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甲状腺论文模板

发布时间:2024-07-02 08:18:57

甲状腺论文模板

甲状腺疾病看似离我们很远,其实离我们很近,权威数字显示,甲状腺疾病越来越年轻化,主要原因是生活条件的好转,以及自然环境的恶化,下面我带大家来看一下甲状腺如何防治纤维化?甲状腺你必须知道的3件事。 甲状腺如何防治纤维化 2017年12月4日,耶鲁大学医学院精准肺医学研究中心科学家余国营主持的新研究在Nature在线报道,首次揭示了甲状腺素在肺纤维化防治中的重要作用。补充甲状腺素可能是防治肺纤维化的有效途径,这将对人类解除肺纤维化痛苦产生根本性影响。该发现不仅有望解除特发性纤维化、尘肺、急性肺损伤以及复杂性哮喘病患的痛苦,同时也给这个调节新陈代谢的「老激素」赋予了新的「使命」,在组织和器官(肺、心血管、肾、皮肤等)损伤的修复中发挥重要的作用,为甲状腺素开辟了新的研究和应用领域。甲状腺你必须知道的3件事 1、上海交大瑞金医院宁光院士:甲状腺癌不是由良性结节转变而来 2017年6月5日Nature Communication 在线刊出上海瑞金医院内分泌科宁光院士和王卫庆教授的研究论文《The genetic landscape of benign thyroid nodules revealed by whole exome and transcriptome sequencing》,研究证实甲状腺结节和甲状腺癌在遗传进化上完全不相关,甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来,而不是先变成良性结节,再演变成甲状腺癌。「因此患者在确诊良性结节之后,不要过分担心其演变成甲状腺癌,只要适度随访观察即可」。也就是说,检查出甲状腺结节,未必会发展成为甲状腺癌,相当多的甲状腺结节患者不需要开刀。 在规范化的诊断下,多数甲状腺结节患者都不需要开刀,但针对以下几类甲状腺结节患者有必要引起重视,如直径超过 1cm 的甲状腺结节、30 岁以下年轻人、生长速度增加、压迫周围器官的,有可能需要手术。确诊甲状腺良性结节还是甲状腺癌,主要依赖甲状腺 B 超,必要时进行细针穿刺检查,鉴别困难时,应该引入突变基因检测。 2、JAMA:过去四十年,美国甲状腺癌发病率和死亡率的变化 2017 年 3 月 JAMA 发表的一项研究观察了过去四十年(1974-2013)美国甲状腺癌发病率和死亡率的变化。共纳入 77,276 例甲状腺癌病例中,甲状腺乳头状癌是最常见的组织学类型,占到 84%,其次为甲状腺滤泡状癌(11%)。 过去四十年(1974-2013),美国的甲状腺癌发病率增加。主要是由于甲状腺乳头状癌发病率增加,每年增加 。研究作者 Kitahara 认为,过度诊断可以部分解释甲状腺癌发病率的增加,但不能解释全部,环境因素或生活方式因素可能起作用,但还需要进一步明确。另外,这项研究首次发现,美国的甲状腺癌相关死亡率也增加,在 1994-2013 年期间,死亡率每年增加 。进一步的亚组分析发现,仅在有颈部以外远处转移的甲状腺乳头状癌患者,死亡率显着增加。 3、JCEM:2 万例大型人群的甲状腺癌术后并发症观察 2017 年 5 月,一项发表在 JCEM(IF = )的研究显示, 的甲状腺癌患者术后一个月内出现并发症(感染、发热、血肿、心肺栓塞事件),12% 一年内出现手术相关并发症(甲状旁腺功能减退、低钙血症、声带麻痹)。这项研究观察了 1998~2011 年间接受手术的 22,867 例甲状腺癌患者。除了总体人群的术后并发症风险较高之外,在一些特殊人群,术后并发症的风险进一步增加。 体检发现甲状腺结节怎么办 “甲状腺结节很多人都有,没有必要过于担心”,甲状腺结节是指长在甲状腺内的肿块,由甲状腺细胞在局部异常生长引起的潜在病变,是一种非常常见的疾病,增生、炎症、肿瘤等都可造成甲状腺结节。近年来甲状腺结节的检出率越来越高,整体检出率超过50%,这与甲状腺彩超普及有很大关系。 “检出率越来越高,这主要还是与仪器设备越来越先进有关,看得清楚了,自然也就发现得多了。”甲状腺结节绝大多数都是良性,恶性结节只占了很小一部分。临床上绝大部分甲状腺结节是没有症状的。它还有一个特点便是重女轻男,女性发病率明显高于男性。虽然大部分为良性,但仍有一定癌变几率,所以需重视起来。 除了甲状腺结节,肺结节、乳腺结节等都是在体检中比较常见的。据媒体报道,扬州一单位千余名职工体检,其中有200人查出了肺部结节。肺结节分良性结节和恶性结节,检出率在20%左右,其中大部分为良性,恶性只占了约20%。虽然良性结节也有癌变的可能,但也不需太过恐慌,恶性并需要手术的,毕竟占少数。改变饮食习惯 预防甲状腺癌 30岁的于女士半年前查出甲状腺癌,家中亲戚三人也先后确诊甲状腺癌,所幸经过及时治疗,昨日四人均康复出院。经过交流,医生发现这一家四口都有同样的饮食习惯——爱吃腌鱼腌肉,而这或许与患病有一定关系。 甲状腺癌和家族基因、生活饮食习惯关系密切,家族中多人同患甲状腺癌的情况在临床上并不少见。”甲状腺癌中最常见的是甲状腺乳头状癌,恶性程度较低,及时发现和治疗可以治愈。 市民要养成均衡饮食、常吃新鲜食物的习惯,少吃腌制食品,定期体检。甲状腺癌呈年轻化、发病率逐年上升的趋势,家人中发现有人患甲状腺疾病,其他家庭成员有必要也到医院做相关检查。

甲亢的治疗有很多方法,要结合患者病情确定。你好,通常可以药物治疗,如果严重或有手术指正必须手术治疗。

甲状腺毕业论文

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学专班姓学

院:业:级:名:号:

指导教师:

一、工作任务的进展情况

1.开题报告结束后,张老师给我们开了有关中期准备工作的见面会,简要指导了我们接下来的任务;2.金相试样的制备

(1)金相检验是研究金属及合金内部组织的重要 方法 之一,为了在金相显微镜下正确有效地观察到内部显微组织,就需制备能用于微观检验的样品--金相试样,也可称之为磨片.金相试样制备的主要程序为:取样—磨光—抛光一浸蚀等.(2)取样原则:手工用金相显微镜对金属的一小部分进行金相研究,其成功与否,可以说首先取决手工用金相显微镜对金属的一小部分进行金相研究,其成功与否,可以说首先取决所取试样有无代表性.在一般情况下,研究金属及合金显微组织的金相试样应从材料或零件在使用中最重要的部位截取;或是偏析、夹杂等缺陷最严重的部位截取.在分析失效原因时,则应在失效的地方与完整的部位分别截取试样,以探究其失效的原因.对于生长较长裂纹的部件,则应在裂纹发源处、扩展处、裂纹尾部分别取样,以分析裂纹产生的原因.研究热处理后的零件时,因组织较均匀,可任选一断 面试 样.若研究氧化、脱碳、表面处理(如渗碳)的情况,则应在横断面(3)试样的截取:手工无论采取何种截取方法截取试样,都必须保证不使试样观察面的金相组织发生变化.软材料可用锯、车、刨等方法切取;硬材料可用水冷砂轮切片机、电火花切割等方法切取;硬而脆的材料(如白口铸铁),也可用锤击法获取.对于要测量表面处理层深的试样,要注意切割面与渗层面垂直.研究轧制材料时,如研究夹杂物的形状、类型、材料的变形程度、晶粒拉长的程度、带状组织等,应在平行于轧制方向上截取纵向试样;如研究材料表层的缺陷、非金属夹杂物的分布,应在垂直轧制方向上截取横向试样.金相试样较理想的形状是圆柱形和正方柱体.以具体情况而定.一般可取高为10~15mm,直径φ1o~15mm;方形试样边长为10~15mm为宜.在实际工作中,由于被检材料和零件的品种极多,要在材料和零件上截取理想的形状与尺寸有一定的困难,一般可按实际情况决定.但是以试样的高度为其直径或边长的一半为宜,形状与大小以便于握在手中磨制为原则(4)试样打磨:手工磨光的目的是要能得到一个平整的磨面,这种磨面上还留有极细的磨痕,这将在以后的抛光过程中消除.磨光工序又可分为粗磨和细磨两步.

粗磨:手工对于软材料可用锉刀锉平,一般材料都用砂轮机磨平.操作时应利用砂轮侧面,以保证试样磨平.要注意接触压力不宜过大同时要不断用水冷却,防止温度升高造成内部的组织发生变化.最后倒角时防止细磨时划破砂纸.但对需要观察脱碳、渗碳等表面层情况的试样不能倒角,有时还要采用电镀敷盖来防止这些试样边缘倒角.粗磨完成后,凡不作表面层金相检验的棱边都应倒成小圆弧,以免

在以后的工序过程中会将砂纸或抛光物拉裂.甚至还可能会被抛光物钩住而被抛飞出外,造成事故.

细磨:手工细磨的目的是消除粗磨遗留下来的深而粗的磨痕,为抛光作准备.细磨本身包括多道操作,即在各号砂纸上从粗到细顺序进行.手工细磨的磨削工具是砂纸.按照磨料颗粒粗细尺寸砂纸分为各种规格,分别编号.手工手工磨光法是把使用放在垫有平玻璃板或平铁板的金相砂纸上进行推磨.为了保证试样试面平整而不产生弧形,在磨面上所施力应力求均衡,磨面与砂纸完全接触.同时磨削应循单方向进行,向前推行时进行磨削,回程时把试样提离砂纸.细磨时一般依次从0号(w40)开始,逐一换细一号的砂纸推磨,一般钢铁试样磨到04号砂纸,软材料如铝、镁等合金可磨到05号砂纸.每换下一号细砂纸时,应将试样和手冲洗干净,并将下面垫的玻璃板擦干净,谨防粗砂粒掉入细砂纸上,同时磨面方向应旋转90°,以便观察上次磨痕是否磨掉.在细磨较软的金相试样时,如铝、镁、铜等有色金属是应该在砂纸上涂一层润滑剂,可防止砂粒嵌入软金属材料内,同时减少表面撕损现象.常用的润滑剂有机油、石蜡、汽油溶液、汽油、皂化水溶液、甘油水溶液.制取的试样:

编号

炉号2j061022j06101

钢种16mndr16mndr

规格mm1260

试样方向横向横向

下屈服强度抗拉强度

382341

536513

伸率

编号

冲击温度-10-20-30-40-50

冲击96422824287945163

冲击2376295

冲击38222223721376137

平均值742222299914844

金相编号101112

备注板边中心1∕4

202122

板边中心1∕4

根据以上数据的顺序绘制冲击性能与温度的变化曲线:

二、未按计划完成工作任务的原因

已完成

三、工作中遇到的问题及改进 措施

数据处理,学习了origin数据处理的方法,成功地绘制出了变化曲线.四、下一步 工作计划

第9周至第10周抛光,制取要观察试样,照照片,第11周结合变化曲线观察分析16mndr低温压力用钢的力学性能

试样抛光手工抛光的目的是除去金相试样磨面上由细磨留下的磨痕,成为平整无疵的镜面.

尽管抛光是金相试样制备中的最后一道工序并由此而得光滑的镜面,但金相工作者的 经验 是:在金相试样磨光过程中要多下功夫,因为抛光的作用仅能去除表层很薄一层金属,所以抛光结果在很大程度上取决于前几道工序的质量.有时抛光之前磨面上留有少量几条较深的磨痕,即使增加抛光时间也难以除去,一般必须重新磨光.故抛光之前应仔细检查磨面,是否留有单一方向均匀的细磨痕否则应重新磨光,以免白费时间.这是提高金相试样制备效率的重要环节.

姓 名 学 号 院 (系) 土 木工 程学院 学 科 工程力学与海洋工程 导 师 论 文 题 构多尺度有限元分析与试验 研究

中期报告日期 2013年3月26日 检查组长签字

研究生院培养处制

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1.硕士学位论文中期报告在硕士研究生入学后第三学期末或第四学期初进行; 2.报告经中期报告检查组长签字认可后,交院(系)研究生教学秘书备案;

3.如确实不能按时完成论文工作,需在正常毕业时间的两个月前提出延期申请。

11

硕士学位论文导师审阅记录

12

硕士学位论文修改说明

13

附件1-4

硕士研究生发表论文记录单

附件1-5

硕士学位论文检查小组反馈意见表

一、设计(论文)进展状况

1、经过前期的学习和需求分析,我已经大概掌握了java程序的编写过程,以及java中对于框架的运用,加之对数据库的了解,熟悉了java程序与数据库之间的联系。

2、对系统进行了全面分析,并进行了需求分析和功能模块的设计。对系统与数据库之间的关系进行了系统的分析和设计。对数据库中关于考题表的设计进行了优化。

3、实现了数据库的设计,共有8个数据库表。ExamStu考生考题表。Choose选择体表,JCloze填空题表,estimate确定题表,Jquiz简答题表,choose—an表选择题答案表,Jcloze—an填空题答案表,estimate—an确定题答案表等。

4、已经实现了对不一样类型的考题按难度设置进行抽取,并组合

(1)管理员登录进行考题的录入

(2)管理员对数据库中考题的管理,如删除,修改

(3)学生登录后能够从系统得到一份自动分配的考卷

(4)教师登录后能够看到考生考卷,并进行评阅

(5)对于考生提交的考卷系统能够自动进行相关的打分,如选择题,确定题

5、已完成与专业相关的3000—5000字的外文资料的翻译。

二、存在问题及解决措施

1、存在的问题是:管理员和学生以及教师的权限问题

解决的措施是:根据输入的用户名,密码,到数据库里检索数据,根据该用户的权限值,保存成session,当打开一个新的页面,确定session。

2、存在的问题是:考题随即分配问题

解决的措施是:设计数据库时在各个考题表中设置一个关键字来区别已经选中的考题。

3、存在的问题是:对于考生试卷中确定,填空以及选择题自动比对的问题

解决的措施是:添加了一个答案表,并且设置了一个与之相联系的表的关键字

4、存在的问题是:在数据库设计时,考生考完试后,考生所答试卷不能正确的和考题关联上

解决的措施是:设置主外键进行表与表之间的联系。

5、存在的问题是: 系统安全 性的问题

解决的措施是:

(1)运用数据库自身的安全管理措施以及windows安全管理措施

(2)在系统资源访问上,增加过滤器验证身份,以到达可靠性。

三、后期工作安排

1、继续完成考生考试过程中关于得到随即分配考题的问题,关于考试过程中考题难度的浮动问题

2、集中测试考题分配问题

3、测试不一样人员的权限问题,不一样身份登录只能看到相应的页面,构成测试报告文档。

4、完善系统的安全性。并进行测试,构成测试报告文档。

5、系统的验收测试,并构成测试报告文档。

6、完成该系统后,在指导教师的指导下,针对本系统的开发,存在的问题

以及对系统开发的经验 总结 ,写出一篇一万五千字左右的论文,作为对所完成毕业设计的.汇报与总结

(1)研究进度安排

川崎病是一种急性、自限性的全身血管炎,好发于5 岁以下婴幼儿。1962 年在日本首次发现,1967年日本学者川崎富作首先报道,此后欧、亚、美、澳洲及南非各地均有报道。由于本病病因未明,临床表现比较复杂,全身多系统均可受累,尤以冠状动脉为甚,在日本和美国已经取代风湿热成为 儿童 获得性心脏病的最常见疾病,目前已成为最常见的小儿后天性心脏病之一,并可能为成人缺血性心脏病的危险因素之一。近年来, KD 无论在流行病学、病因及发病机制的研究以及临床诊疗上均获得了诸多进展。本论文根据预定的开题报告内容以及进度合理安排,目前已经就相关文献综述以及国内外研究现状进行了分析与总结,为本文的研究奠定了理论基础。

(2)目前已完成的研究工作及结果

本文已经对相关案例进行了预定的选取。本文选取2013年10月-2014年7月在三峡大学仁和医院、宜昌市中心医院及宜昌市二医院就诊的川崎病患儿20例,年龄波动于6月~8岁,平均年龄(±)岁,男:女=2:1。受检对象按入选顺序编号,如第1个入选对象编号为1。诊断标准选用美国心脏病协会制定的川崎病诊断标准:

1)发热持续5天以上,抗生素治疗无效,不能被其他已知疾病所解释;

2)双眼结膜充血(非渗出性);

3)口唇鲜红、皲裂,口唇点膜弥散性充血,杨梅舌;

4)多形性红斑、皮瘆;

5)在急性期有手足硬肿,掌距红斑;在恢复期指(趾)端甲床皮肤移行处有膜状脱皮;

6)急性非化脓性颈淋巴结大,常为单侧,其直径>或更大。

以上标准至少满足5项,可确诊为川崎病,其中1)为必备条件。若患儿不明原因发热超过5天,伴其他诊断标准中的3项,并经二维超声心动图或冠状动脉造影确诊存在冠状动脉扩张或冠状动脉瘤,除外其他疾病,亦可确诊。对于所有患者的一般资料进行了充分的统计,同时在此基础上对患者进行了随机分组,从

三峡大学硕士学位论文中期报告

而为后续的研究奠定基础。

(3)后期拟完成的研究工作及进度安排

后期,本文将首先就检测KD患儿表达CCL5、CCR5的具体细胞。收集KD患儿和正常对照组外周血 3- 4 ml,PBMC分离:无菌肝素钠抗凝血 3- 4ml,经Ficoll

密度梯度离心法分离提取外周血单个核细胞( PBMCs)。同时在分析以及检测的基

础之上,对结果进行分析包括:

1)明确CCL5、CCR5分别在外周血PBMC中的具体表达细胞;

2)对于活化前后的T细胞,CCL5、CCR5的表达水平有何变化;

3)找到CCL5、CCR5之间在川崎病患儿中表达的联系。

经过上述比较,研究CCL5与CCR5在川崎病患儿外周血中的表达变化,从而为川崎病发病机制和治疗手段提供新的思路。研究结果如下表所示:

表1 趋化因子CCL5对T细胞趋化性影响

视野0 10 20 50 100 300 500

①21 50 88 57 60 52 33

②26 45 82 57 60 36 36

③12 44 43 14 32 60 61

④40 76 55 69 61 57 66

⑤19 55 63 29 53 43 50

⑥14 55 76 23 40 46 53

⑦17 35 59 41 55 30 30

⑧9 33 47 65 32 38 47

⑨13 14 25 20 30 36 29

合计171 407 538 375 423 398 405

平均数/视野± ± ± ± ± ± ±

表2 CCR5阻断剂对T细胞趋化性影响

视野0 10 50 100 200

①50 30 18 13 10

②38 23 13 12 9

③44 19 12 5 5

④72 25 17 5 7

⑤78 27 9 7 9

合计282 124 69 42 40 平均数/视野± ± ± ± ±

通过对趋化因子CCL5/ CCR5对T细胞趋化性影响,我们的实验结论如下:

1、趋化因子受体CCL5/ CCR5在川崎病患儿外周血中高表达,提示他们可能与川崎病患儿外周血的发生和发展密切相关,另外,受体CCRS可能是川崎病标志物之一。

2、趋化因子受体CCL5在川崎病患儿外周细胞中有明确表达,且为功能性受体。

十浓度呈现明显的

3、在实验组中加入趋化因子CCLS后SACC-83细胞内的Ca

2

瞬时上升现象(见图1),而利用受体CCRS阻断剂Maraviroc和CCRSmAb将细胞表

十浓度无明显的波动变化(见图面的受体CCRS阻断后,跟踪监测发现细胞内的Ca

2

1)。

4、趋化因子CCLS与其受体CCRS结合后,对川崎病患儿外周细胞的运动性、侵袭性、趋化性和增殖效应均产生了促进作用,其机理可能是CCL5/ CCR5生物轴通过引起细胞内钙离子浓度的改变,启动了癌细胞内钙离子相关的信号。

(4)存在的困难与问题

趋化因子(chemokines)是细胞因子超家族中的成员之一,是一类对细胞具有定向趋化吸引作用的小分子蛋白质,它可以定向吸引免疫细胞参与免疫应答和免疫病理过程[12]。到目前为止,至少有50种趋化因子被发现,其由70-125个氨基酸组成,分子量在8-11KD不等。大多数趋化因子含有4个保守的半胱氨酸形成的两个特征性的二硫键,故其有很相似的高级结构,C端为α螺旋,N 端不规则,有比较高的生物学活性,与受体相结合。

趋化因子首先作为趋化性介质被发现,但随着对趋化因子研究的深入,现在已经认识到趋化因子不但对白细胞具有趋化作用,而且在免疫细胞和器官的发育、免疫应答过程、炎症反应、病原体感染、创伤修复及肿瘤形成和转移等方面发挥广泛的生理和病理作用〔14-16〕。随着近年来对趋化因子及其受体研究的深入,国内外众多学者均已发现其二者结合在自身免疫性疾病中对T细胞的募集及趋化进行作用,并将相应T细胞聚集至靶器官发生组织器官损伤。Wenzel等在研究系统性红斑狼疮(SLE)时发现CXCL10及其受体CXCR3的结合可定向招募细胞毒性T 细胞进入靶器官最终造成皮肤损害;Barone 等研究表明,干燥综合征(SS)患者泪腺角膜上皮细胞CXCL9、CXCL10、CXCL11及受体CXCR3 表达均升高;Goulvestre 等通过对甲状腺组织中表达的细胞因子和相应趋化因子研究,得出CCL21、CXCL12、CXCL13、CCL22在自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者的甲状腺组织中的表达增加,其中自身免疫性疾病甲状腺组织中有异位二级淋巴滤泡形成的CXCL12、

三峡大学硕士学位论文中期报告

CXCL13、CCL22的表达显著增加。目前对于趋化因子及其受体的研究点在于趋

化因子在自身免疫性疾病中所起的募集、趋化T细胞至靶器官的作用,但其在川崎病中的具体作用研究尚不多,目前的研究对于趋化因子CCL5及其受体CCR5在川崎病中的表达及意义研究较少,缺乏相关文献的支持以及数据的保障,同时本文研究的内容以及提取方法相对复杂。由此要求研究中必须要花费更多的精力以及时间以保证研究结果的合理性与准确性,同时也需要进一步进行文献的搜集与整理,特别是对于国外文献的搜集与调查,从而为本文的研究奠定基础。

(5)如期完成全部论文工作的可能性。

目前,已经采集了部分研究对象资料,并进行了相对应的分组及采血。同时,国内学者已进行过CCL5、CCR5在其他疾病中的表达研究,可提供相应的研究方法及路线参考。而笔者的前期预实验已分离出PBMC并成功进行了T细胞的活化增殖。因此,后续能够按照最初的进度完成论文工作,并且保证研究质量以及结论的准确性。

导师评语:

评议小组评语:

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5  异丙酚(Propofol,丙泊酚,disoprofol)   异丙酚是一种新型静脉麻醉药,因具有起效快、时效短、苏醒迅速的优点,在临床广泛应用。其在发挥麻醉作用的同时,可使血糖升高,该作用对糖尿病人尤为明显,但停药后血糖迅速降至用药前水平。虽然该药升血糖作用持续时间短,但糖尿病人因自身糖代谢异常加之异丙酚的升血糖作用,血糖升高幅度大于非糖尿病人,所以应避免大剂量持续输入,从而减轻其升血糖作用[20]。异丙酚对血糖升高作用机制尚不明确。   6  其它   如糖皮质激素、甲碘胺、甲状腺素、甲状腺球蛋白、肾上腺素、烟酸及其衍生物、吩噻嗪类药物、促肾上腺皮质激素、雌激素与黄体酮样衍生物、双香豆素、去甲基麻黄碱等药物,均有增高血糖浓度的作用,使用时应注意监测血糖,避免引起高血糖或糖尿。   7  结语   正常水平的血糖对于人体各组织器官的生理功能是极其重要的。上述药物虽非糖类,但用药后均可不同程度的引起糖代谢异常,导致血糖升高。特别是长期应用时,可引起血糖持续增高,引发由高血糖所致的高血浆渗透压、渗透性利尿、毛细血管扩张、通透性增加、周围循环衰竭、血粘滞度升高、脑缺氧、脑水肿等。因而在使用这些药物期间应当定期监测血糖,避免引起高血糖。尤其是对糖尿病患者,多种药物所致的血糖升高作用比非糖尿病人更明显。加之糖尿病人本身就易出现血糖异常,因此他们更应慎重应用上述药物

甲状腺癌论文范文

论文不会写,提供点资料吧1 癌症与饮食有关肝癌 在我国沿海地区尤其在长江三角洲及珠江三角洲等地发病率最高。肝癌的发生与饮食的关系如下: ①食物的黄曲霉菌污染:我国肝癌的地域分布与黄曲霉菌污染分布基本相一致,粮、油、食品受黄曲霉毒素污染严重的地区,肝癌的发病与死亡率也高。 ②乙型肝炎病毒的传染:我国人群中,约有10%的人曾有乙型肝炎病毒感染,由于饮食习惯和饮食卫生不好,肝炎病毒主要是通过饮食和未消毒的餐具传染给健康人的。-部分慢性肝炎病人会发生肝癌。 ③水源的污染:饮水污染的程度与肝癌发病呈正相关,提示污染的水中含有致癌促癌物质,例如蓝绿藻毒素、腐植酸等。 ④酗酒:酗酒明显损伤肝脏,可导致营养不良、肝硬变,在这基础上可发展成肝癌。食管癌 经调查研究,已发现以下几个要点: ①缺少维生素A、维生素C和维生素E。 ②缺少某些微量元素,如钼、锌、镁、硒等。 ③进食腌制和霉变食物。致癌物质亚硝胺可引发多种癌症,其中,二甲基亚硝胺、二乙基亚硝胺以及甲基苄基亚硝胺都能在腌制的肉类与鱼类、粗制的鱼露中发现。此外,在陈萝卜干、陈玉米面、酸菜及某些霉变食品中,甚至香肠、啤酒中也都或多或少地存在。发霉食品中除亚硝胺外还有霉菌毒素,这些毒素本身可以引起癌症,还与亚硝胺有协同致癌作用。 ④喝酒加吸烟则食管癌的发生率会显著上升。胃癌 据国内外流行病学研究,胃癌的发生可能与下列因素有关 [美食中国] ①好吃熏烤食品:食品在熏烤过程中会产生大量的多环芳烃化合物,其中含有苯并芘等强致癌物质,它可渗透至整个食品。熏烤过程中,蛋白质在高温下,尤其在烤焦时会分解产生致癌的成分。 ②饮水及粮食中硝酸盐、亚硝酸盐含量偏高。而硝酸盐、亚硝酸盐在人体胃中可能与胺类结合,形成亚硝胺,这是很强的致癌物质。 ③喜吃腌制食品。 ④吃霉变食物,发现胃癌高发区的粮食与食品受霉菌污染严重,甚至在胃癌患者的胃液中,也检出霉菌及其毒素。 ⑤饮酒:酗酒可损伤胃粘膜,引起慢性胃炎。酒精可促进致癌物质的吸收,损害和减弱肝的解毒功能。结肠、直肠癌 ①高脂肪膳食:吃高脂肪膳食的人群,其结肠、直肠癌的发生率比吃低脂肪膳食的人群高,这在动物实验中已得到证实。 ②膳食纤维不足:饮食中植物纤维素多的国家如非洲、芬兰、日本、我国,结肠、直肠癌的发病率明显低于欧、美国家。 ③其他因素:多吃含丰富维生素A的食物,可降低大肠癌的发生,多喝啤酒或既喝啤酒又喝其他酒的人群,其大肠癌发病率较高。其他癌 很多资料证明,高脂肪与高热最的饮食与乳腺癌发生呈正相关,肺癌病人常缺维生素A和硒。有报告认为高脂肪饮食可能与子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌和胆囊癌的发生有关。喉癌、口腔癌与吸烟、酗酒有关,甲状腺癌与饮食中缺碘有关,鼻咽癌与饮食中亚硝基化含物(如亚硝胺)污染有关。2 九类食品对抗癌症这九大类食物是由国防医学院生理学科副教授金忠孝所提供,分别是:一、鱼:因鱼类含有ω3脂肪酸,可降低胆固醇,降低血管内的血小板凝集,减少冠状动脉阻塞及心肌梗塞机率,动物实验发现可抑大肠癌。二、十字花科蔬菜:花椰菜、芥菜、高丽菜、白菜、绿花椰菜等,含有丰富的抗氧化维生素C及胡萝卜素,能对抗自由基对细胞的伤害。此外,这些蔬菜还含有「引朵类」及「含硫有机化合物」,前者有预防乳癌的功能,后者能在体内产生许多酵素,解除致癌毒素危害。三、黄豆:黄豆中含「异黄酮类物质」,对预防部份癌症的发生有帮助。而医学研究证实,每天吃进60公克的黄豆,血中抗癌有效浓度足以抑制一半的乳癌、子宫内膜癌、卵巢癌及前列腺癌的生长。四、五谷杂粮:五谷杂粮含丰富「皂角」,能解除肠道中致癌物质的活性,丰富的纤维质已确定有防止肠癌发生的功效。五、含硒、硫等有机化合物的蔬菜:葱、蒜含丰富的硫、硒及「磺烯丙基半胱氨酸」,能帮助肝脏解毒及防止肝癌发生。根据美国大规模研究显示,大蒜除能预防心脏病外,也能降低大肠癌的发生;每周吃3瓣蒜头的人,罹患大肠癌的机率比不吃的人少三分之一。六、含维生素C的食物:维生素C可减少体内自由基对细胞基因的伤害,避免细胞癌化,而富含维生素C的食物包括葡萄柚、柑橘、柠檬、文旦等。七、红色蔬果:西红柿、木瓜、洋香瓜、番薯等都富含胡萝卜素,摄食后能在体内转化成维生素A,达到保护眼睛及抗细胞氧化压力的目的。研究还发现,多摄取胡萝卜素能抑制摄护腺癌发生。八、茶和红酒:红酒是连葡萄皮一起发酵,可保存葡萄皮中珍贵的抗氧化剂,防止自由基对人体的侵害。目前已知人体细胞氧化产生的自由基会引起高血压、糖尿 病、心肌梗塞、脑中风及癌症。研究显示,每日喝一小杯红酒可减少这些疾病的发生率,但过量反会增加酒精性肝炎及肝硬化死亡率。此外,茶和红酒都含有黄酮类 物质,对部份癌症具有预防效果。九、菜叶:绿花菜、花椰菜、甘蓝菜和菠菜含丰富叶酸,能提高血中甲硫胺酸的量,具有防癌作用。

“在最黑暗的那段人生,是我自己把自己拉出深渊。没有那个人,我就做那个人。” 2019年,29岁,确诊甲状腺癌。 生病之前,我从国外TOP5的教育学院毕业五年,正在做着自己从小热爱的事情,全身心投入,工作成绩出色;拥有一份开始半年,但非常美好的爱情,爱人温柔体贴,是难得的知己;父母恩爱和谐;有真心相交的若干好友。 虽然生活难免磕磕绊绊,但总体来说,命运不曾亏待我。所有努力都有回报,真心付出也换来身边很多人的关爱。 然而生活突生变故,始料未及。上面提到的这些,不可避免地也发生了不小的变化。 后面几年,可能没办法承受太大的工作压力,一向竭尽全力地工作,此时大概也得学着往后退一退了;而我以为会相伴余生的爱人,在手术之后四个月,也扛不住家里不断施加的分手压力,终于离我而去。失去了健康和曾经以为真心相爱的人,我的生活一度陷入低谷。 尤其在分手之前的两个月,前男友面对着突发状况,一边是他所谓的“灵魂伴侣”与至为珍贵的感情,一边是深爱他又为他的未来担忧的父母,可能也承受着非常大的压力,态度常常飘忽不定。有时候满怀温柔,有时候又会有点接近冷暴力,让我非常压抑和痛苦。失去感情的忧虑甚至超过了患癌的痛苦。常常整夜整夜睡不着,焦虑地等他的消息。后来觉得这样两个人都痛苦,不如潇洒说再见。让他也能开始一段新的生活。 其实最开始被冷落的时候,心里是有很多愤怒的。总觉得自己得的是可以治愈的疾病,不敢相信那个对我极尽关心与爱护的人真的会如此经不住生活的考验。 但是术后四个月去海总做碘131,突然想明白了一切。当时需要做一系列检查,包括CT,骨扫描等等,观察是否有癌症远端转移。我一直以来对甲状腺癌的乐观心态第一次有了动摇,突然意识到,虽然大部分人得病之后预后都很好,但是肺转移和骨转移还是有存在的几率。而检查结果需要次日才能拿到,我度过了人生中最害怕的一个夜晚。 背着父母悄悄上万方和知网看论文,查询甲状腺癌远端转移的死亡率和治疗方法,内心极其惶恐。也是在那一刻,突然理解了前男友的爸妈面对这些可能存在的概率,心存忧虑是多么正常的事情。我的家人总是鼓励我看到这个病积极的一面,而男方的父母,一定考虑的是最坏的打算。劝分不劝和,是再正常不过的选择。理解了他们的心理,突然也就多了理解和包容,明白了对方的痛苦和无奈。 而第一次直面可能存在的死亡概率,我也突然开始思考,假如我的生命真的会在某一刻突然停止,我可曾给这个世界留下过什么呢?突然觉得很惋惜曾经浪费在无谓的事情上的纠结和在无聊中蹉跎过的岁月。人生中第一次开始思考究竟什么对我是重要的,该如何认真过好每一天。 所幸检查结果还是好的,没有任何远端转移,只需要碘131做清甲治疗扫除残余癌细胞就好。但是那一晚的惶恐和思考,让我突然放下了一些东西,也做了一些决定。 于是在海总做碘131治疗的时候,和连续几天没怎么联系我的男友说了分手。没什么怨言,第一抱歉给他造成的困扰,第二感谢术后的陪伴,第三祝福他日后幸福。男友泪光闪闪,无奈中感叹人生无常。看到他最近加班面容憔悴,心里满是心疼。但没办法继续爱他了,希望放手是我最后的温柔吧。 碘131因为有辐射,需要隔离。我一个人在空旷的房间里看着日影亮起又落下,有种无法言说的孤独感,但同时也有放下了一件大事的轻松。每天六点钟被护士的铃声叫醒,一天三顿低碘饮食,吃很多橘子和猕猴桃补充维生素,饭后就在屋子里来回走路散步。大部分时候一个人站在窗前,看窗外的松树在微风里轻摇,有鸟儿停下又飞走。那几天读完了《最好的告别》,“为了使生活能够忍受,我们都需要献身于超越我们自身的东西”,我也在慢慢思考,究竟什么对我而言是最重要的。 出院之后,心情难免还是有起伏。不知道做碘的效果如何,担心身体;想到去日种种甜蜜,心里还是很难受。而甲状腺癌最害怕情绪激动,一方面难以抑制得痛苦,另一方面又不得不想办法缓解自己的情绪,害怕病情有任何反复。 无奈之中,采取了一系列的自救行为。 为了摆脱当下的痛苦,给自己列了bucket list ,关于自我价值实现,写下“有自己的教师工作室”,“参与一个教育创新项目”,“真正去帮助一批学生”等等,关于旅行,写下了“去南极看企鹅”,“带爸妈到新西兰自驾”等等,慢慢突然体会到冰心说的,“生命广阔得很”!放眼未来,眼下的痛苦突然变得短暂而轻;而对生命的珍爱和做下的珍惜每一天的决定,也让我不再担心病情的反复——每一天都过得有价值,生命的质量远比长度更重要。 买了麦克风,每天带着妈妈在家里唱歌 。最开始唱着唱着,有些词句会让我忍不住想起前男友,会突然间泪流满面。但情绪慢慢恢复,学了新的歌曲,努力让自己不再沉湎于过去。 在keep上每天健身,学习芭蕾舞 。想要发展一项新的爱好。 把书架里的存货清了清 。一向买书如山倒,看书如抽丝。这一次终于有大量的时间可以安静阅读了。 把自己的作息往前调了一个小时 ,十点睡觉,六点起床,为全天做好规划。早上醒来刷刷CNN或者BBC,在新闻播报里开始一天的生活。新闻的快节奏和新鲜感为一天定好了基调,一大早就让人精神振奋。 以前忙忙碌碌,有很多不好的生活习惯。现在慢慢改变 。从每天早上被子叠好会把床单铺平整,到常常帮我妈打扫卫生。虽然只是很小的事情,但是从生活的细节中做出改变,会觉得整个人精神状态都不同了。 把自己积灰的公号又重新拾起,和同事一起做服务教师的内容 。把自己的所学所知分享出去,在帮助和分享中找到更多存在的价值。 战役助农买了几支桃花,泡在水里 。花还没开,但生出许多小小的粉红色骨朵。期待春天。 最近跑医院,刚好练车 。在国外拿了驾照一直没有好好练过,现在也能在北京二三四五环上自如地跑了。 养病期间还学会了尤克里里 ,下一步想学学吉他。 这一系列努力之后,心情确实一天一天好了起来。当然这个过程中,也有家人和挚友无限的鼓励和慰藉。虽然最终还是需要靠自己内心的力量逐渐走出深渊,但没有他们的爱我也不会这么快站起来。尤其对于父母,生病之后,第一次体会到,自己是父母的支柱。我伤心低落的时候,爸妈会失眠。我情绪好转之后,妈妈的笑容多了,在异地的爸爸电话里也语气轻快了许多。Bucket list里面也写了,“要有能力给父母幸福安稳的晚年生活”。我想第一步是要坚强阳光地活下去,这是当下我能给他们最好的爱了。 关于爱情,也想了很多。因为爸妈青梅竹马,一生互相爱护和尊重,我对于爱情有很多美好的憧憬和向往,但总是全心付出而不得善终。这一次本来觉得遇到了人生至为珍贵的感情,却还是惨淡收场。我想自己今后的特殊情况,可能会需要一个更强大更温暖的爱人,也需要更有包容度的家庭吧。现实条件会帮我筛选出最合适的人。倘若此生无缘遇到,婚姻和生育就作为人生的非必选项吧,这样反而多出许多时间和自由。想明白了,突然觉得就很坦然了。 人生真的挺神奇的。27岁28岁的时候,想到马上30了还一事无成,孑然一身,充满了焦虑和恐慌。觉得自己要加速赶上别人的进度。然后真的步入30岁,当生活不得已必须慢下来的时候,反而没有那么焦虑了。反而觉得此时,认真规划生活的我,才算真正把人生把握在自己的手里了。 年轻患癌,确实不幸。但于我而言,这是一次珍贵的经历。上天给我一个机会去重新审视自我,做出改变。也让我期待更绚丽地去生活和绽放,去帮助去慰藉,去实现超越自我的人生价值。从人生低谷中一步一步地往上走,我感受到从未有过的强大和自由。虽然还需要半年后复查,期待医生在病历上盖下“痊愈”的戳,但精神状态慢慢好起来,每天都给自己积极的心理暗示,觉得这只是最轻微的癌症,没什么值得担心的。 隔离的时候,在朋友圈写下“感谢生命中这场奇妙的际遇,也许这是另一种形式上的,三十而立。” 愿你永远不必经历这一切。 但也愿你某天不小心跌落人生低谷之时,自己可以成为自己生命的光。写在最后。 其实2018年体检就说有甲状腺结节,但是没去三甲医院复查,只在家附近的医院看了一下,当时抽血验了甲功,一切正常。2019年年初体检提示结节血流丰富,还是没当回事儿(但 钙化、血流丰富、边界欠清都可能是甲状腺恶性肿瘤的提示,要小心!! ),直到年底咳嗽去医院顺手挂了个号做甲状腺B超,才发现甲状腺两侧都已经出现了癌症病灶。(所以提示 大家一定要重视自己的身体。尤其近几年甲状腺癌高发,即使大部分人的甲状腺结节是良性的,也不能有侥幸心理!!体检有问题一定要到三甲医院复查!! ) 虽然是癌症,不过甲状腺癌(乳头状)是预后非常好的一种,虽然甲状腺全切意味着往后余生需要每天早上吃优甲乐补充甲状腺素,以及常年吃钙片,但毕竟是可以治愈的癌症,大部分不影响自然寿命,想想还是幸运的。 祝福大家都能身体健康!生活幸福!

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学专班姓学

院:业:级:名:号:

指导教师:

一、工作任务的进展情况

1.开题报告结束后,张老师给我们开了有关中期准备工作的见面会,简要指导了我们接下来的任务;2.金相试样的制备

(1)金相检验是研究金属及合金内部组织的重要 方法 之一,为了在金相显微镜下正确有效地观察到内部显微组织,就需制备能用于微观检验的样品--金相试样,也可称之为磨片.金相试样制备的主要程序为:取样—磨光—抛光一浸蚀等.(2)取样原则:手工用金相显微镜对金属的一小部分进行金相研究,其成功与否,可以说首先取决手工用金相显微镜对金属的一小部分进行金相研究,其成功与否,可以说首先取决所取试样有无代表性.在一般情况下,研究金属及合金显微组织的金相试样应从材料或零件在使用中最重要的部位截取;或是偏析、夹杂等缺陷最严重的部位截取.在分析失效原因时,则应在失效的地方与完整的部位分别截取试样,以探究其失效的原因.对于生长较长裂纹的部件,则应在裂纹发源处、扩展处、裂纹尾部分别取样,以分析裂纹产生的原因.研究热处理后的零件时,因组织较均匀,可任选一断 面试 样.若研究氧化、脱碳、表面处理(如渗碳)的情况,则应在横断面(3)试样的截取:手工无论采取何种截取方法截取试样,都必须保证不使试样观察面的金相组织发生变化.软材料可用锯、车、刨等方法切取;硬材料可用水冷砂轮切片机、电火花切割等方法切取;硬而脆的材料(如白口铸铁),也可用锤击法获取.对于要测量表面处理层深的试样,要注意切割面与渗层面垂直.研究轧制材料时,如研究夹杂物的形状、类型、材料的变形程度、晶粒拉长的程度、带状组织等,应在平行于轧制方向上截取纵向试样;如研究材料表层的缺陷、非金属夹杂物的分布,应在垂直轧制方向上截取横向试样.金相试样较理想的形状是圆柱形和正方柱体.以具体情况而定.一般可取高为10~15mm,直径φ1o~15mm;方形试样边长为10~15mm为宜.在实际工作中,由于被检材料和零件的品种极多,要在材料和零件上截取理想的形状与尺寸有一定的困难,一般可按实际情况决定.但是以试样的高度为其直径或边长的一半为宜,形状与大小以便于握在手中磨制为原则(4)试样打磨:手工磨光的目的是要能得到一个平整的磨面,这种磨面上还留有极细的磨痕,这将在以后的抛光过程中消除.磨光工序又可分为粗磨和细磨两步.

粗磨:手工对于软材料可用锉刀锉平,一般材料都用砂轮机磨平.操作时应利用砂轮侧面,以保证试样磨平.要注意接触压力不宜过大同时要不断用水冷却,防止温度升高造成内部的组织发生变化.最后倒角时防止细磨时划破砂纸.但对需要观察脱碳、渗碳等表面层情况的试样不能倒角,有时还要采用电镀敷盖来防止这些试样边缘倒角.粗磨完成后,凡不作表面层金相检验的棱边都应倒成小圆弧,以免

在以后的工序过程中会将砂纸或抛光物拉裂.甚至还可能会被抛光物钩住而被抛飞出外,造成事故.

细磨:手工细磨的目的是消除粗磨遗留下来的深而粗的磨痕,为抛光作准备.细磨本身包括多道操作,即在各号砂纸上从粗到细顺序进行.手工细磨的磨削工具是砂纸.按照磨料颗粒粗细尺寸砂纸分为各种规格,分别编号.手工手工磨光法是把使用放在垫有平玻璃板或平铁板的金相砂纸上进行推磨.为了保证试样试面平整而不产生弧形,在磨面上所施力应力求均衡,磨面与砂纸完全接触.同时磨削应循单方向进行,向前推行时进行磨削,回程时把试样提离砂纸.细磨时一般依次从0号(w40)开始,逐一换细一号的砂纸推磨,一般钢铁试样磨到04号砂纸,软材料如铝、镁等合金可磨到05号砂纸.每换下一号细砂纸时,应将试样和手冲洗干净,并将下面垫的玻璃板擦干净,谨防粗砂粒掉入细砂纸上,同时磨面方向应旋转90°,以便观察上次磨痕是否磨掉.在细磨较软的金相试样时,如铝、镁、铜等有色金属是应该在砂纸上涂一层润滑剂,可防止砂粒嵌入软金属材料内,同时减少表面撕损现象.常用的润滑剂有机油、石蜡、汽油溶液、汽油、皂化水溶液、甘油水溶液.制取的试样:

编号

炉号2j061022j06101

钢种16mndr16mndr

规格mm1260

试样方向横向横向

下屈服强度抗拉强度

382341

536513

伸率

编号

冲击温度-10-20-30-40-50

冲击96422824287945163

冲击2376295

冲击38222223721376137

平均值742222299914844

金相编号101112

备注板边中心1∕4

202122

板边中心1∕4

根据以上数据的顺序绘制冲击性能与温度的变化曲线:

二、未按计划完成工作任务的原因

已完成

三、工作中遇到的问题及改进 措施

数据处理,学习了origin数据处理的方法,成功地绘制出了变化曲线.四、下一步 工作计划

第9周至第10周抛光,制取要观察试样,照照片,第11周结合变化曲线观察分析16mndr低温压力用钢的力学性能

试样抛光手工抛光的目的是除去金相试样磨面上由细磨留下的磨痕,成为平整无疵的镜面.

尽管抛光是金相试样制备中的最后一道工序并由此而得光滑的镜面,但金相工作者的 经验 是:在金相试样磨光过程中要多下功夫,因为抛光的作用仅能去除表层很薄一层金属,所以抛光结果在很大程度上取决于前几道工序的质量.有时抛光之前磨面上留有少量几条较深的磨痕,即使增加抛光时间也难以除去,一般必须重新磨光.故抛光之前应仔细检查磨面,是否留有单一方向均匀的细磨痕否则应重新磨光,以免白费时间.这是提高金相试样制备效率的重要环节.

姓 名 学 号 院 (系) 土 木工 程学院 学 科 工程力学与海洋工程 导 师 论 文 题 构多尺度有限元分析与试验 研究

中期报告日期 2013年3月26日 检查组长签字

研究生院培养处制

1

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10

1.硕士学位论文中期报告在硕士研究生入学后第三学期末或第四学期初进行; 2.报告经中期报告检查组长签字认可后,交院(系)研究生教学秘书备案;

3.如确实不能按时完成论文工作,需在正常毕业时间的两个月前提出延期申请。

11

硕士学位论文导师审阅记录

12

硕士学位论文修改说明

13

附件1-4

硕士研究生发表论文记录单

附件1-5

硕士学位论文检查小组反馈意见表

一、设计(论文)进展状况

1、经过前期的学习和需求分析,我已经大概掌握了java程序的编写过程,以及java中对于框架的运用,加之对数据库的了解,熟悉了java程序与数据库之间的联系。

2、对系统进行了全面分析,并进行了需求分析和功能模块的设计。对系统与数据库之间的关系进行了系统的分析和设计。对数据库中关于考题表的设计进行了优化。

3、实现了数据库的设计,共有8个数据库表。ExamStu考生考题表。Choose选择体表,JCloze填空题表,estimate确定题表,Jquiz简答题表,choose—an表选择题答案表,Jcloze—an填空题答案表,estimate—an确定题答案表等。

4、已经实现了对不一样类型的考题按难度设置进行抽取,并组合

(1)管理员登录进行考题的录入

(2)管理员对数据库中考题的管理,如删除,修改

(3)学生登录后能够从系统得到一份自动分配的考卷

(4)教师登录后能够看到考生考卷,并进行评阅

(5)对于考生提交的考卷系统能够自动进行相关的打分,如选择题,确定题

5、已完成与专业相关的3000—5000字的外文资料的翻译。

二、存在问题及解决措施

1、存在的问题是:管理员和学生以及教师的权限问题

解决的措施是:根据输入的用户名,密码,到数据库里检索数据,根据该用户的权限值,保存成session,当打开一个新的页面,确定session。

2、存在的问题是:考题随即分配问题

解决的措施是:设计数据库时在各个考题表中设置一个关键字来区别已经选中的考题。

3、存在的问题是:对于考生试卷中确定,填空以及选择题自动比对的问题

解决的措施是:添加了一个答案表,并且设置了一个与之相联系的表的关键字

4、存在的问题是:在数据库设计时,考生考完试后,考生所答试卷不能正确的和考题关联上

解决的措施是:设置主外键进行表与表之间的联系。

5、存在的问题是: 系统安全 性的问题

解决的措施是:

(1)运用数据库自身的安全管理措施以及windows安全管理措施

(2)在系统资源访问上,增加过滤器验证身份,以到达可靠性。

三、后期工作安排

1、继续完成考生考试过程中关于得到随即分配考题的问题,关于考试过程中考题难度的浮动问题

2、集中测试考题分配问题

3、测试不一样人员的权限问题,不一样身份登录只能看到相应的页面,构成测试报告文档。

4、完善系统的安全性。并进行测试,构成测试报告文档。

5、系统的验收测试,并构成测试报告文档。

6、完成该系统后,在指导教师的指导下,针对本系统的开发,存在的问题

以及对系统开发的经验 总结 ,写出一篇一万五千字左右的论文,作为对所完成毕业设计的.汇报与总结

(1)研究进度安排

川崎病是一种急性、自限性的全身血管炎,好发于5 岁以下婴幼儿。1962 年在日本首次发现,1967年日本学者川崎富作首先报道,此后欧、亚、美、澳洲及南非各地均有报道。由于本病病因未明,临床表现比较复杂,全身多系统均可受累,尤以冠状动脉为甚,在日本和美国已经取代风湿热成为 儿童 获得性心脏病的最常见疾病,目前已成为最常见的小儿后天性心脏病之一,并可能为成人缺血性心脏病的危险因素之一。近年来, KD 无论在流行病学、病因及发病机制的研究以及临床诊疗上均获得了诸多进展。本论文根据预定的开题报告内容以及进度合理安排,目前已经就相关文献综述以及国内外研究现状进行了分析与总结,为本文的研究奠定了理论基础。

(2)目前已完成的研究工作及结果

本文已经对相关案例进行了预定的选取。本文选取2013年10月-2014年7月在三峡大学仁和医院、宜昌市中心医院及宜昌市二医院就诊的川崎病患儿20例,年龄波动于6月~8岁,平均年龄(±)岁,男:女=2:1。受检对象按入选顺序编号,如第1个入选对象编号为1。诊断标准选用美国心脏病协会制定的川崎病诊断标准:

1)发热持续5天以上,抗生素治疗无效,不能被其他已知疾病所解释;

2)双眼结膜充血(非渗出性);

3)口唇鲜红、皲裂,口唇点膜弥散性充血,杨梅舌;

4)多形性红斑、皮瘆;

5)在急性期有手足硬肿,掌距红斑;在恢复期指(趾)端甲床皮肤移行处有膜状脱皮;

6)急性非化脓性颈淋巴结大,常为单侧,其直径>或更大。

以上标准至少满足5项,可确诊为川崎病,其中1)为必备条件。若患儿不明原因发热超过5天,伴其他诊断标准中的3项,并经二维超声心动图或冠状动脉造影确诊存在冠状动脉扩张或冠状动脉瘤,除外其他疾病,亦可确诊。对于所有患者的一般资料进行了充分的统计,同时在此基础上对患者进行了随机分组,从

三峡大学硕士学位论文中期报告

而为后续的研究奠定基础。

(3)后期拟完成的研究工作及进度安排

后期,本文将首先就检测KD患儿表达CCL5、CCR5的具体细胞。收集KD患儿和正常对照组外周血 3- 4 ml,PBMC分离:无菌肝素钠抗凝血 3- 4ml,经Ficoll

密度梯度离心法分离提取外周血单个核细胞( PBMCs)。同时在分析以及检测的基

础之上,对结果进行分析包括:

1)明确CCL5、CCR5分别在外周血PBMC中的具体表达细胞;

2)对于活化前后的T细胞,CCL5、CCR5的表达水平有何变化;

3)找到CCL5、CCR5之间在川崎病患儿中表达的联系。

经过上述比较,研究CCL5与CCR5在川崎病患儿外周血中的表达变化,从而为川崎病发病机制和治疗手段提供新的思路。研究结果如下表所示:

表1 趋化因子CCL5对T细胞趋化性影响

视野0 10 20 50 100 300 500

①21 50 88 57 60 52 33

②26 45 82 57 60 36 36

③12 44 43 14 32 60 61

④40 76 55 69 61 57 66

⑤19 55 63 29 53 43 50

⑥14 55 76 23 40 46 53

⑦17 35 59 41 55 30 30

⑧9 33 47 65 32 38 47

⑨13 14 25 20 30 36 29

合计171 407 538 375 423 398 405

平均数/视野± ± ± ± ± ± ±

表2 CCR5阻断剂对T细胞趋化性影响

视野0 10 50 100 200

①50 30 18 13 10

②38 23 13 12 9

③44 19 12 5 5

④72 25 17 5 7

⑤78 27 9 7 9

合计282 124 69 42 40 平均数/视野± ± ± ± ±

通过对趋化因子CCL5/ CCR5对T细胞趋化性影响,我们的实验结论如下:

1、趋化因子受体CCL5/ CCR5在川崎病患儿外周血中高表达,提示他们可能与川崎病患儿外周血的发生和发展密切相关,另外,受体CCRS可能是川崎病标志物之一。

2、趋化因子受体CCL5在川崎病患儿外周细胞中有明确表达,且为功能性受体。

十浓度呈现明显的

3、在实验组中加入趋化因子CCLS后SACC-83细胞内的Ca

2

瞬时上升现象(见图1),而利用受体CCRS阻断剂Maraviroc和CCRSmAb将细胞表

十浓度无明显的波动变化(见图面的受体CCRS阻断后,跟踪监测发现细胞内的Ca

2

1)。

4、趋化因子CCLS与其受体CCRS结合后,对川崎病患儿外周细胞的运动性、侵袭性、趋化性和增殖效应均产生了促进作用,其机理可能是CCL5/ CCR5生物轴通过引起细胞内钙离子浓度的改变,启动了癌细胞内钙离子相关的信号。

(4)存在的困难与问题

趋化因子(chemokines)是细胞因子超家族中的成员之一,是一类对细胞具有定向趋化吸引作用的小分子蛋白质,它可以定向吸引免疫细胞参与免疫应答和免疫病理过程[12]。到目前为止,至少有50种趋化因子被发现,其由70-125个氨基酸组成,分子量在8-11KD不等。大多数趋化因子含有4个保守的半胱氨酸形成的两个特征性的二硫键,故其有很相似的高级结构,C端为α螺旋,N 端不规则,有比较高的生物学活性,与受体相结合。

趋化因子首先作为趋化性介质被发现,但随着对趋化因子研究的深入,现在已经认识到趋化因子不但对白细胞具有趋化作用,而且在免疫细胞和器官的发育、免疫应答过程、炎症反应、病原体感染、创伤修复及肿瘤形成和转移等方面发挥广泛的生理和病理作用〔14-16〕。随着近年来对趋化因子及其受体研究的深入,国内外众多学者均已发现其二者结合在自身免疫性疾病中对T细胞的募集及趋化进行作用,并将相应T细胞聚集至靶器官发生组织器官损伤。Wenzel等在研究系统性红斑狼疮(SLE)时发现CXCL10及其受体CXCR3的结合可定向招募细胞毒性T 细胞进入靶器官最终造成皮肤损害;Barone 等研究表明,干燥综合征(SS)患者泪腺角膜上皮细胞CXCL9、CXCL10、CXCL11及受体CXCR3 表达均升高;Goulvestre 等通过对甲状腺组织中表达的细胞因子和相应趋化因子研究,得出CCL21、CXCL12、CXCL13、CCL22在自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者的甲状腺组织中的表达增加,其中自身免疫性疾病甲状腺组织中有异位二级淋巴滤泡形成的CXCL12、

三峡大学硕士学位论文中期报告

CXCL13、CCL22的表达显著增加。目前对于趋化因子及其受体的研究点在于趋

化因子在自身免疫性疾病中所起的募集、趋化T细胞至靶器官的作用,但其在川崎病中的具体作用研究尚不多,目前的研究对于趋化因子CCL5及其受体CCR5在川崎病中的表达及意义研究较少,缺乏相关文献的支持以及数据的保障,同时本文研究的内容以及提取方法相对复杂。由此要求研究中必须要花费更多的精力以及时间以保证研究结果的合理性与准确性,同时也需要进一步进行文献的搜集与整理,特别是对于国外文献的搜集与调查,从而为本文的研究奠定基础。

(5)如期完成全部论文工作的可能性。

目前,已经采集了部分研究对象资料,并进行了相对应的分组及采血。同时,国内学者已进行过CCL5、CCR5在其他疾病中的表达研究,可提供相应的研究方法及路线参考。而笔者的前期预实验已分离出PBMC并成功进行了T细胞的活化增殖。因此,后续能够按照最初的进度完成论文工作,并且保证研究质量以及结论的准确性。

导师评语:

评议小组评语:

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伙计,看看这个行不?

论文不会写,提供点资料吧1 癌症与饮食有关肝癌 在我国沿海地区尤其在长江三角洲及珠江三角洲等地发病率最高。肝癌的发生与饮食的关系如下: ①食物的黄曲霉菌污染:我国肝癌的地域分布与黄曲霉菌污染分布基本相一致,粮、油、食品受黄曲霉毒素污染严重的地区,肝癌的发病与死亡率也高。 ②乙型肝炎病毒的传染:我国人群中,约有10%的人曾有乙型肝炎病毒感染,由于饮食习惯和饮食卫生不好,肝炎病毒主要是通过饮食和未消毒的餐具传染给健康人的。-部分慢性肝炎病人会发生肝癌。 ③水源的污染:饮水污染的程度与肝癌发病呈正相关,提示污染的水中含有致癌促癌物质,例如蓝绿藻毒素、腐植酸等。 ④酗酒:酗酒明显损伤肝脏,可导致营养不良、肝硬变,在这基础上可发展成肝癌。食管癌 经调查研究,已发现以下几个要点: ①缺少维生素A、维生素C和维生素E。 ②缺少某些微量元素,如钼、锌、镁、硒等。 ③进食腌制和霉变食物。致癌物质亚硝胺可引发多种癌症,其中,二甲基亚硝胺、二乙基亚硝胺以及甲基苄基亚硝胺都能在腌制的肉类与鱼类、粗制的鱼露中发现。此外,在陈萝卜干、陈玉米面、酸菜及某些霉变食品中,甚至香肠、啤酒中也都或多或少地存在。发霉食品中除亚硝胺外还有霉菌毒素,这些毒素本身可以引起癌症,还与亚硝胺有协同致癌作用。 ④喝酒加吸烟则食管癌的发生率会显著上升。胃癌 据国内外流行病学研究,胃癌的发生可能与下列因素有关 [美食中国] ①好吃熏烤食品:食品在熏烤过程中会产生大量的多环芳烃化合物,其中含有苯并芘等强致癌物质,它可渗透至整个食品。熏烤过程中,蛋白质在高温下,尤其在烤焦时会分解产生致癌的成分。 ②饮水及粮食中硝酸盐、亚硝酸盐含量偏高。而硝酸盐、亚硝酸盐在人体胃中可能与胺类结合,形成亚硝胺,这是很强的致癌物质。 ③喜吃腌制食品。 ④吃霉变食物,发现胃癌高发区的粮食与食品受霉菌污染严重,甚至在胃癌患者的胃液中,也检出霉菌及其毒素。 ⑤饮酒:酗酒可损伤胃粘膜,引起慢性胃炎。酒精可促进致癌物质的吸收,损害和减弱肝的解毒功能。结肠、直肠癌 ①高脂肪膳食:吃高脂肪膳食的人群,其结肠、直肠癌的发生率比吃低脂肪膳食的人群高,这在动物实验中已得到证实。 ②膳食纤维不足:饮食中植物纤维素多的国家如非洲、芬兰、日本、我国,结肠、直肠癌的发病率明显低于欧、美国家。 ③其他因素:多吃含丰富维生素A的食物,可降低大肠癌的发生,多喝啤酒或既喝啤酒又喝其他酒的人群,其大肠癌发病率较高。其他癌 很多资料证明,高脂肪与高热最的饮食与乳腺癌发生呈正相关,肺癌病人常缺维生素A和硒。有报告认为高脂肪饮食可能与子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌和胆囊癌的发生有关。喉癌、口腔癌与吸烟、酗酒有关,甲状腺癌与饮食中缺碘有关,鼻咽癌与饮食中亚硝基化含物(如亚硝胺)污染有关。2 九类食品对抗癌症这九大类食物是由国防医学院生理学科副教授金忠孝所提供,分别是:一、鱼:因鱼类含有ω3脂肪酸,可降低胆固醇,降低血管内的血小板凝集,减少冠状动脉阻塞及心肌梗塞机率,动物实验发现可抑大肠癌。二、十字花科蔬菜:花椰菜、芥菜、高丽菜、白菜、绿花椰菜等,含有丰富的抗氧化维生素C及胡萝卜素,能对抗自由基对细胞的伤害。此外,这些蔬菜还含有「引朵类」及「含硫有机化合物」,前者有预防乳癌的功能,后者能在体内产生许多酵素,解除致癌毒素危害。三、黄豆:黄豆中含「异黄酮类物质」,对预防部份癌症的发生有帮助。而医学研究证实,每天吃进60公克的黄豆,血中抗癌有效浓度足以抑制一半的乳癌、子宫内膜癌、卵巢癌及前列腺癌的生长。四、五谷杂粮:五谷杂粮含丰富「皂角」,能解除肠道中致癌物质的活性,丰富的纤维质已确定有防止肠癌发生的功效。五、含硒、硫等有机化合物的蔬菜:葱、蒜含丰富的硫、硒及「磺烯丙基半胱氨酸」,能帮助肝脏解毒及防止肝癌发生。根据美国大规模研究显示,大蒜除能预防心脏病外,也能降低大肠癌的发生;每周吃3瓣蒜头的人,罹患大肠癌的机率比不吃的人少三分之一。六、含维生素C的食物:维生素C可减少体内自由基对细胞基因的伤害,避免细胞癌化,而富含维生素C的食物包括葡萄柚、柑橘、柠檬、文旦等。七、红色蔬果:西红柿、木瓜、洋香瓜、番薯等都富含胡萝卜素,摄食后能在体内转化成维生素A,达到保护眼睛及抗细胞氧化压力的目的。研究还发现,多摄取胡萝卜素能抑制摄护腺癌发生。八、茶和红酒:红酒是连葡萄皮一起发酵,可保存葡萄皮中珍贵的抗氧化剂,防止自由基对人体的侵害。目前已知人体细胞氧化产生的自由基会引起高血压、糖尿 病、心肌梗塞、脑中风及癌症。研究显示,每日喝一小杯红酒可减少这些疾病的发生率,但过量反会增加酒精性肝炎及肝硬化死亡率。此外,茶和红酒都含有黄酮类 物质,对部份癌症具有预防效果。九、菜叶:绿花菜、花椰菜、甘蓝菜和菠菜含丰富叶酸,能提高血中甲硫胺酸的量,具有防癌作用。

甲状腺结节论文参考文献

导语:甲状腺作为人体重要的内分泌器官 ,不仅可以调节人体荷尔蒙的分泌和稳定,而且有助于人体的生长发育。

甲状腺在 免疫系统 中的作用也越来越重要,但随着科学技术水平和生活水平逐年提高, 甲状腺疾病的行列中出现了越来越多的患者 。

事实上,这 与人们平时不 健康 的饮食习惯有很密切的关系 ,甲状腺疾病的出现提醒我们,重视甲状腺 健康 千万不可忽视。

要想保护甲状腺,首先要从 调整饮食习惯 开始,特别是对于已患有甲状腺结节的患者来说,调整自身的饮食习惯是首要任务。

4种食物,或是甲状腺结节的“罪魁祸首”

1、肥肉

提起肥肉,很多菜品中都可见到,比如红烧肉、回锅肉等,因为它们又香又不油腻,而且好吃,所以受到了很多人的喜爱。

但是经常吃这种食物 不仅会导致肥胖,还会增加人体代谢负担 。

随着时间的推移, 甲状腺激素的分泌也会受到影响 ,导致病情恶化,因此,虽然肥肉很好吃,但结节患者仍然需要适当的远离。

2、海带

到了夏季,市面上各种凉菜受到很多家庭的喜爱,其中海带的味道比较独特,经常被作为下酒菜吃。

但是海带 中含丰富的碘成分 ,经常食用的话, 体内碘的含量会超出正常范围 ,容易 影响到甲状腺功能的代谢 。

所以,甲状腺患者如果食用过多的海带,对甲状腺功能容易造成伤害,癌变的概率也会提高。

3、大豆

生活中有很多豆制品,经常出现在人们的视野中,例如豆腐、豆浆、食用油等都是大豆加工而成的。

但是 大豆中含有雌激素 ,豆制品食用过多对控制甲状腺结节没有益处。

此外, 豆制品容易影响人体摄取后甲状腺激素的吸收 ,有相关数据显示,假如身体中的 甲状腺激素水分分泌过低 ,就会 刺激到甲状腺 ,引起结节生长。

4、豆芽

豆芽 富含多种营养 ,并且做法多,味道美味,受到很多人的喜爱。

不过豆芽成分中 含有对甲状腺有害的物质 ,结节患者如果经常吃豆芽,豆芽中的这种物质不仅会使结节持续增大,还会 加重病情 的发展。

时间久了,病情恶化, 甲状腺癌发生变化的概率就会增加 ,因此,结节患者平时不要忘记少吃豆芽。

想结节消散,日常坚持适当的运动,很重要

有相关数据表明,甲状腺结节患者平时 多做运动 对病情有一定的好处。

而且,适当的运动不仅有助于 提高人体新陈代谢的速度 ,而且有助于毒素的快速排泄。

建议平时花些时间每天坚持做适当的运动,在保持内分泌水平稳定的同时,也 有助于使结节慢慢消失 。

参考文献:

【1】《实时剪切波弹性成像诊断甲状腺结节的价值》甄敏,王兆卒,2021年04期

【2】《超声引导下甲状腺结节微创治疗研究》主正,徐新艳,2019年06期

武汉大学医学院 毕业生、五星级志愿者建立的甲状腺癌科普公众号,尽力揭开甲状腺癌的所有细节,每周更新1-2期,更新时间为当日20:00,欢迎关注,欢迎加群。 前言 或许你刚刚拿到体检报告 正对着报告中的甲状腺结节4a、4b、4c发呆 或许你已经通过穿刺“怀疑为甲状腺癌” 正在癌症患者的身份和迷茫的未来困惑 一方面 医生贴心又欲盖弥彰地给你写上了“MT待排?” 并开具了入院通知书建议手术 另一方面 你收到了朋友转来的某网络大V的文章 甲状腺癌不发展,不转移、不影响寿命、不用治疗 提醒你得高兴、得幸福 你似乎获得了某种RMB玩家才拥有的顶级 护甲 你打开了多年不访问的贴吧 却看到了一堆吐槽 有后悔没有观察的、吐槽医生的 更惊心动魄的是 居然不少二刀、肺转、骨转、脑转和碘131的夹杂其中 舆论体系和现实反复冲击着你脆弱的心灵 甲状腺癌怎么了,真相是什么? 这个时候你接到上司的电话通知你回去加班 说他关注了某大V的公众号 你根本无须进行任何治疗 老老实实回去加班都可以再活50年 第七辑第一期 我们就是要撤掉10层滤镜、5层磨皮、5重美颜 将网络虚拟的甲状腺癌打回原形 它没有网络大V渲染的那么美好 当然它也没有想象的那么糟糕 只要我们愿意回归到真相、接受真相 一切都还来得及,一切都是刚刚好 甲状腺癌真相 01 真相1:甲状腺癌,一个标准、普通的癌症 在Jeff眼里 甲状腺癌是一个标准、普通、老实巴交的癌 它具备癌症的一切要素和特征 它正常出现在癌症的排行榜上 但它没有受到应有的尊重和重视 作为一个标准、普通的癌症 它会老老实实地发展、会侵袭、制造淋巴结转移 他会对部分患者特别是老年患者下手,制造失分化、远转、进而取人性命 无论是按照临床、影像、分子、诊断、病理、 组织学 等任何分类 甲状腺癌都100%符合癌症的特点 毫无疑问、毫无争议它是一个标准、正宗、普通的癌症 2020年,我国新增甲状腺癌患者221093人,在所有癌症中排名第7名 2020年,我国甲状腺癌患者死亡9261人,在所有癌症中排名第22名 (卸甲而行相关文章: 2020年中国甲状腺癌大数据 ) 02 真相2:甲状腺癌,一生放荡不羁爱跑偏 通过大数据不难发现 甲状腺癌在癌症中确属另类 一生放荡不羁各种跑偏 以其独有的对立、矛盾和冲突 成就了甲状腺癌极不平凡的人生 在甲状腺癌中 高危、致死性的未分化癌占患者比例<2% 低危、高分化型甲状腺癌( 乳头状 、滤泡癌) 占患者总人群的比例居然>95% 2020年 全国甲状腺癌患者整体死亡率为 死亡风险和骑摩托车出行风险大致相当 即便如此 甲状腺癌还把主要的死亡风险堆给了未分化癌 让占据人群总数<2%的未分化癌人群 承担了死亡人数的20%-50% 而其中最常见的微小乳头状癌(直径≤10mm) 研究发现在观察队列中 大约90%的低危微小乳头状癌没有发展 在18,445例微小乳头状癌患者中 10年无病生存率为 15年无病生存率为% 对淋巴结转移的研究发现 有淋巴结转移患者35年无复发生存率是%% 无淋巴结转移患者35年无复发生存率高达%和% (参考文献:doi:) 上面的一系列数据 确实向我们展示了甲状腺癌 呈现出典型的 两极分化 它兼具天使和恶魔的特征 它可怕又可爱 它撕裂、纠结而悄无声息地慢慢向前 给了我们很多思考、探索和对抗的空间 后 记 要想对抗一种癌症 首先需要彻底了解他的真相 对于甲状腺癌 它的癌症特性没有任何争议 需要医生和患者严阵以待 但是不难看出其中有大量的低危患者 准确辨识、摸清规律、精细观察 成为当务之急 是在认清癌症真相的前提之下勇敢选择 甲状腺癌观察英文名词为“active surveillance” 翻译成中文为“积极监测” 对待癌症,全世界的医疗系统都没有任何懈怠 医生严阵以待 是出于对患者负责的态度 对癌症进行积极的手术 永远是正确的选择 他保证了每一个患者的生命权益得到尊重 而辨识出混在甲状腺癌中的低危乳头状癌 在风险可控的范围内 结合个人的心理承受能力 选择合适的手术时机 也是正确的“收益——代价”选择 也是维持患者生活质量、降低手术副作用风险、减轻患者负担的正确选择 总而言之 手术是正确的选择 观察是合理的选择 科学准确界定观察的范围和界限 就是我们接下来寻找的方向 让我们从本期开始 开启甲状腺癌“精细观察”的探索旅程吧! 今天的文章到此结束,感谢大家阅读,历史文章也很精彩哦! 上辑文章 ① 6-01:多灶微小癌清扫9个转移9个,提示不适宜观察,需要更好的医生 ② 6-02:复盘了MIKI的淋巴结转移情况后,却意外看到了她被甲状腺癌侵蚀的青春…… ③ 6-03:术后tg高,如何通过B超和病理排查风险? ④ 6-04:中上极甲状腺癌侧颈淋巴结转移,非偶发事件 ⑤ 6-05:“桥本护盾”有多强?多发癌观察12年术后仍无淋巴结转移。 ⑥ 6-06:甲癌术后担心复发?复发率从0-100%的大病理案例分析了解一下 ⑦ 6-07:不同情况下甲状腺癌淋巴结转移情况对照分析(观察群收藏版,上) ⑧ 6-08:不同情况下甲状腺癌淋巴结转移情况对照分析(观察群收藏版,下) ⑨ 6-09:这一份基层“小医院”的大病理,逻辑完美得令人窒息! ⑩ 6-10:怀孕15周发现19mm甲状腺结节,手术还是保胎,甲癌母亲该如何选择? ⑪ 6-11:甲状腺癌侧颈区淋巴结容易遗漏?Jeff教你如何术前预判(附案例) ⑫ 6-12:年龄越大进展越慢,但致死风险越高,50岁以上大龄甲状腺癌患者何去何从? ⑬6-13:25岁以下直径>1cm的甲状腺癌,需要更为激进的预判和更为彻底的清扫 ⑭ 6-14:全切无转移术后抑郁?凡是过往,皆为序章(What's past is prologue) ⑮ 6-15:甲状腺癌如何精准预判?用33个指标体系阐述“Jeff预判体系”(珍藏版) ⑯ 6-16:来自意大利的求助,多灶高细胞亚型乳头癌,淋巴结居然未做任何清扫 ⑰ 6-17:遗漏在所难免?多发癌清扫1个转移淋巴结、Jeff直言“我不信他” ⑱ 6-18:“Jeff预判系列”完美收官,下一辑主题“甲状腺癌精细观察”,明日有加推 ⑲ 6-19:宽柔相济,张弛有度,上肿孙团起教授甲状腺癌优秀病理案例赏析 公众号系列文章 ① 发现结节该怎么办(链接) ②确诊及初始治疗选择(链接) ③初始手术治疗(链接 ) ④ 保险及医疗费(链接) ⑤术后康复及随访(链接) ⑥ 碘131(链接) ⑦ 优甲乐(链接,更新210927) ⑧ 甲状腺解剖(链接) ⑨ 术后补钙及碘控制(链接) ⑩ 甲癌与生存寿命(链接) ⑪ 指南与共识(链接) ⑫甲状腺癌病因及预防(链接)∣ ⑬甲状腺癌 随笔(链接) ⑭官司维权(链接) ⑮ 大数据及完整知识点(链接) 公众号推荐:“老汪说工伤” 点击链接访问 。 · END ·------我是星标+在看的分割线------ 设置好 「星标+点赞+在看」 就可以第一时间收到卸甲而行的消息啦!

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