痛风最新药物研究成果论文

人生100年时代，健康才是最大的资产。但是超过40岁的话，就不能避免癌症、糖尿病、肾脏病等疾病。据日本国立癌症研究中心介绍，40~49岁的癌症患者人数是30~39岁的3倍以上( 2018年)。当然随着年龄的增长，50多岁、60多岁，癌症患者的数量会不断增加。据说在日本，有1000万人以上患有尿酸值高的状态的“高尿酸血症”。原来，“尿酸”是细胞中含有的嘌呤代谢产生的物质。尿酸对全身产生不良影响的信号有两个。第一个是“痛风”。多余的尿酸在身体关节中凝固，结晶。这被视为异物，会受到体内起“警察”作用的白血球的总攻击。由于此时发生的炎症，脚的大拇指和膝盖等关节红肿，这就是“痛风发作”。发作后有时会残留“痛风结节”这种驼峰样的东西，这是一种有可能破坏骨头的可怕疾病。其次是“输尿管结石”。尿酸值高的话，正如文字所示，尿会倾向酸性，尿酸难以溶解，从而发生尿酸结石。这个结石一旦堵塞尿管，就会引起剧烈的疼痛。 ●高血压、糖尿病风险上升而且，如果发生这种痛风和输尿管结石，尿酸可能已经对各种内脏器官产生了不良影响。首先，作为前提，尿酸值高的话，高血压、糖尿病等生活习惯病的风险就会增加。这是因为粘在细胞上的尿酸会产生被称为“活性氧”的与动脉硬化相关的成分。而且，由于结晶沉积在肾脏引起炎症的“痛风肾”，肾脏的功能也可能下降。但最近也有“即使是高尿酸血症，如果没有症状，也不一定要用药治疗”的说法(※1 ) 理由是“尿酸的结晶化是引起内脏器官的并发症，尿酸值高不是原因”。尽管如此，尿酸值过高会增加痛风和输尿管结石的风险，因此生活习惯的对策是必须的。发作风险因数值而异。尿酸值为7的人5年间的痛风发病率为2%，但有研究结果表明9为20%，10以上为30 % (※2 ) 痛风和输尿管结石是“来自身体的最终警告”。如果放任不管的话，有导致心肌梗塞和肾功能衰竭的危险性，所以如果发作，请尽快采取对策。国外的论文中也明确指出“每年发生2次以上的发作和输尿管结石，就应该进行内服治疗以降低尿酸值”(※3 ) 尿酸值这么高基本上不会发生好事。虽然也被认为“尿酸值高的话肺癌的风险就会降低”(※4 )，但是其他坏处太大了，所以明显降低比较好。尿酸值控制在7以下吧。说起嘌呤类，“啤酒”很有名，但所有含有酒精的酒中都含有很多嘌呤类。使用无酒精饮料的话可以去除嘌呤类，另外也有数据显示在酒精饮料中葡萄酒不会怎么提高尿酸值(※5 ) 就食材而言，肝泥鱼等中含有很多嘌呤类物质，嘌呤类物质的摄取量一天不要超过400 mg (※6 ) 减重也被认为是有效的。另外有数据显示咖啡、乳制品、维生素c可以降低尿酸值，所以值得一试吧(※7、8、9 ) 人生100年时代，健康才是最大的资产。不管有多少钱和时间，不健康就没有意义。认真护理自己的身体吧。 (本稿是编辑摘录森勇磨着的《40岁开始的预防医学医生教授的“不会生病的知识和习惯74”)

浊的概念最早应该从《黄帝内经》见到，而且涉及的地方很多，通常浊和清同时出现，常被用来谈论天气、谷气、精微与糟粕、水液清浊、营卫的刚柔、色、血脉等。清与浊，和阴与阳相同，而清浊之中还能再去分清浊。中医浊气的概念最早也见于《黄帝内经》，常与清气相对，既用来指寒气，又能来指饮食之气（食气）。浊气源于食物，通过胃的腐熟，小肠的化物，脾的运化而产生。正如《内经》中的记载：“受谷者浊，受气者清”、“浊气出于胃”。而浊气在现代医学中可以对应食物代谢产生的各类营养物质，如糖类、脂类、蛋白质类、维生素类、矿物质类等。源于胃的浊气在脾脏的运化输布下，借助于经脉传输到身体各处。如果从现代医学的角度理解，则是摄入食物经过消化系统的消化吸收后，借助于循环系统（血液系统、淋巴系统）而输布到全身各处。浊气在脾胃产生后，经过经脉传遍全身；脾为气血生化之源，可化为血、津液、营卫宗气、各脏腑、官窍、经络之气以濡养全身，供人体生长发育使用。浊气是湿气吗？浊气和湿气之间有什么联系和区别你可以把湿气当作浊气的一种，但是浊气和湿气还有区别。湿气，是“饮入于胃”后经过代谢产生，而浊气是“食入于胃”后经过代谢而产生，简单可以理解为湿气是水经过胃代谢后产生，浊气是食物经过胃后代谢产生。湿气是水以自由扩散形式进行跨膜运动而分布于全身——湿气自由扩散的通道相当于三焦水道，浊气通过血液运输的通路相当于经脉。不要一听说浊气，就和浊毒、浊邪联系在一起，浊气是人体内存在的一种正气，有着不可替代的生理作用。浊气来源于水谷精微，本来是为脏腑、官窍、经络提供濡养的。但是，如果因为平时饮食不节、过于偏爱辛辣肥甘厚味或身体禀赋原因，容易导致体内产生过多的浊气，亢而为害，这时多出的那部分或人体不能受理的浊气，就变生为害，成为浊邪。浊邪堆积在人体的脏腑、经络、官窍、形体之中，导致各种疾病。上面说过浊邪来源于食物运化后形成的浊气，本是水谷精微，但因为饮食不节、过度劳累、情志不畅等原因，慢慢地在体内堆积，这样看来，浊邪产生是一个缓慢蓄积的过程，不像外感六邪一样会受到侵袭突然发病。浊邪还容易壅滞为痰，痰和浊均来源于水谷精微，只是存在形式不同——血脉中，能够流动的为浊邪，如果浊气沉淀在血管内或停滞在血管里，则为痰。浊邪性重浊粘滞秽浊，容易阻滞气机，影响血行。浊邪是水谷精微异常后产生的，相对于湿邪来说，更加浑厚稠浊，如果浊邪过多，则在运行过程中容易停聚在脏腑经脉肢节间，这样就容易阻滞气机，气机不畅则血不行，导致血瘀。浊邪形成，不是一时一日之功，病势缠绵，通常还带着脏腑损伤，常与湿邪、痰邪、御邪相互交结互为因果，所以难于去除。浊气产生后，随血脉行走于周身，久之则会对脏腑经脉缓缓慢慢带来伤害。如果因为饮食不节，产生过多的浊气，除了部分供给人体使用外，多余的部分，则会堆积在血液经脉之中，所以痛风疾病的最初表现仅仅是血尿酸高，也没不适症状，这就是我们所说的无症状高尿酸血症，部分患者还并发有血糖、血脂的异常，这也体现了浊邪致病隐匿的特点。如果饮食不节，突然导致浊邪产生过多，而浊邪其性黏腻胶着，导致经脉不畅；或者因为外伤导致经脉受损，经气不利了或者突然急病而让血热受寒；或者因为情志不畅而气滞血瘀，都可以导致浊邪在经脉中运行受阻，从而痰瘀互结于经脉关节，引起污浊凝涩，所以作痛。而足太阴经独受其浊，所以痛风多发生于两脚第一跖趾关节，这是因为足太阴脾经循行的位置，正是这些关节，浊邪聚而化火，所以病患关节红肿而热。那么浊邪又是如何变成痛风石的呢？这就要说到人的四肢百骸都是因经脉“受气于阳明”，但脾运不健，或经脉受阻，浊邪运行不畅，停滞于经脉而化痰，痰邪导致血脉运行不畅，则形成血瘀，痰瘀相互交结良久就形成痛风石。肾脏主闭藏，主五脏六腑之精气，浊邪仅仅是没有被利用的五脏六腑的浊气而已。这些浊气被肾脏受纳后，生成精气剩余的部分停留在肾，蓄久化热，阻滞气机影响肾气蒸化作用，所以长期的痛风者，容易出现肾的病变，出现腰痛、水肿、血淋和癃闭等。中医针对浊邪致病的特点，通常采用分消泄浊的方法治疗，这是明天的内容，敬请期待。总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2017年5月中国中医科学院胡笑赢硕士论文倪青等文章《 “分消泄浊”法在痛风治疗中的理论探讨与临床研究》。

将传统的中医中药知识和方法与西医西药的知识和方法结合起来，在提高临床疗效的基础上，阐明机理进而获得新的医学认识的一种途径。下文是我为大家搜集整理的关于中西医结合医学论文的内容，欢迎大家阅读参考!

试谈痛风患者的中西医结合护理

摘要：目的分析中西医护理对痛风病的临床护理方法。方法选取我院2011年5月～2013年5月接诊的56例痛风患者为研究对象，根据患者自主选择分为观察组和对照组，每组28例患者;对照组患者采取常规的西医临床护理，观察组患者实施中西医结合的护理。结果观察组患者在中西医结合的护理方法下，临床疗效明显高于对照组，且患者的满意度较高。结论痛风患者的中西医结合护理，在临床上取得较为显著的成效，值得临床推广和应用。

关键词：痛风;中西医护理;临床研究

随着经济的快速发展，人们的生活水平质量不断提高，饮食结构的变化和多样性以及相关知识的缺乏，加之生活节奏过快、工作压力等因素，促使痛风的发病率不断增加。痛风是由于机体长期代谢紊乱，引起尿酸增高，从而造成组织损伤的一种疾病。痛风的主要特征是尿酸增高、特征性关节炎反复的发作，严重时甚至会影响关节的活动或出现畸形、痛风性肾病。从中医的角度来说，痛风属于中医痹证的范畴，主要是由于湿浊瘀阻，留滞关节经络，气血不畅所致。其外因是由于饮酒过量损伤了脾胃造成脾的代谢障碍;内因是先天禀赋不足和脾气虚弱，亦可由其他疾病内耗所致脾气虚弱或劳倦、饮食、情志所伤[1]。

中医认为痛风多见于中老年和肥胖人群，中老年脏腑功能渐衰，加之肥胖多痰多湿，痰湿重浊，同时又过食滋腻厚味，从而出现痰浊流窜经络，阻滞气机，影响代谢，气血运行不畅，使脏腑功能受损。本文结合我院2011年5月～2013年5月期间接诊的56例痛风临床病例，具体的分析其临床护理方法。现报告如下：

1资料与方法

一般资料

2011年5月～2013年5月期间接诊的56例痛风临床病例，根据患者自主选择分为观察组和对照组，每组28例患者;对照组18例男性，10例女性，年龄38～67岁，平均年龄(41 )岁;观察组14例男性，14例女性，年龄45～72岁，平均年龄(44±)岁。两组患者的在年龄、性别等基础资料方面无差异统计学意义，即P>。

方法

对照组患者采取常规的西医临床护理，观察组患者实施中西医结合的护理。

常规的西医护理

对于急性痛风关节炎患者，要保持卧床休息，抬高患者的患肢，直至患肢开始恢复活动为止[2]。在此期间需要时常变化体位，防止局部皮肤受压，造成肌肉失用性萎缩和关节功能的缺失。要做到密切观察患者的病情，特别是受累关节红肿热痛的变化，注意患者是否有发热、头痛等伴随症状。对于不良的药物反映，要及时的反馈，观察是否调整用药。通常使用的秋水仙碱是治疗痛风性关节炎的快速特效药，但是会引起呕吐、恶心、腹泻等症状。如果患者的白细胞低于正常值，禁止服用。在使用抗痛风药物治疗时，最好不要联合用药，以免出现副作用。在用药期间，要鼓励患者多饮水，不得少于2000ml/d，饮水可以稀释尿液，防止尿酸盐在肾脏形成结石。

中医护理

中药外治的护理

中医外治的护理，具体是根据患者的病变部位选取不同中药外洗或外敷治疗疼痛部位，进一步达到消肿止痛的作用。如病变部位在指、腕关节处，一般采用外洗法;如果是大关节主要采用中药外敷法;在中药粉剂中加醋调成糊状，敷于患处，消肿止痛的效果满意。

服用中药的护理

湿热蕴结型中药宜饭后偏凉服;湿热留痹者，汤药宜温服;脾肾不足者，则汤药宜饭后温服。

饮食护理

中医认为可以通过合理的饮食护理，进一步促进患者的治愈。急性痛风多为湿邪蕴于关节所致(热盛、湿重、湿热并重);早期在服用秋水仙碱时，对肠胃有刺激，在此期间我们可以用芦根煎水代茶饮或栀子、板蓝根、蒲公英泡水代茶饮，以利于尿酸排出，防止肾结石;也可以用玉米须、丝瓜络各60 g煎汤代茶饮，以碱化尿液;平时可以多食西瓜、冬瓜、绿豆汤以利于清热疏利。如果是慢性或间歇性的痛风，在饮食方面要以低热量饮食为主，避免诱发痛风。

可以选择解毒、健脾、利湿、消火的食物，禁食辛辣、刺激、肥甘厚味的食物，防止助湿生热的发生。特别是不能酗酒，肝肾阴虚者可以配合生地黄粥、银耳、芝麻等养阴生津的食谱，或者也可以用红枣、枸杞子、薏苡仁、粳米煮粥食用，有补益健脾的作用;痰浊阻滞要多喝碱性饮料，如牛奶、汽水等，以助浊毒排泄。控制高嘌呤食物的摄入，如动物的肝、肾、胰、脑以及凤尾鱼、啤酒、贝类等。

日常生活护理

能量摄入

痛风病与高血压、肥胖、高血糖、高血脂等症关系密切，由此在日常生活中要限制热量的摄入，控制体重。可以根据病情相应的调整个体能量的摄入。可以选择增加碱性食物摄取，降低血清尿酸的浓度。鼓励患者对蔬菜和水果的摄入，这样不仅能供给丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。

限制饮酒，禁止吸烟

饮酒可以使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用，因此大量的饮酒，会是血清尿酸含量增高，诱发痛风的发作;同时饮酒可以刺激嘌呤合成增加，使血清和尿液的尿酸水平升高。啤酒也含有少量的酒精，因此也不可以引用。酸奶含有较多的乳酸对痛风患者不利，也应该避免饮用。禁止吸烟。

注意食品烹调方法在烹调食物时，也应该选择合理的烹调方法，这样可以减少食物中所含的嘌呤量。例如，将肉食先煮然后在烹调;对于食品的一些辅料，如辣椒、胡椒、芥末、生姜等均能兴奋自主神经，诱发急性痛风的发作，所以在烹调的过程中尽量避免使用或少放。

起居运动护理

在日常的生活中，一定随着气候的变化，适当的增减衣物，如果外感风寒，内聚湿热可诱发痛风。所以在平时的生活中要有规律性，注意气候对病情的影响，及时的采取相应措施，防止痛风的发作。在中医中人过于劳累，气耗则抵抗疾病的能力以及机体的修复能力均降低，容易诱发其他病的复发，由此应该注意休息。可以根据病情适当的增加运动，运动疗法可以有效的预防痛风的发作，减少内脏脂肪，减少胰岛素抵抗性。运动量要适中，不要进行剧烈运动，剧烈运动会增加乳酸的产生，pH值下降，而诱发急性发作。进行轻度的适当运动，可以增加肌肉比例，减轻体重，减少脂肪，增加机体的抵抗力。如此，正确的运动可以预防痛风的发作。

心理护理

对于男性痛风患者，由于在事业、家庭中担负的较多，如果病情反复发作，给患者的心里会增加负担，情绪低落忧郁。所以家人应该给予关心和安慰，使患者树立正确的生活态度，保持心情愉快，调畅气机，促进脾胃运化和增强自身的免疫功能。在日常起居中应该严格执行注意事项，减少诱发因子的产生。可以使用中医的情志疗法、自然疗法、文娱疗法作辅助治疗。

3结论

采用中西医结合护理，治疗痛风病的临床效果较为满意。随着人们对痛风病知识的认识，从自我管理、自我观察等方面较为自觉，这也增加了临床护理方法的有效实施。今后我们要结合临床病例不断的提高中西医相结合的护理质量，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]安惠霞，韩丽，赵建霞.痛风患者的辨证施护[J].河北中医，2012，26(6)：466.

[2]刘明武.痛风的辨治[J].辽宁中医学院学报，2010，2(3)：163-164.

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中国高尿酸血症人群已经达到2亿人，已成为“四高”。痛风患者超过千万。高尿酸血症是指正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平：男性超过420μmol/L，女性超过360μmol/L。超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中造成靶器官损伤(心、脑、肾、关节、血管等）痛风组织学改变。高尿酸血症有以下危害：

痛风石，关节畸形，残疾

未经治疗的患者首发症状20年后约70%可出现痛风石，常出现在大脚趾，耳廓，前臂伸面，指关节，肘关节等部分，痛风石可小如芝麻，大如鸡蛋，受挤压后可破溃，或形成瘘管，有白色豆腐渣样排出物。痛风石在关节附近的骨骼中侵入骨质，形成骨骼畸形，或使骨质遭受损毁，导致关节畸形，影响关节功能，甚至残疾。

痛风性肾病、尿毒症

血尿酸升高对于肾脏的影响：尿酸性肾结石：20％ 25％并发尿酸性尿路结石。慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现，夜尿增多，尿比重下降急性高尿酸肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现急性肾功衰竭死亡，尿毒症。需要长期透析治疗。

泌尿系结石（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺）

因为尿酸主要是通过肾脏来排泄的，而痛风患者已产生的尿酸结晶会沉积在肾及尿路，形成泥沙样、砂砾状或大的结石。当血尿酸盐浓度大于12mg/dl或尿酸排出量每天大于1100mg时，泌尿系结石就逐步形成了。其实痛风患者肾结石的发生率较正常人高200倍，为35%~40%。肾结石可以引起肾绞痛，泌尿系梗阻导致肾积水，影响肾脏功能。所以在降尿酸同时需碱化尿液，预防结石的形成。

高血压、高血糖、高血脂

传统上，我们经常说“三高”，即高血压、高血糖、高血脂，目前认为高尿酸与“三高“也是亲兄弟，目前称为“四高”。尿酸水平越高，高血压风险越大，很多病友尿酸控制好了，血压也容易控制喽！

心血管、脑血管病变

目前研究发现，高尿酸血症是心、脑血管病变的独立危险因素。也就是说，高尿酸可显著增加冠心病、脑卒中等风险，这也是影响患者寿命的重要原因。在各大指南中，明确提出，对伴有心脑血管病的病人，血尿酸持续大于480μmol/L，即使没有痛风发作，也需积极降尿酸治疗。

深圳市第二人民医院风湿免疫科，深圳市第二人民医院风湿免疫科于2001年开设门诊。2007年组建病房，为深圳市建立最早的风湿病专科之一。学科队伍及医疗规模逐渐扩大，学科地位不断提高。科室现有医护人员30名，其中主任医师2名、副主任医师3名，主治医师3名，住院医师2名，硕博占比75% 以上，均为国内知名院校正规风湿免疫专业毕业。目前本病区固定床位24张，借助于“全院一张床”管理模式，年收治病人达

1700余人次，年门诊量万余人次。近5年科室参与或承担国家级、省厅级及市级课题10

余项，在国内外核心期刊发表论文30余篇，其中SCI收录论文10余篇，单篇最高影响因子。科室目前是国家药物临床试验基地，是深圳大学、安徽医科大学、汕头大学硕士研究生培养点，国家级内科住院医师规范化培训基地，同时承担深圳大学医学院临床教学工作。2019年和2020年学科影响力连续两年进入全国百强。

供稿：深圳市第二人民医院风湿免疫科禤璇

痛风药物研究新进展论文

试谈痛风患者的中西医结合护理

关键词：痛风;中西医护理;临床研究

1资料与方法

一般资料

方法

对照组患者采取常规的西医临床护理，观察组患者实施中西医结合的护理。

常规的西医护理

中医护理

中药外治的护理

服用中药的护理

湿热蕴结型中药宜饭后偏凉服;湿热留痹者，汤药宜温服;脾肾不足者，则汤药宜饭后温服。

饮食护理

日常生活护理

能量摄入

限制饮酒，禁止吸烟

起居运动护理

心理护理

3结论

参考文献：

[1]安惠霞，韩丽，赵建霞.痛风患者的辨证施护[J].河北中医，2012，26(6)：466.

[2]刘明武.痛风的辨治[J].辽宁中医学院学报，2010，2(3)：163-164.

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朱丹溪上中下通用痛风方的研究进展肖战说，罗成贵，殷海波上中下通用痛风方是朱丹溪治疗痛风病的名方，因其药味组成丰富，涵盖病机全面，因此对多种疾病都有着良好的临床疗效。通过文献检索发现，尚无关于上中下通用痛风方的系统性综述。为使本方能更好地用之于临床，本文将从上中下通用痛风方的历史沿革、组方分析、临床研究、实验研究等方面对其进行整理及探讨，综述其现代研究进展，为本方的进一步深入研究提供理论和文献参考。 1 上中下通用痛风方概述朱丹溪是在陶弘景首次提出“痛风” 一词后，第一位对痛风进行系统论述的医家，“痛风” 病以关节疼痛为主，兼见麻木不遂、肿胀等，相当于是多种关节炎性疾病的统称［1-2］。朱丹溪的多部书中均提到了治疗痛风的主方，《金匮钩玄》命名为“上中下痛风方”，由姜制南星、泔浸苍术、酒炒黄柏、川芎、白芷、炒神曲、桃仁、酒拌威灵仙、羌活、防己、桂枝、酒洗红花、龙胆草13味药组成。后世医家对本方十分推崇，至明代医家吴昆在《医方考》中称“此治痛风之套剂也。”并更名为“丹溪主上中下通用痛风方”，率先运用了“通用”一词，后至清代汪昂《汤头歌诀》沿用“上中下通用痛风方”这一名称，该书大量刊行，使这一方名广为流传。上中下通用痛风方为朱丹溪治疗痛风的重要方剂，论述见于其多部著作，《丹溪心法》、《丹溪手镜》、《金匮钩玄》、《丹溪治法心要》四部书对制方之理、加减变化进行了深入探讨。朱丹溪认为痛风病因为风、寒、湿、热、气、痰、瘀、虚、酒毒，病机为风、寒、湿等外邪侵袭，血热、湿热、痰浊、酒毒内蕴，致使经络血脉受阻不通作痛而成痛风。据此而立上中下通用痛风方。用白芷、羌活、桂枝祛风散寒，苍术、黄柏为二妙散，伍用龙胆草、防己以清利湿热，桃仁、红花活血化瘀，姜南星化痰，川芎活血行气，全方共奏祛风散寒、利湿清热、行气化痰、活血化瘀之功。 2 上中下通用痛风方的临床研究痛风痛风是指人体血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度，在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积诱发局部炎症反应和组织破坏的疾病。在急性发作时以控制急性关节炎症状为主，在间歇及慢性期以控制血尿酸及预防急性发作为主［3］。顾玲丽等［4］将120例痛风患者随机分为对照组与治疗组各60例，对照组给予西医常嘌呤醇，治疗组仅用中药上中下通痛风方加减治疗， 4周后治疗组总有效率，对照组为55%，且治疗组在血尿酸值改善方面优于对照组，差异具有统计学意义。沈萍等［5］将68例痛风患者随机分为对照组与治疗组各34例，对照组予以塞来昔布胶囊100mg/d，治疗组予本方治疗，试验后治疗组血沉和血尿酸水平显著优于对照组，且治疗组止痛起效时间更短、止痛持续时间更长，两者相比差异明显。罗正凯等［6］将70例急性痛风性关节炎患者随机分为对照组和治疗组各35例，分别予双氯芬酸钠缓释胶囊50mg/d，治疗组加用上中下通用痛风方，治疗后两组患者关节肿胀及疼痛积分低于治疗前，治疗组的关节肿胀疼痛积分、病程均小于对照组，差异有统计学意义。王晓跃等［7］将63例行关节清扫术后的痛风性关节炎患者随机分为对照组28例及治疗组35例，对照组服用苯溴马隆片50mg1次/d及依托考昔片120mg1次/d，治疗组仅服本方加减治疗，治疗后两组血沉、血尿酸、 C 反应蛋白指标水平均显著降低，且治疗组优于对照组（

直肠癌药物最新研究成果论文

摘要：肿瘤是目前威胁人类健康的重要因素。靶向肿瘤的新药与肿瘤免疫新疗法的研发如火如荼，这些研究为攻克肿瘤带来了全新的希望。但受限于患者作为研究对象的不可操控性，而实验动物与人差异巨大，目前从基础到临床的转化效率极低，肿瘤类器官的兴起为转化医学提供了全新的技术平台。从最初单个肿瘤样本类器官的成功构建，到现在建立了大规模的肿瘤类器官库，肿瘤类器官研究已经成为肿瘤基础和临床研究中的重要工具，尤其在结合基因修饰技术的基础上，对揭示肿瘤发生发展的机制、快速评估肿瘤药物与免疫细胞的治疗效果意义重大。关键词：肿瘤；类器官；基因修饰；新药研发；免疫疗法；临床转化抗生素和疫苗发现以前，传染性疾病曾肆虐全球，是人类健康的头号杀手。而现今，非传染性疾病已成为健康问题的主要影响因素，其中，肿瘤更是首要致死原因。最新统计学数据预测，2018年将有超过1800万新增肿瘤病例，960万肿瘤死亡病例[1]，肿瘤所造成的巨大经济、社会负担毋庸置疑。人类与肿瘤的斗争历史源远流长。从希波克拉底时代开始，就有对肿瘤的描述性研究，包括其生长形态、表面溃烂的形成与否等等，肿瘤（carcinoma/carcinos）在希腊语是螃蟹（crab）的意思，由此，罗马医生将carcinoma/carcinos翻译为cancer，成为癌症的最初定义。近年来，随着理论和技术的飞速发展，包括“肿瘤是不可愈合的创口”、“种子与土壤学说”、“肿瘤免疫互作四部曲”、“肿瘤放射化学药物疗法”、“肿瘤免疫治疗”等，我们对肿瘤的认识日渐深入，部分肿瘤甚至已经有了完全治愈的方法。但目前对绝大多数肿瘤，我们一方面没有有效的预防和监测手段，另一方面可以选择的治疗策略极其有限。因此，对肿瘤的研究一直是生物医药领域的核心热点。有意思的是，每年肿瘤相关研究的学术论文发表量数以万计，绝大多数肿瘤在实验室已经得到了成百上千次治愈，但能真正转化到临床应用的治疗方案却极少。美国食品与药品监管局统计发现，临床前研究具有治疗作用的新药进入临床试验后，85%在早期就被证明没有效果，而那些成功通过三期临床试验的药物，只有一半能被FDA批准进入临床应用[2]。目前肿瘤新药研究的主要工具是体外培养的肿瘤细胞和啮齿类动物（主要是小鼠）上建立的肿瘤模型，但越来越多的证据表明，小鼠与人在疾病过程中的变化及其对药物的反应性存在一定的差异[3]。此外，小鼠模型通常只能模拟人类疾病的一个阶段，无法从病因、时间和进展速度等方面再现人肿瘤发生发展的全过程，在此基础上开发的肿瘤治疗方案，并不能预测其临床应用的有效性。更重要的是，实验小鼠基因背景、生长环境、致病因素和用药处理均非常单一，自然无法应对临床多种多样肿瘤病人的复杂情况。动物模型的局限性促使人们转向直接研究肿瘤病人标本，常用的人源肿瘤模型包括人来源肿瘤细胞系培养和免疫缺陷动物人源肿瘤组织异种移植。肿瘤细胞培养的确提供了研究特定患者肿瘤细胞特性及其对药物敏感性的机会，但并非所有肿瘤均能成功体外扩增，另外，体外单一肿瘤细胞培养使其丧失了与肿瘤微环境中其他组分的相互作用，而肿瘤微环境对肿瘤的发生发展以及对药物的反应性决定至关重要。同样，人源肿瘤组织异种移植至免疫缺陷小鼠中也存在类似的问题，一方面移植成功率较低，另一方面免疫缺陷小鼠形成的肿瘤微环境与患者体内环境相差较大，可能导致肿瘤组织发生小鼠样进化[4]。 1 类器官在肿瘤研究中的发展近年来，组织器官3D培养技术发展迅猛。2009年，Hans Clevers实验室将单个LGR5+小肠干细胞种植于含有R-spondin1、EGF、BMP抑制剂等干细胞维持因子的基质胶中，发现干细胞增殖分化，形成了具有增殖隐窝和高分化绒毛的类小肠结构[5]。随后，该实验室在小鼠小肠干细胞成类器官技术的基础上，进一步加入Wnt3A nicotinamide、Alk抑制剂及p38抑制剂，实现了人结直肠肿瘤类器官培养[6]。同年，Eduard Batlle实验室分离出人大肠EPHB2高表达干细胞，并在体外3D培养中使单个细胞分化成为具有维持长期自我更新和多向分化潜能的大肠隐窝结构[7]。随后，包括前列腺[8, 9]、味蕾[10]、食管[11]、输卵管[12]、肝脏[13]、胰腺[14]、胃[15]、唾液腺[16]和乳腺[17]等在内的多个器官均成功在体外获得正常组织或肿瘤的类器官（图一）。由此可见，利用目前对肿瘤细胞和肿瘤微环境相互作用机制的认识，从肿瘤病人样本出发，通过加入多种细胞因子或小分子抑制剂，构建出患者特异性的肿瘤类器官，用于新药筛选和药物敏感性研究是可行的。相比于传统2D培养和肿瘤组织异种移植，肿瘤类器官一方面构建成功率明显增高，且可长期低成本快速培养，便于基因修饰和大规模药物筛选等；另一方面，3D培养保留了肿瘤的组织特性，在研究过程中不会丢失肿瘤微环境的影响作用，为肿瘤药物研发提供更真实的环境。目前已经成功构建出包括结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、肝癌、胃癌等在内多种组织的肿瘤类器官。常用的肿瘤类器官构建技术有两类，一种是通过诱导性多能干细胞（induced pluripotent stem cells，iPSCs）分化而来，另一种是直接来源于肿瘤组织。iPSCs来源的肿瘤类器官构建成功与否很大程度上依赖于肿瘤类型，操作更复杂，由此导致构建效率较低。此外，依靠iPSCs分化获得的肿瘤类器官也会丢失肿瘤微环境的复杂性。因此，直接通过肿瘤组织培养或干细胞分化，辅以细胞因子、肿瘤基质等补充，是肿瘤类器官研究的发展趋势。肿瘤类器官对源肿瘤组织异质性的保存是类器官研究的核心基础。研究发现，肿瘤组织体外类器官培养可以获得大量不同特性的肿瘤类器官，单个类器官分析结果也表明同一肿瘤来源的类器官的异质性[18]。与此同时，组织化学分析发现肿瘤类器官内部即存在与源肿瘤相似的组织结构，通过原位DNA分析进一步证实类器官中同样存在源肿瘤相同的基因突变位点[18]。由此可见，肿瘤类器官在基因、转录、代谢、细胞和组织学上均较高水平地重现了其来源肿瘤的多样性和复杂性。更重要的是，体外培养过程对肿瘤类器官不会呈现明显均一化[19, 20]。但也有研究利用荧光标记不同突变体实验发现，大肠癌肿瘤类器官体外培养30-40天后，类器官会被某一种荧光标记的细胞主导，意味着培养过程中的确出现了特定突变体细胞优势生存的现象[21]。但这一现象并非体外类器官培养所独有，在体肿瘤中各类突变体也非均匀分布。由此说明肿瘤类器官确实在很大程度上模拟了在体肿瘤的各方面特性，是目前肿瘤基础研究和临床应用之间相互转换跨越的桥梁。 2 类器官在肿瘤发生发展机制研究中的应用肿瘤的发生初始于细胞基因突变的累积，大量临床数据和实验室结果都显示正常个体内即存在大量的突变，且这些突变与年龄、生存环境、生活方式等均有一定的相关性，但并非所有的突变都会诱发肿瘤，不同组织对突变的耐受程度也不同。虽然已经有许多细胞和动物实验阐明从突变到肿瘤生成的关键因素和决定机制，由于无法监测和干预人体内肿瘤发展最初期的过程，目前对人体内肿瘤发生发展的认识还非常粗浅。类器官培养技术的兴起，为研究人体正常组织向肿瘤组织转变的过程提供了可能。统计预测发现高达五分之一的肿瘤与感染相关[22]，虽然从感染到肿瘤的发展过程已有研究加以证明，但具体发生机制，尤其在人体内是如何进展的尚不明确。将病原体与健康组织类器官共培养，观察在感染情况下健康组织的突变起始和累积过程，评估感染作为肿瘤危险因子的相关性。如胃类器官可作为研究幽门螺旋杆菌在胃癌发生中作用机制的载体，精细观察幽门螺旋杆菌在胃上皮细胞的定植和克隆，及其对胃上皮细胞在基因、转录和蛋白水平的影响。结果显示在幽门螺杆菌注入能引起胃类器官发生强烈的炎症反应[23]，而慢性炎症与肿瘤发生有着密不可分的联系。此外，沙门氏杆菌与胆囊癌、人乳头状瘤病毒与宫颈癌、乙型肝炎病毒与肝癌等等，均可利用相应组织的类器官，研究病原体与宿主细胞之间的相互作用及致瘤机制。由于感染诱发肿瘤往往是一个长期慢性的过程，且伴随炎症的发生，因此，一方面类器官的长期稳定培养是前期基础，另一方面，在上皮细胞构建的类器官基础上，引入免疫系统和组织基质也是类器官应用的重要需求。除了感染，肿瘤危险因素还包括年龄、家族史、物理化学诱变因素等，而这些因素诱导的突变累积是一个长期存在的过程。通过分析比较不同年龄供体来源、不同组织类器官中的突变体发现，体内的确以平均每年新增40个突变位点的速度在累积，且不同组织间突变模式相差较大，这可能是由于不同组织中细胞更新增殖水平相差较大，而细胞快速增殖过程中DNA复制为基因突变创造了先决条件[24]。值得注意的是，同一组织不同个体间突变频率和范围差异均较小，在一定程度上解释了肿瘤发生与年龄的相关性[24]。但不同个体间肿瘤发生的类型、进展速度等各不相同，因此，突变频率和突变模式并非决定肿瘤发生发展的唯一因素，而在肿瘤已经发生之后，突变累积和筛选已经完成，无法追踪到最初始的突变特性。在类器官培养健康组织的基础上，利用各种诱变因子诱导健康组织向肿瘤转化，将极大地加速对肿瘤发生过程的研究。不管是感染、物理化学诱变剂或是年龄增长导致肿瘤发生，最终都是由于基因突变发生和累加导致正常细胞癌变。因此，结合类器官培养和基因修饰技术可以快速建立肿瘤体外模型，研究肿瘤的发生发展过程。Drost实验室第一次在正常大肠类器官中通过CRISPR技术引入常见的大肠癌突变基因，如APC、TP53、KRAS和SMAD4，研究不同突变体在初始阶段对肿瘤发生的影响[25]。结果显示，突变后的肠类器官生长不依赖于肠干细胞生长维持因子EGF、WNT、R-spondin 1和noggin等，与此同时，他们还发现APC和TP53的突变是导致染色体不稳定和形成多倍体的关键因素[25]。将基因修饰后的肿瘤类器官皮下移植至免疫缺陷小鼠可以存活，但不会发生转移。而如果将上述诱导的肠癌类器官移植在小鼠盲肠，肿瘤会向肝脏和肺部转移[26, 27]。这一现象说明肿瘤转移需要特定组织微环境的支持，也提示虽然肠癌类器官的生长不依赖于肠干细胞维持因子，这些因子在肿瘤转移过程中必不可少。肿瘤类器官以其特性模拟人肿瘤组织、可大规模长期稳定培养、容易基因修饰、处理因素可控和表型观察便捷的特性，成为肿瘤基础研究中替代人而又超越实验动物的有力工具。此外，肿瘤类器官作为体外培养体系，非常利于结合最新技术如基因修饰、单细胞分析、高分辨率电子/光学影像等联合应用，将突破肿瘤研究完全依赖于动物实验的时间、技术瓶颈。 3 类器官在肿瘤治疗策略研究的应用肿瘤治疗是目前生物医学领域最大、最急迫的难题之一。一方面实验室研究越来越多，另一方面新药临床转化效率却依然低下。类器官培养为肿瘤药物快速有效研发提供了新的技术平台。有研究认为肿瘤类器官敏感的药物超过80%的可能性对应的肿瘤患者对该药也敏感，而在肿瘤类器官上无治疗效果的化疗药物对该肿瘤患者也无效。随着类器官培养技术的迅速发展，越来越多的实验室和医院开始有意识地采集肿瘤类器官及其对应的健康组织类器官，并运用合适的冻存传代方法进行大规模保存，形成类器官库。根据患者信息、组织来源、基因表型等多个方面对类器官进行归类，使之成为公共的肿瘤研究资源，用于评测抗肿瘤药物的肿瘤杀伤效果和正常组织毒副作用。最早于2011年Masahiro Inoue实验室尝试大规模采集肿瘤组织体外成球培养保存[28]，但这一培养方法无法实现正常组织的长期保存。2015年，Hans Clevers团队第一次成功构建了20个结直肠癌患者来源的肿瘤与对应正常组织类器官库[18]。利用这些类器官样本，他们发现只有WNT 拮抗剂泛素连接酶RNF43突变的肿瘤类器官表现出对WNT分泌抑制剂的敏感性[18]。同时，结合类器官的突变表型和药物筛选，他们一方面验证了已知的突变体与特定药物的相关性，另一方面还发现了多个对肿瘤具有杀伤作用的化学药物。此外，由于正常组织类器官对照的存在，在验证药物肿瘤杀伤作用的同时，也能评估其对正常组织的毒副作用，最终选择出肿瘤杀伤强、毒副作用小的化疗药物用于临床。更重要的是，这一类器官库除了用于药物筛选，还被其他项目利用，从基因组和蛋白组学对不同个体肿瘤类器官与正常组织类器官进行对比分析[29]，实现对患者肿瘤状态的精准评估，为肿瘤的个性化治疗提供参考信息。目前已有包括结直肠癌、胰腺导管腺癌、乳腺癌、前列腺癌、肝癌等在内的多个组织肿瘤类器官库，尤其是结直肠癌与乳腺癌，类器官库中患者数目已达到上百个，为肿瘤新药大规模筛选和临床前研究奠定了基础。借助于肿瘤类器官与对应健康组织类器官库的建立，同时基于肿瘤类器官对药物肿瘤杀伤效果预测的准确性，可以在制定肿瘤患者治疗策略前，一方面通过检测肿瘤类器官的突变体类型，确定可能起作用的候选药；另一方面利用肿瘤类器官对药物进行筛选，获得在类器官上对肿瘤有杀伤作用而对健康组织毒副作用较小的药物，应用于临床，真正实现肿瘤的个体化治疗。这一策略不仅适用于化疗药物的选择，更有利于免疫疗法的有效性评估。与化疗药物的普遍性杀伤不同，免疫疗法具有较高的特异性，更需要直接来源于患者的样本进行临床前检测。利用肿瘤类器官与免疫细胞共培养，可以快速有效地检测免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。研究发现特定T细胞亚群与乳腺癌肿瘤类器官共培养后，可以显著性杀伤三阴性乳腺癌细胞[30]。最近，Emile E. Voest实验室利用外周血单个核细胞与肺癌或结直肠癌肿瘤类器官共培养诱导出一群肿瘤特异性T细胞[31]。进一步研究发现这群肿瘤杀伤性T细胞不会攻击正常组织类器官[31]，说明通过肿瘤类器官中的新抗原表位获得杀伤细胞用于临床肿瘤个体化免疫治疗具有很好的应用潜能。 4 展望类器官在肿瘤研究中的应用目前尚处于起步阶段，但不管是在基础研究还是临床转化，均获得了很好的研究成果。相对于肿瘤细胞系培养和小鼠异种移植，类器官具有培养成功率高、能快速获得大规模资源库、同时可以采集对应的正常组织对照、最接近患者真实信息等多个优势，但目前类器官培养也存在许多问题亟待解决。首先虽然类器官本身去除了异种移植鼠源进化的问题，但目前3D培养用的基质胶来源于小鼠，且一些类器官培养还需要加小牛血清等动物源物质，可能对细胞性质与药物筛选过程中的反应性有未知的影响。因此，无血清培养基、非动物来源基质胶等是目前类器官研究的重点之一。此外，利用成体干细胞培养获得的类器官成分依然比较单一，血管、基质和免疫系统均缺失，也有许多研究关注于类器官中肿瘤微环境的构建。最后，目前仅仅上皮细胞源肿瘤成功构建了类器官，而非上皮细胞类肿瘤如血液细胞肿瘤是否能进行类器官培养尚且未知。虽然类器官培养在肿瘤研究中还存在一定的问题，但这一技术的确搭建了从基础到临床转化的快速通道，为肿瘤新药研究和个体化治疗提供了新的平台。参考文献 1. Bray,F., et al., Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence andmortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin, 2018. 2. Ledford,H., Translational research: 4 ways to fix the clinical trial. Nature, (7366): p. 526-8. 3. Uhl,. and . Warner, Mouse Models as Predictors of Human Responses:Evolutionary Medicine. Curr Pathobiol Rep, 2015. 3(3): p. 219-223. 4. 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“我们在动物实验中实现了100%治愈结直肠癌。”华裔科学家、美国国家工程院院士张捷博士告诉媒体。 3月31日，张捷领导的CELLO企业生物医药研发团队在《自然—通讯》发表一项癌症治疗研究的突破性成果。该团队采用人体血小板膜包裹载有免疫治疗药物的仿生纳米颗粒配方PNP-R848，在小鼠动物实验中实现了100%治愈结直肠癌。找到关键载体研究人员分别在治疗的第56天和第140天，两次给小鼠不同部位植入3倍和5倍的癌细胞量，并且不再注射药物。结果发现，新发肿瘤长到50立方毫米后即自然消失。 “这表明，经过治疗的小鼠已经完全具备了预防癌症复发的能力。”张捷说。当前，癌症依然是人类健康的最大威胁之一。肿瘤分实体肿瘤和液体肿瘤（血液系统肿瘤）两类，实体肿瘤患者发病率及死亡率在癌症中均占90%以上。尽管手术移除实体肿瘤相对容易，但其缺点是复发率高，并且残余的癌细胞还会转移。因此亟须深入研究免疫抗癌治疗方法，既能治疗癌症又能依靠人体自身的防御体系防止癌症复发。 2015年起，免疫检查点抑制剂作为抗癌免疫药物进入临床使用，成为免疫治疗领域的重大突破。但是，现有的免疫疗法仅能惠及一小部分癌症患者，并且不是所有类型的癌症都适用。另一方面，想预见是哪一类癌症和患者对该疗法会产生积极反应依然很困难。因此，医药领域探索能普适性地，激活免疫系统响应药物和相关机理的研究非常活跃。 “以往的研究中，很多药物被发现具有良好的免疫治疗作用，但这些药物生物半衰期很短，易于被循环系统和免疫系统作为异物迅速清除，因此选择合适的药物载体十分关键。”论文作者之一、鲁克博士对《中国科学报》说，“ 我们采用仿生纳米颗粒递送药物，配方PNP-R848的药效和完整的机理实验证明了递送药物的出色表现。” 唤醒“警卫队” “配方PNP-R848的功能是激活体内T淋巴细胞，T淋巴细胞就像人体内的‘警卫队’，负责启动并杀伤外来病原体或肿瘤。”张捷说，“但肿瘤局部的微环境，使得肿瘤局部的免疫细胞处于抑制状态。” 该团队采用人体血小板膜包裹的纳米颗粒与肿瘤细胞以及免疫细胞有较强的粘连作用，使肿瘤附近的免疫细胞（主要是未成熟的抗原提呈细胞）能够在较长时间里摄取装载药物R848的纳米颗粒，这种纳米颗粒在免疫细胞内缓释携带的药物R848，通过刺激TLR7和TLR8，激活了抗原提呈细胞，被激活的抗原提呈细胞携带肿瘤成分在体内迁移至淋巴结，向初始T细胞传递信号并告知肿瘤成分的特征，从而激活T细胞去识别和消灭癌细胞。即将到抗癌一线 CELLO团队目前的研究集中在开发仿生纳米药物递送平台，该平台可以递送不同的药物，通过注射仿生纳米颗粒药物，能够实现注射原药在体内达不到的缓释效果和疗效，因此其所需药物注射量更少，副作用也更小。该团队的药物递送方法可以采用多种不同的人体细胞膜，如血小板膜、红血球膜、白血球膜或癌细胞膜，包裹载有原药的纳米颗粒，模仿人体细胞的功能，以便避免被人体系统清除，或与体内免疫系统产生预期的作用。该原药颗粒直径一般在几个纳米大小，制成后的纳米药物颗粒直径为120纳米至150纳米，这个尺寸的颗粒容易被免疫细胞摄取。目前CELLO团队已经分别成功地装载3种不同的免疫治疗药物和6种化疗药物。在这项研究中，团队采用新研制的仿生纳米药物，在小鼠实验中首次实现了100%成功治愈实体肿瘤，并且被治愈后的小鼠从此具有自身癌症免疫能力，取得了实体肿瘤治疗领域的突破性进展。 “与化疗药物直接杀死癌细胞不同，由于CE120通过调动自身免疫系统来抗击癌细胞，因此，这款药可以治疗多种不同类型的癌症。”张捷说，“目前CELLO生物医药团队已经得到美国药监局专家团的支持，正在推进该药物的产品CE120的标准化和规模化生产，为进入临床前期做准备，我们希望把这款药物尽快送到抗癌第一线。”

痛风类药物研究进展论文

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痛风是一种常见慢性疾病，来自亚洲、欧洲和北美的研究数据显示成人患病率在之间。痛风在男性中更普遍，亚洲研究显示男女比例约为8:1。然而，痛风的治疗却普遍不理想，很多患者反复发作，而且没有接受规范的降尿酸治疗。

血清尿酸盐浓度升高是痛风发展的最重要危险因素，长期降低尿酸水平从而逆转高尿酸血症也是有效管理痛风的主要策略。痛风发作时如何处理，长期管理有哪些注意事项，又该如何预防？近期，《柳叶刀》发表综述文章，全面总结了痛风临床特点、病理生理学和治疗的最新进展。

高尿酸血症和痛风的进展有四个病理生理阶段：高尿酸血症的发展，尿酸盐晶体的沉积，由于沉积晶体的急性炎性反应而引起痛风发作，以及以痛风石为特点的疾病晚期。部分患者也可能没有经历过痛风发作，就已经发展为晚期。

高尿酸血症是痛风发展的“必经之路”。尿酸盐是嘌呤核苷酸降解的最终产物。引起嘌呤核苷酸降解的高嘌呤饮食或其他饮食因素（如酒精和果糖的摄入）会增加血清尿酸盐水平和痛风的风险。银屑病和骨髓增生异常等疾病也会导致血清尿酸盐浓度增加。尿酸盐排泄受肾脏和肠道调节，尿酸盐排泄不足会增加血清尿酸盐浓度。循环胰岛素浓度的升高（在体重指数偏高和代谢综合征的情况下）和利尿剂也会减少尿酸盐的肾脏排泄。

大多数高尿酸血症患者是无症状的，且不会发展为痛风。即使在患有严重高尿酸血症（ 600 µmol/L；约10 mg / dL）的人中，在15年里也只有不到一半人会患上痛风。

高尿酸血症患者出现尿酸盐晶体沉积被认为是痛风发生发展的重要节点。约25％的高尿酸血症患者具有尿酸盐晶体沉积，可以通过影像学检查来确认。

尿酸盐晶体对巨噬细胞和单核细胞中NLRP3炎性体的激活与痛风发作尤其相关。NLRP3炎性小体的激活依赖于两个信号系统，尿酸盐晶体引起的炎症反应只是其中一步，这也是尿酸盐沉积初期可能没有明显临床炎症的原因。

痛风石则是身体对尿酸盐晶体的慢性、异物肉芽肿性（foreign-body granulomatous）炎症反应。

痛风的典型首发症状就是痛风发作 ——严重疼痛的急性炎症性关节炎，主要影响下肢（脚、脚踝和膝盖）关节。肘部、腕部和手部关节也可能发生痛风发作，但上肢受累通常仅发生在长期、控制不佳的患者中。痛风发作通常为单关节发作；多关节发作通常发生在疾病控制不佳的患者中，可伴有明显的全身症状，包括发烧，发冷甚至谵妄（delirium）。

痛风发作从发作到疼痛峰值的时间通常短于12小时，伴有不同程度的红肿，这可能导致患者活动受限、难以行走。

在没有治疗的情况下，痛风发作通常会在7-14天内自行消退，在一段时间无痛期后，再次发作。痛风复发通常难以预测，但与高尿酸血症的严重程度有关。痛风发作的诱因包括高嘌呤、酒精摄入，关节创伤和急性疾病。大多数患者会反复发作，而且，随着持续暴露于更高水平的血清尿酸盐、尿酸盐负担不断增加，每次痛风发作可能会持续更长的时间。

随着时间推移，一些患有持续性高尿酸血症的人也会发展为痛风石、慢性痛风性关节炎和关节结构性损伤。痛风石出现的典型位置包括关节、耳朵、滑囊、指尖、肌腱。痛风石的大小可能差异很大，痛风石通常较硬，但在降尿酸盐的治疗过程中，可能会发生软化。根据位置的不同，痛风石可能会限制关节的活动。

痛风还往往与多种疾病有关，包括高血压、肥胖、心血管疾病、糖尿病、血脂异常、慢性肾脏疾病和肾结石等，这些合并疾病会让痛风的治疗更为复杂，并增加过早死亡风险。

对于无症状的高尿酸血症患者来说，应考虑预防痛风，如饮食调整、减轻体重。目前不建议通过降尿酸盐药物或抗炎药来预防痛风。

而一旦出现痛风急性发作，建议尽早进行抗炎治疗。治疗重点是控制疼痛和抑制关节炎症。一线疗法包括口服皮质类固醇、非甾体抗炎药（NSAIDs）或秋水仙碱。

具体药物选择取决于患者的个人因素，包括合并疾病、伴随用药以及此前用药的疗效和副作用情况。

此外，临床试验表明：

对于痛风发作而无法口服药物的患者，关节内、肌肉内或静脉内注射皮质类固醇也是一种选择。IL-1抑制剂仅用于无法耐受或具有一线抗炎治疗禁忌症的患者。

非药物疗法（如冰敷）具有一定的镇痛作用。支持疗法包括休息、行动辅助以及补充充足的营养和水分。

与此同时，所有出现痛风发作的患者都需要了解长期有效的降尿酸盐疗法，以防止复发和关节损伤。

有效、长期痛风管理的主要策略是血清尿酸盐达标治疗，通过治疗持续降低尿酸盐，以实现尿酸盐晶体溶解。临床试验表明，从长远来看，这种治疗策略可以减少痛风发作、消退痛风石并预防关节损伤。

对于大多数痛风患者，血清尿酸盐目标水平应低于360 µmol/L。对于那些尿酸负荷较高的人群（例如已出现痛风石），血清尿酸目标水平应更严格， 300 µmol/L。

通常推荐以下患者开始降尿酸盐治疗：

降尿酸治疗可以在痛风发作期间启动，应从低剂量开始逐渐调整剂量。

在此期间，还可以使用低剂量抗炎药来预防痛风发作（如每天250 mg萘普生，或每天秋水仙碱，连续3-6个月）。

对于大多数痛风患者来说，别嘌醇是一线降尿酸疗法。大多数痛风患者可通过别嘌醇单药治疗实现血清尿酸盐水平达标。别嘌醇的耐受性一般良好，在1%-2％的患者中会出现皮疹并需要停止治疗。在 HLA-B*5801 基因携带者中（部分亚裔和非裔美国人）容易出现别嘌醇超敏反应综合征，可通过提前筛查基因避免。

非布司他被推荐作为二线降尿酸疗法。非布司他对于心血管风险的影响在不同大型试验中尚未得出一致结论，对别嘌醇治疗反应不佳或不耐受的患者，医生可推荐非布司他、并同时关注患者的心血管风险。

此外，丙磺舒、苯溴马隆等泌尿外科药物可以促进尿酸盐排泄，也可作为单一疗法或与别嘌醇联用。但潜在副作用是有尿结石风险。培戈洛酶（pegloticase）可代谢尿酸盐，临床试验显示可改善痛风发作、痛风石等症状。

合并疾病管理

合并疾病管理也非常重要，比如关注体重指数、血压、肌酐和糖化血红蛋白等指标。

一些其他合并疾病的治疗药物，比如降压药氯沙坦、SGLT-2抑制剂类降糖药降脂药非诺贝特也都具有一定的降低尿酸盐的特点。

饮食调整

通过得舒（DASH）饮食和减轻体重有助于实现血清尿酸水平的适度降低。

同时，应避免含糖饮料和过量酒精（尤其是富含嘌呤的啤酒）摄入。红肉、海鲜等富含嘌呤的食物也会增加血清尿酸盐的浓度和痛风的风险。

患者可以注意识别引发痛风发作的特定食物，避免这些饮食诱因可能会有所帮助。不过，大多数痛风患者仅靠饮食管理还不能实现血清尿酸达标。

痛风常见但可治疗，特别是通过别嘌醇等药物长期降低尿酸盐可预防痛风并改善患者的生活质量。通过规范降尿酸疗法的启动和持久性，高质量的痛风管理有助于改善患者预后。

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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试谈痛风患者的中西医结合护理

关键词：痛风;中西医护理;临床研究

1资料与方法

一般资料

方法

对照组患者采取常规的西医临床护理，观察组患者实施中西医结合的护理。

常规的西医护理

中医护理

中药外治的护理

服用中药的护理

湿热蕴结型中药宜饭后偏凉服;湿热留痹者，汤药宜温服;脾肾不足者，则汤药宜饭后温服。

饮食护理

日常生活护理

能量摄入

限制饮酒，禁止吸烟

起居运动护理

心理护理

3结论

参考文献：

[1]安惠霞，韩丽，赵建霞.痛风患者的辨证施护[J].河北中医，2012，26(6)：466.

[2]刘明武.痛风的辨治[J].辽宁中医学院学报，2010，2(3)：163-164.

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生物最新研究成果有关论文

生物学专业硕士毕业论文

生物科学是对生命活动规律和生命本质进行研究的一门学科，是认识自然的有利工具。那么关于生物学专业硕士毕业论文要求怎么写的呢？我们不妨来参考下范文吧!以下是我为您搜集整理提供到的生物学专业硕士毕业论文内容，希望对您有所帮助！欢迎阅读参考学习！

摘要：随着我国对科学技术的探究和发展，生物科学与技术研究成为21世纪以来人类关注的重点话题，其发展与人们的生活息息相关，改变着人们的生产活动和生活面貌。随着生物科学技术的不断成熟，生物科学逐渐运用于现代医疗领域、农学领域和工业领域，它对基因遗传和生物化学的研究也具有重大意义。因此，重视生物科学的发展与应用，是关乎生活的重要话题。本文从生物科学的应用、研究成果进展和生物科学技术对社会的影响三方面对生物科学的发展与应用进行阐述。

关键词：生物科学;科学技术;发展;应用;研究进展

生物科学是对生命活动规律和生命本质进行研究的一门学科，是认识自然的有利工具。20世纪50年代以来， DNA双螺旋结构的构建和基因重组等技术的重大突破发展，使得现代的生物技术逐渐趋于成熟。生物科学的发展对医学领域和农业领域的发展有重大的推动作用。重视生物科学的发展对人类的生产生活带来了巨大的影响。

一、生物科学的研究成果及发展

(一) 基因组计划的实施

破译基因的遗传码，解开生命的奥秘是基因破译的主要目的。目前，科学研究人员对遗传图、物理图和转录图的制作工作已由相关的制作单位完成，这在理论上具有重大的进步意义的同时也具有重要的实践意义和很高的商业价值。2013年的1月中国科学家成功破译了小菜蛾基因组，历时三年的研究，终于得出了小菜蛾的基因组图谱，科学家指出，将进一步与国内外人员合作交流，在小菜蛾基因组的研发完成后，将继续开展研究与抗药性和食性生长发育密切相关的功能基因组学和遗传学，为小菜蛾的有效防御、持续控制提供科学依据。

(二)细胞全能技术的实施与应用

随着人类基因组图谱的进一步发展，更多的生物模式经重要的动植物基因组将不断被揭露。细胞全能技术是一项快速纯合创造新品种的先进技术。21世纪后，生物的起源、原始细胞的产生和新生物的形式与改造等重大理论问题在我国已经得到重大的发展。人类对生物生命本质的认识将会进一步的提高，这对生物细胞全能技术的理论性和实践性的发展都将会产生重大的'影响，对新品种作物的选育具有指导性因素。

(三)生物识别技术

生物识别技术是指依据人类自身所固有的生理或行为特征而进行识别的一种技术。目前，应用最为广泛的包括有：指纹识别、手掌几何学识别、声音识别、面部识别等。生物识别具有不易遗忘、防伪性能高、不易被盗、便于携带等特点，容易和电脑配套使用，从而增强在使用过程中的自动化管理，已广泛用于胜负、军队、银行等地。但生物识别技术中由于其中一部分技术含量较高，现在还处于试验阶段。

二、生物科学的应用

(一) 农业领域的生物科学技术

20世纪以来，在生物科学领域，分子生物学的诞生及现代生物技术的兴起已然成为人类社会进步最伟大的事件之一。20世纪末21世纪初，对基因组学的突破性研究推动了生物技术进入迅猛发展的阶段。动植物和微生物技术在农业领域的发展已对农业起到了极大的推动作用。不仅如此，转基因技术的推广应用使得农业得到了相应的发展。同时，抗病虫、除草剂的使用推进了转基因棉花、玉米、花生、大豆等的商业化发展。现代分子生物学与传统的动植物育种学催生了新型的分子育种学。

(二) 生物科学在医学上的应用

药品领域的开发对生物科学的运用已达到相对成熟的阶段。改革开放后，生物技术制药受到了相对高度的重视，为生物高新技术的发展投入了大量的人力财力，因此，我国生物技术制药得到了快速的发展，已达到国际水平。2013年7月，深圳华大基因研究院亚洲癌症研究组织合作完成干细胞癌基因研究项目，这是继乙肝病毒整合机制研究之后的又一项重要生物科学研究成果。通过对88例癌患者进行全基因组测序，发现了一些列与肝细胞癌发生发展相关的基因突变，找到了肝细胞癌发生的两条关键性途径，从而为日后肝细胞癌治疗法的药物开发奠定了基础。

三、生物科学对社会带来的影响

20世纪70年代以来，随着生物科学的发展，生物科学基础的研究取得了不断突破。我国的生物科学技术成果在世界范围内得到了公众认可。在工业化和商业化飞速发展的今天，生物技术具有了良好的发展环境。通过对社会各个领域的发展经验总结得出，生物科学技术的发展仍然面临着众多挑战。我国的科研管理部门应对高校或科研组的科研项目加大人力财力的扶持，鼓励更多的青年科学家、技术专家投身于生物科学的研究中，并为他们提供多学科的培训，使得多学科科学的发展能具有高度的综合性，从而推进多领域的融合，促进现代社会生物科学技术的革新与健康发展。

四、结束语

生物科学技术的研究是科学应用研究的源泉，随着科学技术的进步和多种学科的融合发展，生物科学逐渐从单一化发展为多层次、多方面的科学技术，由宏观逐步发展到微观的可操作性。生物科学的发展对人们的生产生活产生了重要影响，赢得了人们越来越多的关注。我国的生物技术在发展中不断突破，研究成果已遍布全世界，相信如此下去，将会赢得生物科学的巨大成果。加大生物科学技术的研究进程，促进现代生物科学技术的良性有利发展，以实现我国科学技术又快又好的发展。

参考文献：

[1] 周宜君，张淑萍，杨林等.民族高校生物科学类综合性、研究型野外实习的探索与实践――以中央民族大学实验基地为个案[J].民族教育研究，2009，20(5)：18-22.

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基因支持着生命的基本构造和性能。下面是我为大家精心推荐的关于基因的生物科技论文范文，希望能够对您有所帮助。

基因研究

引起人们大惊小怪的，就是让父母能够有意识选择孩子遗传特性的技术。在可预见的未来，除了用基因方式医治少数遗传疾病，如囊肿性纤维化外，改变基因的成人还不可能出现。改变成人的基因还不是人们敢于轻易尝试的技术，要恢复或加强成人的功能，还有许多更简单、更安全、也更有效的方法。

胚胎选择技术是指父母在怀孕时影响孩子基因组合的一系列技术的总称。最简单的干预方法就是修改基因。这不是一种大刀阔斧的变更，因为它要获得的效果就像筛选各种胚胎、选择具有所需基因的胚胎的效果一样。事实上，这种胚胎筛选程序已经在胚胎植入前的基因诊断中应用了。这种技术已经用了十几年，但还在试验，在未来5到10年将臻于成熟。随着这些技术的成熟，可供父母选择的方案会大大增多。

再进一步将出现对生殖系统的干预――即选择卵子、精子、或更可能的是选择胚胎的第一细胞。这些程序已经在动物身上应用，不过使用的方式对于人类还缺乏安全性和可靠性。

对人类比较可靠的一种方法也许是使用人造染色体。这项技术听起来像是不可置信的科幻电影，但已经用在动物身上了。人造染色体植入老鼠身上，连续几代被传了下去。人造染色体也用在人体细胞培养中，在数百次细胞分裂中都能保持稳定。因此，它们可以充当插入基因模块的稳定“平台”。这些被插入的基因模块包括在适当时候让基因兴奋或休息的必要控制机制，就像在我们46个染色体中的正常基因的激活或休息，取决于它们所处的生理组织类型，或取决于它们遇到的环境状况一样。

当然，为安全起见，需要早期介入才能使焦点集中。你不能去修改一个在胎儿发育过程中生理组织不断变化时被激活的基因，因为我们对这一过程所知甚少，有可能发生不想要的或灾难性的副作用。所以，在人体内使用人造染色体的首次尝试，多半要让被植入的基因处在“休息”状态，到成人阶段才在适当的生理组织中被“激活”。

执行这种控制的机制已经用在动物实验中，实验的目的是观察特定基因在发育成熟的有机体中的作用。当然，在体内存在着始终控制基因的机制。不同类的基因在不同的生理组织内的不同地点和时间被激活或休息，这对未来的基因工程师来说是幸运的，因为与我们现有的基因相联系的已证实的调节结构可以复制下来，用以执行对植入基因的控制。胚胎选择的目标

预防疾病可能是胚胎选择的最初目标。这类可能性也许不久就会远远超出纠正异常基因的范围。例如，最近的研究显示，患有唐氏综合症的孩子，癌症的发病率降低了近90%。很可能是三体性21(即染色体21的第三个复制品，具有增强基因表达水平的作用，导致智力迟钝和其他唐氏综合症的症状)对癌症有预防作用。假如我们能鉴别出染色体上的哪些基因对癌症有预防作用，会怎么样呢?基因学家也许会把这类基因放在人造染色体上，然后植入胚胎，使癌症发病率降低到唐氏综合症患者的水平，又可以避免复制染色体21上其他基因所引起的所有问题。许多其他类似的可能性无疑都会出现，有些可能性几乎肯定是有好处的。

人造染色体的使用可能会进行得很顺利，尤其因为染色体本身在用于人体前可在实验室环境中进行试验。它们可以在动物身上试验，成功后在基本相同的条件下用于人体。如今，每一种基因疗法都是重新开始的，所以不可能获得绝对的可靠性。

如果有明确的基因修改案例显示这样做是有意义的，似乎是安全的，不可能更简便更安全了，那么人们就会对它们表示欢迎。尽管如此，目前还没有足够的证据说明值得这样做。未来基因治疗专家会产生各种各样的想法，他们会进行试验，观察这种疗法是否可行。如果可行的话，我们就不应该拒绝。例如，降低癌症和心脏病的发病率，延缓衰老，是每个人都非常需要的增进健康的手段。

用基因延长寿命

防止衰老是个非常有意义的科研领域，因为这件事似乎很有可能做到，而且是绝大多数人所强烈需要的。如果能通过揭开衰老过程的基本程序，发现某种手段能使我们开发药物或其他对成人有效的干预手段，那么人人都会需要。

胚胎工程可能比对成人的基因疗法更简单，更有成效。因为胚胎中的基因会被复制进身体的每一个细胞，能获得具体组织的控制机制。所以很可能对胚胎的干预措施对成人是行不通的。这样一来，父母很可能把怀孕看作赋予孩子健康条件的机会――一次不可错失的机会。

如对衰老生物学的研究投入资金，会极大地加速“衰老治疗”。如今，这个领域资金非常缺乏。许多资金都用于研究治疗老年病的方法上，没有用来搞清楚衰老的基本过程，而许多老年性疾病(如癌症、心脏病、早老性痴呆症、关节炎和糖尿病)都是由这一过程引起的。能加速衰老防止研究进程的另一件事，就是提高这个领域的形象。这个工作已经开始了，但非常缓慢。吸引年轻的科研人员和严肃的科学家进入这个领域是至关重要的。抗衰老(即延长孩子的寿命)可能将是生殖干预的重要目标，但不是唯一的目标。为孩子谋最大福利是人类的天职。事实上，全球民意测验已经显示，在被测的每一个

国家都有可观的人数对增强孩子的身体和脑力健康感兴趣。他们考虑的不是如何避免某些疾病，而是用干预手段改善孩子的容貌、智力、力量、助人为乐精神和其他品质的状况。一旦技术达到可靠程度，许多人都需要这类干预手段。甚至那些没有这方面压力的人也会这么做，目的是不让孩子处于劣势。当然，人们会很小心，因为他们并不想伤害孩子。总之，如果干预手段失败，他们就得忍受其结果，承受犯罪的感觉。是一个不受欢迎的选择吗?

社会也许并不欢迎某些父母的选择。在美国性别选择是合法的，但在英国和其他许多国家就是非法的。不少人认为，尽管西方国家并没有出现严重的性别失衡，很难说父母的选择伤害了谁，但这个程序在美国也应该是非法的。另一个即将来临的决定是父母是否因为大量基因疾病而进行筛选。父母们不久就能够选择孩子的身高和智商，或选择性情气质的其他特点――容易患病的机制也许不久就会在基因解读中表现得清清楚楚。

胚胎选择技术的第一批希望所在是基因测试和筛选，即选择某种胚胎而不是另一种。一开始，让许多人接受这个技术是困难的，但要控制它几乎是不可能的，因为这种胚胎本来就可能是完全自然形成的。这样选择也许是令人苦恼的，但不会发生危险，我猜想它们给我们带来的好处比问题多。有些人担心这样一来会失去多样性，但我认为更大的问题在于父母所选择的胚胎可能会产生一个有严重健康问题的婴儿。那么是否应该允许父母做这样的选择呢?例如，失聪群体掀起了一个极力反对耳蜗移植的运动，因为耳蜗移植伤害了聋哑文化，把聋哑视作残疾。大多数非聋哑人正是这样看待他们的。有的聋哑父母表示，他们要使用胚胎选择技术来确保他们的孩子继续聋哑。这并不是说他们拿出一个胚胎来毁坏它，而是选择一个能造成一个聋哑婴儿的胚胎。

这造成了真正的社会问题，因为社会必须承担这类健康问题所需的医疗费用。如果认为父母的确有权作这样的选择，我们根本没有理由去重视健康儿的出生而轻视有严重疾患的婴儿，那么我们将无法控制这类选择。但如果我们认为存在问题，并极力想与之进行斗争的话，我们会发现这种斗争是很有前途的。

放开手脚，取消禁令

关于由人体克隆产生的第一例怀孕事件见报后不久，美国总统乔治?W?布什就表示支持参议院的一份提案，该提案宣布所有形式的人体克隆皆为非法，包括旨在创造移植时不会被排斥的胚胎干细胞，即治疗性克隆。我认为这种禁令下得为时过早，也不会有效果，而且会产生严重的误导。就是说，这个禁令无疑是错误的。它根本无法实质性推延再生性克隆的问世，我认为这种类型的克隆将在10年内出现。这个禁令把政治、宗教和哲学因素注入了基础研究，这将是个危险的案例。这个禁令的立法理念把更多的关注赋予了微乎其微的小小细胞，而对那些身患疾病、惨遭折磨的人却视而不顾。这个禁令用严厉的刑事惩罚(10年监禁)来威胁胚胎科研人员，这在一个妇女在妊娠头三个月不管什么理由都有权堕胎的国家里，简直是不可思议的。

美国对胚胎研究的限制，已经对旨在创建再生医学的生物技术的发展产生了影响。这些限制延缓了美国在这个领域的前进步伐，而美国在生物医学的科研力量是全球首屈一指的。如今这类科研已转移到英国和其他国家去了，例如新加坡，正在为一项研究胚胎干细胞的庞大计划提供资金。这种延误之所以非常不幸，是因为本应发生的好事如今却没有发生。对多数人来说，10年或20年的延误不是个大问题，但对于演员迈克尔?J?福克斯(Michael )以及其他帕金森氏病和早老性痴呆症患者来说，却是生与死的问题。

对各种再生可能性的无知，往往会引起人们的恐惧。但这种无知却不能成为公众政策的基础，因为公众的态度会迅速改变。25年前，体外受精着实让人们猛吃一惊，体外受精的孩子被称作试管婴儿。现在我们看到这些孩子与他小孩没什么区别，这个方法也已成为许多没有孩子的父母的明确选择。

不管是出于意识形态还是宗教原因，把新技术加以神秘化，把它当作某种象征来加以反对，都不会有效推迟即使是最有争议的应用。这种反对态度只会扼杀本可以转化为人人支持的生物医学新成果的主流科研。

人类克隆会在某个国家实现：很可能是以暧昧隐秘的方式实现，而且甚至在确认安全之前就实现。抗议和禁止也许会稍稍推迟第一个克隆人的诞生，但这是否值得花费严肃的人类立法成本呢?

不管我们多么为之担心，人类胚胎选择是无法避免的。胚胎选择已经存在，克隆也正在进行，甚至直接的人类生殖工程也将出现。这样的技术是阻挡不了的，因为许多人认为它能造福于人类，因为它将在全球数以千计的实验室里切实进行，最重要的是，因为它只是解除生物学的主流生物医学科研的一个副产品。

对于迅速发展的技术，我们要做的重要的事，不是预先为它设立条条框框。务必要牢记，同原子武器相比，这样的技术是没有危险性的。在原子武器中，稍有不慎，众多的无辜旁观者即刻就会灰心烟灭。这些技术仅对那些决定挺身而出使用

他们的人才具有危险性。如果我们把关于这些技术的现在的希望和恐惧带进将来，并以此为基础进行预先控制，从而扼杀它们的潜力的话，我们就只能制定出非常拙劣的法律。今天，我们并没有足够的知识来预测这些技术未来会出现什么问题。

比较明智的方法是让这项技术进入早期应用，并从中学些东西。性别选择就是现实世界的经验能告诉我们一些事情的极好例子。许多人想要控制性别选择，但与不发达国家不同，在发达国家，自由选择性别并没有导致性别的巨大不平衡。在美国，父母的选择基本上男女平衡的，女孩占微弱优势。以前有人认为，如果给了父母这种选择权，会出现严重问题，因为男孩会过剩。但事实并非如此。这种危险是我们想象出来的。有些人认为，父母不应该对孩子拥有这种权力，但他们究竟担心什么，往往非常模糊。在我看来，如果父母由于某种原因的的确确需要一个女孩或男孩，让他们了却心愿怎么会伤害孩子呢?相反的情况倒的确值得担心的：如果父母极想要一个男孩，结果却生了个女孩，这个“性别错误”的孩子可能就不会过上好日子。我相信，让父母拥有这种选择权，只有好处没有坏处。

我们还可以想象出有关性别选择的各种麻烦事件，编出一系列可能发生的危险故事。但如果将来事情发生了变化，性别不平衡现象真的出现了，我们再制定政策处理这类特殊问题也不迟。这要比现在就对模糊的恐惧感和认为是在戏弄上帝的思想观念作出反应，无疑要明智得多。这是民主化的技术吗?

阻止再生技术的行为使这些技术造成社会的极端分裂，因为阻止行为仅仅使这些技术为那些富裕的人所用，他们可以非常容易地绕过种种限制，或者到国外去，或者花大钱寻求黑市服务。

其核心是胚胎选择技术，如果处理恰当，它可以成为非常民主化的技术，因为早期采取的各项治疗措施可以面向各种残缺者。把智商在70到100(群体平均数值)的人向上提高，要比把智商从150(群体百分比最高值)提高到160容易得多。要让本已才智卓绝的人再上一层楼，那非常困难，因为这必须改善无数微小因素的复杂的混合配备状况，正是这些因素合在一起，才能创造出一个超人来。而改善退化的功能则要容易得多。我们并无超人的案例，但我们却有无数普通人为佐证，他们可以充当范例，引导我们如何去修改一个系统，使之至少达到正常的功能。

我觉得，人们以为我们是平等的创造物，在法律面前人人平等，于是就认为我们大家都是一样的。其实不然。基因抽奖可能是非常非常残酷的。你去问问行动迟钝的人，或问问有这样那样基因疾病的人，他们是不会相信什么基因抽奖是多么美妙公平这种抽象言论的。他们就希望自己能更健康些，或者获得某些方面的能力。这些技术的广泛应用，就在许多方面创造了一个平等的竞技场，因为那些本来由于基因原因处于劣势的人也有了竞争的机会。

另一个问题是，这些技术就像其他技术一样，发展很快。在同代人之间，富人和穷人的应用差距不会很大，而在两代人之间的应用差距却会很大。如今，甚至比尔?盖茨也无法为他的孩子获得某种在25年后中产阶级也认为是很原始的基因增强技术。

所谓明智的一个重要因素，就是要懂得什么我们有权控制，什么无权控制。我们务必不要自欺欺人，以为我们有权对是否让这些技术进入我们的生活进行选择。它肯定会进入我们的生活。形势的发展必然要求我们去使用这些技术。

但在我们如何应用它们、它们会如何分裂我们的社会，以及它们对我们的价值观会产生什么影响等问题上，我们的确有某种选择余地。这些问题我们应该讨论。我本人对这些技术是满怀希望的。它们可能产生的好处会大大超过可能出现的问题，我想，未来的人类在回顾这些技术时，会觉得奇怪：我们在这么原始的时代是如何生活的，我们只活到75就死了，这么年轻，而且死得这么痛苦难过。

政府和决策者不应该对这些研究领域横加阻挠，因为由于误用或意外所造成的伤害，并不是仅有的风险。能够挽救许多人的技术因为延误而使他们继续遭受痛苦，也是一种风险。

当务之急是倾全力获得足够的安全性，防止意外的发生，而要做到这点，协调者看来要牺牲许多间受影响的人的安全。疫苗的例子就是这样。疫苗有许多年没有进展，因为引起诉讼的可能性很大。如果那个孩子受了伤害，会产生巨大的后果。然而很明显，对接受疫苗接种的全体人而言，是非常安全的。

我认为人们对于克隆也是同样的问题。它在近期可能会影响最多一小部份人。在我看来，拒绝会改变数以百万患者命运的非常有可能的医学进步，振振有词地宣称这是对人类生命的尊重，这是一种奇怪的逻辑。

失去人性还是控制人性?

另一种祁人之忧，认为任意篡改生物机制有可能使我们失去人性。但是，“人性”究竟是与某些非常狭隘的生物结构有关，还是与我们接触世界的整个过程、与我们之间的相互作用有关呢?例如，假如我们的寿命增加一倍，会不会使我们在某种意义上“失去人性”呢?寿命延长必然会改变我们的生活轨迹，改变我们的互动方式，改变我们的组织制度、家庭观和对教育的态度。但我们还是人类，我敢断言我们会迅速适应这些变化，并会对以往没有这些变化的生活觉得不解。

如果原始的狩猎者想象自己生活在纽约城，他们会说在那样的地方他们可能不再是人了，他们认为那不是人的生活方式。可是今天我们大多数人不仅把纽约的生活看作是人的生活，而且是大大优于狩猎生活。我想，我们改变生物机制所发生的变化也是如此。

目前人类还处在进化的早期阶段，至多是青少年期。几千年后，未来的人类来看我们这个时代，会认为是原始的、艰难的同时充满希望的时代。他们也会把我们这个时代看作是人类发展的特殊的光荣的时刻，因为我们为他们的生活打下了基础。我们很难想象即使一千年后的生活会是什么样子，但我猜想我们现在的生物重组会大大影响未来的人类。

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