非那雄胺副作用研究论文
前两天顶着巨大的尴尬，写了一篇文： 我就是那个正在脱发的90后 文章发表后，有几位小伙伴就问我： 吃了非那雄胺有没有副作用啊？ 治疗过程中/停药后会不会更严重啊？ 不一而足。 对于这些忧虑，我都非常能理解。我从还是医学生的时候就开始脱发，到现在成为一名医生，这个过程已经好几年，也是直到前不久才决定接受治疗。 当我细想自己犹豫的原因，不是因为我真的懂，而是因为我不懂。 我只是偶尔听过一些关于非那雄胺副作用的说法，但对于这些副作用的真实情况并不了解，内心却已经把这些听来的东西当成了真理。 等到我觉得实在不能再拖下去的时候，我才去问自己的老师，去看文献，查研究结果。我把这些资料汇总以后，才发现，这样一个在临床上推广已久的治疗方案，其安全性和耐受性是有保证的，并不像我之前听到的那么可怕。 但我知道，还有很多人因为“某某用过这个药后说有副作用”而犹豫的，从而白白错过治疗时机。所以我希望写一点东西，让非那雄胺这个药不再神秘，让有需要的人能够有所了解。 至于治疗脱发的另一个药“米诺地尔”，以后有机会再说，今天单讲非那雄胺，因为大家对它的副作用问题更为关心。 因为我不完全清楚在写文章的尺度，所以我会尽量让文章更加有根有据，争取不要成为一篇江湖术士文，以下所有观点或说法都有文献支持，让我们开始吧。 1、非那雄胺是一个什么药？ 在市场上，非那雄胺片主要有两种规格：一种是5mg的“保列治”，主要用于“前列腺增生”的治疗；一种是1mg的“保法止”，主要用于“雄激素性秃发”的治疗。 保法止的用法是每天一粒，空腹餐后均可服用，定时服用效果更好（维持稳定的血药浓度）。 2、非那雄胺的作用机理是什么？ 保法止的说明书上是这样说的： 这段话很绕，我简单翻译一下： 雄脱患者天生自带“Ⅱ型5α还原酶”，这个酶可以使睾酮转化为双氢睾酮，双氢睾酮可以使毛囊萎缩，从而引起脱发。 非那雄胺的作用就是抑制“Ⅱ型5α还原酶”，使睾酮无法转化为双氢睾酮，达到治疗脱发的目的。 非那雄胺特异性作用于“Ⅱ型5α还原酶”，而不会抑制睾酮（即雄激素）的分泌。 所以，原则上是不会“吃了非那雄胺就变成海公公”的。 3、非那雄胺的副作用是什么？ 研究人员曾经做过一项非那雄胺与安慰剂对照的双盲实验： 接受非那雄胺治疗的945例男性患者有因不良反应中止治疗，用安慰剂的934例男性患者则有因不良反应中止治疗。 治疗过程中出现的不良反应包括：性欲减退（非那雄胺，安慰剂）；勃起功能障碍（非那雄胺，安慰剂）； 射精量减少（非那雄胺，安慰剂）。 从结果来看， 非那雄胺组的不良反应发生率略高于安慰剂组 。 接下来，划个重点： 中止非那雄胺治疗后这些不良反应消失，也有许多患者在继续用药过程中这些不良反应自行消失。 在使用非那雄胺5年的病人中，观察到的上述不良反应的发生率减少至≤。 最后，这些研究人员得出一个什么结论呢： 非那雄胺一般耐受性良好，不良反应通常轻微，一般不必中止治疗。 以上就是关于保法止的一些基本知识，知道这些之后，心里也会对这个药大概有个底了。 但我知道，肯定还有很多小伙伴担心长期用药会不会产生一些非生殖系统的问题，比如肝功能损害、肾功能损害、致癌性等等。 在这里，我只能说，根据现有研究结果，以上这些问题，暂时都是没有依据表明与非那雄胺有关的。 还有的小伙伴关心停药后会不会继续脱发的问题，其实通过上面的了解，我们知道，一旦停服非那雄胺后，“Ⅱ型5α还原酶”不受抑制，睾酮自然还是会继续转化为双氢睾酮。 所以，停药后脱发还是会继续的。 既然如此，雄脱患者难道就要一辈子都吃这个药了吗？其实不然，还是有解决办法的。 第一，等疗程足够（比如一年或两年以上）以后，脱发得到控制，非那雄胺可以逐渐减量，比如隔天一次或四天三次，这样也可以将血药浓度维持在一个稳定的水平。前提当然是要在医生的观察和指导下进行减量。 第二，坚持吃非那雄胺，直到你对自己的外形不再关心的时候，那你就可以停掉了。 第三，在治疗的过程中，随着年龄的增长，雄激素的分泌会相对减少，到时候对非那雄胺的依赖也会相对降低。 所以，说了这么多，只是想告诉大家，非那雄胺没有想象中那么可怕。切忌道听途说，而忽略了正规途径的治疗。 在医生的指导下，积极治疗，及早治疗，才是面对“雄激素性秃发”的正确方式。 毕竟，多留一根也是赚的。
治疗雄激素性脱发，只有 非那雄胺 和米诺地尔是获得美国FDA认证的。米诺地尔是外用制剂，男女皆可用，而 非那雄胺 是口服制剂，适用于男性脱发（雄激素性脱发）。治疗男性脱发的 非那雄胺 片，规格为1mg。要了解非那雄胺作用原理，就不得不说一下非那雄胺的前世今生。 非那雄胺 最初是用于治疗男性前列腺增生的药物，临床中， 非那雄胺 被发现对于秃顶的前列腺增生病人有生发作用。然而治疗前列腺疾病的非那雄胺片规格为5mg，对于治疗脱发的剂量有些大。经过大量研究实验后，专门用于治疗脱发的1mg非那雄胺诞生了。由于额头和头顶对于雄激素较为敏感，这些部位的毛囊中含有大量的的细胞内酶Ⅱ型5α还原酶，它能将雄激素睾酮转化成双氢睾酮。双氢睾酮作用于毛囊后，会使毛囊变小、退化，导致头发脱落。而 非那雄胺 是雄激素睾酮代谢成为双氢睾酮过程中的5α还原酶的特效抑制剂，能抑制睾酮向双氢睾酮转化，导致血清和组织中的双氢睾酮浓度显著降低，阻止了双氢睾酮对毛囊的损伤，促进头发生长。 1mg 非那雄胺 片的服用非常方便，一天一次，一次一片，一般连续用药三个月以上就能看到头发生长数目增加等疗效。不过， 非那雄胺 只适用于男性，女性和儿童不能服用。 众所周知，非那雄胺需要长期服用，就不能不提非那雄胺疗效及可能会出现的副作用。 《中国皮肤性病学》杂志2011年6月刊发文章《低剂量 非那雄胺 控制男性型脱发临床研究》。该研究的数据来自2006-2009年医院门诊资料。其中，治疗组88人，每天服用 非那雄胺 1mg，治疗周期为24周。24周后开始减少用量，每2天服用1mg 非那雄胺 ，到第48周结束。用药24周时，治疗组脱发率，对照组为；轻度脱发率，对照组为；重度脱发率，对照组为。 48周时， 治疗 组 脱发 率为而对照组为100%；轻度脱发率，对照组；重度脱发率，对照组。在临床上， 非那雄胺 有效率是70%-90%，这个有效率是指药物产生了效果，而达到有显著改善脱发外观的过程度，概率在40%-60%。非那雄胺副作用概率一般不高于3%，严重副作用概率不高于1%，永久性副作用记载很少见到，停药后2周都可以消退。 至于该服用哪种品牌的 非那雄胺 片，因人而异，其实 非那雄 胺片的成分是一样的，如保法止非那雄胺、浦立宁 非那雄胺 等等。
磺胺类抗菌作用的研究论文
磺胺药是现代医学中常用的一类抗菌消炎药，其品种繁多，已成为一个庞大的“家族”了。可是，最早的磺胺药却是染料中的一员，从染料变成抗菌消炎的尖兵，其经过是颇耐人寻味的。
在磺胺药问世之前，西医对于炎症，尤其是对流行性膜炎、肺炎、败血症等，总是棘手得很，因无特效药可施。19世纪后半叶，微生物学家发明细菌染色法后，有人观察到一些染料的杀菌作用，可是后来又发现，不少染料在试管内有杀菌作用，但对人体却有毒性而不能应用。
1932年，德国化学家合成了一种名为“百浪多息”(Prom-tosil)的红色染料，因其中包含了具有消毒作用的成分，所以曾被零星的用于治疗丹毒等疾患，虽获得一些疗效，但它在试管内却无明显的杀菌作用，因此未引起医学界的重视。
同年，德国生物化学家杜马克在试验偶氮染料过程中，发现“百浪多息”对于感染了溶血性链球菌的小白鼠，具有很高的疗效，后来他又用兔、狗实验，获得成功。此间，杜氏的小女儿正巧因手被刺破引起感染，不久发生了败血症，虽经名医多方医治，均无济于事。杜氏在焦急不安之中决定用“百浪多息”给女儿一试，结果她竟从九死一生中得救。
1935年初，杜马克发表论文报告了他应用“百浪多息”的效果。当时许多学者对这种染料在试管内无杀菌作用，而在动物及人体内竟会有如此大的功效，莫不感到惊讶与迷惑，因此纷纷对这种奇妙的红色染料进行研究。不久，法国特利弗尔等研究认为，上述染料的抗菌消炎作，是由于它在体内分解为氨苯磺胺(简称磺胺)的缘故。他们将“磺胺”进行动物实验，发现对链球菌的疗效与“百浪多息”相同，于是磺胺的名字迅即在医学界广泛传播。其实，氨苯磺胺早在1908年就被化学家合成了，可惜它的医疗价值当时没有被人们发现，因而默默无闻了20多年。磺胺迄今仍然是消炎杀菌的重要“武器”之一。最早的叩诊
叩诊，是现代临床医学常用的一种物理诊断方法。医生通过手指叩击人体的一定部位，根据各部位质地、密度及其器官中气体和液体含量不同所产生的各种不同声音，来判断各器官的生理或病理状态。这种方法由于简便易行，因此即使在医学科学日趋发达的今天，仍然被世界各国的医生广泛应用。
叩诊是在18世纪中叶发明的。一位名叫奥恩布路盖的维也纳医生在进行尸体解剖的时候，发现有些死者的胸腔内充满着液体。这种现象引起了他的深思，为什么胸腔积液在死者生前不能被发现?应该怎么发现?一次，他忽然想起他那经营酒业的父亲，经常用手指敲打酒桶，凭其发生的清、浊声音来估计桶内酒量的多少。人体的胸腔不也可以用手指叩击它，听其发出不同的声音而估计胸腔内有无积液。经过不断的摸索，奥恩布路盖终于发明了最早的叩诊方法，即用四只指头直接叩击人体胸部，并对胸部疾病与叩击音的变化关系作了较深刻的研究，于1761年在维也纳发表了题为《用叩诊人体胸廓发现胸腔内部疾病的新方法》的论文。
但是，奥恩布路盖的发明在当时并未能引起人们的注意，相反还遭到了某些名医的冷嘲热讽，甚至被指责为“疯子”。到19世纪初，由于法国医生高尔维沙尔的推荐和法国临诊病院的应用，叩诊才逐渐被人们重视。1818年，在上述直接叩诊法的基础上，创制了叩诊板和叩诊锤，于是就产生了间接叩诊法。1838年，维也纳著名医生斯科达对叩诊进行了更为深入的研究，并应用声学原理阐述了出现不同叩击音的原因，为叩诊找到了理论依据。以后，以对上述两种叩诊法作了改进，医生用自己左手中指的背部作为叩诊板，用右手中指进行叩诊。这种方法一直沿用到现在。
菌不能直接利用其生长环境中的叶酸，而是利用环境中的对氨苯甲酸(PABA)和二氢喋啶、谷氨酸在菌体内的二氢叶酸合成酶催化下合成二氢叶酸。二氢叶酸在二氢叶酸还原酶的作用下形成四氢叶酸，四氢叶酸作为一碳单位转移酶的辅酶，参与核酸前体物（嘌呤、嘧啶）的合成。而核酸是细菌生长繁殖所必须的成分。磺胺药的化学结构与PABA类似，能与PABA竞争二氢叶酸合成酶，影响了二氢叶酸的合成，因而使细菌生长和繁殖受到抑制磺胺类抗菌药物的作用机制的研究，建立抗代谢学说，为化学治疗药物的发展奠定坚实的基础，创建药物化学的基础理论，其代谢学说至今仍是药物设计的重要理论之一。
薏米的副作用研究论文
长期吃薏米的副作用：
1、因为薏米性味甘淡微寒，长期食用会让虚寒体质的人身体又愈加冷虚，导致体质偏弱，经期月经不调等问题出现。
2、薏米所含的醣类黏性较高，所以吃太多可能会妨碍消化。肠胃虚弱的人可以用薏米与其他食材一起熬煮食用，但切忌不要单独用薏米泡水喝。
3、薏米虽然有降低血脂及血糖的功用，但毕竟只是一种保健食品，不能当作药品。所以有高血脂症状的患者，还是要找医生治疗，千万不可以自行食用薏米来治疗，以免耽误病情或导致病情加深。
扩展资料：
薏米的功效和作用
薏米既是普通常吃的食物，又是药用辅助材料，中医认为其性味甘淡微寒，有利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓等功效，是常用的利水渗湿药。其主要功效和作为如下所示。
1、因为薏米含有蛋白质、维生素B1、B2成分，其本身具有美白润泽肌肤，减少皱纹功效，因此长期用薏米水饮用有美白、去除脸部雀斑黄褐斑，同时让脸部肌肤恢复滋润。
2、另外，薏米能预防心血管疾病，如果每天食用 50-100 克的薏仁，可以降低血中胆固醇以及三酸甘油脂，并可预防高血脂症高血压、中风、心血管疾病以及心脏病；而薏米还含有丰富的水溶性纤维，可以吸附胆盐（负责消化脂肪），使肠道对脂肪的吸收率变差，进而降低血脂肪、降血糖。
3、再者，薏仁能促进新陈代谢：薏仁可以促进体内血液和水分的新陈代谢，有利尿、消水肿等作用，并可帮助排便，所以可以帮助减轻体重。
参考资料：薏米的食用禁忌--人民网
红豆薏米茶属于健康养生类茶，方便饮用、老少咸宜，用开水水冲调，也可以用于制做汤煲，具有祛湿利水、健脾养胃、清热排脓等功效，既不伤肝，又能养胃，长期性饮用可以维持人体五脏均衡，是现代人较为喜爱的一款养生茶。
1，红豆薏米粥会加重寒凉之气。
将薏米炒制之后再煮红豆薏米粥才可以将薏米中的寒气都去除，而做法不当的话，红豆薏米粥会有一定的寒凉之气，因此长期食用或者过多食用会加重寒凉之气，导致身体出现易于着凉、感冒的情况。
2，红豆薏米粥会消化不良。
红豆薏米粥中含有的赤小豆和薏米都含有丰富的碳水化合物、纤维素、蛋白质等，因此食用不易消化，若是没有将红豆薏米煮烂的话，会出现消化不了，导致消化不良的情况出现。
薏米属于寒性食物，若是过量饮用红豆薏米茶，可能会引起人体腹泻的现象。特别是对于脾胃本来就不好的朋友来讲，更是要注意饮用。那么，怎么避开呢？薏米干炒过的，其寒性就去除了，对于脾胃不好的人来说，就不会出现这个副作用。同时，选择配料成熟的红豆薏米茶，其配料中含茯苓、或山药等，例如集康堂红豆薏米茶。
红豆薏米喝多之后也会有副作用的，主要是因为三种食材中的纤维素、矿物质比较丰富，摄入过量之后可能会导致纤维素在肠道内堆积，引发腹胀现象，而且可能会引发水分代谢失衡，出现口渴、烦躁等现象，所以一般建议不要吃的特别多，而吃红豆薏米芡实的时候要多饮水。
一般来说，红豆薏米茶是没什么副作用的，其主要归属药食同源的范涛。但是，有些牌子，质量不好，或者配料不够成熟，因此，导致了一些副作用，同时，有些人在孕期，或哺乳期饮用，也不太利于健康。因此，建议大家在选择红豆薏米茶的时候，需要谨慎。
可能会让肠胃出现一些问题，让自己的身体变得非常的寒凉，经期的话会让肚子疼痛，让感冒的人更加的严重，肾脏不好的人排尿比较多，这个东西的副作用也是因人而异的。
可能会导致消化不良，有时候饱腹感非常的强。可能会口干，也会出现浮肿。有时候会注意力不集中。
烟酰胺的研究与应用论文
烟酰胺被称为尼克酰胺，是盐酸的酰胺化合物，可以抵抗皮肤衰老，补充水分，收缩毛孔，减少皮肤皱纹，加速新陈代谢，也有美白提亮的功效，通常会被添加到很多细化用品里。
是烟酸的酰胺化合物，为白色的结晶性粉末。烟酰胺主要是预防和治疗糙皮病，缺乏烟酰胺皮肤会出现粗糙、角质化、没有光泽，另外有一定的扩血管作用。
烟酰胺并不是什么新原料，应用历史有十几年了。烟酰胺的亲兄弟烟酸的应用历史就更久了，早在1974年，英国人Girish Parsad Mathur就将烟酸用于防晒霜中起到美白作用了。烟酸就是我们常说的维生素B3，VB3是人体必需的13种维生素之一，但并不能直接在人体内产生作用，需要在体内转化成烟酰胺。烟酰胺是辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成部分，参与体内脂质代谢，组织呼吸的氧化过程和糖类无氧分解的过程。 虽然烟酰胺和烟酸的应用历史悠久，但那个时候两种成分的用量都是极低的，因为烟酰胺的提纯工艺比较复杂，里面很容易混杂了烟酸，而烟酸对皮肤有强烈的刺激作用。宝洁可以说是烟酰胺的提纯和应用标杆，采用瑞士的提纯工艺，将烟酰胺提纯到了99%，旗下的玉兰油几乎全线产品都添加了烟酰胺，产品的效果也可以说是有口皆碑。 随着提纯工艺的不断进步，也随着生物科技的不断发展，烟酰胺的纯度越来越高，烟酰胺的作用也逐渐被发掘。现在有越来越多的护肤品厂商认可烟酰胺的安全性及效果，添加量也越来越高。目前普遍的添加量在2%以上，玉兰油的添加量通常在5%左右，更有甚者，已经有了15%的烟酰胺精华（具体到没到15%不好说，咱也不敢问）。 现在烟酰胺最普遍的是应用在美白领域，在专业期刊中也发表了大量烟酰胺美白实例，烟酰胺的美白功效得到了皮肤学界权威人士一致认可，包括日本神户医科。具体说一下烟酰胺的美白作用机制，一共只有两点： 1、阻碍黑色素的转运 表皮基底层里面镶嵌着黑素细胞，黑素细胞通过树枝状突触与周围的角质形成细胞相连。黑素细胞里面的黑素小体在络氨酸酶的作用下产生黑素，黑素再通过突触传输给角质形成细胞。角质形成细胞不断分裂，向上层逐渐转运，最终到达角质层，并随着角质层的老化而脱落。 因为只有当黑素到达角质层才会让皮肤显黑，烟酰胺的作用原理就是阻碍黑素向角质层的转运过程，避免黑色素的过度沉积，减轻色斑。这也可以说是烟酰胺美白的主要作用原理了。 但其实烟酰胺并没有从根源斩断黑色素的产生，只是阻碍了黑色素的显现而已，如果美白产品里面单纯用烟酰胺显然是白不了几个度的，所以通常还会与其他美白剂进行复配。 2、加快表皮细胞的更新速度 皮肤细胞需要充足的能量才能完成日常的生理机能，烟酰胺能保持皮肤能量平衡，同时能恢复细胞能量，加速肌肤更新而促进含有黑色素的角质细胞脱落；加速胶原质合成，从而避免肌肤因油脂含量低、角质层变薄而导致的黑色素过度沉着。 烟酰胺是一种多功能的原料，可以说是护肤万金油，不然也不会有那么多顶级护肤品公司抢着用了，那具体还有什么功效呢： 1、抗衰老，淡化皱纹 烟酰胺帮助刺激胶原蛋白的生成，有研究显示，使用烟酰胺（含量5%）能减少衰老面部肌肤的皱纹、红斑、发黄及色斑。美白和淡纹这两个功效叠加在一起，绝对让烟酰胺的身价倍增，也绝对可以让姐姐阿姨听到就不能自已。 2、改善皮肤屏障功能 局部外用烟酰胺可提高皮肤中的游离脂肪酸和神经酰胺的水平，刺激真皮层微循环，防止皮肤水分流失。它还能增进角蛋白合成，提高细胞内NADPH水平，并加快角蛋白细胞的分化。 3、保持肌肤水分 上面所讲的能够改善皮肤屏障功能就意味着烟酰胺具有保湿能力，一项小型研究表明，局部外用2%烟酰胺比凡士林（矿脂）在减少皮肤失水和增加保湿度上更具效果。 4、控油与缩小毛孔 外用烟酰胺（2%）可以减少皮脂中脂肪酸与甘油三酯的产生,具有控制油脂分泌的作用。据称与脱氢乙酸钠有协同效应。而油脂分泌的减少，也将使皮肤毛孔看上去不会那么大。 5、治疗痤疮 据报道含4%烟酰胺的凝胶治疗寻常痤疮的功效堪比含 1%克林霉素凝 胶（治疗 痤疮的主要局部外用处方药）。 功效写到这里就差不多了，其护肤全面性已经是市面少有了，至于以后随着开发的深入，还有没有什么让人心跳的功效被发现，已经不重要了，因为已经足够了。关键的是，烟酰胺是一种很便宜的原料，以至于很多护肤中都有添加，但却不好意思以烟酰胺作为主要卖点，而是经常提其它成分或让烟酰胺与其它几个组分一起创造一个新的宣传词语！ 最后，说一下烟酰胺的耐受性问题。 首先烟酰胺的刺激性来源于烟酰胺中的杂质，主要是烟酸。烟酰胺在PH=6时稳定性最佳，当PH有较大的改变时会分解产生烟酸。所以我们在选购烟酰胺产品时要尽量选择品牌良好的产品，纯度会更高一些；同时在使用烟酰胺时要避免与VC等PH相差太多的产品一起使用。 敏感性皮肤的小伙伴在使用烟酰胺时可能会出现脸部泛红刺痛等情况，通常烟酰胺不会导致过敏，一般是因为皮肤对烟酰胺不耐受的原因。可以先用烟酰胺浓度较低的产品慢慢过渡，比如1%-2%的产品，皮肤会慢慢适应并建立耐受性，再逐渐提高烟酰胺的用量。 最后的最后，烟酰胺虽然对光和温度不敏感，但随着皮肤里黑色素的减少，对紫外线的耐受性也会变得更差，所以还是要注意防晒哦！
多种西药共用的副作用研究论文
楼上的在逗你玩而已，要论文送分是没有用的···
谈谈中西药联用
引言：中西药联用体现中西医结合，但不是药效的机械相加，药味简便的重叠。下面就是我来谈谈中西药联用，欢迎大家阅读!
[摘要] 据本草文献记载，中西药联用大约始于20世纪初。近年来，随着医药科学的发展，药物品种日益增多，同时由于中西药结合工作的开展，为了加速疾病的治愈，中西药联用治疗疾病已为临床广泛采用。现将临床上常见的中西药联用合理与不合理现象作一分析。
[论文关键词] 中西药联用合理：协同增效;降低毒副作用;减少药量，缩短疗程;免疫调节。中西药联用不合理：降低疗效;产生或增加毒副作用
1中西药联用合理
协同增效 甘草与氢化可的松在抗炎抗变态反应时同用，因为甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其在血液中浓度升高，从而使疗效增强。枳实与庆大霉素联用，因为枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆道，增强抗感染作用。茵陈蒿及含茵陈蒿的复方与灰黄霉素联用，因为茵陈蒿所含的羟基苯丁酮能促进胆汁的分泌，而胆汁能增加灰黄霉素的溶解度，促进其吸收，从而增强灰黄霉素的抗菌作用。
降低毒副作用 芍药甘草汤与解痉药联用，在提高疗效的同时，还能消除腹胀、便秘等副作用。黄连、黄柏等具有较强抗菌的中药与抗生素类药联用可减少抗生素的不良反应。黄精、骨碎补、甘草等与链霉素联用，可消除或减少链霉素引发的耳鸣、耳聋等不良反应。逍遥散有保肝作用，与西药抗痨药联用，能减轻西药抗痨药对肝脏的损害。含麻黄类中药治疗哮喘，常因含麻黄素而导致中枢神经兴奋，若与巴比妥类西药联用，可减轻此副作用。
减少药量，缩短疗程 休克或低血压患者，应用多巴胺、阿拉明等升压药后，血压仍不能维持时，加用参附注射液后，血压即趋平稳。当血压回升后，升压药停用或减量时，又可出现血压下降，如果预用参附注射液，即便停用或减量使用上述升压药，血压也可维持和稳定。因为参附注射液与阿拉明、多巴胺等合用，现代药理研究证明参附注射液(由红参、附片、丹参组成)中红参、附子具有强心、镇痛、兴奋垂体——肾上腺皮质系统作用，丹参有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量和加强心脏收缩功能。可见参附注射液与阿拉明、多巴胺等升压药同用，可加强升压药的作用，减少升压药的用量、缩短疗程。
桂枝汤类、人参类方剂与皮质激素类西药联用，可减少西药用量和副作用。
柴胡桂枝汤等具有抗癫痫作用的中药复方与西药抗癫痫药联用，可减少抗癫痫药的用量及肝损害、嗜睡等副作用。
免疫调节
抗炎6号与抗生素联用，据研究报道青霉素、链霉素、氯霉素三药联用，对中性粒细胞的随机移动有明显的抑制作用。链霉素、氯霉素单独应用对中性粒细胞的趋化性有明显的抑制作用，若青霉素、链霉素、氯霉素联用，这种抑制作用更为明显，抑制率可达。中成药抗炎6号(由金银花、蒲公英、大青叶、鱼腥草组成)不仅能够稳定而持久地促进中性粒细胞的随机移动和趋化性，而且能够完全解除由上述三种抗生素联用时随机移动和趋化性的抑制，还可使趋化性远远超出正常值。研究提示清热解毒中药用于细菌感染疾病，不仅是单纯的杀菌或抑菌，而且对增加机体免疫力有很大意义。抗炎6号除具有直接解除细菌内毒素的作用外，并对补体旁路途径也有激活作用，间接对内毒素进行降解。因此抗炎6号能杀菌、抑菌，增强机体免疫功能，能降解内毒素可能是与抗生素联用治疗感染性疾病疗效增强的理论基础。
扶正中药女贞子、石韦、补骨脂、山茱萸、玄参等能保护动物由于注射环磷酰胺而引起的白细胞下降，提高机体免疫力。据统计175例肿瘤患者，在化疗、放疗时配合扶正药，有156例不发生白细胞下降，有效率接近90%。 十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等与西药抗肿瘤药联用，可以提高疗效。其中的中药可以提高天然杀伤细胞活性而提高机体免疫力。
2 中西药联用不合理
降低疗效
拮抗降效 糖尿病患者在口服甲苯磺丁脲、降糖灵等降血糖药物时，若与甘草、鹿茸及其制剂合用，可降低降糖药的效果。因为甘草口服后，所含甘草酸可水解成甘草次酸和葡萄糖醛酸，甘草次酸具有肾上腺皮质激素样结构;鹿茸的成分也有糖皮质激素样结构，糖皮质激素能使氨基酸、蛋白质从骨骼肌中转移到肝脏，由于酶的作用使葡萄糖与糖原的产生增加，故有升血糖作用，这与降血糖药物产生药理拮抗，而降低降糖疗效。
含有麻黄的制剂，如麻杏石甘片、止咳定喘膏、川贝精片、防风通圣散等用于止咳化痰平喘，麻黄是拟肾上腺素药，主要成分为麻黄碱，能使血管收缩而升高血压，此类药与降压药产生药理拮抗，而降低降压疗效。
形成难溶性物质，影响吸收，降低疗效 丹参注射液不宜与喹诺酮类注射液合用[1]。丹参注射液是由丹参和降香制成的复方中药注射液，主要成分为水溶性的丹参素、原儿茶酚酸及降香挥发油[2]，丹参素、原儿茶酚酸等具有弱酸性，在碱中溶解，在酸中则沉淀析出。丹参注射液中加入喹诺酮类注射液(ph值约)可使丹参注射液的ph值降低，使其脂溶性丹参酮及水溶性原儿茶酚酸和儿茶酚衍生物等沉淀析出。张玉瑛报道[3]，在丹参注射液中加入环丙沙星，可出现沉淀和小片状沉淀物。同理，丹参注射液与心得安注射液、维生素B1注射液、维生素B6注射液、维生素C注射液、硫酸卡那霉素注射液、硫酸庆大霉素注射液、胃复安注射液等合用亦可产生沉淀。
产生或增加毒副作用
萝芙木及含生物碱的中药如麻黄、麻杏石甘汤、九分散、大活络丸、人参再造丸、哮喘冲剂等不宜与优降宁、苯乙肼、呋喃唑酮等配伍。优降宁可抑制单胺氧化酶使肾上腺素神经末梢贮存的'递质灭活受阻，而使麻黄及其制剂中的麻黄碱升压作用显著加强，从而可导致高血压危象和脑出血[4]。
含麻黄碱的中药及其制剂，如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆、止咳定喘膏、半夏露等，不宜与强心药合药。麻黄碱可兴奋心肌β受体，加强心肌收缩力，因而可使洋地黄、地高辛等强心药的作用增强，毒性增加，易致心律失常及心衰等不良反应[5]。含莨菪烷类生物碱的中药及制剂，如曼陀罗、洋金花、天仙子，颠茄合剂等，不宜与强心苷类药物配伍。莨菪烷类生物碱具有松弛平滑肌减慢胃肠蠕动的作用，可使肌体对强心苷类药物的吸收和蓄积增加，加上心衰患者对强心苷的作用敏感，易引起中毒反应[6、7]。
含有钙离子的中药如石膏、龙骨、瓦楞子等，均不宜与强心苷类药物合用，因为强心苷类药物作用时通过心肌释放钙离子，而含大量钙离子的中药会加强强心苷的作用和毒性，对洋地黄苷尤应注意。复方甘草片与强心苷类药物配伍，易导致心脏对强心苷敏感而引起中毒[8]。
综上所述，中西药联用体现中西医结合，但不是药效的机械相加，药味简便的重叠。而应在现代医药学及相关理论基础上，临床医师根据药物的主要成分及其理化性质、药理作用、不良反应、个体差异，通过临床用药实践，进行中西药合理联用，产生协同作用，增加疗效;降低毒副作用;减少药量，缩短疗程;提高肌体免疫力，促进体质恢复，真正起到理想的协同作用，以提高临床治疗效果。避免中西药不合理联用，产生拮抗降效，产生或增加毒副作用。在不明配伍药理情况下，建议中西药相隔一定时间用药，以避免不合理联用。实现用药安全、有效、合理，从而提高患者的生存、生活质量。
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随着医学的发展，中西药搭配使用越来越普遍了，但是两者搭配也有一些禁忌的。下面是我带来的关于中西药配伍禁忌论文的内容，欢迎阅读参考!中西药配伍禁忌论文篇1：《中西药配伍禁忌》 摘要：中西药联用在临床日趋普遍，如若配伍不当，则易发生一系列变化，从而引起疗效降低，增加毒副作用或发生药物不良反应。从药物配伍时发生的变化，谈谈对药动学，药效学的影响，目的在于提醒临床，注意中西药配伍的变化，避免不良反应的发生。 关键词：中西药配伍;相互作用;配伍禁忌 大量的临床实践表明，中西药合理应用具有提高疗效，降低毒副作用，扩大治疗范围，缩短疗程等优点，但中西药之间的相互作用是错综复杂的，如配伍不合理，会产生单一药没有的不良反应，合用后产生拮抗作用，甚至增加毒性。因此深入探讨中西药的配伍变化，对临床中西药合用的药物治疗具有一定的指导意义。如下从几个方面对中西药配伍产生的相互作用做一简析。 1 对药动学的影响 对吸收的影响 理化因素对吸收的影响 由于中药成分复杂，所以中西药合用产生的理化变化对药物吸收的影响也是多方面的，是中西药相互作用对吸收影响的主要因素。它包括中西药成份之间的络合、螯合、吸附等作用，根据中药的成分，分别从以下几个方面说明。 ①络合、螯合作用对吸收的影响：主要含有钙离子、镁离子、铝离子铁离子、铋离子等阳性金属离子的中药及其制剂不宜与四环素类、异烟肼等配伍。因此类药物结构中含有酰胺基和多个酚羟基，与含上述金属离子的中药合用后。生成难溶性的络合物或螯合物，影响药物的吸收。含钙离子的中药：石膏、海螵蛸、石决明、虎骨、龙骨、龙齿、牡蛎、蛤壳、瓦楞子等;含铝离子的有明矾;含铁离子的有代赭石、自然铜、禹余粮;含铁、镁离子的有礞石;含镁、铝离子的有滑石;含铁、镁、铝的有磁石;含铁、铝、镁、钙的有赤石脂，钟乳石等。含鞣质较多的中药可与维生素B1、B6形成螯合物使两者的作用均受影响。 ②形成难溶性盐影响吸收：含有雄黄、朱砂、鞣质成分的中药及其制剂遇部分西药易形成难溶性盐影响吸收。雄黄的主要成分为AsS,这类药物与含有铁盐的西药同服时，可发生化学反应，生成硫化砷酸盐，不利于机体吸收，导致其疗效降低;朱砂的主要成份为硫化汞，含朱砂的中药和中成药与还原性溴化钾、碘化钾、三溴合剂配伍时，汞离子可与溴或碘络合生成溴化汞或碘化汞沉淀，腐蚀胃肠道黏膜引起出血，引起药源性肠炎;含有鞣质成份的中药遇铁剂形成不溶性沉淀，沉淀物不能被小肠吸收;含有鞣质较多的中药可与地高辛等强心药生成盐沉淀，难于吸收;含有有机酸成份的中药可与钙离子、镁离子、铝离子等金属离子发生中和反应，生成相应的盐，不利于吸收。 ③吸附作用影响吸收：煅炭的中药如血余炭、蒲黄炭、炮姜炭、地榆炭、棕榈炭等，在炮制过程中可生成大量具有吸附作用的活性炭，使煅炭中药在胃肠道中产生强大的吸附作用，能吸附蛋白质、维生素、生物碱、激素、抗生素等，所以各种酶制剂、维生素及抗生素不宜与之联用，由于其吸附作用，影响其吸收;吸附作用还表现在含鞣质的中药及其制剂中，因为鞣质具有吸附作用，可使上述药物的透膜吸收减少。含鞣质较多的中药有大黄、虎杖、五倍子、石榴皮、侧柏叶、地榆、枣树皮、仙鹤草等。 酸碱因素对吸收的影响碱性较强的中药不宜与酸性较强的中药合用，而含有机酸的中药不宜与在碱性环境中吸收的中药合用。碱性中药如硼砂、煅牡蛎、女金丹等，可使氨基糖苷类抗生素等药物在碱性条件下排泄减少，吸收增加，血药浓度上升，同时增加脑组织中的浓度，使其毒付作用增强，故长期应用时要进行血药浓度监测;相反与使尿液酸化药物诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素合用时，使此类药物的解离度增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低;冰硼散可使尿液碱化，增加青霉素与磺胺类药物的排泄速度，降低药物的有效浓度，使其抗菌作用明显降低;含有有机酸的中药如乌梅、山楂、五味子、山茱萸、木瓜、陈皮、川芎、女贞子等中药及其制剂，可使磺胺类及大环内酯类药物的溶解度降低，增加肾毒性，引起结晶尿或血尿;红霉素在碱性条件下作用强，当与山楂冲剂同服时，可使血浆pH值降低，导致红霉素分解，失去抗菌作用。 含有皂苷的中药如人参、三七、桔梗等中药不宜与酸性较强的药物如维生素C同服，酸性环境中皂苷易在酶的作用下水解而失效;含有蒽醌类物质的药物如大黄、虎杖、何首乌等在碱性溶液中易氧化失效，故不可与碱性药物同服。 药理因素对吸收的影响 中西药合用常常产生药理性的拮抗作用或增加毒副作用。如含蛋白质及其水解物的中成药珍珠丸、清热解毒丸等不宜与小檗碱同服，因其所含蛋白质等成份水解生成的多种氨基酸可拮抗小檗碱的抗菌效果，影响其抗杆菌的疗效;含氰苷的中药如杏仁、桃仁、枇杷叶等，如与中枢镇咳药长期配伍，中药所含氰苷在胃酸作用下经酶水解生成具有镇咳作用的氢氰酸，可在一定程度上抑制呼吸中枢，二者联用加重中枢镇咳药抑制呼吸中枢的作用，产生不良反应。因此含氰苷的药物不宜与吗啡、杜冷丁等麻醉、镇静、止咳药及氨基糖苷类、多黏菌素类合用，严重者可致呼吸衰竭;含强心苷的中药如夹竹桃、万年青、福寿草等与羧苄西林、两性霉素B联用可引起低钾血症，低钾血症可增加心肌对含强心苷类药的敏感性，诱发中毒反应;含酶的中药如神曲、麦芽、豆豉及其制剂，不宜与抗生素类同服，产生拮抗作用，不仅降低前者的药物活性，也降低后者的抗菌活性，如果联用要间隔3h。 其它 因素对吸收的影响甘草、鹿茸、何首乌具有糖皮质激素样作用，有水钠潴留和排钾效应，还能促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪的分解，可使甘油、乳酸等各种成糖氨基酸转化成葡萄糖导致血糖升高，从而减弱胰岛素、甲苯磺丁脲、格列本脲等到降血糖药物的疗效;含碘的中药与异烟肼合用，在胃酸条件下，碘与异烟肼发生氧化反应，可使后者的抗痨作用下降;银杏叶与地高辛合用，可提高主动脉内皮细胞钙离子水平，使地高辛的血药浓度明显升高，易引起中毒，临床上两药合用时，注意适当降低地高辛的剂量，进行血药浓度监测;红霉素不宜与穿心莲同服，因红霉素可抑制穿心莲促白细胞的吞噬功能;含颠茄类生物碱的中药及制剂，不宜与强心苷类同服，因为颠茄类生物碱可抑制胃排空和肠蠕动，使强心苷类药物吸收增加，易引起中毒;颠茄类生物碱药物与红霉素合用时，可使红霉素在胃内滞留时间延长，被胃酸破坏而降低疗效。 对分布的影响 中西药配伍后，不同的药物的血浆蛋白结合率不同，使药物的血药浓度发生变化，从而影响其组织分布。如绣球葡属植物和黑柳可以取代与血浆蛋白结合率高的西药华法林与血浆蛋白结合，降低华法林的血浆蛋白结合率，影响治疗效果;含有鞣质类化合物的中药在与磺胺类药物合用时，导致血及肝脏内磺胺类药物浓度增加，严重者发生中毒性肝炎。 对代谢的影响 肝药酶诱导剂的作用中药的醑剂、酊剂、流浸膏剂中不同浓度的含有乙醇。乙醇是常见的肝药酶诱导剂，在与西药如苯巴妥、苯妥英钠、利福平、二甲双胍等具有酶促用的药物合用时，使上述药物在体内代谢加速，半衰期缩短，药效降低。 肝药酶抑制的作用麻黄及含有麻黄的中成药如大活络丹、人参再造丸、哮喘冲剂、半夏露、通宣理肺丸等中成药，不宜与单胺氧化酶抑制合用，如痢特灵、优降宁、苯乙肼、甲基苄肼、异烟肼等。二者合用时，单胺氧化酶抑制可抑制单胺氧化酶的活性，使去甲肾上腺素、多巴胺、5一羟色胺等单胺类神经递质不被酶破坏，贮存于神经未梢中，而麻黄中的有效成份麻黄碱，可促使这些递质大量释放，可引起头痛、头昏、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗塞、严重可引起高血压危象。 对排泄的影响 尿液的酸碱性会影响肾脏的重吸收，酸化或碱化尿液可促进或减少药物的排泄。如山楂、乌梅等能酸化尿液，使利福平、阿斯匹林等酸性药物的吸收增加，加重肾脏的毒性反应;而与碱性药物四环素、大环内酯类药物合用时，使其排泄增加，疗效降低，其与磺胺类药物同服，使乙酰化后的磺胺溶解度降低，易在肾小管析出结晶，引起结晶尿或血尿。 2药效动力学的影响 若中西药配伍不当会使两者在疗效上产生拈抗作用，甚至产生严重的毒副作用。最常见的是甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用，会使阿斯匹林所致的溃疡的发生率增加，会使血糖升高，从而减弱降糖药的疗效;甘草与强心苷类药物合用，可使强心苷类药物中毒率增加;麻黄及含有麻黄的制剂不能与降压药合用，因麻黄碱可收缩动脉血管，使血压升高，台用时产生药理性拮抗。关于药理性的拮抗在影响吸收的因素中已经说过，对吸收的影响是药动学方面的，对药效学的影响是问题的另一方面，其结果是一致的，那就是影响临床联合用药的目的。 3讨论 上面主要阐述了中西药配伍对药动学和药效学的影响，由于中药成份的特殊性。中西药配伍的作用是错综复杂的，所以中西药配伍禁忌还不止于此，如中药注射液与常用输液间仍然存在着配伍禁忌，关于中西药配伍的问题还有待于在临床应用中引起注意，不断探索，使中西药合用更加合理，达到增加疗效降低毒副作用的目的。 中西药配伍禁忌论文篇2：《中西药配伍中的禁忌》 随着中西医结合的深入发展，中西药并用的机率也越来越高，因此，研究中西药之间相互作用就显得尤为重要。临床实践证明，有些中西药配伍应用，不仅不能提高疗效，反而使药物疗效降低，毒副反应增加，或引起药源性疾病，严重的甚至危及生命。现就近年来的临床研究如下。 1有些中西药联用，降低疗效 中西药联用生成难溶性络合物 含Fe2+、Fe3+、Mg2+、Al3+、Ca2+等多种二价以上金属阳离子的中成药，如桔红丸、明目上清丸、牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、女金丹、朱砂安神丸、当归浸膏丸、复方五味子片、追风丸等，与四环素族抗生素、异烟肼联用，生成难溶性络合物，影响吸收，降低疗效。 中西药配伍形成沉淀，导致变性或失活 含鞣质的中药及中成药与金属离子制剂、强心苷、含氨基比林成分的药物等合用，能发生化学反应，使药物发生沉淀、变性、失活而降低药物疗效。含鞣质的中药及中成药与胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶等合用，会使上述酶制剂灭活，降低其生物利用度，也能使多种抗生素、维生素B1、B6失去活性而影响其吸收利用。 黄连、黄柏、川乌、附子、麻黄、马钱子、洋金花、延胡索等含生物碱的中药及其制剂与酶制剂、金属盐类、碘化物联用，会产生沉淀反应，使药效降低或失去治疗作用。 中西药合用影响疗效 甘草、鹿茸及其制剂，如复方甘草合剂、甘草片、参茸片、鹿茸片等与本药降糖药胰岛素、优降糖、甲苯磺丁脲、降糖灵等同服，因甘草、鹿茸的类皮质激素功能有升血糖作用，多而降低了降血糖药物的疗效。 含乙醇的中成药，如国公药酒、骨刺消痛液等药酒，若与西药鲁米那、苯妥英纳、安乃近、胰岛素、甲苯磺丁脲等同服，因乙醇能增强肝药酶活性，使上述西药在体内代谢加速，从而降低疗效。 麻黄及其制剂的主要成分为麻黄碱，是交感神经兴奋剂，能对抗降压药的作用，故不宜与复方降压片、降压灵、胍乙腚等药物合用，也不宜与镇静催眠药如氯丙嗪等联用。 延胡索及其制剂不宜与咖啡因、苯丙胺等同用，因延胡索所含的生物碱有对抗中枢兴奋作用，而使药效降低。 含雄黄的的中成药，如牛黄消炎丸、六神丸、牛黄解毒丸、安宫牛黄丸等，不宜与亚铁盐、亚硝酸盐类同服，因雄黄的主要成分为ASS,可生成硫代砷酸盐使疗效下降。 2有些中西药联用，发生毒副反应 中西药联用，可能造成中毒 含大量有机酸的中药及制剂能增加呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等在肾脏的重吸收，加重对肾脏的毒性，故不宜长期合用。 含雄黄的中成药也不宜与硝酸盐、硫酸盐同服，因这些西药在胃液里可产生微量硝酸、硫酸，使雄黄所含的ASS氧化，增加毒性。 中药麻黄及制剂，不宜与洋地黄、地高辛、毒毛旋花子苷K等强心药配伍，因麻黄碱能兴奋心肌，而致心律加快，故增加强心药对心脏的毒性。 中西药配伍不恰当可发生危险 含麻黄的中成药，如大活络丸、人参再造丸、气管炎丸、气管炎糖浆、哮喘片、止嗽定喘丸等，若与西药单胺转化酶抑制剂如痢特灵、优降宁、闷可乐、苯乙肼等并用，因单胺氧化酶抑制剂口服后可抑制单胺氧化酶活性，使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等单胺类神经介质不被酶破坏而贮存于神经末梢中，而麻黄里的麻黄碱可促使贮存于神经末梢中的去甲肾上腺素大量释放，严重时可致高血压危象和脑出血。 桃仁、苦杏仁、白果、枇杷仁等含氰苷的中药及制剂若同麻醉、镇静、止咳等西药合用，会引起严重的呼吸中枢抑制，甚至使病人死于呼吸衰竭。 甘草及其制剂不宜与利尿酸、氯噻嗪类利尿药合用，因为合用能使血清钾离子浓度降低，有可能加重引起低血钾的危险。 中西药合用，有时可使用毒副反应增强 中药麻黄及制剂，不宜与肾上腺素联用，因麻黄碱有类似肾上腺素样作用，若与肾上腺素配伍应用，可增加后者的毒副作用。不宜与异烟肼联用，联用会使副作用增强;不宜与氨茶碱并用，虽二者均为平喘药，但临床观察表明，两药合用，疗效不仅不及单独使用，而且毒副反应如头痛、头昏、心律失常等的发生率明显增加。 含朱砂的中成药，如朱砂安神丸、健脑丸、人丹、七厘散、紫雪丹、苏合香丸、冠心苏合丸等，不宜与还原性西药如溴化钾、溴化钠、碘化钾、碘化钠、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服，以免生成有毒的溴化汞、碘化汞等沉淀物，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎。 3小结 中药与西药的配合使用可能存在的的配伍禁忌也许不止这些，这就要求广大医药工作者在以后的工作和学习中不断 总结 和探索。 [参考文献] 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[5]李宁.关注中药注射剂临床应用[J].中国医药导报，2008，5(11)：165. 中西药配伍禁忌论文篇3：《浅谈中西药联用及配伍禁忌》 近年来随着中西医结合治疗的深入发展，中西药联用的情况日趋普遍，且已成为我国临床治疗的重要和普遍的手段。中西药联合若用之得当则可产生协同作用甚至相加作用，达到增强疗效的目的，减低药物的毒副作用;反之如不了解各药物成分的性质，配伍不当，可降低药效甚至产生毒性[1]。因此，在临床治疗过程中应避免不合理的中西药配伍使用，保证用药安全有效。笔者就中西药联用的研究 方法 及临床常见的中西药配伍禁忌分析如下。 1 中西药联用的研究方法 药效学方法 此类研究方法是通过对如血压、血糖、血沉等临床可测数值的测定;或者通过对如头痛、咳嗽、溃疡愈合、抗菌活性等患者可感觉或临床可观察到的症状或现象的改变来评价配伍用药的结果。 药效学和药动学相结合的方法 这种方法既有药动学参数的采集，又有临床疗效的客观表现，使药物相互作用结果的判断更加趋于正确。 2 药物相互作用分类 传统的药剂配伍分类 ①理化的配伍变化：主要指药物伍用后产生沉淀、吸附、螯合、缩合、水解等理化反应;②药理的配伍变化：不利的药理伍用其结果可产生拮抗作用而影响疗效，使病情延误。如吗丁啉与654-2伍用可促进胃动力作用抵消;相加、协同作用增加毒副作用，如链霉素与庆大霉素伍用，抗菌作用增强，但耳毒性相加。 按药效学分类 主要指药物的药理作用相加、协同、拮抗。中西药之间的相互作用也可产生协同作用和拮抗作用。临床用药追求中西药的协同作用，但拮抗作用的机会同样也很多，这不但降低药效，而且还可导致不良反应发生，甚至诱发某些药源性疾病。例如：含钙离子的中药石膏、牡蛎、珍珠母等，对神经有抑制作用。与某些治疗心血管疾病的西药，如洋地黄类强心苷、心可定、心痛定等合用时可引起心律失常和传导阻滞。甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用，呈现水钠潴留和排钾效应，还可促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪的分解，使甘油、乳酸及各种成糖氨基酸转化为葡萄糖。与水杨酸钠合用，能诱发或加重消化道溃疡的发病率;与强心苷类西药同服，可加重其毒性反应;与降糖药胰岛素、D860、优降糖等同服时，能产生相互拮抗，减弱降糖药的效应。与西药双氢克尿噻等排钾利尿剂合用，可导致低血钾症的发生。甘草制剂如甘草浸膏，不宜与利血平、降压灵、复方降压片等降压药并用。因甘草能可引起高血压及发生低血钾现象，与利血平等降压药物相拮抗。含麻黄碱的中药及其中成药，如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等不宜与强心药、降压药合用。因麻黄碱具有兴奋心肌受体、加强心肌收缩力的作用，与洋地黄、地高辛等合用可使强心药的作用增强，毒性增加，易致心律失常及心衰毒性反应。另外，麻黄碱也具有兴奋α受体和收缩周围血管的作用，减弱降压药降压作用，使疗效降低，甚至使血压难以控制，严重者可使高血压患者的病情加重。 3 药物相互作用的处理原则 改变用药途径 如选择分开服用或注射用药，可避免直接的物理或化学作用和大多数影响药物吸收的配伍。 调整药量 主要指相加作用的配伍或监测血药浓度。 临床观察及血生化监测 主要指增加毒副作用的配伍。 拒绝调剂 无法用药剂方法解决的配伍应禁止伍用，请医师修改后再进行调剂。 4 配伍禁忌 四环素与异烟肼等不能与石膏、龙骨、牡蛎等含钙、镁离子丰富的药并用，因会生成难溶于水的络合物，影响前者的吸收，使疗效降低。 舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普 胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低疗效。 中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与化学药复方利血平、帕吉林不能同时服用，因前三种中成药均含有麻黄素，能使动脉收缩，升高血压，联合应用影响降压效果。 中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同时服用，因前者含有苦杏仁苷，有抑制呼吸作用，同时服用易致呼吸衰竭产生[2]。 中成药益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同时服用，因有导致心脏骤停的可能。 抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，因昆布片中含碘，在胃酸条件下与异烟肼发生氧化反应，形成烟酸、氧化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。 乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用，因为其中的黄连素成份明显抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。 磺胺类药不能与富含有机酸的乌梅、五味子、山楂等同用，因可导致磺胺药在尿中形成结晶[3]。 双黄连注射剂与诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星注射剂配伍后，溶液pH值升高，药物的溶解度降低，有沉淀产生;双黄连注射剂与庆大霉素、阿米卡星注射液配伍后，颜色变为棕黑色。 头孢曲松与川芎嗪注射液配伍后，可产生白色混浊及结晶;川芎嗪注射液与青霉素G配伍可产生沉淀。 红霉素注射液与菌栀黄注射液混合后可产生浑浊。 庆大霉素、阿米卡星与穿琥宁注射液配伍后可有沉淀产生。 刺五加注射液与双嘧达莫、维拉帕米注射液配伍后可有沉淀产生。 2 小结 中西药联合产生的相互作用极其复杂，可能发生的不良反应也很多，若用之不当，会造成较为严重的后果。在临床工作中，笔者认为无论是中医师与西医师，应在中西医药理论的指导下，在联合应用时，应从物理、化学、药理、用药顺序、用药时间、剂量和患者个体差异等方面加以综合考虑，了解中西药配伍禁忌，掌握配伍原则，力求进行最佳的配伍,谨慎用药，从而达到理想的协同作用，提高疗效，缩短疗程，达到安全、合理有效的目的。 参考文献 [1] 马瑜红,黄川峰.116张不合理中西药配伍处方分析.中国现代药物应用,2009,3(18)：137. 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