神经源性膀胱研究论文
神经源性膀胱：指的是排尿功能的中枢神经系统或者周围神经受到损伤后从而引起膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱。尿不通畅或者尿潴留都是其较为常见的表现之一，也正因为这样，往往有神经源性膀胱的病人容易出现泌尿系统的并发症，如上尿道损害及肾衰竭等是患者死亡的主要原因。
这里也给大家分析一下，在什么样的情况下，膀胱属于安全膀胱：
1.没有残余尿量
2.膀胱充盈期内压10-15cmH20
3.顺应性良好，没有抑制性收缩
4.膀胱最初排尿感觉时的容量为100-200ml
5.膀胱总容量 400-500ml
6.排尿及中止排尿受意识控制
治疗原则：
1.恢复膀胱的正常容量，增肌膀胱的顺应性，恢复低压储尿功能，减少膀胱-输尿管返流，保护上尿道
2.减少尿失禁
3.保护膀胱功能，恢复膀胱的可控性排尿
4.预防上尿路损害
5.处理尿路并发症：减少和避免泌尿系统感染和结石等并发症的发生。
神经源性膀胱是引起膀胱和或尿道功能障碍（即尿液和痰或尿功能障碍的储存）的疾病的总称，其导致一系列下尿路症状和并发症。所有可能涉及储尿或排尿的生理调节的神经障碍可能影响膀胱和或尿道功能，这反过来可能是神经源性膀胱的原因。神经源性膀胱的诊断必须具有相关神经过程的明确病史。现在治疗尚没有方法。
神经源性膀胱功能障碍简单可以理解为人体控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害后，出现一系列膀胱功能障碍，通常马尾神经损伤的病人出现神经源性膀胱功能障碍的比例还是比较高的。神经源性膀胱通常有32%的几率会出现尿路感染，所以在诊病上有绝大数病人被误诊为尿路感染，导致疾病没有及时得到合理有效的治疗，从而发展成更复杂的情况。神经源性膀胱也属于马尾综合征典型的一个并发症，对病人的危害同样是比较大的。
中药治疗神经源性膀胱的论文研究
神经元膀胱是中枢神经损伤后不能调节支配小便扩约功能导致的不能自主排尿，尿潴溜等，炎症是必尿系免疫功能障碍细菌延尿道逆向感染导致尿路膀胱发生炎症，故称神经元性膀胱炎，临床严重时会感染到肾脏并肾积水导致肾盂神经炎而发生尿毒症危机生命。能否恢复必须从神经出发，正确治疗恢复神经功能才能恢复神经元膀胱支配小便功能获得早日康复。治疗方案1、采用中药增强改善脊中枢神经血液循环，使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营养神经软化瘢痕利于神经再生修复。3、中西复合治疗兴奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复才能获得小便功能性的居恢复。因对病情了解不够，需帮助发来磁共震照片为你指导。
神经源性膀胱中医这是不能够治疗的，因为神经元性的膀胱，这是由于神经受损引起的，而神经受到损伤之后，神经是不能够再生的，所以说目前还没有能够治愈神经源性膀胱的症状。
神经源性膀胱中医论文参考文献
正常膀胱功能的实现依赖于躯体神经和自主神经的运动与感觉成分相互协调。控制排尿功能的中枢神经系统或周圄神经受到损害而引起的膀胱功能障碍称为神经源性膀胱。神经源性膀胱对患者会造成多大的危害呢？怎么治疗呢？在了解这两个问题之前，我们先了解下膀胱具备什么功能?
膀胱具备储尿和排尿功能，简单来说就是肾脏分泌尿液以后会经过输尿管，最后集中到膀胱。 膀胱先把这些尿储存起来,膀胱存储尿液到一定程度，就会向人体发出指令，再把储存好的尿液排出去。这是两个过程,一个是储尿的过程,一个是排尿的过程。如果神经系统出现障碍，症状也会随之而来。
一、储尿障碍：正常情况下，人体膀胱里有一定的尿，但没有到一个合适的排尿时间或是地点，我们可以不排尿，也就是能憋住尿液。但如果是神经源性膀胱的患者，就无法很好的储存尿液，有了尿以后不能等,马上要去排，这是储尿的功能下降。常表现病人压力性尿失禁，在遭遇打喷嚏或者腰背用力导致下尿路受到压力刺激时，会不自控地尿失禁、无法憋尿还会出现漏尿、溢尿等情况。
二、排尿障碍：病人在排尿的过程中，尿不能排净，病人出现排一会儿停一会儿，病人想排，但要等一会才能排出来。这种情况属于间断排尿或排尿踌躇。常表现为尿潴留，尿液在膀胱中无法顺利排出，膀胱收缩力不够，括约肌的支配能力跟不上后，想尿却尿不出，排尿困难，严重的病人甚至会出现膀胱输尿管返流，引发肾积水甚至是肾衰竭而出现严重后果！
由于神经系统的疾病导致储尿和排尿这两个过程的任何障碍，都可以叫神经源性膀胱功能障碍。神经源性膀胱伴有神经系统病变的表现，如大小便失禁，大小便困难，肢体反射异常，会阴区感觉减退或丧失，肛门括约肌张力减退或丧失，甚至严重可能出现肢体瘫痪。
当马尾综合征病人开始出现尿频、尿急、尿失禁、严重尿潴留、小便不通畅、生殖器感觉异常难受等病症，极大可能是合并了神经源性膀胱功能障碍。主要展现的也就是下尿路功能障碍的表现。而膀胱作为下尿路的重要器官，出现病变后会伴有储尿和排尿的功能性障碍。
随着神经源性膀胱越发的常见，疾病带来严重的危害性，损害了很多的病人朋友，也给病人带来了极大的不便和困扰。所以对于马尾综合征病人合并出的神经源性膀胱来说，治疗的目的在于保护肾脏功能，防止肾脏损害。其次是改善排尿症状，以减轻患者生活上的痛苦，另外康复护理也是至关重要的！
【西医治疗】
一、间歇导尿
膀胱间歇性充盈与排空,有助于膀胱反射的恢复,间歇导尿是协助膀胱排空的金标准。其适应证是逼尿肌活动性低下或收缩力减弱的患者、或逼尿肌过度活动被控制后存在排空障碍的患者。
若长期使用间歇性尿管会造成排尿反射障碍,也就是拔了导尿管后不能排尿，不利于膀胱功能恢复，加速膀胱纤维化进程。同时对外出行动非常不方便，也不可避免地导致泌尿系统感染和发炎。
二、留置导尿
对于原发神经系统疾病的急性期,短期留置导尿是安全的,但不建议患者长期留置导尿。因为实际操作这种引流尿液的方法具有一定的弊端之处，它具有侵入性，容易感染尿道，同时留置导尿技术会给病人带来不适，生活质量下降，伤口愈合时间变长，甚至长期留置导尿会引发更严重的并发症，病人的痛苦会加倍甚至会危害到生命安全。
三、集尿器
该方法适用于男性尿失禁患者、已经接受尿道外括约肌切断术的男性患者。其不适用于过度肥胖、阴茎萎缩或回缩的患者。患者的病情具有临床进展性,患者在治疗后需定期随访。如果处理不当可能造成膀胱输尿管反流、肾积水、泌尿系统感染和肾功能减退或衰竭。
【中医治疗】
中医治疗马尾神经损伤的二便功能障碍问题，主要是修复括约肌的能力，括约肌是肛门、尿道口、幽门等处的环形肌肉。括约肌控制肛门、尿道口、幽门的收缩和舒张。括约肌影响患者的膀胱收缩力、肠胃蠕动和男性性功能问题。
服用中药从身体内部调理，首先促进膀胱的收缩力，在可以自排的情况下，建议患者经常喝水，增加尿量，这样膀胱会长期处在一个充盈的状态，增加收缩起伏的频率，收缩力会逐步得到好转，这样排便排尿的控制力就会增强，二便困难就会渐渐得到好转，部分男性的性功能问题会随着二便的好转而好转。
在这之前还需要注意肠胃的蠕动情况，因为排便不畅，患者的消化功能减退，尤其是长期卧床的患者，日常锻炼身体不便，肠道更是蠕动慢。服用生 经益气 汤可以消除肠胃堆积的垃圾，增强肠胃的消化功能，在促进肠胃蠕动的过程中，既保留了大肠的水分，增加了肠容积，软化了大便的同时，还缓解了腹胀、便秘的问题，膀胱收缩力、肠胃蠕动和肛门收缩力上来之后，括约肌的支配能力渐渐提升，二便功能障碍会逐渐好转，性功能问题也会得到好转。
中医药方面有很多药材对二便障碍都有着很好的医疗效果，例如马钱子有兴奋膀胱，增加膀胱收缩力的作用。人参、鹿茸、麝香等能促进神经修复。蝼蛄、蟋蟀通过神经反射，以及直接作用于促进膀胱收缩排尿。仙灵脾、补骨脂能调整内分泌，改善代谢，对膀胱的恢复大有好处。中医是治本的，不仅能促进膀胱收缩，还能协调膀胱颈部和膀胱括约肌功能，对于尿失禁同时有益，一个方子就可能既治疗排尿困难又治疗尿失禁，这是中医的神奇之处！
你好人体的膀胱主要的功能是贮存和排出尿液，这两项功能的完成都必须依靠各种神经的控制和协调。当神经功能受到伤害时，膀胱的功能也随之受到影响，并使膀胱本身产生各种病理变化，这种情况在医学上特称为神经源性膀胱。基本上，随着神经损伤的部位不同，神经源性膀胱的病患可分为两大类，一种是痉挛性的神经源性膀胱，是因为比较高位（腰椎以上）的中枢神经受到损伤，这样病患会有不自主排尿的症状，由于膀胱是处于一种痉挛性收缩的状态，所以膀胱的容量常常是小于300ml，而膀胱内的压力也会比较高。一种是松弛性的神经源性膀胱，是因为比较低位（荐椎以下）的中枢神经或周边神经受到损伤，使得膀胱肌肉失去收缩力，整个膀胱胀得很大，积了很多尿液后才会有部分尿液由尿道溢流出来。当然，由于神经受损的程度不同，并不是所有神经源性膀胱的病患都有这么两极化的表现，大部分神经源性膀胱的病患主要是因中枢神经对膀胱功能的控制变差，使病患会有频尿、夜尿、尿急的主要症状，可能还有排尿困难、排尿中断和余尿增加的情形。事实上，几乎所有神经系统的病变都可以影响膀胱功能。而控制膀胱功能的神经系统，是包括中枢和周边的各种神经组织，所以只要有一部分的神经组织受到伤害，就可能影响膀胱的功能，如中风、巴金森症、多发性硬化症、糖尿病、脊髓膨出、脊髓外伤或手术、骨盆腔的外伤或手术等等，都可能影响膀胱功能。此外，不良的排尿习惯、器官老化、发炎或焦虑等因素所造成的神经机能退化，都会影响膀胱功能，造成了神经源性膀胱。建议到正规医院泌尿科进行相关检查，明确诊断后对症治疗。 Z
因为大脑是控制身体的主要器官，所以膀胱也被大脑控制，有时候会得神经性膀胱，遇到这种要及时治疗，
来自广东汕尾的患者李某，因排尿困难、小便失禁的症状日渐加重辗转求医，但疗效欠佳。近日，他慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科专家黄海教授的门诊，希望可以通过进一步的治疗改善症状。
黄海教授通过问诊了解到，李某因15多年前的脊椎肿瘤手术后出现了下肢瘫痪、长期卧床的情况，丧失了工作能力，同时还出现排尿困难逐渐加重的情况，接踵而来的是更加令人崩溃的小便失禁，辗转求医的他虽然恢复了一定程度的下肢知觉，但小便失禁的问题一直未被解决。他听闻这里医疗水平好，就想来碰碰运气。
据黄海教授回忆，当时看着厚厚的病例本，他意识到这是个“并不简单的情况”，“患者非常想改善这个情况，他都没有放弃生活，我更不能放弃任何可以治愈他的希望。”随后黄海教授通过详细检查诊断为：神经源性膀胱。
李某提出疑问：什么是神经源性膀胱？为什么会得神经源性膀胱？
黄海教授介绍，神经源性膀胱（neurogenic bladder）是一类由于神经系统病变导致膀胱和/或尿道功能障碍，进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。通俗点说，排尿和控制不要乱排尿都是由大脑控制的，大脑和膀胱之间是由很多神经联系在一起的，如果大脑和这一路上的神经出故障了，排尿也就故障了。
黄海教授在与患者李某及家属的沟通中得知了其意愿，针对患者目前排尿困难伴尿失禁的情况，且药物保守治疗等效果不佳，进一步行骶神经刺激器置入术改善其大小便失禁的问题较为合适。
患者接受了一期骶神经刺激器植入术，在术后一月疗效观察期，患者排尿困难症状缓解，尿失禁症状消失，复查彩超提示膀胱残余尿减轻。并于一月后门诊要求进一步行二期骶神经刺激器植入术治疗。
国内犬膀胱结石研究现状论文
一般非常小的结石，是有可能能自己排出来的，但是如果较大的就需要一定的手段介入了。目前而言市面上比较好的办法还是手术，所以一般从食物上多加控制 。比如少吃维D，菠菜甜菜这样的草酸过高的食物，同时多喝水，多运动。尿结石，多发于中老年犬和小型犬，也就是结晶类物质引起发炎、尿道阻塞、尿滴沥、严重时候尿血的一种病症，如果不及时治疗的话，结石会慢慢变大，病情继续发展，会导致排尿障碍、尿毒症等，通常，治疗的最好方法就是及时手术了。这个疾病更犬种也有关系，英斗、约克夏、京巴比较容易得。公狗狗因为尿路比母狗狗的长，所以结石形成的几率变大，得膀胱结石的概率相对就高。还有老年狗狗因为内分泌出现一定的紊乱，活动量变少，尿液在膀胱里停留的时间变长，出现结石的可能性也会变大。还有长期饮水不足的狗狗，含盐类物质浓度变高，尿液浓缩，也可能引起结石。所以，平时，尤其是夏天，要随时记住给狗狗准备一碗水就狗狗身边。然后还有细菌导致的感染，比如葡萄球菌、变形杆菌等，致使膀胱上皮出现损伤，然后脱落逐渐形成结石。
最好是去医院做手术..在宠物医院做过助理..经历过膀胱结石的手术..跟人不一样，狗狗没有声波碎石的机器...一般就手术解决..还有其实腹腔手术比你想象中的简单很多，价钱也是在所有手术中属于低廉的，但是依旧存在着风险，跟医生说的一样，拖一天，风险一天天就变大，现在最好少饲喂点水，手术后一天禁水，禁食，防止膀胱爆裂，还有结石跟食物的饲喂有关，一般是酸性食物饲喂过多，或者高纤维饲料饲喂过多导致的，所以主人以后一定要注意.
膀胱结石是发生在膀胱内的结石，是狗狗尿道最容易发生的膀胱疾病，多见于老年状。结石的主要成分是以磷酸盐居多。临床严重：腹部膨大，排尿困难。腹部触诊，膀胱充盈，有疼痛感。具体我跟您说一下手术方法：手术太仰卧保定，846全身麻醉。手术部位在耳古前缘3-5cm腹白线处。手术部位剃毛、消毒，从尺骨前缘向肌的方向切开皮肤长6cm左右，确实止血后，锐性分离正中线腹直肌硝间筋膜，直至腹膜。切开腹膜后，发现膀胱充满尿液，用注射器抽出尿液约200ml，膀胱缩小，然后用俩手指推开膀胱颈，小心地将膀胱翻转出创口外，使膀胱背侧向上，然后用湿润的温生理盐水纱布围隔膀胱，防止尿液流入腹腔，在膀胱背侧无血管处做1cm的切口，发现膀胱内有结石，用膀胱匙取出结石，其中花生米大小一粒、黄豆大小数粒、粒米大小数十粒。此外，助手用一消毒的导尿管经尿道口插入，边插入边用生理盐水冲洗，反复几次。确认膀胱内无结石后，用嘉胺咔青霉素的灭菌生理盐水冲洗膀胱，然后闭合膀胱切口，膀胱采用可吸收缝合进行二道缝合，第一道采用螺旋缝合法，第二道采用连续内翻缝合法，用生理盐水清洗后还纳腹腔，腹膜用丝线做螺旋缝合，俩侧腹直肌硝膜作结节缝合，皮肤也做结节缝合，最后整理皮肤创元，术部涂擦碘酒。手术以后的护理问题：病犬手术后静脉滴注5%葡萄糖盐水100-200ml.每天用碘酒涂擦皮肤切口1-2次，肌肉注射氨咔青霉素，一天俩次，连续5-7天，以防感染。七天后拆线，狗狗康复。
犬膀胱结石的致死率不太高。犬膀胱结石在平时也是较为常见的一种疾病，常见于成年犬或者老年犬，幼犬很少会出现这类情况。
膀胱结石论文答辩文章
膀胱结石的治疗方法有手术取石，非手术碎石，药物治疗等。 其中手术取石即传统的耻骨上膀胱切开取石术。这类治疗只适合大结石，而且手术必然会带来身体损伤，术后愈合时期又长，一般情况下不做考虑。另一类的非手术碎石主要是体外碎石术，体外碎石针对膀胱结石其实效果并不好，不仅排石效果不能肯定，经尿道超声碎石还容易引起膀胱粘膜瘀血和水肿。药物治疗膀胱结石，可以采用中医药物疗法，中医讲究调理人体环境，从而改变病菌的生存环境，以抑制病菌的生长，在不伤害人体其他组织器官的同时，治愈疾病。苗方溶石灵是治疗膀胱结石的药物，无任何激素添加，药效强劲，以此方内服，药效直达病灶，可快速缓解患者在排尿时的剧痛，短时间内消除排尿困难、脓尿血尿等症状。]
膀胱结石的治疗原则是取净结石，纠正结石成因。膀胱感染严重时，应用抗生素治疗。小的结石可经尿道自行排出，较大结石不能自行排出者可行膀胱内碎石术。碎石方法有体外冲击波碎石及液电冲击碎石、超声波石及碎石钳碎石。较大结石且无碎石设备者可行耻骨上膀胱切开取石术，对合并有膀胱感染者，应同时积极治疗炎症。膀胱结石的治疗方法较多，但大体上两类，一类为手术取石，一类为非手术碎石。其中手术取石即传统的耻骨上膀胱切开取石术，另一类的非手术碎石则又可分为膀胱镜机械碎石（大力钳碎石）、液电效应碎石、超声碎石、弹道气压碎石等。主要有以下四种方法：1.体外冲击波碎石（ESWL）膀胱碎石方法患者排空膀胱后，内注入生理盐水100ml，膀胱内尿不能排净者可保留部分尿液，取俯卧位，碎石后去除固定装置。让患者左右活动，观察粉碎情况，碎石颗粒<即可。术后3天，肌注速尿20mg，2次/天，增加饮水量，口服抗生素1周。2.膀胱镜大力碎石方法骶麻成功后截石位，尿道注入石蜡油5ml，在24F大力膀胱碎石钳直视下将结石夹碎，反复操作，直至可以用冲洗器将碎石块完全冲出为止。3.膀胱镜液电效应碎石方法方法同大力钳碎石，只是操作时保证电极距离膀胱镜2cm以上，并保证电极距结石低于，既可有效碎石，又可避免损坏膀胱镜。4.耻骨上膀胱切开取石术于硬膜外麻醉成功后，逐层切开直至膀胱取净结石后，合并严重感染，患者耻骨上膀胱造瘘。本术是传统的开放手术方式。
一、犬类尿石症的症状
尿结石分为膀胱结石和尿道结石。
临床表现：病犬常有排尿困难、血尿、频繁排尿，但每次仅有少量尿排出。膀胱触诊，能感觉到许多互相摩擦的结石。
尿结石症状：会出现烦躁不安，行走困难，疼痛，触诊后腹部有剧烈疼痛，长期尿闭可引起尿毒症。出现昏迷，呕吐，呼气有氨臭味，血尿素氮和肌酸酐含量升高，膀胱扩张弹性丧失，严重时导致膀胱破裂。
二、诊断犬尿石症的方法
详细的血液红细胞检查，尿检查，尿液检查，尿渣检查，泌尿系x射线检查，超声检查是比较常见的检查方法；
更深入的检查包括肾盂静脉注射照相等。收集的结石或尿渣可作实验室分析，了解其组成成分。
三、治疗犬尿石症的方法
对已患泌尿系结石的狗狗来说，首先要通过各种检查，确认疾病的种类，找出病因后才能治疗。第二是及时的治疗，病情较轻的可采用保守治疗，包括消炎、镇痛、药物和食疗等；对于尿道结石较重，而病情较重就需要应尽早行剖腹取石术。一些技术先进的地区可根据条件用激光或超声波对小结石进行碎石后处理。建议在决定具体的治疗方法之前，请先咨询当地宠物医师。
宠物医生温馨提示：想要了解更多关于狗狗尿结石的文章，可以点击《狗狗得了尿结石的症状与治疗》了解。
膀胱结石的治疗是要根据结石的大小、分布情况来决定的，再说也不是每种治疗方法都适用于每个人的，所以，建议您最好是先去医院检查，再由医生告知治疗方案。我院是华中地区唯一一家结石病专科医院。治疗膀胱结石首先武汉京都结石病医院。]