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社区管理的论文我感觉不好写，我就是在莫文网帮忙弄的，才过关的，花了钱就是不一样，还得了优秀，挺牛的，呵呵这是以前他们给我的选题，你看下吧社区公共卫生重点防治疾病供方绩效管理吉林省城市社区卫生服务管理现状及发展策略分析信阳市城市管理进社区模式研究冠心病社区防治绩效管理的研究我国部分城市社区体育活动管理问题研究我国社区治安管理问题研究高血压社区防治管理指标与绩效考核研究数字化社区管理系统的开发与实现电子政务环境下社区管理模式研究上海华阳社区网格化管理研究城市社区管理体制改革研究上海市社区网格化管理研究福州市社区高血压、糖尿病管理现状及影响因素研究社区文化社团管理研究广州市社区志愿者服务管理研究苏州市村改居社区管理体制研究民生优先理念下的城市社区管理体制研究上海市社区卫生服务收支两条线管理运行模式研究上海社区非政府组织的培育、发展与管理哈尔滨市城市社区管理体制问题研究我国城市社区管理中政府主导与社区治理和谐共生关系探讨COPD社区防治绩效管理的研究城市化进程中社区管理模式探索社区教育管理改革与发展探索我国城市社区管理体制研究社会转型期城市社区管理体制问题研究天杭社区高血压分级管理效果评价IT项目管理在新疆克拉玛依市社区信息化中的应用关于城市社区管理体制改革的法律分析

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背景：呼吸困难是一种常见的症状，影响了非卧床环境（patients seen in the ambulatory setting）中多达25％的患者。它可能来自许多不同的潜在疾病，有时甚至是威胁生命的疾病的一种表现。方法：这篇综述是基于在PubMed中通过选择性搜索检索到的相关文章，以及相关指南。结果：呼吸困难一词是指各种各样的主观感知，其中一些会受到患者情绪状态的影响。急性呼吸困难和慢性呼吸困难之间有区别：按照定义，后者已经存在了四个多星期。病史，体格检查和观察患者的呼吸模式通常会导致正确的诊断，但是在 30％至50％的病例中，需要进行更多的诊断研究，包括生物标记物测量和其他辅助检查。当同时存在多种潜在疾病时，很难确定诊断。呼吸困难的原因包括心脏和肺部疾病（充血性心力衰竭，急性冠状动脉综合征，肺炎，慢性阻塞性肺疾病）和许多其他状况（贫血，精神障碍）。结论：呼吸困难的许多原因使其诊断具有挑战性。它的快速评估和诊断对于降低死亡率和减轻疾病负担至关重要。呼吸困难（呼吸急促）是一种常见症状，影响了非卧床环境中多达25％的患者。它可能是由许多不同的潜在疾病引起的，其中一些疾病可能会急性发作并危及生命（例如，肺栓塞，急性心肌梗塞）。因此，快速评估和有针对性的诊断研究至关重要。重叠的临床表现和合并症，例如充血性心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病（COPD），会使呼吸困难的诊断评估成为一项临床挑战，因此“呼吸困难”一词涵盖了多种主观经验。这种症状的存在可用于预测高的死亡率。这篇综述是根据在PubMed中进行的选择性搜索检索到的相关文章，依据的是欧洲心脏病学会（ESC），德国心脏病学会（DGK）和德国肺病与呼吸内科学会的最新指南，以及有关普通内科教科书中包含的信息。搜索词包括以下内容：“呼吸困难”； “呼吸困难，流行病学”； “呼吸困难，初级保健，患病率”； “呼吸困难，患病率”； “呼吸困难，指南”； “呼吸困难，病理生理学”； “呼吸困难，原因”； “呼吸困难，全科医生”； “呼吸困难，初级保健”； “呼吸困难，急性冠状动脉综合征”； “ PLATO 试验”； “呼吸困难，副作用”； “ EMS，呼吸困难”； “ ED，呼吸困难。” 在共识性论文（1）中，美国胸科学会将呼吸困难定义为“一种呼吸不适的主观体验，包括不同强度的感觉...。它来自多种生理，心理，社会和环境因素之间的相互作用，并可能诱发继发的生理和行为反应。” 呼吸困难是总括性主观经验的统称，包括努力呼吸即濒死感或窒息以及对空气的饥饿感。呼吸困难的主观性是临床医生面临的主要困难之一，其任务是确定诊断并判断潜在疾病及其严重性。呼吸困难的发病机制仍不完全清楚，目前正在研究中。当前的解释性假设基于调节环路的概念，该电路由集中传递的传入信息（来自pH，CO2和O2的化学感受器以及肌肉和肺中的机械感受器[实质中的C纤维，在支气管和肺血管中的J纤维]）和与之相应的通气反应（2）。从强度的简单描述（视觉模拟量表，Borg量表）到多维调查表（例如，多维呼吸困难描述），可以使用各种仪器来评估呼吸困难。这些工具已经过验证，可用于交流。还有其他特定于疾病的分类，包括纽约心脏协会（NYHA）对慢性充血性心力衰竭的分类（2，3）。呼吸困难是普通实践和医院急诊室的常见症状。据报道，在急诊室就诊的患者中有％存在呼吸困难（4）；在一般临床诊疗中，有10％的人抱怨在平坦的地面上行走时呼吸困难，而25％的人抱怨剧烈运动（例如爬楼梯）时出现呼吸困难（5）。对于1-4％的患者，呼吸困难是他们咨询医生的主要原因（6，7）。在专业实践中，患有慢性呼吸困难的患者占心脏病医生所见者的15％至50％，而占肺病医生所见者的不到60％（2）。紧急医疗救援队看到的患者中有12％有呼吸困难，其中一半需要住院；那些住院治疗的人的院内死亡率大约为10％（8）。如表1所示，基础诊断的分布因情况而异。对患者症状进行更精确的分类有助于鉴别诊断。有多个要考虑的标准（3）： 1. 病程 * 急性发作 vs 慢性发作（持续四个星期以上）vs 已有症状的急性恶化 * 间歇性 vs 永久性 * 某一次（突然出现） 2. 情境性 * 休息时 * 劳累时 * 伴随的情绪压力 * 体位有关 * 特殊的暴露有关 3. 病因 * 与呼吸系统有关的问题（呼吸，气道，气体交换） * 心血管系统疾病 * 其他原因，例如贫血，甲状腺疾病，身体状况不佳（即肌肉无力） * 精神因素同时存在多种以上的基础疾病有时会使呼吸困难的诊断和治疗更加困难，尤其是在老年多病患者中。急性发作的呼吸困难可能是危及生命的疾病的一种表现。警报信号包括意识模糊，明显发绀（作为新发现），说话时呼吸困难以及呼吸费力或呼吸衰竭。应立即评估对生命的潜在威胁。必须对生命体征（心率，血压，血液中的氧饱和度）进行测量，以便及时做出下一步决定，特别是患者是否需要在重症监护室急诊或接受侵入性治疗辅助通气。呼吸频率是病情敏锐度和严重程度的另一个重要标准。入院时呼吸频率升高表明预后较差（重症监护病房治疗的可能性更高，死亡率更高）（10、11），并且在急救医学和重症监护的许多评分系统中都是独立的参数（例如， Emergency Severity Index和APACHE II）。最初的误诊会导致住院时间延长，并伴有更高的死亡率（12）。大多数突然出现呼吸困难的人都感到自己处于严重危险中。通常，诸如恐慌，焦虑和沮丧之类的情绪因素还会加重患者的主观痛苦。有关潜在疾病的更多线索可以来自患者的既往病史（包括诊断，干预和手术）以及除呼吸困难以外的指向特定诊断的症状和体征（表2，e表1）。 e表2列出了急性呼吸困难的可能原因。心电图可以检测出急性心肌梗塞或心律不齐。胸部X光平片可显示出肺充血，气胸或肺炎。称为生物标志物的特定血液检查在急性呼吸困难的鉴别诊断中也起着重要作用。利钠肽，脑钠肽（BNP）和氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）可用于排除临床相关的充血性心力衰竭（13-16）。在欧洲心脏病学会（ESC）指南中，建议BNP的阈值<100 pg/mL，NT-proBNP的阈值<300 pg/mL，以排除急性充血性心力衰竭（17）。请注意，有症状的慢性充血性心力衰竭患者的阈值明显较低（分别<35 pg/mL和<125 pg/mL）。据报道，利钠肽对排除充血性心力衰竭的阴性预测价值为94％至98％（17）。如果临床证据表明急性冠状动脉综合征是呼吸困难的原因，那么连续测定心肌肌钙蛋白（肌钙蛋白I或肌钙蛋白T）会有所帮助。这可以用来高度肯定地排除急性心肌缺血（18）; 阳性测试结果的阈值（或上升阈值）取决于所使用的特定测试。重复检测肌钙蛋白对急性心肌缺血的阳性预测值为75％至80％（18）。 D-二聚体是纤维蛋白水解产生的纤维蛋白降解产物；在血栓形成事件后发现它们的浓度更高。它们在肺栓塞的诊断评估中具有较高的阴性预测价值，但由于 D-二聚体浓度升高并没有特异性，因此不能用作筛查试验。在常规实践中，在测量D-二聚体之前，应首先通过其他方式评估发生急性肺栓塞的可能性，例如，采用风险评分（例如Geneva评分）或更常用的 Wells评分（e表3）。如果肺栓塞的可能性很低（或在某些情况下为中度），则正常D-二聚体浓度有很高的可能性排除肺栓塞。另一方面，如果Wells评分较高，表明很可能发生肺栓塞，则诊断评估的下一步是影像学研究。此外，在当前的肺栓塞诊断和治疗指南中，强调了使用年龄调整后的阈值（对于年龄超过50岁的患者阈值推荐为年龄×10 µg / L）可提高D-二聚体测试的特异性，同时将其灵敏度保持在97％以上（19，20）。患有急性肺栓塞的患者中的心肌肌钙蛋白和利钠肽也可能升高，导致临床上相关的右心劳损[19]。肌钙蛋白实际上可以在任何急性肺部疾病中升高。如果有任何临床相关的右心脏劳损的证据，应通过胸腔超声心动图及时评估患者。慢性呼吸困难通常是由以下几种原因之一引起的：支气管哮喘，COPD，充血性心力衰竭，间质性肺疾病，肺炎和精神疾病（例如焦虑症，恐慌症，躯体疾病）（3、12）。 eTable 2中给出了进一步的原因。但是，在老年多病患者中，通常很难将呼吸困难归因于单个原因。同样，这里的临床病史（包括危险因素，暴露和先前的疾病[表2，表1]）通常指向正确的诊断或至少缩小了鉴别诊断的范围。但是，仅一半到三分之二的情况下，就可以仅仅根据病史做出正确的诊断（21-23）。伴随听诊（显示，例如，肺部充血或呼吸音缺失或增强的证据），观察患者的呼吸模式通常会为可能的潜在疾病提供更多线索。快速，浅呼吸反映出间质性肺疾病的肺顺应性降低，而深，慢呼吸是COPD的典型特征（24）。根据个人情况选择进一步的诊断测试；一种建议的通用诊断算法已经过临床测试（22）。一些作者建议分多个步骤进行诊断测试，并在每个步骤中提高特异性，以便每个测试的结果都可以正确选择下一个。通常，仅凭病史和体格检查就可以怀疑特定的诊断，但是，如果不可能，可以进行少量的基础检查，作为缩小鉴别诊断范围和保持诊断的快速简便的方法。将进一步测试的需要降到最低（图1）。肺功能描记法可以通过区分心脏和肺部疾病来帮助确定主要原因。根据这些初步发现，可以为下一步选择适当类型的辅助诊断测试，例如超声心动图，计算机断层扫描或有创右或左心导管进行血流动力学评估（图1）。初始测试的选择尤其应取决于根据可能的诊断。这种选择性测试相对于更全面的测试的优势在于可以避免过多的测试。显然，它的缺点是潜在的诊断延迟以及呼吸困难多因素患者可能无法得出诊断。在某些情况下，只有通过多种检查才能弄清呼吸困难的原因。在一项针对1969年没有已知心脏或肺部疾病的呼吸困难患者的研究中，试图确定哪些参数对确定合适的进一步诊断测试类型有最大帮助（25）。研究了以下参数：呼吸困难患者诊断的唯一独立预测因素是FEV1， NT-proBNP浓度以及CT上气肿改变的百分比。支气管哮喘–原因是气道的慢性炎症导致气道阻塞。患者抱怨经常有气促发作，通常在晚上也有发作。可能存在多种过敏因素。诱发因素可能包括呼吸道刺激，过敏原暴露，运动，天气变化和（呼吸道）感染。听诊发现由于阻塞而引起的呼气性喘息。肺活量测定法显示一秒钟的呼气量（FEV1）和呼气峰值流量（PEF）均降低（26），这两者在发作之间的无症状间隔中可能是正常的。吸入支气管扩张药（β2-激动剂或抗胆碱能药）后，梗阻和症状明显改善。哮喘患者的急性呼吸困难发作称为恶化。典型的临床表现是呼吸急促，喘息和呼气时间延长（27）。慢性阻塞性肺疾病（COPD）–根据世界卫生组织的定义，当咳嗽连续两年内至少持续三个月时，就存在慢性支气管炎。在COPD中，慢性炎症导致肺实质破坏，从而导致肺过度膨胀和弹性恢复力下降。 COPD通常以下气道的固定阻塞为特征。受影响的患者通常超过40岁，几乎都是吸烟者或过去吸烟者（28-30）。肺功能检查和人体体积描记法可提供进一步的诊断帮助。 Tiffeneau指数（FEV1 / IVC，其中IVC是吸气的肺活量）通常低于，并且残留量可能会由于肺过度膨胀而升高。一氧化碳扩散异常低表示气肿。胸部X线平片显示膈肌阴影变平，并且常有肺血管的稀疏。需要住院治疗的病情加重与预后差有关。慢性阻塞性肺病与左心衰竭有共同的危险因素，并且经常与左心衰竭一起被发现（28、29）。许多当前或过去的吸烟者都患有类似于COPD的症状，却没有达到经典的定义。在最近发表的一项研究中表明，这些患者的病情加重，日常活动减少，以及气道改变（气道壁增厚）的解剖学证据与COPD患者一样。他们经常用抗气道阻塞的药物治疗，尽管缺乏这种做法的证据（31）。肺炎-呼吸困难是肺炎的主要症状，主要表现在65岁以上（约80％）的患者中（29）。胸痛，发烧和咳嗽是典型的伴随症状。检查显示呼吸急促，吸气啰音，有时还出现支气管呼吸。实验室检查（炎症参数；严重情况下动脉血气分析中的低氧血症），胸部X线检查以及某些情况下的胸部CT检查有助于诊断。 CRB-65评分用于评估肺炎的严重程度。每个出现的项目都会获得一个积分：C代表新发疾病的意识障碍，R代表呼吸频率≥30 / min，B代表收缩压<90 mmHg，舒张压≤60 mmHg，65岁以上≥65。该分数可以作为住院需求的指南。得分为0的患者通常可以在医院外接受治疗；得分为1的低氧血症和合并症应住院治疗；得分为2分或更高的患者均应入院（32，33）。间质性肺疾病-患者报告慢性呼吸急促和干咳，并且他们经常吸烟（34）。检查发现肺底有啰音，有时还会发现杵状指。肺功能测试显示低肺活量（VC）和总肺活量（TLC），正常的高Tiffeneau指数以及减少的CO扩散。间质性肺疾病的鉴别诊断是复杂的，并且从一种类型的间质性肺疾病到另一种类型，其预后和治疗也不同。最好咨询肺科医生（29、35）。肺栓塞-急性肺栓塞的临床表现通常以急性发作的呼吸困难为特征。患者常报告胸膜疼痛，有时咯血。检查发现呼吸浅和心动过速。通常有证据表明下肢深部静脉血栓形成是肺栓塞的来源（19）。充血性心力衰竭—伴随呼吸困难，还有其他症状，包括疲劳，运动耐力下降和体液潴留（17）。常见原因是晚期冠心病，原发性心肌病，高血压和瓣膜性心脏病。射血分数降低（HFrEF）的心力衰竭即左心室射血分数（LVEF）小于40％的心脏衰竭与心脏充盈压高的保留射血分数（HFpEF）的心力衰竭之间存在着重要的临床区别（图2）。还有一种新近描述的实体，称为具有中程射血分数的心力衰竭（HFmrEF，其有舒张功能障碍的征象，并且LVEF在40％至49％之间）（17）。在所有类型的充血性心力衰竭中，搏出量和心输出量都会减少。超声心动图是主要的诊断测试。它可以借助替代参数来评估收缩和/或舒张功能的降低（图2）（36）。冠心病 —呼吸困难也可能是冠状动脉狭窄的症状，虽然它不是“经典”症状（37）。它可以与心绞痛同时存在，也可以作为冠心病的主要或唯一症状，例如在糖尿病患者中。病史，特别是呼吸困难发作的时间和地点（压迫感，寒战等）通常提示冠心病是潜在的原因。来源不明的呼吸困难患者应评估可能的冠心病。该评估包括常规的测功学以及与影像学研究相结合的压力测试，例如应力超声心动图，心肌灌注显像和应力磁共振断层扫描。提示阳性发现后应进行心脏导管检查（37）。呼吸困难更常见于急性冠状动脉综合征或心肌梗塞以及心源性休克中由于低心排量引起的症状群的一部分（18、39）。瓣膜性心脏病–特别是在老年患者中，瓣膜性心脏病是呼吸困难的进一步可能原因。最常见的瓣膜疾病是主动脉瓣狭窄和二尖瓣关闭不全（40）。主动脉瓣狭窄的典型发现包括身体机能下降，晕厥和头晕发作，有时还出现类似于心绞痛的胸痛。听诊通常指向诊断（在第二肋间间隙胸骨旁听到最大的收缩期心脏杂音，并传导至颈动脉）。二尖瓣关闭不全的患者表现出心力衰竭的迹象。由于左心房容量超负荷，心电图常显示出房颤。在这里，听诊也指向诊断（心脏顶上的全收缩期杂音，有时投射到腋窝中）。超声心动图是权威的诊断研究。心脏病和肺部疾病通常同时出现在同一患者中。如果在这两个器官系统之一中发现呼吸困难的原因，则必须继续在另一个器官系统中寻找可能的其他原因，因为合并症很常见。世界卫生组织（WHO）将贫血定义为男性的血红蛋白（Hb）值低于 mmoL/L（13 g/dL）或女性低于 mmoL / L（12g/dL）。对于呼吸困难没有明显的Hb阈值。贫血需要在所有情况下进行进一步的诊断评估，尤其是当Hb浓度低于11g/dL或由于不清楚的原因而下降时。会影响呼吸道的耳鼻喉疾病也会引起呼吸困难。在上呼吸道障碍中，除呼吸困难以外的主要症状是喘鸣（支气管肺气道受损时为呼气，声门上气道受损时为吸气，声门处或声门下方为双相呼吸道受损）。一条经验法则指出，当潮气量减少30％时会出现呼吸困难（e1）。可能的原因包括先天性畸形，感染，创伤，瘤形成和神经源性障碍。可能引起呼吸困难的神经肌肉疾病包括肌肉疾病，例如杜氏肌营养不良，肌无力，运动神经元疾病，例如肌萎缩性侧索硬化和神经病，例如格林-巴利综合征（e1）。在大多数情况下，这些疾病除了呼吸困难外，还有其他神经系统表现。在进行了广泛的体格检查后，诸如焦虑症，恐慌症，躯体化障碍或“功能性疾病”之类的精神疾病应被视为排除诊断。通过分心或体育锻炼来改善呼吸困难可能是此类干扰的线索。最后，值得一提的是医源性（药理）呼吸困难的原因。非选择性β受体阻滞剂可通过其β2阻滞作用引起支气管痉挛，从而引起呼吸困难发作。抑制环加氧酶1的非甾体类抗炎药通过增加脂加氧酶的活性导致花生四烯酸向白三烯的转化增加；白三烯反过来会引起支气管收缩。此外，乙酰水杨酸（该类药物的成员）如果以高剂量服用，也会通过中枢受体引起呼吸困难。尽管最初的PLATO研究（e2）显示它在％的患者中出现，但血小板凝集抑制剂替格瑞洛引起的呼吸困难在常规实践中无疑是罕见的事件。该作用可能是由腺苷受体介导的。

5.长期氧疗的好处，改善氧疗的依从性好处:（1）缓解神经疲劳、放松身心、保持旺盛精力、提高工作效率。（2）改善大脑供氧状况，调节脑神经系统功能，提高记忆力和思维能力，提高学习效率。（3）在一定程度上可延缓衰老、增强新陈代谢。（4）减轻低氧血症，满足组织代谢的需要。（5）缓解低氧引起的肺动脉高压，减轻红细胞增多症，降低血液黏稠度，减轻右心室负担，延缓肺心病的发生发展。研究表明，氧疗前肺动脉压平均每年增加，氧疗后几年里75%的患者的肺动脉压逐渐下降，每年下降[10]（6）吸氧可以缓解支气管痉挛、减轻呼吸困难，改善通气功能障碍。（7）、改善患者体质，改善睡眠和大脑功能，提高运动耐力和生命质量。（8）改善慢性阻塞性肺疾病，延长生命。（9）减少住院次数，节约医疗费用。在长期的氧疗护理中发现，对氧疗知识缺乏的患者有不遵医行为具体原因有：舒适的改变、不愿长时间受约束、对吸氧产生恐惧心理、经济原因、认为吸氧作用不大、在吸氧流速上与临近病员攀比[11]，对以上原因护士要加强健康宣教力度，勤巡视病房，多观察，使氧疗顺利进行。 6.评估长期氧疗的有效性病员情况在氧疗过程中要观察精神和神志的变化、紫绀和皮肤的变化、呼吸和心率的变化、血压和周围循环的变化、眼球结膜水肿情况、注意是否有喘憋和进行性呼吸困难。根据病情监测血气分析、动脉血氧饱和度，可采用耳测氧计测定ＳａＯ2、经皮测定氧和ＣＯ2分压、监测肺泡动脉血氧分压差等。氧气装置情况检查氧气导管有无扭曲、阻塞、氧气装置有无漏气、氧气流量浮标是否到位准确。每日更换湿化瓶及湿化液，防止院内交叉感染。 7.出院指导加强营养，增强体质需要长期氧疗的患者多数是年老体弱，护士要嘱咐患者平时注意保暖，防止着凉感冒，室内要定时通风换气。务必戒烟吸烟可增加呼吸道感染的机率，对肺功能损害轻重决定于吸入肺内的烟雾量及烟雾进入肺内的深度，而咳痰症状的发生为烟雾微粒在气道沉积导致尼古丁大量摄入所致。戒烟能明显减低吸烟相关性慢性阻塞性肺疾病的发生率，减轻肺功能下降程度，提高运动耐受性。戒烟后第一年内肺功能受损速度能有明显减慢，以后逐年减慢，戒烟后慢性阻塞性肺疾病发病率比不吸烟者延迟15-20年[12] 适当的练习呼吸体操在病情允许的前提下，可以进行呼吸体操的锻炼，增加肺功能的耐受性。 8.定期家庭访视指导氧疗患者正确使用氧疗装置，说明长期吸氧的重要性，以提高用氧的依从性。指导氧疗装置的消毒。注意患者的病情变化，根据医疗条件嘱咐患者每月或3个月到门诊随诊1次，观察症状、体症、血红蛋白含量、红细胞计数、红细胞压积以及肺功能检查和血气分析等。在欧美等国家，有指定的氧疗机构，对氧疗的患者开氧疗处方，氧疗过程中有医务人员进行随访，同时重视医务人员的教育，根据病情指导患者调整吸氧流量和吸氧时间，对慢性阻塞性肺病患者定期随访肺功能和动脉血气等指标，判断氧疗的效果，并将血氧饱和度作为一种无创伤的检查手段，成为长期氧疗监测的主要指标之一，这些值得我们学习。参考文献 1. 陈萍,赵海涛,氧疗.中国实用内科杂志.2001，21（3）：137-138 2. 周新，慢性阻塞性肺疾病患者的自我保健，上海预防医学杂志.1995，7（3）：114-116 3. 邢丽娜、孙滨、刘丹，家庭氧疗初步探讨，哈尔滨医科大学学报.1994，28（16）：484-486 4. 张岚、杭小华、贾东梅，COPD患者缓解期长期家庭氧疗进展，解放军护理杂志.2002，19（2）：25-27 5.金奕，孟宝珍，曹文眉，等三种吸氧方式对心肺疾患患者氧疗效果的临床研究，天津护理.1999，7（2）：1-2 6.石敏、刘景.氧气吸入疗法的进展.中华护理杂志.（3）：137-139 7.朱萍，消除吸氧噪音方法. 8.李敏、莫桦、许晨，氧气湿化瓶改进及应用，中国医科大学学报.1998，27（1）：106-107 9.刁尚芝、赵洪全、高瑞英，等。介绍一种医用电子温控氧气湿化器，中华护理杂志.2001，36（4）：262 10.顾月清，慢性阻塞性肺病的长期氧疗.医师进修杂志.2000，23（4）：53-55 11.葛敏，氧气疗法的研究及护理进展.护士进修杂志.2002，17（4）：247-248 12.王悦虹、蔡映云，吸烟与慢性阻塞性肺病.

这是我在网上看到的一篇论文希望能对你有所帮做长期以来，护理工作以疾病为中心思想指导下，在医生支配下执行医嘱，完成治疗计划，是从属型医护关系。护士对病人态度是不善交流，不听取意见，让病人绝对服从医护人员，是服从型护患关系，这样发展下去，只有被社会淘汰，适应不了21世纪社会的需要。为了适应现今社会发展和改革的需要，我们护理人员必须转变自己的观点，适应新的医学模式，由过去以疾病为中心单纯护理模式已向生理、心理、社会多元化护理模式发展，宗旨"是以人为中心，以现代护理为指南，以各种专业协作为基础，以护理程序为手段，为病人提供优质的整体护理"。现将我在护理工作中的几点体会，总结如下： 1 新趋势下的护理工作 21世纪即将来临，社会变革推动护理事业的发展，护理服务范围拓宽，人们不仅注意防病、治病，还注重卫生保健。为了满足不同层次病人的需要，病房实施整体护理，医院开设"家庭病房"、"点名服务"、"精神心理咨询"、"社医服务"等项目。国外对病人进行护理，已取得很好的效果，美国乔治梅森大学护理与健康科学院袁剑博士在80年代将整体护理引入我国，迅速在全国范围引起强烈反响。整体护理是继功能制、责任制护理之后一种新型、科学护理模式，对病人的护理是连续性、系统性。包括病人入院、出院、出院后保健指导，纳入护理日程，病历资料，出院后随访工作，都输入电脑，为病人身心提供方便。 2 护理人员如何适应整体护理护理人员必须具备高素质，还应有高度责任感，随着科学技术的发展，疾病谱的改变，人们健康观念转变，新的医学模式对护理发展影响深远，促进人们思维方式改变，所以护理人员应有心理学、社交学、论理学等理论知识，还要具有熟练的操作技术，使用呼吸机、心电监护仪、CT等先进仪器，有效地达到抢救危重病人的目的，从而提高诊断、治疗和护理技术水平。运用护理程序为病人实施护理及护理诊断过程指导护理活动，护理人员主动观察病情变化，独立解决问题，这样看到自身价值，增加过做责任心和职业自豪感。护士在多元化场合中，应当充当不同角色，病人不论在医院、在家里就医，由于文化、社会环境、信念不同，对健康有不同认识和需要，护理范围和场所不断扩大，从医院走向社区、家庭等，不是床边护理提供者，还可能是心理咨询者，教育者等多方位角色。 3 改变医护和护患关系运用护理程序的科学方法，摆脱了常规护理方式，护士的责任心得到加强，时时刻刻以病人利益为最高准则，以病人问题为目的，医护主动交流自己看法，共同分析病情。护士充分了解病人的需要，对待病人热情、周到，耐心解答病人提出问题及有关疾病知识，使病人主动配合治疗和护理，达到建立良好护患关系的目的。 4 良好护理人员职业道德在经济市场中的作用目前我国处于搞活经济初期，医院的生存和发展，除医护人员的技术和态度外，职业道德影响经济效益，而经济效益和社会效益同等重要。医护人员在整个医疗服务中承担医疗责任，又承担救死扶伤重任。每救活或治愈一个患者，创造经济价值很可能是医护人员几位，而直接为医院创造巨大经济效益，同时在社会上产生一定影响，直接影响医院声誉，带来了社会效益。护理人员职业道德在当今社会中发生变化，改变过去无偿服务，成为现今有偿服务，提高工作效率和工作积极性。养成处处为病人着想，尽职尽责，坚持"病人第一、服务第一"宗旨，扩大服务对象，只有优质服务，优势技术，才能在经济市场中站稳。

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论文标题：长期氧疗的护理内容摘要：吸氧是治疗各种肺部疾患合并低吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。长期氧疗的适应症：为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后ＰａＯ27. 33ｋＰａ(55ｍｍＨｇ),或Ｓａ(Ｏ2)88%,或ＰａO2 7. 33～9 .33ｋＰａ，(50～70ｍｍＨｇ)且伴有继发性红细胞增多症(血细胞比容55%),肺动脉高压、肺心病临床表现之一者。其次是夜间低氧血症患者。长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重ＣＯ2潴留,减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程,疗程4～6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率。但是长期氧疗中给患者也造成不适感，主要原因有对氧疗的方式不习惯,对氧气的气味不适应,影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。所以,我们护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中，增加舒适感、减少噪音、提高和改善氧疗的依从性，给患者心理和生理带来尽可能的满足，使长期氧疗护理更具有重要意义和迫切性．论文内容：长期氧疗的护理吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。长期氧疗的适应症：为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后ＰａＯ27. 33ｋＰａ(55ｍｍＨｇ),或Ｓａ(Ｏ2)88%,或ＰａO2 7. 33～9 .33ｋＰａ，(50～70ｍｍＨｇ)且伴有继发性红细胞增多症(血细胞比容55%),肺动脉高压、肺心病临床表现之一者。其次是夜间低氧血症患者。长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重ＣＯ2潴留,减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程,疗程4～6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率。[1]但是长期氧疗中给患者也造成不适感，主要原因有对氧疗的方式不习惯,对氧气的气味不适应,影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。所以,我们护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中，增加舒适感、减少噪音、提高和改善氧疗的依从性，给患者心理和生理带来尽可能的满足，使长期氧疗护理更具有重要意义和迫切性。 1.氧疗的健康宣教给氧应该属于一种药物治疗,但人们低估了氧气治疗低氧血症的能力,如果给氧不当可致死亡。我们护士要懂得供氧的方法和病员吸氧的目的，还要教会病员如何接受正确、安全、舒适的氧疗，懂得用氧的基本常识、使用时的注意事项、可能遇到的问题加以说明、理解动脉血气分析及动脉血氧饱和度的意义。加强氧疗的科普教育自始至终贯穿整个氧疗护理全过程。安全指导要强化患者的安全用氧意识。氧气本身不会燃烧，但它是助燃气体，使用时注意防热、放火、防油、防震，严禁在病区内吸烟。使用氧气筒时随时查看氧气的压力，小于5Mpa时应换瓶，以免充气时发生危险。给氧的目的针对呼吸困难的病人，提供合适的氧疗非常重要。某些缺氧的病人如果接受了高浓度的氧可能会死亡，如慢性阻塞性肺部疾病的患者不能吸入高浓度的氧，因为患者对血液中的二氧化碳的敏感性降低，血液中的低氧状态较二氧化碳更能刺激呼吸中枢，如果此时吸入高浓度的氧可抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留，甚至死亡。严格执行氧疗浓度和时间长时间高浓度的会引起氧中毒,呼吸抑制等副作用。有研究表明，控制氧浓度在24%-28%范围内，即使疗程超过10年也不会发生氧中毒。[2 3]对于需要长期氧疗的病员每天接受氧疗的时间越长，疗效越高，但是每天24小时不间断吸氧是不现实的。目前一致认为每天吸氧至少15小时，可使动脉血氧分压大于才能获得氧疗效果[4]护士在夜间巡视病房时，常发现病员擅自将氧流量调高现象，以为这样能改善缺氧症状。有些病员缺氧症状稍有改善后就拒绝氧疗，这重错误的行为要及时制止，使病员理解，所以这方面的宣教尤其重要。 2.给氧导管的选择一次性单腔吸氧导管（鼻塞式）这种给氧导管比以往鼻导管给氧法对鼻黏膜的刺激性明显减少，但它不容易固定，用胶布固定影响美观又造成皮肤不适。一次性单腔吸氧导管（鼻勾式）这种给氧导管弥补了上述这点，他利用软塑料卡住鼻翼，使导管不容易脱落，缺点是：单腔吸氧导管可使氧气气流集中冲击一侧鼻孔，加上软塑料卡住鼻孔，长期可使鼻黏膜充血、肿胀、降低氧疗。一次性双腔吸氧导管（耳套式）它有两个通气孔，将两个鼻塞塞入鼻孔，可使氧气气流分散吸入，鼻导管可用戴眼镜的方式套在耳朵上。活塞可根据病员的脸型长短，调节长度，增加稳固度和舒适度。有研究表明：以上三种给氧方式后呼吸、脉搏、血氧饱和度结果，差别无显著性。[5] 一次性面罩吸氧导管（松紧带式）面罩给氧对患者气道黏膜无刺激、固定好、氧流量大、氧浓度可达较高水平，缺点是清醒患者有憋气感[6]、妨碍交流、咳嗽咳痰不方便。由上可以看出一次性双腔吸氧导管是长期氧疗患者的首选。 3.减少吸氧带来的噪音原理：使通到氧气湿化瓶内的管子，鼓出的大水泡变成多个小水泡，而且开口对准瓶壁，受重力的影响，使小水泡撞击瓶壁的力量明显减少，最终消除噪音。方法：先将开塞露空囊的颈部留取1cm，其余部分剪掉，用7号针头在球囊上刺入小孔（底部除外），大小要均匀，间距2cm，消毒后备用。用长3cm的压脉带将开塞露与湿化瓶内的通气管下端连接在一起，其余按吸氧操作常规进行。[7] 李敏[8]等人也对氧气湿化瓶进行改进：取长截面直径为4cm的圆柱形海绵柱,其中央为长,截面直径为的空心,将其放入湿化瓶内使海绵柱的空心套在湿化瓶内的长管上。海绵每周清洗消毒1次,用2%戊二醛溶液浸泡15min,再用蒸馏水洗净晾干后备用。他们对氧气湿化瓶改进前后不同流量吸氧时噪音均降低。这样可以消除吸氧带来的噪音，保证长期氧疗患者夜间安静的休息环境。 4.注意氧气的加温、湿化刁尚芝[9]等人对电子温控氧气湿化器对慢性阻塞性肺病急性期患者疗效的影响，结果表明：加热湿化的氧可湿化气道内分泌物顺利排出,防止小气道阻塞及闭塞性支气管炎的发生或加重,改善临床症状。经湿化的痰液纤毛易于推移,痰液排出明显加快。湿化的黏膜有利于炎症的消退,气道通畅度得以明显改善。对于要长期氧疗的患者来说吸入的氧气以温度37C,湿度80%左右为宜，在湿化瓶中盛50-70C温水达瓶容积的1/3-1/2，每日更换，也可用暖瓶塞上打两个小孔，在瓶内盛4/5瓶50-70C温开水，按照吸氧装置的湿化瓶形式来安装暖水瓶，使氧气通过后达到加温、湿化的效果，保证适宜的温度、湿度的氧气吸入。

吸烟对吸烟者本人的危害已经众所周知,而被动吸烟的危害长期受到人们的忽视,直至近10年才开始引起国内外的关注。下面是我为你精心整理的关于吸烟危害健康的论文，希望对你有帮助! 关于吸烟危害健康的论文篇1 摘要：烟草行业在我国国民经济中占首要地位，而每年因吸烟对我国所造成的损失也不容忽视，于是有了所谓的“戒烟”行动。然而这所谓的戒烟人群成功戒烟的却寥寥无几，明知吸烟的危害却仍然继续吸烟。为了杜绝此现象，本文主要论述吸烟的危害和介绍成功戒烟人群的一些方法，让吸烟远离我们的生活。关键词：吸烟危害戒烟方法一、烟草行业的现状烟草行业在我国国民经济中占有重要的地位，行业市场规模超过万亿。2012年，中国烟草制品行业的产销规模均较2011年有所扩大，但规模以上企业家数较2011年有所减少。2012年中国烟草制品行业规模以上企业数量为143家，较2011年减少了8家，实现销售收入亿元，同比。2013年，烟草制品行业的企业数量减少，规模以上企业家数 ①135，但产品销售状况较好，实现销售收入亿元。然而，我国每年因为吸烟造成的损失也非常巨大。根据卫生部曾经发布的一份《中国吸烟危害健康报告》显示，我国每年因为吸烟相关疾病所致死亡人数超过100万，经济损失高 ① 达亿元，已经足以抵消烟草所带来的收益二、香烟的组成尼古丁，香烟烟雾中极活跃的物质，毒性极大，而且作用迅速。40-60毫克的尼古丁具有与氰化物同样的杀伤力，能置人于死地。尼古丁是令人产生依赖成瘾的主要物质之一。焦油，在点燃香烟时产生，其性质与沥青并无多大差别。有分析表明，焦油中约含有5000种有机和无机的化学物质，是导致癌症的元凶。亚硝胺，亚硝胺是一种极强的致癌物质。烟草在发酵过程中以及在点燃时会产生一种烟草特异的亚硝胺(TSNA)。一氧化碳，吸烟时，烟丝并不能完全燃烧，因此会有较多的一氧化碳产生。一氧化碳与血红蛋白结合，影响心血管的血氧供应，促进胆固醇增高，也可以间接影响某些肿瘤的形成。放射性物质，烟草中含有多种放射性物质，其中以钋210最为危险。它可以放出α射线。其他有害及致癌物质，除了上述有害物质之外，香烟中的有害物质还有苯并芘，这是一种强致癌物质。另外烟中的金属镉、联苯胺、氯乙烯等，对癌细胞的形成会起到推波助澜的作用。三、吸烟的危害致癌作用。流行病学调查表明，吸烟是肺癌的重要致病因素之一，吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍，如果每日吸烟在35支以上，则其危险性比不吸烟者高45倍。吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10～13倍。烟叶烟雾中的多环芳香碳氢化合物，需经多环芳香碳氢化合物羟化酶代谢作用后才具有细胞毒和诱发突变作用，在吸烟者体内该羟化酶浓度较不吸烟者为高。吸烟可降低自然杀伤细胞的活性，从而削弱机体对肿瘤细胞生长的监视、杀伤和清除功能，这就解释了吸烟是多种癌症发生的高危因素。对心、脑血管的影响。许多研究认为，吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素，吸烟者的冠心病、病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。统计资料表明，冠心病和高血压病患者中75%有吸烟史。冠心病发病率吸烟者较不吸烟者高倍，冠心病病死率前者较后者高6倍，心肌梗塞发病率前者较后者高2～6倍，病理解剖也发现，冠状动脉粥样硬化病变前者较后者广泛而严重。高血压、高胆固醇及吸烟三项具备者冠心病发病率增加9～12倍。对呼吸道的影响。吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一。实验研究发现，长期吸烟可使支气管粘膜的纤毛受损、变短，影响纤毛的清除功能。此外，粘膜下腺体增生、肥大，粘液分泌增多，成分也有改变，容易阻塞细支气管。吸烟者患慢性气管炎较不吸烟者高2～4倍，且与吸烟量和吸烟年限成正比例，患者往往有慢性咳嗽、咯痰和活动时呼吸困难。肺功能检查显示呼吸道阻塞，肺顺应性、通气功能和弥散功能降低及动脉血氧分压下降。即使年轻的无症状的吸烟者也有轻度肺功能减退。COPD易致自发性气胸。吸烟者常患有慢性咽炎和声带炎。四、戒烟失败原因何在人们知道了吸烟的众多危害，开始了戒烟，但是戒烟成功的例子却不容乐观，为什么呢? 最常见的莫过于缺乏持之以恒的毅力，遇到挫折就放弃。戒烟是一件难事，当然不能一蹴而就。此外，烟民还必须避免以下几种经常出现的错误做法和想法。 1. 对戒烟不作充分的思想准备和物质准备，心血来潮般地想到戒烟就开始。这是一种轻敌思想，在这种情况下戒烟，十之八九要失败。对大多数烟民来说，戒烟是一场克服烟瘾的斗争，不是自己能完全左右的。因此，需要有充分的思想准备，了解一切有用的戒烟知识和方法，制订详细的戒烟策略和计划。戒烟的办法有多种，应该向戒烟成功者取取经，并采纳适合于自己的戒烟方法。 2.没搞清自己吸烟的真正原因。每个烟民都有促使自己吸烟的原因，有的出于社交的需要，有的为了减轻心理压力(压力食品)，有的则为了追求时髦。一旦你明白了自己为什么要点燃香烟时，你就会去寻找其他无危害的方法，来代替香烟。 3.有些烟民怕戒烟失败而被人取笑，不敢公开宣告自己要戒烟，只是暗暗下决心戒烟。这就陷入了孤军作战的境地，很难戒烟成功。所以，戒烟时应大胆地争取家人、同事、朋友的帮助，并提醒周围的人，你戒烟也是为了大家的健康(健康食品)，希望得到他们的鼓励和支持。事先向大家打个招呼，把你戒烟的消息传出去，这样，同事、客户就会体谅你，而不再向你递烟，也就少了许多尴尬。开个家庭戒烟“发布会”如何?让妻子、孩子配合你，演练拒绝香烟时的言谈举止。例如，可坚决而有礼貌地说：“谢谢您，我不吸烟!” 五、如何戒烟如何戒烟，我们来听听成功戒烟的声音。第一，扔掉吸烟用具，诸如打火机、烟灰缸，香烟，减少你的“条件反射”。坚决拒绝香烟的引诱，经常提醒自己，再吸一支烟足以令戒烟的计划前功尽弃。第二，避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。第三，餐后喝水、吃水果或散步，摆脱饭后一支烟的想法。研究表明：在戒烟初期多喝一些果汁可以帮助戒除尼古丁的成瘾。烟瘾来时，要立即做深呼吸活动，或咀嚼无糖分的口香糖，避免用零食代替香烟，否则会引起血糖升高，身体过胖。告诉别人你已经戒烟，不要给你烟卷，也不要在你面前吸烟。六、总结吸烟的危害如此之多，如果你是吸烟人群中的一个，请停下来吧，否则将来后悔的终将是你，如果你没有吸烟，你应该感到庆幸，同时也希望你告诫周围的朋友，吸烟有害健康，请远离吸烟，戒烟戒烟不容迟疑。关于吸烟危害健康的论文篇2 【摘要】世界卫生组织《烟草控制框架公约》：虑及国际社会关于烟草消费和接触烟草烟雾对全世界健康、社会、经济和环境造成的破坏性后果的关注，严重关注全世界，特别是发展中国家，卷烟和其他烟草制品消费和生产的增加，以及它对家庭、穷人和国家卫生系统造成的负担。认识到科学证据明确确定了烟草消费和接触烟草烟雾会造成死亡、疾病和残疾，以及接触烟草烟雾和以其他方式使用烟草制品与发生烟草相关疾病之间有一段时间间隔，还认识到卷烟和某些其他烟草制品经过精心加工，籍以引起和维持对烟草的依赖，它们所含的许多化合物和它们所产生的烟雾具有药理活性、毒性、致突变性和致癌性，并且在主要国际疾病分类中将烟草依赖单独分类为一种疾病。【关键词】吸烟健康烟草吸烟有害健康，尽人皆知。然而，不少人你说你的，我吸我的。有的甚至觉得吸一支烟只少活几秒钟，抽一辈子烟也少活不了两年，毫不在乎。更可怕的是，当前我国的烟民队伍在扩大，烟民的人均年龄在降低，女烟民在增加，每天平均吸烟的支数在增多，因吸烟导致各种疾病进而死亡的人数也在增加 ……大量事实说明，吸烟对人们健康的危害，已成为世界公害之一。吸烟是众所周知的健康杀手，和吸烟相关的疾病的发病率正在呈上升趋势。让我们来看这样一组惊心动魄的数字吧：1支烟里面约含有4000种化学物质，这些物质都有可能对你的健康产生危害;烟草每年引起的全球死亡人数达300万，到2025年将增至1000万;目前我国每年死于烟草危害者已达60～70万，到2025年将达200万;我国卫生部2001年公布的中国人10大死亡原因里，占前4位的4种疾病分别为恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸道疾病，而这些疾病都与吸烟有关;目前全球共有13亿吸烟者，我国吸烟者则有3亿多人，而且15～19岁的年轻人吸烟率还在呈不断上升趋势。如不采取有效措施遏制这一势头，30年后我国的吸烟者将增加至亿人，到那时，治疗因吸烟而引起的有关疾病所耗费的医疗费用会远远超出烟草行业所创造的利润，这还不包括疾病导致的其他间接费用的增加。同时，吸烟还不断引发出许多诸如环境污染、青少年犯罪、走私之类的社会问题。由此可见，控烟工作任重而道远。 1.吸烟与身体健康一个每天吸15到20支香烟的人，其易患肺癌，口腔癌或喉癌致死的机率，要比不吸烟的人大14倍;其易患食道癌致死的机率比不吸烟的人大4倍;死于膀胱癌的机率要大两倍;吸香烟是导致慢性支气管炎和肺气肿的主要原因，而慢性肺部疾病本身，也增加了得肺炎及心脏病的危险，并且吸烟也增加了高血压的危险。死于心脏病的机率也要大两倍。每天吸烟超过20支者患心脏病的几率增加6倍。这是因为烟气中的化学物质会使冠状动脉收缩、痉挛，导致心绞痛和慢性动脉损害。一氧化碳和尼古丁是香烟中导致心脏病的两大罪魁祸首。有人认为，少量吸烟问题不大。但丹麦科学家进行的一项大规模调查表明，女性每天吸3支烟、男性每天吸6支烟，就可使患心脏病的危险增加1倍。吸烟的误区：吸烟可以控制体重。在与不吸烟者身高相同的情况下，吸烟者的体重虽然比不吸烟者轻，但是由于吸烟影响身体脂肪的分布，吸烟者的腰围要比不吸烟者粗。也就是说，虽然吸烟者在整体上是“消瘦”了些，而其腹部却不然，这是因为机体把更多的脂肪“转移”到了腹部。这里的脂肪细胞不仅代谢活跃，而且还凭借它们靠近心脏的“地理”位置和血流方向的优势，把大量脂肪倾入人体血液中，增加了吸烟者患心脏病、糖尿病的机会。 2.肺癌的流行与防治肺癌的流行与防治：20世纪初，肺癌在全世界是罕见的肿瘤。但到20世纪中叶以后，由发达国家开始，渐至发展中国家，肺癌的发病率和死亡率迅速上升。2002年，全球肺癌新发病例135万，占所有癌症新发病例的，与1985年相比，增加了51%(男性44%,女性76%)。肺癌是肿瘤死亡的主要死因，2002年，肺癌死亡118万，占所有癌症死亡的。值得注意的是，1980年之前，69%的肺癌发生在发达国家，之后，的肺癌发生在发展中国家。我国肺癌的发病及死亡率显著上升：我国肺癌的发病率和死亡率一直呈上升趋势。在过去的30年中，我国高发癌症变化明显，肺癌死亡率由20世纪70年代位居癌症死因第4位，跃居2000年的第1位，上升最为明显。我国1973-1975年全人口及1990-1992年1/10抽样人口全死因回顾调查资料显示，肺癌死亡率自20世纪70年代的万增至90年代的万,升幅达，在所有恶性肿瘤中最高。其中男性死亡率由万升至万,上升了;女性由万升至万，上升了。这一时期，尽管肺癌高发地区多处于城市,但城乡肺癌死亡率均显著上升。利用两次全国肿瘤死因回顾调查原始数据，以及中国疾病预防控制中心1991-2000年全国疾病监测系统有关肺癌死亡率的数据，经年龄标化后制图。结果显示，我国男性及女性肺癌死亡率由20世纪70年代到21世纪，呈持续上升的趋势。与世界流行情况相似，我国肺癌发病率和死亡率也为男性高于女性。20世纪70年代，我国肺癌死亡率的性别比为(男性万，女性万)，90年代为(男性万，女性万)。城市的性别比高于农村。我国肺癌的发病率和死亡率呈地区分布差异，城市明显高于农村。20世纪70年代，城市和农村肺癌死亡率分别为万和万;90年代，城市和农村肺癌死亡率分别为万和万。1993-1997年，全国12市县肺癌的发病和死亡资料显示，不论男性还是女性，城市的肺癌发病率和死亡率均高于农村。其中上海、北京、天津、武汉和哈尔滨等大城市的死亡率最高。我国肺癌的发病及死亡年龄自40岁以后迅速上升，70岁达到高峰，75岁以后略有下降。女性和男性年龄发病率和死亡率的变化趋势基本一致。但在肺癌死亡率迅速上升的城市，不同时期的肺癌死亡率年龄曲线显示，肺癌死亡率高峰出现前移。如北京，20世纪70年代与80年代相比较，70年代肺癌死亡率由40岁年龄组开始迅速上升，而80年代则由30岁年龄组就出现上升，前移了5～10年。天津、沈阳等地也有类似现象。调查表明，我国肺癌的发病及死亡年龄有年轻化的趋向。肺癌的临床诊治效果不佳：肺癌早期少有症状，因症状就诊者多属中晚期，疗效不佳。因而早期发现，早诊早治是提高肺癌治愈率、降低死亡率的关键。但是，目前全世界尚没有成熟的肺癌筛查方案。痰细胞学检查及胸部X线检查作为肺癌的筛查方法应用已有半个多世纪，痰细胞学检查因受多种因素影响，假阴性偏高;胸部X线对于直径<1厘米，隐藏在心脏和大血管后方的病灶，漏诊率较高。以上两种方法对于降低肺癌的死亡率收效甚微。我国云南个旧锡矿矿工中，肺癌早期发现的研究也得到类似结果。目前，发达国家提倡的液基细胞学检查及低剂量螺旋CT等方法，在我国开展筛查的条件尚不具备，因此，肺癌早诊早治的实施难度颇大。近20年来，肺癌的影像诊断及临床治疗技术有了相当程度的进展，医院收治的可根治切除的肺癌患者，其5年生存率约为25%～30%。肺癌总的5年生存率在发达国家约为15%，我国低于10%。究其原因，主要是绝大多数患者就诊时已属晚期，失去外科手术治疗的指征。我国目前尚无肿瘤临床专业准入标准，肺癌的临床诊治也急待规范。与发达国家相比，我国肺癌的防治仍有较大差距。 3.吸烟不会上瘾烟草中的尼古丁已被公认为是会令人上瘾的化学物质。吸烟时，烟内的尼古丁会使人产生短暂的兴奋感觉，从而令吸烟者总想继续吸烟。久而久之，吸烟者在心理和生理上就会对尼古丁产生依赖。当吸烟者停止吸烟一段时间时，他们就会因体内的尼古丁减少而感到不适，从而产生戒断症状，即感到烦躁、头痛、失眠和精力难于集中等。 4.吸烟可以缓解压力烟草中的尼古丁可阻碍人脑神经反应，从而使吸烟者暂时感觉轻松。但当吸烟者体内缺乏尼古丁时，会再次出现疲倦感，需要通过吸烟来补充体内尼古丁作为提神之用，这便形成恶性循环。吸烟除有“镇静”作用外，同时也有兴奋作用。如果你很紧张，它能做的就是提高你的血糖水平和肾上腺素水平，使你更加焦虑和紧张。为了你和他人的健康，请勿吸烟!放下香烟后，在20分钟内你的血压会同降，8小时内你血液中一氧化碳的含量会降到正常水平，2天内患心脏病的几率会下降、嗅觉也会有所好转，3天内你的呼吸道开始畅通，2周内血液循环得到改善，1个月内鼻窦阻塞减轻、疲劳减少，2个月内你的肺功能有所提高，6个月内整体体能提高，1年内永久性的皱纹减少、患冠心病的几率下降到吸烟者的一半，3～5年内患肺癌的几率下降到正常。要成功戒烟，主要依靠你的意志和信念。若这是你第一次尝试戒烟，你应该坚定信念，告诉自己一定能成功。即使你曾戒烟失败也不要轻易放弃，因为戒烟未必能够一次成功。开始戒烟也就意味着你重新选择了健康的生活方式。参考文献〔1〕任民主.吸烟与健康论文集〔M〕.经济日报出版社, 〔2〕颜真.给吸烟者的礼物〔M〕.蜀蓉棋艺出版社, 〔3〕万德森.吸烟与癌症--社区肿瘤防治丛书〔M〕.广东科技出版社, 〔4〕傅华，李枫.现代健康促进理论与实践〔M〕.复旦大学出版社，〔5〕李科文，魏书彪.吸烟的历史〔M〕.重庆出版社，关于吸烟危害健康的论文篇3 【摘要】世界卫生组织《烟草控制框架公约》：虑及国际社会关于烟草消费和接触烟草烟雾对全世界健康、社会、经济和环境造成的破坏性后果的关注，严重关注全世界，特别是发展中国家，卷烟和其他烟草制品消费和生产的增加，以及它对家庭、穷人和国家卫生系统造成的负担。认识到科学证据明确确定了烟草消费和接触烟草烟雾会造成死亡、疾病和残疾，以及接触烟草烟雾和以其他方式使用烟草制品与发生烟草相关疾病之间有一段时间间隔，还认识到卷烟和某些其他烟草制品经过精心加工，籍以引起和维持对烟草的依赖，它们所含的许多化合物和它们所产生的烟雾具有药理活性、毒性、致突变性和致癌性，并且在主要国际疾病分类中将烟草依赖单独分类为一种疾病。【关键词】吸烟健康烟草吸烟有害健康，尽人皆知。然而，不少人你说你的，我吸我的。有的甚至觉得吸一支烟只少活几秒钟，抽一辈子烟也少活不了两年，毫不在乎。更可怕的是，当前我国的烟民队伍在扩大，烟民的人均年龄在降低，女烟民在增加，每天平均吸烟的支数在增多，因吸烟导致各种疾病进而死亡的人数也在增加 „„大量事实说明，吸烟对人们健康的危害，已成为世界公害之一。吸烟是众所周知的健康杀手，和吸烟相关的疾病的发病率正在呈上升趋势。让我们来看这样一组惊心动魄的数字吧：1支烟里面约含有4000种化学物质，这些物质都有可能对你的健康产生危害;烟草每年引起的全球死亡人数达300万，到2025年将增至1000万;目前我国每年死于烟草危害者已达60～70万，到2025年将达200万;我国卫生部2001年公布的中国人10大死亡原因里，占前4位的4种疾病分别为恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸道疾病，而这些疾病都与吸烟有关;目前全球共有13亿吸烟者，我国吸烟者则有3亿多人，而且15～19岁的年轻人吸烟率还在呈不断上升趋势。如不采取有效措施遏制这一势头，30年后我国的吸烟者将增加至亿人，到那时，治疗因吸烟而引起的有关疾病所耗费的医疗费用会远远超出烟草行业所创造的利润，这还不包括疾病导致的其他间接费用的增加。同时，吸烟还不断引发出许多诸如环境污染、青少年犯罪、走私之类的社会问题。由此可见，控烟工作任重而道远。吸烟与身体健康：一个每天吸15到20支香烟的人，其易患肺癌，口腔癌或喉癌致死的机率，要比不吸烟的人大14倍;其易患食道癌致死的机率比不吸烟的人大4倍;死于膀胱癌的机率要大两倍;吸香烟是导致慢性支气管炎和肺气肿的主要原因，而慢性肺部疾病本身，也增加了得肺炎及心脏病的危险，并且吸烟也增加了高血压的危险。死于心脏病的机率也要大两倍。每天吸烟超过20支者患心脏病的几率增加6倍。这是因为烟气中的化学物质会使冠状动脉收缩、痉挛，导致心绞痛和慢性动脉损害。一氧化碳和尼古丁是香烟中导致心脏病的两大罪魁祸首。有人认为，少量吸烟问题不大。但丹麦科学家进行的一项大规模调查表明，女性每天吸3支烟、男性每天吸6支烟，就可使患心脏病的危险增加1倍。吸烟的误区：吸烟可以控制体重。在与不吸烟者身高相同的情况下，吸烟者的体重虽然比不吸烟者轻，但是由于吸烟影响身体脂肪的分布，吸烟者的腰围要比不吸烟者粗。也就是说，虽然吸烟者在整体上是“消瘦”了些，而其腹部却不然，这是因为机体把更多的脂肪“转移”到了腹部。这里的脂肪细胞不仅代谢活跃，而且还凭借它们靠近心脏的“地理”位置和血流方向的优势，把大量脂肪倾入人体血液中，增加了吸烟者患心脏病、糖尿病的机会。吸烟不会上瘾。烟草中的尼古丁已被公认为是会令人上瘾的化学物质。吸烟时，烟内的尼古丁会使人产生短暂的兴奋感觉，从而令吸烟者总想继续吸烟。久而久之，吸烟者在心理和生理上就会对尼古丁产生依赖。当吸烟者停止吸烟一段时间时，他们就会因体内的尼古丁减少而感到不适，从而产生戒断症状，即感到烦躁、头痛、失眠和精力难于集中等。吸烟可以缓解压力。烟草中的尼古丁可阻碍人脑神经反应，从而使吸烟者暂时感觉轻松。但当吸烟者体内缺乏尼古丁时，会再次出现疲倦感，需要通过吸烟来补充体内尼古丁作为提神之用，这便形成恶性循环。吸烟除有“镇静”作用外，同时也有兴奋作用。如果你很紧张，它能做的就是提高你的血糖水平和肾上腺素水平，使你更加焦虑和紧张。为了你和他人的健康，请勿吸烟!放下香烟后，在20分钟内你的血压会同降，8小时内你血液中一氧化碳的含量会降到正常水平，2天内患心脏病的几率会下降、嗅觉也会有所好转，3天内你的呼吸道开始畅通，2周内血液循环得到改善，1个月内鼻窦阻塞减轻、疲劳减少，2个月内你的肺功能有所提高，6个月内整体体能提高，1年内永久性的皱纹减少、患冠心病的几率下降到吸烟者的一半，3～5年内患肺癌的几率下降到正常。要成功戒烟，主要依靠你的意志和信念。若这是你第一次尝试戒烟，你应该坚定信念，告诉自己一定能成功。即使你曾戒烟失败也不要轻易放弃，因为戒烟未必能够一次成功。开始戒烟也就意味着你重新选择了健康的生活方式。参考文献〔1〕任民主.吸烟与健康论文集〔M〕.经济日报出版社, 〔2〕颜真.给吸烟者的礼物〔M〕.蜀蓉棋艺出版社, 〔3〕万德森.吸烟与癌症--社区肿瘤防治丛书〔M〕.广东科技出版社, 〔4〕傅华，李枫.现代健康促进理论与实践〔M〕.复旦大学出版社，〔5〕李科文，魏书彪.吸烟的历史〔M〕.重庆出版社，

思政类类论文参考文献

正文标题：黑体、小2或2号、加黑、居中凝练、概括、有启发性。作者姓名：楷体、小4、加黑、居中准确。作者基本信息：宋体、5号、居中单位（学校、院系、年级、学号）摘要：楷体、5号、两端对齐、首行缩进2个字符。“摘要”和“关键词”两词用黑体、5号、加黑文章各部分核心内容的连缀，150字左右为宜。

大学思政课是为了提高人民的素质，关注国家大事小事，你可以引用社会上的焦点大事件，将你们思政课的核心思想穿插进入，为人民传达一些你对这些事件所持有的观点。

思想政治工作是我国的最大特色、最大优势，是党的工作的重要组成部分，我们党必须重视思想政治工作。下面是我为大家整理的思想政治工作优秀论文，供大家参考。

摘要：在当今改革开放和市场经济的新形势下，企业思想政治工作只有尽快适应当前的市场经济，才能充分发挥其应有的作用。本文首先阐述思想政治工作对企业的作用，然后分析当前企业思想政治工作所面临的问题，最后提出解决企业思想政治工作问题的对策。

关键词：思想政治工作;创新;以人为本

思想政治工作是我们党的优良传统和政治优势，是经济工作和一切工作的指导方针。当前，随着改革开放不断深入发展，组织形式和经济成分多样化的发展，企业的思想政治工作遭遇到新的挑战。企业应不断适应新形势下的思想政治工作新思路.对症下药，做好思想政治工作，才能稳定发展。

一、思想政治工作对企业发展的重要意义

1思想政治工作是企业所有工作的生命线，为一切工作指明了正确的政治方向，是企业不可缺少的生产力要素之一

思想政治工作是指一定的阶级政党，为了实现本阶级的政治目的，通过教育活动，用本阶级的思想去影响广大社会成员，使其接受它并转化为个体的思想和形成一定的行为意识，从而支配人们自觉地去行动的活动。思想政治工作的一项重要内容，就是要动员和领导广大干部群众，积极学习科学文化知识，努力掌握现代化建设本领。在企业中，思想政治工作的根本作用就是不断改进工作，保证和加速企业生产的发展.尤其在改革开放的今天，思想政治工作已经渗透到了企业生产、经营、管理、安全等工作的方方面面，成为企业不可缺少的生产力要素之一。

思想政治工作具有行为导向功能、精神激励功能和社会调节等功能。社会主义市场经济需要思想政治工作来保证发展的方向，需要思想政治工作来引导人们的行为。对于一个企业来说，要通过思想政治工作建立起一个精神激励机制，帮助人们树立崇高的思想，坚定社会主义的信念倡导奉献精神。

2思想政治工作能够不断提高企业领导和职工的思想认识水平，能够改善企业领导、职工之间的关系，形成一种和谐的人际关系

当今，在党的十六届四中全会上，提出了构建和谐社会的主题。企业是市场经济的主体，在构建和谐社会中肩负着重要任务。企业和谐的核心在于人与人之间的和谐。要建立和谐的企业，做好领导、员工之间的思想政治工作是根本。思想政治工作是理论基础，在教育学习中通过对企业领导干部和广大企业员工进行宣传，形成良好的氛围。同时领导干部积极对职工做好思想政治工作，建立平等观念，与职工群众打成一片。通过思想政治工作的开展，职工之间也可以化解矛盾，消除隔阂，团结一致，使企业更加和谐地发展。

二、对当前企业思想政治工作面临问题的分析

1思想、价值观念的错误观点严重影响企业思想政治工作的开展

西方通过各种形式途径对我国思想政治的渗透，以及各种腐朽思想的广泛影响，使当前企业职工的思想价值观念形成了错误的观点。社会主义市场经济体制的建立.多种分配方式的实行，使企业职工的收入拉开了档次，职工在收入和分配上的思想观念发生了变化。职工过分的关切工资奖金，认为工资奖金的多少才是人生价值的体现，从而心理不平衡，影响了工作的情绪，也影响了企业的工作。所以企业思想政治工作的开展势必受到这些腐朽思想的障碍，从而影响企业的形象和正常进程。

2企业的思想政治工作在方法方式上走老路

目前，很多企业的思想政治工作有了很大的开展，但是在方式方法上仍然是一条老路。许多企业职工抱着被强迫接受教育的态度来听讲，很难产生好的效果。在这种传统枯燥的宣传教育形式下，企业的思想政治工作无法深入人心，企业领导和职员也无法得到有效的沟通，最终思想政治工作得不到合理开展，企业的发展停滞不前，效益一落千丈。

3企业的思想政治工作不受重视，缺少一个良好的环境氛围

当前很多企业只重视效益，而忽略了对职工的思想政治教育。由于受传统思想的影响，企业领导与职工群众的距离拉得越来越大，领导和职工之间缺少交流和沟通。领导不重视用先进的马克思主义世界观、方法论来武装职工的思想，也不重视从实践中搞好思想政治工作。不能形成一个良好的思想政治工作环境，那么企业职工的思想政治工作就不能很好进行。企业领导干部会和职工在思想上背道而驰，领导不去及时地和职工做工作，企业就不会有一个良好的发展方向。

三、解决企业思想政治问题的有效对策.重视思想政治工作的创新和以人为本

1企业思想政治工作首先在内容、形式上有所改变

为顺应时代发展的需要，思想政治工作在内容形式上首先要有所改变。企业领导应结合企业的改革和生产实际，动脑筋想办法，采取多层次，多内容的垒方位教育，把单一的灌输式扩展为讨论式，演讲式并借助媒体进行直观形式的教育，使思想政治工作不再枯燥无味。同时.领导在向职员宣传教育思想政治工作时，也应该采取平等、讨论的方式，以亲切自然的态度与他们协商，从而使企业领导和职员间相互信任、相互理解，更加能促进思想改治工作的开展。

2新形势下，不断创新完善企业思想政治工作是企业健康发展的必然要求

创新是现代企业文化的精髓，一个没有创新能力的企业是没有竞争力的企业，因此要把创新作为企业生存和发展的基本定位。目前的企业思想政治工作，要以解放思想为突破口，倡导创造性思维.使思想政治工作有创造性、超前性和开放性，使思想政治工作不断适应环境变化的需要。

思想政治工作应避免形式主义，应围绕职工群众关心的热点难点和疑点问题，充实思想政治工作。要建立齐抓共管的组织领导机制，建立规范有序的管理机制，保证思想政治工作的正常运转。

3要把以人为本的思想放在企业的核心地位

企业思想政治工作实质上是一种以人为本的发展战略。人本管理是企业创新中的一种管理方式，是以人为中心，尊重职员的思想、人格，培养员工的敬业和合作精神，重视激活员工的潜力.提高职员的自身素质，充分发挥他们的积极性、主动性和创造性，增强企业的凝聚力。

首先，应尊重职工的主人翁地位.企业领导应多了解职工，多和职工交流，了解职工内部的需求。对企业的意见。

再次，应该努力提高企业领导和职工的素质。通过企业领导职工的自身的思想、知识水平不断提高，来增强企业的核心竞争力，不断拓展企业生存和发展空间.促进职工的全面发展。

【摘要】思想政治工作是实现党的领导的重要途径和社会主义精神文明建设的重要内容，也是搞好经济工作和其它一切工作的有力保证。新形势下，思想政治工作在合理运用其基本方法时不仅要体现思想政治工作的针对性、实效性和导向性，而且还应紧跟时代步伐，在加强中改进，在改进中创新，使思想政治工作发挥出应有的作用。

【关键词】思想政治工作方法创新工作方法

当前，随着市场经济的深入发展，人们的思想观念日趋复杂，思想政治工作面临着新的挑战。同样，开展思想政治工作所运用的具体方法也面临着挑战。毛泽东同志曾说过：“我们不但要提出任务，而且要解决完成任务的方法问题。我们的任务是过河，但是没有桥或没有船就不能过。不解决桥和船的问题，过河就是一句空话。不解决方法问题，任务也只是瞎说一顿。”因此，做好思想政治工作，一定要对现有的思想政治工作的方法进行认真分析和研究，并不断创新思想政治工作的方法。这样才能有效地促进思想政治工作，以便更好地为经济建设提供精神动力、智力支持和思想保证。

一、思想政治工作的基本要求

1.针对性

江泽民同志指出，开展思想政治工作，要注意因地制宜，因人制宜，因事制宜，因时制宜。思想政治工作归根到底是做人的思想认识工作，这就要求我们在开展思想政治工作时必须注意把握思想政治工作的规律性，根据不同群体的素质结构和不同利益需求，根据客观存在的思想问题及其本质特点，有针对性地开展思想政治工作，这样才能有的放矢地做好思想政治工作。

2.实效性

做思想政治工作要尽可能避免和减少无效工作，提高效率，讲求实效性。在实际工作中，由于我们在思想认识和实践中存在偏差，将思想政治工作形式化、模式化，很少考虑思想政治工作的实际效果究竟如何。这就要求我们必须加强和改进思想政治工作，提高思想政治工作的实效性，在思想政治工作方法选择上，应考虑其实际效用，争取以极小的代价,产生极大的社会效益。

3.导向性

思想政治工作是做人的思想认识转变的工作，就是要把人的思想引向正确的方向上。因此，必须坚持以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持党的基本方针和路线。要引导大家树立正确的世界观、人生观、价值观，坚定理想信念，引导大家正确分析和思考问题，明辨是非，在国际国内各种思潮的冲击下，保持清醒头脑，不受各种腐朽和不良文化的侵蚀。

二、思想政治工作的基本方法

在思想政治工作实践中，许多思想政治工作者不断总结工作经验，创造了许多思想政治工作的好方法，具有很强的实用性，常用的方法有：

1.理论和实践相结合的方法

理论知识要为工作实践提供政策导向和政策依据。工作中我们要将理论知识学精、学透。同时，要深入实际,深入基层,搞调查研究，及时发现思想政治工作中出现新情况、新问题。要做到理论联系实际,运用各种理论知识的原理和方法，分析具体问题,提出具体的解决方法,在工作中要反对形而上学的“一刀切”,又要反对理论脱离实际的“两张皮”，使思想政治工作真正实现育人的目的。

2.精神鼓励与物质鼓励相结合的方法

在实际工作中我们要做到精神鼓励为主，物质鼓励为辅的原则，二者不可偏废,也不能对立,更不能相互替代，只有将二者有机的结合起来，才能有效发挥其教育和激励的作用。

3.解决思想问题与解决实际问题相结合的方法

解决思想问题和解决实际问题不能相互脱离，只重视解决思想问题，而不重视解决实际问题，思想教育将变得空洞乏力并难以奏效。必须把解决人们的思想问题同解决实际问题结合起来，这样思想政治工作才会有说服力和感染力。

4.普遍教育和分层次教育相结合的方法

普遍教育旨在让大多数人掌握思想政治工作的一般原理，解决一般性问题。而人的思想是千差万别的，在工作中我们要因人而异，根据不同群体存在的不同的思想问题，制定不同的工作计划、工作内容，切不可搞“一锅煮”。所以，只有做到普遍教育和分层次教育相结合，才能切实做到有的放矢，思想政治工作才能发挥其优势和作用。

三、思想政治工作的方法创新

随着市场经济的深入进行，知识经济的迅猛发展以及信息网络化在各个领域的运用，由此也产生了人与人之间的信任危机和心理危机问题。在这种情况下，思想政治工作的方法也必须适应社会发展，与时俱进，开拓创新。只有这样，思想政治工作才能永葆生机，才能在实践中真正表现出针对性、实效性。在开展思想政治工作时，我们主要从以下三方面进行创新：

1.思想政治工作同互联网相结合

随着经济全球化的发展，思想政治工作也有了全球化的环境平台。我们应革新思想政治传统落后的手段，充分利用现代科技手段为思想政治工作服务。在工作方法上要改变一味说教的形式，加大思想政治教育在互联网上的宣传力度，充分发挥互联网内容丰富、信息量大、时效性强的优势。不断推出精神健康、积极向上的思想政治文化精品，营造健康和谐的舆论环境，帮助人们树立明辨是非的能力，抵制各种不良文化的渗透和侵蚀。

2.思想政治工作同情感教育相结合

列宁说过：“没有‘人的感情’，就从来没有也不可能有对真理的追求。”思想政治工作的过程既是思想交流的过程，也是感情交流的过程，所以，在工作中我们应当重视情感教育，否则就会导致思想政治工作的片面性和简单化。情感教育是新时期加强和改进思想政治工作中关心人、了解人、凝聚人的有效要素，也是打开人们心扉的钥匙和沟通心灵的桥梁。工作中我们可通过与受教育对象进行积极的情感交流来调整和消除彼此的心理距离和戒备，增加彼此的信任感和相互尊重，这样有利于获得思想观点的认同，使双方的意见和误解得到及时的化解和消除，有利于建立起密切和谐的人际关系，有利于增强思想政治工作的感染力、渗透力和实效性。

3.思想政治工作同心理疏导相结合

心理问题是由长期的精神压力、反复的心理刺激及复杂的低迷情绪逐渐影响而形成的。如果不能及时得到疏导和化解，长期以往，就会造成心理障碍、心理失控甚至心理危机，也给和谐社会带来不稳定因素。随着市场经济的深入发展，社会分工及分化程度加大，人们的工作和生活节奏明显加快，导致人们生活和工作压力增大，各种心理障碍和精神疾病大幅增加，从而给思想政治工作增加了难度。在思想政治工作中我们应当遵循人的心理活动规律，通过解释、说明、沟通等方式，疏通人们的心理障碍，解决人们在生活中出现的各种心理困惑，减少焦虑、抑郁、恐慌及其他不良心理状态，有助于促进人的心理健康和心理平衡。

参考文献：

[1]毛泽东.毛泽东著作选读(下册)[M].北京:人民出版社,.

[2]肖剑平,耿学刚.论思想政治工作的方法创新[J].内蒙古民族大学学报(社会科学版), 2005，(2)：88.?

[3]黄耀斌.论医院思想政治工作的方法创新[J].成都行政学院学报, 2006，(1)：59.

21世纪社会的发展进步进入到知识经济时代，医院管理水平的快速进步和发展依靠人力资源的管理，思想政治工作是保证人力资源管理实施、改革、创新的一部分，最大程度的发挥思想政治教育的作用，是提升医院核心竞争力的关键。

一、思想政治和人力资源管理关系

人力资源管理工作利用有效的管理方式，不断的激发工作人员的潜力，调动医护人员工作的积极性，实现预期的绩效目标，主要的内容包括人事档案管理、工资福利、考核培训、职称评聘、人事调配等。各个环节具有严格的办理程序和政策，规划为直接管理的部分。思想政治教育工作将人作为主体，关键部分为人的思想、政治立场、观点等问题，是提升思想觉悟的工作，属于间接管理的部分。表面上分析两者没有直接的关系性，从深层次分析，两者具有紧密的关联性。人力资源管理和思想政治教育的目标保持一致性，将人作为主体，帮助人员全面发展，实现医院的长久性发展目标。思想政治教育主动的引导医院内部工作人员形成共识，激发主体的积极热情，提升综合水平素质。思想政治教育工作为人力资源管理提供精神力量和思想保证，人力资源管理工作为思想政治教育提供一定的途径和表现形式。最大程度的发挥思想政治工作在医院管理和人力资源管理建设中的作用，具有较高的促进作用。思想政治决定医院内部人力资源管理的总体方向，积极的贯彻落实党的方针、政策、路线，通过人力资源管理落实执行。思想政治是提高医院内部人力资源管理干部政治素质的关键方式。干部人员通过一定的学习后，将人力资源管理的着眼点和出发点统一到医院的建设发展上，将实际和理论结合到一起，保证公平的管理，让人才为医院发展做出更多的贡献。

二、存在的问题

1.认识不足

现今很多的医院内部对于人力资源管理的重视程度较高，关注人才队伍的培养，人力资源管理工作的重点在于人员专业技术水平的提高，对于思想政治工作的重视严重不足，医院没有树立基本的思想政治工作观念，或是将政治宣传作为政治教育的主要内容，没有挖掘思想政治教育和人力资源管理的关联性。

2.管理方式落后

部分医院虽然展开思想政治教育工作，实际的工作方式主要为传达上级文件精神，和医院的人力资源管理工作完全脱离，上级文件的精神核心没有积极转化，和医院行业发展的特点不符合，没有和医院人员的实际利益联系到一起。大部分状况下将上级的文件多次转达，思想政治教育工作过于形式化，实际的教育方式落后，创新程度不足，和医务工作人员实际工作特点结合程度不够。

3.实施效果较低

医院内部整体管理工作中，思想政治工作具有非常关键的作用。大部分的医护人员工作在临床一线，医院的长久性发展中，临床服务是关键的环节。医院教育工作把握为临床服务的精神指导下，思想政治教育工作被片面性的认定为一种负担。由于临床工作压力较高，工作量较大，因此思想政治教育的效果较低。

三、具体的建议

医院内部展开思想政治教育工作的目标是提升所有医务人员的价值观水平，医院人力资源管理工作的展开是提升资源配置的有效方式，促进思想政治教育在人力资源管理中的应用是现代化管理新形势。

1.提高认识性

人力资源管理工作是将人作为核心的一种管理方式，管理的本质决定其不仅需要具有完整的规章制度来管理内部人员的行为准则，同时需要思想政治教育工作对于教育成果进行巩固。不断的强化三个代表重要思想和科学的发展观，将病人作为重点，将提升医疗质量作为医疗服务、政治教育工作的核心，体现科学的人力资源管理观念，和医院内部的实际工作良好结合，提升医院经济效益和社会效益作为发展目标，积极主动的引导内部工作人员树立完整健全正确的价值观、世界观、人生观。对于思想政治工作具有正确的认识是展开所有工作的前提，所有人员积极的参加到医院的思想政治教育活动中提升意识。

2.创新形式内容

医院内部思想政治工作需要和工作人员实际利益有效结合到一起。目前医院职工的思考主要和他们的工资福利、科研教学、职称晋升具有联系性，脱离实际的思想政治教育工作是无效的。利用人力资源管理中的部分激励方式，为职工解决实际问题，考虑职工的所思所想，为员工提供服务，有效的提高思想政治工作时效性和针对性。思想政治需要和深入研究互相配合。医院人力资源管理人员在展开思想政治工作的过程中，彻底颠覆过去的批评教育、念文件教育方式，采用创新性的手段，将员工关心的难点热点作为工作研究的重点环节，和医院内部人员的职业规划、进步、生活状况有效结合，让员工体会关爱和尊重，切实体会到思想政治教育的魅力和效果;思想政治教育工作需要和自身业务水平以及自身素质结合到一起，医院内部定时的展开演讲比赛、组织技能比赛、知识竞赛、知识讲座等，将思想政治工作和医院人力资源管理工作良好融合，提升整体的环境氛围，让员工在愉悦的氛围中发生思想改变，开阔自己视野，提升医院员工的综合素质水平。

3.强化工作效果

每一个医院内部都是整体，无论展开何种教育工作必须把握整体性原则，任何工作都不能脱离单独展开。将思想政治工作和人力资源管理科学融合到一起，同时和医院的文化建设工作、品牌塑造、专科建设工作积极配合，实现全面管理，良性发展。促进医院内部体制的完善和改革，提高整体员工的向心力和凝聚力，提升医院发展的速度，促进新局面的开拓。医院的发展不能离开员工的作用，保持思想政治和医院日常工作的联系性，让思想政治工作和职工的关注点保持一致，最大程度激发所有员工的创造潜力和工作积极性。医院思想政治工作的展开需切实的考量员工利益，在教育展开的所有环节、所有时期保证员工利益，体现员工的价值，激发工作热情。

总而言之，医院人力资源管理工作具有复杂性和协调性，通过科学管理提升综合水平，借助思想政治教育工作的积极作用，解决面临的各种困境，才能为医院的发展作出积极贡献，提升医院的综合实力。

期刊类参考文献

不可以的。

根据《中国学术期刊（光盘版）检索与评价数据规范（试行）》和《中国高等学校社会科学学报编排规范（修订版）》的要求，很多刊物对参考文献和注释作出区分，将注释规定为“对正文中某一内容作进一步解释或补充说明的文字”，列于文末并与参考文献分列或置于当页脚地。

参考文献按照其在正文中出现的先后以阿拉伯数字连续编码，序号置于方括号内。一种文献被反复引用者，在正文中用同一序号标示。

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扩展资料：

文献标注：

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电子文献类型：数据库[DB]，计算机[CP]，电子公告[EB]

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A. 专著、论文集、学位论文、报告

[序号]主要责任者.文献题名[文献类型标识].出版地：出版者，出版年.起止页码（可选）

[1]刘国钧，陈绍业.图书馆目录[M].北京：高等教育出版社，.

B. 期刊文章

[序号]主要责任者.文献题名[J].刊名，年，卷（期）：起止页码

[1]何龄修.读南明史[J].中国史研究，1998,(3):167-173.

[2]OU J P，SOONG T T，et advance in research on applications of passive energy dissipation systems[J].Earthquack Eng,1997,38(3):358-361.

参考资料来源：百度百科-参考文献

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参考文献引用的技巧

如果我们在论文中有引用了他人的学术观点、数据、材料、结构等，就一定要记得详细的标注出来的。我们引用参考文献也应该要规范，如果我们在论文中标注的参考文献不规范，也从侧面反映出论文写作者的水平和态度。

参考文献不宜过多，文献的多少能体现出论文占有资料的程度。一般情况下，中文论文的参考文献偏少，但也不能简单以文献引用量达到多少简单划分，不同性质的论文引用参考文献的多少页相差很大。

文献格式的快速引用

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M ——专著、普通图书 C ——论文集 N ——报纸文章 J ——期刊文章

D ——学位论文 R ——研究报告 S ——标准 P ——专利

对于不属于上述的文献类型，采用字母“Z”标识。

（二）参考文献的格式及实例，专著类。

【格式】[序号]作者.书名[M].出版地：出版社，出版年份：起止页码.

【举例】[1] 张志建.严复思想研究[M]. 桂林：广西师范大学出版社，1989.

[2] 马克思恩格斯全集：第1卷[M]. 北京：人民出版社，1956.

[3] [英]蔼理士.性心理学[M]. 潘光旦译注.北京：商务印书馆，1997.

参考文献是指作者在写作过程中借鉴过的、对本文有启发的文献，一般标注在文章末尾。有的会在文章具体位置中标明具体的参考页码，有的不会。受文献启发的地方不一定要和原文完全一致，有时可同义转述或同义概述。

需要注意的是，各种杂志社的参考文献格式会各不相同，因此没有绝对统一的标准，一切以杂志社的要求为准。

参考文献格式注意事项：参考文献虽然没有绝对统一的标准，但是有基本标准。

参考文献基本格式：

主要责任者. 题名：其他题名信息[文献类型标识/文献载体标识]. 其他责任者. 版本项. 出版地：出版者，出版年：引用页码.

一、参考文献怎么引用才合理

（1）参考文献的类型

参考文献类型较多，主要有专著[M], 论文集[C]，报纸文章[N]，期刊文章[J],学位论文[D]，报告[R]，标准[S]，专利[P]，论文集析出文献[A]等等，其中最常见的是期刊文章。

（2）引用参考文献的数量

一般学术文章的参考文献数量以20-40篇为宜，综述类文章的参考文献一般会比研究类参考文献数量多。除综述外，其他文章的参考文献超过40则说明相对于你的研究结果而言，讨论和前言部分所涉及的内容有可能过多，需要删减。

（3）参考文献正文中的引用格式

正文中参考文献的引用格式以不同的学校要求为准，但不外乎数字编号和人名。

数字编号比较简单，仅仅按照从前到后的顺序给所出现的文献一一编号即可。万一中间需要添加或删除参考文献，后面的所有数字就会改变。如果我们手动录入参考文献，那是十分麻烦的。这时候就需要用到endnote软件或者其他相关参考文献引用的软件帮助。

还有一种正文引用是人名的引用。一般而言，文献是一位作者的，直接写这位作者的名字即可；如果是两位作者，则这两位作者中间用and连接；若是三位或三位以上作者，则输入第一作者的名字后面加et al.表示。由于et al.是拉丁文的“等”的意思，需要斜体，又是缩写，所以后面要加点号。

有时候正文中我们会提及作者的名字，此时参考文献的引用位置往往紧跟名字的后面。如It is reported by Li et al.[Li et al., 2010] that …….

（4）参考文献的内容与引文一致

引用之处的内容必须是出自所引参考文献的内容。我们可以通过参考文献的题目来大致判断是否正确引用。那种驴唇不对马嘴的引用肯定是错误的，遇到这样的引用必须做出修改。

（5）尽量引用原始文献

好多学生为了省事，拿来一篇文献引用里面的句子的同时，再次引用这篇文章所引用的其他参考文献，这就是二次引用。二次引用的危害在于在引用过程中，肯定会有人曲解了原文的意思，一错再错，这跟以讹传讹的道理是相似的。

那么如何避免这种情况的发生？我们可以查阅二次引用的原始文献，看原始文献是如何描述的，看引用的这句话是否符合原始文献的内容。确保无误的情况下再引用，才能避免错误引用。

（6）尽量选择较新的文献

这一点不是绝对的，倘若我们写的这篇论文确实是早些年有研究，中断了一段时间之后，重新研究。这时难免会引用早些年的文献。再者，有的文献确实是经典的，提出的理念至今都是说得通的，此时引用这些文献也是无可厚非的。但毕竟这两种情况是少数，大部分的研究还是基于最新研究的基础上进行的。因此引用参考文献也必须有几篇较新的参考文献，才能显示我们的研究的意义及重要性，特别是引言部分的描述。

（7）参考文献的档次

参考文献的档次在某种程度上决定了咱们所写文章的档次。我们的引文大部分都是2-5分左右的文章，那么我们的文章差不多也可以发2-5分左右，当然审稿老师并不会注意这个问题，因为没人会一一核实你所引用的文献的影响因子。

二、如何正确选用参考文献

（1）避免选用脱离论文主题的参考文献

选择参考文献必须紧紧围绕主题，为表现和论证主题服务。凡是能有力地说明、突出、烘托主题的就选用，否则就舍弃，这是选择参考文献的一个基本原则。有些论文在运用参考文献时常常犯不忍割爱的毛病，将一些与主题无关的参考文献，写进文章里，参考文献与主题脱节，影响了主题的表达。

甚至于有些论文只是为了体现论文的参考文献的新颖，直接使用了与论文主题无关的最新参考文献，这不但没能体现论文的参考文献新颖，反而是内容累赘、多余。

（2）选择参考文献不够典型

所谓典型参考文献，是指那些最有特征、最有代表性，能有力地揭示事物的本质，能集中地表现论文主题的参考文献。围绕主题选材，但没有必要，事实上也不可能把与主题有关的参考文献都写进去，必须精选典型参考文献。

对于十分经典的参考文献，要考虑是否过旧，过旧的参考文献或者广为人知的参考文献，我们应该简要概述。即便是十分典型的参考文献，太旧或者已广为人知的参考文献虽然能论证我们的主题但是却让文章的内容显得不够新颖。

（3）选择的参考文献不够真实

论文中用的参考文献只有真实，才有力量。所谓真实，是指参考文献确是客观存在的，能反映客观事物的本来面貌。论文中所运用的参考文献真实，论点才站得住，才有说服力。而有些论文选材不准，没有鉴别真伪，引用的历史人物、事件、时间、地点、数字、引文等等没有认真地核对，出现误差。

在引用参考文献的时候，对于参考文献的详细内容，我们要细心做到每个细节都不能出错，对于数字的摘写要绝对的准确，不能因为自己的疏忽导致原本准确无误的真实参考文献变成了错误参考文献或者非真实参考文献。