信号,年初的国家卫计工作会议、医改会也传达出这一点,治理药品腐败无疑是所有政策之中一个关键点,除了助推两票制等药品政策的推行外,对建立合理的医务人员薪酬体系同步推进。注定2017年医疗反腐必然升级。 8.医保支付制度改革 医改新政指出,进一步完善药品价格形成机制,强化价格、医保、采购等政策的衔接,逐步建立符合我国药品市场特点的药价管理体系。建立健全医保药品支付标准,结合仿制药质量和疗效一致性评价工作,逐步按通用名制定药品支付标准。不久前,国家发改委、卫计委、人社部三部委联合下发的《关于推进按病种收费工作的通知》,要求各地二级及以上公立医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费,城市公立医院综合改革试点地区2017年底前实行按病种收费的病种不少于100个。 医保支付制度改革,对医院提出了更大的挑战,DRGs医保支付结算办法必然兴起,医保基金的有限性与民众健康医疗需求的无限性及医院收入的驱动性,三者之间的矛盾日益突出,医保基金串底风险大增,维持基金的安全涉及到社会的和谐稳定。医保支付对带来的冲击不可估量,甚至引导着医改的主流方向。医院的增收遇到“天花板”,医院员工的绩效如何提升。 9.社会办医高潮掀起 推进卫生领域政府和社会资本合作,优先支持举办非营利性医疗机构,鼓励发展儿科、精神科、老年护理等薄弱的专科医疗机构,支持社会力量举办医学检验、病理诊断、医学影像检查、消毒供应和血液净化机构,保障同等待遇。医学检验中心、病例诊断中心、医学影像中心等,已经由国家发文,获准给予独立法人地位。在政策诱导之下,医生的自由执业,公立医院5大科室,或迎来新的高潮。 10.薪酬制度改革提速 医改新政提出,要实施公立医院薪酬制度改革试点方案,建立健全符合行业特点的人事薪酬制度。公立医院薪酬改革最可能的就是将医生收入与药品、检查费等收入脱钩,个别地区也可能效仿三明市实行年薪制。而与薪酬改革相伴的,结合国家政策风向,是医疗卫生价格改革,具体说是要提高医生诊疗费,同时降低检查检验费用。耗材占比的控费目标是要降到20%以内的,2017年则是考核大限。 医院薪酬制度特征 1.医院绩效关注度高 医院绩效之所以关注度高,由于涉及员工的切身利益,医院员工都很关注是很正常的,这也决定了医院绩效要走民主路线,广泛的调查研究是咨询不可忽视的,俗话说没有调查就没有发言权,绩效不是简单的算钞票。 2.医院绩效敏感性强 医院绩效还有个特点,因为涉及到利益的调整,就是敏感性强,温家宝曾说过“调整利益比调整人的灵魂都难”,绩效调整就是利益的再分配,绩效管理咨询师就像灵魂的工程师,对咨询老师要求较高。不但懂业务,关键要懂人心。 3.医院绩效难度大 医院绩效由于关注度高,敏感性强的特点,所以绩效管理咨询难度大,对咨询公司提出的挑战也高,第一难是公平性,如何兼顾公平,解决不患贫富患不公是绩效分配的第一难点,第二难点是激励性,如何体现效率优先,解决激励有效的问题是第二难,第三难点是绩效管理工具选择,选择什么 方法 ,是收支结余提成、RBRVS、PF、DRGs等,都成为问题,第四难点是对管理的规范促进和提升,绩效不是简单的发钞票,如何与管理有效结合,对管理起规范和促进作用,建立的BSC、KPI等考核体系如何与绩效衔接等。第五难专业性强差异处理问题,医院众多科室分工的不同,如何处理众多不同科室之间的差异是难点。 4.医院绩效是大政治 医院绩效同时还是大政治,不但要符合医改的大正方针政治问题,涉及到院长的“乌纱帽”,这就需要绩效方案需要规避政治政策风险,同时由于绩效方案是利益的在调整,设计员工的切身利益,涉及到内部的和谐稳定,是一门政治经济学。 对医院绩效管理的巨大冲击倒逼更新迭代、升级 医院赖以生存的以药养医局面面临调整,医院大变革时代真的到来,传统的收支结余成本核算提成绩效的方式,面临重大的冲击和挑战,新政治新医改新形势倒逼医院绩效管理更新迭代,工作量效能积分为导向的绩效管理必然成为主流,推动医院精细化管理升级。 1.医院绩效管理的“五代” 王虎峰教教授(中国人民大学医改研究中心)把医院绩效管理划分“五代”,第一代:收支结余系数提成;第二代:非经济指标纳入绩效体系;第三代:目标管理设计驱动型绩效管理;第四代:将卫生技术评估(HTA)应用,DRGs和RBRVS),没有考虑成本效益和社会适应性问题。提出:如果能将绩效管理中的考核算法与HTA技术结合进行,就能矫正长期以来成本核算算法对现有技术及价格的扭曲,这关系到“绩效管理的基地找平”;第五代:促进改革和创新,即适应改革趋势,又能促进医院的创新发展。 2.工作量效能积分绩效管理属于第几代 《工作量效能积分法绩效管理模式》,纵观中西,洋为中用,结合目前国情院情,本土化特征,是中国传统易经辩证哲学的结晶。按照“五行辩证”,把握医院绩效管理规律,发现内在共性,实现“政府要公益、患者要满意、医保要控制、员工要待遇、医院要效益”的“纳什均衡”,确保医院绩效管理与社会和谐互动,对于目前中国医院管理转型升级至关重要。 工作量效能积分法绩效管理模式,属于第五代绩效管理模式,不但可以矫正成本核算体现的是“多收多得”,不能体现多劳多得和优劳优得,不能体现技术含量、风险、贡献等弊端,而且可以衔接第四代,包容第一、第二、第三代,以适应新医改“公益性”回归为目标,运用综合管理技术,把医院门诊人次、出院人次,按照价值系数、业务量点数、成本控制点数、效能考核点数进行积分设计,通过绩效工资公平性标杆绩效预算分配,按照点值进行绩效工资核算、考核、分配。 3.为何说工作量效能积分绩效管理模式符合新医改 大变革时代的到来,传统的收支结余提成绩效工资刺激多收多得,对医院提出了诸多的挑战,医务人员的积极性如何充分调动,工作量效能积分绩效管理模适应新医改,主要原因有: 第一,有利于防范政策政治风险,不与收入挂钩,适应医改新政; 第二,有利于提高内部分配的公平性,兼顾公平与效率提升; 第三,有利于医院管理目标计划实现,强化了管理幅度和执行力提升。 总之,新的形势倒逼医院绩效管理“更新迭代”,在医院咨询辅导案例中,取得了较好的效果,受到了业绩的一致好评,《医院绩效变革—工作量效能积分法绩效管理模式实操》一书,由中国发展出版者出版,欢迎医院绩效管理者同仁交流探讨。 2017年医改三项改革政策细则 1、医事服务费 医事服务费是本次改革新设置的项目,其目的是补偿医疗机构部分运行成本,体现的是医务人员的技术劳动价值,推动分级诊疗,其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。 此次医改,全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费,设立医事服务费,所有药品实行零差率销售。 北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗 保险 、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。门诊医事服务费实行定额报销,参保人员发生的医事服务费按规定报销。 2、规范医疗服务价格 本次改革,对435个医疗服务项目价格进行规范调整。 这些项目具体包括: 综合医疗服务类(床位、护理等)125项,占; 影像学诊断类(CT、核磁等)185项,占; 中医医疗服务类(针灸、推拿等)96项,占; 临床手术治疗类(阑尾切除术等)26项+临床物理治疗类(放疗等)3项,占。 上调项目: 床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。 如普通床位费从现行28元调整为50元,二级护理从7元调整为26元,阑尾切除术从234元调整为560元,针灸从4元调整为26元等。 降低: CT、核磁等大型设备检查项目价格。 如头部CT从180元降低到135元,核磁从850元降低到400-600元,PET/CT从10000元降低到7000元。并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格(平均降幅在20%左右)。 此次所公布的项目价格为最高指导价格,下浮幅度不限。另外,此次调整的435项医疗服务价格项目,除国家明确规定不能报销的个别项目外,全部纳入医保报销范围。其中,新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目全部纳入报销范围,特别是此次调整后的96项中医类项目,也全部纳入报销范围。 根据卫生部门测算,通过“一升两降”的结构调整,全市医疗费用总量保持基本平衡,患者总体费用负担没有增加。 但就患者个体而言,因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异,会有不同影响。 比如,对于一次诊疗过程以药物治疗为主,或较多涉及CT、核磁检查的患者,其就医费用一般会有所下降;若诊疗过程中以技术劳务治疗项目为主,则患者诊疗费用会有一定增加。 根据卫生部门的测算,门诊患者医疗费用总体有所下降。 通过卫生部门对405个病种的静态测算显示,改革后,门诊患者次均费用平均降幅为,住院患者例均费用平均涨幅为。短期看,不同患者费用有升有降,不太均衡,但从长期看,通过医疗服务的调整和规范,最终是让百姓受益。 常见病、慢性病患者费用变化方面,门诊常见病、慢性病患者(如糖尿病、高血压等),改革后门诊次均医疗费用从元,下降到元,降低元,平均降幅7%,高于门诊患者次均费用降幅;住院常见病、慢性病患者(如老年性白内障、心绞痛、脑梗死、类风湿等),改革后住院例均医疗费用由元上涨到元,例均上涨元,增幅,低于住院患者例均费用涨幅。 3、药品阳光采购 药品阳光采购,是北京药品采购的一种新机制。 这意味着医疗机构采购药品,全部在政府搭建的网上药品集中采购平台上进行,其价格与全国省级集中采购的最低价动态联动,且保持公开透明。 据北京市卫计委新闻发言人高小俊透露,该平台上已经有包括医保药品在内的4万多种品规包装的药品。 对于低价短缺药品则不再设置全国最低参考价,通过市场的价格作用保证临床药品供应。 其中还包括大家很关心的一个点,就是实现基层医疗机构与二三级医院采购目录统一。 此次医药分开改革,原基层医疗机构与二三级医院的药品采购平台合二为一,社区能够采购到大医院的所有药品。 联动以后,基层反映集中几个药品,如用于降低血糖的“格华止”(二甲双胍片)因原政策限制不能进入基层医疗机构销售,阳光采购后就能在家门口的基层机构就医取药了。 与此同时还享有药品降价带来的实惠,如“格华止”的降价幅度达到了。 北京知道了解到,药品的使用在满足患者需求的基础上,还必须符合相关规定,开具药品的医师也必须具备相应的资质,也必须符合社区卫生服务机构的功能定位,优先基本药物、有限四类慢病(高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病)药物等。 此外,社区医疗机构的药房仓储面积有限,社区有可能不会将全部药品配备齐全。 2017年医改政策相关 文章 : 1. 2017国家医疗改革政策 2. 2017年两会医疗改革的政策 3. 2017年新医改政策解读 4. 2017医改新政策 5. 2017北京医改方案最新消息

关于中医药的文章

在医学领域中,中药学是实践性很强的专业学科,不仅要求学生掌握扎实的理论知识,还要求学生具有较强的动手、分析和解决实际问题的能力。下面是我为大家整理的中药学 毕业 论文,供大家参考。

浅谈临床中药学的学科建设与人才培养

临床中药学是指在传统中医药理论的指导下,以患者为主体,研究中药或其制剂在人体内的作用及机制与临床用药的合理性、有效性、安全性评价及应用规律的综合性学科。近年来,随着西药临床药学在各医疗机构的深入,临床药学在不良反应监测、合理用药及作用机制研究等多方面显示出独特的优势。

但是,由于中药与西药在结构、配伍、功能主治等各个方面的巨大差异,西药临床药学在中成药、中草药方剂方面的应用捉襟见肘,故以传统中医药理论与临床药学为背景的临床中药学应运而生[1-3]。临床中药学作为一个新兴学科,其学科建设及人才培养等方面均处于摸索阶段,本单位于2015年成立临床中药学硕士招生点,且于当年成功招生,现对该学科的学科建设、人才培养的方案及 经验 做一归纳 总结 ,以供同仁参考引智。

1 培养对象及培养目标

与西药临床药学类似,临床中药学是以向医疗机构提供具有临床及科研能力的临床中药师为最终目标的学科,而为满足临床的需求,临床中药师需具有中医学、中药学及科研等多重 教育 背景及能力,故临床中药学的培养对象需至少具有中医学或中药学的本科教育背景,在培养过程中,需掌握为患者提供安全、有效、经济、合理化用药的 方法 与手段,并以在临床实践中发现中药问题、解决问题为最终培养目标[4-6]。

2 培养模式及培养方案

培养时限及安排

本学科的培养时限为3年(6学期),第1学期于校本部完成理论课的学习,第2学期至第5学期于本单位着重进行临床实践及科研,第6学期完成学位论文及答辩,即“1+4+1”的培养模式。

培养方式

本学科由研究生导师、医院药学部门及行内专家组成导师组,对研究生进行指导及培养。自研究生入学始,导师组根据培养方案、课题背景及个人特点讨论并制定培养方案,并于研究生完成理论课学习后开始实施。研究生需定期向导师组汇报学习及课题进展情况,导师组对存在的问题进行指导或纠正,并组织专家进行开题、中期汇报、答辩等环节。

理论课培养方案

本学科的理论学习目标旨在思想政治端正的前提下,拥有基本的科研思路及专业理论知识,故将课程分为3种类型:公共必修课、专业必修课及专业选修课,见表1。公共必修课进行政治思想、自然辩证法及英语的学习;专业必修课进行科研思路及科研统计方法的培养;专业选修课则是根据研究方向的需求及个人兴趣,个性化地进行专业知识的储备(至少选修3门)。

值得一提的是,由于临床中药学正处于萌芽阶段,其课程类型并不丰富,无法满足各个研究方向对理论知识的摄取,故允许研究生于其他教育部直属院校修习相关专业选修课,成绩合格后,学分亦予以承认。此举不仅满足了各研究方向对理论知识的要求,更能促进该学科的迅速发展与完善。

临床实践培养方案

总体要求与目标 临床中药学是与临床医学密不可分的学科,故需本专业研究生亲身融入到临床工作中去,这是整个培养历程中的重头戏,故临床实践的总学程为24个月(4学期),并坚持理论与实践相结合且着重实践的原则,以研究生毕业后具备临床中药学实践技能及自主解决中药学问题的能力为总体目标,参照西药的《住院药师规范化培训标准》进行临床实践培养,由导师及轮转科室的临床教师对研究生进行临床实践培养[7-9]。

实践内容与安排 本学科临床实践主要分为2个阶段,各阶段学程均为12个月。

(1)通科实践阶段

该阶段需研究生在医院药学部门各岗位轮转完成,其包括门诊药房、中草药房、病房药房、药库、药检室、制剂室等部门,旨在通过实践,熟悉并掌握临床中药师的主要职业技能。

①门诊药房培养方案 研究生于该岗位需掌握处方审核、调配及发药的基本技能;需熟悉药品不良反应呈报方法及流程与“精、麻、毒、放”等特殊药品的管理办法与流程;需了解“药品管理法”、“处方管理办法”等法律法规文件,中成药的用药特点及用药原则,特殊人群用药特点及用药原则。

②中草药房培养方案 研究生于该岗位需掌握中草药处方审核、调配及发药的基本技能;熟悉至少100种常用中药饮片的鉴别特点,特殊饮片的管理方法与流程;了解煎药规程、操作及设施维护,煎药成品的质量控制技术。于该岗位实习约3个月。

③病房药房培养方案 研究生于该岗位需掌握常用中成药的名称、功能主治、规格、用法用量、适应证、禁忌证、不良反应及注意事项,与审核医嘱、调配及发药的基本技能,“麻、精、毒、放”等特殊药品的管理办法;需熟悉药品不良反应关联性评价方法,特殊人群用药特点及用药原则,药房自动化设备的使用及维护,需了解病区基数药品的管理办法。于该岗位实习约3个月。

④药库培养方案 研究生于该岗位需掌握中药饮片的鉴别与保管方法,中成药采购、贮存工作流程和要求,特殊药品的贮存方法;需熟悉药品价格信息管理,医院药事制度及药品采购管理规程;需了解药物经济学基本知识。于该岗位实习约1个月。

⑤药检室培养方案 研究生于该岗位需掌握药品的质量管理方法及常用医院制剂检验方法;需熟悉药品质量控制工作的内容及流程,“药品管理法”及《中国药典》中关于药品质量检测的相关内容,需了解药品质量问题追踪流程与评估 报告 。于该岗位实习约1个月。

⑥ 制剂室培养方案 研究生于该岗位需熟悉中药煮提操作方法,中药前处理、提取、精制、制剂成型等技术;需了解中药材炮制方法,中药特色技术传承。于该岗位实习约1个月,需至少完成10个批次的制剂配制,需至少进行1次日常设配的维护。

(2)专科实践阶段

该阶段分别在临床中药学室与各临床科室完成,研究生通过在临床中药学室的学习,掌握临床中药师的基本工作流程与技能,再根据各导师的研究方向及课题背景,选择某个临床科室,进行较为深入的临床中药学专科实践。在导师与临床带教老师的指导下参与日常医疗活动,培养临床思维及处理临床中药问题的能力。

①临床中药学室培养方案 研究生于该岗位需掌握审核医嘱及干预技能,治疗药物监测数据分析与评估,提供个体化用药建议,中药的治疗原则或治疗指南,药物信息检索和评估,药物咨询,患者教育,药历书写,与医护患的沟通技能;需熟悉药学监护计划的制定与 实施方案 ,特殊人群用药特点及用药原则,临床中药学室工作内容和流程;需了解药学查房,临床会诊及病例讨论。

② 临床科室培养方案 根据导师的研究方向或临床需要,将研究生派往相关临床科室,通过与医生、护士、患者的交流,发现及解决临床中的中药问题,在具体的临床实践中提高对临床中药学知识与技能的运用能力,同时通过专业化中药学服务,规范临床用药,促进医生与患者安全、有效、经济、合理地用药。

科研培养方案

研究生在导师的指导下,根据研究方向及课题背景,自主查阅文献资料,结合临床中药问题,确定选题,撰写开题报告及文献综述。于第三至第四学期在学院内进行开题考核,考核专家小组主要就研究课题的科学性、可行性及临床实用价值三方面进行评议。

根据考核专家小组的意见,进一步修改选题内容并制定详细的科研计划后,深入基层现场和中药学工作第一线,围绕中药临床应用研究与评价、个体化用药与实践、药物安全性与用药安全等方面展开研究,最终获得具有科学性、严谨性和一定实际参考价值的结论或解决方案,并撰写毕业论文。

3 思考与设想

学科建设与人才培养之间的关系相辅相成,它们均以“人”作为主体,学科建设的最终目的即为培养人才,培养出的人才更能推动该学科的迅猛发展[10-12],对于临床中药学这一新兴学科更是如此。该学科的建设始终是以向医疗机构提供临床中药师作为出发点及最终目标,只有专业人才的输出与配置,才能真正规范临床合理用药,而临床中药师在临床实践及对研究生的“帮、传、带”中,又可促进该学科向规范化、合理化发展。就本单位对该学科的建设方案,提出以下几点思考与设想。

整合教学资源,扩大培养规模

诚然,临床中药学这一学科现阶段正处于摸索阶段,缺乏公认的、规范化的人才培养流程,故在本阶段的第一要务即为整合现有的全部临床、教学、科研资源,努力为研究生提供一个丰富、正规、严谨的培养环境,供其在学有所专、学有所长的基础上,开拓眼界,无缝接轨临床。第二方面,各医科院校应开设临床中药学专业,扩大招生份额,使本专业的人才数量呈梯度增长,以免出现人才断层。第三方面,应加速学科带头人的选拔与培养,发挥“领头羊”的作用,在个别单位形成优势学科,迅速推动该学科的建设。

政策适度支持,规范培养模式

作为一个新兴学科,没有政府卫生部门及各医疗单位的支持会举步维艰,而临床中药学能够促进临床安全、有效、经济、合理用药是有目共睹的,故望决策者们加大对该学科的建设,以促进其快速发展[13-15]。另一方面,临床中药学应参照西药临床药学的培养模式,于较有专业实力的三甲医院设立临床中药师培训基地,选拔各基层单位的中药师进行为期1年的规范化培训,结业后对考核合格者颁发临床中药师证书,以规范各单位的临床中药学工作。此外,还应大力开展各种在职培训及继续教育,这一方面可以迅速扩大临床中药学的培训范围,另一方面也促进了各单位中药师的技能提高及专业延伸。

吸纳多学科知识经验,发挥中医药独特优势

临床中药学本属一交叉学科,是中医学、中药学、西药临床药学、循证医学及临床科研等多学科结合的产物,故该学科的建设不应仅局限在现有师资的教学上,应根据不同研究方向的特点,制定个性化的培养方案,充分汲取其他学科优势,同时也丰富了本学科的内容与深度,本单位的理论课跨校选课即是在此方面的一大突破!

当然,临床中药学的立身之本乃传统中医药理论,故在学科建设与人才培养方面不能完全套用西药临床药学的培养模式,该学科必须依据传统中医药理论,发挥中医药的特点,围绕中成药配伍、中西药复方制剂与中西药配伍、中草药剂量与煎服法、不良反应监测、临床用药咨询及中药宣传与教育等方面开展工作,并以临床用药咨询、中成药处方点评为切入点,规范医护患安全、有效、经济、合理地使用中药。

结语

诚然,本单位于2015年刚刚开展临床中药学的学科建设与人才培养,其各个方面的建设均在摸索,恰恰与临床中药学在国内的现状相一致,但我们相信,通过大家不断的探索、挑战与尝试,最终会摸索出一条适合临床中药学快速发展的特色之路;临床中药师也会随着在临床的发光发热得到医生、护士、患者的信赖与支持!望同仁们共同努力,共铸临床中药学明日之辉煌!

浅谈中药学发展的前景

继承和发展是前提,发展是最好的继承,中药学发展离不开中西医药学结合。然而,无论是中药学发展还是中西医药学结合,在当前都还存在一些令人困惑不解的问题。其中既有理解的问题,也关系到科学观念的转变。现以中药学科学探讨对此问题作如下探讨。

1中药学现代研究的困惑与思考

中药西药化

以往所进行的中药学科学研究,大多探讨的都是中药西药化。因为无论它们是怎样表述的,其核心都是从现有的中药中寻找、分离及提纯所谓的“有效成分”或化学单体,其针对的大多都是西医学的疾病,而这不正是西药的发展历程吗?如青蒿素、黄连素等,大都失去了中医药学理论的表述和应用原则,我国《药典》也已将它们归入西药收载。中药西药化也许是新西药发现或创制的一条捷径,然而,其作为中药发展之路尚有明显的不足之处。其一,从已有的中药西药化的结果来看,其虽然有成功的范例,但与整个中药的数量比较就显得非常之少。其二,从西药目前的发展状况来看,现代西药的发展本身就似乎陷入了一个走不出的“迷宫”。鉴于已有药物的临床毒副作用和病原耐药性等问题,人们忍痛地否定了一批又一批药物的使用价值,不断寻求合成新的药物。

中西药合用

中西药合用最早可以追溯到张锡纯的《医学衷中参西录》。由于中药辨证与西药辨病治疗侧重和经验积累的不同,使中西药合用在很多情况下都收到了好于单纯中药或西药的临床疗效。然而,由于中西药分属于两个不同的医学理论体系,其临床适应症也各有不同,在没有合适的结合理论指导的前提下,尤其是在当今西医药学理论愈来愈强势,中医药学理论愈来愈弱化的条件下将它们合用,不仅难免发生用药理论和方法上的牵强附会与偏差,而且亦会常常影响它们的临床疗效,甚或导致严重的临床毒副反应发生。

2中医药学科特点认识

整体大于部分之和

“整体大于部分之和”是古希腊的一个哲学观念。然而,由于在“单因素线性分析” 上所取得的卓越成就,现代医药学乃至整个现代科学都将这一点忽略了。如现代医药学不仅注重对疾病发生的每一种因素的单独认识与把握,其虽然也用复方,或在处方中也常有两种以上的药物使用,但多是针对不同“病因”而各自为战的大拼盘;其也重视药物之间的相互作用,但其多局限于两种药物之间。而中医药学辨证施治不仅在诊断上强调要“四诊合参”,形成一个整体“证候”,而且在治疗上,也是采用君臣佐使理论将其多味中药组成为一个整体处方来进行试验与观察的。如研究发现,龙胆泻肝汤与关木通加六味地黄丸及关木通加滋阴药的配伍,能显著减少其煎液中的马兜铃酸A含量;关木通加利水药与关木通加清热药,其煎液中的马兜铃酸A含量减少不显著;而关木通加甘草与关木通加附子,均可显著地增加其煎液中的马兜铃酸A含量。关木通经过炒焦、与滑石粉炒和与麦麸炒后,其煎液中的马兜铃酸A含量均有显著性降低(P<)[1]。当代名医用附子,李可最大量一昼夜达600克,祝味菊最大量在45克,姜春华用9克,而李翰卿则用克治愈过心衰的患者,其间最大相差达到2000倍,而都取得了“起沉疴”的临床疗效[2]。这用传统科学的理念是无法理解的,对此应该引起我们足够的重视。

整体并不等于宏观

整体观念是中医药学的一大优势,但整体并不等于宏观。后者只是对宏观规律的认识与把握,前者则强调事物之间的相互联系与相互作用。由于事物之间的相互联系与相互作用,使整体具有了“非线性”与“整体大于部分之和”等复杂性科学的特点;从而使其整体的特性不仅取决于其物质的构成,而且更是由物质之间的关系与构成方式来决定的。如“蝴蝶效应”只能在特定的复杂气象条件下产生;由于中药的配伍、剂量与炮制等不同,使其处方的作用有很大区别等等。那么,中药学发展不仅要重视其有效成分等物质性研究,更不能忽视对其复方配伍、炮制及其临床辨证施治规律等的认识。中药的疗效与毒性,既不能唯成分而论,也不能简单地依据剂量的大小来确定;而是要综合考虑其辨证施治、处方配伍与药材炮制等诸多因素。

整体认识需要微观化但必须转变科学观念

整体认识不仅需要微观化,而且可以随着认识方法与观察指标的微观化而微观化,只是要以复杂性科学的观念为指导。这是因为:(1)证候状态的认识、分析与处理,不断需要新指标、新方法与新药物来提高、发展与丰富其水平、能力与手段。如有人将显微镜(及电子显微镜、X光、B超等)称为“放大眼”,把听诊器等叫做“放大耳”,它使我们看到和听到了以往未能见到的现象。再如温病学向称湿温缠绵难愈,因湿邪重着黏腻,湿与热合,如油入面;但诸如肠伤寒、钩端螺旋体病、布鲁氏杆菌病等湿温类温病,今天已知并非“缠绵难愈”,因为用特效抗生素治疗,多能迅速遏制病情[3]。(2)中医药学的辨证施治或对证候状态的认识、分析与处理,虽然说传统上以宏观指标与天然的动植物药物为主;但其并不是一成不变的,而且每一次随着新指标、新药物与新方法的引进,都给其临床疗效与辨证施治规律的认识带来了飞跃与发展。中医药学现代研究既要重视对每一种因素、每一种药物甚或单体物质的作用特点与规律的认识,更不能忽视对中药复方综合作用、处方配伍、剂量与炮制,尤其是其临床辨证施治规律的研究;并在新的历史条件下,在不断引进新指标、新药物与新方法的基础上,总结出新的辨证施治(证候状态分析与处理)规律,以更好地丰富与发展中医药学。

中药即中医用的药,为中国传统中医的特有药物。中药按加工工艺分为中成药和中药材。它是世界上独一无二的,可是这种独一无二的方法和药材几乎现在的人们都很少见了。只有西药无法根治的情况下,才会想到中药的疗效。

比起中草药,很多人宁愿相信西药。可是事实证明很多中草药的疗效不但经受住了长期医疗实践的检验,而且也已被现代科学研究所证实。有些中草药的有效成分和结构也已经全部或部分地研究清楚。准确的说,它是中国的劳动人民所创造的瑰宝。

为了保证药物的疗效,古代劳动人民在长期的实践中,对于药物的栽培、采收、加工、贮藏保管等方面,也都积累了极为丰富的经验。大量事实证明,我国古代劳动人民通过长期实践所积累起来的医药遗产是极为丰富、极为宝贵的。我们应当重视这个祖国医药学的伟大宝库,努力发掘,加以提高。

一次,我和妈妈喉咙都很痛,吃了七八天的药片、药剂都无济于事。妈妈决定带我去张店的一家中药诊所看病。那是我第一次去看中医,屋内弥漫着一股好闻的气味,苦中带着香气,也说不出来是什么气味,苦和香掺在一起,合成了这股独特的香味。

我一直以为中医肯定蓄着长长的大胡子的老头,可是给我把脉的却是一个溢满了笑容,温文尔雅的大叔叔,给我把完脉,他龙飞凤舞的给我开了一个诊单,让我去开药。药房里有几个哥哥和姐姐,他们用一块很好看的褐色原木压住了诊单,然后就照着诊单上的内容,从刻着各种药名的小柜子里,为我抓药。妈妈为我熬制了三天的药,药奇苦,但利于病,我奇迹般的恢复了。

我,一个快满12岁的(男/女)孩,头发乌黑乌黑的,一双大眼睛圆而发亮,但上课有时也免不了滴溜溜乱转。

下面我就给大家说一下我的优点和缺点吧! 先说我的缺点。

我的第一大缺点就是爱睡懒觉:从上学开始,妈妈每天早上最头疼的事就是喊我起床。

妈妈说我睡的像“猪”一样。

她常常扯开大嗓门喊我,而我总是充耳不闻。

直到妈妈跑到我床前,连喊带摇,我菜稍有动静。

但是别以为我就此醒了,如果不继续喊,我立刻能翻个身睡着,最后我终于被摇醒了,而妈妈也已经累得筋疲力尽。

我这个毛病到现在依然如故,妈妈也拿我没办法! 我的第二缺点是倔强。

我和别人争论或吵架绝不认输,即使有时心里明白自己错了,但是我的嘴巴硬的很,休想从我嘴里听到“对不起”三个字。

妈妈说我这叫“死鸭子,烂嘴巴!” 任性是我的第三缺点。

我碰到喜欢看到电视节目,不管功课做好没有,我会一直看个没完,把妈妈的告诫当成耳边风;我碰到喜欢吃的零食,就一直吃个没完,直到肚子胀,肚子痛,才后悔莫及;我和弟弟吵架了,可以躺在床上生一个晚上的闷气,一口饭也不吃,任妈妈怎么哄也没用! 看到我上述的缺点,你一定觉得我很讨厌,且慢下结论,因为我也有优点哩! 第一,我很爱整洁:我的书桌永远整整齐齐,抽屉也是干干净净,不像弟弟的桌上总是一大堆乱七八糟的书本、笔记,抽屉也是乱成一团,以至于常常找不到东西。

第二,我的记性好:我背书只要看几遍就可以朗朗上口,弟弟就不行,一课背了好几天还是支支唔唔,我看过的书,内容大意很快可以复述,考试前在温习一下就可以了,所以我的成绩一直名列前茅! 第三,我是大家的“开心果”,我喜欢说笑话,我也喜欢扮小丑;常常学电视上的演员唱歌的模样,逗得大家捧腹大笑。

妈妈有时闷闷不乐,我三言两语就把她逗乐了,妈妈这时总喜欢说:“你这猴儿。

” 从以上我自述的优点和缺点看来,你一定知道我是个什么样的孩子,我希望能慢慢改正自己的缺点,把优点继续发扬,争取让自己变得更优秀!

作者: 中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智 在中国的医学界,对于中医学的讨论,是一个永恒的主题。

我想,为了要说清楚这方面的问题,需要从两方面来进行。

一个是直接讨论中医问题,另一个是要讨论现代科学问题。

因为,所谓中医问题之所以存在,是在出现了现代科学以后,并以现代科学的标准进行对照以后产生的。

所以,我下面的讨论分两方面进行: 第一部分:直接讨论中医问题。

第二部分:讨论现代科学问题。

第一部分:直接讨论中医问题。

一 中医学是否科学 关于经验医学第一个重要讨论的问题是:它是否科学?就我们中国来讲就是:中医是否科学?首先应该知道,这个问题是在现代西医产生并传入我国之后才产生的。

在我国几千年、数万年历史中,有什么人会怀疑自己的中医学的科学性吗?经验医学是认识论中第一个阶段感性认识的成果。

感性认识是理性认识产生、发展、形成过程中的一部分。

我们没有任何理由对认识过程的某一部分给予否定。

提出这个问题本身,就表明提问者不明白一个正确的理性认识产生的正确过程。

我们前面曾提到,因为医学不是原创科学,医学是由当时的自然科学直接派生出来的,不可能由经验医学直接上升为现代实验医学。

但是,这并不能否认经验医学在认识史上的感性认识的地位及与现代实验医学的内在联系。

只不过,它是古代自然哲学的部分的身份,与自然哲学一起向近代实验科学转化,并成为近代实验医学的基础的。

这种情况可以用基因与个体生命的关系作比喻:父母生育了我们,我们以为是父母的身体变成了我们的身体,实际上并不是这样,父母的身体是由上一代基因增殖分化而来,这个机体一旦形成,只能走向死亡,只不过在父母的身体死亡之前,基因离开他们的身体,又发育成了我们。

我们与父母之间没有直接的联系,我们和父母都是基因的产物,是基因的依据,是基因的房子。

这个观点,出自道·金斯所著《自私的基因》。

与中医是否科学的问题相联系,产生了一种为许多人接受的流行的说法,即:中医学与西医学是两个完全不同的理论体系。

这种说法企图以中医与西医无关系来避免对中医的否定。

既然无关,既然无可比性,可就无所谓谁科学,谁不科学。

然而,研究科学的人都知道,任何结构的物质只能有一种与该结构相对应的运动规律。

不可能有两个。

这在哲学上也形成一个规律,就叫做结构与运动的相关性。

如果我们现在承认中医学与西医学是说明同一个生命结构的两种完全不同的、相互独立的理论体系,那就等于实际上承认,这两种医学中一定有一种是不科学的。

而这种说法实际上增加了否定中医的可能性。

为此,我认为,还是将中医学视为认识史上的一个阶段,以此来保证它的科学地位更好些。

二 中医学是一个伟大的宝库 这个命题是说,中医学作为一种经验医学,有数千年,数万年的历史,因而它所积累的经验,在数量上是非常巨大,非常丰富,非常全面的。

它不仅可以使我们能解决眼前疾病治疗的需要,(即使尚不能给出完全清楚的解释),甚至可以为以后的医学研究提供启示,提供课题。

具体来讲,与西医相比,在有些方面,中医所积累的经验是西医尚未触及的领域。

与“宝库”的命题相对应的是中医学界提出的一个口号“保持和发扬中医特色”。

这个口号带有鲜明的时代印记。

在西医学传入我国之前,是不可能有这个口号的。

因为,那时的中国是中医的一统天下。

在改革开放之前,也不会有这个口号,因为在改革开放前的几十年中,主要的口号是“中西医结合”。

中西医结合的前提是承认中医的科学性和承认中医的存在。

中西医政策,实际上是国家对中医的保护政策。

既然已经在保护之中,中医没有在“存在”方面受到威胁,因此,也用不着提什么保持和发扬中医特色。

这个口号的提出,是改革开放的产物。

是医学界进入市场之后的产物。

医疗市场的逐渐形成,促使患者在就诊时又有了中医、西医的选择,这种选择,又将中医放在西医对立的情况下。

事实上,由于这种人为的选择,中医界又受到巨大的压力。

特别是中、下层医疗市场上,特别明显。

中医院或综合医院里的中医科,经济效益明显低于同级别的西医院或西医科室。

正是在这种形势下, 保持和发扬中医特色的口号被重点提出,并成为中医界办院、行医的主要方针。

这个方针在保持中医学的学术地位和中医行业的经济效益方面,是肯定有实际效果的。

但是如果考虑到中医学是医学认识过程中的感性认识阶段,这些感性认识还有待于上升到理性认识,那么,保持和发扬现在的中医学,使中医学停滞的目前的感性认识阶段,那就有些不合理了。

我们对于宝库的理解,不能只着眼于它已经具有的眼前效益,更应当看到它的战略的长远效应。

就是说中医学是未来医学发展的起点。

中医学这个大宝库存在的目的,并不是为了自己的存在本身,而是为了未来医学的出现。

这正如一个受精卵的价值,受精卵就是一个宝库,它包含着一个未来生命的全部信息。

可是,如果永远保留着一个受精卵又有什么价值呢?只有促使它生长、发育成一个婴儿,再长成一个能创造生活的人才,...

老中医谈养生之道 生于1915年2月的来春茂,是云南省中西医结合医院主任医师。

来老年近九旬,患原发性高血压已20余年,经练气功、服中药已控制正常,至今身体尚健。

《家庭中医药》2003年第2期刊发了他养生经验的文章。

现摘录如下以飨读者。

我的日常生活很有规律,坚持做到早睡早起,每天睡眠6至7小时,从不午睡。

每早5时起床即解大便,洗漱毕,练气功、打太极拳约1小时。

每晚9至10时入睡,很少失眠,偶尔失眠也不紧张,想些愉快的往事,自然就睡着了。

我的食量很好,以吃饱为止,没有特殊嗜好,也不挑食,喜吃蔬菜。

经常吃苦荞面粉(生粉做成饼,蒸熟蘸蜂蜜;或生粉炒香后调成糊状吃)、咸甜均可。

我从不吸烟,不饮酒,喜欢云南绿茶,特别是粗加工的大叶子茶,茶水较浓,每日换2次茶叶,饮5磅开水,已有50多年的习惯。

我以“正气存内,邪不可干”的理论为指南预防疾病。

每于气候交替时服几剂玉屏风散,以预防感冒;经常食用苦荞面以预防肠炎;间断口含云南三七,每次1-5克,待含软嚼碎吞下,每月2-3次,可畅血脉、强身体。

注重保肾固精,在于节制房事,以身不疲倦、头不昏沉、精力充沛为度。

我认为养身重在养性修身。

我喜欢的养生方法一是“戒郁”,遇有不顺心之事,唱几段京戏,心情就比较舒畅了;二是“安心”,东坡诗云“安心是药更无方”;三是要有“耐性”,“百凡自然就理,气血既不妄动,神色亦觉和平,可养生兼养性。

”发怒在伤害人的同时也把自己的生命赔进去了,得到的回报倍于你所伤者。

我把佛教的“三戒”作为做人的规范,一戒“贪”,不食非分利禄;二戒“憎”,不嫉妒别人,仁爱是生命的源泉,给人一份爱心,自己将增添十分生机;三戒“痴”,不痴心妄想,不热衷名利,心情舒畅,便能健康长寿。

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The reasons for my applying for Shanghai University of Chinese Traditional Medicine are as was born in a medical family with my father working as a and educated in such an environment,I developed much interest in traditional Chinese want to bee a person just like my traditional medicine is of great use in our daily life which can help cure many diseases that can be cured with western it takes longer for Chinese medicine to work in treatment,it has less side-effect to a reslut,I have made up my mind to learn and master but not least,I know it is not so easy to bee a doctor,but I am willing to make great efforts for it ,especially when thinking of reducing people's sufferings from diseases.

多人心中是伟大的。

医生能把一个人治好,甚至能将一个人从死亡的边缘上挽救回来,使每一个家庭得到幸福,人人快乐,国家安定。

我多么渴望自己是一位医生。

就在昨夜我做了一个梦:一个妙龄少女穿着一件白大衣,这就是我吗?对!我成为一名受人尊敬的医生了。

我坐在中医科室里面,右手紧紧抓住钢笔,左手按着纸在沙沙地写着。

我时而皱一皱眉头,时而满怀笑容…… 突然,一位年过七旬的老婆婆走进来,只见她拄着拐杖,一边在咳嗽着。

我连忙走过去扶着她坐下来,就立即给她把起脉。

正在这时候,我的表妹向我嚷道:“表姐,下班的时间到了,别给她看病了,叫她明天再来吧!”我听了,很生气地说:“难道这是医生应该做的吗?作为一名医生,救死扶伤、为人们解除痛苦是医生的职业守则!耽误了病人的医治时间,等于没有尽医生的责任,这就是一名不称职的医生!”表妹听了,脸红透了,偷偷地溜开了! 我继续帮病人看病,原来病人发高烧了。

我立即给病人打了退烧针和吃了退烧药。

这次的治疗是免费的。

然后还亲自送她回家。

之后,每一个星期我都会给她送去有益的食物,还给她作免费的治疗。

每次老人都握着我的手含泪说道:“世界上居然还有像你这样的好人,真难得啊!”“医者父母心,做医生就是为病人解除痛苦!”我总是这样说道。

正在这个时候,一阵尖叫声把我从美梦之中惊醒。

哦!我恍然大悟:原来刚才是一场梦。

但我却相信,只要有恒心,我一定能成为一位百衣天使——为人们解除痛苦、带来欢乐!朋友们,你们同意我的说法吗?我导语:每一个在儿时都有属于息的愿望,你的愿望是什么呢?我的愿望是当一名医生,我就会帮助那些遇到困难的人,我会尽我全部的力量去做,帮他们治疗身体的疮伤,让他们获得新生,让他们的家庭完整,生活幸福。

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如果我是医生,我就会帮助那些遇到困难的人,我会尽我全部的力量去做,帮他们治疗身体的疮伤,让他们获得新生,让他们的家庭完整,生活幸福。

我曾在电视上,看到许许多多的人为这样那样的疾病所困扰,无数人因为疾病而失去了仅有一次的宝贵的生命,每当看到这样的镜头,我的脑海中就会想像自己穿上白大褂,挂着听诊器的样子,我想让人们摆脱病魔的纠缠,获得健康。

我想我一定会好好学习,希望能找到能治疗各种疾病的良药,获得妙手回春的本领。

每当医院有受重伤的病人时,我就会想尽办法,让他们康复。

我不会只是严肃地告诉他们的家属,病人伤势很重,我会亲切安慰他们,鼓励他们,让他们摆脱悲伤和绝望,让他们的心情好起来,这样他们的伤会恢复得更快。

我还会是一个技术高超的医生,让病人没有任何痛苦地接受我的手术,我会动一切脑筋为不同的病人设计不同的治疗方案来降低手术的危险性,而不只是告诉家属手术很危险,让他们担惊受怕。

我还要做一个医德高尚的医生,会为没钱的人动手术,而不是板着脸告诉他们先去凑齐医药费和手术费再来。

如果医院里不同意,我会发动我的同事一起凑足手术费,为没钱的人先垫着。

我想成为个医德和技术同样好的大夫。

虽然我还不是一个医生,我还不懂得医术,但我会努力,以后的每一天,我都会为了实现这个理想而好好学习。

各省市都有自已的中医杂志.象河南中医,河北中医,北京中医,内蒙中医,但现在比较有名的还是新中医(广州)和中医杂志(北京).相对来说比较好点.我以前订全国的中医杂志也只三百多元,呵呵,现在怕是一本也差不多了. 投稿现在很贵的.不象以前说的给稿费那么的简单.我投到新中医的要500元的版面费,河北中医的要240元的版面费. 你投过去后,人家录用会给你回执的.

通过几周的学习,在老师的精彩讲评下,对中医的基础理论有了一定的理解。

以前总是觉得中医玄之又玄,很神秘。

现在觉得中医也是有他的一整套的完整的理论体系的。

如果能学通这套理论,就能在某种程度上理解中医。

中医不仅仅是简单的经验的积累,他也有自己内在的规律和道理。

而学中医的过程也正是学习中国古典文化和汉民族哲学思想的一个很好的途径。

现在的医学界,有些问题,中医能解决,西医就解决不了。

说明了中医是有他的神奇之处的,尽管他内在蕴含的有些东西我们还不能很透彻地理解,但是他的神奇的疗效已经说明了一切,比一切解释更有力。

说说我对中医的理解吧。

哲学是世界最一般运动规律的科学,任何一门学科都不能脱离哲学。

中医吸取了汉代以前的哲学成果。

中医学属于中国古代自然科学范畴,以中国古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想即气一元论、阴阳学说和五行学说为哲学基础,来建构理论体系,并使之成为中医学理论体系的重要组成部分。

气一元论:气,是中国古代哲学标示物质存在的基本范畴,是运动着的、至精至微的物质实体,是构成宇宙万物的最基本元素,是世界的本原。

一切物质都是由气组成的。

气的运动是气内部的相互作用,是事物发展变化的源泉,气和形以及两者的相互转化是物质世界存在和运动的基本形式。

升降出入是人体气化运动的基本形式。

人体内气春夏秋冬走健康之路看四季养生网健康饮食 养生问题 母婴保健 养生小常识的运动称之为“气机”。

而气化运动的升降出入是通过脏腑的功能活动来实现的,故又有脏腑气机升降之说。

人体通过脏腑气机的升降出入运动,把摄人体内的空气和水谷转化为气、血、津、液、精等。

气在于人,和则为正气,不和则为邪气。

也就是说气和才会维持人体各器官各系统间的平衡。

阴阳学说是在气一元论基础上建立起来的,是中国古代关于对立统一规律的认识,气是阴阳对立的统一体,物质世界在阴阳二气的相互作用下,不断地运动变化。

气分为阴的气和阳的气。

阴和阳的对立是绝对的,有许多这样的例子。

比如寒与热,上与下,降与生,日于月等。

就人体部位来说,人体的上半身为阳,下半身属阴;体表属阳,体内属阴;体表的背部属阳,腹部属阴;四肢外侧为阳,内侧为阴。

在经络之中,也分为阴阳。

经属阴,络属阳,而经之中有阴经与阳经,络之中又有阴络与阳络。

人只有阴阳平衡才能维持身体个系统个器官的平衡。

五行学说是指古人认为一切事物都是由五种元素构成的。

这五种基本元素包括金,木,水,火,土。

自然界各种事物和现象的发展变化,都是这五种物质不断运动和相互作用的结果。

而这五个方面之间又有某种必然的联系,产生相生或相克的关系。

任何事物的发展变化其实就是构成事物的五行之间发生联系,相生或相克使事物发生变化。

五行学说,将人体的内脏分别归属于五行,以五行的特性来说明五脏的部分生理功能。

每一个内脏具有它属的那种元素的属性。

而且还运用五行生克制化的理论,来说明脏腑生理功能的内在联系。

五脏之间既有相互滋生的关系,又有相互制约的关系。

如木生火,即肝木济心火,肝藏血,心主血脉,肝藏血功能正常有助于心主血脉功能的正常发挥,这是五行相生。

如心属火,肾属水,水克火,即肾水能制约心火,如肾水上济于心,可以防止心火之亢烈,这是五行相克。

脏象是人体系统现象与本质的统一体,是人体脏腑的生理活动及病理变化反映于外的征象。

脏象学说是研究脏腑形体官窍的形态结构、生理活动规律及其相互关系的学说。

它认为人体是以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心,以胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦等六腑相配合,以气血精津液为物质基础,通过经络内而五脏六腑,外而形体官窍所构成五个功能活动系统。

因此,它可以理解为是一个解剖学的概念,每个部份分别是 五脏:心、肝、脾、肺、肾合称五脏。

六腑:胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦合称六腑。

奇恒之府:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六者合称奇恒之府。

形体,其广义者,泛指具有一定形态结构的组织,包括头、躯干和脏腑在内;其狭义者,指皮、肉、筋、骨、脉五种组织结构,又称五体。

官窍,官指机体有特定功能的器官,如耳、目、口、唇、鼻、舌,又称五官,它们分属于五脏。

窍有七窍,七窍指头面部七个孔窍(眼二、耳二、鼻孔二、口)。

五脏的精气分别通达于七窍。

,看见我站在校门口,或者吐着舌头进校门,或者在门口转几圈,然后畏畏缩缩的进来,看着他们可爱的动作,觉得学生们也是可爱,他们不自然的表情和举止是在说明他们意识到他们到校早了,因为上周三我给每个班进班讲了到校的时间以及进校后应该干的两件事——————读书、写字。

保安也说,自从上周我讲了之后,学生提前到校的人数少了,大多数学生都能在1点50以后到校。

在管理学生的过程中,很多老师抱怨学生不听话,记不住,其实学生都乐意听老师讲,只是我们讲的要细致点,几点来,计划家庭住址到

转载请注明出处 » 以我和中药为名写一篇作文

现在毕业论文都需要查重,不能直接使用网上的文章,下面列举不同目的下中药学毕业论文范文的获取方式。你如果是想获取中药学毕业论文参考资料,可以去知网、维普、万方等数据库查询,里面的期刊论文和硕士学位论文都有很好的借鉴作用。你如果是不知道中药学毕业论文怎么写,可以先看学校毕业论文的格式要求,然后找篇优秀的中药学毕业论文模仿。本科毕业论文不对外公布、不上知网等数据库,网上流传的很多中药学本科毕业论文质量不佳且不是定稿,参照时注意鉴别。优秀中药学本科毕业论文你可以去学校图书馆等内部数据库寻找,或者找论文指导老师求助一篇。中药学本科毕业论文以实验类居多,论文框架和研究方法可以借鉴,但实验数据和图谱需要实验获取,如果在校外实习,无法获取实验数据和图谱时,可以去药标网求助。中药学实验类毕业论文专业性强,只有本专业的并且有实验条件的才可很好的完成。

影响医患关系的因素论文

当代医患关系哲学思考论文

一、当代医患关系性质的改变与医患利益共同体的分离

医学,无论是中医还是西医,一向是以服务于生命为宗旨的,客观地具有“善”的属性。从发生学角度看,医学起源于解救疾苦之“善”念。西方医学史上曾有:“减轻病患的痛苦的本能冲动是医学技艺起源的原因”[5]144这一观点。作为医学标志的“蛇仗”,意味着守护健康的向善志向。与此相同,中国医学史也认为由于面对“死于病”的人间苦痛,“圣人”兴发悲悯之情从而创建医药,促使医药学产生,“圣人悯之而医药兴”(《伤寒证治准绳》)。同时,医学的发展也是在“善”的力量推动下实现的。一部人类医学史,就是不断攻克疾病、维护健康、解救疾苦的历史。因此,在医学领域,维护健康、促进生命是一切价值的最终依据和标准。正是由于服务于生命的价值追求,自古以来,医学才得以享有崇高的荣誉。然而,在我国医学事业发展过程中,随着科学技术和市场机制不断深化其影响,医学的价值观念和宗旨出现了变化,这种变化深刻影响着医学性质,并强烈冲击着医患关系。

科学技术的进步,推动着我国医学事业取得了巨大的发展。客观地说,医学离不开科学技术,重要的是要将科技的位置摆正。而在科技力量的推动下,医学本身产生了对技术的过度依赖,出现了“科学技术万能”、“科学技术至上”等观念,以至于在我国医学发展进程中出现了“技术主体化”[6]1-4的趋势。这一趋势主要表现为“当代医学的一些技术,不是依从医学目的自身的需要,而是依从于技术自身想要做什么和能够做到什么,依从技术自身潜能能够实现的目标,技术因其发展而发展”[6]2,也就是说在医学发展过程中,技术引领着医学目的、规定着医学过程、塑造着医学性质,从而使得技术成为了医学的全部。其中,最根本的改变在于技术由手段变为目的,这使得一向以服务于生命为目的的医学,在价值方向上发生了转变,“善”的属性沦为“技术性”。在这样的医学背景下,技术成了衡量医学价值的标准,医务人员自然充满对技术的无限追求,在为患者诊治过程中,对技术的应用缺乏足够的审慎意识,甚至于盲目应用,这不仅导致医源性和药源性疾病增加,也使得误诊误治率上升。正如有学者指出的:“医学有时似乎由主要对发展它的技术能力感兴趣的精英领导,而他们很少考虑它的社会目的和价值,更不用说病人个体的痛苦”[7]11-12。传统中医文化认为“医乃仁术”,强调医学这一“生生之具”治病救人的作用。医学不应该是为了技术而发展技术,而应该始终将技术保持在“生生之具”的位置上。对于医术和患者的关系,中医认为是“病为本、工为标”(《黄帝内经》)的关系,意思是患者的生命是本,技术是标,技术是服务于生命的,医术必须基于患者的生命而使用,为和于生命而使用。相比之下,当代“技术主体化”的医学,变得“本末”倒置、“玩物丧志”,其结果是医学和技术形成具有一致过程和目标的共同体,反而将生命和健康从中分离出去。实际上,正是基于医学服务于生命的宗旨,医学和人类生命存在健康利益共同体的关系,医患才成为健康利益上的共同体。因此,当医学和人类生命的利益共同体分离之后,医患健康利益共同体就没有了内在依据,走向分离就是势所必然。

市场的本性是求利,医学的本性是向“善”,两者在性质上互相冲突。如果说技术主体化使医学偏离了“善”的价值方向,那么市场机制进入医疗活动则使医学的发展背离了“善”的价值方向。在我国,作为医学载体的医院,被推入市场化以后,在其管理和经营过程中,十分注重“利润”,市场逻辑主导着医院的生存和发展理念,受此影响,医患关系发生了性质上的改变,“现在病人往往被称为医疗保健的‘购买者’或‘顾客’,医生则被称为医疗保健的‘销售者’或‘提供者’。这样医患关系就被当做商品交换关系。”[8]36置身于其中的医务人员以“销售者”、“提供者”角色自居,因此,在医疗活动中“求利”意识凸显出来,甚至出现“拜金主义”的现象。可见,市场机制进入医疗活动之后,医患关系被简化、扭曲为一种经济关系,当经济关系主导着医患关系,医患共同体就会受到强烈的冲击,以至于出现在看病的“消费”过程中,病人花得多、医生就挣得多,病人花得少、医生就挣得少的普遍现象。如果说技术主体化导致了医患健康利益共同体的分离,那么医疗对利润的追求则使得他们由健康利益共同体变为经济利益对立体。

二、当代医患关系人文精神的失落与医患情感共同体的分离

医学的研究对象是“人”,而“人”是具有人文性质的,所以人文精神为医学所固有。医患关系是在医疗活动中形成的人际关系,医学观指导着医疗活动的整个过程,医学观念不同医疗活动的过程就不同,结成的医患关系就不一样。医学观念决定着医患关系的特征和类型,在某种程度上,有什么样的医学观念就会有什么样的医患关系。当医学观念具有人文精神时,医患之间就具有情感凝聚力。在传统整体性医学模式的指导下,医生会关注患者的心理和情感,如希波克拉底曾说:“我们必须知道疼痛是什么,为什么会有疼痛,并且对人造成了何种危害”[5]13。《黄帝内经》也有:“凡治病必察其下,适其脉,观其志意与其病也。”在这种医学观念中,“人”是完整的,其整体性被尊重。医生“既是肉体的医师,也是灵魂的医师”[5]18。同时,在医疗活动中,医患之间注重情感交流和联系,“医师与病人之间应亲密无间”[5]17,医生对病人应“笃于情”(喻昌)等。总之,传统医学观念保持着较为浓厚的人文精神,在医疗活动中,患者的精神需要被关注,医患保持着亲近感,基于治病恢复健康的共同目标,双方具有团结意识,能够真诚协作,在情感上是一个具有凝聚力的共同体[4]。

在1977年美国学者恩格尔哈特教授就提出医学模式应该由“生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”转变,我国医学界也从理论上认可这种转变的必要性和重要性,但这种转变在医疗实践层面并未实现[9]337-340。也就是说,实际上,生物医学模式仍然主导着今天的医疗活动。在生物医学模式指导下,诊治过程是在“生物属性”的视域里开展并完成的,医生局限于患者的生物层面去探寻疾病及其治疗。患者的心理、感受和情感等得不到充分地关注,这样,疾病和患者发生了分离,疾病和人发生了分离,人的整体性被简化为“生物性”。在医疗活动中,“人很久以来就已经消失了并不停地在消失”[10]419,医疗由“人道主义”变为“病道主义”,逐渐“重病不重人”。同时,医学朝着追求实证化、客观化的方向发展,在这个过程中,医学经历“祛魅”淡化了对生命的敬畏之情[11]2,在诊治过程中医生为了更好地专注于他的“科学世界”,不仅对患者的疾苦少有关注,还与患者保持必要的情感距离。比如,按照现代医学的要求,在病历书写过程中,描述患者情况时要求杜绝使用任何主观性的词语,越客观越好,在这样的医学观念影响下,医学不仅没有了敬畏,也弱化了情感。医学认识上主客二分,表现在医患关系层面,即作为认识主体的医生和作为认识客体的患者成为主客二分的关系,彼此相互分离,患者成为医生的客观化、外在化的世界。在医患交往过程中,医生沉浸于“科学世界”、患者身处于“生活世界”,医患成为两个世界的人。不仅如此,医疗活动中大量仪器设备等技术化手段的介入,大大减少了医患之间的直接交流,面对面的交流在技术设备的介入中面前变得无足轻重,医患关系被“物化”。在医学被生物模式掌控,由自然科学引领,让技术手段干预的时候,“我们的治疗是机械的和非人格的,我们的医治者以拉开距离、冷静超然、关系正式并运用抽象概念为特征。”[12]可以看出,在医学不断地强化其科学技术性、削弱人文精神的发展过程中,由于医患之间被主客二分,情感交流的和人情关怀的缺失,医学的人性品质在下降,医学的人文精神在失落,使得原本应该具有亲密感情的医患之间彼此疏远,团结精神欠缺,合作性较低,内在凝聚力丧失,情感走向分离。

三、当代医患关系德性的削弱与医患道德共同体的分离

医学具有“善”的属性,它的最终实现离不开医务人员内在人性之“善”。虽然在我国医学发展史上,科学技术的推动作用是巨大的,医学离不开科学技术,但科学技术是一把双刃剑,如果没有了人性之“善”的指导,其作用就可能是“恶”的。因此,“善”的事业只能依靠“善”的力量给予保证。所以,德性是医学的根本性力量这一根本性力量表现在医患关系上,即德性是医患交往的主要调节力量。实际上,因为医学是“善”事业,与此相应,医患关系的本质是道德性质。其内容是救助者与被救助者的关系。只有以德性作为主要调节力量,这种道德性质才能得到保证,道德性质的医患关系才与医学本身相符合,医疗活动才得以顺利开展。自古以来,医学对德性、美德都极为重视。西方医学自希波克拉底开始就对医生的美德提出了十分全面的要求,强调“他的性格必须像个君子”[5]17西方大哲柏拉图针对医学美德也曾提出:“他们是用心灵医治身体,如果心灵原来是坏的或者变坏了,他们就不可能很好地医病了”[5]22。中医在对美德的要求程度之高,内容之丰富在世界医德史上都十分突出。中医认为“医乃仁术”,以“仁心”行医才能实现医术救人的功能“仁心”即救人之心、活人之心、不忍之心等,它尤其注重仁、智、廉、不欺等主要美德。传统医疗活动以内在德性为基础,在医患交往过程中以内在德性作为调节力量,医生会将患者的需求转化为自我的道德要求,对道德责任的承担是“由仁义行”而非“行仁义”,这样,医生认同并主动践行医疗活动的道德要求,患者信任医生的道德品质,双方形成了一个道德共同体。

随着医学的发展,医学由个体行医模式转变为团体行医模式,在道德上,由对“好的人”的侧重转变为“好的行为”的侧重,由对个体性美德的注重逐渐转变为对团体性规范的强调。在一定意义上,对规范的强调增强了道德的可操作性,并有利于实现道德要求的客观化和普遍化。这种强调是对医学的促进。但是,由此削弱德性、美德的作用,认为伦理学在医学领域关注的重点是“规范”[8]31-37,使得道德的内在性力量和外在性力量之间失去了张力,这势必会影响道德要求的践行。总之,道德作用的发挥需要在内在德性和外在规范之间保持必要的张力,并形成合力,道德建设需要“合内外之道”。道德规范作用的发挥是建立在内在德性基础上的,如果在医患交往过程中,单纯依靠道德规范的调节而失去内在德性的保障,那么道德要求就会沦为形式,患者对医生的信任就难以建立。实际上,在调节医患关系的形式上,我国医学事业不仅越来越倚重道德规范,还增加了法律和行政手段。这些手段的增加虽然是必要的,但如果没有德性做基础,很难取得实质上的成效。就法律手段来看,依靠法律约束医患双方,医生对道德责任的承担不仅会变得更为被动,而且会把注意力集中在如何保护自己的合法权益上。因此,“2002年举证责任倒置的规定,要求医生在医疗纠纷中要证明自己无过。这一点现在被普遍认为是过度医疗的开端,医生为了避免有一天对簿公堂时无法自证清白,用‘可做可不做的检查都做’的方式提早准备‘证据’。”[1]可见,没有内在德性的支撑,法律手段不仅不会达到预期效果,甚至会增加新的问题。国家卫计委要求(从2014年5月1日起)全国二级以上医疗机构,在患者住院24小时内,均须和患者签订《医患双方不收和不送“红包”协议书》,双方承诺不收、不送红包以及贵重的物品。虽然这一行政手段的效果如何还有待证实,但可以肯定的是无论是道德规范的要求还是法律要求、行政要求,这些外在要求如果没有转化为内在自我要求,其践行就不是必然的。在我国医学事业发展过程中,从对道德规范的侧重,到增加法律和行政手段,调节力量趋向于外在化和强制化,但削弱了内在德性的作用,最终外在要求和医生内在要求之间不能实现统一,其落实就没有保证。这样,在医患交往过程中,医生对道德要求欠缺认同和主观意愿,其对道德责任的承担就会是被动和消极,乃至于沦为形式,因此,患者对医生的道德品质就不能形成信任,医患道德共同体走向了分离。

四、当代医患关系局限性的弱视与医患生命共同体的分离

从生命的角度看,患者是生命需要救助的人,医生是救助生命的人,和谐的医患关系离不开医患之间关于生命的共识,这就是我们所谓的生命共同体。虽然医学在救助生命这一方向上的追求是无限的.,“医术造成健康是由于本性”[5]29,但表现在特定时期,医术的能力总是有限的。进一步看,医学虽然高扬“救死扶伤”的旗帜,但生、老、病、死的客观规律决定了死亡是不可避免的。因此,在现实中,医学总呈现为一门“有缺憾的艺术”。作为患方,基于医学的局限性,对不能治疗尤其是病人死亡的情况形成客观的理解和评价,对医患交往有深刻影响。但患方的正确认识离不开医学的引导。在传统医学史上,对于医学的局限性,医生是很关注的。据《史记》记载,因为医术高超,扁鹊在当时“名闻天下”,人们对他的评价是“尽以扁鹊为能生死人”,以为他能使“死人”复活,听闻这样的赞语,扁鹊说:“越人非能生死人也,此自当生者,越人能使之起耳”,“自当生”是医生努力的前提,“非能生死人”则是医生能力的限度。对医学的局限性表现得客观且清醒。因此,中医比较关注“死症”。如《黄帝内经》中说,“五藏已败,其色必夭,夭必死矣”(《素问·三部九候论》)。“死证”代表着生命危机的讯号,洞晓这一讯号,一方面可以救其于萌芽中,另一方面如果死亡已无法挽回,那就只好“顺天”以对之。所以,遇到不能救治的情况,如三国时期的名医华佗就会以实相告。与此相同,在西方医学史上,希波克拉底也曾明确指出“那些病入膏肓的人”,“医学无能为力”[5]15。

在科学技术的推动下,医学在发展过程中将很多“不能”变为“能”,医学能力持续增强,这种发展趋势甚至使人类具有了“上帝”的能力,充当起“上帝的角色”。在医学凯歌高奏、能力巨大的时代背景下,人们习惯了医学之“能”,以至于忽略了医学本身永远存在“不能”。在医疗活动中,医学遗忘了谦虚,医生也往往傲慢。由于医学对自身局限性认识变得弱视,欠缺对患者的正确引导,人们对医学能力的要求和期望拉高,以至于“现代人已无法接受死亡了”、“因为他或她觉得自己在这样一种状态下死去实在是不应该,怎么如此发达的医学科技就治不好自己的病呢?”[13]655这种认识带给医患交往很深的隐患。在今天的医疗活动中,当患者死在医院时,往往成为医患产生冲突和纠纷的导火索。“患者无论得到多么好的治疗,如果没有治好要走向死途,那么绝对是不甘心的;而患者家属在患者去世后总要把怒火集中投向医生与医院,绝不肯接受这样的后果”[13]655。患者的这种认识和态度固然是医患信息不对称的表现,但从医学角度看,则反映出强化对医学局限性认识的重要性。客观评价医学能力,可以推动人们正确理解死亡。而在医学对其局限性弱视的背景下,由于欠缺对患者关于医学能力客观评价的引导和教育,患者不能正确理解医学“不能”的情况,医生和患者在对死亡的认识上欠缺共识,导致了生命共同体的分离。

综上所述,我国现代医患关系的问题是医患共同体的分离,因此,缓解医患关系紧张的发展趋向,进而构建和谐医患关系,实际上是医患共同体的重建。如果说,医患共同体的分离是医学偏离了其本身的结果,那么重建医患共同体,实际上是医学向其本身回归的过程。这个过程的完成,至少需要医学回归“善”的属性以此重建医患利益共同体。需要医学大大提升其人文精神,以此使医患重回情感共同体。需要医学强化对德性力量的重视,以此重建医患道德共同体。需要医学客观面对其局限性,引导人们的死亡观念,以此实现医患生命共同体的重建。此外,需要注意的是,医患共同体应该是在医患“主体间性”(胡塞尔)基础上的重建,不能以共同体的统一性、整体性取消医生的独立性,尤其是在当前医生的人身安全屡遭危险的情况下,更应关注医生的合理权益。这应该成为医患共同体重建的一个原则。

医患沟通是建立和谐关系的前提。医患沟通,是对医学理解的一种信息传递过程,是为患者的健康需要而进行的,它使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。良好的医患沟通有助于医务人员调整自己和患者的医学观念,也有助于医患相互正确理解对方,协调关系,保证医疗活动的顺利进行。由于社会分工的不同,决定了医疗活动中医患角色的不对称,特别在医学的理解和相关知识的拥有上优劣势明显。同样,社会文化背景不同的患者,对医疗活动的理解和医疗服务的需求,也存在着差异,这些优劣势和差异要求影响了医患沟通。为此,作为医务人员应当及时了解并满足患者被理解、受重视、受尊重的需求,同时也应掌握患者对医疗服务的期望、每个医疗环节中的疑虑、对医疗服务的感觉以及医疗服务需求的关键点等,了解患者对医疗服务和疾病治疗效果的满意度。三、尊重医学科学医疗行为是一项高风险的工作,医学上还有许多未知领域,患者自身也存在相当大的个体差异。医患双方都要遵循医学科学的客观规律。医务人员要严格按照医学科学的方法、手段来诊断和治疗疾病,决不能违背科学的客观规律;患者应充分信-任医务人员,决不能隐瞒与病情有关的情况,或故意刁难医生。实际上相当一部分患者的死亡、残废和功能障碍等,并非是医务人员的过失所致,而是由于不可预料的和不可避免的并发症所致,完全属于意外情况的。医疗意外的不可预见性,有时可能导致实际治疗效果与患者期望值之间出现偏差。如现行的冠状动脉搭桥术,其术中死亡率是1%,尽管这种不幸的发生率不高,但对于某一患者而言,一旦遇上就是100%。医学损害的一个重要特点就是不可逆性,一旦患者或家属对此种情况不能理解,不能以科学的、理智的态度看待疾病的发展和治疗进程,

如何构建和谐医患关系一、增进医患信-任医患之间本应是和谐的关系,医护人员对患者悉心诊治,患者放心地把自己的生命健康寄托于医生。作为利用专业知识为病人服务的医护人员,只有面对病人对他的信-任,才能使出自己的看家本领,才有信心去挑战高难度的治疗手段;作为怀着期待和希望的患者,只有交付出自己的信-任,才能更好地配合医生的诊治,以取得理想的治疗效果。同时,构建相互信-任的医患关系,需要双方的换位思考,增进相互理解,随着医学模式的转化,医生在诊治上更需要了解患者心理需要和心理问题,重视心理指导和心理治疗;另一方面,医生工作劳累,竞争激烈,还要承受一定职业风险,加之患者和社会对医务人员要求愈来愈高,医生也希望患者和家属从心理上理解和支持他们的工作,建立融洽的人际关系。二、加强医患沟通医患沟通是建立和谐关系的前提。医患沟通,是对医学理解的一种信息传递过程,是为患者的健康需要而进行的,它使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。良好的医患沟通有助于医务人员调整自己和患者的医学观念,也有助于医患相互正确理解对方,协调关系,保证医疗活动的顺利进行。由于社会分工的不同,决定了医疗活动中医患角色的不对称,特别在医学的理解和相关知识的拥有上优劣势明显。同样,社会文化背景不同的患者,对医疗活动的理解和医疗服务的需求,也存在着差异,这些优劣势和差异要求影响了医患沟通。为此,作为医务人员应当及时了解并满足患者被理解、受重视、受尊重的需求,同时也应掌握患者对医疗服务的期望、每个医疗环节中的疑虑、对医疗服务的感觉以及医疗服务需求的关键点等,了解患者对医疗服务和疾病治疗效果的满意度。三、尊重医学科学医疗行为是一项高风险的工作,医学上还有许多未知领域,患者自身也存在相当大的个体差异。医患双方都要遵循医学科学的客观规律。医务人员要严格按照医学科学的方法、手段来诊断和治疗疾病,决不能违背科学的客观规律;患者应充分信-任医务人员,决不能隐瞒与病情有关的情况,或故意刁难医生。实际上相当一部分患者的死亡、残废和功能障碍等,并非是医务人员的过失所致,而是由于不可预料的和不可避免的并发症所致,完全属于意外情况的。医疗意外的不可预见性,有时可能导致实际治疗效果与患者期望值之间出现偏差。如现行的冠状动脉搭桥术,其术中死亡率是1%,尽管这种不幸的发生率不高,但对于某一患者而言,一旦遇上就是100%。医学损害的一个重要特点就是不可逆性,一旦患者或家属对此种情况不能理解,不能以科学的、理智的态度看待疾病的发展和治疗进程,无疑会迁怒于医生,引发医患矛盾。同时,医生也要尊重病人的知情权和自主权,让病人获取更多的医学信息,给病人更多的自主的机会,这是未来医患关系的立足点。

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