论文的研究脉络

开题报告主要包括以下几个方面：（一）论文名称论文名称就是课题的名字第一，名称要准确、规范。准确就是论文的名称要把论文研究的问题是什么，研究的对象是什么交待清楚，论文的名称一定要和研究的内容相一致，不能太大，也不能太小，要准确地把你研究的对象、问题概括出来。第二，名称要简洁，不能太长。不管是论文或者课题，名称都不能太长，能不要的字就尽量不要，一般不要超过20个字。（二）论文研究的目的、意义研究的目的、意义也就是为什么要研究、研究它有什么价值。这一般可以先从现实需要方面去论述，指出现实当中存在这个问题，需要去研究，去解决，本论文的研究有什么实际作用，然后，再写论文的理论和学术价值。这些都要写得具体一点，有针对性一点，不能漫无边际地空喊口号。主要内容包括：⑴ 研究的有关背景(课题的提出)：即根据什么、受什么启发而搞这项研究。 ⑵ 通过分析本地（校）的教育教学实际，指出为什么要研究该课题，研究的价值，要解决的问题。（三）本论文国内外研究的历史和现状（文献综述）。规范些应该有，如果是小课题可以省略。一般包括：掌握其研究的广度、深度、已取得的成果；寻找有待进一步研究的问题，从而确定本课题研究的平台(起点)、研究的特色或突破点。（四）论文研究的指导思想指导思想就是在宏观上应坚持什么方向，符合什么要求等，这个方向或要求可以是哲学、政治理论，也可以是政府的教育发展规划，也可以是有关研究问题的指导性意见等。（五）论文写作的目标论文写作的目标也就是课题最后要达到的具体目的,要解决哪些具体问题，也就是本论文研究要达到的预定目标：即本论文写作的目标定位，确定目标时要紧扣课题,用词要准确、精练、明了。常见存在问题是：不写研究目标；目标扣题不紧；目标用词不准确；目标定得过高, 对预定的目标没有进行研究或无法进行研究。确定论文写作目标时，一方面要考虑课题本身的要求，另一方面要考率实际的工作条件与工作水平。（六）论文的基本内容研究内容要更具体、明确。并且一个目标可能要通过几方面的研究内容来实现，他们不一定是一一对应的关系。大家在确定研究内容的时候，往往考虑的不是很具体，写出来的研究内容特别笼统、模糊，把写作的目的、意义当作研究内容。基本内容一般包括：⑴对论文名称的界说。应尽可能明确三点：研究的对象、研究的问题、研究的方法。⑵本论文写作有关的理论、名词、术语、概念的界说。（七）论文写作的方法具体的写作方法可从下面选定：观察法、调查法、实验法、经验总结法、个案法、比较研究法、文献资料法等。（八）论文写作的步骤论文写作的步骤，也就是论文写作在时间和顺序上的安排。论文写作的步骤要充分考虑研究内容的相互关系和难易程度，一般情况下，都是从基础问题开始，分阶段进行，每个阶段从什么时间开始，至什么时间结束都要有规定。课题研究的主要步骤和时间安排包括：整个研究拟分为哪几个阶段；各阶段的起止时间希望我们可以帮你。硕士本科开题报告以及论文写作是我们特长，我们的服务特色：支持支付宝交易，保证你的资金安全。3种服务方式，文章多重审核，保证文章质量。附送抄袭检测报告，让你用得放心。修改不限次数，再刁难的老师也能过。 1、论文题目：要求准确、简练、醒目、新颖。 2、目录：目录是论文中主要段落的简表。（短篇论文不必列目录） 3、提要：是文章主要内容的摘录，要求短、精、完整。字数少可几十字，多不超过三百字为宜。 4、关键词或主题词：关键词是从论文的题名、提要和正文中选取出来的，是对表述论文的中心内容有实质意义的词汇。关键词是用作机系统标引论文内容特征的词语，便于信息系统汇集，以供读者检索。每篇论文一般选取3-8个词汇作为关键词，另起一行，排在“提要”的左下方。主题词是经过规范化的词，在确定主题词时，要对论文进行主题，依照标引和组配规则转换成主题词表中的规范词语。 5、论文正文：（1）引言：引言又称前言、序言和导言，用在论文的开头。引言一般要概括地写出作者意图，说明选题的目的和意义, 并指出论文写作的范围。引言要短小精悍、紧扣主题。〈2）论文正文：正文是论文的主体，正文应包括论点、论据、论证过程和结论。主体部分包括以下内容： a.提出-论点； b.分析问题-论据和论证； c.解决问题-论证与步骤； d.结论。 6、一篇论文的参考文献是将论文在和写作中可参考或引证的主要文献资料，列于论文的末尾。参考文献应另起一页，标注方式按《GB7714-87文后参考文献著录规则》进行。中文：标题--作者--出版物信息（版地、版者、版期）：作者--标题--出版物信息所列参考文献的要求是：（1）所列参考文献应是正式出版物，以便读者考证。（2）所列举的参考文献要标明序号、著作或文章的标题、作者、出版物信息。

第一，可以体现作者的总体思路。提纲是由序码和文字组成的一种逻辑图表，是帮助作者考虑文章全篇逻辑构成的写作设计图。其优点在于，使作者易于掌握论文结构的全局，层次清楚，重点明确，简明扼要，一目了然。[2] 第二，有利于论文前后呼应。有一个提纲，可以帮助我们树立全局观念，从整体出发，在检验每一个部分所占的地位、所起的作用，相互间是否有逻辑联系，每部分所占的篇幅与其在全局中的地位和作用是否相称，各个部分之间的比例是否恰当和谐，每一字、每一句、每一段、每一部分是否都为全局所需要，是否都丝丝入扣、相互配合，成为整体的有机组成部分，都能为展开论题服务。经过这样的考虑和编写，论文的结构才能统一而完整，很好地为表达论文的内容服务。第三，有利于及时调整，避免大返工。在毕业论文的研究和写作过程中，作者的思维活动是非常活跃的，一些不起眼的材料，从表面看来不相关的材料，经过熟悉和深思，常常会产生新的联想或新的观点，如果不认真编写提纲，动起笔来就会被这种现象所干扰，不得不停下笔来重新思考，甚至推翻已写的从头来过;这样，不仅增加了工作量，也会极大地影响写作情绪。毕业论文提纲犹如工程的蓝图，只要动笔前把提纲考虑得周到严谨，多花点时间和力气，搞得扎实一些，就能形成一个层次清楚、逻辑严密的论文框架，从而避免许多不必要的返工。另外，初写论文的学生，如果把自己的思路先写成提纲，再去请教他人，人家一看能懂，较易提出一些修改补充的意见，便于自己得到有效的指导。

论文研究脉络

无论是几十万字的大论文，还是万八千字的小论文，其实我们要解决的根本问题只有两个:写什么和怎么写。以下将从研究选题与问题、文献综述与研究创新、论文写作策略等方面对这两个问题进行探讨。做研究或学术论文撰写的第一项任务就是确定选题。这里，我们必须要对 “选题” (topic)和 “问题” (question)做出区分。研究选题是关于研究对象的选择，研究问题是具体的研究任务。在指导学生的论文时，我通常想要了解的第一个问题就是: 你的研究问题是什么? 同学们往往会给的回答是“国际制度”“中非共同体”“沙－俄关系”……其实，这些关键词只是研究选题而非研究问题。更进一步来说，研究问题是对具体研究任务以问题的形式提出和表达。从研究选题走到研究问题，才算是开始了研究的第一步。在确定选题的过程中，我们应该问自己三个问题: 我对什么感兴趣?在我感兴趣的对象中哪些方面是重要的?这些方面为什么重要? 第一个问题大家都不会陌生。我常常会问学生这个问题，不知为何，只有少部分学生会有明确的答案，部分学生会给出关键词，但有很多学生没有认真思考过选题，而是期待老师的“命题作文”。但是只有感兴趣，我们才会想要去了解，才会有疯狂阅读文献的动力，也才能回答第二个问题。到底什么才是重要的，这是一个非常主观的问题，取决于你自己的理解。在确定研究兴趣后，应该不断的深挖，去关注更小的方面。如果你的研究兴趣是“国际制度”，缩小到“国家与国际制度的关系”已经往前走了一步。然后，你又关注到“国家退出国际制度”的现象，进而思考“国家为什么会退出国际制度?”“当今国际社会中的国家退出与历史上的国家退出有何相似与差异?”等问题。此时，你的研究已经从宽泛的选题过渡到具体的问题了。虽然我一直认为选题的确定和问题的提出都是非常主观的，取决于研究者自身的理解，但研究者不能回避去思考和说明第三个问题，即你选择的问题为何重要。研究问题的重要性主要包括理论和实践两个方面，一项好的研究应该两者兼具。当然，我们并不能否认有一些开创性的研究更注重理论层面的重要性，也有一些研究仅仅立足于实践的重要性。我们不难看出，从选题到问题，是一个不断缩小和明确研究任务的过程。研究问题提得好不好，其实是研究任务选的好不好，而不是文字表达问题。什么是好的研究问题呢? 第一，好的研究问题应该是具体明确的问题，在论文中开宗明义，而非笼统模糊的问题，让人捉摸不透。二，好的研究问题应该是以Why的形式提出的问题，因为科学的本质在于探求事物发展的客观规律，社会科学也是如此。第三，好的研究问题应该是一个重要问题。这在上文已经提到。在审阅学生论文时，我发现有几个常见的误区，比如:没有明确而具体的问题，有多个研究问题或在行文过程中研究问题发生变化，以及忽略Why的问题而总是思考How的问题等等。其中最糟糕的情况就是没有研究问题。我的建议是开始动笔前，以一个问句的形式将自己的研究问题写下来。提出一个好问题，甚至比给一个普通的问题以好的解释更为重要。从何处去寻找好问题呢? 一方面，从文献中寻找好问题。确定选题之后，即可疯狂阅读该领域内的相关文献，尤其是最新最重要的论文文献。在阅读文献的过程中，要明确该领域内研究者们提出了哪些关键议题(issue)，做出了哪些经典解释(theory)。在对该领域有了整体的了解后，我们就能进行反思该领域内有哪些问题尚未解决，有哪些解释存在缺陷。另一方面，在事实中寻找问题，即哪些事实缺乏有效的解释。最重要的事实就是变化，既包括纵向的变化，也包括横向的变化。所谓纵向的变化就是随着时间流动产生的变化，过去是怎样而现在又是怎样;横向的变化就是空间变化而产生的变化，如同一时期面临同样的国际压力时，不同的国家有何不同反应以及为何会有不同的反应。我们一定要注重观察现实生活中的变化，变化即意味着新现象，新现象就会产生新问题。文献的重要性是不言而喻的。摆在我们面前的第一问题就是怎么去找文献，这就要学会合理地利用网络，学会利用关键词。关键词的选取取决于你对这个问题的理解，取决于你想做一项什么样的研究。另外，关键词的数量不能太多，也不能太少，最好是在3到5个左右。关键词太多，查阅到的文献数量有限，有可能会遗漏重要文献;关键词太少，会导致查阅到的文献浩瀚如烟，无法抓住重点。通过关键词查阅到的文献，包括中英文的著作、论文、研究报告等，最少也有100份左右，多则上千。我曾经听不少学生抱怨文献太多看不完，也发现有些学生花了太多时间在那些并不相关的文献上。最有效率的方法是对文献进行分类阅读。我们通过关键词查阅到的文献中，60%左右都是相关性不强的文献，30%左右可能相关，但从具体问题来看又不直接相关，大概只有10%左右是最相关的。对于那些相关性不强的文献，只读摘要即可;对于相关但不直接相关的文献也不需要从头读到尾，只需要搞清楚其逻辑起点、研究脉络和结论;对于那些直接相关的，则需要精读和多读，不仅要读内容，也要读研究设计。如果在查找和阅读文献的过程中，你发现直接相关的文献一篇都没有或者太多了，那就是非常坏的信号，可能需要重新审视你的研究问题。完全没有直接相关的文献意味着你的研究问题可能并不是重要问题，没有研究的必要。当然不排除有天才型的研究者，但我们大多只是刚刚踏入学术的门槛，几乎不可能存在学界没有任何学者意识到而恰好被你发现的重大问题。直接相关文献太多则表示这一问题研究的人太多，甚至已经被研究烂了，我们再想要创新或做出贡献就会很难。在继续探讨文献回顾之前，我们要先思考如何去定位研究的创新和贡献。我们在阅读和整理文献时最重要的就是要发现既有文献的不足，针对这些不足所作出的努力正是研究的创新和贡献所在。创新的本质大体就是创造新知，淘汰谬误，降低知识的不确定性和更新知识的适用边界。创新性是一个相对的概念，是相对现有研究的创新而非空穴来风的创新，其主要可以通过以下四种途径来实现: 一是发现新现象并据此提出新问题;二是针对已有问题提出新理论或新观点;三是找到已有理论的新证据或新信息;四是采用新的分析方法。这四点只要能很好地贯彻其中之一便可以称得上是好的研究。学术论文的写作就要突出创新性。论证和展示创新性是研究者自己的任务和水平，而不是审阅者、编辑或读者的任务和水平。写好文献综述就能做到创新性的不证自明。文献综述是一种系统的、明晰的和可再现的方法，这种方法用于寻找、评估和综合研究者已完成和有记录的工作，有助于研究者限定研究范围并向读者说明研究课题的重要性。文献综述工作实际上从确定选题时就已经开始。一旦通过初步阅读确定了有用的文献，就可以开始设计文献图了。研究文献图是对有关研究的一个可视化概述，并且通过一个图表来表达。组织研究文献图的方法有多种: 一是层次结构，从上至下可列出研究主题，若干个副主题，代表性文献及其研究特征，将要进行的研究等;二是流程结构，从左至右可梳理出相关主题的研究发展，以及代表性文献。把代表性文献放入自己的文献视图中时，还要草拟最相关文章的概要。这些概要将会被综合进最后的文献综述中，并根据文献主题结构或按研究中罗列的重要概念进行归类。特别注意的是，还要以恰当的方式列出文献的准确出处。这样，论文的末尾就形成了一个完整的参考文献。定量和混合研究的文献综述写作一般由5个部分构成。第一部分为序言，告诉读者文献综述所涉及的几个部分，这一段是关于章节构成的陈述。第二至四部分别为综述主题1，提出关于“自变量或多个自变量”的学术文献;综述主题2，与“因变量或多个因变量”有关的学术文献;综述主题3，包含了自变量与因变量的关系的学术文献。第五部分提出一个总结，强调最重要的研究，抓住综述中重要的主体，指出为什么我们要对这个主题做更多的研究。对于定性研究而言，文献综述可能分散于不同的具体主题领域，对阐述的中心现象的各个方面予以探究。特别需要注意的是，文献综述并不是文献的简单罗列，重点应是评述，在这个过程中凸显出创新性。在讨论学术论文的写作策略时，我们首先要明确学术论文是写给谁看的。无论是老师、编辑还是评审专家，他们都是我们的“同行”。既然是写给同行看，那么就意味着学术论文要体现其专业性，在写作的过程中假定读者具有必要的专业背景知识，因此无需使用一整个部分来做历史回顾或背景介绍。另外，写作过程中还需要提高防御性和透明性。一方面要“防御”专业的批评，另一方面也要提供必要的信息以供专业批评。论文作者的写作态度也需具有客观性，要站在同行读者的角度来审视论文。其次，我们要明确学术论文的撰写有其特定的规范与风格。一是学术论文必须要严格规范地注释，这是出于知识产权、知识可积累性、文献可扩展性的考虑。二是学术论文有较为固定的文章结构，一般包括摘要、关键词、导言、研究问题与假设、论证和研究结论等。各个部分也都有几种模式化的写法，如导言部分的写作主要包括四个板块:研究问题陈述，已有研究成果综述，已有文献中存在的不足，该项研究的重要性。固定的结构能够满足知识共同体的预期，提高文献阅读的效率，保证研究的透明度。三是学术论文有其特定的写作语言，强调的是学术严谨和逻辑的魅力而非文辞的魅力。论文作者应当学习和坚持科学风格的写作，即诉诸理性的灰白黑，尽量避免文学性、新闻性和口语化的写作风格。严谨的文风并不等于枯燥无聊的文字，有的人把本来很有趣的研究写得很平淡，有的人却能够挖掘出看似平淡的研究的有趣和意义。在写作的过程中，我们可以在简洁、有力、明确的基础上，适当加入文字的可读性。所有写作经验丰富的人都知道写作是思考和概念化主题的过程，简单来说就是要把我们研究过程中的所思所想写下来。缺乏写作经验者的一种表现是，他们享受阅读文献和思考的过程，可以对自己的研究侃侃而谈，却总是书写不出来。这里，我要与大家分享一个写作小窍门:边想边写。其实写作就是思考的过程，只思考不动笔或只动笔不去思考，都是论文写作的大忌。从研究过程的早期，我们就要把头脑中的想法提取出来记录在案，只有把理念转化为文字才能对论文的走向形成直观化的印象，真正“看到”研究结果。在写作过程中，我通常使用的是三段论模式: 第一步，提出一个大纲，它可能是句子或要点或直观的理念图;第二步，写出草案，然后围绕整个段落对理念进行筛选、删减和移动;第三步，对每句话进行编辑润色。这实际上就是一个边想边写的过程，也是一个写作、检查、再写作的过程。学术论文写作的第二个小窍门就是要保持良好的写作习惯，建立以连续性和规则性为基础的写作规范。文字写作仅仅是文献收集、阅读和思考的延续，写作草稿长期搁置会导致注意力和精力的耗损。最好的办法是选择最合适你工作的时间和一个避免分心的地点，然后坚持每天在这个时间里进行写作。不管情绪如何，也不管有没有做好写作的准备，坚持每天写作。写作量可以少，但要有规律。写作是循序渐进的，而且必须要以一种闲适的心态投入到写作中。舒适的写作工具如电脑，一支心爱的钢笔，一杯热茶或咖啡等都能提高我们写作的情绪值。总之，论文写作不是一个线性的过程，而是研究与写作的互动过程。成品论文是一个抹去了过程的光滑存在，但论文半成品的样子是极为粗糙的。即使在完成论文之后，可能还需要经历一个较长期的、反复的、痛苦的修改。只要我们内心深处有对学术研究的热诚，投入足够的时间精力去阅读思考，并不断学习掌握正确的方法，多写多练，就一定可以写出高质量的学术论文。原标题：学术论文的构思与写作策略探讨。转自水木经管人文书院。

论文主题脉络

从以下三个方面回答片段阅读在行测考试中言语理解部分所处的地位非常重要，无论从题目难度还是题量来看，都是不可忽视的一大得分点。其中主旨观点题又是考试的重中之重。在主旨观点题中，考生习惯通过在原文找主旨句的办法来确定选项，然而有些文段并没有直接表明观点，需要考生通过行文来自己推断作者的写作意图(即文段主旨)，我们把这类题目称作隐性主旨题。

通常含有隐性主旨的文段有以下3种行文脉络：行文脉络一：提出问题-危害分析这类文段会先提出一个问题(通常是不好的社会现象)，进而分析这个问题产生的危害。对于这类文段，其主旨就是针对问题提出解决对策。具体分为：(1)如果文段中说到了造成问题的原因，主旨就要针对原因提对策;(2)如果文段没有提到原因，主旨就从宏观上题对策(例如从态度上表明这个问题需要予以重视等)。行文脉络二：事实阐述-指出问题

这类文段会先阐述一个客观事实(往往是中性的或者褒义的阐述)，然后话锋一转，指出仍然存在的问题。对于这类文段，其主旨就是针对问题提出对策。行文脉络三：事实阐述-错误认识这类文段出现得相对比较少，就是先阐述一些客观事实，最后提出相关的错误认识。其主旨是指出正确的认识应该是怎样的。

脉象研究论文

脉象我水平很差，咱就互相探讨下吧。血瘀多因中下之虚寒。脉法上说，紧者，寒水之气也。金匮也说，脉双弦者，寒也。以水寒不能生木，是以弦也。所以可以推断关、尺的脉会偏紧或者双弦。再者，我们从气血角度来看，滑而为阳，涩而为阴，脉涩则气盛而血病，脉滑则血盛而气伤也。那么血瘀脉象也可以偏涩。本人水太浅，只能贡献以上这一点思考。一般我们看血瘀证，更多会参考舌象。啊~~刚网上找到某论文说起这个，请参考：选取现代医案出现例数较多的证型,如气滞血瘀证、血瘀证、气虚血瘀证、寒凝血瘀证、痰瘀互结证、心血瘀阻证、湿热血瘀证、血虚挟瘀证,分析其舌象、脉象特征。结果气滞血瘀证的舌象以舌紫暗、舌瘀点、舌暗为主,脉象以脉涩、脉弦为主;气虚血瘀证的舌象以舌暗淡、舌暗为主,脉象以脉涩、脉细为主;血瘀证的舌象以舌紫暗、舌青、舌下脉紫、舌瘀点、舌暗红为主,脉象以脉涩、脉细、脉结代为主;心血瘀阻证的舌象以舌下脉青、舌紫暗、舌下脉紫为主,脉象以脉涩、脉结代、脉沉为主;寒凝血瘀证的舌象以舌青、舌紫暗为主,脉象以脉沉、脉紧、脉涩、脉迟为主;湿热血瘀证的舌象以舌暗红、舌紫为主,脉象以脉数、脉涩为主;血虚挟瘀证的舌象以舌瘀斑、舌暗淡为主,脉象以脉细、脉涩为主。

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静脉留置针的研究论文

医学论文是科技论文的一个分支学科，是报道自然科学研究和技术开发创新性工作成果的论说文章，是阐述原始研究结果并公开发表的书面报告。医学论文格式由以下6部分组成：论文题目;作者署名、工作单位和邮编;摘要(目的、方法、结果、结论);关健词;正文(资料与方法、结果、结论)参考文献。

[摘要] 静脉留置针其操作简单，安全方便，既解决了患者反复穿刺的痛苦，保护了静脉，又减轻了护士的护理工作量，适合于老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。

[关键词] 静脉留置针;操作方法;封管技术;护理

1临床资料

2005年1月至2005年12月，我科共对68例患者采用了静脉留置针，年龄48岁～84岁，肺气肿34例，肺心病28例，哮喘6例。均取得了满意效果。

2操作方法

穿刺方法

穿刺前先将输液器空气排至过滤器，检查并打开留置针，然后将输液器针头直接插入留置针肝素帽内，再次排尽空气。常规消毒穿刺部位皮肤，操作者右手持留置针与皮肤呈15°～30°刺入皮下血管内，见回血后压低角度(约5°～15°)再进 cm，左手退出针芯少许，右手将外套管送入血管内，要边退针芯边置入外套管，这样避免了针芯触及血管壁，外套管对针芯有支撑作用，可顺利通过皮肤，提高穿刺成功率。

血管及留置针型号的选择

对使用静脉留置针的患者宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。下肢静脉血栓的发生率是上肢静脉的3倍，一般情况应用上肢静脉，在不影响输液速度的前提下应选细短的留置针，相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，减少机械磨擦对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓静脉炎的发生。

3封管技术

封管是留置针成功的关键，封管液浓度配置合理，封管方法得当可延长置管时间。

封管液的选择

留置针封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理盐水，目前认为肝素钠盐水优于生理盐水。肝素钠盐水封管液的配置方法是：用的生理盐水250 ml联合肝素钠 U。

封管方法

输液完毕，用注射器抽取肝素钠配制液3 ml，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3 mm～5 mm，缓慢推注，边推边退，推注2 mm～ mm，余 mm～1 mm即全部拔出针头，完成封管。封管后再启用时必须先抽回血，见回血后才能接上补液，不可用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。 4留置针留置时间

留置针在无静脉炎发生时，5 d作为常规留置[3]。每2 d更换1次留置针护贴，进针处用碘伏擦拭消毒。如护贴内有渗液、渗血、出汗、空气等即予更换，操作时注意各环节的严格无菌，提高穿刺成功率。输液对血管的刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，这样可减少静脉炎的发生，延长置管时间。

5护理

在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，做好解释工作，取得患者合作。在留置针使用期间，翻身、活动时要注意保护好留置针，保持穿刺部位清洁、干燥、防止脱出、污染或液体渗漏等。

操作技术要熟练，穿刺前检查好套管针，正确选择血管，输液器每日更换1次。每次注药、输液应严格无菌操作，液体滴完后要及时封管，并关好留置针小调节夹，以防引起空气栓塞，肝素帽应用无菌纱布包裹，并用胶布固定好。封管液只能当天配制使用，封管注射器1人1具。

凡放置留置针的患者应及时巡视，进行床头交接班，注意观察患者体温有无变化，穿刺点有无红肿或青紫等现象。询问患者有无不适，如有异常疼痛及时拔管，拔管后应用干棉签压迫5 min，无出血后方可离去。

封管后注意观察管腔内有无回血，若有回血且量较多者，可用注入生理盐水10 ml，再用肝素钠稀释液封管，以免管腔阻塞。

留置针放置时间最好不超过7 d，以防药液长期刺激血管造成静脉炎。若出现穿刺部位红、肿、热、痛则表示有静脉炎发生，应立即拔出留置针，并给予50%硫酸镁持续热敷24 h～36 h，局部涂抗生素软膏。

输液完毕后，应妥善固定留置针，避免脱出。为了更好地将留置针应用于临床，实施于患者，我们要不断地探索、不断总结工作经验，为患者提供安全舒适的护理，从而提高护纚临床医学静脉留置针的临床应用与护理_临床医学论文(2)欢迎您访问范,文,家}硇?屎椭柿俊�

参考文献:

[1]代莉莉.深静脉血栓形成的预防及护理进展[J].实用护理杂志，2002，18(2)：55.

[2]饶庆华，等.小儿静脉留置针封管效果的观察[J].中华护理杂志，2000，35(10)：624.

[3]李小燕，刘洋.套管针常规留置时间的探讨[J].中华护理杂志，2000，35(5)：300?301.

关键词】静脉留置针；注射小儿静脉留置针作为一项新的护理技术已经广泛应用于临床。其不仅可以避免反复穿刺给患儿带来的痛苦和恐惧，同时也能减轻患儿家长因穿刺困难而产生的焦虑和心理压力。静脉留置针又称为套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、使用方便、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不宜穿破血管等特点，被广泛应用于临床〔1〕。我院自从2004年底开始广泛应用小儿静脉留置针，在临床使用中收到了良好的效果，现将常见问题及处理方法总结如下。 1 临床资料一般资料我院自2004年底用静脉留置针401例，年龄在4个月～8岁，其中男298例，女103例。留置时间1～7 d，其中1 d 17例( %)，2 d 31例( %)，3 d 89例( %)，4 d 133例( %)，5 d 71例( %)，6 d 43例( %)，7 d 17例( %)；穿刺失败21例( %);套管脱落44例（ %）；套管堵塞16例（ %）；局部渗漏肿胀59例（ %）；静脉炎7例（ %）。操作方法小儿静脉留置针的型号和选择使用美国BD公司生产的静脉留置针。根据患儿年龄，病种及血管情况选用规格为22�24GY型留置针。血管的选择选择相对粗直，有弹性，血流丰富，避开关节的血管。如额静脉、颞静脉、手背静脉、足背静脉等。穿刺方法剔除穿刺针头周围10 cm毛发，常规消毒针刺皮肤范围。取出静脉留置针，排尽头皮式套管内空气。除去针套，松动外套管，调整针头斜面，绷紧皮肤，针尖保持向上，在血管上方针头与皮肤呈15～30度进针，见回血后，降低穿刺角度5～10度再进针 cm。左手将针芯退出约 cm，再以针芯为支撑，右手顺穿刺血管方向缓慢推进塑料外管至完全进入静脉内。按住针柄，抽出针芯，松开止血带，证实输液通畅后连接肝素帽，覆盖3M贴。记录置管日期、时间及穿刺者姓名。留置时间国际静脉输液护理学会（INS）留置标准为3 d，在我国尚无统一规定，一般为3～5 d，此期间若发现留置部位红肿及静脉炎时，应立即拔掉静脉留置针，更换穿刺部位。 2 封管方法用注射器直接封管。输液结束时，关闭输液器调节器，分离针头与肝素帽。消毒肝素帽，用注射器抽取封管液5 mL，直接将注射器刺入肝素帽内，先缓慢静推3 mL封管液，然后边推余液边退针头至拔针。推注速度宜慢，以减少对血管的冲击力，同时使管腔内充满封管液，关闭留置针。封管液的选择及剂量封管液的浓度为50 U/mL的肝素盐水（用1支肝素加入 %氯化钠溶液250 mL中配制），封管液的剂量为肝素盐水5 mL。 3 静脉留置针存在的问题穿刺失败其主要原因为：①选择的血管太细或弯曲，导致送套管时穿破血管，本组共4例。②穿刺前未松动外套管，拔出钢针时将外套管一起带出，本组共3例。③见到回血后立即停止进针，此时外套管仍然在血管外，此时拔出钢针送外套管，外套管在血管外卷曲而不能进入血管，导致失败，共9例。④见到回血后进针过深刺破血管，共5例。套管脱落 44例脱落情况分析：21例是由于出汗及油脂分泌过多，使3M胶贴失去黏性，患儿活动脱落；7例由于哭闹时看护不当，患儿抓脱，以上2种情况以4个月～1岁患儿居多，且多见于头皮静脉置管。16例由于患儿动作频繁，逐渐脱落，以四肢静脉置管时出现较多。套管堵塞本组16例，原因为：①患儿本身血液处于浓缩或高凝状态，如流脑或中毒性菌痢患儿。②因担心推入肝素过多对患儿不利导致肝素封管液注入量不足，回血堵塞套管。③封管方法不够准确，不能保证导管内充满封管液，回血阻塞套管。局部渗漏肿胀 59例患儿，均在使用留置针3 d后出现局部渗漏肿胀，患儿多有注射局部疼痛，伴输液速度减慢。推测主要与血管壁弹性下降、脆性增加以及某些药物造成的血管壁通透性增加，及套管部分脱落有关。静脉炎表现在沿患儿静脉方向出现发红，肿胀、疼痛、发热。其原因与药物、导管的刺激，无菌操作不严格，反复穿刺，液体的温度等许多因素有关。 4 护理措施应选择较粗直、弹性好、卧位不易受压的血管，如颞浅静脉、额正中静脉，避免选择耳后静脉，枕后静脉及靠近静脉瓣和有疤痕的静脉。由于静脉炎的发生率下肢明显高于上肢，故尽量不选择下肢静脉。严格无菌技术操作，防止静脉炎的发生，尤其是头皮留置针更应严格消毒，做到三足够：即足够的消毒时间、消毒剂和消毒范围。留置针固定要牢固。穿刺成功后先用无菌输液贴敷盖针眼，再用透明敷贴固定留置针，然后用4～6条普通胶布固定针翼及肝素帽，防止反折。交代家长看护好孩子，避免因患儿触抓或肢体过度活动使导管脱落。定时更换透明敷贴和穿刺部位，如透明敷贴出现破损、脱落，应立即更换，或视透明敷贴的污染情况（内有渗液、渗血、出汗、空气等情况）随时更换；输液过程中，护士应加强巡视，控制好输液速度，观察留置针部位皮肤情况，如发现局部有红肿或硬结，应停止输液，立即拔掉套管针，用50 %硫酸镁湿敷炎症局部。若液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，以防栓塞发生；静脉推注药液时避免用力过猛，使血管内局部压力骤增，管壁通透性增加，液体外渗。如半堵塞，应先抽出血栓，再接输液装置；如已阻塞，应拔出套管针另行穿刺，应用药物浓度高，刺激性强的液体时，可缩短留置时间。输液完毕，及时、正确正压封管，保证足够的肝素用量，以确保12～24 h再通管使用。再次输液时，也要严格执行无菌操作。 5 讨论近年来，静脉留置针已广泛应用于临床，并因其可以减轻患儿反复穿刺的痛苦、减少护士的工作量、提高工作效率而得到医患双方的认可。但在我院开展后也出现了一些问题，导致有的保留时间很短，没有真正体现出它的优势。因此，我们要在工作中不断总结，不断改进，从而进一步提高套管针留置成功率，减少并发症的发生。【参考文献】〔1〕陈显春，封悦.静脉留置【关键词】风疹；护理；儿童风疹是风疹病毒引起的一种急性传染病，以红色斑丘疹,枕后、颈、耳后淋巴结肿大,伴低热等轻微全身症状为其特征〔1〕。多感染儿童,呈散发和局灶性暴发流行,一般无特异性,但护理尤为重要。现将我院于2007年1～5月收治的213例风疹报告如下。 1 临床资料一般资料我院于2007年1～5月共收治风疹儿童213例，其中男126例,女87例,年龄3～13岁。疗程最短4 d,最长12 d,平均8 d。临床表现 213例均有发热、咳嗽、流泪流涕,颈部淋巴结肿大。皮疹呈红色充血性斑丘疹,多见于面部及躯干部,疹间皮肤正常。血象正常或略降低,其中有83例儿童谷草转氨酶出现不同程度的升高。治疗给予清热解毒，对症治疗，静脉滴注穿心莲内酯注射液、维生素C、能量合剂、门冬氨酸钾镁，口服双根合剂，发热、咳嗽酌情给予退热剂、止咳剂。213例患儿均在诊治的3～7 d内痊愈,发热者一般于治疗24 h内退至正常。皮疹在3～5 d内消退,均无色素沉着。 2 临床护理心理护理医护人员应态度和蔼,主动关心患儿,消除患儿的恐惧心理。讲解隔离的必要性和重要性,防止疾病发生流行。一般护理进行呼吸道隔离，隔离至出疹后5 d。病室内要经常通风，保持适当的温度和湿度，空气进行喷洒消毒，所用物品采用消毒剂或煮沸消毒，被服经日光暴晒等。护理患儿后要用肥皂水冲洗干净。患儿应卧床休息，避免直接吹风，防止受凉加重病情。皮肤护理保持患儿眼、鼻、口腔及皮肤的清洁卫生。不让风直接吹或阳光照射患儿眼睛，可用淡盐水漱口，衣被不要过多，勤换洗，剪短指甲，防止抓破皮肤引起感染。皮肤瘙痒可用温水擦洗，局部涂炉甘石洗剂或生油涂拭。结膜炎用 %氯霉素滴眼液或10 %醋酸磺胺滴眼数日。在清洗完鼻腔分泌物后，可涂石蜡油或金霉素软膏，以保护鼻黏膜。必要时可用适当的抗过敏药物，同时要保持皮肤清洁、干燥,有高热出汗时,及时擦身,换干净、柔软衣服。对症护理风疹患儿大都均为低热,对于大多数患儿均不需要特殊的降温处理。对发热者可用温水擦拭降温。高热不退者,要密切观察病情变化。眼部充血者,要避免光线刺激,可用眼药水滴眼。要注意口腔卫生,常用淡盐水含嗽口。咳嗽者予以止咳药。饮食发热期间多饮水，饮食选择有营养的清淡的易消化的流食或半流食，如牛奶、稀粥、蛋羹等，不吃煎炸与油腻食物。 3 讨论风疹是儿童时期较常见的一种出疹性传染病，患了风疹后可以终身免疫。在风疹流行期间应尽量少去公共场所,以减少感染和传播机会。孕妇感染可引起胎儿受染，可造成胎儿发育迟缓和畸形。因此，风疹疫苗和麻疹疫苗联合免疫是具有实用价值的。除少数人注射后有关节疼痛等副作用外，风疹疫苗的安全性很好，新疫苗抗体阳转率可达98 %〔2〕。本组病例无1例并发症,均取得了良好的护理效果,可见精心护理极为重要。【参考文献】〔1〕杨国亮，王侠生.现代皮肤病学〔M〕. 第1版.上海：上海医科大学出版社，1996，312.