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国外对肾脏的认定研究论文

发布时间:2024-07-04 19:53:41

国外对肾脏的认定研究论文

说红茶伤肾,其实是因为红茶中含有许多微量金属元素,如果每天饮用红茶,可能会导致微量金属元素摄入超标,从而危害肾脏。事实上,在茶类中,红茶所含的微量金属元素要远远超过其他茶类。因此,对于红茶的日常摄入量,应该有所控制,不宜过量,一般每日4-5杯即可,且不宜饮浓茶。研究表明,浓茶中含有的过量的氟确实会加重肾脏的负担,因此,茶叶比例过重,或泡久后的茶不宜饮用,隔夜茶也不宜饮用。泡红茶最好用敞口杯,等水剩下1/3时蓄水,方便稀释茶叶,保持茶的温度和浓度适宜,每杯红茶蓄水3次口感最佳。 不知道您是从哪里得到这样的结论了,作为从事茶业工作几年的人来说,从来没有听到师傅或者医生说红茶会伤肾的。我也怕我自己知识浅薄、见识短浅,于是就想借助于文献来了解,看是不是有这样的说法。 我是认真的: 我借用的工具是贵州数字图书馆,因为我有它的网上的账号。 我用关键词“红茶 伤肾”分别在“图书、期刊、报纸、学位论文、会议论文、专利、标准、音视频、信息资讯、推广工程”进行搜索,除“期刊、专利”外,其它渠道均没有关于红茶和肾的消息。期刊上有两条消息,一条是冰红茶和肾的,另外一条是冬天用红茶养阳气的。 冰红茶和红茶是完全不一样的东西。冰红茶属于精制茶类,属于再加工茶,它除茶叶的成分外,还添加了别的东西。把它整成红茶,不够准确,也就没有必要管它是不是伤肾了。 另外一条用红茶养阳气的,既然红茶能养阳气,说明它对身体是有好处的,那么伤肾从何而来。当然,不止这样。有人说是因为氟的原因,姑且不论氟的主要作用是固齿的,它会不会伤到肾,先看看茶中氟含量是多少。 我是认真的: 这次用的是浙江大学的博士论文,题目是《氟与茶叶品质化学和微生物学的研究》。可见,说红茶氟最高的是不靠谱的。 退一万步讲,乌龙茶、黑茶等氟含量比红茶高,怎么不见喝这些茶的人说危害肾。 所以,总结就是:说这个话是胡说八道。 固然,茶有利尿的功能,尿是通过肾的作用,但是因此来说茶对肾有害,太没责任感了。西瓜也是利尿,你能说西瓜伤肾? 再退一万步讲,氟真的伤肾,那么什么剂量,达到多少?要知道,所有医学研究,都是要靠数据讲话的。数据,都跟剂量有关。没有剂量,没有摄入量,那就是正经的胡说八道了。 再总结,好好喝吧,我们茶厂师傅没有一个是有肾病的,走山路快得跟豹子似的。 我是 茶小侠,分享茶道修行上的美好事情 ,欢迎一起交流。 老实说,喝水过量也伤肾。按照这个逻辑,喝什么过量都会伤肾。至于有的人说,红茶中含有重金属什么的,按照他们的逻辑无论什么茶中都会有重金属,继续推理,蔬菜里也有,试问,你每天吃茶多还是吃菜多? 有喷子可能会说,我平常吃海鲜多,刚刚好,海鲜的重金属含量高于蔬菜和茶。还有人说,我吃肉多,我只能说你多吃点。 不会吧,从红茶的内含物质看。没有伤肾的东西啊!不过如果有农药残留和添加剂的会伤肾。还有就是烤干的红茶长期喝会间接伤肾。晒干的红茶不会。健康 苦行僧,开讲啦! 红茶是不错的 养生 茶,具有温中祛寒,开胃暖胃的功效,平时笔者也喜欢喝一些红茶,喝起来味道很醇厚,而且那种漂亮的红亮也很吸引人,那么红茶会伤肾吗?我觉得要谈伤肾不该把红茶单独拿出来说,应该针对的是全部茶饮,喝茶会伤肾吗?喝茶可能对肾脏甚至对全身都有好处,但也有可能会对肾脏有很大的坏处,这到底应该怎么理解呢?喝茶是利尿的,这样能够抑制肾小管的再吸收,造成尿量过大,能够帮助身体排出一些有害物质,比如:尿酸,乳酸,过量的盐分等,并且能够帮助缓解肾炎造成的水肿,这是喝茶的好处。 一:喝浓茶容易损害肾脏 笔者查阅相关资料,很多国内外的权威机构都通过种种实验证明了,浓茶中含有的过量的氟确实会加重肾脏的负担,如果您经常一次性加入很多茶叶,或者刚泡完茶过了很长的时间才会饮用,就一定要慎重考虑这个问题了,隔夜茶更不能喝哦二:酒后喝茶是大忌 茶能够解酒吗?茶类不能解酒,但能够缓解一些酒后的不适,这可能会给别人带来一些误解吧,喝茶会利尿,会对肾脏造成一定的伤害的 三:空腹饮茶也不可 空腹饮茶会给肠胃一次较大的刺激,并且心率也会提升,心慌的感觉,再加上茶饮对人体的振奋作用,也会对肾脏带来一定的影响1:其实饮茶方式的不对就很容易出现各种各样的问题,但茶饮 养生 是非常不错的 养生 方式 2:花草茶对人体是有很好的保健作用的,比如:调理脾气的金银花,理气和血的玫瑰花,清热解毒的荷叶决明子茶,去除油腻的陈皮茶,促进燃脂的普洱茶等,只不过我们需要注意合理的饮茶方式罢了 3:对了茶饮有利尿的作用,平时不宜作为运动后的水分补充 4:不要以茶送药入口,会影响药物的吸收利用,比如会与类抗生素,氟化恩等产生反应持续 健康 知识分享,希望对您有帮助,欢迎关注!所有说饮茶伤肾,都是伪命题 。抛去饮茶量、抛去个人体质因素,只谈利弊,一定是错误的。 为什么会有饮红茶伤肾这种说法? 红茶伤害肾脏的根源在于它含有微量金属元素,若是我们每天摄入的过量的微量金属元素,就会对我们的肾脏造成极大伤害。 而在茶类中,红茶含微量金属元素量远比绿茶,乌龙茶,普洱茶更高,因此对于红茶的每日摄入量需要我们严格要求,从 健康 的角度来说红茶的摄入量不宜过量,4—5杯为宜,以免导致身体受损。 饮红茶的好处 红茶可以帮助胃肠消化、促进食欲,可利尿、消除水肿,并强壮心脏功能。 红茶可以提神消疲、消炎杀菌、解毒、养胃护胃、舒张血管等好处。 红茶中“富含的黄酮类化合物能消除自由基,具有抗酸化作用,降低心肌梗塞的发病率。 饮红茶的禁忌 饭后三十分钟内尽量别喝茶 在饭后饮茶,会降低胃酸浓度,导致消化能力的降低,甚至引起消化不良,食欲不振等症状。 饭后的血液循环相对较慢,而若饮用红茶微量金属元素就会在肾脏过长的时间停留,从而加重肾脏的损伤不利于 健康 ,因此在饭后30分钟内,不要饮茶。 睡前两小时内尽量别喝茶 茶水中含有较为大量的咖啡碱成分,也是苦味的来源。 若在睡前大量的饮用红茶就容易因咖啡碱导致睡前的兴奋状态,直接导致出现失眠,睡眠困难,亢奋等异常状态,不利于我们的正常休眠。 水喝多了也伤肾,离开剂量谈疗效都是耍流氓。 任何茶 喝不对都伤肾

1996年,侯凡凡进入美国哈佛大学医学院,在这医学科学园地里跋涉探索。她十分珍惜这难得的学习机会,起早贪黑,不知有多少个夜晚在实验室里度过;实验需要人的血细胞,为了加速研究进程,她记不清有多少次将50毫升的针筒,扎向自己的手臂。常常是饿了啃几口面包,渴了喝几口冷水,困了饮一杯咖啡提神。迷人的异国风光、五光十色的他乡风情,她没有时间去欣赏,唯一的心愿是,最大限度地利用国外的先进仪器和实验条件,多出成果,快出成果,早日学成,报效祖国。她的时间几乎全部给了实验室、图书馆,全部用在听课、作报告、进行学术交流上。有时为了一个难题的破解,她反复试验,核对数据,不厌其烦。每次回到住处,人常常累得像散了架似的不想动弹。耕耘必有所获。留美3年多,她先后在国际著名杂志上发表论文4篇,3次在美国肾脏病年会、国际肾脏病年会上作大会学术报告。

1996年,获欧洲透析、移植学会"杰出科学报告奖"。

1997年,获美国肾脏病学会"蓝绥带奖",同年又获国际肾脏病学会"研究员奖"。她由博士后研究人员晋升为首席研究员,为中国人争了光。侯凡凡的卓尔超群,赢得了国际专家的关注。

1998年,哈佛医学院和新加坡国家肾脏基金会同时给她发了聘书,任命她为高级研究员,年薪10万美金。在优厚的待遇面前,她没有忘记自己的初衷和追求,就是医治好更多的中国患者,毅然谢绝国外的高薪聘请,带着自己平时节俭购买的大量实验用品和资料,回到了祖国。回国后,她担任了第一军医大学第一附属医院全军肾脏病中心主任,迅速展开了新的工作。

1999年,任解放军肾脏病研究所(现为南方医科大学肾脏病研究所)所长。

2003年,获解放军总后勤部"科技金星"称号。

2009年12月,入选中国科学院院士。

2011年2月被全国妇联授予全国三八红旗手标兵荣誉称号。2011年9月20日,获得第三届全国道德模范提名奖。2011年入选全国医患和谐典型人物。

2012年当选中国 *** 第十八次全国代表大会代表 。2012年当选开发中国家科学院(TWAS)院士。

通过临床随机对照研究,首次证实血管紧张素转换酶抑制剂降低晚期慢性肾脏病发展至终末期肾衰竭的危险性,结果被一些国际上经典教科书引用,推动了临床医学界对此类患者治疗策略的改进,为提高肾脏保护疗效和治疗心血管并发症提供了循证医学证据,为防治透析主要致死、致残并发症建立了新方法。她还通过系统的基础研究,发现了蛋白质氧化产物等促进肾脏病变进展和心血管并发症的新致病分子,阐明了透析相关淀粉样变的发病机制,为防治慢性肾脏病及其并发症提供了新靶标。

曾主持国家自然科学基金重点项目1项、面上项目5项,省部级重点基金3项。发表论著292篇,多次在国际肾脏病学会、美国肾脏病学会等国际学会获奖。获省部级以上科技一等奖4项、二等奖4项。

承担国家自然科学基金重点项目等国家级和省部级重点项目14项。获国家科技进步二等奖两项、省部级科技进步一等奖四项等荣誉。曾多次在国际主要学会获奖。获国家科技进步二等奖2项,省部级科技进步一等奖4项。获国家发明专利授权2项。

发表论著292篇,多次在国际肾脏病学会、美国肾脏病学会等国际学会获奖,获省部级以上科技一等奖4项、二等奖4项。

曾获2003年中华医学科技一等奖(部级)、2004年和2007年国家科学技术进步奖二等奖等多项奖项。

2003年获解放军总后勤部"科技金星"称号。

荣获"何梁何利奖"(2006年)、第二届"中国医师奖"(2005年)、第七届"丁颖科技奖"(2004年)和解放军总后勤部"科技金星"称号(2002年)。第六届"南粤巾帼十杰"

走上科主任岗位后,侯凡凡深感肩上的担子更重了。她始终用自己的言行影响和带动身边的每个人,每天在科室工作14个小时。她反复告诫全科人员,我们当医生的心里时刻要装着病人,能为病人节省一分钱的事我们都要去做,哪怕病人不理解,甚至我们受委屈也要去做。1999年5月的一天,清远的一位病人来到肾内科,请侯凡凡帮他造一个血管瘘,以便他继续透析。侯凡凡没有贸然答应他的要求,而是详细询问了他的病史,并为病人做了全面检查,结果发现引起病人肾功能衰退的病因是肾内有结核,若对症治疗,病人完全可以不用透析。当她把这一诊断结果告诉病人时,病人一脸疑惑,甚至怪她不负责任。侯凡凡恳切地对病人说:"透析我可以给你做。可是你想想,我们为什么看着到手的钱不赚而要你选择保守治疗?如果你还想不通,就让事实和疗效来说话!"一个月后,这位病人健步走出肾内科,甩掉了透析的包袱,重返工作岗位。实践使她认识到,作为学科带头人,必须头脑清醒,善抓机遇,等靠要不行,只有勇于创新,才能有所作为。

为此,她与全科人员对已取得的科研成果进行开发,尿毒清颗粒被全国广泛使用,并销往东南亚及美国,获国家新药批准证书,实现成果转化,收到了良好的社会效益和经济效益,有效地改善了学科建设的支撑条件。投入1000多万元,先后建起了全军一流的血液净化中心和实验室。培养硕士、博士研究生20名,毕业的学生人人都在核心期刊上发表了论文,有的成为学科、学术带头人。同时,侯凡凡也带出了一支临床与科研相结合的中青年骨干队伍,科室有医护人员近60人。她本人当选为全军肾脏病专业委员会副主任委员、中国透析杂志副主编;肾内科实验室成为全军重点实验室。2000年,经总后勤部批准,肾内科升格为全军肾脏病研究所。

作为一名在临床摸爬滚打20多年的医生,侯凡凡深切体会到,临床科研一定要为病人服务,紧靠患者的需求,要以减轻患者的痛苦、降低医疗费用为努力的方向。那种为科研而科研,只会"杀老鼠",却不能为患者解决诊治难题的医生不足取。几年前,一位慢性肾衰的患者急需肾移植,移植前查体发现病人肺里有一个钙化灶,X线检查及结核常规检查(如皮试)结果都显示阴性,就放心做了移植。可是,病人术后不久病情突变--因抗排异处理引发结核全身性播散而导致死亡。患者的死,给侯凡凡深深的 *** 。她和导师张训教授决心解开这个迷。经研究发现,慢性肾衰患者由于免疫功能低下,结核感染率是正常人的6倍,而且70%的结核发生在肺部以外,难以捕捉和控制,延误诊治是这类病人死亡率居高不下的主要原因。为了找到一种简便快捷的检测方法,侯凡凡展开了大量临床病例的收集,足迹遍布粤、闽等地。她从自己做抗原干起,对慢性肾衰及肾移植后结核感染的治疗、活动性评价、预防治疗特征及方法等进行了大量研究,并在国内首先采用检测血清抗结核菌纯蛋白衍生物来早期诊断慢性肾衰伴发的结核,解决了这一特殊人群结核感染的诊断难题。作为肾病专家,目睹了慢性肾衰病人因感染反复住院,往往由于承受不了巨大的经济负担而含泪放弃治疗时,侯凡凡就暗下决心找原因,为此她不惜花费十年的时间去寻求答案。经过一系列体内、外实验,她从整体、细胞到分子等不同层面对慢性肾衰时单核、淋巴、红细胞等免疫缺陷发生机制进行了深入探索,取得一些重要的创新性发现,如慢性肾衰时,单核细胞调理素受体功能有缺陷,因此通过为病人补充该调理素(纤维连线蛋白)就可能提高机体的免疫力。由于这类发现,目前经治疗的慢性肾衰病人有多达20%得以恢复正常工作。国内10余家医疗单位初步套用该成果后,病人的免疫状况都得到了改善,感染率下降了26%-30%,每年为患者和社会节省医疗费用约亿元。作为医学专家,侯凡凡就是这样时时刻刻把患者的利益摆在第一位,运用自己的科研成果为患者服务,为患者带来实惠。

一、为防止慢性肾脏病发展至终末期肾衰竭提供新策略

侯凡凡通过循证医学研究,为延缓慢性肾脏病发展提供了新策略。慢性肾脏病一旦出现肾功能减退,将不可避免地发展为终末期肾衰竭(即尿毒症)。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等肾素血管紧张素系统抑制剂(RASI)是目前被证实能延缓早、中期慢性肾脏病发展的主要药物。传统观念认为,该类药物对晚期慢性肾脏病不仅无效还可能增加不良反应,故当前80%晚期慢性肾脏病患者未接受有效治疗。侯凡凡领导的团队通过为期5年的大样本、双盲、随机对照临床研究,首次证实ACEI显著降低晚期慢性肾脏病发展至尿毒症的危险性,使肾脏病发展至尿毒症的时间延缓1倍以上。这项由中国大陆学者独立完成(作者和单位均在中国大陆,侯凡凡为第一及通讯作者)的成果以原创论著形式发表于医学界最权威的杂志N Engl J Med (影响因子)。鉴于该文的重要价值,N Engl J Med配发社论,称该研究"改变了晚期慢性肾脏病禁用RASI的传统理念","是更改我们对慢性肾脏病治疗策略的时候了"。论文2006年发表至今被SCI收录期刊他人引用104次。内科学年报(Ann Intern Med,IF )在2007年发表的"内科学进展"和2008年发表的"肾脏病学进展"中分别将其列为 "对内科医师临床实践最重要的论著"和"对肾脏病临床实践最重要的论著" 之一。结论被载入内科学经典教科书 "西氏内科学(23版)" 和肾脏病学经典教科书"The Kidney(8版)"。被教育部评为2006年 "中国高校十大科技进展"。被全国49家医院套用。

侯凡凡及其团队并通过随机对照临床研究进一步证实,采用大剂量RASI以减少蛋白尿能较常规剂量用药更有效地延缓慢性肾脏病发展,首次用循证医学证据证实抗蛋白尿治疗能改善慢性肾脏病的肾脏预后。结果发表于肾脏病专业影响因子最高的期刊J Am Soc Nephrol(影响因子),为临床干预慢性肾脏病进展提供了新策略。

她还通过基础研究,发现了促进CKD进展的新致病分子。首次证实CKD时体内潴留的氧化损伤蛋白能作为内源性毒素促进肾脏炎症和纤维化,是一类促使肾脏病发展的新的生物致病因子,结果发表于J Am Soc Nephrol (影响因子)和Endocrinology(影响因子)等国外著名期刊,为防治慢性肾脏病进展提供了新靶标。

上述成果不仅改善了慢性肾脏病患者的预后,减少了尿毒症的发生率,为国家节省了大量卫生资源,并且推动了我国循证医学研究的进步。获2007年国家科技进步二等奖。

二、为防治慢性肾脏病的心血管病变提供新策略

侯凡凡领导的团队为我国慢性肾脏病人群心血管病变的防治提供了流行病学和循证医学依据。心血管并发症是导致慢性肾脏病死亡的首位原因,防治心血管病变是降低慢性肾脏病死亡率的主要措施。侯凡凡组织、完成了我国5省、自治区慢性肾脏病人群心血管病变的流行病学调查。揭示了我国慢性肾脏病人群心血管疾病的发病特点和危险因素,建立了第一个有代表性的资料库,为针对我国患者特点开展防治提供了依据。她并通过多中心临床研究,为防治慢性肾脏病左心室肥厚等心血管病变提供了临床依据。

她还通过临床基础研究,对慢性肾脏病并发心血管病变的机制提出了新观点。首次提出慢性肾脏病时糖化终产物-受体轴上调和晚期氧化蛋白质产物潴留促进微炎症反应并加速动脉粥样硬化的形成,结果发表于Arterioscler Thromb Vasc Biol(影响因子)和Antioxid Redox Signal(影响因子)等国外著名期刊,为防治慢性肾脏病的心血管病变提供了新靶标。

三、为防治透析相关的致死、致残性并发症提供新策略

1.为防治透析相关淀粉样变提供了证据。透析相关淀粉样变是长期透析患者致残性骨关节并发症,发病机制不明。侯凡凡发现透析患者循环蓄积的β2微球蛋白(β2M)通过与组织中糖化Ⅰ型胶原的结合在关节部位沉积并在局部被糖基化,形成一种特殊的淀粉样蛋白,这种糖基化β2M与关节滑膜细胞表达的糖基化产物受体相互作用,促发关节炎症和损伤,从而阐明了"无毒"的循环β2M在关节选择性沉积并导致组织损伤的机制。该结论被之后国外大样本组织学研究证实并被载入6部国外教科书;她还根据国人关节袖数据建立了无创超声诊断方法,改变了该病依赖组织活检、无法早期诊断的现状,已在全国推广套用;她发现肼类化合物抑制β2M的糖基化,为之后开展的临床治疗研究奠定了基础。上述研究结果发表于J Am Soc Nephrol、Kidney Int(影响因子)等国外著名期刊。

2.为防治腹膜透析导致的腹膜硬化提供了依据。发现当前临床采用的腹膜透析液配方中作为渗透活性物质的高浓度葡萄糖增加腹膜间皮的细胞外基质合成,促使腹膜纤维化,为改进腹透液配方提供了依据,获1995年欧洲肾脏病透析移植会议"杰出科学报告奖"。根据该发现及之后其他学者的类似报告,目前已用其他渗透活性物质取代葡萄糖配制腹透液。

3.为防治透析感染并发症建立了新方法。1)建立了慢性肾脏病并发结核病的血清学诊断方法,解决了这一特殊人群结核病早期诊断的难题,经10年临床套用,证实该法诊断阳性率明显高于传统方法;制定了慢性肾脏病患者结核病预防治疗指征,通过2382例为期4年随访,证实预防治疗使活动性结核发生率降低了57%。2)证实我国透析患者鼻腔金葡菌慢性携带状态是其菌血症高发的原因,据此对携菌者实施预防治疗,使透析菌血症发生率降低了67%。3)制定了肝炎病毒感染者肾移植术前肝组织学筛选标准,使术后肝衰竭的发生率降低了86%。上述治疗方法在26个省、4个直辖市的104家医院套用。获国家科技进步二等奖。

围绕上述工作,侯凡凡以第一或通信作者发表论著144篇,被SCI收录42篇,其中包括N Engl J Med、J Am Soc Nephrol、Arterioscler Thromb Vasc Biol等影响因子的国际期刊20篇。论文被他人引用共1513次,其中第一或通讯作者论著被8部国外教科书他人引用15次,包括1部内科学经典教科书(西氏内科学)和2部肾脏病学经典教科书 (The Kidney和Textbook of Nephrology)。

主编出版"危重症肾脏病学"1部。2001年以来19次受邀在国际学术会议作专题报告。论文4次在国际主要专业学会获奖(欧洲肾脏病学会"杰出科学报告奖";美国肾脏病学会"蓝绶带奖";国际肾脏病学会"最佳论文一等奖"和"优秀论文奖")。国际肾脏病学会曾以"A Voyage from China"为题在其机关刊物ISN NEWS 对她作专题报导,为国家赢得了荣誉。

以第一完成人获国家科技进步二等奖2项,部、省级科技进步一等奖3项,二等奖3项。获国家发明专利授权2项。作为负责人主持国家自然科学基金重点项目3项,973项目子课题等国家级课题7项。

担任Nephrology、中华医学杂志英文版、中国科学C辑(生命科学)等SCI收录期刊的栏目主编或编委,兼任香港肾脏教育研究基金会等机构和院校的客座教授。曾获何梁何利基金"科学与技术进步奖",广东省第七届"丁颖科技奖"等科技奖励。获解放军总后勤部"科技金星" 和广东省"三八红旗手"等称号。

侯凡凡具有良好科学道德。有关晚期肾脏病防治的临床研究存在一定风险,侯凡凡以"为病人承担风险"激励参研医生。临床研究需对大批病人进行多年跟踪随访,为获得可靠结论,她和她的团队顶住了当前某些浮躁风气,坚持"十年磨一剑"。为及时获得信息并保证受试患者安全,他们把家庭电话、手机号、QQ号都公布给患者,以保证24小时回应受试患者的问题和需求。侯凡凡具有严格的科学作风,她的团队完成的所有研究结果在发表前均要经过至少3位从事不同领域研究的专家审查,以确保研究结论的可靠性和准确性。她领导的学科被评为广东省重点学科和教育部、广东省重点实验室,获总后勤部"先进基层单位"和广东省"优秀研究团队"称号。

侯凡凡也是一位医术精良,医德高尚的优秀临床医生。为满足慕名求医的患者,她在门诊经常连续工作7小时以上。为抢救猝死患者,在没有器械的情况下她用口对口吸出病人呕吐物,挽救了患者生命。她连续2届担任中央保健局保健会诊专家,多次出色完成中央和省市组织的重要抢救任务,立二等功1次,三等功2次。她曾获中国医师学会第二届中国医师奖、白云公德公益之星等表彰杰出临床医师的奖项。获解放军总后勤部优秀 *** 员等称号。

国际AGE协研会执行委员,香港肾脏教育基金会客座教授,中华肾脏病学会常委,全军肾脏病学会副主委,《J NEPHROL》、《中华肾脏病》、《中华内科杂志》等11家国内外期刊副主编或常务编委。

中华肾脏病学会常务理事

香港肾脏教育研究基金会客座教授等学术职务和14家国内外期刊的栏目主编、副主编或编委。

从养猪女兵,到工农兵学员,40岁读博士,45岁留学哈佛,59岁当选中科院院士,改变了广东8年没有女院士的局面。她的一项研究成果,被国际誉为"改变了慢性肾脏病治疗的策略"。侯凡凡也是一位医术精良、医德高尚、深受患者及家属爱戴的优秀临床医生。

国内慢性肾脏病现状研究论文

慢性肾病的发生有一部分原因是和遗传有关,而另一部分则和环境以及自身的免疫状态有关系。肥胖、高血压、高血脂、吸烟等都会引起慢性肾病的发生

肾病,被称为“沉默杀手”,因为肾脏损害是一个缓慢的、隐匿的、容易被人忽略的过程。

慢性肾脏病是一种由多种原因造成肾脏损害的疾病,具有病因复杂、症状隐匿、发病率高等特点,并伴随贫血、高血压、心血管病变等合并症。

我国慢性肾脏病的患病率为成年人口的,也就是说每10个人中就有一个肾病,且男性多发,由此估算,目前我国慢性肾脏病患者多达亿,随着人口老年化和高血压、糖尿病等危险因素的流行,慢性肾脏病的患病率在未来10年内将保持持续增长。随着慢性肾脏病患者肾功能逐年减退,最终会发展成终末期肾病,患者需要接受透析或肾移植治疗。我国终末期肾病患者数为100-200万,接受透析的患者人数近40万,年增长率高达15-20%。

什么我国慢性肾脏病患病率如此之高,究其原因,逃不过:

1. 引起肾脏病的一些常见疾病发病率非常高,且在不断增加(如糖尿病、高血压、高尿酸血症、肥胖和尿路结石等)。

高血压和糖尿病是引起肾病最常见的原因,而肾病又会加重糖尿病和高血压的病情。

其中,超过1/4的肾衰竭患者由高血压引起,约1/3的肾衰竭由糖尿病引起。

糖尿病和高血压患者一定要注意控制病情,把指标降到正常,并定期验尿。

2. 人口老年化日益加重。

随着年龄增加,肾功能会相应减退,肾脏也较易受到损害。

3. 滥用中、西药物,国人滥用药物的现象非常普遍。

不少止痛药、感冒药、中草药等都有肾脏毒性,盲目自行服用,很可能不知不觉就损害了肾脏。特别是长期服用止痛药,可能引发慢性肾病。

肾功能不佳及已患有慢性肾脏病的人更要谨慎用药。

除了上述药物外,长期服用某些抗肿瘤化疗药物、中成减肥药、女用避孕药物等也会引起不同程度的肾损害。

4. 环境污染,也是引起肾病高发的原因之一。

比如膜性肾病的高发,就与环境有关。

5. 早期肾脏病不易发现,每100人中有10人患肾病,但只有1人能够及早确诊。

肾脏这个器官很“能忍”,早期没有明显的症状,而体检往往会遗漏筛查肾脏,导致延误诊断,所以有些患者一发现,就已经是终末期肾病。

要把肾病扼杀在摇篮中,最好的办法就是定期体检,体检项目一定要包括尿常规、尿微量白蛋白、肾脏超声等项目。

6. 饮食方面,都说病从口入,肾脏病高发或者进展快慢,与饮食密切相关。

首先,肾脏病的发生与饮食有关,饮食不良与糖尿病、高血压、痛风、肥胖等疾病相关,而这些疾病会导致肾脏病。

其次,肾脏病的进展与饮食有关,过多的蛋白质、盐分都会加快肾脏损伤。

再次,高血磷、高血脂等并发症的发生与饮食有关。

最后,营养状态是决定预后(透析或者非透析)的重要因素,不恰当的饮食会导致蛋白质-能量营养不良,会加重肾病甚至导致死亡。

正因为营养治疗与肾脏病发生、发展相关,所以大家需要重视起饮食对肾脏的影响。

不要暴饮暴食,不要吃高糖的食物,不要乱喝凉茶,及盲目运动。

现在的人生活作息大部分都不规律,特别是吃饭时间也不准时,熬夜加班更是常态。这样不规律的生活肯定会引起身体上的不适。

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肾脏病研究论文参考文献

基本信息书 名:肾活检病理学(第一版)作者:邹万忠出版社: 北京大学医学出版社出版时间: 2006-1-1ISBN: 9787810718578页数:263字数:435000开本: 16开定价:元纸张:铜版纸包装:精装内容简介肾穿刺活体组织病理学检查简称肾活检病理检查,是肾脏病学的一个重要组成部分,也是病理学中的一个重要分支。当前,肾活检的病理诊断已经形成了肾内科临床医生对肾脏病患者进行诊断、治疗和判断预后的一个重要参考依据。有关肾活检病理诊断的专著在国外已有多部,但在我国则很少,给临床和病理医生带来了不便,及时地编写具有我国特点的肾活检病理检查专著,帮助我国肾脏病临床和病理医生了解和开展这方面的工作,是编写这本专著的初衷。北京大学肾脏病研究所和北京大学第一医院肾内科开展肾活检病理检查已有近50年的历史,近几年每年均达千例以上,病例多,病种全,多年来造就了一支造诣颇深的肾活检病理医生和技术人员队伍,同时,也为全国各地培养了大批这方面的人才,本书的材料以北京大学肾脏病研究所存档的肾活检病例为主,也取得了北京大学病理学系、卫生部中日友好医院肾内科和北京大学人民医院肾内科的大力支持。本书以病理形态学为主,收集了珍贵的病理图片600余幅,其中部分模式图和罕见的病理图谱是相关作者和教授特别允许和馈赠的,均为珍贵的临床资料。本书侧重于肾脏疾病的病理变化、病理诊断中的鉴别诊断、肾活检病理诊断中的思维方法、病理学技术等,共分为19章,对肾活检常见活动中的问题都给予了解答,曾被评为“三个一百”原创出版工程获奖图书。 图书目录第一章肾活检病理楦查在肾脏病学中的意义及其历史第二章肾脏的胚胎发生、解剖和组织学第一节肾脏的胚胎发育第二节肾脏的解剖学第三节肾脏的组织学一、肾单位二、肾小球三、肾小管四、肾间质五、肾盏、肾盂和输尿管六、肾血管七、肾淋巴管八、肾神经第三章肾活植标本的处理和病理楦查方法一、光镜检查二、免疫病理检查三、电镜检查四、原位杂交五、原位PCR第四章肾活检病理楦查的常见病变第一节肾小球的常见病变一、肾小囊常见病变二、足细胞(肾小囊脏层细胞)常见病变三、基底膜常见病变四、内皮细胞常见病变五、肾小球毛细血管内微血栓和血栓样物质形成六、肾小球毛细血管扩张、淤血七、系膜组织的常见病变八、肾小球内细胞浸润九、肾小球内细胞凋亡十、肾小球毛细血管纤维素样坏死十一、肾小球硬化十二、肾小球旁器肥大十三、肾小球体积的变化第二节肾小管常见病变一、肾小管上皮细胞颗粒变性和滴状变性二、肾小管上皮细胞空泡变性三、肾小管管型四、肾小管上皮细胞色素五、肾小管上皮细胞融合的多核巨细胞六、肾小管上皮细胞的病原微生物和包涵体七、急性肾小管炎八、肾小管上皮细胞刷状缘脱落九、急性肾小管坏死十、肾小管上皮细胞再生十一、肾小管萎缩十二、肾小管代偿肥大第三节肾间质常见病变一、肾问质水肿二、肾间质炎症细胞浸润三、肾间质肉芽肿四、肾间质肿瘤细胞浸润五、肾间质纤维化……第五章肾脏疾病的病理孛分类第亢章原发性肾小球疾病第七章继发性肾小球肾炎第儿章代谢异常导致的肾脏疾病第九章异常球蛋白血症肾病第十章肾小管疾病第十一章肾间质疾病第十二章肾小管间质肾病第十三章血管牲疾病的肾损伤第十四章先天性和遗传性肾疾病第十五章其他肾脏疾病第十六章肾移植病理学第十七章其他疾病导致响肾损伤第十儿章肾活检病理诊断中应注意的问题和基本分析方法第十九章肾活检病理标本的制作方法 基本信息书 名:肾活检病理学(第2版)作者:邹万忠出版社: 北京大学医学出版社出版时间: 2009-9-1ISBN:9787811167924页数:306字数:615000开本: 16开定价:元纸张:铜版纸包装:精装内容简介《肾活检病理学》主要论述经皮肾穿刺活体组织检查的病理组织学表现和诊断要点。在第一版的基础上,做了如下的补充和改动:①在王海燕教授主编的《肾脏病学》第三版编纂的基础上,对很多肾脏疾病的病因和发病机制有了更深入的认识,也适当地引入了本书。②作者又收集了很多有代表性的资料和图片,实验成功了一些实用的新的肾活检病理学方法,充实了新版内容,如一些遗传性和代谢性肾脏疾病的病理特点。③要求肾内科临床医生和肾活检病理诊断的病理医生在诊断肾脏疾病时,应有整体观念,为此,本书对第十七章做了较大的补充。④对第十八章肾活检病理诊断做了较大的修订。⑤增加了第十九章临床医生和病理医生的密切合作,并精选和补充了200余幅图片。 图书目录第一章肾活检病理检查在肾脏病学中的意义及其历史第二章肾脏的胚胎发生、解剖和组织学第一节肾脏的胚胎发育第二节肾脏的解剖学第三节肾脏的组织学一、肾单位二、肾小球三、肾小管四、肾间质五、肾盏、肾盂和输尿管六、肾血管七、肾淋巴管八、肾神经第三章肾活检标本的处理和病理检查方法一、光镜检查二、免疫病理检查三、电镜检查四、共聚焦激光扫描显微镜检查五、原位杂交六、原位PCR七、其他应用肾活检标本进行分子病理学研究的方法第四章肾活检病理检查的常见病变第一节肾小球的常见病变一、肾小囊常见病变二、足细胞(肾小囊脏层细胞)常见病变三、基底膜常见病变四、内皮细胞常见病变五、肾小球毛细血管内微血栓和血栓样物质形成六、肾小球毛细血管扩张、淤血七、系膜组织的常见病变八、肾小球内细胞浸润九、肾小球内细胞凋亡十、肾小球毛细血管纤维素样坏死十一、肾小球硬化十二、肾小球旁器肥大十三、肾小球体积的变化十四、不成熟肾小球第二节肾小管常见病变一、肾小管上皮细胞颗粒变性和滴状变性二、肾小管上皮细胞空泡变性三、肾小管管型四、肾小管上皮细胞色素五、肾小管上皮细胞融合的多核巨细胞六、肾小管上皮细胞的病原微生物和包涵体七、急性肾小管炎八、肾小管上皮细胞刷状缘脱落九、急性肾小管坏死十、肾小管上皮细胞再生十一、肾小管萎缩十二、肾小管代偿肥大第三节肾间质常见病变一、肾间质水肿二、肾间质炎症细胞浸润三、肾间质肉茅肿四、肾间质肿瘤细胞浸润五、肾间质纤维化第四节肾血管常见病变一、细动脉硬化和玻璃样变性二、小动脉硬化三、小动脉内膜葱皮状增厚四、小动脉纤维素样坏死五、小动脉瘤形成六、小动脉血栓形成七、小静脉血栓形成八、肾皮质坏死和肾梗死第五章肾脏疾病的病理学分类一、肾脏疾病病理学分类的基本原则二、肾小球疾病的病理学分类三、肾小管问质疾病的病理学分类四、肾血管疾病的病理学分类第六章原发性肾小球肾炎第一节微小病变性肾小球病和肾小球轻微病变第二节局灶性肾小球肾炎第三节局灶节段性肾小球硬化症第四节膜性肾病第五节系膜增生性肾小球肾炎一、IgM肾病二、Clq肾病三、C3沉积性系膜增生性肾小球肾炎四、寡免疫复合物性系膜增生性肾小球病第六节毛细血管内增生性肾小球肾炎第七节膜增生性肾小球肾炎第八节新月体性肾小球肾炎第九节增生硬化性和硬化性肾小球肾炎第七章继发性肾小球肾炎第一节狼疮性肾炎第二节干燥综合征的肾损伤第三节混合性结缔组织病和重叠综合征的肾损伤第四节IgA肾病第五节过敏性紫癜性肾炎第六节肝病性肾小球硬化症第七节抗肾小球基底膜病和Goodpasture综合征第八节感染后肾小球肾炎一、甲种溶血性链球菌感染二、急性细菌性心内膜炎三、亚急性细菌性心内膜炎四、分流性肾炎五、病毒感染与肾病(一)乙型肝炎病毒相关性肾炎(二)丙型肝炎病毒相关性肾炎(hepaticisCVirusassoclatednephntls)(三)艾滋病病毒感染导致的肾病和肾小球肾炎(四)腺病毒感染与肾病(五)水痘-带状疤疹病毒感染与肾病(六)微小病毒B19感染与肾病(七)汉坦病毒感染与肾病(八)EB病毒感染与肾病(九)巨细胞病毒感染与肾病(十)多瘤病毒感染与肾病(十一)SARS病毒感染与肾病第八章代谢异常导致的肾脏疾病第一节糖尿病导致的肾损伤第二节肥胖相关性肾小球病第三节脂蛋白肾小球病第四节电子致密物沉积病第五节高尿酸肾病和痛风肾第六节高钙血症性肾病第七节高草酸尿症肾病第八节胱氨酸血症肾病第九节糖原沉积症肾病第九章浆细胞病与异常球蛋白血症肾病第一节浆细胞病和单克隆免疫球蛋白沉积性肾病一、免疫球蛋白的产生和特性二、浆细胞病所产生的球蛋白三、浆细胞病的分类四、单克隆球蛋白沉积性肾病或异常蛋白血症肾病五、异常蛋白血症肾病的病因和发病机制第二节轻链肾病第三节重链沉积肾病第四节轻链和重链沉积肾病第五节巨球蛋白血症肾病第六节淀粉样变性肾病第七节纤维样肾小球病第八节免疫触须样肾小球病第九节冷球蛋白血症肾病第十章肾小管疾病第一节高渗性肾病第二节低钾血症肾病第三节急性肾小管坏死第四节急性肾小管坏死中的细胞凋亡一、病理表现二、细胞凋亡在急性肾小管坏死中出现的机制和意义第五节肾小管萎缩和代偿肥大第十一章肾问质疾病第一节肾盂肾炎第二节反流性肾病第三节黄色肉芽肿性肾盂肾炎第四节肾脏软斑病第五节肾脏结核病第六节肾脏结节病第七节肾脏的其他肉芽肿样病变第八节过敏性间质性肾炎第九节干燥综合征肾损伤第十节肾综合征出血热肾损伤第十一节巴尔干肾病第十二章肾小管问质肾病第十三章血管性疾病的肾损伤第一节肾梗死第二节缺血性。肾病第三节肾的胆固醇栓塞第四节结节性多动脉炎第五节血栓性微血管病一、一般病理表现二、以血栓性微血管病为病理特点的肾脏疾病(一)溶血性尿毒症综合征()(二)血栓性血小板减少性紫癜(thromboticthroInbocytopenicpurputa,TTP)(三)恶性高血压病(realignanthypertensionandmalignanlnephrosclerosis)(四)系统性硬化症(systemicsclerosis)(五)妊娠相关的血栓性微血管病(pregnancy-relatedTMA)(六)抗磷脂抗体相关性血栓性微血管病(antiphospholipidantibody-associatedTMA)(七)恶性肿瘤和化疗相关性血栓性微血管病(cancerandchemotherapy-associatedTMA)(八)移植相关性血栓性微血管病(transplantation-associatedTMA)(九)艾滋病相关性血栓性微血管病(HIV-associatedTMA)三、鉴别诊断四、病因和发病机制第六节ANcA相关系统性血管炎一、一般病理表现二、几种ANCA相关系统性血管炎肾损伤(一)显微镜下型多血管炎(microscopicpolyangitis,MPA)(二)Wegener肉芽肿(Wegenergranulomatosis,WG)(三)过敏性肉芽肿性血管炎或ChurgStrauss综合征(allergicgranulomatosisangitis,Churg-Strausssyndome,CSS)(四)其他疾病伴发的ANCA相关性多血管炎三、鉴别诊断四、病因和发病机制第七节弥散性血管内凝血第八节原发性高血压肾损伤第九节先天性紫绀性心脏病肾病第十节肾静脉血栓形成第十一节肾皮质坏死第十二节止痛剂肾病和肾乳头坏死第十四章先天性和遗传性肾疾病第一节Alport综合征第二节薄基底膜肾病第三节先天性肾病综合征第四节指甲-髌骨综合征第五节Ⅲ型胶原肾小球病第六节纤连蛋白肾小球病第七节Fabry病肾病第八节卵磷脂胆固醇转酰酶缺乏肾病第九节高雪病肾病第十节尼门-皮克病肾病第十一节镰状细胞肾病第十二节尿黑酸病性褐黄病肾损伤第十三节肾脏囊肿病一、婴儿型多囊肾二、成人型多囊肾三、肾消耗病(幼年肾单位肾痨-髓质囊肿病)四、髓质海绵肾五、后天获得性肾囊肿病六、肾发育不良第十五章其他肾脏疾病第一节巴特尔综合征第二节放射性肾炎第三节特发性毛细血管内皮病第十六章肾移植病理学第一节肾移植的排异反应一、肾移植排异反应的分类二、病理表现三、鉴别诊断四、肾移植排异反应的病因和发病机制第二节肾移植排异反应治疗中的合并症一、环孢霉素肾毒性(cyclosporinenephrotoxicity)二、FK506肾毒性三、感染四、移植后淋巴增生异常(posttransplantlymphoproliferativedisorders,PTLD)第三节移植肾的肾病复发第四节移植肾的肾病再发第五节移植肾的其他病变一、急性肾小管坏死二、下尿路梗阻三、移植肾的血栓性微血管病()四、缺血再灌注对移植肾的损伤第六节移植物抗宿主反应的肾损伤第十七章其他疾病导致的肾损伤第一节恶性肿瘤与肾病一、肾脏的原发性肿瘤二、恶性肿瘤肾转移(一)实体性肿瘤的肾转移(二)肾的淋巴和造血系统肿瘤和肾转移三、恶性肿瘤的免疫介导的肾损伤第二节Castleman病与肾病第三节嗜酸性淋巴肉芽肿与肾病第四节血管淋巴组织增生伴嗜酸性粒细胞浸润与肾病第五节牛皮癣与肾病第六节甲状腺疾病与肾病第七节肝脏疾病与肾病第八节胸腺与肾病第九节血液透析与肾病第十八章肾活检病理诊断中应注意的问题和基本分析方法第十九章肾活检病理诊断中临床医生和病理医生的相互配合一、对临床医生的要求二、对肾活检病理医生的要求三、积极开展临床病理讨论(CPC)第二十章肾活检病理标本的制作方法第一节光镜标本的制作与染色一、固定二、脱水三、透明四、浸蜡五、包埋六、切片七、染色第二节免疫荧光检查标本的制作一、直接免疫荧光法二、间接免疫荧光法第三节石蜡切片免疫荧光法第四节免疫组织化学检查标本的制作与染色一、直接法和间接法二、过氧化物酶-抗过氧化物酶(PAP)法三、ABC法四、SP或LSAB法五、EnvisionSystem二步法第五节透射电镜检查标本的制作一、取材二、固定三、脱水四、浸透五、包埋六、切片第六节石蜡包埋组织透射电镜标本的制作第七节免疫电镜标本的制作索引 基本信息书 名:肾活检病理学作者:郭慕依主编出版社:复旦大学出版社出版时间:2007-8-1I S B N:9787309054552版次:1页数:800字数:476000开本:16开纸张:铜版纸包装:精装内容简介本书重点介绍发生于人体的各种肾病,尤其是临床肾内科常见的原发性和继发性肾病的病因、发病机制、病理学特征(包括光镜、免疫荧光和电镜检查)、诊断与鉴别诊断及其预后等。全书提供了由作者本人收集、可供病理学诊断作鉴别用的370余幅典型图片,十分有助于潜心研究肾病临床和病理工作者的学习和掌握,是一本供医学院校师生、肾病临床和病理工作者参考的极有价值的专著。作者简介郭慕依,男,生于1941年生,教授,博士生导师。自1993年起享受国务院特殊津贴,曾任上海医科大学基础医院院长兼病理学教研室主任。擅长肾活检病理学诊断,其中肾炎和肾小球硬化机制的研究获国家以及教育部和卫生部科技进步奖7项;主持和完成国家、卫生部和上海市科研基金12项,至今发表论文110余篇。主编《实用外科病理学》、《病理学》、《组织病理学彩色图谱》等著作,先后获得卫生部科技进步三等奖、上海市普通高校优秀教材二等奖和上海市教学成果一等奖。 图书前言肾活检病理学是随着临床肾穿刺技术的广泛开展及应用而逐渐发展起来的。20世纪50年代初,丹麦的两位医师Iversen和Bran首先采用经皮肾穿刺技术,用于对肾病患者疾病的诊断,开创了肾活检病理学诊断的新时代。半个多世纪以来,随着免疫学、免疫病理学和电镜技术的不断发展,尤其是用于检测肾组织内沉积的各种免疫球蛋白、补体、纤维蛋白(纤维蛋白原)和其他成分(如乙型肝炎病毒抗原、Ⅲ型胶原蛋白等)的抗体的商品化,以及肾穿刺技术安全性的大大提高,经皮肾穿刺技术已成为临床诊断肾病的一个重要手段,由此应运而生的肾活检病理学也成为现代病理学的一个新分支。自20世纪80年代以来,肾穿刺技术也为我国临床医师采纳和应用,肾穿刺病例数逐年增多,肾活检病理学也得到了飞速发展,北京大学医学部邹万忠教授主编的《肾活检病理学》也公开出版。然而,我国的肾病理学,与世界上发达国家相比仍有较大差距,表现在专职肾病理工作者队伍尚未形成、肾穿刺组织的常规检查不够规范、病理与临床的密切联系与配合做得不够,尤其是对肾穿刺患者的跟踪随访或进行重复活检的病例数甚微,这些都是阻碍我国肾病理学发展的不利因素。作者自20世纪80年代起,一直专职从事肾活检病理诊断工作,尤其从1993年起,实施对每一例肾穿刺病例进行光镜、免疫荧光和电镜检查结果的对比观察,继而发出诊断报告的做法,大大提高了病理学诊断的正确性及与临床表现的符合率。以此为基础,萌发了撰写本书的念头,现经过一年多时间的资料整理和撰写,一本全部由国内资料写成的《肾活检病理学》终于公开出版了。尽管本人为此竭尽了全力,但毕竟因时间匆促、水平有限,存在缺点或错误在所难免,欢迎同道们批评指正。本书是我与同事们多年来通力协作的劳动结晶。在此我要特别感谢几十年的同事张秀荣副主任技师,她以精湛的病理技术,完成了每一例肾活检组织的病理学检查,从而为正确的病理诊断提供了重要的技术保证。我还要感谢张志刚教授完成了本书部分章节(肾小球硬化发生机制)的编写和图片的收集及制作,感谢刘晔博士完成部分彩色图片的制作,感谢刘学光、吴慧娟、赵仲华、刁自强、徐辉、李文彦等同事,分别在图片采集、组织切片、电镜技术和照片冲放等方面的密切配合和精心制作。没有他们的支持和帮助,完成本书出版的心愿是无法实现的。郭慕依写于2007年8月图书目录第一章肾的基本知识和病理学检查第一节肾解剖学和组织学第二节肾炎的发病机制及肾小球炎症的基本病变第三节肾小球硬化的发生机制第四节肾穿刺组织的病理学检查第二章原发性肾小球肾炎第一节轻微病变性肾炎第二节局灶节段性肾炎第三节弥漫性‘肾小球肾炎第三章继发性肾小球肾炎第一节lgA肾病(包括紫癜性肾炎)第二节狼疮性肾炎第三节抗肾小球基膜抗体病第四节其他自身免疫性疾病中的肾病第五节某些感染性疾病中的肾病第四章血管源性肾病第一节血管炎合并的肾病第二节血栓性微血管病第三节良性高血压病第五章代谢病中的肾小球病第一节糖尿病肾病第二节肾淀粉样变性病第三节致密沉积物病第四节冷球蛋白血症性肾病第五节脂蛋白肾小球病第六节副蛋白血症性肾病第七节免疫类晶体(纤维性)肾小球病第六章遗传性和先天性肾病第一节遗传性肾小球病第二节遗传性代谢病中的肾病第三节肾先天性囊肿第七章肾小管-间质病第一节急性肾小管坏死第二节小管一问质性肾炎第八章肾移植病理学第一节移植肾排异反应第二节免疫抑制药诱导的肾损害第三节移植肾复发病和新发病第九章肾肿瘤第一节良性肿瘤第二节恶性肿瘤英·中文名词索引

随时都可以。投稿指南:1.论著一般不超过5000字(包括摘要、图表及参考文献);讲座、综述、会议纪要、临床病理(例)讨论类文稿字数可视具体情况而定;短篇论著(论著摘要)、病例报告等不超过2000字。2.中华医学会系列杂志论文投送介绍信及授权书:来稿需经作者单位审核,并附单位推荐信。推荐信应注明对稿件的审评意见以及无一稿两投、不涉及保密、署名无争议等项,并加盖公章。如涉及保密问题,需附有关部门审查同意发表的证明。请您登陆该刊网站进入“ 稿件远程处理系统 ”下载“中华医学会系列杂志论文投送介绍信及授权书”,或者发Email到编辑部索取“中华医学会系列杂志论文投送介绍信及授权书”。认真填写各项内容后,随稿件一同邮寄给该刊编辑部。3.投稿清单:(1)中华医学会系列杂志论文投送介绍信及授权书、医学伦理知情同意书;(2)题名及作者,作者单位,基金资助项目,项目负责人,Email,电话,传真,投稿日期;(3)中文摘要;(4)英文摘要;(5)正文:引言,材料与方法,结果,讨论,致谢,参考文献(视文章体裁选择相关项目)。4.医学伦理问题及知情同意:当论文的主体是以人为研究对象时,作者应说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会(单位性的、地区性的或国家性的)所制订的伦理学标准,并提供该委员会的批准文件(文章内注明文件编号)及受试对象或其亲属的知情同意书[12]。

很多慢性肾病患者由于多种因素(如就诊太晚、没有控制好基础疾病、诊治不规范、并发症处理不及时、经常服用有肾毒性的中西药物以及对疾病不重视等)导致肾病逐渐加重,进而发展为慢性肾衰竭。一些慢性肾衰竭病人 随着病情进展,常常会发生 骨痛甚至骨折,临床上称之为肾性骨病( renal osteopathy ),又称为肾性骨营养不良( renal osteodystrophy ),是慢性肾衰竭病人的严重并发症之一,严重影响患者的生存质量和预后。 什么是肾性骨病?很多慢性肾功能不全患者都很关心这个问题。所谓 肾性骨病是指慢性肾衰竭病人由于存在钙、磷及维生素D代谢障碍,继发甲状旁腺机能亢进,酸碱平衡紊乱等因素导致患者矿物质和骨代谢异常引起的骨病。 慢性肾衰竭 早期,虽然患者可能已经存在钙磷代谢紊乱和内分泌功能异常等,但可能没有临床症状,直至中晚期患者逐渐出现肾性骨病的系列临床表现。肾性骨病可分为以下4种类型[1]: 1、高转化性骨病:主要是指纤维性骨炎它的特征是甲状旁腺功能亢进,破骨细胞、成骨细胞增殖活跃和骨小梁周部纤维化。由于骨基质破坏,容易发生骨质疏松甚至骨折。 2、低转化性骨病:包括骨软化和非动力性骨病两种。前者是新形成类骨质矿化缺陷,一般是因为铝沉积引起;后者是骨形成降低,这一般多和糖尿病、高钙血症等因素有关。 3、混合性骨病:即高转化性骨病和低转化性骨病两种因素同时存在,兼具纤维性骨炎和骨软化症的特点。 4、β2-微球蛋白淀粉样变性骨关节病。 肾性骨病的临床表现主要有骨痛、骨质疏松、骨折和骨折愈合不良、不安腿综合征等[2]。 1.骨痛常为全身性,好发于腰、髋、膝关节,运动或受压时加重。2.骨质疏松常发生于股骨、骨盆、脊柱,正常骨骼受到破坏,骨骼硬度下降,轻微外力或轻微活动就可能诱发骨折。3.由于骨软化,可出现椎骨、胸廓和骨盆变形。4. 不安腿综合征, 小腿出现酸痛胀痛等不适感,多发生在夜间,严重影响睡眠,活动或步行后症状或有改善。 肾性骨病的治疗: 1、饮食,以清淡易消化为主,给予高钙、低磷、优质蛋白质饮食,可选择含钙较高的牛奶、蔬菜海带或虾皮等;同时限制高磷食物,如动物内脏和各种杂豆类,合理补充矿物质、锌元素、叶酸和多种维生素。 2、药物和透析:(1)维持血钙、磷的正常;(2)治疗继发性甲旁亢;(3)预防和逆转骨外钙化;(4)防止铝和其他毒物沉积。可以通过药物和饮食治疗相结合,合理用药,把钙和磷维持在正常范围内,防止以及延缓甲状旁腺功能亢进。对于尿毒症患者给予透析治疗,帮助清除体内多余的磷和其他代谢产物,维持酸碱平衡和机体内环境稳定[3]。 3、生活方式改变:戒烟酒,避免劳累,适当户外活动,晒晒太阳(狼疮患者不宜),注意防跌倒和骨折。 慢性肾脏病患者应密切关注血中钙、磷、甲状旁腺素等指标的变化,定期肾内科就诊,早期发现代谢异常指标并干预,及时调整治疗方案,避免肾性骨病的发生及进一步发展。 参考文献: [1]程海涛,张晓暄,李银辉.肾性骨病发病机制研究及进展[J].中国骨质疏松杂志,2020,26(10):1550-1554. [2]Vervloet MG, Massy ZA, Brandenburg VM, et al. Bone: a new endocrine organ at the heart of chronic kidney disease and mineral and bone disorders[J]. Lancet Diabetes Endocrinol, 2014,2(5):427-436. [3]Brunkhorst and bone disorder in chronic kidney disease : Critical appraisal of pharmacotherapy[J]. Der Internist,2014,55(3):334-9.

当代,论文常用来指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章,下面是关于慢性肾衰竭护理论文范例的内容,欢迎阅读!

摘要 :目的:探讨慢性肾衰竭的临床护理。方法:对 2013 年 5 月~ 2014年12月收治的20例慢性肾衰竭患者的临床护理资料进行分析。结果:临床显效9例,有效8例,无效3例,总有效率85%。结论:通过临床精心的护理为患者提供优质的护理,提高患者的生活质量。

关键词: 慢性肾衰竭 ;临床治疗 ;护理

慢性肾功能衰竭(CRF)是指由于肾功能缓慢进行性减退,最终出现以代谢产物潴留、水电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。慢性肾功能不全虽然是肾脏病变的晚期表现,但经过适当治疗,特别是近年开展透析疗法与肾移植以来,预后大为改观,使患者的生命得以延长。对 2013 年5月~2014年12月收治的慢性肾衰竭患者20例的临床护理方法分析如下。

1 资料与方法

一般资料

本组收治的慢性肾衰竭患者20例,其中男12例,女8例,年龄18~73岁,平均42岁。氮质血症6例,尿毒症14例;原发病:慢性肾小球肾炎14例,肾小动脉硬化3例,糖尿病肾病2例,狼疮性肾炎 1 例。

治疗

积极治疗原发疾病和纠正加重肾衰竭的因素是防止肾功能进一步恶化和促使其有不同程度恢复的关键。可采用饮食疗法,应用必须氨基酸,控制全身性和(或)肾小球内高压力,治疗高脂血症或痛风所致高尿酸血症。临床显效9例,有效8例,无效3例,总有效率 85%。

2 护理

休息和活动

一般卧床休息,但应根据病情和活动耐力,进行适当的活动,以增强机体的抵抗力。如对于严重贫血、出血倾向、心力衰竭及骨质疏松者,要卧床休息。长期卧床患者应指导或帮助其进行适当的床上运动,避免发生静脉血栓或肌肉萎缩。对能起床活动的患者鼓励其进行适当活动。但应避免劳累和受凉。活动时以不出现心慌、气喘、疲乏为宜,要有护理人员或家属陪伴、协助活动,一旦出现不适、应暂停活动并卧床休息。

饮食护理

合理的饮食是改善生命质量和预后的关键因素之一,对慢性肾衰竭的'饮食护理应越早越好。合理摄入蛋白质。既要限制蛋白质的摄入,又要防止低蛋白血症和营养不良。因减少饮食中蛋白质的含量能使血BUN降低,尿毒症状减轻,还有利于降低血磷和减轻酸中毒。少摄入植物蛋白,如花生、豆类及其制品。因植物蛋白含非必需氨基酸多。设法去除米、面中所含的植物蛋白质,如可采用麦淀粉做主食。如感觉饥饿,可食用芋头、马铃薯、苹果、马蹄粉、萝卜等。保证充足的热量为减少体内蛋白质的消耗,应供应 kJ(30 kcal)/(kgd)的热量,以糖类和脂肪为主,可食用植物油和食糖。伴有高分解代谢或长期超量摄入不足的患者,可经胃肠外补充热量。多食富含维生素C、维生素B、叶酸和钙质的食物,以满足机体的需要。多食磷的摄入。氮质血症期,应采取低磷饮食,即≤600毫克/天。多食钠的摄入。通常根据体重、血压、尿量、血清钠等指标,并结合病情调整钠的摄入。有水肿、高血压和少尿者应限制钠的摄入,≤3 g/d。又因慢性肾衰患者钠贮存功能减退,可有钠缺乏倾向,加之长期应用利尿剂以及呕吐、腹泻致脱水时,常伴有低钠血症,因此饮食中不宜过严限制钠盐,每天可给食盐4~6 g。钾的摄入,如尿量>1 L,不需限制饮食中的钾。多尿或排钾利尿剂的使用导致低血钾时,可增加含钾量高的食品或谨慎补充钾盐。

病情观察

每日定时测生命体征和体重,准确记录24小时出入量。尤应注意监测患者的神志、血压、心率、心律、心功能、水肿、尿量、体液平衡情况及相关系统表现。

对症护理

少量多餐,特别是少进食油腻食物以减少恶心、呕吐,呕吐者用甲氧普安(胃复安)。协助患者早晚及餐后漱口以保持口腔清洁。晚间睡前饮水以避免夜间脱水导致血尿素氮相对增高。注意呕吐物及粪便的颜色观察以及早发现消化道出血征象。如有头痛、失眠、躁动,将患者安置于光线较暗的病室,保持安静,注意安全及观察有无颅内压增高的表现。严重贫血者应协助其缓慢坐起或下床,以免发生直立性低血压。有出血倾向者,活动时应选择适当的活动方式以防止皮肤黏膜受损,同时尽量不使用纤溶药。患者因瘙痒不适,常易抓破皮肤,导致感染.且影响睡眠和休息,所以应勤用温水擦洗,勤换衣裤被单,保持皮肤清洁,注意忌用肥皂和乙醇擦身。严重水肿者应按水肿的护理要求进行皮肤护理。

预防感染

以呼吸道和尿路感染为多见,其次是皮肤和消化道感染。应注意观察体温变化、咳嗽、咳痰、尿路刺激征和尿液改变及白细胞增高等感染征象。但因患者反应差,发生感染后常无高热等表现,应加强预防,注意保暖和室内清洁消毒,减少探视,避免与呼吸道感染者接触以防交叉感染。因接受血液透析,患者乙型肝炎和丙型肝炎的发生率要明显高于正常人,故对血透者要进行乙肝疫苗接种,尽量减少血液制品的输入等,一旦发现感染,应选择对肾脏的毒性小的抗生素,并及时控制病情。

心理护理

向患者解释慢性肾衰竭的病因、病理、发病过程和加重原因、治疗及护理中应注意的问题,使其明确本病虽然预后较差,但只要树立信心,坚持治疗,消除或避免加重病情的各种因素,可以延缓病情进展,提高生命质量。

3 讨论

护士能掌握高钾血症、低钙血症等的表现,并能及时发现,紧急处理。患者学会正确护理皮肤,掌握预防感染的重要性。患者知道正确判断内瘘的通畅,并能做好内瘘的保护工作。患者居家会行腹膜透析,并能及时发现并发症。提供优质的护理,提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 曾鸣. 综合性肾保护的最新概念[J]. 国外医学:泌尿系统分册,2003,23(3):333-336.

[2] 张文红,徐秀花,张秀云,等. 健康教育提高高血压病人医从行为的研究 [J]. 护理学杂志,2003,18(2):89-90.

[3] 马莉冰,张洁,王晶 . 高龄慢性肾衰竭病人抑郁情绪的综合护理 [J]. 护理研究,2007,21(4C):1064-1066.

[4] 张莉萍,戴晓冬,杨宁P,等. 1例合并肾衰竭糖尿病减重手术患者的护理 [J]. 护理实践与研究,2013(18):157-158.

高血压肾脏萎缩机制研究论文

高血压病的本质就是引起小血管发生玻璃样变,血管堵塞,血供不足,肾实质代偿性的增生,拖久了自然就萎缩了~

高血压造成的肾脏损害临床主要表现为蛋白尿和肾功能受损。大部分患者表现为微量白蛋白尿。高血压患者的微量白蛋白尿预示着全身内皮系统受损,是高血压患者心脑血管预后不良的标志之一。少部分患者可因肾小球毛细血管破裂而出现短暂性肉眼血尿。在高血压晚期往往有远端肾小管浓缩功能受损,表现为夜尿增多,并可出现尿浓缩异常。原发性高血压可引起视网膜动脉硬化,进而引起硬化性视网膜病变。视网膜动脉硬化一般与肾小动脉硬化程度平行,可大致反应肾小动脉情况,故眼底检查非常重要。

1) 交感神经系统活性升高 。2) 肾素血管紧张素系统 RAS激活可导致水钠潴留和高血压发生。3) 盐的负荷增加 可使中枢神经系统交感神经活性升高。4) 遗传/先天因素 5) 高血压状态下肾小球前小动脉阻力增加及肾小球内高压等都是高血压肾病发病得机制。这个依靠 [周叁善之锲而不舍]来改山。

高血压肾病病因 新近研究表明,在过度刺激后局部和全身盐皮质激素受体可通过不依赖于RAS的效应,引起血管和靶器官损伤和纤维化;应用选择性醛固酮受体拮抗击可减少SHR和大部肾切除除动物模型的蛋白尿和肾小动脉硬化。目前,越来越多的的试验和临床研究显示醛固酮本身是造成肾小动脉硬化的独立风险分子。 良性肾小球动脉硬化的诊断往往滞后。早期阶段没有任何症状,即使已发展道相当严重的阶段也不典型或不明显,或被其它并发症的表现所掩盖,因此很容易漏诊、误诊。临床上经常可见道患者因其他问题就诊,无意中才发现的病例。大多数心血管病医师对其持默然的态度,仅注重高血压、糖尿病等原发病的诊治,而忽略了由此可能导致的靶器官损害特别是肾损害,病常常单纯用血清肌酐和尿素氮来评估高血压患者的肾功能状态,导致了诊断的延迟。高血压肾病宜多食含钾食物:水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。和一些食物有、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜。

动物肾脏毕业论文

随着医学技术的进步,各高校也开始开设兽医专业,兽医的主要任务是研究和实施家畜家禽疾病的诊疗、防治、检疫及畜产品卫生检验等。下文是我为大家整理的关于畜牧兽医 毕业 论文的内容,希望能对大家有所帮助,欢迎大家阅读参考!

浅析鸡大肠杆菌病病因分析和预防治疗

在近十几年的肉鸡生产中,养殖户为了控制大肠杆菌及某些细菌感染,在使用饲料添加剂及治疗中盲目应用一些抗菌药物,从而导致耐药菌株越来越多,并日趋严重。事实上,因为大肠杆菌可通过菌毛将其抗药性质粒传递给其他大肠杆菌,所以,大肠杆菌的抗药性形成较快,环境中大肠杆菌耐药性菌株越来越多。

近几年来,地区实验室曾多次无菌采取疑似大肠杆菌病的本地病鸡、死鸡的心血、肝、脾、肾等病料,进行病原菌的分离、生化鉴定和药敏试验。生化鉴定结果显示,引起试验鸡只发病的病原为大肠杆菌,药物敏感性试验结果表明,本地区大肠杆菌对硫酸安普霉素、阿米卡星高度敏感,对新霉素、庆大霉素中度敏感,对环丙沙星、氟苯尼考耐药。曾经对致病性大肠杆菌敏感的药物出现了不敏感和不同程度的耐药,提示在以后的肉鸡生产中应慎用抗生素,在使用药物治疗大肠杆菌病时,要充分利用药敏试验,为鸡大肠杆菌病的防治提供科学的理论依据,并需注意交替用药,按疗程投药才能收到较好的治疗效果。

1、病因分析

免疫抑制

主要是由鸡新城疫病毒、禽流感病毒、鸡传染性支气管炎病毒、支原体等病原体的感染继发造成。往往会先破坏呼吸道和消化道的黏膜屏障系统的完整性,致使被感染鸡只不同程度地出现免疫抑制等,从而为大肠杆菌的入侵打开了门户。

免疫应激

某些应激反应可引发大肠杆菌病的发生。如接种疫苗时鸡群产生的应激反应以及免疫程序设计不当都会引起鸡群抵抗力下降或呼吸道症状,从而造成大肠杆菌感染和继发感染。

有害环境

有害的环境因素也是引起大肠杆菌感染主要原因之一。 饲养 管理差,环境污染严重,应激因素长期存在,都能促进该病的发生和流行。如气候突变、寒冷、闷热、通风换气不良、氨味过浓等应激因素,使鸡群抗病力减弱,大肠杆菌乘机侵入,引起机体发病。卫生条件差,粪便、污水、病死鸡等不能无害化处理,从而造成了鸡场环境污染严重,细菌、病毒大量存在。对消毒工作不重视或不严格,饲养密度过大,潮湿的环境又为大肠杆菌及其他致病性微生物的滋生创造了条件。

饮饲及营养状况

日常生产中,饲养方式、饮水等会直接影响到鸡群营养状况的好坏,日粮营养水平的高低以及不同营养成分之间的平衡状况等都是引发大肠杆菌感染的重要因素。如饲料营养缺乏(维生素等含量不足)、饲料霉变等,会导致鸡抵抗力下降,对大肠杆菌易感性增加,引起大肠杆菌病的发生。

2、预防与治疗

对本病的防控应坚持预防为主的原则,治疗要坚持尽早发现、尽快投药治疗的原则。

预防 措施

加强饲养管理。对饲料进行合理搭配,保持饲料、饮水清洁,及时清除粪便等。饲养密度过大的鸡群,要适度调整,保持良好通风换气,保持适宜的温度和湿度,避免骤冷骤热,以减少各种应激等诱发因素。

加强消毒。定期对场地、器具等进行彻底消毒,注重带鸡消毒。污染严重或常发病鸡场,要根据情况适当缩短消毒间隔时间,一般5~7d要进行一次彻底消毒。

疫苗接种预防。接种大肠杆菌疫苗可在一定程度上控制该病的发生,但因大肠杆菌血清型较多,其效果并不十分理想。对有条件的已发生污染的鸡场建议用本场分离的大肠杆菌菌株制作灭活菌苗进行免疫接种,效果可靠。

加强种蛋管理,建立健康的种鸡群。大肠杆菌可因种蛋带菌而垂直传播,因此,必须做好种鸡群大肠杆菌病的净化工作。

对病鸡不能留作种用,一律淘汰。另外,种蛋本身不带菌,但由于捡拾不及时或者产蛋箱卫生状况不良,使种蛋与粪便接触而受到污染。因此,孵化场还须作好对种蛋的消毒,以减少种蛋污染。在种蛋入孵前必须做好药物消毒工作。如果有条件,种蛋产出后2h内应用药物熏蒸消毒或用的过氧乙酸进行带鸡喷雾消毒,确保种蛋有最高的孵化率和健雏率。

实行全进全出制。全进全出的饲养 方法 是预防该病的有效方法,可有效避免不同日龄、不同批次鸡群间的交叉感染。同时,鸡群尽可能采用封闭式管理,这样可减少或杜绝鸡群与大肠杆菌的污染物接触,防止本病发生。

加强饲料饮水的兽医卫生监测。饲料的采购、贮存和加工等环节要加强卫生管理,防止发霉、变质,减少大肠杆菌的污染。对水井、水塔和水箱等储水设施以及输水管道要经常清理、定时消毒。

药物预防。在饮水或饲料中按预防剂量投喂抗生素可对该病的发生起到预防作用。

有效控制其他疾病。在基层服务中发现,很多其他疾病导致大肠杆菌病的继发或混合感染,如鸡沙门氏菌病、霉形体病、传染性鼻炎、传染性支气管、喉气管炎、新城疫等。对于这些疾病,目前都有较好的疫苗或药物进行预防。因此应制定适合本场的防疫程序并认真实施,尽可能防止其他疾病的发生,这样也就间接的起到预防和减少大肠杆菌病的发生。

治疗

(1)首先,病鸡隔离,及时治疗。对急性经过的不及救治的病死鸡做好焚烧掩埋及消毒工作。(2)加强饲养管理,消除诱因,加强卫生消毒。(3)合理使用抗菌药。通过药敏试验,选择高敏药物,克服盲目用药,根据药敏实验结果,合理选择和交替使用抗菌素。(4)使用中药。一般情况下,单纯因大肠杆菌感染而发病者较少,大部分都是继发或混合感染,辩症施治,合理搭配中药可以取得良好的疗效。方剂:黄连50g、黄芩60g、紫花地丁40g、赤芍30g、栀子30g、地榆60g、大黄40g、木香30g、白头翁50g、知母30g、秦皮50g、甘草30g,烘干粉碎后,按500g拌饲料100kg自由采食,连喂3d,可较好的控制病情。(5)综合措施。根据用药史及病情,全面分析药理并通过药敏实验筛选,采用中西药结合的方式综合治疗,并在饲料中2倍量投服维生素C保健粉,同时饮用电解多维,可取得较好的治疗效果。

大肠杆菌是条件性致病菌,防制该病的关键在于加强饲养管理,做好各个环节的卫生消毒,减少各种诱发因素,严格执行卫生防疫措施,创造一个良好的饲养环境。有效控制容易并发和继发该病的病原是防止本病发生的有效措施。由于各地大肠杆菌的血清型,特别是优势血清型存在差异,有效而通用的菌苗尚未出现,因此筛选地区性免疫原性优良的大肠杆菌菌株制作菌苗,乃是防制鸡大肠杆菌病及有效进行免疫预防的基础。建议有条件的鸡场,最好采用自家灭活苗,这样效果可靠,更适用于血清型复杂的地区。

参考文献:

[1]郭万柱,吴彤,陈瑶先.动物微生物学[M].四川成都:四川科学技术出版社,1997.

[2]丁红雷,王豪举,杨红军.鸡大肠杆菌病病原的分离鉴定[J].动物医学进展,2005,(8):111-113.

[3]刘玉涛,周伦江.闽北地区鸡致病性大肠杆菌的分离与血甭型鉴定[J].福建农业学报,2000;15(3):15-17.

浅谈鸭曲霉菌性肺炎的临床症状、剖解和治疗

鸭曲霉菌病,又称鸭曲霉菌性肺炎,主要是由烟曲霉等真菌引起的鸭呼吸道传染病。其特征是在呼吸器官组织中发生炎症,尤其是在肺和气囊出现灰黄色的结节,胸腹部气囊也可能有霉菌斑。此病主要发生于雏鸭,多呈急性经过,发病率高,可造成大批死亡,成年鸭多为散发。2013年5月罗山县某鸭场饲养的肉鸭发生了一起以肺和气囊出现灰黄的结节为主要特征的传染病,根据发病情况、临床症状、尸体剖检及实验室检查,初步确定为鸭曲霉菌病,并结合病情,给予药物治疗,基本控制了病情。

1、发病情况

该鸭场饲养的5 000只樱桃谷肉鸭,在16~18日龄起开始发病,最初每天发病10~20只,后每日发病达30~50只,每日有15~20只鸭死亡,全程共发病约1 800只,死亡516只,发病率36%,病死率。在发病初期,养殖户认为是大肠杆菌病,并使用抗生素治疗,但不见效果。

2、临床症状

患鸭病初精神不振,眼半闭,羽毛松乱无光,食欲减退或废绝。随病情发展,病鸭气喘、呼吸困难、加快,胸膜部明显煽动,渴欲增加,嗜睡,常呆立或伏卧在地,气喘,口腔和鼻腔流出浆液性分泌物,粪便稀薄,呈白色或绿色,急剧消瘦,出现死亡。

3、剖检变化

主要病变在肺和气囊,肺充血、切面流出红色泡沫液,肺实质中有大量大头针帽或小米粒大小的灰黄色结节,有的在胸部气囊也可见,病程稍长的鸭肺部结节融合成更大的黄白干酪样结节,结节切面呈明显的层状结构,气囊增厚、混浊,肝脏轻度肿大,肠粘膜充血,有的可见腹膜炎。

4、实验室诊断

取肺病灶的霉菌结节或霉菌斑少许,涂于载玻片上,加10%氢氧化钾溶液1~2滴,混匀透明后,加盖玻片,在高倍镜下观察,可见有分枝和横隔的曲霉菌菌丝及孢子。

5、治疗

立即更换新鲜的饲料,更换垫料,并把垫料下的土铲去一层,同时,配合中草药治疗。

方组:升桔梗260 g、蒲公英500 g、苏叶500 g、枇杷叶15 g、知母20 g、金银花30 g。上药共煎汤得1 000 ml(1 000羽雏鸭1 d用量),拌料内服,3次/d,另外在饮水中加高锰酸钾。同时,对病重雏鸭进行特殊护理,用滴管滴服上述药液,2次/d, ml/次。鸭群按以上方法治疗5 d后症状逐渐消失,7 d后停止用药,但是仍有个别病重鸭死亡。

6、体会

曲霉菌在自然界广泛分布,一般最常见而且致病性最强的为烟曲霉菌,其孢子在自然界分布较广泛,常污染垫草及饲料,除此之外,其他曲霉菌也可引起感染,如黄曲霉、黑曲霉及构巢曲霉等。曲霉菌对外界具有显著的抵抗力,干热120℃经1 h、煮沸5 min,方可杀死。消毒剂,如,福尔马林、水杨酸、碘酊等需经1~3 h,方可灭活。霉菌孢子可随空气传播,健康鸭通过吸入含有霉菌孢子的空气或采食染菌饲料,经呼吸道或消化道感染。在种蛋孵化过程中,霉菌还可穿透蛋壳而使初生鸭感染。因此,防控曲霉菌病的综合措施:(1)加强饲养管理。此病目前还没特效治疗办法,重在预防,特别要注意鸭舍的通风和防潮湿。(2)搞好环境卫生,及时清理鸭粪,更换垫料,不垫发霉的垫料。(3)加强饲料贮存和保管工作,不喂已霉变的饲料。(4)鸭舍、饲槽、饮水器等器具要定期消毒。(5)喂料时要少喂勤添,避免料槽中饲料积压。(6)如果鸭群已被污染发病,病鸭要及时隔离,清除垫料和更换饲料,鸭舍要彻底消毒。

试谈犬皮肤病的诊断

1发病情况

犬的皮肤病病因复杂,种类繁多,防治难度较大,其中一些还可传染给人。凡能惹起犬皮肤瘙痒、脱毛、结痂和皮肤异常变化的疾病统称为皮肤病。如何进步治愈率,缩短治疗周期,降低复发率,是宽广宠物医护人员十分关注的问题。犬皮肤病一年四季均可发作,但以夏、秋季多发,冰冷的冬季少发。经过对109例皮肤病犬的 总结 ,发现犬皮肤病主要为螨病(62例,占)和真菌性皮肤病(32例,占),且大多数还是螨虫和真菌的混合感染性皮肤病。

螨病中常见的螨虫有蠕形螨、疥螨和耳痒螨,真菌性皮肤病主要为小孢子菌、石膏样小孢子菌和须毛癣菌感染;此外,犬皮肤病中尚有过敏性皮肤病(5例,占)、营养缺乏性皮肤病(4例,占)等。犬皮肤病是临床常见病,病因复杂,种类繁多,防治难度较大,一些还是人兽共患。2012年以来,笔者曾先后接诊犬皮肤病75例。犬皮肤病一年四季均可发作,但以夏季、秋季多发,冰冷的冬季少发。47例皮肤病中,螨病28例,占,真菌性皮肤病19例,占。大多数是二者混合感染。螨病中,常见蠕形螨、疥螨和耳痒螨,真菌性皮肤病主要为小孢子菌、石膏样小孢子菌和须毛癣菌感染。

2病症

病原为耳痒螨,主要寄生于犬耳道内,有时也爬到身体其他部位惹起局部损伤,有高度传染性。临床表现为耳道发炎、充血、耳道内有多量红褐色或灰白色分泌物,并有腥臭味,耳壳内侧潮红糜烂,犬不时抓耳挠腮,或用头磨蹭空中或笼壁,体表散布拇指盖大血痂并构成脱毛区。犬皮肤病普通临床表现为剧痒、脱毛、结痂、皮肤肥厚以及患部呈现红斑、丘疹等,病症相似。要做好鉴别诊断。

蠕形螨病

由犬蠕形螨寄生于犬皮肤的毛囊和皮脂腺内惹起。正常情况下,犬体表也有少量蠕形螨存在。当机体应激或抵御力降落时,大量繁衍,引发疾病。患犬病初表现颜面两侧皮肤潮红、充血。

继之脱毛并构成许多皱褶,然后扩散到额部、背部、胸腹下以致全身。病部有1~5个小的和周围界限明白的红斑状病变,痒感不剧烈。严重时,身体大面积脱毛,浮肿,呈现红斑、皮脂溢出和脓性皮炎,瘙痒。

疥螨病

本病病原体为犬疥螨,传染性较强。主要经过接触感染,过度拥堵、暗淡、潮湿等较差的卫生条件会加剧疾病的发作和展开,人接触病犬也可感染。检查发现,虫体主要寄生于耳尖外侧、尾根、脚爪、口周围及眼圈等皮薄毛稀的部位,病变也多发作于此,严重者可扩散至全身。表现剧痒,不时抓挠啃咬,患部脱毛、结痂,耳壳边缘、尾根、脚爪处皮肤增厚,密布糠麸样厚痂。

根据病史和奇痒、脱毛、结痂等临床病症可树立初步诊断。确诊用皮肤病诊断液,方法同蠕形螨病。犬疥螨呈宽卵圆形,雌虫平均大小约为380μ×270μ,半透明,白色,体表覆以相互对等的细毛;雄虫平均大小约为220μ×170μ,其外形同雌虫相似。

耳痒螨病

根据病史和临床病症可树立初步诊断。确诊也可用皮肤病诊断液,方法如下:用掏耳勺刮取耳道分泌物,置于载玻片上,滴加诊断液2~3滴,混匀后加盖玻片,压薄后镜检。若被感染,则虫体和虫卵明晰可见。痒螨呈椭圆形,足体凸出。雄虫第4对足不兴隆,不能伸出体边缘,比第3对足短3倍:雌虫第3、4对足无吸盘。

皮肤癣菌病

又称癣,是由皮肤癣菌侵袭毛发、爪和皮肤等角质组织惹起的真菌性皮肤病,病原体主要有犬小孢子菌、石膏样小孢子菌和须毛癣菌等。潮湿、暖和的气候,拥堵、不洁的环境以及缺乏阳光映照等是惹起本病的主要诱因。患犬大面积严重脱毛、瘙痒,体表散布红色丘疹,脱毛区掩盖油性厚痂,刮去痂皮暴露潮红或溃烂的表皮,严重者构成溃疡。随着病程延长,患部呈现色素冷静,毛根易脱,毛干易断。

过敏性皮肤病

如湿疹、荨麻疹等。湿疹是表皮和乳头层由致敏物质所惹起毛细血管扩张和渗透性增高的一种过敏性炎症反响,临床上以患病皮肤发作红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂及鳞屑等皮损,并伴有热、痛、痒病症为特性。荨麻疹是皮肤乳头层和棘状层血管渗出液增加的一种过敏性疾病,临床以患病皮肤突然发作许多圆形或扁平的疹块和疾速消散,并伴有皮肤瘙痒为特性。惹起犬过敏的要素有昆虫的叮咬、暗淡潮湿的环境、烈日暴晒、刺激性药物、营养失调、代谢紊乱以及机体内在的一些过敏因子等。

营养缺乏性皮肤病

本病有一定群发性,多由饲养管理不当、消化吸收障碍招致某些维生素、微量元素缺乏而惹起。如犬食物单一,或长期饲喂高蛋白、高脂肪食物,或饲喂蜕变食物等可构成维生素C、维生素B以及硒、钙等缺乏。患病犬被毛干枯,毛易断易脱,皮肤表面有豆粒大或拇指盖大小的出血斑,皮屑增加,痒感不明显。

其他

包括由葡萄球菌等惹起的细菌感染,由犬瘟热病毒感染呈现的硬脚垫病,角质层下脓疱性皮肤病,维生素A过多症,毛细血管扩张症,溢脂性皮炎,中毒性皮炎,自体免疫性皮肤病等。

3治疗

根据皮肤病盛行特性,采取“彻底检查,洗浴去痂、重复用药、辨证施治、消弭病因、消毒环境”等综合性防治准绳,中止平面式用药(体内、体表、环境),根据病情不同,采用“轻则治其标,重则治其本”的方法,治疗务须彻底,以防复发。

伊维菌素注射液

该药为广谱驱外寄生虫药,临床上主要用来治疗疥螨、蠕形螨、耳痒螨惹起的传染性皮肤病,对虱子、跳蚤和蜱也有防治作用。犬按~ ml/kg体重量·次,皮下注射,1次/周。

癣螨净擦剂

该药为纯中药配方,无毒反作用,具有杀螨、抗菌、止痒以及除虱、灭蚤等作用。临床上主要用来治疗疥螨病、耳痒螨病、蠕形螨病、真菌性皮肤病、过敏性皮炎、湿疹等惹起的皮肤病。该药外用,于患部涂擦,1~2次/d。耳痒螨病、中耳炎时,应向耳道内滴入药液3~5滴,再清算干净,1次/3d。

癣螨净浴液

该药也系纯中药配方,无毒反作用。临床上主要用来治疗晚期全身性、顽固性皮肤病,如疥螨病、蠕形螨与真菌混合感染性皮肤病、真菌性皮炎、脓皮病、过敏性皮炎、湿疹、脱毛症及自咬症等。该药外用,用前先用温水稀释100~200倍,将患犬药浴8~10 min。另外该药还可用于环境、宠物用具的消毒。

癣螨净注射液

药具有杀螨抑菌功用强、作用耐久等特性。临床上主要用于治疗各种螨虫、真菌惹起的传染性皮肤病。特别对蠕形螨、真菌混合感染的顽固性皮肤病、脓皮病有特效。剂量:005~ ml/ kg体重量·次,皮下注射,1次/7d。

益康唑霜

该药为广谱抗真菌药,对皮肤真菌有杀菌作用,临床上主要用来治疗犬的皮肤、毛发、爪的真菌病。该药外用,于患病涂擦,2次/d。

灰黄霉素

其能有效抑止小孢子菌、毛癣菌等真菌,临床用来治疗由真菌惹起的皮肤病。剂量:20 mg/ kg体重量·次口服,连用30 d。

受体阻断药

本类药物主要有盐酸苯海拉明、盐酸异丙嗪、扑尔敏、扑敏灵等,能选择性地对立H1受体所致的血管扩张作用,临床上主要用来治疗各种皮肤、粘膜的过敏反响,如湿疹、荨麻疹等。另外,维生素C、糖皮质激素类(如地塞米松)、钙制剂、麻黄碱等也有抗过敏作用,是防治皮肤病常用的辅助药物。苯海拉明,剂量:~1 mg/kg体重,肌肉注射。内服:30~60 mg/次。

动物医学毕业论文选题如下:

一、论文选题

选题原则一是理论联系实际,二是刻意求新。立足于岗位,写自己感触较深的事或对社会现象剖析较深刻的事。论文选题范围如下:

1、对××场规划与布局状况的调查分析。

2、宜章县(或××乡镇)猪(或牛、羊、禽)品种、饲料资源状况与利用现状调查。

3、宜章县(或××乡镇)牛(羊、禽、猪)奶(肉)制品情况的调查分析。

4、对××场的生产经营状况的调查报告。

5、××病症状及治疗措施。

6、××养殖场免疫程序分析。

7、规模化奶牛场奶牛乳房炎的防治措施。

8、宜章县(或××乡镇)猪(或牛、羊、禽)等常见疫病发生情况的调查与分析。

二、毕业论文应遵循的原则

1、真实性原则

毕业论文内容应是自己在实习过程中亲自做的,如:养猪与猪病防治、养禽与禽病防治、养牛与牛病防治、饲料兽药生产与营销。

2、符合性原则

毕业论文的文本结构必须符合《学院毕业论文基本规范要求》的格式,共由4个主要部分组成:

(1)封面。

(2)论文摘要(不少于200字)。

(3)毕业论文正文(不少于2000字)。

(4)参考文献。

3、专题性原则

毕业论文应一事一论、一题一论,专门写某一方面的问题。

4、规范性原则

毕业论文内容格式应规范,符合科技论文基本格式要求,其逻辑关系是:提出问题(观点,即选题)→解决问题的方法(如试验材料与方法)→解决问题的结果,并对结果进行分析(结果与分析)→结论(结论与讨论、小结与讨论)。

5、创新性原则

毕业论文选题能够体现生产和研究的要求,在理论上或实践上有一定的研究价值,有新意。

6、科学性原则

毕业论文应观点明确,条理清晰,数据准确,论证严密合理,逻辑推理正确,总结出具有一定规律性的经验,有独到见解。

7、应用性原则毕业论文对解决实际的问题有很强的针对性,可通过实践检验和便于推广。

That's OK.

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