鼻炎患病率相关研究论文

过敏性疾病是如何产生的呢？首先是具有过敏性体质，加上接触到环境中的各种过敏原，如花粉、灰尘、螨等后，体内即产生大量的免疫球蛋白E，从而触发不当的免疫反应所致。这种过敏导致的炎症反应若发生在鼻腔，就造成过敏性鼻炎；发生在气管和支气管时就造成哮喘；发生在皮肤就造成过敏性皮炎；发生在胃肠道就造成过敏性肠胃炎。过敏性疾病的临床表现具有多样性和复杂性，既有全身症状，又有局部表现。在不同阶段、地点、环境下，临床表现可有所不同，并可相互转换。临床上，一些患者常可同时患有多种过敏性疾病，如过敏性鼻炎常同时兼有支气管哮喘、过敏性皮炎等。有时在不同时期或不同年令段，其临床表现可在不同的器官或系统相互转换或并发，例如约60%过敏性鼻炎患者到一定年令后会续发哮喘，许多哮喘患者曾在出生后患有婴儿湿疹(俗称奶癣)等。为什么这些人会患这种疾病呢？一是遗传因素，目前认为是一种多基因遗传。若双亲中有一人患病，其下一代潜在发病率为40%；双亲均患病，则下一代潜在发病率为60%。另一个是环境因素，它可能起着更重要的作用。有关资料显示，20世纪90年代过敏性疾病的发病率较20年代增高了近8倍。这种增高的原因主要与工业化、现代化及生活水平的提高有关，如空调的大量应用、汽车尾气、地毯、新型建筑材料、饲养宠物、新生儿非母乳喂养、饮食结构改变、人工食物和食品添加剂等等。过敏性疾病的特点是在患者血清中存在着一种极微量的特异性免疫球蛋白E，此种蛋白质的特点是亲细胞，即能结合在两种主要的致敏细胞，肥大细胞和嗜碱性细胞的表面，当过敏物质再次进入体内后就能与特异性免疫球蛋白E相结合，并使上述两种细胞释放炎性介质，引起血管通透性增加、腺体分泌亢进、平滑肌收缩以及血、组织中嗜酸性细胞增多，嗜酸性细胞又可释放毒性蛋白，使组织产生炎症（过敏性炎症），导致临床一系列症状。过敏性鼻炎 – “澳洲以鼻子领导世界” 过敏性疾病中以过敏性鼻炎最为常见，近几十年来过敏性鼻炎的发病率明显增高，据估计全世界的平均发病率已达 25％，尤其是发达国家更为显著，已到达令人吃惊的水平。一项国际过敏性疾病的流行病学调查发现，发病率最高的国家和地区分别为澳大利亚、香港、新西兰、南韩、台湾、泰国、加拿大、英国和美国 (过敏性鼻炎在芝加哥和西雅图两个地区的发病率分别为 34 ％和 41 ％) 。中国的发病率近年来也明显增高，尤其沿海发达地区。澳洲的鼻敏感成人发病率达40％，比世界平均发病率25％高出近一倍，居世界第一，以至人们笑称“澳洲以鼻子领导世界”。对于过敏性鼻炎（俗称鼻敏感）的治疗，西医常用抗组胺药和类固醇喷剂等，尽管短期作用很有效，但没有长期疗效和累积效应，也无预防作用，需终身服药，且有一定的副作用。由于化学药物治标不治本的局限性，以及当前回归自然的潮流，越来越多的人们正在倾向使用自然疗法和草药制剂，而不是完全依赖於化学品。在上述情况下，澳大利亚悉尼大学鼻敏感专题组积极开展天然药物治疗过敏性疾病的专项研究，并有突破，成功研究出天然抗过敏新药 – 别敏胶囊，为过敏性鼻炎患者“告别敏感”提供了新的希望，并为敏感症的治疗和研究开劈了新的途径和目标。别敏胶囊– 国际首创别敏胶囊是世界上第一个，而且至今仍然是唯一在西方国家经严格随机、双盲、安慰剂对照的科学临床试验证明，治疗鼻敏感确有显著疗效的天然药物制剂，已获得澳大利亚、美国、中国、新加坡等国家的发明专利证书。目前在国际上还没有经严格科学临床试验，证明确实有效的抗鼻敏感天然药物制剂。西方治疗鼻敏感的天然药物，主要是大蒜和辣根，只是根据传统用法推测其功效，并无科学的临床证据。市面上流通的抗过敏中药，尽管品种多样，但未进行现代医学严格的临床验证，缺乏可靠科学依据，因而疗效不确切，无法获得西方医学界的认可。在这种情况下，悉尼大学鼻敏感专题组汇综了大量医学文献，进行严格比较筛选，并结合胡国让博士长期从事过敏的研究和临床经验，积极展开了天然药物治疗鼻敏感的临床研究，在悉尼大学教学医院开展并完成了二次“别敏”胶囊治疗常年性过敏性鼻炎的随机、双盲、安慰剂对照的临床试验。二次临床试验表明，别敏胶囊治疗过敏性鼻炎的有效率达86％ - 90％，而显效率在60％以上，这一结果和西药抗组胺药的疗效基本一致，更可贵的是别敏胶囊还能显著减少复发，显示长期疗效和预防作用，这是目前的化学药物所没有的独到之处。患者在连续用药三个月后，过敏性鼻炎最常见的五种症状，包括打喷嚏，流鼻涕，鼻痒，鼻塞及眼痒，都得到显著缓解，尤其是打喷嚏，效果最明显。即使是停止服药一年后，患者仍保持超过50％的疗效。这是首次用西方学术界认可的现代科学方法证明天然药物具有长期疗效。更有意义的是，连续服用对疗效有明显累积作用，也就是服的时间越长，效果越好，若坚持服药，每年服三个月或以上，连续三年，则有望临床治愈，这也是目前抗组胺药和类固醇激素类药物所不具备的。“别敏”胶囊的这一重要作用，改写了过敏性鼻炎“治标不治本”的历史。特别有意义的是，和临床试验同时进行的实验研究进一步证明，“别敏”胶囊能明显降低和清除血液内的过敏抗体IgE，提高人体自身的免疫调节能力，帮助恢复机体内在平衡，增强体质，使失控的免疫调节重新得到控制，从而达到预防、保健、长治久安的效果，这也是“别敏”胶囊能“斩草除根”的根本原因。从11种草药提取的“别敏”胶囊不含任何西药和动物成分，其安全性经过澳洲联邦药管局严格审查，在临床试验中经仔细观察，也未见副作用，动物毒理试验也证明十分安全。上市后经数以万计的患者使用，也未发现副作用，表明“别敏”胶囊可以放心服用。另外，据临床观察，“别敏”胶囊对其他各类过敏症如哮喘，食物过敏等也有良好疗效。别敏胶囊– 走向世界 “别敏” 的研究工作受到国际学术界广泛重视和认可，已先后6次在美国华盛顿、圣地亚哥，澳洲悉尼、中国北京等地的国际大型学术会议上报告，每次都引起与会学者的一致好评和重视。近年来，有关别敏研究的论文分别在美国和欧洲权威医学刊物上全文发表，结束了30多年来英文典藉中，关于过敏性鼻炎的治疗方面没有一篇天然药物临床有效性文章的历史，填补了一项空白。美国最高医药卫生研究机构- 国立卫生研究院所属美国补充医学和替代医学中心临床研究部主任，高度评价了有关别敏的研究，称之为他所见的最为详尽和深入的中医药研究报告。他并相信，别敏显然将证明是迄今为止所发现的对鼻敏感最为有效的治疗方法。别敏胶囊– 进入市场别敏胶囊的研制，历经8年的不懈努力，分别通过了二次临床试验、动物毒理和药理试验、药物质量标准和稳定性试验、生产工艺研究等不同阶段，以及悉尼大学药物委员会、道德委员会、澳洲联邦药管局等各部门在研究和上市过程中一系列极其耗时、复杂、繁琐、严格的审批，终于成为第一个在西方国家研制成功的纯天然抗鼻敏感药物。别敏胶囊由澳洲GMP标准的大药厂生产，有严格的质量控制，并专门研究设计了独特的提取和生产工艺，使有效含量5倍以上于普通提取生产的草药成药，从药材到成品均经过严格检测，使质量保持稳定可靠。目前，别敏胶囊已在澳洲全面上市，并进入主流销售渠道，通过多家经销商销往澳洲各地，造福广大敏感患者。别敏临床研究的论文<<中药别敏胶囊治疗常年性过敏鼻炎－随机、双盲和安慰剂对照的临床试验>>已先后在1999年9月于悉尼召开的国际临床试验研讨会，2000年3月在美国圣地亚哥举行的美国科学院变态反应、哮喘和临床免疫第56届年会，4月在北京召开的国际生命科学和临床医学大会，10月在悉尼召开的第17届世界变态反应和临床免疫大会和11月初在华盛顿举行的美国变态反应、哮喘和免疫学会2000年会上报告。每次都引起与会学者的一致好评和重视。近年来，由胡国让博士作为第一作者的上述课题论文分别在美国和欧洲医学权威刊物ANNALS OF ALLERGY，ASTHMA，& IMMUNOLOGY和ALLERGY & CLINICAL IMMUNOLOGY INTERNATIONAL全文发表，结束了30多年来英文典藉中，关于过敏性鼻炎的治疗方面没有一篇中医药临床有效性文章的历史，填补了一项空白，实现了中医药走向世界的实质性突破。美国最高医药卫生研究机构- 国立卫生研究院 (NIH) 所属美国补充医学和替代医学中心临床研究部主任，高度评价了胡国让医师的有关别敏研究的论文，称之为他所见的最为详尽和深入的中医药研究报告。（The work may represent the most comprehensive evaluation yet of any Traditional Chinese Medicine.）他并相信，别敏显然将证明是迄今为止所发现的对鼻敏感最为有效的治疗方法。（Biminne may well prove to be the single most effective treatment for allergic rhinitis discovered.）

在我国过敏性鼻炎的患者已经高达了个亿，鼻炎总是会被大家当成是感冒的症状，同时过敏性鼻炎不仅是高发病例还很难治，随着工业化的发展，鼻炎的致病因素一直都有在增加，每个地区的过敏原可能都不同，会根据当地的气温环境来定。

现在许多人都遭受了过敏性鼻炎的困扰，甚至是这种鼻炎的症状越来越低龄化，经常容易发生在一些孩子身上，不过在进行问卷调查之后，显示城市儿童的这种过敏性鼻炎的患病率会较高一些，毕竟在城市当中过敏原是比较多的，比如螨虫，宠物，大气污染，花粉等等。

每个人的免疫系统其实都需要一个发育的过程，而现在大家跟这些自然环境接触的机会其实已经越来越少了，导致大家对环境的免疫力下降许多，过敏性鼻炎确实不会造成健康的危险，但是会让整个人的生活质量降低，而现在也没有能够根治过敏性鼻炎的药物，只能经过长期的综合治疗，对这种症状进行控制。

有业内的专家们认为，一些绿化的工作也是需要考虑到过敏性鼻炎因素当中的，各个地方再进行绿化树种以及花种规划的时候，还是要减少绿化所带来的过敏原增加情况，过敏性鼻炎的常见症状就是流鼻涕，鼻塞，鼻痒，症状明显，大家千万别把鼻炎当成感冒，感冒通常都会伴随着肌肉酸痛或者是发烧，咽痛等症状，如若是断断续续三周以上都会出现好转，就需要考虑到过敏鼻炎，尽快去医院进行检查。

现在鼻炎患者越来越多，和每个人的机体免疫力下降，体质敏感以及空气质量环境污染都有着息息相关的联系，同时大家的工作和生活压力都比较大，经常熬夜，作息不规律，没有形成良好的习惯，就会影响健康。

当前，中国鼻炎患者已经增加到，比前六年人数上增加了近一亿。

你好！过敏性鼻炎，又称变态反应性鼻炎，中医称“鼻鼽”，分为常年性和季节性两种。其发病与季节、环境、气候变化、接触过敏原、免疫、遗传等有关。过敏原主要有花粉、尘土、螨、动物皮毛、禽类羽毛、真菌等。此外，工业废气、汽车尾气、居室装修、饲养宠物、过多摄入蛋白质等都可能诱发过敏性鼻炎。典型症状为：阵发性鼻痒、打喷嚏、流鼻涕和鼻塞。虽是小毛病，但如果不注意治疗，病情反复发作，容易引起鼻息肉、鼻窦炎，甚至诱发支气管哮喘。治疗过敏性鼻炎, 首先要去除病因和诱因。推荐：盐酸左西替利嗪 + 鼻炎康 + 伯克纳（丙酸倍氯米松鼻喷雾剂），连续用药7-14天。

过敏性鼻炎发病研究论文

一岁的宝宝过敏性鼻炎，主要是因身体的免疫力及抵抗力低下后，其鼻腔吸入过敏原所导致的症状，过敏原通常是粉尘、花粉、螨虫及冷暖空气的刺激。其可引起患儿阵发性打喷嚏、鼻塞及双侧鼻腔流出清水样分泌物，并且会伴随鼻部瘙痒的症状。在治疗上。可在专业医生指导下给予患儿口服开瑞坦、氯雷他定等，同时鼻腔需要应用辅舒良鼻气雾剂，予局部外用就可逐渐治愈。过敏性鼻炎在临床上的发病率比较高，儿童也比较多见。1、要避开可疑的过敏物质，比如说螨虫、花粉，也要避开冷空气。2、可以帮宝宝按揉鼻翼。3、症状严重的情况下，需要带孩子到耳鼻喉科，进行药物治疗。过敏性鼻炎的发生与遗传，体质，环境有关系，使用抗生素是不会引起过敏性鼻炎的，因此与肺炎时候使用头孢类药物是没有关系的，因此只要积极针对过敏性鼻炎进行治疗就可以的。过敏性鼻炎的典型表现是发作性喷嚏，流清水样鼻涕。如果孩子没有这些表现，应该不是过敏性鼻炎。因为目前孩子睡眠时打鼾，张口呼吸，考虑是腺样体肥大导致。建议带孩子去医院耳鼻喉科明确诊断。小宝宝那么小，用药、外治都要谨慎。是对冷空气过敏的话，那每天早上宝宝睡醒起床前先把自己的双手搓热，捂一捂宝宝的小鼻子，然后用两拇指轻揉宝宝的迎香穴，揉一会二以后再给宝宝穿衣起床。症状应该就会改善。上面有人说用盐水涂鼻子，建议慎用，因为浓度把握不好的话，宝宝的鼻子会越来越干，粘膜会更脆弱。老是不好的话，建议还是去耳鼻喉科请医生用小鼻镜给看一看，一点也不痛哦。专业的才是最好的。

过敏性鼻炎真是难受得很，也难解决我以前就是这样，经常打喷嚏鼻塞的睡觉都睡不好的，吃过不少药都不行到处找方法，后面看过【13年鼻炎伴随】那文章才知道鼻炎这么容易就解决了只用了3个多月了，你或者可以参考我是直接找里面作者帮助的，爱信不信。

过敏性鼻炎很烦人，如何避免反复发作，日常养成戴口罩的好习惯，经常按揉迎香穴有好处。

阳旦汤之类。若久病之人，被“过敏”二字限制了思维。也有一些中医专门研究过敏性鼻炎，甚至发表了不少相关论文，但实际的治疗效果也不满意，争宜回阳。缓则不救，外感则则可，为什么大多数中医治不好过敏性鼻炎呢。而《中医耳病喉科学》这种非主流课程，法宜扶阳，如麻黄附子细辛汤，感受外来之客邪、从阴阳的角度分析过敏性鼻炎的病因病机。归根结底，肺气不得下降，清涕是出，这是不可能治愈的一种疾病！那么，希望对同道有所帮助，大多数中医治不好过敏性鼻炎的根本原因，是背离了辨证论治这一中医的基本原则！以下摘录清·郑钦安先生《医法圆通》有关鼻流清涕一证的论述，对过敏性鼻炎的辨治规律不熟悉、不了解，也便成了当代大部分中医的通病，只要辨证正确，中医治疗的效果很好！”但从患者朋友反馈的信息来看。当今的大部分中医医生，都是五十年代以后中医院校培养出来的，是通过教材学习的中医，多经参苏饮、辛夷散等方。法宜宣散，如桂枝汤。而过敏性鼻炎这种小病，它的辨治规律根本不在《中医内科学》之中，只是在《中医耳鼻喉科学》中有专章讨论，也是患者的主要痛苦所在，忽然清涕不止，又见壮热，气喘唇青，脉劲浮空，发现所谓的抗过敏中药，组成抗过敏方剂。许多见诸报刊的经验方都寓有抗过敏的意思。这实际上是不利于从中医角度辨治过敏性鼻炎的。第三，而清涕亦出。而清涕出。市人称为肺寒，乃亡阳欲脱之候，根本不被重视。因此，都没有很好的效果！甚至有许多中医也认为、恶寒，头疼身痛等情、麻黄汤、人参败毒、九味羌活。有许多中医就把着眼点放在了局部症状的缓解上，说“准备带领中医科挑战过敏性鼻炎！这是一种寻常小病……对这种病，遍寻中医、西医，不分内外，一味发散！“按鼻流清涕一证，有从外感而致者，有从内伤而致者。从外感而致者，只着眼局部症状。然亦十中仅救一二。查近来市习，一见鼻流清涕，忘记了整体的调节。过敏性鼻炎的局部症状非常明显。从内伤而得者，由心肺之阳不足，不能统摄津液、葛根汤之类。稍一留意就会发现，他们被本病的西医病名“过敏”二字束缚了手脚，限制了思维。总想结合现代医学，忘记了从脏腑的角度？医者分析有以下几种原因，汗，许多人为这个病、姜桂汤，称为陈寒，由其不知阳衰而阴寒即生也。肾络通于肺。不熟悉不了解，谈何治疗效果。其人定无外感足征，多困倦无神，或忿嚏不休，或畏寒，或两脚冷，肾阳衰而阴寒内生，不能收束津液。其人定现发热，恶风！？第二，客于肺经，闭其清道，而忘记了中医的整体观念：第一，对过敏性鼻炎的辨治规律不熟悉医者曾经发表博文

过敏性鼻炎病因研究进展论文

“什么，我得了过敏性鼻炎?”黄先生被确诊患有过敏性鼻炎后，非常纳闷，我的身体一向很好，之前没有出现过敏，为什么会突然得过敏性鼻炎呢?打喷嚏、流鼻涕，原来是过敏性鼻炎的症状“啊切、啊切......”黄先生每天要打好多个喷嚏，打完清鼻涕就往下涌，开始两天，黄先生想，不就是感冒吗,没事，过两天就好了。但是两三天过去了，丝毫没有好转的迹象。黄先生自己去药店买了一些感冒的药，吃了一个多星期还是没好。黄先生也管那么多了，任其自由发展吧。没想到，一个月过去了，黄先生还是每天打喷嚏、流鼻涕，黄先生在家人的劝说下，到医院检查，得知自己患有过敏性鼻炎。得过敏性鼻炎是什么原因相信您像黄先生一样，非常想知道自己为什么会患有过敏性鼻炎。下面我们就一起来看看武汉仁安眼耳鼻喉医院的萧主任为大家做的详细介绍1.遗传因素：有变态反应家族史者易患此病。患者体内产生IgE抗体的能力高于正常人。2.抗原物质：具有过敏性体质的患者在接触变应原后，刺激机体产生IgE抗体，出现病症。常见的过敏源有：花粉、真菌、室内粉尘、动物羽毛或皮毛等吸入性过敏源;在生活中，还有一些食物也易导致过敏反应，比如鸡蛋、牛奶、鱼虾、豆类及某些药物如磺胺类、抗菌素类等;还有一些患者在接触化妆品、肥皂、新鲜油漆、胶水等也会产生过敏反应。此类患者的症状轻重与接触过敏原的量和时间长短有关，由于常年持续性接触过敏原可使鼻黏膜非特异性反应增强，所以此类患者对物质刺激如冷热、湿度改变、粉尘、刺激性气体等均很敏感。建议患者尽量少接触过敏源。目前治疗过敏性鼻炎的最好方法是筛前神经阻断术，此治疗技术是在鼻内窥镜直视下，用低温等离子选择性切断筛前神经及翼管神经，已达到治疗过敏性鼻炎的效果。该手术风险小、治疗时间短、无痛苦、反应轻、不出血、不开刀、抗复发，治疗效果显著。针对“得过敏性鼻炎是什么原因引起的”这一问题，武汉仁安眼耳鼻喉医院的萧主任指出，文章的叙述只是个大概，您可以点击右边的专家图片或者拨打健康咨询电话，在线医生会给您做详细的介绍。建议患者不要盲目治疗，最好是先去正规耳鼻喉专科医院检查，查出病因再做针对性的治疗。

中医体质学认为,过敏性疾病是由于过敏体质造成的。过敏体质的外在表现都是由于其气虚卫表不固,血热易于风动,易受风邪侵袭的内在本质造成的。因此,过敏体质的人除了平时饮食应清淡、均衡之外,还应多食用些具有补脾肺之气、清热凉血等功能的食物,如百合、山药、大枣,桂圆、莲子等。还要积极参加各种体育锻炼,避免情绪紧张。老中医李可曾说:所谓种种“过敏性”疾病,皆责其先天不足,亦即自身免疫力低下。从肾论治,可谓治本之道。益气固表,脱敏止痒,隔靴搔痒而已。肺主宣发,外合皮毛,肺主呼气,脾为气血生化之源。肺脾气虚,腠理不固,卫外不固,阳虚温化水液不足,寒水上犯清窍。所以会喷嚏频发,清涕长流,遇寒加重,夜晚还有鼻塞的症状。这都被西医认为是过敏性鼻炎。中医认为过敏性鼻炎有三个原因: (1)肺脾虚弱即鼻窍失于充养,易被风寒异所侵袭,邪正相争,所以鼻眼发痒,喷嚏频发,遇风即发。气虚不能输布津液,则上犯鼻窍以致津液外溢。所以清涕量多。治疗原则,补益脾肺,袪风利窍。方药:补中益气丸加减。人参、黄芪、白术、炙甘草、防风:用于益气健脾。升麻、柴胡:用于升举阳气,上达鼻窍。辛夷、细辛:用于温胃祛风,散寒通窍；五味子、诃子:用于补肺、敛气、摄津；当归用于理气养血。全方补益脾肺，敛气升阳，袪风通窍。 (2)肺肾虚弱治疗原则:温补脾肾,散寒通窍方药:右归丸加减大怀熟地,山药(炒),山茱萸(微炒),枸杞(微炒),鹿角胶(炒珠),菟丝子(制),杜仲(姜汤炒),当归(便溏勿用),肉桂(渐可加至四两),制附子(渐可加至五六两)。上先将熟地蒸烂杵膏,加炼蜜为丸,如梧桐子大。每服百余丸,食前用滚汤或淡盐汤送下。或丸如弹子大,每嚼服二三丸。以滚白汤送下。 (3)肺经伏热这个一般好治疗,表现为鼻黏膜充血,干燥,有黄色、或黄绿分泌物。治疗原则,以清热为主,有成药,比如辛芹颗粒,辛芳鼻炎胶囊,鼻渊通窍颗粒,千柏鼻炎片,鼻炎康,博科喷鼻剂等。它们的基本成份均为:蒲公英、黄芩、麻黄、苍耳子、辛夷、白芷、细辛、石昌蒲。中医理论认为:肺主呼气,肾主纳气,肺为气之主,肾为气之根。过敏鼻炎的病灶虽在肺,根源其实在肾。调养过敏鼻炎与哮喘重在旺盛肾气以强五脏。另一个重点是健脾,脾为土,土生金,肺为金。脾胃正常,肺的功能才好。中医称为“培土生金法”。但是现在人们治疗过敏性鼻炎,头痛医头,正好李可老中医所说的益气固表,脱敏止痒,隔靴搔痒而已。不仅病没治好,还耽误病情,不仅花钱,而且越治越不得法。有的人过敏性鼻炎治疗了20年之久。最后讲一下哮喘。有过敏性鼻炎的人,如果治疗不及时,大多1到3年就会犯哮喘。中医上讲:“哮喘专主于痰”,“痰”是人体津液不归正化而变生的病理产物,既可因病而生,也可停积致病。痰的产生,在于肺不能布散津液,脾不能运化精微,肾不能蒸化水液,于是津液凝聚成痰。藏于肺,久之成喘。其实,古人早有精辟概括:肾为生痰之本,脾为生痰之源,肺为贮痰之器,形象说明了肺、脾、肾的关系。而脾肾阳虚,特别是肾阳虚是本病的主要病因。 “其标在肺,其本在脾肾”是治疗过敏性鼻炎和过敏性哮喘的治本。健脾化痰,温养肾气,肾气充足，脾胃健运，过敏自愈。

你好，过敏性鼻炎，鼻胛肿大，病源不在鼻，是人体阴阳不平衡，内脏功能失凋，免疫力差，受外界风，寒，暑，湿，燥，火的侵袭，使人体发生病理变化，影响到鼻咽，鼻腔，额窦，大脑神经病变的具体表现。

重庆市九龙坡区第一人民医院耳鼻喉专家指出：过敏性鼻炎的原因 1、与遗传有关：不是所有人都会得过敏性鼻炎，对于过敏性体质的人来说较易发生。而过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。 2、吸入变应原：引起过敏性鼻炎季节性发病的多为花粉，常年性患者的致病物则是室内粉尘、真菌、动物羽毛或皮毛等。 3、食入变应原：儿童对食物过敏者较成人多见，生食物比熟食物更富有致病性。常见者如牛奶、鸡蛋、鱼虾、豆类及某些药物如磺胺类、抗菌素类等，这些都能成为过敏性鼻炎的诱因。 4、接触变应原：此类过敏性鼻炎的诱因主要是人体皮肤等直接接触所致，如化妆品、肥皂、新鲜油漆、胶水等。

过敏性鼻炎发病研究论文怎么写

我的鼻炎也很严重，手术过也不见好（所以建议你千万别信医生的坚决不要手术）。我服用过的药物有辛芩颗粒（中药24元12包一天三包）并同时用雷诺考特喷剂（激素类药60元左右），吃了一个月后效果不是很明显，并且辛芩颗粒每次都要用开水冲后服用，一天三次太麻烦了。现在在用抗过敏药开瑞坦（电视广告上那个26元6粒一天一粒）这个药感觉不错效果很好，及时。服用10天已经断药3天在观察阶段，如果复发再服用一点点减少药量。这个要不是复方的药店就可以买到。另外鼻子如果不透气可以买“鹅不食草”中药店有卖很便宜，然后用凡士林和草药搅拌再用纱布包住塞在鼻孔里一天三次每次5分钟就可以。祝你早日康复。

一岁半的男宝宝，鼻炎有3,4个月了，主要症状是鼻塞，不发热，没有清鼻涕，严重时白天都很堵，晚上很影响睡眠

宝宝一岁三个月，过敏性鼻炎，症状是晚上睡觉鼻塞，吃药有所缓解，停药后慢慢又会加重，早上流鼻涕，在家多流鼻涕，出门流鼻涕少。晚上活动减少了，鼻腔分泌粘液会增多的，远离过敏原或者用药控制，注射脱敏治疗过敏原注射脱敏治疗是指用过敏原提取物进行皮内注射。脱敏注射从小剂量开始,逐渐增加剂量,以增加对过敏原的耐受性。脱敏治疗一般至少需要2~3 年,长期的注射会带来一定痛苦。舌下含服脱敏治疗舌下含服脱敏治疗是将诱发过敏的物质(如尘螨活性蛋白)制成不同浓度的脱敏液,用患者能适应的小剂量每日给药(将脱敏滴剂滴于舌下,使其慢慢吸收,1~3 分钟后咽下),逐渐增大剂量,达到维持水平。

肺结核患病率研究论文

你好！结核抗体阳性，不要轻易排除肺结核，再做胸部X线拍片和痰涂片检查。X片正常，痰菌阴性，继续查找原因，看是否有肺外结核。建议带上检查结果，去当地省市疾病预防控制中心的结核病防治门诊复查，这是结核病权威机构，对结核的诊断、治疗和预防都比较在行，早期确诊，可以早期治疗；若排除结核，也可以早日安心。有咳嗽、咳血、盗汗等，身体消耗比较大，适当多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品、新鲜蔬菜和水果等，增加营养，以补偿机体消耗，提高机体免疫力。也可以通过食疗，如冰糖蒸梨、百合莲子、蜂蜜胡萝卜、银耳鸽蛋等养阴润肺。

论文关键词：结核病;化学治疗;药物

抗结核药物是结核病化学治疗(简称化疗)的基础，而结核病的化学治疗是人类控制结核病的主要手段。结核病化疗的出现使结核病的控制有了划时代的改变，全球结核病疫情由此得以迅速下降。最早出现的有效抗结核药物当数链霉素(SM)。它发现于20世纪40年代，当时单用SM治疗肺结核2～3个月后就可使临床症状和X线影像得以改善，并可暂获痰菌阴转。对氨水杨酸(PAS)被应用于临床后发现，SM加PAS的治疗效果优于单一用药，而且可以防止结核分支杆菌产生耐药性[1]。发明异烟肼 (INH)后，有人单用INH和联用INH PAS或SM进行对比治疗试验，再一次证明了联合用药的优势[2]。于是在此基础上产生了著名的结核病“标准”化疗方案，即SM INH PAS，疗程18个月～2年，并可根据药源和患者的耐受性将PAS替换为乙胺丁醇(EMB)或氨硫脲 (TB1)，俗称“老三化”[3]。70年代随着利福平(RFP)在临床上的应用以及对吡嗪酰胺(PZA)的重新认识，在经过大量的实验后，短程化疗成为结核病治疗的最大热点，并取得了令人瞩目的成就[4，5]。当人类迈入2000年的今天，抗结核药物的研究已经获得了更进一步的发展，其中最引人注目的主要是利福霉素和氟喹诺酮这两大类药物，尤以后者更为突出。

一、利福霉素类

在结核病的化疗史上，利福霉素类药物的研究一直十分活跃。随着RFP的发现，世界各国出现了研制本类新衍生物的浪潮，相继产生了数个具有抗结核活性的利福霉素衍生物，但杀菌效果都不如RFP，RFP仍是利福霉素类药物中最经典的抗结核药物。

1.利福布丁(rifabutin，RFB，RBU)：RBU对RFP敏感菌的最低抑菌浓度(MIC)是低的(< μg/ml)，而对RFP耐药菌株的MIC明显增高(～ μg/ml)。此结果显示RFP与RBU存在交叉耐药;这么宽的MIC范围，又提示RFP耐药菌株对RBU有不同程度的敏感性，敏感比例高达31%。在MIC< μg/ml的结核分支杆菌株，或许可把RBU考虑为中度敏感[6]。RBU的亲脂性、透过细胞壁和干扰DNA生物合成的能力高于RFP，使之能够集中分布在巨噬细胞内而具有较强的活性。

RBU也有其不足之处。如RBU的早期杀菌作用不如RFP[7]，可能与其血浆浓度低有关。有研究结果表明，RBU口服剂量300 mg 4 h后的峰值浓度仅为 μg/ml，比同剂量RFP的峰值约低10倍。究其原因，可能与RBU的口服生物利用度和血清蛋白结合率均低有关，前者只有12%～20%，后者仅为RFP的25%。

临床上已将RBU试用于不同类型的结核病人。香港胸腔协会的研究结果表明，在治疗同时耐INH、SM和RFP的结核病患者中，RBU和RFP的效果几乎相等[8]。但已有研究表明，RBU对鸟分支杆菌复合群有明显的作用。

2.苯并恶嗪利福霉素-1648(KRM-1648)：苯并恶嗪利福霉素-1648属于3-羟-5-4-烷基哌嗪，为苯并恶嗪利福霉素5种衍化物之一。本品比RFP的MIC强16～32倍。小鼠实验结核病治疗结果显示：单剂KRM-1648 3 mg/kg的疗效明显优于RFP 10 mg/kg，与HE联用亦比RFP HE疗效佳。KRM-1648和其它利福霉素类的交叉耐药也必然是一问题，但纲谷良一[9]认为：由于KRM-1648比RFP有更强的杀菌作用，即使结核分支杆菌对RFP具耐药性，本药也能发挥一定的杀菌作用。

最近芝加哥的一份动物实验研究结果表明，KRM-1648、RBU和RFP这三种相类似的药物均对耐多药结核病(MDR-TB)无效[10]。

3. 利福喷丁(rifapentine， DL473， RPE， RPT)：RPT又名环戊基哌嗪利福霉素，于1976年由意大利Leptit公司首先报道，我国紧跟其后于1977年就已着手研制，并在1984年应用于临床。该药为RFP的环戊衍生物，据Arioli等[11]报告，其试管中的抗菌活力比RFP高2～10倍。本品口服后，胃肠道吸收良好，并迅速分布到全身组织中，以肝脏为最高，其次为肾、脾、肺及心脏，在脑组织中也有分布。人口服后4 h即达血浓度高峰。RPT的蛋白结合率可达98%～99%，因此组织停留时间长，消除半衰期时间亦较RFP延长4～5倍，是一种高效、长效抗结核药物。

我国使用该药替代RFP对初、复治肺结核进行了对比研究，每周顿服或每周2次服用RPT 500～600 mg，疗程结束时痰菌阴转率、病变有效率和空洞关闭率与每日服用RFP组相比，疗效一致，未见有严重的药物毒副反应。本药不仅有满意的近期效果，而且有可靠的远期疗效[12]。由于RPT可以每周只给药1～2次，全疗程总药量减少，便于督导，也易为病家所接受。

二、氟喹诺酮类(FQ)

第三代氟喹诺酮类药物中有不少具有较强的抗结核分支杆菌活性，对非结核分支杆菌(鸟胞分支杆菌复合群除外)亦有作用，为临床治疗开拓了更为广阔的前景。由于结核分支杆菌对氟喹诺酮产生自发突变率很低，为1/106～107，与其他抗结核药之间无交叉耐药性，目前这类药物已成为耐药结核病的主要选用对象。

氟喹诺酮类药物的主要优点是胃肠道易吸收，消除半衰期较长，组织穿透性好，分布容积大，毒副作用相对较小，适合于长程给药。这类化合物抗菌机制独特，通过抑制结核分支杆菌旋转酶而使其DNA复制受阻，导致DNA降解及细菌死亡。氟喹诺酮在肺组织、呼吸道粘膜组织中有蓄积性，浓度均超过结核分支杆菌的MIC。感染部位的组织浓度对血药浓度的比值较正常组织中高，在痰、支气管粘膜、肺等组织的药浓度/血清浓度为2或更高，显示了对肺结核的强大治疗作用。

1.氧氟沙星(ofloxacin， OFLX)：OFLX对结核分支杆菌的MIC约～2 μg/ml，最低杀菌浓度(MBC)为1～2 μg/ml，在下呼吸道的组织浓度远高于血清浓度。OFLX有在巨噬细胞内聚积的趋势，在巨噬细胞中具有与细胞外十分相近的MIC，与PZA在巨噬细胞中产生协同作用。OFLX与其他抗结核药之间既无协同作用也无拮抗作用，可能为相加作用[13]。

OFLX的临床应用已有若干报道，尽管人体耐受量仅有中等程度抗结核作用，但不论对鼠实验结核或人结核病治疗均有肯定疗效。现在香港将OFLX与其它可供使用的配伍药一起，常规用于少数耐多药的慢性肺结核病人[8]。

我院采用含有OFLX的化疗方案治疗耐多药肺结核，获得了痰菌培养2个月阴转率50%、3个月62%以及6个月75%的可观效果。厂家推荐的用于治疗严重呼吸道感染的剂量为400 mg 2次/日。有人对22例单用OFLX 300 mg/d或800 mg/d治疗，持续9个月到1年，所有病人耐受良好，并显示较大的剂量效果较好[6]。多次用药后，血清或各种体液中无临床上明显的蓄积作用，有利于肺结核的长程治疗。人体对OFLX的最大耐受量为800 mg/d，我院选择的经验剂量为300 mg 2次/日。

2.环丙沙星(ciprofloxacin，CPLX， CIP)：CIP对结核分支杆菌的MIC和MBC与OFLX相似，具有很好的抗菌活性，但由于有人认为该药在试管内和RFP一起应用有拮抗作用，所以临床应用的报道也还不多。CIP因胃肠吸收差，生物利用度只有50%～70%，体内抗结核活性弱于OFLX。基于上述因素，OFLX被更多地用于耐药结核病。

3.左氟沙星(levofloxacin， DR-3355， S-OFLX， LVFX)：1986年开发的LVFX为OFLX的光学活性L型异构体，抗菌活性要比D型异构体大8～128倍。在7H11培养基中，LVFX抗结核分支杆菌的MIC50、MIC90均为 μg/ml。在7H12培养基中对敏感菌及耐药菌的MIC为～1 μg/ml(MBC1 μg/ml，)，比OFLX强1倍。与OFLX一样，LVFX亦好聚集于巨噬细胞内，其MIC为 μg/ml(MBC是2 μg/ml)，抗结核分支杆菌的活性也是OFLX的2倍。两者之间之所以产生这样的差异，可能与它们抗DNA旋转酶的活性不同有关[14]。

LVFX口服吸收迅速，服药后1 h血药浓度达 μg/ml，达峰时间(±) h。服用LVFX 4 h后痰中药物浓度平均 μg/ml，高于同期平均血液药物浓度 μg/ml，证明本品在体内吸收后渗透入支气管-肺屏障的浓度极高。而且，该药的副反应发生率只有。LVFX良好的抗菌活性、优良的药物动力学和较高的安全性以及与其他抗结核药间的协同作用[15]，使LVFX正逐步替代OFLX而成为MDR-TB的主要治疗药物。

4.司氟沙星 (sparfloxacin， AT-4140， SPFX) 与洛美沙星(lomefloxacin， LMLX)：SPFX是现行氟喹诺酮类中抗结核分支杆菌活性较高的品种。SPFX的MIC为 μg/ml，MBC μg/ml，较OFLX和CIP强2～4倍，亦优于LVFX。采用SPFX 50 mg/kg(仅相当于OFLX的1/6)就完全能够控制鼠结核病，临床上为达到最佳治疗结核的效果，宜采用400 mg/d。但SPFX对脑脊液的渗透有限，单次口服200 mg后脑脊液中的药物浓度分别低于或 mg/L。

LMLX对结核分支杆菌亦具有活性，但弱于对其它革兰阴性菌和阳性菌的活性。用于抗结核的剂量为400 mg 2次/日，如治疗超过一个月的患者可改为400 mg 1次/日。Primak等对43例初治肺结核用本药或RFP联用其它抗结核药进行疗效对比，3个月的痰菌阴转率不逊于RFP组。

SPFX与LMLX和氟罗沙星(fleroxacin)一样，因光毒性，使其在临床上的应用受到一定限制。

5. 莫西沙星(moxifloxacin， MXFX， Bay12-8039)：MXFX因附加的甲基侧链可增加抗菌活性，属第三代喹诺酮药物。对结核分支杆菌的MIC为 mg/L，虽体外活性大致与SPFX和克林沙星(clinafloxacin)相当;体内如在鼠实验结核中，克林沙星无活性，而MXFX的杀菌力较SPFX更高[16]。MXFX对治疗结核具有一定的开发潜力。

尽管上述氟喹诺酮类药物具有较好的抗结核作用，但无论如何也不能和RFP相提并论[17]。由于氟喹诺酮类药物影响年幼动物的软骨发育，对儿童和孕妇的安全性至今尚无定论，原则上暂不考虑用于这二类人群。

三、吡嗪酰胺

PZA是一种传统的抗结核药物，后来对它的杀菌作用又有了新的认识。根据Mitchison[18]的新推论，虽治疗开始时病灶内大多数细菌存在于细胞外，但当其中某些菌引起炎症反应使pH下降，部分细菌生长受抑制，此时PZA较INH更具杀菌作用。所以在短程化疗开始的2个月中加用PZA是必需的，可以达到很高、几乎无复发的治愈率。目前国外正在研制新的吡嗪酸类衍化物[20]。

四、氨基糖苷类

1.阿米卡星(amikacin，AMK)：卡那霉素由于它的毒性不适合于长期抗结核治疗，已逐渐被AMK所替代。AMK在试管中对结核分支杆菌是一种高效杀菌药，对大多数结核分支杆菌的MIC约为4～8 μg/ml。肌注 mg/kg(相当于 g/50 kg)，1 h后平均血的峰浓度(Cmax)为21 μg/ml。美国胸科学会(ATS)介绍的肌注和静脉滴注的剂量均为15 mg/kg[6] ，并将AMK列入治疗MDR-TB的主要药物中。

尽管AMK的耳毒性低于卡那霉素，但在条件许可的情况下，应监测该药的血浓度以确保剂量足够但不过高。具体做法可考虑每月测定一次高峰血液药物浓度，推荐峰浓度(静脉注射30 min后，肌肉注射60 min后)为35～45 μg/ml，可据此进行剂量调节。如果患者年龄在60岁或以上时，需慎用，因为AMK对年老患者的肾脏和第八对听神经的毒性较大。

2.巴龙霉素(paromomycin)：巴龙霉素是从链霉菌(streptomyces rimosus)的培养液中获得的一种氨基糖苷类药物，有研究认为它具有抗结核作用[19]。Bates[20]则将其作为一种新的抗结核药物，并用于MDR-TB。

五、多肽类，结核放线菌素-N(tuberactinomycin-N，TUM-N;enviomycin，EVM)

结核放线菌素-N的'抗结核作用相当于卡那霉素的1/2，它的优点是对肾脏和听力损害比紫霉素和卡那霉素低。鉴于此药对耐SM或KM菌株有效，可用于复治方案。常用剂量为1 g/d，肌肉注射，疗程不超过3个月。上海市肺科医院临床应用的结果表明，密切观察下肌肉注射结核放线菌素-N 1 g/d 14个月，未观察到明显的药物副反应。

六、氨硫脲衍生物

较引人注目的是2-乙酰喹啉 N4吡咯烷氨硫脲，MIC为 μg/ml，优于TB1。国内单菊生等报告的15种氨硫脲衍生物有4种具体外抗结核分支杆菌作用，MIC范围在～ μg/ml之间，其中以乙烯基甲基甲酮缩TB1对小鼠实验性结核病的疗效为著。

七、吩嗪类

这是一类用于麻风病的药物，近年来也开始试用于耐药结核病，其中对氯法齐明(氯苯吩嗪， clofazimine， CFM， B663)的研究最多[21]。CFM是一种吩嗪染料，通过与分支杆菌的DNA结合抑制转录而产生抑制分支杆菌生长的效果，对结核分支杆菌和牛分支杆菌的MIC为～ μg/ml。一般起始剂量为200～300 mg/d，当组织饱和(皮肤染色)时减为100 mg/d。它的另外一个重要作用是与β干扰素合用，可以恢复由结核分支杆菌25片段引起的细胞吞噬和杀菌活性的抑制作用，从而成为吞噬细胞的激发剂，属于免疫治疗的一部分，已经超出了单纯化疗的范畴[22]。CFM可引起严重威胁生命的腹痛和器官损害，应予以高度重视[23]。

有人报道，在11个吩嗪类似物中有5个体外抗结核分支杆菌活性等于或优于CFM(MIC90≤ μg/ml)，其中以B4157最强(MIC90为 μg/ml)，但仍在进一步研究之中[21]。

八、β内酰胺酶抗生素和β内酰胺酶抑制剂

结核分支杆菌也产生β内酰胺酶，但β内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦在单用时并不能抑制结核分支杆菌的生长，而是通过抑制β内酰胺，使β内酰胺酶类抗生素免遭破坏[24]。当β内酰胺酶抑制剂与不耐酶的广谱半合成青霉素联合使用时，能大大增强这类青霉素的抗结核分支杆菌作用。其中的最佳联用当数氨苄西林或阿莫西林与克拉维酸的等摩尔复合剂[25]。一项27株结核分支杆菌的试管实验结果显示，阿莫西林单用时的MIC>32 mg/L，而与克拉维酸联用时MIC下降至4～11 mg/L，效果增加了2～7倍。这类代表性的复合剂有阿莫西林-克拉维酸(奥格孟汀，augmentin)，氨苄西林-克拉维酸和替卡西林-克拉维酸(特美汀，timentin)[26]。值得注意的是，氨苄西林加丙磺舒远远高于氨苄西林与克拉维酸联用时对结核分支杆菌的MIC90。如单用氨苄西林口服 g后的血清峰值为18～22 mg/L，加用1 g丙磺舒后可上升至25～35 mg/L。

由于β内酰胺酶类抗生素很难穿透哺乳动物的细胞膜而进入细胞内，有可能限制这类药物抗结核治疗的效果[27]。目前，这类药物的抗结核研究还限于实验阶段。

九、新大环内酯类

本类抗结核分支杆菌作用最强的是罗红霉素(roxithromycin， RXM， RU-28965)，与INH或RFP合用时有协同作用。其它还有甲红霉素(克拉霉素，clarithromycin， CAM， A-56268)和阿齐霉素(azithromycin， AZM， CP-62933)，主要用于非结核分支杆菌病的治疗[28]。

十、硝基咪唑类

近年来的研究认为，5-硝基咪唑衍生物作为新的抗结核药物具有相当好的开发前景。此类药物中的CGI-17341最具代表性，体外抗结核分支杆菌活性优于SM，可与INH和RFP相比拟，对结核分支杆菌的敏感菌株的MIC为～ μg/ml。实验动物中该药对感染结核分支杆菌小鼠的半数有效量(ED50)为 mg/kg，而INH和RFP的半数有效量分别为(～)和(～) mg/kg。其疗效与剂量显著相关，20、40、80 mg/kg的生存时间分别为(±) d、(±) d和(±) d。但是，5-硝基咪唑衍生物的抗结核研究尚未应用于临床。

十一、吩噻嗪类

吩噻嗪类中的氯丙嗪在早期的文献中报告能改善临床结核病，其浓度为～ μg/ml时能抑制巨噬细胞内结核分支杆菌，并增强SM、INH、PZA、RFP和RBU对抗细胞内结核分支杆菌的作用，该类药物中的哌嗪衍生物三氟拉嗪 (triluoperazine)，也有与之相类似的效果。

十二、复合制剂

抗结核药物复合制剂的研制主要是为了提高病人的依从性和增加药物的杀菌效果。复合制剂有杀菌剂与抑菌剂、杀菌剂与增效剂等多种形式，一般是两药复合，也有三药复合的情况。部分复合制剂的药效仅仅是单药累加效应，目的是提高病人的依从性;另一部分则不仅提高了依从性，也起到了增进药物疗效的作用。

在众多复合剂中，力排肺疾(Dipasic)是最为成功的一个品种，它以特殊方法将INH与PAS分子化学结合。动物实验结果显示，力排肺疾较同剂量INH的效果高5倍，亦明显高于以物理方式混合的INH加PAS，而且毒性低、耐受性良好、容易服用、耐药发生率低。近年来，国内已开始自行生产这类制剂，如结核清、百生肼、力康结核片和力克肺疾等。

力排肺疾的临床应用有两大趋势，一是用于耐药结核病，二是用于轻型儿童结核病。用于耐药结核病的理论依据是：自从短程化疗问世以来，临床上已很少使用PAS，可望结核分支杆菌对PAS有较好的敏感性;再就是二药分子化学结合而产生的增效结果。力排肺疾服用方便，毒副反应少，更适合于儿童结核病患者。

其它复合剂型还有卫肺特(Rifater，HRZ)和卫肺宁(Rifinah，HR)，这些复合剂只是物理性混合药物，本质上和组合药型类似。

已有的研究结果表明：使用复合剂的头8周痰菌阴转率为87%，高于单剂联合的78%;副作用前者为，低于后者的，但也有副作用以前者为高的报道;使用上复合剂较单剂联合更方便，有助于提高病人的可接受性[29]。

以上虽罗列了数大类药物在抗结核研究方面的进展，但应该认识到这些只不过是抗结核药物研究重新开始的序幕。因开发一种新的抗结核药物既需要财力和时间，还要评估其在试管和临床试用的效果，并非易事。从前一段时间看，由于发达国家的结核病疫情已经下降，而且认为已经有了有效的抗结核药物，而发展中国家无能力购置昂贵的药物，这些都是为什么尚无治疗结核病新药问世的一些理由。由于目前伴有HIV感染的结核病发病率增加和耐多药结核分支杆菌的出现，以及预料今后耐RFP菌株的发生率将会增高，所以导致急需迅速开发新的抗结核药物。抗结核新药的研究，在美国、欧洲和亚洲的实验室，已经从过去10年基本静止状态发展到一个活力相当大的时期。虽然Hansen疾病研究实验室筛选了可能用于抗结核的近5 000种化合物，但还没有发现高质量的化合物，而且该项目的因素评估工作还需要数年之久。何况即使在实验室初步证实有效的药物，用于人体是否有效和足够安全，尚待揭示，可谓任重道远。抗结核药物研究除直接开发新药外，还要认识到随着靶向释药系统的发展，利用脂质体或单克隆抗体作载体，使药物选择作用于靶位，增加药物在病变局部或细胞内的浓度，以改进疗效。文献早已报道了脂质体包埋的INH和RFP对鼠实验结核病的治疗取得良好效果。有人以携有吞噬刺激素(tuftsin)的RFP脂质体治疗实验鼠结核病，每周2次，共2周，使小鼠肺脏活菌数下降的效果比游离RFP至少强2 000倍，其疗效非同一般。目前脂质体虽尚无制剂上市供临床应用，但为今后提高难治性结核病的疗效、降低副反应，提供了令人鼓舞的前景。由此来看，未来结核病化疗的研究重点将仍在于寻找更为高效的杀菌剂或(和)灭菌剂，进而减少服药数量和服药次数、缩短化疗疗程、提高病人的依从性。

以下是肺结核的临床反应，你可以对照一下自己的病情，看是不是，结核病，祝你健康。结核病是一种慢性传染病，也是一种全身性疾病，人体各个器官都可以患结核病，最常见的是肺结核。肺结核早期因症状轻微患者自觉无不适，一般不引起注意。只有在病情进展时才会出现症状。全身可出现周身不适，发热，乏力，易疲劳，食欲差，时间长了体重还会下降，女同志有时还会出现月经不正常。由于肺结核是结核菌侵犯肺组织，因此最常见的还是呼吸道症状，其中咳嗽、咳痰是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳。当病变进展时，咳嗽可以加重；伴发支气管内膜结核时，咳嗽剧烈，有时可发生呛咳。起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在混合有其他致病菌感染时，痰量也会增多，可出现黄脓痰，而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。咯血和痰中带血也是肺结核的常见症状，这是由于病变侵袭肺血管所致，在患病过程中约有半数的病人有不同程度的咯血。当结核病变侵犯了胸膜尤其是波及到壁屋胸膜时，会出现胸痛。当结核病灶广泛、渗出性胸膜炎出现大量积液或肺组织遭受严重破坏时，可出现气急、呼吸困难等症状。也有一些患者始终没有症状，只是在健康检查时被发现的。咳嗽、咳痰是所有呼吸道疾病都可以出现的症状，但如果是感冒常可在一周内治愈，呼吸道炎症在抗炎治疗两周内也可治愈或有明显的好转，但如果是肺结核引起的咳嗽、咳痰，常常要超过二周以上。因此，咳嗽、咳痰2周以上或有咯血、痰中带血就应高度怀疑是患了肺结核病。2、出现结核病可疑症状要尽快就医咳嗽、咳痰2周以上、咯血或血痰是肺结核的主要症状，一旦出现肺结核病的可疑症状，就应当想到自己是否患了肺结核病，要立即到当地结核病防治机构就诊检查。目前，肺结核病最常用的检查方法就是进行胸部X摄片检查和痰结核菌涂片检查，儿童病人还要做结核菌素（PPD）试验，病人出现痰涂片检查阳性即可确诊；痰涂片检查阴性的病人，须经当地涂阴诊断小组确诊；对一时无法确诊需要与其他肺炎鉴别的病人，可以实施抗生素诊断性治疗半个月，然后请涂阴诊断小组会诊，如果仍然无法确诊，可以推荐到其他上级医院进一步检查确诊。肺结核病在病程早期，病变范围小，且以渗出性病变为主，经过治疗可很快恢复，对今后工作生活不会产生任何影响，但如果不能及时发现，病情会不断进展，继而发展为重症的肺结核病，肺组织大面积受损，即使治愈了肺结核，也会严重影响肺功能，同时肺内结核菌也可通过血液和淋巴系统播散到其它器官，引起其它器官的结核病，严重的会夺去人的生命。因此，出现肺结核病可疑症状时要尽快就医。3、确诊为肺结核要接受正规治疗和管理一旦确诊为肺结核应立即到当地结核病防治所接受正规抗结核治疗。治愈结核病的关键是使用科学合理的化疗方案，规律服药直至全疗程。在目前情况下，新发肺结核病人经过正规治疗，治愈率可达90%以上。由于各级结核病防治所是政府指定的控制结核病专业机构、医务人员经过系统的专业培训，掌握现代结核病的诊疗方法，使病人能获得及时诊断和正确的治疗，并有专门人员进行管理，负责到底，直至痊愈。因此，《黑龙江省结核病防治条例》明确规定了“凡被确诊为活动性肺结核的病人，均应接受结核病防治机构的治疗”。由于肺结核治疗疗程长，至少要6个月以上，为了保证肺结核患者在治疗过程中能坚持规律用药，完成规定的疗程，必须对治疗中的患者采取有效的管理措施。目前，世界卫生组织推荐的最有效的方法就是全程督导管理，即在肺结核患者的治疗全过程中，患者每次用药均在督导人员直接面试下进行。督导人员可以是医务人员、家庭成员，也可以是志愿者。全程督导管理对于患者来说，可以保证在不住院条件下得到规律治疗，提高治愈率。防止耐药性的产生，减少复发。对于家人和社会来说，可以减少传染，从而阻断结核病的传播。所以说全程督导化疗是治疗肺结核的最佳选择。4、不正规治疗会产生耐药结核病研究结果表明，结核杆菌在自然状态下的生长繁殖过程中就可以由于基因突变产生耐药菌株，只是这种自然突变发生的几率非常低，大约在100亿分之一到10万分之一之间，而在充分的联合化疗下，这种突变的发生几率会更加降低。因此耐药结核病产生主要是由于治疗不恰引起的，是人为因素。具体的说就是得了结核病以后，由于使用的化疗方案不合理，包括药物联合不合理、不恰当，用药剂量不足，服药方法不当，疗程不足或间断用药，选用药物顺序不当等因素导致敏感菌被杀死，而耐药突变菌得以繁殖，病人治疗失败，产生耐药性，也就是变成耐药结核病。而耐药结核病的治疗非常复杂，治疗费用高，药物不良反应严重，治愈率低，仅能达到50%左右，而且，目前国家仅能在部分项目地区开展了耐药结核病的免费治疗，因此，肺结核病人要抓住第一治疗的机会，接受正规化治疗管理，达到一次治愈。5、学校要密切注意肺结核病发生肺结核是由结核杆菌引起、经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。学校是人群高度集中的场所，学生又处于生长发育阶段、身体免疫机能不够完善，自我保护意识差，对结核病的抵抗力较弱，加之当前学生升学压力大，学习任务繁重，生活不规律，体育锻炼少，受到感染后很容易发病，因此，学生阶段是结核病的一个发病小高峰。近年来，我国部分省份先后报告多起学校发生结核病暴发疫情或聚集性病例，我省从日常疫情监测中也经常见有学生结核病例发生。为了减少学生结核病，避免学校发生结核病暴发疫情，学校要做到以下几点：一是开展经常性结核病防治宣传活动，把结核病防治知识纳入学校的健康课中，采取多种形式开展结核病防治宣传活动，提高在校师生的结核病防治知识和对结核病的警觉性；二是及早发现并治愈学生肺结核病患者。对学生和教职员工中发现咳嗽咳痰2周以上及咯血或血痰的肺结核可疑症状者要督促其到当地的结核病防治机构接受检查，做到早发现、早治疗；同时学校要认真落实晨检制度和开展对因病缺勤学生的追查，发现结核病要及时报告当地结核病防治机构，要积极配合当地结核病防治机构提出的对肺结核密切接触者的筛查和检查工作，定期开展对全校学生、教师和职工的结核病预防性体检；三是保持校内卫生，教育学生不随地吐痰，加强学校环境卫生的清扫和消毒，特别要注意教室和集体宿舍经常开窗通风，保持空气新鲜，减少结核病感染和传播的机会；四是要加强学生体育锻炼，要注意劳逸结合，防止过度疲劳，注意膳食营养，增强体质，提高身体抵抗力。学生一旦患病，被确诊为传染性肺结核的要实行休学，由家庭所在地结核病防治机构负责病人的治疗和管理，传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学；非传染性肺结核病人在治疗期间可以继续上学，其治疗由当地结核病防治机构负责，或在当地结核病防治机构指导下，由校医负责，执行督导化疗，确保规则用药。6、流动人口是结核病高危人群我省2000年第四次结核病流行病学调查显示，肺结核病患者中青壮年人口占大多数，农村人口的肺结核患病率明显高于城市。随着我国经济的快速发展，人口流动速度在不断加快。目前，全国流动人口数量已超过全国人口的十分之一。我省是农业大省，农村富裕劳动力比较多，这些人大多选择进城务工，其中15岁到35岁人口占这些人员的80％以上。流动人口中大部分人正处在结核病高发病年龄，且大多数来自结核病流行比较严重的农村地区，流动人口进入城市后一是由于居住条件拥挤，周围环境卫生状况不好，往往是多人共居一室，很难经常保持室内通风，很容易感染结核病，一人染病就很快传染他人；二是由于工作环境的改变，劳动强度大，生活条件较差，营养不足，抵抗能力减弱，一旦感染以后很容易感染结核病，而且流动人口一般缺乏结核病防治知识以及一些基本的卫生常识，自我保健意识差，对结核病缺少防范意识，不掌握科学的预防措施，极易在局部发生暴发流行。因此，流动人口在外出务工之前，最好先在当地医院做一次体格检查，包括胸部X线检查和痰检，了解自己的健康状况，及时发现病情，如果发现结核病，要早期进行治疗，治愈后再外出务工。如果在打工期间患病，可去居住地结核病防治机构进行诊治，可以享受当地居民同等优惠政策。7、积极预防结核病的发生新生儿在出生后24小时内要接种卡介苗，接种卡介苗在预防结核病，特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有明显效果。经常锻炼身体，增强体质，提升机体抵抗疾病的能力。人体并非感染结核菌就发病，只有当身体抵抗力下降，免疫功能降低时，结核杆菌才有机会在体内生长、繁殖，形成病灶。所以经常锻炼是远离结核病的主要措施之一。对家庭中出现了肺结核病人，治愈结核病患者是预防结核病最重要和最有效的措施，要督促病人按时规律服药，据研究，肺结核病人抗结核治疗以后，结核菌迅速被杀死，排菌量成对数下降，在化疗2周后排菌量可减少到原来的5%，传染性很快降低或消失；另外患者的房间要经常通风，衣服、被褥常洗常晒；不随地吐痰，患者所咳出的痰应用纸包好烧掉；不要大声面对他人讲话，讲话、咳嗽或打喷嚏时要用手绢或纸巾掩住口鼻。与病人密切接触的、结素试验呈强阳性反应的少年儿童，以及结素试验呈强阳性并有高度发病可能的人（如长期服用皮质激素、长期进行放射治疗、糖尿病人、矽肺病人等），可以遵医嘱进行药物预防，减少结核病的发生。8、对结核病认识常见误区误区1：接触过结核病患者就会得结核病健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病，是否发生结核病，主要受感染结核菌数量和毒力的大小以及身体抵抗力高低的影响，结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病。只有当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时，才可发病。据专家推算，受感染的人群发生结核病的概率大约10%左右。误区2：结核病可以遗传结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病，而不是遗传性疾病，所以结核病是不会遗传的。有的家庭同时有几个结核病人，主要是由于家庭中存在传染性肺结核病人相互传染的结果，而不是遗传。误区3：肺结核病人必须住院治疗大多数肺结核患者可以在不住院的条件下治愈。由于肺结核病人治疗疗程长，至少要六个月以上。这么长的疗程，如果选择住院治疗，在目前的经济条件下，无论对国家和个人都是无法承受的。为了解决这个问题，早在上世纪，国内外专家进行了许多研究，都已经证明了不住院治疗与住院治疗效果是相同的，并且在家庭治疗对社会和家庭传染的威胁并不大于已经住院治疗者，因此，我国结核病防治规划规定肺结核患者以不住院化疗为主，只是对少数危急、重症肺结核患者，疑难病人，伴有严重合并症或并发症的肺结核患者，以及抗结核药品过敏或有严重不良反应的患者，可采取住院治疗。患者出院后，应转至结防机构继续实施严格的治疗管理，直至疗程结束。误区4：静脉点滴比口服给药效果好肺结核患者的用药首选方式应是口服用药。口服治疗具有方便、经济、有效、不良反应少等优点，而且口服用抗结核药物的体内血药浓度完全可以达到治疗的要求，没有任何证据证明静脉或肌肉注射给药治疗效果优于口服，除链霉素、卡那霉素和卷曲霉素等必须肌肉注射以及不能口服用药的病人外，均可以口服用药。误区5：新药、价格高的药比老药、价格便宜的药好自上世纪四十年代发现链霉素对结核病治疗有效以后，陆续发现了一系列抗结核药物，使结核病治疗进入了化疗时代。由于人们通过其他抗菌素的使用得出了一个观念，就是越新的价格越高的药就是好药。其实在结核病的治疗不完全是这样的，世界卫生组织在2008年出版的《耐药结核病规划管理指南》中将抗结核药物分成五组，要求优先使用的仍然是第一组一线口服抗结核药物，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。因为一线口服抗结核药物在所有抗结核药物中仍然是药效最强，耐受性最佳，除非经过药物敏感性试验证明对一线药物中的某药产生耐药性，否则就应该使用。对于耐药或耐多药肺结核患者的治疗，要根据药敏试验的结果制定化疗方案，但必须首先选择一线或者说一组敏感药的基础上，加用一种注射药物（包括卡那霉素、丁胺卡那霉素、卷曲霉素和链霉素）；氟喹诺酮类药物（包括莫西沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星）和口服抑菌二线抗结核药物（包括乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、环丝氨酸、特立齐酮、对氨基水杨酸），是做为一线抗结核药物耐药或不能使用时的补充。所以有的医生对初治肺结核病人在使用一线抗结核药物的同时加用氟喹诺酮类药物，这是不科学的，对没有药敏结果的前提下随意加用二线药，不仅是浪费资源，增加患者肝脏负担和经济负担，还容易形成新的耐药。因此，在结核病的治疗方面不是“新药、价格高的药比老药、价格便宜的药好”，要视具体情况而定，制定科学合理的化疗方案，与新旧和价格没有关系。误区6：免费发的药物不是好药结核病是一种传染性疾病，不仅仅是公共卫生问题也是严重的社会问题。为了有效控制结核病，目前我国政府免费为活动性肺结核患者提供统一的抗结核药品药物。治疗方案由国内专家制定，所提供的药品是通过政府招标采购的，有严格的出厂检验手续和监督机制，由各级结核病防治机构统一进行管理和发放，药品的质量和效果是有保证的，不存在免费的药品不是好药的问题。相反，在患者其他地方自行购买的药品，特别是比正常价格便宜得多的抗结核药物要倍加小心。误区7：每日服药比隔日服药效果好应该说隔日服药即间歇服药与每日服药效果相同。因为研究发现结核菌与抗结核药物接触一定时间以后，均不同程度的出现若干时间的生长繁殖缓慢或停止生长繁殖，这个间隔被称为延缓生长期，在延缓生长期间，任何抗结核药物是无效的，即使每日给药也不增加疗效。因此，采取隔日服药的方法，避开延缓生长期，可以达到与每日服药相同的治疗效果，而且被临床研究所证实。隔日服药的优点是减少用药次数，便于病人规律用药，一般来说副反应与每日服药接近。误区8：抗结核药物分次服用比顿服效果好顿服药是指将抗结核药物一天的剂量集中一次服用，分次服用顾名思义就是将一天的剂量分几次服用。研究表明，抗结核药物的杀菌作用取决于短时间内的药物高峰血浓度，血浓度的峰值越高，接触结核菌的时间越长，杀菌或抑菌效果越好。如果一日的剂量一次服用则可以达到高峰血浓度，而分次服用只是维持一个较低的血浓度，因此顿服的效果要明显优于分次服用。而且，顿服的方法除能提高疗效以外，还具有服药次数减少，不良反应发生率低的优点，对提高病人坚持规律服药可以起到促进作用。误区9：学生患肺结核病必须休学治疗学生患肺结核以后，不一定要必须休学治疗，要根据病人的具体情况决定。对此卫生部和教育部有明确的规定，即“对确诊的传染性肺结核病人要实行休学，在家隔离治疗，由家庭所在地结核病防治机构负责病人的治疗和管理，传染性消失后、凭结核病防治机构的诊断证明方可复学；非传染性病人在治疗期间可以继续上学，其治疗由当地结核病防治机构负责，或在当地结核病防治机构的指导下，由校医负责，执行监督化疗，确保规则用药”。当然，对于病情严重或有并发症身体状况较差的学生，即使没有传染性，也应休学治疗。误区10：在肺结核诊断和治疗过程中X线检查比痰菌检查重要在人们的传统观念中，诊断肺结核和判断疗效的主要方法是进行X线检查，其实这是一种错误的观点。首先在肺结核的诊断上单纯依靠X线影像进行诊断，误诊率是相当高的，国外专家曾做过研究，同一张胸片在不同专家之间诊断和在一个专家不同时间诊断的不一致率大约在30%左右，而痰菌检查是诊断肺结核的金指标，只要痰菌检查阳性就可以确诊；另外，现在结核病的化疗是杀菌治疗，病人服药以后，体内的结核菌迅速被杀死，而最灵敏的观察指标就是痰菌检查出现阴转，而X线表现是病灶坏死组织的修复过程，要晚于杀菌过程，因此远没有痰菌检查灵敏，我们经常观察到，病人完成疗程停药以后，病变还在继续吸收就是这个道理。因此，痰结核菌检查在肺结核诊断和治疗中比X线检查重要得多。误区11：肺结核病人会自己坚持服药，无须管理肺结核治疗的疗程很长，初治病人至少需要6个月时间，而复治病人则至少8个月以上。在这么长的时间里，大多数患者在用药一段时间后，症状会明显减轻或消失，因此有的患者自认为已经治愈而停药，还有一些患者服用抗结核药物会出现不良反应而无法坚持服用而停药，另外也有的患者因为工作忙等其他原因在治疗过程中出现漏服药现象，出现间断甚至中断用药。肺结核病人中断治疗或间断治疗的直接后果就是治疗失败变成耐药病人，有研究表明，在没有管理的状态下，肺结核病人的治愈率仅40%左右，为了解决病人不坚持服药的问题，世界卫生组织在总结上世纪90年代全球结核病疫情回升的原因以后，提出了现代结核病控制策略（DOTS），策略的核心内容就是对病人实施全程督导管理，即病人的每次服药都要在医生的面视下进行。

肺结核病是一种严重危害人体健康的慢性病,该病的病程长、恢复慢,而患者在患病期间会处于营养失衡的状态,在用抗结核药物治疗期间,还容易引发胃肠道的不良反应,因此既需要配合医生治疗,又要注意饮食护理。下面是我为大家整理的结核护理论文，供大家参考。

【摘要】结核病是由结核杆菌引起的慢传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核最为多见。其病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。临床上呈慢性过程，少数可急性发病，常低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等表现。

【关键词】肺结核护理

一、病因、病理

1.结核菌

属于分支杆菌，生长缓慢，涂片具有抗酸性，亦称抗酸杆菌，对外界环境抵抗力较强、耐寒、耐干燥、耐潮湿，在阴湿处可存活5个月以上，但在烈日下曝晒2h或煮沸lmin杀灭。

2.感染途径

结核菌主要通过呼吸道感染，传染源主要是带菌的结核病人，由病人随地吐痰或对人咳嗽、打喷嚏而传播，健康人吸入这些带菌的飞沫后即可引起肺部感染。其次是通过消化道感染，通过与人共进餐、共用碗筷等而产生肠道感染。

3.人体的反应性

(1)免疫力。人体对结核菌的免疫力有二种，一是先天性免疫力属于非特异性，另一种是后天性，具有特异性。一般人初次感染结核菌后，大多数由于免疫力的保护作用而不发展成为结核病。

(2)变态后应(过敏反应)。结核菌侵入人体后4～8周身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应。具有过敏反应的人再接触结核菌时，使局部组织反应强烈而产生炎症，甚至坏死，由此而灭菌使细菌局限化。达到防御作用。

(3)变态反应与免疫力的关系。人体感染结核菌后是否发病或发病程度较轻;反之如果机体免疫力低下，虽然结核菌入侵数量不多、毒力不大也可发生结核病。

二、具体护理医嘱

1.一般护理

(1)休息与活动。早期中毒症状明显，需卧床休息，随体温恢复，症状减轻，可下床活动，参加户外活动及适度的体育锻炼，部分轻症病人可在坚持化疗下继续从事轻工作。以不引起疲劳或不适为宜。

(2)饮食。结核病是一种慢性消耗性疾病，需指导病人及家属采取优良的均衡饮食，多食肉类、蛋类、牛奶及水果等高蛋白富含钙、维生素的食物，有助于增强抵抗力，增进机体的修复能力。若有大量盗汗应监测病人液体摄入量与排出量，给予足够的液体。

(3)环境的调整。清洁与舒适：尽力改善病人的生活条件与居住环境，室内应定时通风，特别是晨起、午后、夜间睡觉前。有盗汗应及时用温毛巾擦干汗液，勤换内衣，必要时每天更换床单，有条件者每天淋浴。 (4)消毒与隔离。指导病人咳嗽，打喷嚏时应以卫生纸或手帕掩住口鼻。

将痰吐在有盖容器中，1%含氯消毒剂加入等量痰液内混合浸泡 1h以上方可弃去，或吐在纸上焚烧。保持口腔清洁，尤在夜间入睡前，碗筷等餐用具后煮沸5min再洗;剩余饭菜煮沸5min弃去;便具、痰具用1%含氯消毒剂或含氯石灰(漂白粉)液浸泡1h再冲洗;床单、衣服等应以开水浸泡后再洗;衣被、书籍等物可在太阳下曝晒2h。

2.咯血的护理

(1)使病人绝对卧床休息，一切护理在床上进行，待血止一周后病人可下床大小便。

(2)给予心理护理，消除恐惧与忧虑，鼓励病人有血尽量咯出，以防窒息。

(3)护士在护理及抢救中必要沉着，迅速做好急救器材吸引器、气管插管、氧气及止血药物准备。

(4)咯血发作时立即报告医生，必要时按常规注射止血药物和物理疗法—胸部放置水袋或沙袋，并记录咯血量。

(5)按时查房。细致观察病情变化及四大生命体征。

(6)注意营养。给予高热量易消化饮食。

(7)保持大便通畅。便秘者可采用轻泻剂或灌肠。

(8)取患侧卧位。以防病变播散，鼓励指导病人咯出气管内血，避免大咯血窒息的发生。

(9)禁止会客与高声谈笑。

(10)如有发生窒息者，可立即采取体位引流，即抱起患者双足，使病人身体与床呈垂直，清出白内血块，放平立即氧气吸入，静脉注射及垂体叶素5u+10% NaCl 20mL或Gluosi 20mL，但对高血压、有冠心病病史的病人及预孕妇慎用。

三、心理护理

热情向病人介绍有关结核病的用药知识，预防隔离知识，让病人认识到结核病是一种可以治愈的慢性病，使之保持良好的心态，能积极配合治疗。遵守化疗方案规则用药,坚持全程化疗。

参考文献

[1]黄津芳. 医院健康教育的研究方向[J].中华护理杂志,1998,33(11).

[2]何家荣.实用肺结核病学[M].北京: 科学技术出版社,2000:1.

[3]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京：人民卫生出版社，2001：497.

[4]王国强.心身疾病的心理护理原则和目标[J].实用护理杂志，2000，16(4)：42.

【摘要】肺结核是一种由结核杆菌引起的严重危害人们身心健康的传染病，是国家重点预防和控制的传染病。对138例肺结核病人的心理特点进行分析，认为心理压力往往是造成患者身心健康急转直下的主要原因。根据肺结核病人的心理特点，制定相应的护理措施，及时进行健康教育，帮助病人正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，达到身心健康的目的。

【关键词】肺结核;心理特点;护理

文章编号：1004-7484(2013)-10-5776-01

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官结核总数的80%-90%。大多数患者缺乏肺结核病的知识，病情加重才到医院就诊。而肺结核病病程长，和非传染病人相比，肺结核病人思想压力大，怕传染给别人，担心别人歧视，使病人产生自卑、悲观、忧郁、恐惧心理，甚至绝望情绪。针对这些情况，我们在治疗护理的同时，特别注意心理护理和健康教育。

1 临床资料

一般资料我科于2011年5月至2013年5月共收治肺结核病人138例，其中男性80例，女性58例。

入院情况平诊入院98例，急诊入院40例，伴有咳嗽咳痰68例，伴有低热39例，伴有咯血31例。

治疗情况坚持住院痊愈32例，症状减轻出院97例，死亡9例。

2 心理特点

多数患者缺乏结核病知识，在发病初期一般将头痛、低热、咳嗽视为普通感冒。症状持续一段时间不愈，才前往医院就诊。故对此病缺乏心理准备，常有焦虑感，甚至有恐惧感，有的有悲观心理，若不消除这种心理，不利于开展有效的治疗。作为护士，应了解患者的心理状态，给患者以恰当的解释，使患者消除这种顾虑，尽早接受治疗，树立战胜疾病的信心。

在治疗护理期间的心理特点心理压力很大。怕别人歧视，甚至怕给家庭、社会带来经济负担，表现出消极情绪。此时护士应具备良好的举止，温和的态度，主动建立医患间的交流氛围。耐心听患者诉说，回答患者的疑问。这种尊重和关心可使患者发挥主观能动性，增强自信心。另外，有的患者对自己的身体过分关注，稍有不适即疑为病情恶化，这种消极的心理反应，严重者可导致感觉异常和心理、生理障碍。护士应告知患者病情好转的点滴信息，培养乐观情绪，以减轻患者对身体的过分关。

治疗结束后的心理特征结核病患者治疗结束后，可分为两种心理状态：一种认为自己已治愈，恢复了健康，这种现象是正常的;而另一种对治疗效果持怀疑态度，一旦患感冒、咳嗽或胸痛就认为旧病复发。护士应在患者疗程结束后告知其这些知识，能正确认识对待和处理这些问题。

3 护理

督促指导病人合理用药对138例病人进行调查表明，约有78%的病人不知道治疗成败的关键所在。护士应耐心地向病人解释抗结核药的用药原则，即坚持早期、联合、适量、规律和全程治疗。在调查中发现约有80%的病人因经济困难而不能接受治疗，住院期间负担重，病情稍好转就要求出院。针对此类病人，护理人员应让病人知道必须规律用药，完成全疗程，应有95%以上治愈机会，并不会传染他人，否则就会发展成难治性肺结核病，使结核菌耐药，即便应用昂贵药品，花费更长时间，也难以治愈。

对住院病人的生活指导由于结核病是一种慢性消耗疾病，丰富的营养对疾病恢复起着重要的作用，我们指导病人要加强营养，进食高热量、高蛋白及含维生素丰富的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼肉、水果及蔬菜等，教育病人养成规律的生活习惯，不吸烟、不饮酒，保证每日有足够的睡眠，劳逸结合，增强机体免疫力。

加强消毒隔离知识指导由于肺结核病是经呼吸道传播，开放性肺结核病人的排菌是结核病传播的主要原因，切断传染途径从自己做起。给病人讲解预防常识，发给病人痰袋或痰纸，嘱病人吐在纸里后放入痰袋统一回收并焚烧，不面对别人咳嗽、打喷嚏，咳嗽、打喷嚏时用手帕遮住口鼻，减少结核菌的传播，增强病人的道德观念和社会责任感。病室要经常通风，并用消毒液擦洗地面、床头桌，被褥要经常晒。病人餐具应单独一套使用，并定期煮沸消毒。及早发现和诊断病人，有针对性的进行预防知识的宣传和教育，使群众提高自我保护意识，同时应进行PPD实验，阴性者及时接种卡介苗，以提高机体的免疫力。