自闭症实例研究的论文
案例研究论文的写作思路论文
无论是身处学校还是步入社会，大家一定都接触过论文吧，论文是学术界进行成果交流的工具。你写论文时总是无从下笔？下面是我整理的案例研究论文的写作思路论文，欢迎大家分享。
尽管案例研究性质是实证研究，但作为一篇MBA学位论文，学员还是应当尽可能地体现出应有的学术水平。从这个意义上讲，案例研究类的学位论文不同于在课堂上应用的案例讨论或案例研究。
总体上讲，可供参考的研究思路，首先应该寻找基础理论与所研究案例的结合点。也就是说，要明确论文的研究背景、文体、意义和方向。在此前提下，学员可以充分收集案例研究对象的相关资料，越详细越好。在占有和消化资料的基础上，学员可以运用一定的研究框架或方法，对研究对象进行系统的分析，结合相关理论知识或工作经验，得出一些启发性的结论或建议，并将之整理成文。
此外，学员还可以按以下思路撰写此类论文：案例的背景分析、问题分析、解决问题的方法、措施分析、相关结论分析、案例的启示性意义分析等。
一篇规范的案例研究类MBA学位论文，其基本的研究内容（研究意义与理论文献，案例基本情况介绍，对案例的例析，结论和建议）。
第一，研究意义与理论文献。MBA学员应在这部分介绍与将要研究的案例相关研究背景、研究问题、研究目的与意义及基础文献，为后文将要分析的案例奠定基础。理论分析可以以文献回顾的方式或以研究重点总结的方式进行，然后可以对此做出评论并进而提出自己的倾向性观点或理论模式，以此为参照可以对案例加以分析和研究。
第二，案例基本情况介绍。案例研究与理论研究不同，案例的情况千差万别，熟悉某一理论的读者或论文评阅人并不一定知道学生将要研究的案例中涉及的企业或事件。所以_,在这部分应当把研究对象的基本情况和相关信息、资料进行较客观、较详细的介绍，以使读者或论文评阅人对论文的研究对象有一个初步的了解。
第三，对案例的剖析。在这部分，应依据理论设计或相关知识，有层次、有重点地对案例中的某些或部分问题进行专门的分析和论述。研究过程可以按流程的顺序展开，也可以按所涉及的问题的类别展开，视MBA学员对案例材料的掌握和对理论分析的程度而定。这是论文的核心部分，MBA学员应综合运用相关知识，在案例所给定的条件限制下，进行相应的分析。这在很大程度上是对MHA学员的基本功和综合能力的考验。
第四，结论与建议。案例研究的最终结论应当基于案例，但又不完全拘泥于案例。在对案例进行系统的分析和研究后，MBA学员应当结合相关理论知识或实践经验，把在案例分析过程中得到的启发或“火花”以启示、结论或建议的形式表述出来，并整理成文。这也是案例研究的最终“落脚点”.没有结论和建议的案例分析，可以说是一篇不完整的案例研究论文。
拓展阅读：案例研究的论文范文
就培养幼儿行为习惯这一问题而言，是有关幼儿生活和学习的共同重要之处。对于幼儿而言，只有有良好的行为习惯，才能在学校和家里以及各个公共场所控制好自己，保护好自己。当然，培养幼儿行为习惯是指的积极方面的，也就是说，要培养乐观，正确以及科学合理的行为习惯。当一个幼儿拥有良好的行为习惯，不管在生活中，还是在学习中，他都可以把握住内心，积极学习，乐观生活，不断进步。但是与此同时，培育幼儿良好的行为习惯并非一件容易的事情，这需要老师和学生一起花功夫和耐心，一点一点积累起来，最后才能养成好的习惯。
良好的行为习惯对于幼儿的身心健康、知识的获取、能力的培养、个性的形成都起到至关重要的作用。它将伴随幼儿的一生，对其影响具有根深蒂固的效果。好的习惯将受益一生，坏的习惯一旦养成了将很难改正，甚至会使其终身受害。因此，良好的行为习惯作为教育的基础和归宿，应该最先培养，它将是幼儿的成人之根本。世纪捷克著名教育思想家夸美纽斯说：德行应在邪恶尚未占据心灵之前早早就教。家长作为幼儿的第一任老师，家庭是幼儿的第一堂课，在培养幼儿良好行为习惯方面具有责无旁贷的义务，良好的'行为习惯对促进幼儿的认知、情感、道德、行为等都有着事半功倍的效果，将使幼儿一生受益。
美国学者山姆针对儿童成长需求做出了内容划分维度和具体要求。他将“幼儿的行为习惯”内容主要分为个人及社会发展、社会与文化、个人的健康与安全。针对此，我们可知不同年龄段的儿章有不同的、具体的社会性发展的目标、内容和要求。新时期幼儿成长阶段的全身心发展具有着鲜明的特征，对其行为习惯展开划分的话，大致能够衍分为以下4个层面内容。
1、优秀思想品德行为习惯的培养
我国著名教育学家鲁洁的思想充分展示了德育的重要性。认为德育是内在的、隐性的、精神的，对于一个人生活行为有重大意义。具体来说，儿童品德习惯具体囊括了幼儿在讲文明礼貌、关心友爱伙伴、集体纪律性、诚实勇敢等方面的内容。对于这方面内在的优秀道德习惯的培养，老师和家长要注意从环境的方面进行感染，时刻注重幼儿文明行为及礼貌常识的引导教育，是幼儿良好行为习惯培养的首要内容。
2、优秀生活行为习惯的培养
生活行为习惯是保证幼儿在生活之中趋于规律化、理性化发展的重要保证。根据阿德勒建立了人格发展理论，认为生活风格是获得童年早期形成的优越和完美的手段。因此注重幼儿生活各个方面的影响具有十分重大的意义。在具体实践中，培育幼儿生活习惯可以从各个方面着手，比如睡眠习惯、饮食习惯，只有从小的方面抓住开始，使得幼儿自觉养成优秀生活行为习惯，成为其自觉地行为。比方说针对幼儿应当引导其展开少餐多食的行为习惯，饭前不能够吃甜食与零食，
3、优秀学习习惯的培养
学习习惯对于一个人的一生而言具有十分重大影响。根据欧文的性格养成学说，即也就是说人从出生以后忧郁受到良好的教育，因而养成各个良好的习惯。根据幼师经验，幼儿的学习习惯培养相当重要，幼儿学习兴趣、活动参与、正确读写、握笔、坐姿、图书阅读姿势、文具用品整理等方面内容，这些学习习惯是保证幼儿日后学习成长的根本，只有促使其具有了良好的学习能力及行为习惯，才能确保更好的生存在社会之中，达到终身受益发展的目的。
4、优秀卫生习惯的培养
卫生习惯培养的主要内容囊括了日常洗手、面部清洁、身体正解及手帕等日用品使用等方面事宜。根据张宗麟的教育理念，对幼儿所进行的教育的基础是不能割裂幼儿生活和社会的练习。在现实里面，应该培养幼儿正常生活的卫生习惯开始，引导其学会自己挤牙膏、使用牙刷、脸盆、毛巾等，教育其经常洗手、洗澡、修建指甲，注重卫生习惯。另外还要告诫其不能随地吐痰、随地大小便、丢弃生活废弃物、做好垃圾分类等基本常识内容。
幼儿行为习惯培养教育的案例分析
1、幼儿思想品德行为习惯培养的案例分析
在班级中有个叫李宇豪的小孩子，由于家庭原因，此幼儿脾气暴躁且任性。在同小朋友相处的过程中，经常肆意的指挥别的小朋友，无辜推搡别的小朋友，且言语上也相对过激，别的小朋友稍有反驳，其便损毁别的小朋友的作品。
针对这种情况我们可知该案例中李宇豪小朋友的思想道德习惯行为有待加强。要解决这类案例，首先应该知道幼儿的心理是什么？思想道德行为习惯和环境之间的关系如何？思想品德行为习惯根据鲁洁的德育观可知，其本就是内在的、隐性的以及精神上的，所以对这类案例我们可以利用儿童心理学理论，了解在家庭成长环境不完善的幼儿的心理，可知李宇豪小朋友由于爸妈不在家，安全感不够，且爷爷奶奶对其较为溺爱，因而较为霸道，根据类似心理特征对其思想道德习惯进行引导，并结合诺斯丁的关心理论，给予其足够的关心。比方说通过在班级中采取游戏活动引导的方式，进行促使李宇豪小朋友在思想上提高认识，积极融入到成长环境之中，协调和群体小朋友的关系，减少任性的行为。
2、幼儿生活行为习惯培养的案例分析
我班有一个叫于文博的小朋友，这个小朋友在日常生活中存在着诸多的不良习惯，诸如不爱吃饭，挑食、厌食、浪费的情况严重，并且别的小朋友在午休的时候，他也不睡觉，要么躲在被窝里做别的事情，要么就是拉着别的小朋友一起玩耍，影响了别的小朋友休息。
根据成长方法论，我们可以知道幼儿在不同时期也有不同的需求，由于环境潜移默化的影响以及幼儿存在的模仿心理，以上案例中的于文博的不良习惯是长期形成的，因此促使其养成良好的生活行为习惯需要一个过程，所以要循序渐进，首先从其需要以及思想上改变不良生活行为的观念，结合欧文的性格养成学说，给予其足够个性化的教育，使其养成合乎理性的性格。
3、卫生行为习惯培养的案例分析
我班一个叫孟思妍的幼儿，这个小朋友日常中经常出现饭前便后不洗手，要么就是洗手时候水龙头开的过大，溅湿衣袖的情况。
这种卫生行为习惯是不好的，且这样不良的卫生行为习惯在幼儿中比较常见，但是如何改变这种行为却是一根难题。良好的卫生行为习惯能够使幼儿的生活更加健康，要想改善这种行为要以一步一步循循善诱的方式，促使李明养成了饭前便后正确洗手的卫生习惯。并且要多多在无形之中灌输这种思想，根据马洛斯需求理论可知，幼儿也有基本的情感需求，因此对于幼儿的卫生习惯培养，一定要有耐心，讲究技巧，多多演示，以少数带动多数，这样就可以达到培育幼儿优秀的卫生习惯的目的。
4、学习行为习惯培养的案例分析
小朋友李珉宇十分的调皮，经常扰乱课堂纪律，上课不集中精神听讲，不爱学习。
根据幼儿心理学方面的观点可知，在这一阶段幼儿的笔者在统筹此年龄阶段幼儿心理特征以及成长方法论的基础之上可以知道，幼儿在幼儿时期也具有阶段性的特征，不爱学习并非幼儿的常态。根据马洛斯需求理论可知，幼儿在这一时期也是具有学习需要以及欲望的，这时一种心理上的需要。只是幼儿年龄太小，这种心理上的需要有人来引导。要紧紧围绕成长方法论这一理论基础，抓住幼儿特点，采取旁敲侧击潜在的方式，激发幼儿的学习兴趣。
总之，幼儿的良好行为习惯养成并不是一朝一夕就可以完成的，而是一个相对长期的、循序渐进的过程，因此，它要求我们幼儿园、家庭、社会都需要共同努力的为幼儿创造一个有利的良好环境，使幼儿可以耳濡目染，潜意识里自觉的养成良好的行为习惯。幼儿教育起到至关重要的作用，培育幼儿良好行为习惯不可忽视。针对培育幼儿良好行为习惯这一过程中，要注意结合幼儿心理活动和儿童成长论，认清楚现实情况，针对目前实际，因材施教，一切从实际出发，将幼儿各个方面的习惯引导好。
参考文献
[1]于松梅,王波.学前全纳教育中自闭症幼儿的教育建议
[2]吴卫东.双性化视角的幼儿性别角色教育[J].教育探索,2011,(6):21-22.
[3]高芹.STS教育对幼儿科学教育的启示[J].教育探索,2011,(5
自闭症也称孤独症，是指自我封闭、不理会外界事物的一种状态。对于自闭症儿童的教育治疗应尽早进行，对于他们的行为进行及时的矫正、反馈和强化，使他们逐渐表现正确的行为，融入群体中去。下面是我给大家推荐的自闭症儿童教育论文，希望大家喜欢!
《自闭症儿童教育训练的实践探索》
[摘要] 自闭症,又称孤独症,属于一种全面发育障碍,既不同于精神障碍,也不同于智力障碍,但又与两者之间在某些方面有相似之处,比如具有攻击行为、刻板行为,还有3/4的自闭症儿童智商测试结果是弱智等。本文对自闭症进行了概念界定,分析了自闭症儿童的特征,从心理学角度出发,对自闭症儿童的教育训练进行了一些实践探索和尝试。
[关键词] 自闭症 教育训练 实践探索
一、概念的界定
自闭症又叫阿斯伯格综合症,也称孤独症,是指自我封闭、不理会外界事物的种种状态。重度自团症儿童完全生活在自已的世界里,对外界视若无睹,听若未闻,难以与人沟通,群处、社交能力极差,情绪起伏不定,有些孩子还有自伤或伤人的行为。大部分患儿伴有不同程度的智障问题,但约30%的孩子智力正常,其中10%的孩子在某一方面表现出过人的天赋,被称作“白痴学者”。
1943年,美国精神病医生利奥.凯纳(Leo Kenner)教授首先提出并确定了“自闭症”的概念。“自闭症”和“孤独症”同为英文Autism(源于希腊语“Auter”――自我)一词的译名。在精神病学中,该词意为“退缩与自我专注”;在描述“自闭症”突出特征时,该词意义“自我兴趣”。“自闭症”为台湾、香港、日本、新加坡、马来亚等国家与地区的使用词。“孤独症”为中国大陆地区医学界、特教界的使用词。“自闭症”是一种严重的身心发育障碍的疾病。1978年美国国立自闭症儿童及成人协会专家顾问委员会对自闭症提出定义为:“起病于30月前的行为综合症。其主要特征有:(1)发育秩序和速度紊乱;(2)对任何感觉刺激的反应异常;(3)言语、语言、认知和非语言的沟通障碍;(4)与人、事和物建立起合适关系的能力障碍。”这些定义为至今广泛应用国际疾病分类第九版(ICD-9)和它的临床修订版(ICD-9-Cm)以及美国精神障碍诊断和统计手册第三版(DSM-3)诊断标准建立奠定了基础。
自闭症是一种婴幼儿发育障碍,通常发生于3岁之前,是一种严重情绪错乱的疾病。自闭症无种族、社会、宗教之分,与家庭收入、生活方式、教育程度无关。据统计,患病率大约为10～15人/万。从性别上看男孩明显多于女孩,国外文献报道男女约为26～57∶1。目前,估计在我国约有40万左右的自闭症患儿童。
二、自闭症儿童的特征
1.交往障碍
患儿自婴幼儿时期起就表现极度孤独,并且有拒绝与人进行交往的倾向,不会用目光注视、表情、姿势和手势与人交往,甚至与父母也缺乏情感交流。不会体察亲人的喜怒哀乐和痛苦,自己有痛苦、不适,也不会寻求别人的安抚和支持,有进他们对亲人的呼唤甚至也不产生反应,以致引起父母怀疑他们有听力问题。轻症者看起来并不强烈拒绝交往,但在与伙伴的活动中常充当被动角色,不能根据社交场合调整自己的行为,缺乏社交――情绪的相互应答,不懂得如何建立友谊关系。
2.交流障碍
患儿的语言和非语言交流均有明显缺陷,沉默不语或很少使用语言。大约一半患者终生不语而倾向用手势或其它形式表达。有的即使会认、读、掌握大量的词汇,但常常不会在恰当的场合使用恰当的语言,而时常表现为不顾周围的情景或别人在说什么,自顾自地讲话,或不管别人的感受,重复地询问或重复地对人讲一样的话,问一样的问题,或模仿重复别人的话,语调平淡,缺乏节奏,与人交谈缺少应对、言语表达缺乏灵活性,不会用语调和语气的变化来适应交谈的气氛。患儿常表现代词的运用困难,谈话中常不使用代词或使用混乱,故常常不知所云
3.兴趣和活动的局限
重复与刻板的特征倾向于采用僵化刻板,墨守陈规的方式应付五花余门的日常活动。患儿喜欢保持周围环境和活动固定不变,如长时间地玩某种物品、玩具、吃某种食品、出门走同样的路线,听同样的音乐或同一本书,如要改变则产生强烈的情感反应或拒绝。大多活动增多,常出现特殊的、重复的刻板动作,如来回踱步、蹦跳、旋转。
4.智力发育障碍
约3/4的患儿有智力发育落后,但它在一般智力落后的背景下可能存在某方面较强的能力,通常以机械记忆能力强为多见。主要表现有,脑电图:自发脑电图异常率达10%～83%,大多表现为广泛异常,慢波增多,少数可见棘波或棘慢波,可能与患儿合并癫痫有关;脑影像学:头部CT可能异常所见,但常不一致,意见尚不肯定。头部核磁共振检查部分病例可见第4脑室扩大,大部分有小脑蚓部小叶发育不良,脑干明显变小。
三、自闭症儿童教育训练的原则
自闭症属于一种全面发育障碍,既不同于精神障碍,也不同于智力障碍,但又与两者在某些方面有相似之处,比如具有攻击行为、刻板行为,还有3/4的自闭症儿童智商测试结果是弱智等。尽管如此,我们不能简单地把他们与前两者等同对待,而是首先要看到他们是需要成长、需要爱、需要帮助的儿童。从全纳教育观出发,自闭症与正常儿童在发展需要上, 是相同的。正常儿童的身心特性在自闭症儿童身上也同样体现,只是方式和程度有别。基于此点,确定教学原则首先要兼顾共性,一般性的教学原则,比如理论联系实际原则、启发性原则、巩固性原则依然适用,并充实了新的意义。现仅就自闭症教育训练中一些有特性的原则做一简述。
1.身心机能协同发展原则
这一原则要求在训练过程中既要注重提高身体素质、发展运动能力,又要注重提高心理素质,培养良好个性,使两方面协调一致。
现代科学研究表明,运动功能与注意力、语言、认识等多方面发展有关,对儿童进行运动训练,有助于提高儿童的多种心理能力。自闭症儿童身体发育看似与正常无异,但实际上多伴有或轻或重的感知运动发育问题,如左右手不协调、手眼不协调、腕力差、触觉过敏、听觉超灵敏、肌力松懈、跳跃力落后于同龄正常儿童等,所以在训练中就要安排足量的运动训练、感知训练,以及语言训练、交往训练、认识训练等,交使这些内容有机结合协调起来。比如训练儿童左右手交替拍球,不单是为了发展他们大运动、精细运动及其协调性。
2.正向发展原则
这一原则要求在训练过程中要着眼于儿童身心发展规律,按照规律去逐步提高各方面的能力并开发潜能,在促进发展的过程中有序地使缺陷得到补偿,而不是着重于各种怪异行为的去除却忽略了正常行为的建立。
在开始进行矫正训练时,我们常会遇到这样失败的例子,有的老师偏重于矫正儿童的某一刻板行为,而几个月下来发现自闭症儿童虽然不咬衣角了,却咬上了铅笔或手指,老师的精力投入很大,但收效甚微。相反,有的老师以正向发展为主,在教儿童各种新技能的同时来替代、清除不良行为。
比如,有一个自闭症儿童爱用手指玩吐沫,很不卫生,我就采取教儿童漱口刷牙、嚼口香糖等同样能产生泡沫感、磨擦感的正常行为来逐渐取代玩吐沫的行为,以新行为抵消不良的旧行为,结果很快儿童就掌握了刷牙技能,并且不再玩吐沫了。这个做法首先从满足儿童需要――口腔需触觉刺激并有泡沫感出发,按照正常发展顺序来选择一项可替代的活动,再通过培养新行为抵消旧行为的方式来达到训练目的。当然,这并不是否认行为矫正的重要性,有些对儿童身心伤害较大的,如自伤行为等,应及时采用矫正策略认识疗法加以改变。正向发展与专门矫正是不矛盾的,两者相互协调、促进。单一地矫正某个怪异行为而忽略对正当行为的培养是片面的,矫正只有在培养过程中才能发挥更好的作用,而矫正效果直接影响着培养的速度和质量。因此,在教育训练中,必须摆对发展与矫正的关系,使两者相互促进。
3.及时反馈原则
这一原则要求在训练中对儿童的不同行为表现随时随地给予肯定或否定反馈并及时强化肯定行为,以增加其出现频率,防止不当行为因忽视或经错误肯定而增加。
自闭症儿童会在不经意间做出各种各样的行动,有对有错,但往往自己不知是否符合规则,而一些不当行为的养成常常是由于在儿童刚开始做时被忽视,等儿童常出现此行为才被老师重视,再想改掉为时已晚。比如弱智学生入学后反而怪动作增多了,学会了同班不少学生的不好的行为。这是由于自闭症儿童视觉记忆很强,很容易不自觉地模仿别人的动作,如果此时没有得到任何反馈,就等于是默许这种行为,很快这个儿童就习得了某个不良行为。
通过训练,我看到随时反馈、及时强化在自闭症训练中是十分重要的,特别在刚换一个新环境时要格外注意他的一举一动,及时制止一些不应有的动作或言语模仿。
4.优化反应原则
这一原则要求训练前先把内容加工提纯,开始只让他接受最优化的刺激,得到简单而正确的反应后再变换刺激,增加复杂性。有人形象地把提纯比喻成吃葡萄时挖籽去皮而只给儿童吃果肉。
由于外界事物十分复杂多变,它所带来的信息对自闭症儿童来说是巨大而繁多的,有时是难以承受的,并且这些儿童又难以辨别何为正确的要接受的信息,所以就更要提练。有时教自闭症儿童说话,但外界十分嘈杂,或不时有人与训练者插话,这种环境极不利于自闭症儿童掌握正确用语。培养其生活自理能力也是一样,每一行为各个动作都要简练有序,中间不允许多余动作或拖延时间,否则诸如东张西望玩手或其他用具、敲击等多余动作就会“乘虚而入”。
5.个别指导先行的原则
这一原则要求在训练过程中优先采用个别辅导的方式,使训练双方能相互配合,在这个基础上使自闭儿童逐步融入小组或其他集体中。
自闭儿在新环境中很难适应集体氛围,有显著的沟通、社交和行为问题,若开始时未与训练者合作好,以后很难接受有效训练,在不适应的场合中也不能寻找别人帮助。因此个别训练、小团体协助是其走向大集体的一个过程环节,在训练中要优先考虑。当儿童能接受一定指令并对环境有所了解之后再进入小团体就容易了。
四、自闭症儿童训练的方法
1.游戏法
游戏可让自闭症儿童学习人际交往的技巧,可增进其语言的主动性,也能从中培养其社会适应能力,孩子的游戏就是建立人际关系的第一步,他们在游戏中发展友谊,学习社会策略和增进社会能力。Lord(1984)以及Wing和Attwood(1987)研究指出自闭症对于社会沟通线索理解及表达存在困难,他们常常处于孤立状态或是徘徊在同伴团体中的边缘,可能会避免或抗拒别人社交性的邀请,被动的接受,很少或完全没有主动的社交,或者以其特有的方式接近同伴。因而我们在教学中设计一些团体性游戏来提高自闭症儿童此项功能。我们经常会在游戏及小组课上设计一些互动的游戏项目,譬如“二人毛巾运球”让小朋友从游戏中学会与人合作,并与合作伙伴“分享”胜利的成果(如分吃一种食品)。同时,亦根据小朋友的能力设计一些戏剧性的游戏,如游戏“老狼老狼几点了”,在训练老师问过“老狼老狼几点了”之后,会让小朋友回答老师的问题,比如说小朋友会回答“三点了”,诸如此类还有音乐游戏“泼水歌”及“上学歌”等等,都可在游戏中增进儿童语言的主动性。
2.同步行动法
根据身体机能协同发展原则,要注重提高心理素质,培养良好个性。训练双方在训练过程中为了达到和谐、易沟通而同时进行某项技能训练或训练者做与自闭儿一样的活动,使自闭儿注意训练者的一言一行并自愿与训练者一起从事其他活动的一种方法。例如训练中自闭儿只顾一人玩球,不理睬训练者,这时训练者应主动寻找接近的机会,最好也是拿球来玩,并玩得比自闭儿要好,有时可把球滚、扔到自闭儿身边,看他是否注意球,若注意,说明可以进行接触,这时两人可一起玩一会儿球,然后再转入下一个训练项目,但要求步调一致。这种以球或其他自闭儿当前持有物为中介(或作训练诱导物)的方法在训练中十分常用,关键是选择好恰当时机。同时注意两者行动同步,不能片面强调让自闭儿服从训练者或一味顺从自闭儿童。
3.情境法
根据丰富环境原则,创设一定情境以提供适当的刺激,引起儿童注意并充分感知情境,然后进行角色练习,使其逐步学会目标情境下的内容。例如我们对酷爱音乐的自闭儿进行训练时,先给他提供一个熟悉的音乐情境,可放一段录音或唱个歌曲开头引起他注意,让他在此情境中演习某项技能,并给予一定的角色任务。完成后进行奖励,个别难执行的命令还可采取唱说结合的方式表达,以后逐渐取消音乐情境来让他完成角色任务或进行迁程训练,最终在无音乐情境中也能完成。
4.角色替代法
根据正向发展原则,在交往训练中,借助一定的中介人物(一般为儿童喜欢的物品,有时或是人)通过角色替代来实现人与人之间的对话、交流。例如儿童比较喜欢小熊或恐龙等,教师可以木偶或玩偶或面具操纵的方式,通过让被训练者扮演小熊来进行交流,或者让自闭儿拿小熊玩偶,训练者对玩偶发布指令,实际是让自闭儿来执行。这种方法是利用儿童只对物品或某个人感兴趣,通过角色转换来实现对其他物或人都感兴趣,以便按指令行事。如果自闭儿只对玩偶等感兴趣而不执行下一步指令,玩偶要立即消失,只有把握好出现与消失的分寸才能发挥角色替代的作用。
5.感觉统合训练法
感觉统合失常乃是由于脑功能障碍,无法将人类的视觉、听觉、触觉、前庭觉及肌肉关节动觉等五种基本感觉的刺激加以统合并适切反应。感觉统合训练法的目的即在于提供以上几种感觉刺激的输入,并适当的控制,让自闭症儿童依靠内在驱策力引导自己的活动,自动形成顺应性的反应,藉此促成这些感觉的组合和统一。
由于自闭症儿童个体差异很大,就感知而言,有的听觉灵敏,有的视觉敏锐,有的触觉过敏,有的嗅觉敏感……运动功能等都千差万别,因此在训练中就要因人而异选择一些特殊的方法,比如视听动训练法、触觉脱敏法、听觉统合训练、精神统合、感觉统合训练法,以及矫枉过正、过度练习法、行为矫正中的消退法、强化法等等。只要教育工作者端正认识,以科学的态度和满腔的热情去对待这一需特殊帮助的“普通”群体,依据儿童的情况使用和创造合适的因人而异的训练方法,自闭症儿童走向社会的日子就不远了。
参考文献:
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自闭症儿童研究的论文
这些东西是我平时搜来及自己平时遇到想到的,写在这里. 每个孩子来到世上都是正常的，只是生命的生存形式很多。父母要用正常心态接受，父母应该了解、学习、适应孩子的需求，而不是让孩子来适应你。父母要学会照顾孩子，特殊孩子的生命也需要得到理解和尊重。特殊孩子的到来不是来惩罚父母的，而是来启发人类爱心的。父母要按孩子的意愿来成长，不能把自己的意愿强加给孩子。 父母要不断学习有关自闭症的专业知识，，自己要成为自闭症儿童训练的专家。特殊的孩子还是可以通过教育和学习来获得知识，取得进步的，对自闭症孩子的干预要越早越好。父母把孩子送进培训机构后，不能把孩子完全交给机构和老师，家长自己也要学习怎样照顾自闭症孩子，让老师成为好助手，因为最终孩子是要和父母生活在一起的！ 做家长的要学习接受自己有一个特殊的孩子，但不能把特殊的孩子与正常的孩子比较，家长不要对特殊的孩子有错误的期望，或高或低都不利于正确的训练。出现问题时，家长要把注意力放在自己身上，看看自己是否调整好。父母的痛苦还可以述说，但自闭症孩子无法诉说自己的感受，所以父母要理解孩子的痛苦。自闭症的孩子情感很敏感，要让家庭其他成员也学着去尊重和理解他们。了解孩子，帮助、教育、督促他们学习，但不能与正常小孩比较课业和成绩。 对自闭症的小孩要用鼓励的方式，他们有自己学习的方式、进度，家长要尊重他们的方式，不要把自己的想法强加给孩子，要寻找孩子的想法。每个生命都有他存在的价值和意义,正是有这些特殊孩子的存在，启发了人类的爱心，他们的存在就是他们的贡献，让人类社会彼此扶持，彼此关爱！ 家长要整理好生命和家庭里的其他事情，把心安定下来，先把自己安定好，有照顾好自己的能力，处理好自己的情绪，才能照顾好特殊的孩子。每个孩子都象一扇紧闭的门，不要用力去撞击！要找到那把钥匙去打开孩子的心门！ 不要误导孩子。我们在日常生活中，会经常误导孩子。特别是带“不”字的句子。被误导的主要表现之一是看到孩子往地上一躺，嘴里却大叫“不要躺地上”。当时我们也不知道怎么办，后来去听了杨宗仁教授的三天课，才明白是怎么回事，原来，孩子根本不明白“不要躺地上”的真正含义，在他每次往地上一躺时，我们都对他说：“不要躺地上”，这种语言对一个正常孩子而言，是可以自然而然理解的，但对自闭症孩子而言，他不明白，他只明白，当他躺地上时，受到的语言刺激是“不要躺地上”，因此，他以为，“不要躺地上”的意思是“躺在地上”。 明白这一点后，我们改变了和孩子说话的方式，当他躺地上时，我会先说：“宝宝躺地上了”，然后拉他起来，说，“不能躺地上”，这样经过了几个月的时间，孩子慢慢地明白了“不”字的真正含义，他也就不会在躺到地上时说“不要躺地上了”。 我们的孩子自控能力一般不好，所以就会表现出不懂规矩。这个不可能短时间改善，得长期干预，我的具体的办法有两个，一个就是事先提醒，不能光靠事后批评指责，举例：另外一个我觉得更重要，就是要赏罚分明，提前明确告诉孩子奖惩措施，然后一定要执行，可以帮助孩子有意识地控制自己行为。 这需要一个长期的过程，不要打骂孩子，也不要焦虑。这点我以前也做不到，打过他。我想说的是老师不能代替家长，教育机构不能代替家庭，家长可以在教育机构获得帮助、指导，但是最终帮助孩子的还是家长自己。不管家长原来学的是什么专业，现在要再学一个专业——自闭症专业。要有母亲的爱心和专家的水平，才能有效地帮助孩子，把专家变成母亲是不可能的，而把母亲变成专家却是可行的。所以在怎么样教孩子这个问题的前面，我们都有一个怎样教自己的问题，一个自闭症孩子父母所遇到的问题，不比孩子本身的问题少。我们要先自救、先自教，然后才能教孩子，救孩子。 如果家长缺乏毅力，经受不了挫折，不能面对现实不能控制情绪，总处在抑郁、自卑、伤心而不能自拔的心情下，孩子不会有康复的希望。 在家训练的好处：1.母亲是最了解自己孩子的，也是最爱自己孩子的，而爱在训练中是最有力量的。2.与母亲的长期接触、情感上的交流对孩子的情感发展是很有好处的。 3.在家可以随时、及时调整训练的内容，让孩子保持注意力和兴趣，不会造成机械训练。 4.在家可以把生活中遇见的各种现象作为内容，把生活与训练有机地结合起来。 5.训练恐怕是是持久战，行为训练结束了，孩子长大了，恐怕还要心理训练等等，家长迟早是要自己上阵的，晚上不如早上。 6.省钱。这对不太富裕的家庭尤为重要。 另外孩子最好不要脱离正常的人群，让孩子逐渐适应掌握在人群中的基本规则。机构是辅助，关键是家长。 自己训练不一定就是在家里，也更不能闭门。 开始自己不知道怎么做的时候最好参加机构学习，平时可以多和其他家长讨论，在网上也可以看到各种信息。 我是怎么样训练我的孩子的1、常常想，时时教教育自闭症的孩子是一个大工程，我们要投入很多时间和精力，只要有空就想，包括想办法，想，也是我们对孩子的牵挂、期盼和祝福！它会通过一种看不见的形式传导给孩子，有利于他的康复。教，只要和孩子在一起时就要教，不分时间、地点，能教什么就教什么，要填充孩子的时间，不能给他留有空白，要参与孩子的活动，参与孩子的生活，也让孩子参与我们的活动，参与我们的生活2、遍地撒网，重点培养 自闭症孩子存在语言、行为、情感、认知等各方面的障碍，康复训练的几个方面的问题既要齐头并进，又要重点突出，如果某一时间内（比如半年）只纠正行为问题，而对其他问题置之不理，这是不可取的。或者认为先纠正行为障碍，等行为问题完全正常了再教语言等，这更不可取，对孩子各方面的问题要同时关注，但是在不同的时期，要有重点，突出一两个问题，反复纠正，孩子知道要纠正的是什么，要学习的是什么，当一个问题解决了，并且巩固了，或者有了一定的进步，再纠正下一个，交替进行，注意，已经纠正过的问题，不要放弃，时常提起，以防止其退步，当一个问题有一定进步以后，暂时放一放，换一个其他的内容，经过一次两次的集中训练，问题不可能完全消失，每次只要有进步就行。3、分解目标，循序渐进。 任何一个问题的解决，任何一个问题的学习，都要遵循循序渐进的原则，把一个总体目标分解成若干小目标，由易到难，由分解到组合，比如穿鞋，第一次，先把带解开，让他自己把脚放进去，我帮他穿。第二次让他自己解带，自己把脚放进去，我帮他穿，第三次，自己解带，自己放脚，自己扣带。他有时会说我不会穿，妈妈穿，我会说自己的事情自己做，他也会接着说：妈妈的事情自己做，想表达的是妈妈做的事情。但我会坚持，开始他会哭 .4、创造学习机会，制造学习情景 在生活中，给孩子创造学习的机会，设置学习情景，让孩子增加实践经验。可以故意安排孩子做某事，让孩子在实践中认识自己的能力，增加信心。比如，我让孩子去小超市买东西，吃的，喝的，而且去不同的商店买；到餐厅吃饭，让他向服务员要餐巾，小碗等，逛商店时，让他自己向售货员询问卫生间在哪里等等，当然这些都要在我的提醒下完成。这些我都可以做，如果我做了代替了他，那么少了让他学习的机会。5、语言训练，持之以恒 语言的训练，是康复过程中贯穿始终的一个内容，因为语言是交际的工具，没有工具，孩子的交际将永远存在障碍，多讲故事，随时随地教. 6、重在参与，培养自信 在孩子的学习中，注重给孩子一个愉快的感觉和成功的体验。自闭症的孩子情商非常低下，往往表现出特别的不自信，特别的畏缩和胆怯，纠正的方法就是给孩子信心和成就感，要表现出对她的欣赏的态度，在孩子出现情绪障碍时，不应继续让他学习认知内容，主要是先疏导情绪，情绪平稳以后再继续教，挫折感过于严重会形成病态人格，最终使人丧失自信。7、惩罚得当、主次分明 适当的惩罚是必要的，但是惩罚要讲原则，讲方法，应该注意：一，惩罚必须及时、具体，为了哪件事，那个行为而惩罚他，要让孩子明白因果关系，惩罚要明白。二，惩罚要安全，注意身体安全和心理安全，不要误伤孩子。心理安全很重要。让孩子有适当的方法发泄被惩罚以后的情绪，要注意疏导孩子的心理压力。第三，惩罚不可以是母亲自身宣泄情绪的借口。我们的孩子受到惩罚以后，保证以后改过，但是我们会发现同样的问题她会反复出现，这个时候，往往不是孩子没有认识到错误，而是控制出了问题。所有自闭症孩子控制系统都有问题，在这种情况下，再想办法训练他的控制能力。训练要主次分明，孩子的问题很多，从哪里下手，哪个问题非解决不可呢？那些直接关系到孩子人际交往的，对他人有影响的问题要先教，多教，而不影响其交往障碍的，可以宽容，如某些刻板的行为等。 我对自闭症康复的印象1、自闭症孩子或多或少存在感知觉异常，他们的特殊行为、特殊反映方式，必然有他们的生理原因所在，如惧怕某种声音，拒绝某种食品等，表明他们存在听觉和味觉方面的异常，所以，我们对他的某些表现要理解，不要简短斥责。2、自闭症的孩子是学而知之，教而知之，不教不知，不学不知，必须要教，任何问题都不能等他自然而然会，只要教，自闭症孩子的潜能是巨大的，切忌低估孩子的能力，不要认为他可能学不会而放弃，一切都要试着去做。3、自闭症孩子智力的发展是及不平衡的，有的方面高于正常，如记忆力，有的方面低于正常，有的方面距正常差两个年龄段，有的距正常差4个年龄段，有的甚至更大，如语言，但是自闭症孩子都有自己的优势，在教自闭症孩子时，要把他的优势突出出来，要培养他的优势，不能为了纠正落后的方面，而忽略了他的长处。4、有人说自闭症孩子的重症期约是4到8岁，这是低谷，8、9岁以后会慢慢的恢复，在重症期训练可能下工夫很大，花时间很多，都难以取得进步，但是重症期过去以后再教，可能很快就能学会，但是我们不能等，重症期不能放弃，日积月累，量变才能有质变。5、自闭症孩子的学习存在一种“顿悟”现象，在接受一个新内容时，一般经过这样一个过程：紧张——停滞——获得——保持。所以我们常感到教一个东西，学得很慢，但是一但学会了，不易忘记，因此，教孩子学一个新东西时，不要着急，等一等，他就能学会，如果在停滞期就放弃了，那么最终孩子是不能学会的。6、自闭症的康复过程，走的是一条罗旋式上升的道路，从总体趋势上看，是上升的，但是上升中有反复，必须注意，每一次反复，都不是过去的重复，而是孩子进步过程中的必经阶段，所以不要看到纠正过的毛病又回来了，就垂头丧气，总体上，问题的出现及程度呈递减的趋势。7、自闭症的康复前景是趋向正常，并在一定程度上和正常人保持平行。经过发病——低谷——恢复——稳定，最后在青春期结束时达到最好水平，所以，这是一个动荡的过程，也是一个可塑的过程。8、有些问题的解决需要重复到一定的次数，有些方面经过相当长时间的训练都没有明显的进步，不一定是方法不对，也可能是积累的量不够，还没有质变，那就需要继续做。9、有些现象的消退，改善要以时间为代价，如自言自语，手部的自我刺激动作，康复状态达到顶峰以后，不知不觉中偶尔还会出现反复，这类因生理因素制约的东西，有一个康复极限，而受社会因素制约的东西，如语言表达水平，人际交往能力，不断学习，将会不断提高。自闭症儿童的教育同其他儿童教育一样，家庭尤其是父母的作用是至关重要的。学校、社会教育不可能替代家庭教育，它需要家庭教育给予延续和巩固；而且从自闭症康复的角度来说，父母家庭的信心和态度是决定性的。 在此建议家长进行训练时需掌握以下几个原则：1、尽量使用简短清晰的指令：当与孩子交往提出问题时，首先要确定孩子是在注意自己，然后对他发出简短清晰的指令。2、要穿插训练新旧技能：家长在训练时的一个重要任务就是为孩子创造成功的机会，保持他们学习的动力并提高自信，在训练过程中，教其学新技能的同时也要让其有足够的机会重复已经学到的技能，使患儿在学习过程具有成就感，相应避免的是那种贪新贪难的教育方法和拔苗助长的求胜心理。3、分享控制权：在生活中往往看到不尽人意的情况，一是家长为孩子安排好一切，孩子只能服从指令。另一种是家长什么都由着孩子。所谓分享控制权就要防止这两种极端。自闭症患儿与正常人一样，对自己感兴趣的事特别有动力，如果孩子有要求想玩某种玩具，家长应该与孩子一起玩，并在玩中谈论与这种玩具相关的事，这样，让孩子在玩耍中学习。但是，他们有时会做出一些重复机械行为或危险行为，在这些情况下，家长不能任由孩子，而应实行必需的控制或转移孩子的注意力和兴趣。4、有条件的奖励：家长必须能够注意及时奖励孩子所表现出来的技能和为此所做出的努力，同时要必避免无意奖励不当行为。5、运用自然奖励物：也就是使孩子的行为在行为的自然后果中得到奖励。6、奖励孩子的合理努力：在训练初期，孩子往往不能达到家长的指标，即使孩子有一定进步，他们的技能也存在这样那样的缺陷，为了保持孩子的学习兴趣，并渐进的达到目标，家长要注意不断奖励孩子的合理努力。7、强调事物的多样形式：任何事物根据它的形状、大小、味道等都具有多种多样的形式。自闭症儿童往往只关注其中一个方面，假若家长在与孩子相处时不强调关于事物的多样性，就白白丢失了许多教育机会。 身体不等于生命，身体可以残疾，但生命不会残疾，生命不会只以一种方式呈现，它是多彩的、丰富的！ 希望我的回答您能满意！
浅析孤独症的表现及治疗摘要：孤独症儿童被称为“星星宝宝”，他们身体的各项技能都是正常的，但是他们却囿于自己的世界中。本论文关注孤独症儿童的表现和治疗，通过多种方式和手段对孤独症儿童进行干预，以期助力孤独症儿童的成长。关键词：孤独症；表现；治疗；孤独症儿童被称为“星星宝宝”，他们听力正常，但是却无法听到其他人的呼声；他们的视力正常，但是却无法和其他人对视；在孤独症儿童的世界中，他们只拥有自己。因此关注孤独症儿童的表现及治疗对于其成长是至关重要的。一、孤独症儿童的表现分析孤独症谱系障碍属于一种广泛性的发育上的障碍，这是一种社会交往以及沟通障碍、兴趣狭窄、刻板行为为主要特点。早发现、早诊断、早治疗对于孤独症孩子来说至关重要。孤独症儿童主要存在如下的表现：（一）不看或少看很多孤独症儿童存在着与其他人接触上的异常现象，不少儿童对其他人眼部的注视程度明显减少，甚至很多孤独症儿童对他人的注视“视而不见”，他们一直活在自己的世界之中。很多家长反应，一部分孤独症儿童在成长过程中，好像其他人的事和他们是没有任何关系的，他们只专注于自己正在做的事情，对其他的事情都是不感兴趣的。（二）不应或少应孤独症儿童存在一定程度上的反应不灵的现象，对其他人的呼唤不回应是一般孤独症儿童的常规表现之一。共同注意是指个体借助手指指向、眼神等与他人共同关注二者之外的某一物体或者事件。当家长发现孩子对自己的呼声没有反应，或者反应较少的时候，应该引起高度重视。（三）不指或少指孤独症儿童和其他人存在情感上的交流障碍。他们在发现自己感兴趣的东西的时候，也没有恰当的肢体语言，无法对自己的需求进行正确的表达。他们在表达肯定的时候，不会点头，在表示需要的时候，也无法用手指出，无法用手比划出自己的意愿出来。很多孤独症儿童将父母当成是自己生活正常进行的工具人，有吃饭需求的时候才会拉大人的手，因为存在情感障碍，因此无法搭理父母。（四）不语或少语很多孤独症儿童在语言上会出现延迟的现象，其表现较为复杂，主要包括说话迟缓、咬字不清楚、说话过于快或者过于慢，无法完整的说出一句话等等，很多孤独症的儿童在说话的时候往往都是说一个字或者一个词语。（五）不当或少当孤独症患儿从12月龄起会出现对于物品的不恰当使用，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。言语不当表现为鹦鹉学舌现象明显、背诵广告词或重复他人的问题；难以交谈，如被动回答、答非所问、重复提问、话题单 一、滔滔不绝地以自我为中心的语言；自言自语地说听不懂的语言。行为的不当如看见陌生人不害怕，也不认生，没有距离感，甚至喜欢去碰一下、摸一下、推一下别人。一些孤独症的孩子还伴有感觉异常，比如听觉异常，总是喜欢通过敲敲打打的方式表达开心，另外一些孤独症儿童会出现视觉异常的现象或者味觉异常、嗅觉异常等等现象，这导致其看起来和其他的孩子不一样。二、孤独症儿童干预路径分析针对孤独症儿童的干预，要集综合评估及干预指导为一身，提出了诸多提高社会性和沟通能力的新观点，涵盖了对孤独症的看法以及干预方案的设计与实施，才能让孤独症儿童的成长更为丰满充实。（一）制定具体的干预方案，科学干预面对孤独症儿童，我们要报以科学的态度，不能存在任何歧视的现象。孤独症儿童的成长需要整个社会的关注和重视。为了促进其像其他孩子一样成长，我们要制定具体的干预方案，争取做到科学干预，有效治疗。制定提高孤独症儿童社交互动的方案，促使孤独症儿童通过模仿、独自游戏、团队能力及社会性沟通的干预活动提升其社会性。而通过使用目标活动表，我们还能为谱系孩子制订个性化的社会性和沟通能力课程表，既可以在家进行，也可以在学校进行。（二）巧妙使用音乐活动，正确干预在孤独症儿童的成长中，其正确的社交能力方面有着较大的问题，他们不能针对性的进行交流和情感沟通，在与人交往中存在较大的障碍。在可以利用具有针对性的治疗进行转化，可以通过有组织的音乐活动进行。例如唱歌，节奏和与运动的结合，可以为他们提供环境刺激，以学习社交行为。对一个班级的孤独症儿童进行音乐疗法可以最大程度上的保障其性格的养成，增强孤独症儿童的合作，分享，服从秩序，纠正礼貌行为等方面的经验。在音乐治疗的过程中，很多旋律都是非常的简单的，歌词也是朗朗上口的，孤独症儿童非常容易在简单的旋律中记住歌词中的内容，形成最起码的行为习惯。例如，《找朋友》简单的歌谣使孩子们学习结交朋友的礼貌，正确的礼貌行为以及服从音乐秩序活动所带来的愉悦感，这是对孩子参与度的有力增强作用和合作，通常可以引起孩子们的注意。最大程度上的减少孤独症儿童的错误的行为，例如不遵守秩序，攻击性语言和随意的活动等等，对于大多数孩子来说，参加音乐是一种快乐的活动，在治疗中，治疗师可以熟练地将各种快乐的音乐活动，例如乐器演奏，唱歌，听音乐，音乐创作和在音乐伴奏下的移动，转变成一种刺激刺激，以增强正确的社交行为，让学生敞开心扉，交到朋友，养成优良的性格。（三）提高沟通，增强其交流技巧孤独症儿童成长中的最大阻碍就是沟通能力不够，交流技巧更是欠缺，通过有效干预治疗的方式，让孤独症儿童走进社交世界之中。可以采用游戏的方式，让孤独症儿童在玩耍的过程中，享受生活美好，体会到生活的乐趣的同时增强沟通技巧。干预治疗对孤独症儿童来说，作用突出，意义巨大。音乐因为舒缓人心情的特性对于轻度和中度儿童基本语言能力的提升价值突出，对重度和非常重度的儿童非语言交流方法的养成也是很有必要的。认识孤独症的干预大有裨益，对孤独症儿童进行有效的社会性治疗和沟通能力提升是其恢复的最好方式。家长是孩子重要的沟通对象，也是孩子通向社会的重要介质，一方面要学会与孩子沟通，另一方面要教孩子学会沟通。具体策略有：学会观察孩子的行为，了解其需求和功能，同时要了解孩子最感兴趣的事物，并正确运用；学习行为干预策略，不强迫孩子沟通；学习某些专业的沟通技能。家长应该经常与孩子进行交流与互动，了解到孩子的内心世界，通过不断的和孤独症儿童进行沟通的方式提升对孩子的认识。只有真正的尊重和爱护孩子，孩子才会更加信任家长，喜欢与家长交流。孤独症的幼儿教师应该主动与父母沟通，以了解孩子在家中的表现，针对孩子可能出现的各种问题进行情况的预设，采取正确的解决措施。另外幼儿教师应该就幼儿在幼儿园出现的情况和家长如实进行沟通，这是有利于孤独症儿童成长的。（四）带孤独症儿童走出去，强化社会性孤独症儿童的有效干预方式之一就是促使其走出去，不能让孩子跟外面的世界分离。很多家长在面对生病的孩子的时候，往往会因为孩子表现出来的种种现象，害怕其他的人歧视孩子，担心孩子心里更加脆弱，因此将孩子禁锢在家里，想要真正的治疗孤独症儿童，不要把自己和孩子封闭起来，要让更多的人去知道和了解孤独症。要学会去应付让自己束手无策的事情，挺起胸膛，带着家人和孩子走入社会。成年人在面对这样的孩子的时候，要端正心态，不能过分在意其他人的想法，只有自己接受孩子的不同，才能带动身边的人正确的面对他们。在日常生活中，成年人要多带孩子走出去，带孩子参加一些社会活动，例如一些亲子活动，绘本活动、积木搭建活动等等，通过这样的方式让孩子们交更多的朋友，强化其社会性。（六）成人正确控制脾气，耐心对待孤独症儿童在面对孤独症儿童治疗问题的时候，成年人要控制住自己的脾气，孤独症儿童存在着天生的特殊性。很多成年人在跟孤独症儿童沟通的时候，过于急躁，想要真正的实现孤独症儿童治疗。首先是要学会如何控制住自己糟糕的脾气，给孩子的行为找到恰当的表达途径，要懂得在公众场合如何使孩子从发脾气快速变得安静。其次是保持自己的心境开朗，懂得幽默，并且坚持锻炼身体，只有当家长的心态和身体情况良好的时候，才能够给孩子一个轻松愉快的成长环境。最后是保持长久“作战”的心态。想要更好的陪伴孤独症儿童，成年人就要做好长久战的准备。（七）强化基础能力教育，提升其生活技能孤独症儿童的科学干预中，包括着一个重要的内容就是基础能力教育。为了让孤独症儿童更好的适应社会，就要不短提升其基础能力知识教育。孩子对于视觉方面的观察和手眼协调能力；语言的理解、表达和沟通能力；游戏技巧、社交技巧、小组活动的配合程度以及生活常规的执行能力。成年人要教育孤独症儿童学习能力孩子认字、写字和数学能力。当然，这一项的干预方法一般针对实际发育年龄在四岁或以上的孩子。自理能力从孩子一开始接受训练就要贯穿在整个训练计划里，包括穿衣、进食、梳洗和如厕等。成年人需要采用正确的方式教会孤独症儿童正确的上厕所，穿衣吃饭等等，提升孤独症儿童的社会适应性。（七）积极开展运动，提升康复可能儿童心理学家陈鹤琴认为是以生命为游戏的，幼儿喜欢玩这是天性；他们可以安静地玩游戏，例玩拼图、积木、捏橡皮 也可以玩情景游戏益智游戏等等，游戏不单是游戏，对于幼儿而言，游戏是一种学习可以强身健体增长知识，发展智力收获快乐。想要实现孤独症儿童的科学干预就要做好运动技能方面的提升，在康复训练中确保孩子的粗大运动，例如带领孤独症儿童开展跑、跳、扔球等等方面的锻炼；另外，可以在家中带领孤独症儿童开展一系列的精细运动(，例如串珠、搭积木、扣扣子等等，通过这样的精细运动，促使孤独症孩子的手脚都得到充分的练习。（八）加强自然实践，让教学更具落地性为了促进孤独症儿童更好的成长，应该推进孤独症儿童走向自然。因此要广泛利用游戏的方式，在实际的游戏过程中，我们要从自然中发现教育的机会，让教育走进自然，让孤独症儿童从学习中获得愉悦感和审美力。当下孤独症儿童的生存环境相对闭塞，大自然对其体格与感官的发展有促进作用。在大自然中，孤独症儿童是处处充满好奇的，而要想使其天性得到应有的发挥，其前提是要促使其有良好的身体素质。可以引导孤独症儿童与家长一起参与种植物的活动，同时锻炼其肌肉动作，并使孤独症儿童自己感受其中的快乐。其次，在自然中激发孤独症儿童的想象力、理解力、观察力。大自然可使其自由、轻松，借助自然的力量让孤独症儿童有意愿去观察事物，对事物产生好奇，丰富想象力等。让每一个孤独症儿童到大自然中去，与自然亲密接触，了解自然界中的关系，萌发无尽遐想。只有让孩子们亲身去体验，并在大人的帮助下理解并发挥想象的教育才能做到启发性。有这样一个事例：有一次，爸爸同儿子走在浓密繁茂的山间小路上，路旁的草丛中不时会露出不知名的野花。这个时候爸爸主动引导孩子说：“你看看这小花有多少花瓣呢？”听到爸爸这样说，孩子的兴致一下子就来了，他马上蹲下身子开始观察这朵野花，爸爸也主动蹲下来跟孩子一起观察。在观察的过程中，孩子询问爸爸花朵里面的构成，爸爸也都一一做了回答，这样孩子们的科学知识不仅提高了，审美趣味也得到了锻造。其实在我们的教学中也是这样的，引导孩子们走进科学，观察自然，这对于其干预治疗也是具备积极作用和价值的。科学设计游戏活动，强化幼儿参与（九）引导孤独症儿童关注生活，提升兴趣为了有效提升孤独症儿童的治疗效果，可以通过自然艺术游戏的方法提升教育质量，要着重关注游戏活动的科学化发展。自然艺术游戏活动应该是环环紧扣的，环节的相关性让孤独症儿童灵活地参与其中，感受游戏过程，提升参与意识，引导孤独症儿童乐于参与游戏，主动参与游戏，要不断的实现游戏过程创新化发展，通过教师参与、家长参与等等新奇的方式让孤独症儿童眼前一亮，提升幼儿的主观能动性。然后是强化游戏和自然的联系，让游戏走进自然。生活是学前教育发展的土壤，自然是幼儿成长的必然沃土。通过生活化的游戏，孤独症儿童可以更好的认识生活，更好的理解生活。在游戏和自然的结合过程中，孤独症儿童的直接经验提升了，这是其自主学习的开始。例如，游戏中可以加入自然或社会的元素，在创设情境的过程中，可以强化游戏和自然的联系，以扩展儿童的知识，激发儿童的想象力。教师还应考虑游戏教学的问题，注重游戏和生活的结合，使所有的孩子都能找到自己喜欢的游戏，不断提高自己在游戏中的水平。教师应该为孩子们创造科学化的游戏环境，让孤独症儿童在自己熟悉的场所中开展游戏活动，让他们安心的玩耍，自然的成长，促进其全面发展。结束语：孤独症儿童的干预治疗是一场长久战，家长和教师都要树立正确的认识，正确面对孤独症儿童成长，并且制定相应的干预方针，通过多样的方式和手段促进其更好的融入社会，提升其社会性，促使其更好的走向社会，助力其成长。参考文献：[1] 李昕王欣安占周蔡二娟康健楠. 基于脑功能网络分析的孤独症儿童辅助干预效果研究[J]. 自动化学报, 2021, 047(011):2654-2663.[2] 赵楠, 潘威. 自闭症儿童早期干预中家长介入的优势,困境及应对策略[J]. 中国特殊教育, 2020(10):6.[3] 王碧涵胡冲葛耘. 基于回合操作教学法对自闭症儿童干预效果的个案研究[J]. 毕节学院学报, 2021, 039(005):138-145.[4] 陆翠薇, 李德阳, 夏禧凤,等. 重复经颅磁刺激联合传统康复治疗对孤独症儿童干预效果的Meta分析[J]. 福建医药杂志, 2021, 43(2):4.[5] 陈宇. 啦啦操运动对低龄自闭症儿童的干预效果分析[J]. 体育风尚, 2021(9):26-27.[6] 刘戴煜, 王佳丽, 孟艳芳. 基于美术治疗和行为治疗的新型自闭症儿童干预治疗课程研究[J]. 2020.[7] 刘杰, 董萍, 王怡,等. 孤独症儿童饮食行为问题及相关干预[J]. 中国儿童保健杂志, 2020.[8] 连福鑫, 王雁. 融合环境下自闭症谱系障碍儿童社会交往同伴介入干预研究元分析[J]. 2021(2017-3):79-91.[9] 汤新晶. 心理行为干预在自闭症儿童中的应用经验分析[J]. 2021.[10] 王晨. 儿童孤独症谱系障碍干预模式的研究进展[J]. 健康必读 2021年5期, 295页, 2021.
自闭症脑电研究论文
一
“雨人”是一种患上了严重的神经发育疾病，我们叫自闭症。自闭症在医学上也被称为孤独症。孤独症是我国南京医科大学陶国泰教授命名的，所以我们很多时候为了纪念他，在中国又称之为孤独症。在医学上谁最早发现的呢？是由美国约翰霍普金斯大学的肯纳教授。
在肯纳教授1943年发现之前，这个世界有没有自闭症？肯定有，所以其实我们谈论的是一种疾病在医学上被定义，而不是这个疾病的产生。我相信这个疾病自古就有，自打人类的产生就会出现。
那么我们还会听到一种病，大家看到自闭症有时候被分几种，达斯汀·霍夫曼演的雨人有计算的天才，是不是每一个自闭症的孩子都会有计算天赋呢？当然不是。
这种智商天赋跟自闭症有什么关系呢？大家看到其实它们并不是平行的关系，纵坐标是所谓的智商跟天才，横坐标就是自闭症发病的症状的严重性，从左边到右边：左边是严重；右边是轻度。
在这四个象限里面，代表着三到四种不同的患自闭症的孩子：左上角我们看到这种就是达斯汀·霍夫曼扮演的“Rain man”，它叫高功能自闭症，他的症状很严重，但同时有一部分天才；右上角我们叫阿斯伯格综合征，他们的症状略轻，但同时也有计算的天才。
70%～80%的自闭症孩子，都属于中间这个区域，其实并没有明显的或者还没有表现出这种小天赋，甚至在某些程度上还有智力的障碍。
二
让我们来认识一下“阿斯伯格综合征”，这是由阿斯伯格医生发现的。阿斯伯格医生是奥地利维也纳大学很有名的医学教授，我们知道上个世纪30年代的维也纳是全世界医学的中心，诞生了很多有名的大家，比如说弗洛伊德。
当时阿斯伯格医生以德文撰写文献。他发现有这么一类孩子，都是男孩儿，他们有很多小天赋又不喜欢与人交往，整天待在很封闭的内心世界，他把那些小男孩儿称为“小教授”，叫“little professor”。
他用德文撰写的文献，直到十九世纪六十年代才被英国科学家发现，后来就将这种疾病命名为阿斯伯格综合征，为了纪念他。但是大家想过没有，阿斯伯格医生发现的难道只是具有天才的自闭症吗？他们为什么从来没有发现不具有天才的自闭症孩子呢？
我们知道有天才的自闭症孩子，其实只是一小部分对不对？当时为什么从来没有报道过呢？是因为1930年代末的奥地利已经被纳粹德国吞并了，这是一个医学和社会学的悲剧。当时的纳粹德国奉行“积极优生学”，所谓“积极优生学”就是认为有生殖缺陷的孩子，他不值当社会为之耗费能源。
他们会怎么样呢？会把他送进类似于像集中营那样的机构。还不是犹太孩子，就是一般的德国孩子，如果出现先天性的出生缺陷，比如肢体缺陷、智力缺陷、神经发育缺陷，他们会被送进像集中营一样的医院，让孩子慢慢地去世。这是医学界和社会的悲剧。
所以当时阿斯伯格医生也是众多被纳粹德国、被希特勒洗脑的医生之一，他为什么没有出来报道呢？是因为他把具有智力障碍的这些自闭症孩子，其实都送进了所谓这些医院了。
经过了80年，我们知道，其实自闭症孩子并不是不可教育的，教育他们并不是浪费社会的资源，这个后面我会给大家提到。这个也是人类社会花了80年才认识到的，非常不容易。
到现在为止，我们已经很高兴看到全世界都在关注自闭症问题，2007年联合国将4月2号命名为“自闭症的全世界关注日”。
关于自闭症的患病率，有各种说法，美国最新的是1/68，还有英国、韩国、全世界等等不同的数据。中国的最新的患病率，我相信也将在今年由卫生部牵头的各大中心的督察会颁布。
如果每出生68个孩子里面，就有一个自闭症的患儿，那对于人类社会的影响是非常之大的，所以自闭症和孤独症才成为唯一一个连续三次登上美国顶尖的《时代周刊》《新闻周刊》，被全美国社会关注的一种重要疾病。
三
自闭症究竟怎么产生的呢？是不是我们看到某些新闻上写的疫苗、重金属呢？经过严格的医学的科学的实验，我们已经知道自闭症是与基因有关的。
在上个世纪70年代，英国的一个著名的研究发现“21例双生子”——他家里面有21例两个或者三个这种自闭症孩子，发现如果是同卵双生子和异卵双生子的话，他们患自闭症的机率会大大增加，在同卵双生子中一个孩子患自闭症，另外一个患自闭症的机率高达60%以上。
所以这里我们可以学到两点：第一，它肯定是与基因有关的，因为同卵双生他们基因是一模一样的；第二，它又很复杂，不是简单的黑与白的关系，如果是黑与白的关系，那同卵双生一个得病，另外一个肯定会得病，所以我们科学家研究经过了数十年还没有得到清楚答案。
自闭症是一个基因决定的，同时又是基因与环境共同决定的，一种非常复杂的遗传性精神疾病。
知道它与基因有关的话，怎么来寻找这个自闭症的致病基因呢？这又是一个非常艰难的科学问题。我们可以想象在上个世纪70年代，当医生刚刚发现这个双生子有可能提示自闭症跟基因有关的时候，家长就会问“请你把我的孩子的自闭症基因找到，好不好？”
直到1980年之前，科学家还只能用显微镜去观察染色体的畸变，比如说是多了一条、少了一条，还是一块发生了畸变，我们还没有办法对单个基因进行测序。但经过数十年人类基因测序的飞速进展，包括人类基因组计划，我们现在已经可以用全基因组连锁分析、关联分析以及最近的全基因组的和全外显子组的测序。
大家已经生活在一个“千元基因组的时代”“千元外显子的时代”。经常会出来这种广告——花一千元或者几千元，可以得知你基因组的某些信息。这些都象征着我们人类在快速地走进一个获知我们自身遗传信息的时代。
获取这些信息对我们探究这些遗传疾病的原因有什么关系？我们就可以知道这个基因是如何突变的。基因的突变分两种：一种叫“编码突变”；第二种叫“拷贝数的变异”。
所谓“编码突变”，举个例子，我们研究的一个基因叫MECP2，这个基因的编码突变导致了小女孩会患一种严重的神经发育疾病——瑞特综合征——小女孩大概1岁的时候，就患上严重的癫痫而且无法说话，很多时候不能行走、生活不能自理。
患瑞特综合征的女孩，96%以上都有这一个基因的突变，各种编码区的突变破坏了对蛋白质的功能，影响了女孩大脑的发育，这才得病了。这是科学家花了20年获知的。
另外一个方面，如果这个基因变多会怎么样？我们知道这个变少会让女孩得病，但最近2009年科学家也知道，这个基因的变多会让男孩儿患上严重的自闭症。
大家看到左边，这些都是患有严重自闭症的孩子，他们的特点就是红框里面，这个MECP2的基因变多，从一份变成了两份，所以这个就给我们提供了一个很重要的窗户：可以认识到。一个基因的变多就可以让孩子患上那么严重的自闭症。
究竟一个基因让他们大脑发生了什么变化呢？这个是我们的研究，在这之前先给大家简介一下：我们可以通过检测基因来寻找遗传病的原因，那么我们是不是每个人都应该去做基因检测、去测我们的基因组，看一看我们有没有可能患上某些疾病呢？
如何认识这个问题，我举一个例子：比如说唐氏综合症，大家知道这叫21三体，用最经典的方法，在显微镜下如果看到某位孕妇的孩子的21号染色体变成三条，医生一定会建议家长终止妊娠，因为我们知道如果21号染色体是三条的话，生出来的小宝宝一定会患上唐氏综合症，会有严重的智力障碍而且目前还没有药可以解救。
而且这个可以在孕期头三个月就发现，此时终止妊娠对孕妇的损伤是非常小的，所以这是一个直接的证据，现在估计每个孕妇基本都会做，因为25岁以上、35岁以上，孩子有唐氏综合症是有一定机率的，35岁以上有1/300，还是不小的。花费相当便宜的价格，就可以排除这么危险的因素。
那么有遗传突变，会不会一定得病呢？不一定。著名的影星安吉丽娜·茱莉，她母亲跟她姐姐都患上严重的乳腺癌。她对自己的一个基因进行了测序，这个基因的名字叫BRCA，这个基因已经被证明与乳腺癌、妇科肿瘤关系非常密切，她发现自己的BRCA基因跟自己妈妈和姐姐的基因都含有同样突变，那意味着什么？
医生就给她一个建议：经过研究发现你有同样的突变，鉴于您的妈妈、姐姐已经患上严重的乳腺癌了，我们认为您以后患乳腺癌的机率是70%。这个数字是一个非常准确的估计，不是说一定，而是百分之七十几。
对于我们一般人来说，百分之七十几是一个非常令人害怕的数字，对不对？而且一旦罹患乳腺癌跟妇科疾病还是比较致命的，所以安吉丽娜·茱莉采取了一个非常勇敢的举措，她马上切除了自己的乳房跟子宫，这也是一个她自己的决定。虽然这个基因的突变不一定会导致她马上患恶性的癌症，但是提示她患癌症的可能性是非常之大的。
所以如果有肿瘤家族史，我们是非常建议去进行这种重要基因的突变检测，能够告知你潜在的风险、提早做好预防工作，但是你一定要明白携带这个肿瘤基因的突变，并不一定会患肿瘤、患癌症，这还不是一个清楚的关系。
四
就像自闭症一样，有时候很多自闭症的基因并不一定像MECP2一样，我们刚才说MECP2这个基因，只要一倍增他一定会患自闭症；但是其他很多基因它突变以后并不一定会患自闭症，所以这是一个很复杂的关系。
目前自闭症的诊断，还是完全依赖临床的诊断。大家肯定很沮丧，为什么我们不能准确地认识呢？为什么我们不能像黑和白一样到医院就能马上诊断这个孩子是不是患有自闭症呢？但是很抱歉地告诉大家，这还是科学和医学发展的一个历程，为什么呢？
因为自闭症是跟抑郁症和情感障碍，以及多动症和精神分裂一类的精神疾病，精神疾病其实都是很少有客观性的指标的，不是验个血、验个尿液、验一个心跳就能知道的。所以如果说您看到所谓有自闭症的产前筛查，听过这个讲座您要明白这是商家利益陷阱，是人的。
所以怎么样对幼儿进行自闭症遗传风险的评估呢？我们可不可以预知一下我的孩子有没有可能患自闭症？这个要依托于我们基础科研跟医生的一些共同的努力，就像安吉丽娜·茱莉接受了美国医生的咨询那样，要经过医生严格的咨询，要听医生的，不要听除了医生以外的其他人。我们也只能通过医生给您一个建议。
怎么样寻找中国自闭症患者中的致病基因呢？这是一个非常重要的问题，中国是全世界这么一个人口大国，我们中国有多少自闭症的患儿，是令人觉得焦虑的数字。
我们从过去两年到三年中已经启动了一个全中国大规模的外显子测序的计划，众多医院开始了工作，比如上海的精神卫生中心儿科医院、新华医院和山东大学齐鲁儿童医院等等。
但是就像我提到的一样，自闭症的基因检测工作其实是非常难的工作，有突变还不一定患病，可能是众多基因患病，怎么办呢？所以我们现在正在采取像AlphaGo一样的人工智能和深度学习的方法，来帮我们认识这样一种复杂的精神遗传疾病。
讲一下现在开展的研究，我们刚刚开始，但是美国、欧洲已经开展了20年，特别是在过去的5年之内，美国、欧洲开展了大量的全基因组测序：他们收集了成千上万例美国和欧洲的自闭症的孩子的样本来寻找基因。
目前已经发现了多达一百多种与自闭症相关的基因，怎么研究呢？这么一百多种基因又有什么规律呢？他们经过研究发现这一百多种基因大多数都编码一些重要的蛋白质，这些蛋白质关系到我们神经突触的连接。
我们的神经元跟神经元之间是通过纽扣一样的结构联系起来的，这种联系是可塑性的，可以被我们的认知所变化，所以这种联系就会与我们日常的行为跟认知非常相关。所以这提出了一种非常明确的假设——大脑神经网络连接的破坏很有可能是导致了自闭症的原因。
五
科学家怎么样来研究呢？就像刚才沈老师说的一样，我们需要通过动物模型，我们找到了在自闭症病人中的潜在的致病基因，怎么证明这些基因确实会引起自闭症呢？
首先美国科学家做了一个实验，把在人类小男孩儿中可以引起自闭症的基因MECP2做了一个转基因小鼠，最左边是一个正常小鼠，左边第二个是一个携带有人类MECP2基因的小鼠，这个好像跟人的自闭症孩子一样很多时候有重复刻板的行为，我们给小鼠做了一个社交实验，给小鼠做一个选择——你是喜欢跟同伴一起玩？还是一个人呆着？
小鼠跟人一样，也是喜欢跟同伴一起玩，像左边这样喜欢跟另外一只关在笼子里面的小鼠呆在一起，尽管它碰不到，而不喜欢在右边一个人呆着；但是携带有人类MECP2基因突变的小鼠，却表现出它不太喜欢跟同伴呆在一起，提示MECP2这个基因在小鼠里面很可能能导致这种类似的症状。
但是小鼠跟我们人的大脑，还是有巨大差异的。这是一个等比例图，人类大脑和小鼠大脑差得是多么之大。所以我们觉得可不可以这样：用跟人很相像的，我们的表亲猕猴模型，模拟人类复杂的精神疾病呢？
我们过去几年的一个工作就是将影响人类患上自闭症的MECP2基因转到猴子的基因组里去。这个是分别于2011年和2014年诞生于我们中科院上海神经科学研究所的转基因猴。大家想不想知道这个转基因猴会怎么样？它们会像人类患有自闭症吗？
大家发现左边右边的猴子有什么不一样吗？待一会儿你会明显的看到。一般我们说猴子坐不住，是吧？猴急猴急的，像左边这样它会爬来爬去、上窜小跳，很调皮的。但是右面这只猴子却很固执地走一个圆圈而且不掉头，它一旦固定了就不会掉头。
其实右边这只猴子就是携带了我们人类MECP2基因的一只转基因猴。所以通过这样转基因猴的研究方法，我们证明了MECP2转基因的猴可以让他患有重复刻板的行为。
我也想知道，当猴子携带有人类的MECP2基因以后，它会不会像自闭症小朋友一样，不喜欢跟其他小猴子交往呢？左边大家看到两只小猴子坐在一起，这是我们认为猴群里面一个社会交往的行为，它们会坐在一起，我们叫并坐行为。
右边两只我们已经知道它是转基因猴了。科学实验是非常枯燥乏味的，我们这个实验看上去很简单，分了不同年龄做了三年，每年做一次，每次要做很长很长时间，做这个实验的同学每天的工作就是坐在那看电脑。现在我们有一些自动分析的方式，几年前还是人工的方式 。
大家看到右边这两只猴子，有时候会很近，物理距离会很近、会挨着，但是很少会坐在一起、表示出很亲密的这样一种状态。所以通过数年的研究，我们反复地重复各种各样的行为，我们认为得到了这样一种自闭症的猕猴的模型，为我们研究自闭症提供这样一种工具。
怎么样通过转基因猴来研究这个自闭症呢？我们想回答这么一个科学的问题——一个基因的变多，怎样改变我们人类大脑？ 因为人的大脑不能直接研究，所以我们问的是一个基因变多，怎么改变灵长类大脑？
猕猴跟灵长类大脑还是非常相象的，monkey是猴子，hunan是人，想通过这样转入只有一个基因的转基因猴的大脑核磁共振成像研究，我们就有可能知道一个自闭症的基因怎么样改变我们灵长类的大脑。
知道以后我们想能不能通过一些潜在的“干预”的方法呢？怎么来干预这个脑疾病呢？我们知道脑疾病是非常复杂的，大家看到这个是我们的一个梦想之路，还没有走通是一个梦想。什么叫“精准医学”？
首先我们需要寻找这种神经疾病的原因，很多原因是由基因导致的，有了基因以后，我们需要建立模型，这是小鼠，我们还可以建立猕猴模型，最终我们需要像沈老师那样寻找药物的靶点，最终在人类的病患里进行临床的实验。
对于我们大脑疾病来说，在什么平台、什么动物里进行这个实验，就非常重要了。就像我刚才说的，小鼠它也会有非常复杂的认知行为，但是自闭症这样一种复杂的精神疾病，我觉得如果想在人体里进行临床实验的话，还必须在猴子身上得到一些实验，最终才能帮助我们对自闭症的孩子有更多有效的干预。
比如说对于脑疾病的干预 ，我们目前有效的手段并不是很多，有种干预的方法叫“深脑电刺激”，是把一种很纤细的电极植入病人的大脑，这个病人是帕金森症。
我们知道重症帕金森症，很多时候病人肢体震颤以及凝固，比如上台阶都不行，那么通过这种DBS的深脑电刺激治疗，就能显著地改善，像奇迹一样，本来肢体震颤很厉害，通过这种纤细电极的植入，戴上这样一个脑起搏器，一开开关，这种震颤就奇迹般地停止了。
所以发明这个深脑电刺激方法的两位美国科学家，已经在2014年获得了拉斯克奖。这样一种很有意思的方法，大家觉得好像在大脑里插电极很恐怖是吗？其实并不是，我们上海瑞金医院、很多医院都可以做，做完以后并不影响日常的生活，平常的生活质量还是非常高的。
所以可不可以用很多这种我们现在正在发展的，我们叫“神经调控”的方法，来干预我们大脑的功能、治疗我们的疾病呢？也是我们接下来研究的重点之一。
所以我还有个梦想是，我们可不可以改变猴子的基因呢？我们给他多的就是基因，那可不可以用基因编辑的方法，去把多的基因给剔掉，然后是不是这个原来打圈的这个猴子就不打圈了，是吧？所以这都是我们正在开展的研究，也希望有机会以后跟大家分享。
最重要的，我觉得还希望跟大家分享，就是说我们的研究并不是冷冰冰的疾病。2009年回国以后，一开始我就不敢说我是做自闭症的，因为觉得不是做疾病研究的。后来发现做着做着很多病人的家长、医生，包括公益团体都会来找到我，我觉得这是一个超越了基础研究的一些使命，需要我们科学家、医生、公益团体、家长以及自闭症儿童共同的努力。
六
最后给大家介绍一下，我最近在看一些书，我想知道美国1943年肯纳医生定义了自闭症以后，美国社会发现了什么？什么时候会像现在一样对自闭症那么宽容了？一开始就那样吗？美国社会怎么来认识自闭症的？
跟大家分享一下我自己编的一个简易编年史，先是科学再是社会，第一个1938年奥地利的阿斯伯格医生发现了具有社交功能缺陷但是有天赋的男孩儿；1943年肯纳医生发表了第一篇论文，描述了11个自闭症孩子，但是很遗憾，当时肯纳医生他还没有认识到自闭症是先天疾病，还没法认识到是基因决定的疾病，于是认为是父母教养的关系。
想想看其实我觉得当时也不怪他，因为当时一九四几年二战刚打完，所有跟基因有关的事情都被认为是叫“积极优生学”，很糟糕，所以与其认为是基因上有了问题，简直就是被判了死刑，还不如认为是后天的问题。后天怎么办呢？肯定是父母教养的不当。现在我们知道是这一个非常错误的认识，父母已经遭受了孩子患病这样一种打击了，还要遭受医生对他的指责。
后来Rimland博士自己就是自闭症孩子的家长，他发表了这样一本书，找到了很多很多的孩子和家长，他发现家长对他们都是很有爱的，不是因为父母教养的问题，后来又经过反复的争论，最终肯纳医生在医学大会上承认自闭症是一种先天的疾病。
后来1977年双生子研究，科学上提供了第一个证据，认为自闭症是跟基因相关的。后来还发生了一个乌龙，认为它是跟疫苗相关的，我这里就不多提了。最后2012年，全基因组测序和外显子测序被首次用在自闭症的基因测序中，最终这个研究走向了科学的轨道。
给大家分享一下故事，1933年第一位被医生确诊的孩子出生了，他的名字叫Donald，我认为他是一位最幸福的自闭症孩子。为什么呢？
因为他出生在美国中部一个小城市，他家境很殷实，家里是开银行的，在美国中部环境又非常简单，他不需要与社会有很多冲突，在小镇上只有几千人，所有人都认识他、所有人都很宽容他，他上了小学中学还上了大学，他上完大学以后就回到他的家乡，找了一份工作，他也不需要工作，他只是半天上班，半天去打高尔夫球，我认为他是全世界最幸福的一位自闭症孩子，他现在已经80多岁了，还健在。
但是很遗憾，我觉得全世界所有的自闭症孩子都没有他幸福。为什么呢？1962年英国的自闭症家长成立这样一个协会，为什么成立协会？像美国后来也成立了协会，因为在当时的美国，就好像现在的中国一样，自闭症家长是孤立无助的，这种康复机构也很少，医学的医生也很少——全美国就这么几个医生能看——找谁呢？所以当时的家长团结起来，成立这样一个协会，就是为了去争取利益。
大家看到左边这个是1974年罗纳德里根——当时还是州长，后来是总统——签署了《自闭症儿童公平教育法令》，当时的十九世纪六十年代和七十年代的美国，自闭症孩子是不允许进入公立学校的，认为不可以教育，也是有点那个意思。
后来自闭症家长团队起来，去状告美国政府，首先是宾州政府成功了，因为他们发现自闭症孩子确实是可以教育的。所以一系列政策都是因为自闭症家长奋斗产生的，好多家长团体向律师去状告取得的成功等等。
包括后来的《雨人》，这都是美国社会一步一步怎么样来接纳自闭症、认识自闭症，对他们表示宽容的一种历程，我觉得我们中国通过他们的历程，可以学到很多、避免走很多弯路。
最后值得提的是美国最大的一个对冲基金的头，叫Jim Simons，他其实是一个数学家，他开的全美国最成功的一个对冲基金，但他的孩子也是一个自闭症，他的女儿是一个明确的自闭症患者。他2003年成立了美国最大的自闭症研究基金会，专门用于研究自闭症的科学研究，所以从那以后，自闭症的研究也走上了科学的道路。
2007年联合国颁布了“自闭症关注日”，从全世界都开始非常关注这种疾病。那么这也是一个需要跟大家分享的，在上海的一个公益团体。这是上海有名的曹鹏先生，他今年已经94岁高龄了，他们每周都会在建国新路少年宫里面，开一个天使之音音乐沙龙，他们从2008年开始，已经做了9年了。
很多孩子一开始去那的时候症状非常明显，经过数年参加这个沙龙、参加活动到现在可以上台演奏，我去参加了好多次他们的活动，非常令人感动，所以我想大家以后有机会的时候，看一下天使之音音乐沙龙的孩子们的演奏。
还有一个是几年前发现有这样一个公益店，叫金羽翼，讲了康康这样一个故事。康康当时只有十几岁，他画了很多画，这些画都被金羽翼放在网上义卖，大家看到他的画很漂亮，还有其他好多一些孩子画的非常漂亮等等。北京的金羽翼的公益店就帮助自闭症的孩子去画画，然后帮他们做日历义卖。我还在我们所里办过这种义卖。
康康他的妈妈后来我们认识了，她叫邹文女士。康康一开始是一个非常严重的自闭症孩子，非常严重，跟最严重的自闭症孩子没什么两样。但今年已经18岁，可以生活自理，可以到市场买菜给他父母做一顿饭。
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椰菜君按：本系列文字的目的是收集、翻译和整理尽可能详细的关于自闭症“发烧效应”的文献，以求推动相关研究和治疗方法的发展。 1980年，Ruth Sullivan在《自闭症和发育问题杂志》第10卷第2期的“父母有话说”栏目的“Why Do Autistic Children... ? ”(为什么自闭症儿童会这样。。。)一文里，提出了关于自闭症“发烧效应”的问题，并同时刊出了几位医生对这个问题的回应(Journal of Autism and Developmental Disorders, Vol. I0, No. 2, 1980）。据多位研究者的看法，这是自闭症患者”发烧效应“在正规出版的学术刊物中首次出现，虽然并不是一篇学术研究论文。今日追溯此文，我们可以了解到在40年前，患者家长和医生对自闭症患者”发烧效应“是怎样的一种想法。 Sullivan撰写此文的目的，是试图 向学术界传达自闭症患者家长们所观察到的一些现象，希望能够引起研究者的注意，以期带来治疗方法上的进步 。事实上，这正是 莱菔硫烷 治疗中重度自闭症患者研究所做到的。 该文讨论了自闭症患者的三个问题，而“发烧效应”是其中之一。为简洁起见，本文仅就相关内容进行了逐句翻译，括号内的文字为椰菜君为便于读者理解所加。想对该文有更多了解的读者可以在scihub网站上使用 doi: 搜索和获取英文原文。 为什么(某些)自闭症儿童在高烧期间 看起来更像正常儿童？ 许多观察者——多数是自闭症患者的父母，还有一些非常了解自闭症的人——都曾经注意到这种(发烧改善自闭症症状的)现象。 那些对这种现象不熟悉的人会说：“是吗？要知道，大多数正常孩子在生病(发烧)时也会变得很安静啊！” 但是，(我要表达的是，)自闭症患者(在发烧时出现)的行为变化可不仅仅只是变得安静，(事实上)那是一种明朗的、(正面的)安静；就好像他突然对周围的事情有了更好的理解一样。 在我 (Sullivan)认识或听说过的自闭症孩子中，他们与他人沟通的能力也会出现改善。 但是在发烧消退后，这些行为的改善和参与能力的增强，都会随之消退。 出乎意料的是，那些没有意识到自己孩子有这种现象的父母也提供了相关的信息，就像这位19岁患者(他住在一个护养机构)的母亲一样，她(告诉我)说：“ 我们有一次不同寻常的回家之旅。 杰瑞(患者)在圣诞节的时候，带着流感和高烧回家了。(令我们感到惊奇的是，)他远比我们以前见到他的时候更接近正常状态。在差不多两个小时内，他坐在那里，看他的父亲竖起圣诞树，和我们唱圣诞歌，并且同我们进行了 真正的谈话 。我们对此感到非常奇怪，发烧和疾病到底是如何让他放弃了对外界的戒备，变得如此的平易近人？ ” (我还注意到，)Jesse Foy在一篇关于她的自闭症儿子的报道里写道：“ 是的，比利得了腮腺炎，真的病了。(但)他是一个好病人，会很配合地服用药物。奇怪的是，当他生病时，他的谈话总是比在他没病的时候更显得清醒。 ” 到1975年的时候，我已经听到不少这种故事，足以让人相信这种(发烧)现象可能对(自闭症)研究有一定的意义。当时我在这个专栏中写道： “ 我注意到我(15岁)的自闭症儿子，从来没有像在有限的几次高烧时那样更接近正常状态。 而(在我写这篇专栏的)几个月前，我也听到另一位母亲谈到类似的情况。家住新泽西州的Martha (和我)说，“我和你说，当你告诉我约瑟夫(Sullivan的儿子)在发烧时出现了行为改善时，我有多么地震惊和高兴。我在桑迪(Sobolovitch的孩子)身上观察到这样的现象，但你的答复是对我观察的第一次证实。” 此后，我在其他人那里也得到类似的 回应。(有次)当我提出这个问题时，我(儿子)学校的一位母亲和我说：“哦，是的，我知道这一点。(我的儿子)迈克尔在发烧的时候，几乎是完全正常的。 ” 耶鲁大学的几位药理学家在1978观察到，高烧期间，大鼠下丘脑中的去甲肾上腺素(一种神经递质)的周转率增加了三倍；但大脑的其它部分没有出现这种变化。 然而反过来，降低体温并不能引起(下丘脑中)去甲肾上腺素周转率出现明显的变化。 如果从这种动物模型出发，能够证实人大脑中的去甲肾上腺素在高烧期间也会迅速增加，那么我们是不是能够根据现有的神经药理学模型，或多或少地解释这种自闭症患者的发烧效应？ (以下是几位医生的对Sullivan这个疑问的回应：) 回应 1： 过去20年中，贝尔维尤精神病医院(Bellevue Psychiatric Hospital)托儿所中有超过150名2至7岁的自闭症儿童接受了诊断检查，并参加了综合治疗计划。(作为医生，)我们也观察到了这种(发烧)现象。 一些儿童在高烧时会表现出以下的行为变化：社会退缩明显减少、警觉性增强、言辞增加；他们的言语变得更具有沟通性；而且一般来说，他们还表现出一种（以前没有观察到的）同成年人进行交流和接触的尝试行为。 这些(行为上的)积极变化显然与疾病和发烧导致的高温有关。当孩子们康复后，这些行为改善就消失了。 然而与许多正常儿童不同，自闭症儿童在发高烧时似乎没有表现出身体的不适。 1980年1月的时候，我们医院爆发了一次病毒性上呼吸道感染，患者普遍发烧到华氏102°度(~摄食)。在此期间，工作人员注意到自闭症患儿出现了明显的行为变化。 这些变化包括与成人和同龄人互动的增加、注意力集中时间的增长、以及适应能力的提高。 在发烧结束后的几天内，大多数的改善都趋向于消退。 我们还有另一个有趣的观察结果：一些自闭症患儿患有肺炎，但却没有出现发烧或任何其他身体征兆。 两个这样的病例都是在做常规胸部X射线检查时意外发现的。 我们对这些现象的本质一无所知，但我们推测自闭症儿童可能存在下丘脑功能障碍。我们的一些发现可能支持这一假设，但在这方面肯定需要进一步研究。 Magda Campbell医学博士 精神病学系 纽约大学医学中心 回应 2： 高烧时出现行为改善的现象并不仅限于自闭症患者。其它一些神经功能障碍疾病患者，比如多动症患者、某些类型的癫痫患者和运动障碍患者，也有这样的情况出现。 这种现象，至少在自闭症患者中，可能与体内酪氨酸途径中的两种神经递质，即多巴胺和去甲肾上腺素有关。当然，这只是一种可能的原因。 在《自闭症综合征》一书中，第6章和第7章的数据显示，(自闭症患者体内的）酪氨酸途径可能存在障碍。这些数据来自两个独立实验室对同一批患者进行的分析，表明他们体内的多巴胺β-羟化酶可能被部分阻断，导致该途径的次要代谢物 同型原儿茶酸 的体内蓄积量变得非常高。 Mary Coleman，医学博士 儿童科研中心 华盛顿特区 回应 3： 在我们的研究中，听到自闭症患儿父母报告说他们的孩子在发烧期间会表现得更好是一件常事。(作为比较，)我们也看到某些自闭症患儿在接受某些治疗时，也出现过同样戏剧性但不幸也同样是短暂的行为改善。例如，在进行静脉穿刺时，一些几年来都不吭声的儿童会突然说：”现在就走吧，现在走吧”，或者“拔出针来，妈妈，把它拔出来。”我们还注意到，当接受一种用于研究脑胺的药物时，有些孩子确实会变得更加平静，注意力更加集中，更能融入社会。我们认为，这些变化可能是源于情绪高度唤起状态下的注意力集中。这有些类似于人们在危及生命的时刻下，会突然爆发出非凡的力量或速度。(我们知道，)在紧急情况下，在战争期间，在建筑着火时，士兵可以成为英雄，普通人可以做到平时不可能的事。有报道说，紧张性抑郁障碍患者(一种重性抑郁障碍疾病。患者经常保持缄默且身体僵直，不能活动或只能做无目的甚至怪诞的动作)竟然能自行从椅子上站起来，像正常人那样走到着火的房子外面，然后又恢复他们原有的(僵直)状态。 这种注意力集中与生理功能变化有关联，不仅表现在行为上，而且表现在心血管指标上，例如血压、心率和外周血流速度的改变。 这些变化可能显示了中枢神经系统的结构和化学过程的协调活动。 这种活动可能是由一个具有广泛影响的特定神经中心控制的。可能的候选者是蓝斑（coeruleus），它是大脑中肾上腺素能神经末梢的主要存在部位，在脑功能中与焦虑和集中注意力有关。 神经化学过程(如大脑中去甲肾上腺素的增加或减少)与身体功能(如心率)之间的联系的不是单向的。 长期与人分离、日常生活被打断、身体疼痛等让人感到紧张的体验都会对大脑里面的化学反应产生多重影响；而大脑里面的化学反应的异常改变，如5-羟色胺或多巴胺途径的变化，也可以改变其它人体系统，从而改变一个人对环境产生的反应。 某些自闭症儿童在发热期间出现的行为改善，也许可以类比于人们在受到环境压力(如抽血)下出现的行为改变。身体的患病状态有可能会唤醒并短暂地提高那些促进注意力集中的神经系统的功能。这一点与现有理论相符，即兴奋剂药物（如哌醋甲酯）对多动症和注意力缺陷障碍儿童的治疗效果是由于改善了注意力集中而引起的。我们也知道，自闭症儿童的实际表现往往不如他们潜在能力。例如，在需要对外在刺激(例如音调)做出快速反应的测试中，自闭症儿童一般反应缓慢。但在经过培训和强化后，他们的成绩通常会出现显著的提高。疾病或疼痛带来的压力，或者药物造成的神经化学变化，可能都通过相似的机制起作用，使自闭症儿童的实际表现能与他们潜在能力相一致。 上述观察表明，在改善自闭症儿童的行为功能障碍方面，基于神经化学和环境的策略可能会有效果。但是，真的实施起来则需要非常地谨慎。 简单的神经化学干预，例如使用能够影响去甲肾上腺素的药物，会由于大脑复杂的稳态机制，以及药物可能的多效应因素，而不太可能产生预期的治疗效果。同样的道理，经常对孩子施加(精神)压力并不会改善孩子的表现，反而可能会产生相反的结果。 然而，父母、教师和临床医生对受到各种压力、以及处于生理生长期(如青春期)的自闭症儿童的行为进行密切的观察是至关重要的。这些观察不仅可能促使研究者提出新的研究假设和治疗策略，而且还是家长对孩子的潜在能力保持乐观的源泉。我们相信，这样的观察结果是患者父母和研究人员在(有效)照料自闭症儿童和研究自闭症根源方面进行有效合作的重要基础。 Barbara Caparulo，科学硕士 Donald J. Cohen，医学博士 儿童研究中心 耶鲁大学医学院
研究表明，90%以上的自闭症都跟遗传有关，是因为胚胎发育时遭受创伤刺激，导致染色体和基因发生改变，男孩比女孩发病率高，城市的发生率比农村高。工作繁忙压力大的白领妈妈，怀孕期间要应对工作、人际交往等压力更容易生下自闭症患儿。
儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。
自闭症也称儿童孤独症，是一种先天脑部功能受损伤而引起的发展障碍。语言障碍、社交障碍和刻板行为是自闭症儿三大核心症状，30%~ 50%的自闭症患儿会出现智力低下的情况，如不及时干预治疗，超过一半的孩子将终身无法离开父母的照料。
孤独症治疗原则：
①早发现，早治疗。治疗年龄越早，改善程度越明显。
②促进家庭参与，让父母也成为治疗的合作者或参与者。患儿本人、儿童保健医生、患儿父母及老师、心理医生和社会应共同参与治疗过程，形成综合治疗团队。
③坚持以非药物治疗为主，药物治疗为辅，两者相互促进的综合化治疗培训方案。
④治疗方案应个体化、结构化和系统化。根据患儿病情因人而异地进行治疗，并依据治疗反应随时调整治疗方案。
⑤治疗、训练的同时要注意患儿的躯体健康，预防其他疾病。
⑥坚持治疗，持之以恒。
自闭症也称孤独症，是指自我封闭、不理会外界事物的一种状态。对于自闭症儿童的教育治疗应尽早进行，对于他们的行为进行及时的矫正、反馈和强化，使他们逐渐表现正确的行为，融入群体中去。下面是我给大家推荐的自闭症儿童教育论文，希望大家喜欢!
《自闭症儿童教育训练的实践探索》
[摘要] 自闭症,又称孤独症,属于一种全面发育障碍,既不同于精神障碍,也不同于智力障碍,但又与两者之间在某些方面有相似之处,比如具有攻击行为、刻板行为,还有3/4的自闭症儿童智商测试结果是弱智等。本文对自闭症进行了概念界定,分析了自闭症儿童的特征,从心理学角度出发,对自闭症儿童的教育训练进行了一些实践探索和尝试。
[关键词] 自闭症 教育训练 实践探索
一、概念的界定
自闭症又叫阿斯伯格综合症,也称孤独症,是指自我封闭、不理会外界事物的种种状态。重度自团症儿童完全生活在自已的世界里,对外界视若无睹,听若未闻,难以与人沟通,群处、社交能力极差,情绪起伏不定,有些孩子还有自伤或伤人的行为。大部分患儿伴有不同程度的智障问题,但约30%的孩子智力正常,其中10%的孩子在某一方面表现出过人的天赋,被称作“白痴学者”。
1943年,美国精神病医生利奥.凯纳(Leo Kenner)教授首先提出并确定了“自闭症”的概念。“自闭症”和“孤独症”同为英文Autism(源于希腊语“Auter”――自我)一词的译名。在精神病学中,该词意为“退缩与自我专注”;在描述“自闭症”突出特征时,该词意义“自我兴趣”。“自闭症”为台湾、香港、日本、新加坡、马来亚等国家与地区的使用词。“孤独症”为中国大陆地区医学界、特教界的使用词。“自闭症”是一种严重的身心发育障碍的疾病。1978年美国国立自闭症儿童及成人协会专家顾问委员会对自闭症提出定义为:“起病于30月前的行为综合症。其主要特征有:(1)发育秩序和速度紊乱;(2)对任何感觉刺激的反应异常;(3)言语、语言、认知和非语言的沟通障碍;(4)与人、事和物建立起合适关系的能力障碍。”这些定义为至今广泛应用国际疾病分类第九版(ICD-9)和它的临床修订版(ICD-9-Cm)以及美国精神障碍诊断和统计手册第三版(DSM-3)诊断标准建立奠定了基础。
自闭症是一种婴幼儿发育障碍,通常发生于3岁之前,是一种严重情绪错乱的疾病。自闭症无种族、社会、宗教之分,与家庭收入、生活方式、教育程度无关。据统计,患病率大约为10～15人/万。从性别上看男孩明显多于女孩,国外文献报道男女约为26～57∶1。目前,估计在我国约有40万左右的自闭症患儿童。
二、自闭症儿童的特征
1.交往障碍
患儿自婴幼儿时期起就表现极度孤独,并且有拒绝与人进行交往的倾向,不会用目光注视、表情、姿势和手势与人交往,甚至与父母也缺乏情感交流。不会体察亲人的喜怒哀乐和痛苦,自己有痛苦、不适,也不会寻求别人的安抚和支持,有进他们对亲人的呼唤甚至也不产生反应,以致引起父母怀疑他们有听力问题。轻症者看起来并不强烈拒绝交往,但在与伙伴的活动中常充当被动角色,不能根据社交场合调整自己的行为,缺乏社交――情绪的相互应答,不懂得如何建立友谊关系。
2.交流障碍
患儿的语言和非语言交流均有明显缺陷,沉默不语或很少使用语言。大约一半患者终生不语而倾向用手势或其它形式表达。有的即使会认、读、掌握大量的词汇,但常常不会在恰当的场合使用恰当的语言,而时常表现为不顾周围的情景或别人在说什么,自顾自地讲话,或不管别人的感受,重复地询问或重复地对人讲一样的话,问一样的问题,或模仿重复别人的话,语调平淡,缺乏节奏,与人交谈缺少应对、言语表达缺乏灵活性,不会用语调和语气的变化来适应交谈的气氛。患儿常表现代词的运用困难,谈话中常不使用代词或使用混乱,故常常不知所云
3.兴趣和活动的局限
重复与刻板的特征倾向于采用僵化刻板,墨守陈规的方式应付五花余门的日常活动。患儿喜欢保持周围环境和活动固定不变,如长时间地玩某种物品、玩具、吃某种食品、出门走同样的路线,听同样的音乐或同一本书,如要改变则产生强烈的情感反应或拒绝。大多活动增多,常出现特殊的、重复的刻板动作,如来回踱步、蹦跳、旋转。
4.智力发育障碍
约3/4的患儿有智力发育落后,但它在一般智力落后的背景下可能存在某方面较强的能力,通常以机械记忆能力强为多见。主要表现有,脑电图:自发脑电图异常率达10%～83%,大多表现为广泛异常,慢波增多,少数可见棘波或棘慢波,可能与患儿合并癫痫有关;脑影像学:头部CT可能异常所见,但常不一致,意见尚不肯定。头部核磁共振检查部分病例可见第4脑室扩大,大部分有小脑蚓部小叶发育不良,脑干明显变小。
三、自闭症儿童教育训练的原则
自闭症属于一种全面发育障碍,既不同于精神障碍,也不同于智力障碍,但又与两者在某些方面有相似之处,比如具有攻击行为、刻板行为,还有3/4的自闭症儿童智商测试结果是弱智等。尽管如此,我们不能简单地把他们与前两者等同对待,而是首先要看到他们是需要成长、需要爱、需要帮助的儿童。从全纳教育观出发,自闭症与正常儿童在发展需要上, 是相同的。正常儿童的身心特性在自闭症儿童身上也同样体现,只是方式和程度有别。基于此点,确定教学原则首先要兼顾共性,一般性的教学原则,比如理论联系实际原则、启发性原则、巩固性原则依然适用,并充实了新的意义。现仅就自闭症教育训练中一些有特性的原则做一简述。
1.身心机能协同发展原则
这一原则要求在训练过程中既要注重提高身体素质、发展运动能力,又要注重提高心理素质,培养良好个性,使两方面协调一致。
现代科学研究表明,运动功能与注意力、语言、认识等多方面发展有关,对儿童进行运动训练,有助于提高儿童的多种心理能力。自闭症儿童身体发育看似与正常无异,但实际上多伴有或轻或重的感知运动发育问题,如左右手不协调、手眼不协调、腕力差、触觉过敏、听觉超灵敏、肌力松懈、跳跃力落后于同龄正常儿童等,所以在训练中就要安排足量的运动训练、感知训练,以及语言训练、交往训练、认识训练等,交使这些内容有机结合协调起来。比如训练儿童左右手交替拍球,不单是为了发展他们大运动、精细运动及其协调性。
2.正向发展原则
这一原则要求在训练过程中要着眼于儿童身心发展规律,按照规律去逐步提高各方面的能力并开发潜能,在促进发展的过程中有序地使缺陷得到补偿,而不是着重于各种怪异行为的去除却忽略了正常行为的建立。
在开始进行矫正训练时,我们常会遇到这样失败的例子,有的老师偏重于矫正儿童的某一刻板行为,而几个月下来发现自闭症儿童虽然不咬衣角了,却咬上了铅笔或手指,老师的精力投入很大,但收效甚微。相反,有的老师以正向发展为主,在教儿童各种新技能的同时来替代、清除不良行为。
比如,有一个自闭症儿童爱用手指玩吐沫,很不卫生,我就采取教儿童漱口刷牙、嚼口香糖等同样能产生泡沫感、磨擦感的正常行为来逐渐取代玩吐沫的行为,以新行为抵消不良的旧行为,结果很快儿童就掌握了刷牙技能,并且不再玩吐沫了。这个做法首先从满足儿童需要――口腔需触觉刺激并有泡沫感出发,按照正常发展顺序来选择一项可替代的活动,再通过培养新行为抵消旧行为的方式来达到训练目的。当然,这并不是否认行为矫正的重要性,有些对儿童身心伤害较大的,如自伤行为等,应及时采用矫正策略认识疗法加以改变。正向发展与专门矫正是不矛盾的,两者相互协调、促进。单一地矫正某个怪异行为而忽略对正当行为的培养是片面的,矫正只有在培养过程中才能发挥更好的作用,而矫正效果直接影响着培养的速度和质量。因此,在教育训练中,必须摆对发展与矫正的关系,使两者相互促进。
3.及时反馈原则
这一原则要求在训练中对儿童的不同行为表现随时随地给予肯定或否定反馈并及时强化肯定行为,以增加其出现频率,防止不当行为因忽视或经错误肯定而增加。
自闭症儿童会在不经意间做出各种各样的行动,有对有错,但往往自己不知是否符合规则,而一些不当行为的养成常常是由于在儿童刚开始做时被忽视,等儿童常出现此行为才被老师重视,再想改掉为时已晚。比如弱智学生入学后反而怪动作增多了,学会了同班不少学生的不好的行为。这是由于自闭症儿童视觉记忆很强,很容易不自觉地模仿别人的动作,如果此时没有得到任何反馈,就等于是默许这种行为,很快这个儿童就习得了某个不良行为。
通过训练,我看到随时反馈、及时强化在自闭症训练中是十分重要的,特别在刚换一个新环境时要格外注意他的一举一动,及时制止一些不应有的动作或言语模仿。
4.优化反应原则
这一原则要求训练前先把内容加工提纯,开始只让他接受最优化的刺激,得到简单而正确的反应后再变换刺激,增加复杂性。有人形象地把提纯比喻成吃葡萄时挖籽去皮而只给儿童吃果肉。
由于外界事物十分复杂多变,它所带来的信息对自闭症儿童来说是巨大而繁多的,有时是难以承受的,并且这些儿童又难以辨别何为正确的要接受的信息,所以就更要提练。有时教自闭症儿童说话,但外界十分嘈杂,或不时有人与训练者插话,这种环境极不利于自闭症儿童掌握正确用语。培养其生活自理能力也是一样,每一行为各个动作都要简练有序,中间不允许多余动作或拖延时间,否则诸如东张西望玩手或其他用具、敲击等多余动作就会“乘虚而入”。
5.个别指导先行的原则
这一原则要求在训练过程中优先采用个别辅导的方式,使训练双方能相互配合,在这个基础上使自闭儿童逐步融入小组或其他集体中。
自闭儿在新环境中很难适应集体氛围,有显著的沟通、社交和行为问题,若开始时未与训练者合作好,以后很难接受有效训练,在不适应的场合中也不能寻找别人帮助。因此个别训练、小团体协助是其走向大集体的一个过程环节,在训练中要优先考虑。当儿童能接受一定指令并对环境有所了解之后再进入小团体就容易了。
四、自闭症儿童训练的方法
1.游戏法
游戏可让自闭症儿童学习人际交往的技巧,可增进其语言的主动性,也能从中培养其社会适应能力,孩子的游戏就是建立人际关系的第一步,他们在游戏中发展友谊,学习社会策略和增进社会能力。Lord(1984)以及Wing和Attwood(1987)研究指出自闭症对于社会沟通线索理解及表达存在困难,他们常常处于孤立状态或是徘徊在同伴团体中的边缘,可能会避免或抗拒别人社交性的邀请,被动的接受,很少或完全没有主动的社交,或者以其特有的方式接近同伴。因而我们在教学中设计一些团体性游戏来提高自闭症儿童此项功能。我们经常会在游戏及小组课上设计一些互动的游戏项目,譬如“二人毛巾运球”让小朋友从游戏中学会与人合作,并与合作伙伴“分享”胜利的成果(如分吃一种食品)。同时,亦根据小朋友的能力设计一些戏剧性的游戏,如游戏“老狼老狼几点了”,在训练老师问过“老狼老狼几点了”之后,会让小朋友回答老师的问题,比如说小朋友会回答“三点了”,诸如此类还有音乐游戏“泼水歌”及“上学歌”等等,都可在游戏中增进儿童语言的主动性。
2.同步行动法
根据身体机能协同发展原则,要注重提高心理素质,培养良好个性。训练双方在训练过程中为了达到和谐、易沟通而同时进行某项技能训练或训练者做与自闭儿一样的活动,使自闭儿注意训练者的一言一行并自愿与训练者一起从事其他活动的一种方法。例如训练中自闭儿只顾一人玩球,不理睬训练者,这时训练者应主动寻找接近的机会,最好也是拿球来玩,并玩得比自闭儿要好,有时可把球滚、扔到自闭儿身边,看他是否注意球,若注意,说明可以进行接触,这时两人可一起玩一会儿球,然后再转入下一个训练项目,但要求步调一致。这种以球或其他自闭儿当前持有物为中介(或作训练诱导物)的方法在训练中十分常用,关键是选择好恰当时机。同时注意两者行动同步,不能片面强调让自闭儿服从训练者或一味顺从自闭儿童。
3.情境法
根据丰富环境原则,创设一定情境以提供适当的刺激,引起儿童注意并充分感知情境,然后进行角色练习,使其逐步学会目标情境下的内容。例如我们对酷爱音乐的自闭儿进行训练时,先给他提供一个熟悉的音乐情境,可放一段录音或唱个歌曲开头引起他注意,让他在此情境中演习某项技能,并给予一定的角色任务。完成后进行奖励,个别难执行的命令还可采取唱说结合的方式表达,以后逐渐取消音乐情境来让他完成角色任务或进行迁程训练,最终在无音乐情境中也能完成。
4.角色替代法
根据正向发展原则,在交往训练中,借助一定的中介人物(一般为儿童喜欢的物品,有时或是人)通过角色替代来实现人与人之间的对话、交流。例如儿童比较喜欢小熊或恐龙等,教师可以木偶或玩偶或面具操纵的方式,通过让被训练者扮演小熊来进行交流,或者让自闭儿拿小熊玩偶,训练者对玩偶发布指令,实际是让自闭儿来执行。这种方法是利用儿童只对物品或某个人感兴趣,通过角色转换来实现对其他物或人都感兴趣,以便按指令行事。如果自闭儿只对玩偶等感兴趣而不执行下一步指令,玩偶要立即消失,只有把握好出现与消失的分寸才能发挥角色替代的作用。
5.感觉统合训练法
感觉统合失常乃是由于脑功能障碍,无法将人类的视觉、听觉、触觉、前庭觉及肌肉关节动觉等五种基本感觉的刺激加以统合并适切反应。感觉统合训练法的目的即在于提供以上几种感觉刺激的输入,并适当的控制,让自闭症儿童依靠内在驱策力引导自己的活动,自动形成顺应性的反应,藉此促成这些感觉的组合和统一。
由于自闭症儿童个体差异很大,就感知而言,有的听觉灵敏,有的视觉敏锐,有的触觉过敏,有的嗅觉敏感……运动功能等都千差万别,因此在训练中就要因人而异选择一些特殊的方法,比如视听动训练法、触觉脱敏法、听觉统合训练、精神统合、感觉统合训练法,以及矫枉过正、过度练习法、行为矫正中的消退法、强化法等等。只要教育工作者端正认识,以科学的态度和满腔的热情去对待这一需特殊帮助的“普通”群体,依据儿童的情况使用和创造合适的因人而异的训练方法,自闭症儿童走向社会的日子就不远了。
参考文献:
[1]全日本特殊教育研究联盟编,杨鸿儒译.自闭教育入门.台北:台湾大展出版公司,1999.
[2]北京市孤独症儿童康复协会主办:孤独症儿童康复动态.1998,(2).
[3]朴永馨.特殊教育学.福州:福建教育出版社,1995.
[4]肖非.特殊教育通论.北京:华夏出版社,2000.
[5]朴永馨.特殊教育辞典.北京:华夏出版社,1996.
[6]刘全礼.特殊教育导论.北京:教育科学出版社,2003.
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自闭症最新研究论文
速读：对于染色体缺失基因缺陷的自闭症或精神分裂症患者，乙酰半胱氨酸可能有治疗作用。 在此前的《治疗自闭症，乙酰半胱氨酸行不行？》一文中，椰菜君费心费力搜索了相关研究，得出的结论是“ 临床应用是否有效尚无明确结论 ”，相信读者也是日了狗的感觉。 乙酰半胱氨酸可以说是一个难得的便宜又安全的良心药物，绝非挂羊头卖空气的灵丹妙药所能相提并论。此事若是这样就沉沦了，真可以算一件大不幸之事。 好在今年6月份美国乔治华盛顿大学研究人员发表的一篇论文，给乙酰半胱氨酸治疗自闭症又带来了勃勃生机。 这项研究的救命之恩，容椰菜君慢慢道来。 起先，有一种理论猜测：某些自闭症患者体内，尤其是他们的大脑神经细胞内，线粒体功能存在缺损，导致线粒体产生的大量自由基不能被及时清除，影响线粒体功能，进而影响神经细胞的功能，表现为自闭症症状。 显然这是一个很笼统的理论。除了自闭症，拿来解释任何一种神经性疾病，从精神分裂症到帕金斯症到老年痴呆症，都是可以的。 根据这个笼统的理论，抗氧化剂比如乙酰半胱氨酸，能够协助细胞清除自由基，则可能保护甚至恢复神经细胞的功能，产生治疗效果。 然而在临床研究的时候，并没有人去核对患者的脑神经细胞是不是真的有线粒体缺陷，是不是真的有自由基过多——没法做啊，你总不能去做脑组织活检吧？ 理论基础已然笼统，临床实验更是笼统。这笼统的笼统，就是狗屁不通。给孙子看见，标准的不知己不知彼是没跑了。 乔治华盛顿大学的这项研究呢，不仅把这个笼统的理论给实体化了；并且证明，乙酰半胱氨酸这个治疗方法，是有效的——至少对于所用的 缺失 基因缺陷老鼠模型。 缺失的意思是，第22号染色体长臂上的区这段区域——其中含有约40个基因，由于某种原因丢失了。有这种基因缺陷的人，相当大概率会患有神经性精神疾病（约一半携带者可表现出自闭症症状，约2%的精神分裂症患者携带该缺陷）。 这项研究的关键发现是，同正常老鼠相比，缺失老鼠 大脑神经元的分叉明显减少 。 左：正常老鼠神经元右：缺失老鼠神经元 想想看，如果哪天麻花疼把每个人的微信好友都给限制到俩三个人，咱还能活吗？ 深层原因呢，是在这缺失的这段染色体里面，有一个重要的TXNRD2基因。这个基因的蛋白质产物，对清除线粒体产生的自由基有关键作用。 缺了这么个重要的角色后，线粒体里面自由基四处为虐，难以正常工作，没法为神经元提供充足的能量。神经元呢，也就没那么干劲十足，到处加群交朋友。 左：正常老鼠神经元线粒体，看着像花生的那个 右：缺失老鼠神经元线粒体，胀大了许多 为进一步核实，在正常老鼠体内把这个基因单独搞掉后，老鼠脑神经元果然出现大量自由基累积，果然出现一样的分叉减少。若是搞掉其余的几十个基因，就没有这样的效果。 因此，乙酰半胱氨酸赖以存身的线粒体缺陷理论基础，算是在这种特殊的老鼠身上实锤了。 既然搞清了一些理论基础，再做个治疗实验显然是顺理成章的事情。 果不其然，若从这种老鼠出生之时，就给母鼠的饮用水中添加乙酰半胱氨酸，并在小老鼠开始自己饮水后，也在饮用水中添加乙酰半胱氨酸，那么不仅神经元异变，而且异常行为如认知能力，都得到显著改善。 因此，假如有人打算再次做乙酰半胱氨酸治疗自闭症的临床研究的话，他不仅能更有说服力地打动手握经费的官老爷，并且还有高档武器来提高实验的成功率：做个简单的基因测试，把那些有缺失基因缺陷的患者单独挑出来。这样的话，应该是称得上知己知彼了。 之所以没提后半句“百战不殆”，是因为在这研究中，小鼠自出生——大脑生长发育的关键时期——时，即开始摄入乙酰半胱氨酸。参加临床研究的患者，显然无法满足这个条件，因此话不能说太满。 不过，有了现在的工作铺垫，相信后续研究，比如给不同年龄段的模型小鼠喂饲乙酰半胱氨酸以观后效、比如使用更好的自由基清除方法，都是可望又可及的了。我们距离“百战不殆”，恐怕也是不远了。 参考文献： Mitochondrial Dysfunction Leads to Cortical Under-Connectivity and Cognitive Impairment. Neuron. 2019 Jun 19;102(6):.
两项全新的自闭症检测方法，有望为临床医生提供不基于主观行为来评估的客观诊断工具。尽管两者皆处于临床验证的早期阶段，但至少为家长们带来了新的希望。 达特茅斯自闭症研究项目主任 Caroline Robertson 解释道：想要找到自闭症儿童的首个迹象，是相当困难的。 即便是训练有素的医生，也仅能在 18 个月或更低龄时检出自闭症。而放眼全美，平均诊断出的年龄大约为 4 岁”【研究配图 - 1：双眼竞争的神经测量】 达特茅斯大学的研究，基于先前已知的观察结果， 即在视觉信息的处理上，自闭症患者的大脑是与正常人有所不同的。 此前的研究，已证实针对自闭症患者的双眼竞争检测速度较慢。 基于此，达特茅斯研究团队开发出了一套更加简易的测试流程。【研究配图 - 2：自闭症患者大脑的双眼竞争较慢】 新方法仅使用一套脑电波（EEG）电极、和一块显示某些视觉图像的计算机屏幕 ，以方便研究人员有效地追踪一个人的双眼竞争率。【研究配图 - 3：竞争模拟控制实验的视觉反应速度比较】 对于临床医生来说，这可能是一个更有价值的指标，因为自闭症显然是一种具有广泛表现的疾病。 Caroline Robertson 表示： 另一款全新的自闭症诊断工具，来自澳大利亚验光研究员 Paul Constable 。 其已在该领域从事十多年，致力于确定可在眼中轻易检测到的自闭症生物标记物。【研究配图 - 4：神经竞争交替预测行为转化率 / 自闭症特征 / 诊断】 Constable 的研究论文，目前仍处于期刊发表前的同行评审阶段。 文中的主要观点是，可通过小型手持设备，快速扫描孩子的眼睛，以检查孩子是否患有自闭症。 针对该装置的初步功效检测，共对 89 名自闭症受试者和 87 名 健康 受试者进行了对照。 感兴趣的朋友，可到《当代生物学》（Current Biology）期刊上查阅双目竞争研究的全文。原标题为：
自闭症儿童社交障碍案例研究论文
自闭症的孩子，核心障碍之一就是社交障碍，需要通过干预和训练来提高孩子的社交能力、学习社交技能与规则，最终可以更好地融入社会。
在机构里，老师可以教授孩子社交的技能和规则，可以在集体课上让小朋友们一起上课时学习规则以提高社交能力，但更多的时间，还是需要家长在生活中帮助训练孩子的社交技能。
社交训练可以融入到我们的日常生活中，只要跟孩子产生接触，就可以进行社交训练，包括吃东西、玩玩具、拿东西、购物、洗漱和其他事情。家长都要想方设法和孩子产生联系，包括模仿、提要求、跟随、吸引、挑战、设置障碍等。
家长不要给孩子把什么事情都包办了，尽量让他们自己做，这也是在训练他们的自理能力，当他们做不到时，就可以产生自主需求，这就增加了社交的机会。家长也可以给孩子制造社交的机会，比如把孩子喜欢的小零食或者玩具放在孩子拿不到的地方，让孩子产生拿到它的动机，引导孩子可以向别人求助，一定不要孩子目光盯着玩具或零食家长就立刻拿给他，这样就达不到社交的目的了。
社交的训练可以加入些趣味性，增加孩子的配合度和参与度，孩子是开心的，家长也不会因为孩子的哭闹而心烦。
孤独症的人也有自己喜欢做的事情，而世界上肯定就有类似的人，其实，只要努力地做自己，做自己喜欢做的事情，慢慢地自己就不会太在乎别人的看法。反而我觉得强迫去结识一些不太感兴趣的人，那就真是要把自己逼疯的节奏了！
本文经美国华盛顿大学特殊教育博士、国际认证行为分析师BCBA、大米和小米康教总监曾松添修订审核后发布。
假期，早晨8点半，自闭症孩子小宝、阳阳、Edward睁开了眼睛。
在老詹的指挥下，他们刷牙、洗脸、做作业……井然有序地开始了一天的生活。
你！没！看！错！
头发花白的老詹确实是一带三，而且三个孩子都有自闭症。
这不免让人吃惊：老詹究竟何许人也？竟能同时搞定三个自闭症孩子！
老詹毕业于清华，是三个自闭症孩子的爸爸：
老二被诊断自闭症后，老詹就开始带着孩子干预，这一坚持就是五年。现在，小宝和阳阳已经正常上学，并且在学校里表现很好，中英双语交流都没有障碍。
老詹现在从事自闭症公益活动，除了带二儿子和小儿子，还会免费帮助训练其他的自闭症孩子，Edward就是一个。
大米和小米曾分享过两篇关于他的文章，大家可以点击查看：
清华爸爸给三个自闭症孩子设计的20款居家 游戏 ，果断收藏！
清华爸爸分享三个自闭症儿子的十大干预秘籍！
多年养育自闭症孩子，老詹总结出一些经验，他认为自闭症最主要的核心症状是社交障碍，而听从指令是社交的一个重要基础。
听指令的8大原则
想要让孩子听指令，家长可以从以下几个方面着手：
01
把指令融入 游戏
听从指令训练，听起来很生硬，但其实存在于生活中的方方面面。
这些日常的交流，都是一种有来有往的指令和回应。
训练是在过程中体现的，而不是要逼迫着、打骂着才能进行。训练孩子听指令，可以从 游戏 着手。 游戏 中包含语言、肢体、 情感 等互动过程。
举个例子：家长在地上摆几个圆圈或是拼装地垫，并标上序号。然后发出指令，让孩子跳进相应序号的圆圈或地垫上。
家长带着一定的目的陪孩子玩耍，就可以起到训练的作用。
02
指令一定要简单明了
在给孩子指令时，很多家长喜欢重复罗嗦，以为只有解释多了，孩子才能听明白。
比如，吃饭。有些家长会讲：快吃饭了，再不吃饭饭就凉了，就不给吃了……家长用了很长一串话去解释，孩子却一脸懵。
这里可以用我朋友的案例做个解释。
朋友一家去泰国玩，在酒店第二天发现水龙头堵了，于是打电话给前台。她自认为英文还可以，然而解释了很久前台小妹都没听懂。
此刻，平时总被她嘲笑的老公抢过电话，说道：“The water, yesterday, 哗啦哗啦! Today, 嘀嗒嘀嗒~”
小妹瞬间明白，立刻叫来了维修师傅。
所以，在听从指令训练里，一定要让指令清楚、简单、明了。对于语言理解能力有障碍的孩子，可以辅助肢体语言，或者示范动作来发出指令。
03
训练要从最简单的指令开始
不要急于求成
给孩子做指令训练一定要从最简单、容易指令开始，循序渐进。
很多时候，我们一气呵成的动作其实有很多步骤组成，家长需要根据孩子的能力进行拆分，从而发出相对应的指令。
举个例子，把纸片扔进垃圾桶。这个过程其实包含了：把纸片捡起来、找到垃圾桶、把纸片丢进去。
如果孩子不能一气呵成，家长请不要心急，先给孩子发出“捡纸片”这个指令，再逐渐提高难度。
04
不要发出无效指令
发出的指令就一定要完成
所谓无效指令，指孩子不会执或无法执行的指令，这样的指令在训练中尽可能不要发出。
可是，如果在训练中，经常发出这样的指令，便会让孩子觉得TA有没有回应都没有关系，时间长了便会觉得你的指令可有可无。
举个例子：
家长发出指令“收拾玩具”，孩子无动于衷。这时有些家长就会想，干脆我自己来，还更快一点。
错了！如果家长替代孩子的次数过多，你的话TA会越来越不听。
让孩子收玩具的目的是训练TA对指令做出行动，所以我们需要做的是想办法让TA完成而不是替TA操作。比如，可以和孩子一起或拉着TA的手来收拾玩具。
总之，一定要让孩子参与并完成。
05
孩子完成指令后
要以最快的速度给予奖励
孩子完成指令后，一定要马上进行奖励，可以是语言的鼓励，也可以是食物或玩具，奖励给的越及时，训练效果越好。
但是，在孩子完成这个指令之前，请尽量不要先许诺，比如：如果完成这个指令，就可以得到糖果。
因为这种方式，是一种贿赂，不利于孩子习惯的养成，类似的情况多了，可能让孩子在每一个指令前都跟父母或训练师讲条件。
06
指令的训练要有足够的频率
不管指令的大小，每天的指令训练都要保证足够的数量，老詹认为至少50次。
指令的训练目的是让孩子养成听从指令的习惯，只有频率足够强才能让孩子形成条件反射，训练才有意义。
07
训练要持之以恒
想要看到效果，需要一定的时间累积，训练只做一天、两天是不行的，就好比我们学习一项新技能，也得持续坚持才能够掌握。
老詹认为，听从指令的训练要持续至少在一年以上，而且在这个期间，一定要每天坚持。只有这样，孩子才能养成习惯。
08
家长在训练过程中要时刻反思
训练过程中，家长要细致地观察在和孩子互动中，TA有没有什么偏好，比如活动类型、方式等。
这样当孩子在训练过程中出现抵触或反抗时，家长才能更好地应对。
同时在训练中，家长需要多动动脑筋，争取既能够把项目做了，也可以让孩子开心。
专家点评
文 | 曾松添博士
美国华盛顿大学特殊教育博士
国际认证行为分析师BCBA
大米和小米康教总监
我的BCBA导师 Iline Schuwatz说过，所有的活动情景干预其实都是需要有目的有计划。
这位爸爸在居家生活干预中，创造了大量的干预机会，并且用恰当的引导方法（例如里面提到的指令的恰当）帮助增强孩子的好行为好习惯。
我们从来不缺努力辛劳的家长，但是却很缺努力思考及时总结复盘的家长。
读这篇文章，花的可能只是五分钟，但是您有没有从中感悟到哪些要点是适用于您的孩子的呢，是否有哪些坑您曾经趟过？
如果有，请务必在下面留言，写作，就是最好的思考。
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整理 | 夏天 编辑 | 当当 主编 | 潘采夫
在 儿童 时期，家长应该多关系孩子，避免形成自闭症，反之，儿童以后会有社交障碍，影响身心健康。下面我和大家一起，学习自闭症儿童的社交障碍有哪些。家长以后要多关心孩子。自闭症儿童 自闭症是以行为特征来诊断的症候群，其病因不明，如果某些身体疾病，尤其先天性或婴幼儿期即出现的疾病，而有些会伤害脑部的身体疾病较多表现自闭症的行为特征。那么自闭症孩子的社交障碍表现在哪里? 自闭症的儿童缺乏与人交往、交流的倾向。有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征，如从小就和父母亲不亲，也不喜欢要人抱，当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势。不主动找小孩玩，别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动，自己玩。有的患儿虽然表现不拒绝别人，但不会与小朋友进行交往，即缺乏社会交往技巧。 他们的孤独还表现在对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，他们似乎生活在自己的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼，斜视或余光等，很少正视也很少表现微笑，也从不会和人打招呼。 自闭症儿童的社交障碍一：缺乏社交性对视 1、症状表现： (1)常常目光散视，茫茫然地不盯别人的眼睛，与人讲话时，目光不定，晃忽，似听非听，心不在焉。让人无法与他交流，互相沟通。 (2)强迫性地让他抬头，对视眼睛时，常常违抗。表现为尖叫、哭闹、打人、抓人等行为的对抗情绪。 (3)缺乏“眼对眼”是一种障碍，缺乏对眼凝视是自闭症社会性交往障碍十分重要的症状。 2、症状原因： (1)面部识别障碍 (2)对自身以外的信息不关注，无兴趣 (3)有意注意能力较差 (4)对眼神对视感到不安，回避 自闭症儿童的社交障碍二：缺乏依恋与情感交流 1、症状表现： (1)对父母和亲友没有感情上的依恋以及依恋关系; (2)不能与小朋友、伴玩者进行感情交流、孤独自乐，更不会扮演感情角色人物; (3)对某些物品表现特别依恋和执著，大有“恋物不恋人”的感情 (4)对别人的感情，熟视无睹，不会察言观色; (5)自己的感情简单、贫乏，很少微笑。因此，难以发展和分化出友爱、友谊、同情、怜悯、悲伤、羞愧、悔恨这一类高级的社会化情感。 (6) 不受情绪感染，也不与别人，特别是父母和亲人产生感情上的共鸣。 2、症状原因： (1)由于他们兴趣狭窄和奇特的偏好，把所有的注意力集中在摆弄喜欢的个别物体上，无心与人们进行情感上的交流。 (2)他们的感知觉与普通孩子不同。对人的面部特征和表情的变化，感受不到兴趣，不能感受到其中的意义和作用。 别人的哭、笑、喜、怒、悲、痛等表情，他们不能理会，没有这些情感表示的感染力，所以表现出情感反应的冷漠和无视。 没有通过与人的拥抱、抚摸、携手活动的体验和表达。无从感受情感，形成情感交流无根源的障碍。 没有父母的依恋和发展的依恋关系，就没有情感的基础和社会化情感交流的发展，自然不能与亲人、与社会产生感情共鸣。感情共鸣是高级情感产生的基础。没有感情的共鸣，各种高级情感交流的行为也就没有了。 (3)由于身体发育的障碍，造成感觉的缺乏或迟钝 有的患儿身体变得僵硬，缺乏相应的依偎动作和兴奋、愉快情绪反应的机能。有的患儿身体某些功能障碍，毫无生气，象木偶一样，情绪反应呆板、机械，没有灵气的活跃，造成情感的迟钝。 自闭症儿童的社交障碍三：不能建立伙伴关系 1、症状表现： (1)独自玩耍，自己感刺激的个别东西，对玩具和小朋友的活动一概不感兴趣。 (2)基本上不懂得玩，更不会结识玩伴。即使是小朋友邀请他玩，也没有兴趣，更谈不上主动去参与别人的游戏活动。所以他们没有玩伴或缺少玩伴。 (3)不去玩和缺少玩伴，就无法与小朋友建立相互作用的亲密关系，产生友谊的情感，与同伴建立起伙伴关系。 (4)有时，对同伙、同龄人十分冷淡，对别人的友好打招呼，不做任何反应，甚至还会出现尖叫、发脾气等抗拒的行为，令小朋友不能与他们同玩、同乐。这样更使他们陷入无友、无伴的孤独状态。 2、症状原因： (1)由于兴趣和行为模式的原因。 他们在兴趣上表现出异常的狭窄、怪僻、沉迷淘醉于个别奇特的物品上摆弄，而且仅是一种无目的、无意义、无情感的刺激活动。 他们独行自玩行为方式，铸定了不许改变，不容干扰的心理状态。 这两种的变态行为造成他们不会玩，不能与别人一起玩，和不能产生群体活动的互动互惠的作用以及确立感情的基础。 (2)源于自幼缺乏依恋和依恋关系以及他们心理的需要 没有正常与强烈的亲子依恋关系，就不能在这感情的基础上去认识人际关系的乐趣、依赖和重要意义;进而去发展情感交流和社交能力 自闭症儿童正是丧失了这种依恋关系的对象和能力所至的社交障碍，而表现出不能扮演“过家家”游戏中的模仿，不能对布娃娃表演出亲子的爱恋、亲切地谈话，用感情和动作去照顾它等。再进一步，也不能模仿大人们含有感情色彩的言行。对其他小朋友无法形成伙伴关系，友谊情感。 自闭症儿童的社交障碍四：不能正常进行游戏 1、症状表现： (1)一般停留在单独游戏的阶段，常常做些别人不能理解的动作，而且这些动作缺乏 想象力 ，不赋予某种意义。 (2)对合作游戏缺乏兴趣，没有能力。常常退缩或拒绝参与 (3)参与创造性游戏时，仅能充当被动角色，听别人指挥，扮演的角色形象无象征性的意义。 (4)不会模仿别人的活动，搞自己一套的动作。不遵守游戏规则，随心所欲，不能与别人协调活动。 2、症状原因： 1、不理解游戏的规则，这就导致了他们不会去遵守游戏的规则。 2、游戏发展水平有限，大部分不会进行角色扮演游戏。如扮家家、去购物、去医院等。 3、缺乏共同注意力，对外界不感兴趣，很少注意观察，不会模仿别人玩游戏，喜欢一个人单独的游戏自闭症儿童社交障碍相关 文章 ： 1. 自闭症儿童捐款倡议书 2. 社交障碍怎么治疗 3. 自闭症产生的原因是什么 4. 自闭症儿童社交游戏训练 5. 与自闭症儿童的沟通技巧