疼痛生理及相关诊疗研究进展论文

1、《内经》论形神关系及其临床意义，运气理论研究评价（辽宁中医杂志）2、亚健康的防治与《内经》治未病理论（辽宁中医药大学学报）3、陕西省出血热发病与运气理论的相关性，《内经》论“汗”运气理论六十年研究述评，（山西中医学院学报）4、论神与脏腑的关系及意义，疼痛的现代研究，中医药治疗脏躁研究进展，解读“阳加于阴谓之汗”，肺气虚对SD大鼠被动皮肤过敏反应的影响，陕西省流脑发病与运气理论的相关性，《内经》体质理论及其应用，《内经》论疼痛的临床特征及治疗原则（陕西中医学院学报）5、推拿治疗小儿泄泻500例（陕西中医函授）6、《内经》论虚实病机，论津液与脏腑关系及其抗病御邪作用，陕西省麻疹发病与运气理论的相关性，浅论中医藏香内涵及其理论构建《内经》论疼痛的病理机制述评（中国中医基础医学杂志）7、四金汤治疗胆囊炎23例临床观察（山西中医）8、论中西医学的差异与中医学的发展（浙江中医药大学学报）9、肺心病急发期的中医辨证治疗（长春中医学院学报）10、论运气“七篇大论”与《素问》的关系（陕西中医）11、陕西省肝炎发病与运气理论的相关性研究，《难经》对针法的贡献（时珍国医国药）浅析运气学说（现代中医药）

1. 本刊欢迎下列各方面的论著、经验总结等文章，(1)疼痛性疾病的诊治，如三叉神经痛、带状疱疹疼痛、舌咽神经痛、头部疼痛、面肌痊孪或麻痹、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、雷诺病、癌痛以及某些内脏性疼痛，如顽固性心绞痛、膜腺炎疼痛及某些非疼痛性疾病用疼痛治疗方法有良好疗效者；(2)各种神经阻滞疗法的操作技术、用药、治疗的适应证、禁忌证与合并症；(3)疼痛性疾病的药物治疗及镇痛药的临床应用；(4)手术后镇痛、无痛分娩及各种无痛诊疗技术；(5)与临床密切相关的基础理论研究；(6)文献综述；(7)疼痛科室(中心)介绍；(8)述评。论著要求有丰富而具体的临床资料，在病情允许的前提下，有合理合适的对照组，评定治疗效果有适宜的标准，有随诊。2. 为了突出对疼痛性病症诊疗方法的介绍，本刊论著性文章的段落除前言外第一部分为方法，详细介绍治疗操作技术或研究方法，并详述效果评定标准和随诊时间；第二部分为临床资料，又分为一般资料与结果两部分。在资料内要求有症状与体征分析，在结果内应全面介绍研究结果，一般不加评论；第三部分为讨论，请密切联系本文临床资料，引证文献，总结经验，忌大段摘引与本文资料元关的书本知识，也忌将讨论写成文献综述。参考文献应主要为近 3~5年杂志上的，以亲自阅读全文者为限，不应引用文献中的文献，也不应从摘要中摘用，来稿请附全部参考文献的复印件。3. 论著文稿一般不超过 5000字(包括：摘要、关键词、参考文献、标点符号及图表所占用版面)，并附 100字左右的中英文摘要，两者应基本致，按目的( Objective)、方法 (Methods)、结果 (Results)、结论 (Conclusion)的顺序书写。综述等文稿也请附简短的中英文介绍。英文摘要希请熟谙英文的本专业专家修正，字母拼写请认真核对。药物名称、特殊术语、英文缩略语在文中第一次出现时请加英文全文，本刊不用“封闭”术语，请改为局部注射、穴位注射或神经阻滞疗法等适当词语。4. 本刊栏目有述评、论著、临床经验总结、实验研究、短篇报道、病例讨论、综述与讲座、继续教育、新疗法与新药物介绍、疼痛科室(诊疗中心)简介、编委简介、业界先驱人物介绍和各种信息.其书写格式视具体内容而定。5. 表格一般采用三线表，分组进行比较的数字还应做统计学处理：图可用线条图、影像片或照片，要求灰度对比明显，影像片需附示意图；文中的数字及外文要认真核对，做到准确无误；附表与附图请排在文末，但应在文中表明位置。6. 来稿请打印式三份，要求 Word格式、 A4幅面、页边距均为 3cm、正文用 4号宋体、行距倍，图表及其题目均居中。也可在网上投稿，稿件直接发送的本刊电子信箱，并在邮件主题中注明投稿，在邮件中注明自己的单位、通讯地址、电子信箱、联系电话；来稿需附寄稿件处理费 50元，被采用稿件刊登前按规定交纳版面使用费，发表后致稿酬。 1．文题应以最简明的词组表达论文的主要内容，文题与内容要一致，一般不超过20个汉字，尽可能不设副题；2．论著应有中、英文摘要及关键词。中文摘要按目的、方法、结果与结论共4段连续书写。摘要应反映全文的主要内容，不加评论和解释，结果内应有主要数据；3．英文摘要的主要内容应与中文摘要基本一致，也按Objective，Methods，Results，Conclusion的顺序书写，还应包括文题、作者、单位、市省及邮编。应请熟谙英文的本专业专家修正，一般不用缩略语，务必核对拼写无误；4．关键词的中、英文应一致，分别列在中、英文摘要下方，论著文稿一般2～5个，首标关键词应反映全文最主要的内容。英文关键词应以美国国立医学图书馆编写的Medical Subject Headings(MeSH)为准，其中文译名应按照中国医学科学院信息研究所编译的医学主题词注释字顺表，切勿杜撰；5．前言主要介绍研究的背景，即引用文献对本病诊治的疑难处或各种诊治方法的优缺点及存在的问题做一简要评价，然后指出本文的目的，并说明本研究起止日期。本法治疗结果如何不应写在前言内；6．方法除前言外，第1部分为治疗(诊断)方法。本刊要求资料与方法分开写, 将方法写在资料之前, 目的是突出诊治方法，使读者对方法学先有全面了解。在方法内主要介绍研究方法、试验方法、诊断与治疗方法，并介绍观察指标、疼痛评估方法、随访时间、效果评定标准及统计学处理。在方法内以介绍实际操作为主，不加评论与解释，文字难以描写清楚时，请用图示。仪器设备应注明产地、型号，所用参数如电压、频率等要描述，药品、试剂应注出其产地、批号、生产时间并加注英文，复合药物的成份与剂量必须写出。某些常规操作如消毒、铺巾等宜省略。个人创造的方法要详述其细节，改进的方法要详述改进之处，可用参考文献之角码标注原方法之来源，原封不动地使用他人之方法时不用角码，而直接写为“……方法见参考文献[1]”。随机对照研究应描述随机方法和所采用的盲法(单盲、双盲)。统计分析应说明其方法及选择依据。7．临床资料此为全文的第2部分，其中又包括一般资料与结果两段，一般资料应有年龄、性别、诊断、病程、分组等基本资料，尤其强调某些特殊资料如特殊检查和一般资料的进一步整理，例如疗效与年龄、疗效与病程、疗效与不同治疗方法、疗效与不同病种、疗效与不同用药等多种因素相互关系的分析。在疾病诊断上，应对症状与体征进行统计分析，例如某种症状或体征有多少例，从而为诊断提供依据，而不是从书籍或杂志上抄录诊断标准。对于CT等放射学检查也要有分析统计，而不能仅写符合影像诊断。在临床资料内希作两组或两组以上资料的对比性观察。设立对照组，将使论文更具说服力。应在年龄、病种、病程、病变等一般情况基本相同(似)的前提下进行两种不同方法的对比。对照组必须在病情允许的前提下，采用合理、合适的治疗方法，以双盲或单盲法进行。对照组应在开始研究时设立，摘引过去的病例与现时相比较的方法不可取。充分的临床资料与详细的统计分析是讨论的依据。评定治疗效果应有严格而适宜的标准，不仅靠症状，还要有体征的复查。疗效的判定应在随诊时，而不是在治疗刚结束时。随诊时间的长短与随诊患者的多少直接反映论文的水平。只有长期，甚至数年的随诊，方能对某病的诊治结果做出恰当的评价。随诊时应尽可能包括完整资料，例如治疗后进行放射学复查，这对治疗方法的远期效果、适应证与作用机制可提供客观根据。结果或治疗效果作为临床资料的后一段,应客观真实、简洁明了，不必解释，不应与讨论内容混淆，可用文字说明，但最好用图、表表示，能收到一目了然的效果。文中若有图、表，则正文不需要重述其全部数据，只需摘述其主要发现或具有重要意义者。数据应翔实准确，避免数字不符。8．讨论为第3部分，是全文的关键，但充分的临床资料是写好讨论的基础。讨论应密切联系本文的临床资料，将作者的经验总结成理论，发展、修改或提高现有文献上的观点。讨论不应是操作技术的解释,也不是无临床资料作根据的主观臆断，更不能凭想象做推测或凭印象做结论，例如只有在分析统计并比较了两组不同病程患者的治疗效果后才能写病程长的效果差。参考或引用文献，尤其是近3～5年外文和中文期刊杂志上的文献全文十分重要，应该有针对性地引用其某观点、某看法、某方法或某数据．结合自己的临床资料加以评论，延伸自己的观点。引用文献不应大段摘录与本文临床资料无关的文字。众所周知的基本概念或书本上已明确记载的理论，不必抄袭。原本是一篇研究临床治疗效果的文章，却从文献中大量抄写发病与治病机制，是初写论文的通病，讨论的重点应是针对临床效果。非研究作用机制的文章，虽可涉及机制，但无必要用较多篇幅写机制。在描述镇痛合剂的作用时，习惯写的“局麻药止痛、维生素营养神经、激素抗炎”不必反复重述。引用文献尽量不以书籍作参考,因为即便是新出版的书籍,其内容也是陈旧的。参考文献的另一目的是和其他作者的研究相对照、相比较，同意或不同意某作者的观点均可写在讨论中，以便将自己的研究摆在该课题国内外整体研究范围之内写讨论，而不是只写自己的研究结果。参考文献是论文必不可少的内容，这是因为任何研究都是在前人研究的基础上进行的，不参考他人的经验不可能搞好研究。9.表一律采用三线表，表的序号与表题在表的上方，只有1个表时，序号为表l，表内数据的单位相同时，计量单位在表题后注明。表格的主语如分组，一般在表的左侧，谓语如统计指标在表的右侧，尽量避免主、谓语倒置。表内计量单位不相同时，计量单位应标在该统计指标后，主、谓语项目较多时可分层。表内某项未测，填入“一”符号；结果为零的例数或百分数均写“0”；同一栏上下各行的数字应按个位数对齐，若数值中有(士)或(～)号者，则按此符号上下对齐；同栏内的数字要求小数点后的位数一致；表内数字或文字需加备注时，在其右上角依次标注“*”、“#” 、“△”、“☆”符号，在表下以简练文字注释。表内某项未测，填入“一”符号；结果为零的例数或百分数均写“0”；同一栏上下各行的数字应按个位数对齐，若数值中有(士)或(～)号者，则按此符号上下对齐；同栏内的数字要求小数点后的位数一致；表内数字或文字需加备注时，在其右上角依次标注“*”、“#” 、“△”、“☆”符号，在表下以简练文字注释。10．图插图应有自明性，即只看图、图题与图例，即可理解图意。一般用线条图，要求线条均匀、主辅线分明。图的高度与宽度之比为5:7，图中文字在缩放后以6号或新5号为宜，图例一般标注在图形内的空白处，图号与图题在图的下方。照片图要求清晰、准确，灰度对比明显。病理照片应标明染色方法与放大倍数如HE×200。影像片需附示意图,便于读者看懂。11．量和单位体内压力恢复使用mm Hg、cm H2O。在组合单位中斜线不应多于1条，例如mg/kg/d应写成mg/(kg·d)或mg·kg-1·d-1。时间的表示，日用d，小时用h，分用min，秒用s,但不能用第×d。平均值±标准差用(平均值士标准差)单位符号表示，例如(±)kg。数量范围用～符号，例如1～2h，1%～2%。12．统计学符号均用英文斜体，如算术平均数用小写x，标准差用小写s，标准误用英文小写斜体sx,，t检验用小写t，相关系数用小写斜体r，但F检验用英文大写斜体F，中位数用英文大写斜体M ，卡方检验用希腊文小写斜体χ2，样本数用英文小写斜体n ，概率用英文大写斜体P，概率数值用小数表示，例如P<，不用百分数(P<5%)13．药名在第1次出现时需加注英文，医学名词、药品名称应以通用名称为准。不应使用商品名，但可注出商品名及其产地，。冠以人名的综合征、体征、方法等，人名后不加“氏”，外国人名后也不加“'s”，例如霍纳综合征(不加氏字)，但若人名为单字，加“氏”，例如唐氏综合征。14．中、英文缩略语在第1次出现时应写出其全称或英全文，本刊不采用非规范的缩略语，例如静注应写成静脉注射。英文名词除专用名词(国名、地名、姓名、公司、注册商品名)首字母大写外，其余首字母均小写。本刊不用“封闭”术语，请改为“神经阻滞疗法”。实用疼痛学杂志参考文献著录格式,按照GB7714-87《文后参考文献著录规则》的规定,采用顺序编码制：1 文内引用参考文献的标注文内标注引用文献，以出现的先后顺序连续编号，并将序号置入方括号中。正文中引用参考文献按下述3种格式之一标注角码，角码在右上角：（1）Birbaumer等[1]指出吗啡从体内排泄缓慢。（2）三叉神经痛的发病有3种机制参与[2, 4, 6]。如序号连续(统一论点参考了连续的4篇论文)，可书写成[1-4]。（3）间质细胞cAMP含量测定方法见文献[7]。正文指明原始文献作者姓名时，角码标注于作者姓名之后（如例1）；正文未指明作者时，角码标注于句末（如例2）；正文直接述及文献序号时，不用角码标注（如例3）。标注应尽可能靠近有关引文。标注写在标点符号之前。如引文在全句之末，其中句号在引号之内，则应标注在引号之外(“……。”[x] )，否则应标注在句号之内(“……”[x]。)图中引用参考文献，按其在全文中出现的次序编号，序号标注写在图的说明或注释中，图中不应出现引文序号标注。表中引用参考文献，按在全文中出现的顺序编号，在表注中依次标注；若必须在表身中标注，可另列一栏并将引文序码置于方括号之中，以避免与表中其他数字相混淆。2 文后参考文献表文后参考文献表的顺序应按文中引文的顺序依次排列，用阿拉伯数字书写，不加方括号，也不用标点，序号后空一字，按GB 7714-87要求依次著录。只有1条参考文献时，序号写为1。著录用文字原则上要求用文献本身的文字，数字除版次、期号、册次、页数、出版年等用阿拉伯数字表示外，均保持文献上原有的形式。责任者(个人作者或集体作者)不超过3位时全部照录。责任者超过3位时，只著录前3位责任者，其后加“, 等”或者其他与之相应的字(西文加“, et al”，日文加“, 他”，俄文加“, идр”)。地址：河北省石家庄市健康路12号，河北医科大学第四医院内《实用疼痛学杂志》杂志社邮政编码：050011

剖宫产疼痛管理进展研究论文

孕期看了不少姐妹分享的产经，从中学到很多经验，所以也想把自己这次剖腹产的经历分享给姐妹们，希望能给姐妹们带来一些信息、方法和信心。（先预告一下，这篇产经比较长有9千多字，所以恐怕得比较有时间时才能看完。）我头胎是剖的，这次是二胎，是剖后顺还是剖后剖？医护人员都建议剖，我学习了不少温柔分娩的知识，一度想尝试顺产，但到38周后求稳的心态占了上风，在漫长纠结后最终还是决定选择听从医生的建议直接剖。术后我觉得这是最适合我的选择，子宫疤痕附近太薄了，即便我要求顺产，医生做全方位评估时也未见得同意我顺，因为子宫破裂的风险比较高。这次剖腹产，比头胎催产失败转为剖腹产要顺利得多，术后就能母婴同室进行哺乳，也没有不必要的输液如消炎药等，医疗花费比头胎少了一多半，整个住院下来才花了五千多，我比生老大时少受了不少罪，产后恢复得也比较顺利。 2019年1月我在孕39周整时周一在北医三院住院，周二中午剖腹产生下6斤7两的胖小子，术后即顺利泌乳开始母乳喂养，周五下午出院，周六周日在家休养，基本的身体功能大致恢复正常，母乳喂养也步入正轨奶够娃吃。接下来，就跟姐妹们分享一下住院期间的经历、挑战和应对办法。周日晚上接到北医三院电话通知住院，周一早上八点前带着待产包到医院，开始待产之旅。【等待床位】从早上八点等到下午四点多才住进病房，这是常态，三院的病房很紧张，经常有急诊，楼道里摆放了不少加床。由于只有一个长沙发和两把椅子可以坐，等待的孕妇及家属又比较多，经常得站着，所以建议自带凳子或椅子，比较牢固耐坐的。【术前准备】测量了体重、血压、体温，做了胎心监护，测了胎心，抽血好几管，做了皮试（两处），这些都是常规准备，没什么好紧张的。给我做胎心监护时，由于那个小房间里只有我一个人，为了让宝宝活跃点儿，我还跟着音乐跳了会儿摇摆舞——咱得想办法让自己适应环境并放松身体哦，整个生产过程下来，你会发现有很多陌生的、孤独的、恐惧的、无助的时刻你需要自己度过，最重要的陪伴者其实是也只能是你自己。【产前恐惧】这天最大的挑战恐怕就是对于手术的担心了，担心手术能否顺利进行、自己和宝宝能不能平安度过此关，毕竟在网络上看到过那么多生产的风险，譬如《生门》中那些到鬼门关转了一圈的案例，刘强东妹妹因羊水栓塞在生三胎时去世的消息等，这些都会让我们心生恐惧，担心这些虽然是低概率的事件，但一旦降临到自己身上就是百分百的难以承受的事儿。或许整个孕期乃至在准备要二胎之前，我都把可能遇到的风险都设想过了，所以对于的生产的恐惧比较有觉察和接纳，最坏的结果就是命没了，但这是极低极低的概率。一是要信任医院医生的专业保障，当初选择北医三院，就是因为他们有最好的医疗保障，能够救患者于危难之中。二是臣服，尽人事听天命，有些事连医生也无能为力，比如突然子宫破裂、羊水栓塞，就在那一瞬间生命就垂危了，他们也回天无力，倘若真遇到这样的情况，也只能认命了，毕竟生命无常。所以，活着，真好，在活着的每一天都要珍惜，尽力活出自己想要的生命状态。【储存能量】最重要的是，在风险尚未发生前要照顾好自己。周一晚上没让老公陪护，为的是让他节省体力生产后再好好陪护。由于次日剖宫产，晚上10点后不能进食，12点后不能进水，于是我除了吃订的晚饭，还将自己带的沙琪玛和水果都吃了，既没有暴饮暴食，同时也补充了尽可能多的能量。最后还写了日记，心情比较平和放松。【联结宝宝】早上洗漱后，想到今日就要手术了，又是期待又是忐忑，于是用手机给肚子里的宝贝写了封信，感谢宝贝在肚子里一直乖乖的，没让妈妈多受罪，今天我们一起加油顺利见面！【插导尿管】早上九点多钟，护士给插上了导尿管。这个其实不太舒服，但是手术必须的，好在时间比较短，忍忍就插好了，记得要放松身体，全然地信任护士，感谢她来帮助自己。【送去手术】躺在移动床上被推到二层的手术室，跟家人告别时，既有种“风萧萧兮易水寒，壮士一去兮不复还”的悲壮感，又有种“马上就要解放了就能见到宝宝了”的期待憧憬，说不紧张那是假的，但也不是太紧张，毕竟对于生产的风险已经预想过很多遍了，中和之后算是比较平和略带忐忑吧。进了手术室居然别有洞天，转来转去里面得有两三个房间大，医生们在做着各种术前准备。【没有止痛】打麻醉之前，我问麻醉师能不能打止痛泵，答复要看个人情况。我其实也有心理准备，隔壁床昨天剖腹产就没给打。侧躺着弓成大虾状，他使劲在脊椎缝隙摁啊摁，打了一针后，告诉我，你这回血了，所以也不能打。意料之中，生抗吧，没有止痛泵，为了喂奶也不能打止疼针，术后只能生抗了。【取出宝宝】麻醉起效后，两条腿麻木又略有些疼，肚子那里基本没啥知觉，也没感觉到别人所说的拉扯肚子的不舒服。我正忐忑呢，咋还没取出宝宝，就听到哭声了，12点41，二宝出生。清理好后抱到我眼前，给我看了下他的屁股，问男孩女孩，我一看，还真是个儿子！唉，虽然一开始很盼望生个女孩，但孕后期直觉这次还是个男孩，还真是，这下我有俩小情人儿了。宝宝清理好就送出去给家属了，我老公在门口等着，接下来护士和他会把宝宝送到婴儿护理室做常规检查、打疫苗等。【清创缝合】宝宝送出去后，我这边就是清理腹腔并缝合了。说实话，心里一方面是踏实了一半，只要宝宝健康安全，怀孕生产的苦就不白受，甚至自己即便有个三长两短也值了；另一方面是忐忑，危险尚未解除，术前医生就给交代了剖宫产的各种风险，取出宝宝后才是硬仗刚打响的时候。觉察到自己的担心恐惧后，我开始做深呼吸，让自己的呼吸尽可能平顺，同时想，信任与臣服，相信北医三院的大夫们足够专业，他们每天都要做那么多手术，我这个不算特殊，他们会顺利搞定的。又想到对于那些妊娠糖尿病高血压等明显高危的手术，或许他们特别警惕如履薄冰反而会避开可能的风险，我这种只是二次剖腹产不算特别高危的会不会因放松警惕而有所疏忽呢？孕早期发现孕囊距离子宫切口过近，会不会对剥离胎盘和子宫有影响呢？就在这样的胡思乱想中，时间不知不觉过去了，光给我缝合得用了一个小时，直到从大夫的交谈中得知已经在缝皮肤了，我才真正放下心来。手术完毕，两点把我推回病房。【有惊无险】术后跟医生交流得知，这次术中出血400ml，术后出血130ml，据说成年人体内血量也就是四千ml左右，那我这相当于失血八分之一多了，出血量不少得好好静养；子宫切口附近非常薄，都没有肌层了，疤痕愈合不良，所以他们没在子宫原切口处开刀，另外开了一刀；上次剖宫产后膀胱有粘连，他们给处理了下，所幸不太严重；最外层皮肤切口是在原来位置下的刀，缝合时把原来的疤痕剪掉了重新缝的～怎么有种缝衣服时裁掉旧边重新缝的既视感... 【感恩庆幸】幸亏我选择了直接剖腹产，不然以子宫切口愈合不良、附近很薄没有肌层的条件，自己顺产的风险的确很大，在强烈的宫缩压力下一旦子宫破裂，母婴都面临着极大风险。而且宝宝已经六斤七两了，我骨盆不大，再等到他自然发动不知道会长到多重，也会增加顺产的难度。剖腹产虽然术后康复更慢，但母子平安，我就心满意足非常感恩了。【疼痛交响曲】手术之后，真正的挑战才正式登场：宫缩疼、压肚子疼、屁股硌得疼、哺乳疼、翻身下地疼等等，奏响一曲疼痛交响曲，你方唱罢我登场，至于刀口疼之类的都已经被排在最底层以致于感觉不到了，而由于没有打止痛泵、止疼针，所以这些所有的疼痛都是生抗的……姐妹们别流泪，好消息是，一切都会过去滴，最疼的时候也就两三天吧，而且是疼痛程度递减的。【宫缩之疼】术后输液打了缩宫素，让子宫收缩以免大出血。这种宫缩的疼是最明显的，而且很密集，一下接一下的，没有多少喘息的时间，只能承受着。我应该是共打了100ml，前50ml滴速快，一小时10ml；后50ml滴速慢，一小时5ml，记得好像回到病房就滴上了吧，周二两点做完手术，到周三凌晨四五点钟就滴完了。同病房的14号妹妹，周三顺产的、难产大出血，也打了缩宫素，疼得她晚上忍不住呻吟叫唤。应对宫缩疼，温柔分娩的知识派上了用场：我将注意力关注在自己的呼吸上，使用腹式呼吸，深深地吸气，再缓缓地呼出来；闭上眼睛做视觉化冥想练习，想象子宫就像个气球一样，每次宫缩子宫之球就收缩一点儿，不断的宫缩使得气球越缩越小，子宫里的出血点也伴随着收缩逐渐地封闭了；心里想着，感谢缩宫素，帮助我的子宫回缩，并且排出淤血。【压肚子疼】术后就会把一个得有三四斤重的沙袋用束缚带绑在肚子上方，除了这个重宝贝一直在压肚子外，护士们还会隔一会儿就来压一下，大概二三十分钟就会来一次？前面术后麻醉药还没过去时，压肚子还不太疼，那时候我就期盼着多压几次吧！药劲儿过去后，压肚子确实比较“酸爽”了，特别是护士长过来压的时候，妈呀！那可真是一压到底，劲儿不是一般的大，深度不是一般的深，我觉得她都快把我前后肚皮摁到一起了，真担心她这么大劲儿会不会把我子宫给压爆了...……护士长说，"是疼重要还是救命重要？要是子宫收缩不好，大出血可就麻烦了。" 应对压肚子疼，最重要的是别排斥。上次生娃，每次护士一过来我就担心害怕，本能地排斥她们压肚子。这次我内心的想法转变了，应用温柔分娩中的理念，全然地信任医护人员，她们压肚子是为自己好是来帮助自己的；全然地开放自己的身体，身体越放松，不跟护士对抗，她们压肚子时自己越不疼。呼吸也很重要，看到她们过来，压之前我都会深呼吸，闭上眼睛，跟自己说，放松，吸气、呼气。很快，就压完了。【屁股硌得疼】从术后到第一次下地，我用了20个小时，这期间都是平躺在病床上的，躺得我极其同情那些只能卧床的病人，太难受了。床板和褥子都硬，所以一直躺着屁股硌得特别疼。等周五出院回到家，我往床上躺时，哎呀妈呀，我家的床怎么这么舒服啊，柔软舒适，简直上了天堂了。现在想来，应对硌屁股之疼，有两招：一是加厚床垫，可以将医院的被子铺在上面当做褥子，也能稍微软和一些。没被子盖怎么办？其实病房暖气足，产后也容易热，盖不住医院的被子，我是盖的家人带的小薄被，医护人员也没制止。二是将床摇起，三院的病床是可以摇起来的，过了两天我才意识到这个功能，躺累了可以将床摇起来，半躺着或者坐着，换个姿势稍微好受点儿。【开奶之疼】回到病房就见到我的宝贝，并且在护士的帮助下，给儿子喂奶了。幸运的是，我刚下了手术居然就有奶，护士一挤乳晕，就有乳汁流出，虽然是清亮的很稀，但却是很宝贵的初乳哦，对孩子免疫力很有帮助。刚出生的小婴儿，那么小小的还经常闭着眼睛，但他们的觅乳本能却着实令人赞叹，小嘴大大滴张着，左右摇晃着，碰到乳头后，咔哧一下含住使劲儿吮吸起来，没有任何人教，他们就知道要吸奶、要含住乳晕吮吸，这种生命的本能太强大了。隔壁12床的妈妈李姐，女儿虽然才五斤多但吸吮的力度很大，由于李姐还没下奶，在她闺女的强力吮吸下乳头流血了，特别疼，边流血边给她嘬，很痛苦。缓解开奶之疼，有三点可以尝试：一是促进泌乳，我在术前头一天晚上，用热毛巾擦洗了乳房，乳头上有痂，在热敷后有些就松动了，我就轻轻滴去掉了一些乳痂，或许这个举动对泌乳有一定的促进作用；二是换边吮吸，别让娃在一侧乳房吸吮的时间太久，十来分钟就赶紧换一边，不然乳头会被嘬得很痛的；三是心理调适，要相信“我一定可以实现纯母乳喂养”，对此我是坚信不疑的，因为老大那时候都是第二天还是第三天才给他喂奶，我都能搞定，这次一下手术就能喂宝宝，我相信肯定没问题。对于母乳喂养的信心，也会影响身体的运作，帮助顺利地分泌乳汁。【活动四肢】术后6小时内要翻身，每个小时都要活动四肢以避免静脉栓塞；6小时后可以喝水、喝米汤的汤；24小时内要下地；尽量早排气，排气后才能进食。家人很重要，感恩亲爱的老公，他这点儿的确做得很好，帮我揉脚揉腿，协助我翻身。咱们自己也不能偷懒，等麻醉劲儿过去了，就要记得时不时地转转脚踝、伸伸腿、侧侧身。【第一次下地】躺在床上活动一下四肢和翻身，这些都还好说，挑战不大，真正难的是第一次下地，需要极大的勇气。为何呢？当时的情况是：一是疼，即便不滴宫缩素了，宫缩还在继续，特别是给孩子喂奶时，他一吮吸，就容易引发宫缩，宫缩就会肚子疼；二是冏，穿着成人纸尿裤，伴随着不断的宫缩，下面也在不断流血，而且由于打了止血针导致还会拉稀，实在是冏；三是乏，从手术头天即周一晚上12点后就没有进食进水了，一直到周三上午10点我下地，这期间34个小时了还一直没吃东西呢，消耗很多，不光是手术，疼痛，还给孩子喂奶呢，所以元气大耗真没啥力气。应对下地，最重要的是信念，坚信“我能做到”很重要。除了医生要求的24小时一定要下地而且越早越好，以免肠粘连，也有助于排气，我很大的动力来源还来自于宝宝，嗷嗷待哺啊，我都34个小时没有吃什么了怎么给他输送营养呢？所以很想尽早吃东西，那就要先排气，要想排气就得多活动早下地。所以，再疼也要下地。周三上午十点左右，在“24小时内一定要下地”、“李姐能行我也一定能行”的信念下，我决定也要下地了。在老公的帮助下，积攒足够能量后，将沙袋取下来，准备坐起来，勾住老公的脖子，他用手使劲儿抱着我的肩膀，将我拉成坐着的姿势。再在床边稳了半天后，觉得头不晕了基本适应了，再试着在老公的搀扶下下地，并一步步地挪着去上厕所。第一次下地，整个过程很漫长也很挑战，每一步都很挣扎，一步一步地挪。但有了第一次，后面就有底气了。【拔掉导尿管】插着导尿管的感觉很别扭，不敢尿尿，而且会漏出来，是真的会侧漏。我宁肯尿到纸尿裤上也不愿意插着导尿管，太不舒服了。跟护士沟通，给拔了导尿管，拔的时候会疼一下。自主排尿也会有点儿疼，后面几天即便不疼了也尿得不顺畅不自然，一周后才完全恢复。【不敢不动】为了产奶，我早上忍不住吃了点儿面条，还喝了蔬菜粥。管床大夫来看我恢复情况时，了解到我吃了东西，她说“严格来说，没排气之前是不能吃东西的，喝粥也只能喝上面的汤水，要尽快排气，小心肠梗阻。”吓了我一跳，奶少还是小事儿，万一肠梗阻可就麻烦了。为了避免肠梗阻，能够尽快吃饭，一定要尽早排气。于是这一天从上午十点到夜里两点前，我硬撑着一共下地了六次，从举步维艰呲牙咧嘴，到后面自己去上厕所、自己走路不用扶着，感觉越来越好。半夜一点多还在走廊里散步，累计走了七八百步吧，边走边揉肚子，目的就是想尽早排气，然而并没有顺利排气，于是先睡觉。【奶水不够】出生第一天的宝宝是天使宝宝，虽然我有奶，但肯定极少，小宝即便使劲儿吸吮也吃不到多少，但他没怎么哭闹，卖力地吸吮，然后睡觉，可能是刚出生的小宝胃容量特别小，再者本身自带能量，还不太饿。但到了第二天即周三就开始哭闹得多了，可能是觉得饿了。早上护士称体重说3120g，比出生体重3340g下降了不少，提醒我们要注意，不行就加点儿奶粉。我觉得还是要让娃多吸吮这样才能早点下奶多下奶，所以白天还是依然坚持母乳喂养。说实话真的好累好熬人的，这是术后第二天，还没排气没吃饭，自己插着输液管、导尿管、绑着束缚带坠着沙袋、随着宫缩下面还一阵阵流血……，用12床李姐的话来说“觉得自己就像半个废人”，在这样的情况下还得忍受小宝贝不停地吮吸，而且也没啥奶，干吸，乳头都给吸得又红又疼，有时感觉自己悲壮得就像具要被宝宝榨干最后一点儿营养的尸体一样……。后来当我自己使劲挤奶，发现也挤不出几滴奶水的时候，在那一瞬间，我突然有了完全不同的视角，不是小宝来压榨我，他才是特别不容易的那个，使尽全身力气不停地吸吮，但却只能吸到很可怜的几滴奶水，又饿又困的娃儿依然在不停地吸着，这是对妈妈有多大的信任，不离不弃奋力干活，真是个很卖力的吸奶器啊。白天还能熬，到了晚上由于奶水不够，孩子睡不了一个多小时又会醒来，频繁地喂奶、哭闹，大人孩子都很累，再考虑到早上护士提醒的孩子体重下降较多的问题，这天晚上就给孩子加了奶粉，晚上吃了三针管奶粉，孩子能睡踏实了，我也能稍微多睡一点。趁孩子睡觉的空，如上文所说，我半夜还下地在走廊里散步，以促进排气。【终于排气】经过周三锲而不舍的六次下地活动及按揉肚子，在周四早上五点左右吧，终于排气了！排气其实就是放屁，但跟平时放屁的体验可大不相同，有点像开炮与开枪的区别似的，排气时感觉一整截肠子都是空的，把这一截的气体都给排出来了，也没什么臭味。肚子很胀，估计肠子里有一截一截的空气。排气后太开心了，这意味着我终于可以正常吃饭了！我胃口一直很好，医院的饭菜也吃得觉得很好吃，正常吃饭、再吃家人带来的水果后，对于下奶就更有信心了。【撕下敷料】这天下午，管床大夫樊医生来给我检查刀口。刀口上面贴了一层敷料，比较大一片，从大腿根直到肚脐下，黏贴得很结实。当她撕掉敷料时，妈呀好疼，粘掉一层汗毛。揭开敷料胶带的这个体验，令我不禁联想到表姐家粘猪头的情形，拿滚烫的沥青浇到猪头上，待沥青冷却快凝固的时候，把沥青揭下来，就会把猪毛连根拔起粘下来一片片的。揭开胶带就像粘猪毛一样，把身上的汗毛一片片地粘下来，真的很疼。好在，几分钟就揭完了。肚脐下方黏贴宽胶带的那一长条皮肤都皱巴变形了，之后的两三周摸起来都还是会觉得有点儿疼。【生理性涨奶】这天我迎来了生理性涨奶，一般在生后三到五天都会有生理性涨奶。两个乳房胀得硬硬的疼疼的，摸起来有不少硬块。我躺在床上给孩子吮吸，估计孩子吸得也很费劲儿。于是，在宝宝吸吮时我也用手揉硬块，疏通乳腺。自己揉是很累的，一会儿胳膊和手就酸了。应对涨奶，最重要的是信心，即便有其他杂音造成干扰，也要相信自己能顺利实现母乳喂养。生老大后他被送去儿科病房观察了一天，所以未能第一时间喂奶，在生理性涨奶时乳房硬得跟石头一样，比这次硬多了疼多了，我也硬是自己按揉疏通的。这次，有二宝前两天的吮吸，所以我坚信肯定能疏通。即便陪护的月嫂不怎么帮忙、还说得请专业通乳师才行之类的，我也坚信自己能搞定。当遭遇涨奶时，还可以用冷敷的方法来缓解。把毛巾用冷水浸湿，保留适当水分，绕着乳房转圈围上，留出来乳头和乳晕。平躺着，两个冷毛巾盘绕在两个乳房上，这个样子也是挺滑稽的，我还专门拍照留念了。于是这天晚上，一整夜，几乎都在宝宝吮吸、我按揉乳房或者冷敷乳房中度过，很累很乏，但很有效，避免了乳腺炎，乳房逐渐疏通了。【准备出院】出院前，孩子要做完听力筛查、采完足跟血，之前已经完成了打卡介疫苗和乙肝疫苗，这四项都做完了才能出院（顺产的不同）。听力筛查需要孩子睡熟时做，所以上午给孩子喂得饱饱的，让他睡得踏实一些，赶紧送去做了听力筛查。十点半听了护士讲解出院注意事项，需要拿纸笔记录，不能录音录像。下午采了足跟血。收拾妥当后，下午三四点钟，我们就出院啦！ 12床李姐是上午出院的，她洗漱扎好头发、换下病号服穿上自己的衣服后，我们都赞叹真是一天一个样啊，看起来很精神，肚子也不显大，妥妥一个正常人。她也感叹，终于觉得自己不是废人了。我换好衣服走出住院楼时，依然得护着肚子，脚下觉得轻飘飘的有点像踩棉花，但心情很好也有些复杂，既有种豁然开朗一扫之前阴霾的舒畅，又有种劫后余生有点不敢置信的庆幸，感恩北医三院的医护人员，他们都非常的敬业、专业，态度也很好，护佑了我们母子平安。【哺乳挑战】回到家感觉很温馨很舒适，特别是躺在自己的床上，太舒服了。这天晚上，母乳喂养又遇到了很大挑战。此时，我的身体依然有诸多不舒服：由于胀气肚子鼓鼓的会带动刀口附近比较疼，此时还没有排大便肚子也会不舒服；孩子一吸奶就会带动宫缩，下面就会流血比较多，也要经常上厕所换卫生巾；每次上下床都比较吃力，腰部还不能使劲儿，得侧身，用胳膊肘使劲儿，支撑身体变成坐姿，再托着肚子下地。由于母婴基本同步，二宝睡醒了要吃奶时我也刚醒，但此时可能我正好很憋得慌得去趟厕所，他等不及时就会哭一会儿；奶水依然不足，他吃不饱就会醒得快，睡不到一个小时又醒了又得给他吃奶，频繁吮吸搞得大人孩子都很累，乳头也被嘬得比较疼。总之，这一晚上又是几乎不眠之夜，就在频繁的喂奶、睡觉、上厕所、再喂奶中度过。好消息是，到凌晨我自己终于排便了；次日奶水更多，基本达到供需平衡了。下奶顺畅，奶够娃吃，老母亲很是欣慰。孕育之路就是这样，充满了挑战。在奶够娃吃之后，又遭遇了奶水太多乳房涨得慌、敏感脆弱有情绪波动、胀气导致肚子疼、担心刀口恢复不好等个人挑战；在养育孩子方面，要特别留意孩子是否溢奶呛奶、睡觉时听到异动要及时查看孩子是否安好、要留意孩子黄疸高不高、仔细护理残留的脐带、避免宝宝红屁股、三四天就要给娃剪指甲等等。挑战很多，就像去西天取经一样要闯过一个又一个的关卡，但却从不后悔，因为在经历这些挑战的同时，自己也在不断地成长，滋养丰盛着自己的生命，收获着各种不同的体验： ——还没到满月，宝宝已经长到九斤了，平均一天长一两，眼看着小脸胖乎了、小胳膊小腿更长更有力了，而宝宝有这些变化，都是母乳的功劳！想到这一点，怎不叫老母亲倍感自豪呢？成就感满满。 ——随着哺乳进入正轨，二宝吃一次奶后能睡着的时间总体趋势是越来越长，现在晚上基本上能一觉睡两三个小时，自己也能得到更多的休息啦！特别是下午哄睡娃后自己也能睡一大觉，非常满足。 ——小宝贝张着小嘴嗷嗷待哺地哭闹时、一下下地打嗝时，将乳头塞给他，马上就不哭了、吸几口就不打嗝了，这种能够解救宝贝于水火之中的被需要感，也让自己觉得很幸福，深感责任重大。 ——大宝也越来越喜欢弟弟，小宝拉了屎，他主动递来尿不湿；做了折纸特意拿过来给弟弟看；跟妈妈说弟弟这几天越来越可爱了，他刚刚又笑了……想到以后俩兄弟可以一起玩，大宝可以有很多机会当小老师教弟弟各种知识技能，弟弟除了缠着父母玩还可以找哥哥陪伴，想到这种难得的手足情是我们创造出来的，就觉得很欣慰。 …… 曾经也为要不要二胎有过漫长的纠结，也渴望过再生个女儿那就儿女双全了；曾经对怀孕、生产一路上的各种风险有过预判、担心、恐惧，甚至会引发自己的死亡焦虑，发现对人世间有那么多的不舍留恋。现在这些都可以放下了，终于平平安安地走完孕育生产这一程，心中唯有深深的感恩、再感恩。生命不易，活着的每一天都值得珍惜，家里的每一个人都那么宝贵。 “好了伤疤忘了疼”，随着时间的流逝、身体的恢复，再回顾不久前经历的宫缩疼、涨奶疼等，那些感受似乎都有些模糊了，是疼过但并不痛苦，有家人的贴心陪伴、医护人员的专业护理，这些挑战都一一应对了下来，就像那句歌词说的一样，“天空飘来五个字儿，那都不叫事儿~是事儿也就烦一会儿，一会儿就完事儿~” 感谢亲爱的二宝的到来，让我有了诸多新的体验。现在再当一回妈妈，我将更加从容平和地爱你，也希望能带给你更多的喜悦和力量，带你好奇地探索世界，自由地生长，因为，人间，很值得！ .：姐妹们，看了之后你有什么感触或者疑惑都欢迎留言哈，我也很愿意分享相关的感悟。也欢迎各位转发给你身边的准妈妈们，祝愿姐妹们在充分了解剖宫产和顺产各自的可能风险和要经历的过程后，做出有觉知的选择，减轻孕产恐惧，做好疼痛管理，减少产后抑郁，享受当妈妈的新角色。

之前也是为评职称费劲了脑筋，为论文苦恼了半天，网上的范文和能搜到的资料，大都不全面，一般能有个正文就不错了，而且抄袭的东西肯定不行的，关键是没有数据和分析部分，我好不容易搞出来一篇，结果还过不了审。还好后来找到文方网，直接让专业人士帮忙，效率很高，核心的部分帮我搞定了，也给了很多参考文献资料。哎，专业的事还是要找专业的人来做啊，建议有问题参考下文方网吧下面是之前老师发给我的题目，分享给大家：产房助产士对产后出血的预防和护理观察全程导乐助产护理干预对减少产妇不良情绪及促进自然分娩的效果分析导乐陪伴助产护理模式对孕妇分娩结局的影响分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果观察高龄产妇助产护理干预对分娩过程及满意度的影响观察助产士网络门诊对提高产科质量的影响无保护助产护理对促进初产妇自然分娩的临床疗效助产士的职业危害及防护措施一次性胎头真空吸引器在助产中应用对降低剖宫产率的影响胎头吸引器和产钳助产在阴道分娩中的应用孕牛助产改良技术探讨无保护助产护理对初产妇自然分娩的促进作用研究研究责任制助产护理应用于初产妇分娩中对其护理满意度的影响助产士主导下分娩镇痛对初产妇分娩结局的影响一对一责任制助产护理对初产妇分娩质量以及护理满意度的影响分析品管圈活动在产房新助产士带教中的应用效果分析助产人性化体贴式护理对高龄产妇产程进展和新生儿结局影响助产士护理对产妇分娩质量的影响研究责任助产和整体护理模式在无痛分娩护理中的应用效果研究探究责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响气囊助产在提高阴道分娩质量降低剖宫产率的临床研究 “一对一”全程陪伴配合责任制助产护理对产后不良情绪的影响例谈微课在中职助产专业药物学基础教学中的应用助产士全程责任制联合无痛分娩对足月产妇分娩结局的影响分析助产士职业暴露调查及防护研究责任制助产护理对初产妇分娩及护理满意度的影响助产士视角下实施剖宫产后再次妊娠阴道试产面临的挑战与策略责任制助产护理模式对产妇分娩方式及产程进展的影响观察浅论高职助产学实训教学中人文关怀能力的培养试论苏格拉底的“精神助产术”与孔子的“启发法”教学产房助产人员的职业暴露与防护进展探究温馨助产护理干预在产科中的护理效果阴道助产在妇产科手术中的应用与手术配合方法分析连续性产科案例在助产技术实训教学中的应用研究无保护助产护理对促进初产妇自然分娩的临床疗效一对一责任制助产护理对初产妇分娩质量以及护理满意度的影响分析助产士责任制联合无痛分娩对分娩方式及胎儿的影响分析心理护理在产科助产促进自然分娩中的应用效果以助产士主导的孕期保健服务对产妇孕期体重及母婴结局的影响递进式实践教学模式在助产专业教学中的应用责任制助产护理对初产妇分娩及护理满意度的影响无保护助产护理在产妇自然分娩中的应用效果基层医院助产士职业暴露现状分析及对策责任制助产护理对初产妇分娩的影响分析孕期助产士一对一全程健康指导护理模式在分娩中的应用效果及其对自然分娩的影响评价无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预效果分娩球联合自由体位在初产妇助产护理中的应用无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的实践效果糖尿病产妇施行全程助产护理模式对分娩质量的干预价值瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中应用气囊仿生助产术对妊娠结局及产后出血量的影响孕期体质量管理联合连续性助产模式对降低糖尿病产妇妊娠期并发症、难产及剖宫产率的影响全程助产护理模式对糖尿病产妇分娩质量临床疗效评价助产士分级授权管理模式在产房质量控制的临床应用效果责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响助产士强化沟通模式在初产妇分娩应激表现及母婴结局中的作用?? 助产士门诊护理对孕妇分娩方式、体质量控制的影响助产护理技能强化训练对高龄产妇分娩结局及满意度的影响观察无保护助产护理干预对初产妇自然分娩的作用助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响自由体位助产护理对自然分娩初产妇妊娠结局的影响无保护会阴助产技术临床应用效果分析运用温馨助产服务模式对产妇进行助产的临床应用价值探讨产房助产护理应用于产妇产后出血的临床效果观察无保护助产护理在初产妇自然分娩中的应用分析自由体位助产护理对低危初产妇自然分娩结局影响的相关研究比较胎头吸引助产与低位产钳助产的临床效果分析助产技术及助产士护理质量对母婴结局的影响助产士温馨护理模式应用于产妇分娩的临床效果观察 KIWI胎儿真空吸引器在阴道助产分娩中的安全性及有效性送技术进家门助产业跳龙门气囊仿生助产术对提高阴道分娩质量的临床分析助产士导乐分娩模式对产妇疼痛控制及分娩质量的影响助产护理对产妇分娩质量的影响助产士心理护理管理对促进自然分娩和降低剖宫产率的影响观察分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果探讨案例教学法在助产专业健康评估教学中的应用一对一全程助产模式对糖尿病产妇分娩效果及VAS评分的影响研究助产士全程责任制联合无痛分娩结局及满意度的影响分析关于产房助产士护理风险因素及对策的分析探讨温馨助产护理干预应用于产科中的护理效果气囊仿生助产术配合分娩镇痛对自然分娩的临床效果分析助产士心理护理干预对初产妇分娩方式的影响探究肉牛分娩及助产措施关于助产士观察妊娠分娩产程指导之我见全程责任制助产护理模式对分娩效果的影响分析助产士护理干预对产妇分娩结局的影响研究无痛分娩护理中责任助产与整体护理的应用研究阴道助产护理在助产中的应用与可行性研究助产士工作压力源和心理资本对留职意愿的影响导乐分娩配合自由体位助产对初产妇产程及自然分娩结局的影响初产妇应用分娩球与自由体位助产的效果及阴道分娩率分析探讨助产士心理护理在促进自然分娩中的临床应用价值产妇分娩过程中助产士护理能力与分娩质量的相关性研究自由体位+分娩球在初产妇助产护理中的应用效果评价分娩球联合自由体位护理在初产妇助产中的应用效果分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果观察异常分娩中臀位助产术的临床应用研究助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的相关影响探究阴道产钳助产在降低剖宫产率中的应用价值研究以助产士为主导的分娩疼痛管理在产妇分娩中的应用效果高龄初产妇分娩中助产士护理的效果研究高职助产生职业成熟度现状及影响因素分析 Kiwi胎儿真空吸引器在分娩助产应用中的效果分析心理护理在助产护理中的临床应用效果及护理满意度分析探讨最佳护理管理模式在住院分娩助产中的效果分析连续性个性化助产模式对初产妇分娩结局的影响助产士门诊孕妇体质量管理联合凯格尔训练对分娩结局的影响助产士全程导乐分娩模式在初产妇自然分娩中的应用提高产房助产士综合能力降低新生儿窒息率的疗效评价助产士对产后出血的临床预防处理及护理无保护助产护理在初产妇自然分娩中的应用效果评价男助产士的产房故事气囊仿生助产术在硬膜外麻醉镇痛分娩产妇第二产程中的应用效果产程新标准行产钳助产对母婴结局的影响试论中职助产专业校内仿真实训中心的构建产房助产士护理风险因素及对策探索分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果分析分析产房助产士在产后出血的预防及临床护理中发挥的作用助产士主导的体质量管理对妊娠结局的影响分析 “教、学、做”一体化教学模式在助产技术教学中的应用探讨分析产科助产实施心理护理促进自然分娩中的效果助产护理技能强化训练对高龄产妇分娩结局及满意度的影响初产妇采用分娩球配合自由体位助产的护理体会责任制助产护理配合体位干预对初产分娩结局的影响分析助产专业综合技能实训课程的开发与实践研究徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值体会心理干预在助产护理中的应用价值评估及效果评价产房助产护理中应用舒适护理的临床疗效分析孕期体重管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响效果观察助产在生产中起到什么作用？分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果在产房护理风险管理中提高助产士业务水平的措施和意义助产服务中人文关怀护理的重要性新生儿窒息过程中的助产护理技巧探讨助产士助产对产妇分娩质量有什么作用传染病院产房助产士的职业防护及感染的控制助产士职业暴露的危险及防护新助产士进行强化培训的探讨校企合作研制高职助产专业《产科技术》项目化课程标准的实践全程助产联合硬膜外自控镇痛在分娩镇痛中的应用研究产房助产士对产后出血的临床护理分析产房助产士对产后出血的预防及护理探究案例教学法在助产专业实训教学中的应用及效果评价新助产护理模式对促进自然分娩的效果研讨温馨助产护理干预对孕产妇产后出血与分娩结局的影响责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响分析探讨徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果气囊仿生助产结合骨盆摇摆对初产妇分娩应激反应及盆底功能的影响分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的应用全程导乐助产护理干预对减少产妇不良情绪及促进妊娠的效果分析徒手旋转在头位难产产妇临床助产中的积极效果分析阴道助产技术降低剖宫产率的应用及护理分析双侧会阴神经阻滞麻醉联合助产护理干预的效果分析探究助产士心理护理模式对初产妇分娩方式的影响助产护理干预对产妇分娩方式、分娩质量的影响助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响探析助产技术在降低剖宫产率中的应用评价整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果分析连续性助产服务护理在缓解初产妇焦虑症状及提高非药物镇痛分娩选择率中的作用分娩球联合自由体位助产在改善产妇自我效能、疼痛评分及妊娠结局中的作用助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响个体化助产服务对瘢痕子宫产妇分娩方式及分娩结局的影响高职助产学生一般自我效能感和人际沟通能力的相关性研究进展母牛发生难产的原因、助产方法及预防措施适度保护助产护理对初产妇自然分娩的应用效果助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响观察一例黄母牛难产的助产救治体会改良式低位产钳术结合无保护会阴助产对分娩质量的影响浅谈我校中职助产专业护理实验教学质量研究目标教学法在产房实习助产士带教中的应用效果浅谈产房助产士的护理风险因素与防护助产士全程陪护配合心理干预对初产妇负性情绪及产程的影响观察全程助产护理模式提高妊娠期糖尿病分娩质量的临床作用分析研究高龄产妇实施助产护理对妊娠结局的影响产房助产士对产后出血的预防和护理体会助产士全程陪护对产妇顺产率的影响分析产房舒适护理对助产质量和产房内感染率的影响产房助产士的职业暴露与防护措施基于责任助产模式的优质护理干预在改善无痛分娩孕妇母婴结局中的作用浅谈助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式的应用效果罗哌卡因复合舒芬太尼无痛分娩配合责任助产护理的效果分析助产护理对高龄产妇分娩顺产率的影响延伸化助产护理对自然分娩产妇的影响分析分娩球与自由体位结合在初产妇助产护理中的效果观察圣水河子农业中学的卫生助产班产房助产士护理存在的风险因素以及防范措施助产士全程陪护对初产妇自然分娩的效果分析助产士门诊对二胎孕妇的影响论“精神助产术”在高校声乐教学中的探索和实践药物镇痛分娩技术中助产士全程专科护理对分娩结局的影响分析分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩对初产妇分娩方式及分娩结局的影响助产士全程导乐分娩模式在临床中的应用产房助产护理中应用舒适护理的效果研究分娩产妇用全程陪伴助产方式对妊娠结局及产后出血情况的影响研究新产程标准实施对阴道助产、中转剖宫产及母婴结局的影响徒手旋转应用于头位难产产妇助产护理中的效果探讨优质助产服务模式对提高产妇护理满意度的效果探究气囊仿生助产护理干预促进初产妇自然分娩的价值分析本科助产学专业人才培养目标及课程体系设置调查新产程标准下阴道助产中转剖宫产多因素分析分析产房助产士分层培训管理模式的应用效果助产专业学生可持续发展能力不足的问题分析及相关对策研究全程导乐助产护理干预对产妇不良情绪的改善效果观察助产士分层管理模式下对会阴侧切率的控制与产房质量的影响研究新全程助产模式对分娩方式的影响结果分析高龄产妇分娩助产全面护理干预方法的应用及预后分析 “双师带教”院校合作与课程思政结合的教学在提高高职助产专业学生工匠精神认知程度方面的研究助产士门诊模拟分娩教育对降低初产妇剖宫产率的效果研究设立助产士门诊对产妇分娩结局的影响无创助产技术在足月正常分娩中的应用效果全程连续性助产护理在瘢痕子宫阴道分娩中的应用效果助产士分娩前指导对产程的影响疗效研究初产妇分娩助产士心理护理干预对分娩方式及结局的影响探讨助产士的护理对产妇分娩质量的影响研究舒适护理对助产质量和产房内感染率的影响助产士全程导乐分娩模式在初产妇自然分娩中的应用分析药膳助产后恢复提高助产士综合素质在产房风险管理中的作用分析自由体位助产护理在初产妇中的应用高龄产妇分娩方式及产程护理中助产护理干预的影响护理干预对提高助产质量及预防产后出血的效果评价助产护理措施应用在高龄产妇中对产妇的分娩方式和产程的影响中职助产专业软技能培养探讨产妇分娩中助产士温馨护理干预的应用方法和临床效果评价分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果助产专业自制模型教具开发与应用现状分析助产士对产妇进行一对一全程陪伴分娩护理的效果观察责任制助产护理对初产妇分娩及护理满意度的影响观察孕期体质量管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响助产士孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响评价技能强化后助产护理对高龄产妇分娩质量及生命质量的影响观察无创助产技术用于高龄初产妇自然顺对母婴结局及性生活质量的影响自由体位助产配合视频宣教对初产妇分娩疼痛及分娩控制感的影响观察骨盆摇摆配合气囊仿生助产对降低首次剖宫产率的有效性分析助产士全程导乐陪伴联合无痛分娩的应用价值研究助产士心理护理在初产妇分娩中的应用效果助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程时间的影响无保护助产护理在促进产妇自然分娩中的应用效果产房助产士的职业危险因素及防护分析产房助产士对产后出血的预防和护理体会全程责任制和导乐助产对胎位异常初产妇分娩结局的影响全程助产护理模式对于糖尿病产妇分娩质量的影响气囊仿生助产术在剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中的应用助产适宜技术现状及发展方向连续性助产服务护理对初产妇自然分娩率的影响情景模拟教学在高职《助产知识拓展》课程教学中的应用徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果观察风险护理管理在产房助产实施过程中的应用及其对妊娠结局的影响自由体位联合分娩球助产对初产妇母婴分娩结局影响的Meta分析连续性助产护理对母婴结局影响的研究无保护助产护理对促进自然分娩的临床效果研究高职助产专业人才培养模式改革实践探索情景模拟教学法在产房助产护理带教的应用探讨探讨舒适护理管理对助产质量和产房内感染的影响防止新生儿窒息的助产护理方法及应用意义高危妊娠管理加助产护理门诊对于疤痕子宫孕妇分娩结局的影响探究低位产钳助产术在阴道分娩中的应用效果探究自由体位助产护理在初产妇中的应用分娩球配合自由体位助产对产妇产程及剖宫产率的影响分析气囊仿生助产在瘢痕子宫产妇经阴道试产过程中的应用效果分析循证护理模式在难产产妇助产中的临床应用研究助产士心理护理干预对高龄产妇产程进展及剖宫率影响分析新生儿窒息过程中助产护理的临床体会助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响助产士针对性护理在缓解产妇分娩疼痛中的应用助产士心理护理在产妇分娩过程中的应用探讨全程陪伴分娩助产的临床效果及产后出血全程陪伴分娩护理助产对分娩的影响研究无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值评估及有效性分析全程导乐助产护理干预对减少产妇不良情绪及促进妊娠的效果探讨气囊仿生助产技术促进自然分娩的临床效果分析助产士分层管理模式对产房质量控制及对产妇出血率的影响研究责任制助产联合分娩球体位护理对高龄产妇自然分娩、母婴结局的影响助产护理在预防新生儿窒息中的应用效果观察风险管理在产房助产过程中的应用效果分析产科护理管理中缓解助产士心理压力的方法分析

临终患者疼痛的研究进展论文

我国应该怎么发展临终关怀不知道你格式等要求不

我帮你搞定，，什么时间要呢。。

这位知友，老人临终时，你最需要注意的一些事项：1、老年人临终前有什么症状疼痛是临终病人备受折磨的最严重的症状,尤其是晚期癌症患者。其他终末期病人发生严重疼痛情况较少。在生命的最后几天,超过一半的人会有新的疼痛产生。痰液堵塞、呼吸困难是临终病人的常见症状。有的病人死前会出现谵妄等神志变化,需考虑癌症脑转移、代谢性脑病变、电解质不平衡、营养异常、或败血症等因素。症状在下午或晚上会更严重。严重急性的呕血、便血、阴道出血等,一次出血量在800ml以上可出现休克现象,对临终病人来说可以是造成死亡的直接原因。2、注意生活护理设置安宁病房提供舒适环境。室内要求清洁,光线充足,温度适宜。房间布置应符合老年人要求,让老人在舒适的环境中度过最后的时光。因为临终是生命的特殊阶段,应提供单间病房,增加同亲人团聚的机会,减少感染,使病人在拥有自我尊严中去迎接死亡。制定临终护理计划,做好基础护理和生活护理。临终老人不以延长临终者生命时间为主,而是提高临终的生活质量。临终老人身体各器官功能衰竭,机体抵抗力下降,病发症多。应提高高质量的护理,让病人感到舒适,协助患者饮食、排泄及睡眠等生存的最基本要求,做好必要的基础护理。除静脉补充营养外,还应根据病人食欲下降的特点,护士应同家属营养师共同商量病人的饮食。老年人因胃肠功能减弱,长期卧床表现为吞咽困难,口舌干燥或口腔有痰无力咳出,应及时清除,并加强口腔护理皮肤护理,对便秘者可用双手在患者腹部依结肠的走向做环形按摩,也可用缓泻剂或开塞露,保持病人大便通畅。3、注意心理护理病人进入濒死阶段时,开始为心理否认期,这时病人往往不承认自己病情的严重,否认自己已病入膏肓,总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡。当病人得知病情确无挽救希望,预感已面临死亡时,就进入了死亡恐惧期,表现为恐惧、烦躁、暴怒。病人亲属都要尽量给予病人这些精神上的安慰和照料,使他们无痛苦地度过人生最后时刻。随着人们生活条件的改善,人们的健康观念也在逐渐改变,即使在生命的终末期,对生活质量的要求亦较高,因此临终护理的需求亦较大。研究发现临终老人的年龄越大、文化程度越高、健康情况越差、家庭人均收入越高、医疗费用来源越多、同住人员越少、病情越重对临终护理的需求越高。分析其原因,往往这样的老年患者及家属对生活质量的要求更多,在精神层面需要更好的护理,及专业和系统的临终关怀护理。我国每年约有200万人新患癌症,约有140万人死于癌症,癌症死亡已占死因第一、二位。有研究显示,癌症患者中50%伴有中度或重度疼痛,其中约有1/3的人伴有难以忍受的疼痛,而且相当部分的患者,由于前期治疗花费了大量的金钱、精力和时间,陷人了绝望、疼痛、贫困的境地。如果得不到社会的关爱,就会在肉体和精神的痛苦中带着遗憾走向人生的终点。在科技、医学高度发展的今天,如果不能让如此数量巨大的人得到心灵的抚慰,将是对以人为本的否定。所以,临终关怀的意义远远地超出了医学的范畴。

试论我国安乐死的立法选择摘要：安乐死早已不是一个生疏的名词。安乐死一词源出希腊文Euthanasia，由“美好”和“死亡”两个词组成，又称安乐术，或称怜杀（Mercy killing）。原意是指在人类外力的作用下安然告别人世。这项提议早在20世纪30年代就被人们提出，1936年英国首先成立安乐死自愿协会，提出安乐死法案，澳大利亚是世界上第一个通过“安乐死法”的国家，但是很快便于1997年废除。2002年，荷兰下院通过法案，使安乐死合法化。而本文中提到的特丽案件中对于安乐死的争议主要集中于对于本人意愿、伦理以及法律实务操作中的一些问题。美国植物人特丽•夏沃的生死使人们再度开始对安乐死的大讨论，本文通过对一些观点的分析总结来阐述对这个话题的法律思考。关键词：安乐死；法律；伦理Try to discuss the selection of legislation of euthanasia through Terri Schiavo’incidentAbstract：Euthanasia is not a verdant noun. Euthanasia one etymology produce Greek euthanasia, and " death" two phrases succeed by " bright ", the original meaning mean that says good-bye to this world under the function of the human external force safly. The proposition propose as far back as 1930s people British establish the voluntary association of euthanasia first of all 1936, propose the euthanasia bill , Australia is the first country that pass " euthanasia law " in the world, it is abolished but benefited quickly in 1997. In 2002, Dutch Lower House legalized euthanasia through the bill . And Terri Schiavo’incident dispute in euthanasia concentrate on to one's own will, ethics , legal practice some questions operate , mainly specially. The American vegetable is specially Terri Schiavo’incident；Fertile life and death make people begin the free discussion to euthanasia once again in summer，this text explains the legal consideration of this topic through summarizing in analysis on some views. Key words： Euthanasia； Law； Ethics特丽•夏沃是一个害羞的女人，喜欢小动物、音乐和篮球。她从小在宾夕法尼亚长大，1982年认识迈克尔•夏沃，两年后结婚。他们后来搬到了佛罗里达州，在那里特丽就职于一家保险机构。由于常年减肥，特丽饮食功能紊乱，最终导致26岁时（1990年）彻底病倒。医生们说，由于钾失衡，她的心跳停止跳动，在被救活之前，脑部缺氧长达10分钟，导致严重脑损伤，陷入植物人状态。1998年，在医生将特丽确诊为“永久性植物人”且无任何康复可能后，特丽的丈夫迈克尔向佛罗里达州法院提出申请，要求对特丽实行安乐死。他认为，这是尊重特丽的意愿，因为她曾表示不愿用人为手段维持生命。但这一要求遭到了特丽父母的反对。此后，在长达7年的时间里，迈克尔和特丽的父母进行着旷日持久的官司。特丽的进食管曾两度被拔除，后又根据州议会紧急通过的法令而两次重新插上。2005年3月18日，佛罗里达州法院第三次裁决拔掉她的进食管。之后，美国国会对这起案件进行干预，授权联邦法院对此案进行审理。联邦法院法官3月22日做出裁决，拒绝下令将特丽的进食管重新插上。此后，特丽父母又几次向不同的法院提出上诉，结果都以失败告终。就这样13天后特丽在争论声中离开了人世，逝者已矣但是对这件事的争执还在继续，一直为人们所关注的“安乐死”又再次成为人们讨论的热点。一、安乐死的概念及国内外安乐死研究概况（一）安乐死的概念及主体对象1．安乐死的概念安乐死早已不是一个生疏的名词。安乐死一词源出希腊文Euthanasia，由“美好”和“死亡”两个词组成，又称安乐术[1]，或称怜杀[2]（Mercy killing）。对安乐死的理解有广义和狭义之分。广义的理解包括一切因为“健康”的原因致死，任其死亡和自杀；狭义的理解则把安乐死局限于对患有不治之症的病人或死亡已经开始的病人,在濒死状态下忍受着精神与肉体的极端痛苦时，在其本人或家属的要求下，经医生认可，不再采取人工的方法延长其死亡过程，为制止剧烈疼痛的折磨不得不采用人为方法无痛苦地结束病人的生命[3]。当前，我国民间对“安乐死”一词的理解多是狭义的。2．安乐死的主体对象植物人并不是“安乐死”的主体对象。我们谈“安乐死”，一定要有这样一些前提：（1）安乐死的对象是那些当前医学条件下毫无救治可能、处于临终阶段、正在遭受不可忍受痛苦的患者；（2）患者本人有安乐死的强烈意愿；（3）必须由医生采取行动，并选择没有痛苦的终结方法[4]。由此可知，安乐死行为实际上是一种在临终患者的明确请求下，为解除患者无可忍受的痛苦而由医生对其死亡过程进行的主动医疗干预行为。（二）国内外安乐死的研究概况1．国外安乐死研究概况1935年,全世界第一个提倡自愿安乐死的团体在英国正式成立。自50年代起，一些西方国家开始尝试为安乐死立法。探索、争论了20多年后，1976年，美国加利福尼亚州颁布了《自然死亡法》[5]。这是人类历史上第一个有关安乐死的法案。1993年2月9日，荷兰议会通过了默认安乐死的法律，此后又一放宽安乐死合法化的尺度，1999年8月10 日通过的最新修正案规定，凡16岁以上的人，若患绝症到生命末期，均可自行决定是否接受安乐死，12岁至15岁的青少年，要似要求必须经其父母同意。现在，荷兰每年大约有25000人以安乐死的方式告别人生。1994年10月20日晚，在荷兰首都阿姆斯特丹，近百万市民通过一部名为《他自己选择死亡》的电视目睹了一位63岁的老人接受安乐死的全过程。目前，安乐死在荷兰很受公众的支持。80%以上的荷兰人赞成安乐死。在英国，近年来要求安乐死合法化的呼声越来越高。据统计，50年代英国只有不到一半的人认为安乐死应合法化，但目前这一比例已上升到了82%。1993年2月4日，英国最高法院裁定了英国第一例安乐死案件，同意了一位年仅21 岁患者的父母和医生的申请，停止给他输入营养液。1996年4月24日，又裁定允许为53岁的珍妮特-约翰逊太太(已成为植物人4年多)实施安乐死。1998年，英国《泰晤士报》报道，尽管安乐死还不合法，但英国已有万人在医生的帮助下以安乐死的方式结束了生命。多数德国人也赞成安乐死。1994年德国一家民意测验所对1004名德国人进行的调查显示，83%的人赞成安乐死，30岁以下赞成安乐死的人甚至多达88%。在德国，安乐死协会的会员1994年已达万人。1999年，德国外科学会首次把在一定情况下限制和终止治疗作为医疗护理原则的一个内容。 1992年10月1日，丹麦实验了停止延长无药可救的病人的生命的法律，受到了很多人的欢迎，4个月内就有4 5000人立下遗嘱，表示愿意在必要时接受安乐死。以色列1998的也实行了首例经法院批准的安乐死，耶路撒冷一家医院的医生给一名49岁的身患绝症的男性病人注射了致命剂量的麻醉剂。 1996年5月25日，澳大利亚北部地区议会通过了《晚期病人权利法》[6]，从而使安乐死在该地区合法化。拥护者认为，这是人类社会的一大进步，最后，澳大利亚其它一些洲的议员也在准备制定本洲的安乐死法。美国最新的民意测验显示，在包括医生在内的美国公众中，支持安乐死的已占多数。1994年，世界许多媒体都报导了美国一位身患绝症的老妇在儿女们轻唱的平安歌中平静地离开人世的“诗意死亡”[7]。2．我国公民对安乐死的看法改革开放以后，安乐死的观念传入我国，并很快成为人们普遍关注的热门话题。从1992年起，在每年的全国人民代表大会上，提案组都会收到有关安乐死的提案，要求我国立法，使安乐死合法化。天津医科大学党委书记、“中国临终关怀之父”崔以泰教授和北京儿童医院名誉院长、儿科专家胡亚美教授都是安乐死议案的提案人，他们不仅在为安乐死的合法化进行着努力，而且都表示，自己在必要时也要实施安乐死。目前，我国赞成安乐死的人主要是老年人和高知识阶层人士。上海曾以问卷形式对200位老年人进行了安乐死意愿调查、赞成者占；在北京的一次同样的调查中，支持率则高达；另据《健康报》报道，有关部门对北京地区近千人进行的问卷调查表明，91%以上的人赞成安乐死，85%的人认为应该立法实施安乐死二、伦理道德以及人权保护上是否可以接受（一）安乐死并不违备伦理道德为了减轻患病者的痛苦，在一定的条件下，对特定的临终患者实施“安乐死”，在伦理学上是可以允许的。但具体实施的时候，还是会涉及到很多感情问题，比如特丽的父母，就很难接受眼睁睁看着自己的女儿因为营养和水分缺乏而导致的死亡。这种人之常情，也是非常容易理解的。安乐死在法律和伦理上的争论似乎仍未平息，对安乐死的法伦理学解读，也许会突破目前理论和立法实践中的僵局。安乐死实现的是何种利益？安乐死能否成为一种权利，首先要看它为人们带来什么样的利益。利益是满足需要的东西。所以我们不妨以人的需要为分析起点。人的存在有三重关系维度[8]。人的作为肉体存在的自然必然性，决定了人要通过物质生产的实践来满足人的物质生活需要，并由此建构起人与自然的关系。在这种关系中，人是永远的主体，物作为客体只存在对人的单向效用，不存在人对物的有用性问题。但人必须是以群体的方式，才能实现寻求需要满足的现实物的活动，这是人的存在和发展的社会必然性，即是说，只有在人的联合中，才能获得直面自然的勇气和力量。物质生产的实践既创造了人类的生活条件，同时又生产了人类的社会关系，它引起了人的不同于物质生活需要的社会生活需要，如交往、合作的需要、归宿与安全的需要、友谊的需要、道德的需要等等。社会实践所建构的是人与人的关系，它不同于人与物的关系，它是主体间的关系，而且使人与物的单向效用关系摆脱了粗陋的、原始的“动物学”性质，使主体的自然需要带上了社会文化的印记，使客体的效用能否实现为现实的价值存在形式，受到活动主体的生活态度，活动方式等的制约，这不是因为客体不能满足主体的需要，也不是主体不需要某些客体的属性和功能，而是取决于一种更高的价值形态。因此，除了物质生活的需要、精神生活的需要以外，由于人的意识和自我意识的产生，人还有认识自我和追求自我完善的自我实现的需要。由于利益是满足需要的东西和条件，因此，与人的三层需要相对应的就是人的物质利益、社会利益和人格利益三个利益领域。其中，人格利益被视为人的最高利益，其核心是人格尊严。人格尊严作为一种价值，内在于自我实现的需要，发生在人的自身内部，不是主体对身外之物、身外之人的需要，而是主体对存在于自身的生命、身体、健康、自由的需要，简言之，人格尊严作为一种利益是内在的，与其他经济利益、社会利益不同。它因出生而当然发生，因死亡而当然消灭，确确实实是“生则带来、死则带走”的权利。而其他利益关系都是主体对自身以外的物和人的关系，是“生不带来、死不带走”。人格利益属于身信领域的关系。意味着人除了对物的支配权之外，对自身也有支配权，前者实现的是物质利益，后者实现的是人格利益。安乐死的利益基础是人格利益。人格利益的核心是人格尊严，即个人的自由自主。一个人有权按照自己喜欢的方式来对待自己的身体，包括选择死亡。这意味着要允许人们根据自己独立的决定去过自己的生活，而不受强迫或干预。（二）安乐死不是侵犯人权而是保护人权世界卫生组织1948年在宪章中提出：“健康是一种身体上、精神上和社会上的完满状态，而不只是没有疾病和虚弱的现象。”死亡作为人的生命的一个阶段，同样需要一种身体上、精神上和社会上的完满状态，安乐死正是这样一种完满状态，实质上是一种实现了人格尊严的状态。显然，安乐死带给我们的不是物质利益，也非社会利益，而是人格利益。这是我们讨论安乐死是否是一种权利以及是何种权利的最为关键的因素，就是说，要说安乐死是一种权利，它只能是一种人格权，而不是物质上的或社会上的权利。不过，这里仍存在的一个问题是，安乐死如果是自主、自由支配自己的利益的人格权，是否会和人格利益中最关键的生命权发生冲突？问题的关键是对安乐死本质的看法。安乐死的本质是死亡吗？安乐死即安乐地死亡。这里“安乐”所界定的是死亡的状态，不是死亡的原因和性质。它不过是用科学的方法对人的死亡过程进行优化调节，消除死亡痛苦，优化死亡状态，使死亡安乐化。所以安乐死所解决的矛盾，不是“生还是死”的问题，而是“死亡质量”问题；不是从“生”向“死”的转化，而是从“痛苦”向“安乐”的转化；不是“为什么死”，而是“死得如何”。可见，安乐死是以解除人的死亡痛苦为唯一目的，使人死得安乐，维护人的死亡尊严。如此一来，那种把安乐死称为是一种死亡权的说法，就显得很可笑了。因为，死亡本身不可能成为一种利益，死亡不可能成为一种需要，相反，生命的存在是其利益之所以产生的前提。况且，死亡是一个必然的结局，人是没有选择的余地的。可见，安乐死如果是一种权利，也不是死亡权，而是自主权，是人格权[9]。三、法律实务中安乐死出现的一些问题（一）安乐死合法化的精神探源1．安乐死能否成为法律权利安乐死可以成为法律权利吗？没有合理的理由限制安乐死，并不意味着安乐死就能成为一种法定的权利。权利是以体现社会意志的规范的认可为前提的。就是说，并不是任何利益要求都能成为权利，权利是人的利益要求与社会的规范性要求的统一，是人的个体意志得到了社会的整体意志的许可或承认。安乐死典型的是一种人的意志的体现。有学者把安乐死说成是死的权利。其实死是人的一个宿命，是无法逃脱的必然，也无法体现人的意志，因此不可能成为一种权利。安乐死则是对人的实存的一种反思、限制和决定。具体来说，一是安乐死是个人要求的，体现个体的意志。二是安乐死要符合规范，得到社会意志的认可[10]。如此，安乐死才能成为一种权利。2．安乐死成为法律权利的条件安乐死必须体现个体的意志，这是确定无疑的，否则就是谋杀了。这意味着无法表达和不具备个体意志的个体，是排除在讨论范围之外的。至于要得到社会的整体意志的许可或承认，首先要看它是否能得到社会道德习俗的认可和承认。显然，在现代社会，也正如我们上面所论证的，安乐死是可以作为一种道德权利存在的。起码在我国，它能被社会所认可和接受。但安乐死作为一种道德权利，是否就必定转化为法定权利？这当然取决于合法化过程的几个限制性因素。立法者在将应有权利通过立法的形式转换为法定权利的过程中，要受到三个方面因素的限制：社会客观因素的限制，主观因素的限制以及法律形式本身的限制。正因为这些限制因素的存在和不可避免，使得现有的法律权利不能完全再现应有的权利[11]。所谓客观因素的限制，是指任何应有权利要求都产生于一定的社会物质生活条件，制约权利的客观因素包括一国的经济、政治、文化发展水平、自然条件、民族传统等，因此不同时代、不同国家和具有不同文化传统的民族的权利主张就会不同，因此有些应有的权利可能在某个时代、地区得到确认和保护，而在另一个时代和地区则得不到保护[12]。（二）我国是否具备安乐死立法的条件在中国社会，安乐死作为一种应有权利是否可以转化为法定权利呢？我们可与安乐死合法化的荷兰做个比较。荷兰之所以能使安乐死合法化，至少有四个有利因素：1、荷兰的医疗服务在全世界来说，可以说是水准最高的国家之一。95%以上的老百姓有私人医疗保险。长期疗养也包含在保险范围内，而且涵盖没有私人保险的少数人民。2、缓和医疗非常进步。几乎每一家医院都有疼痛控制及缓和医疗中心，与之相较，其它国家的类似中心少而昂贵。3、纳粹占领时期，只有荷兰的医生不参与纳粹的“安乐死”计划。这个因素显示荷兰医病关系有高度彼此信赖的传统。4、他们的家庭医师制度推行的很不错。大部分的病人与医师都有长久的友谊关系。显然，这些条件在中国还远未具备。中国还是发展中国家，国家现在还没有能力保障每个人都能接受较好的医疗条件。很多人在医治无望的情况下，不愿意让亲人多花钱而想到一死了之。中国目前的医疗保障制度还不健全，特别是在广大贫困农村，由于基本的医疗保险尚未建立健全。许多人得了个小病就面临巨大的家庭经济危机，主动谋求死路是他们最好的解决办法。中国目前医院的医疗水平还不高，而对于医学上无法挽救的濒死者的确认，需要达到一定的医疗水平，具备一定的医疗条件。最后，我国幅员辽阔，不同地区有着不同的医疗水平，而且我国民族众多，不同民族的文化背景、风俗习惯差别很大，死亡文明的发展水平不同，对安乐死的要求和接受程度也不同。可见，客观因素的限制不支持将安乐死从应有权利转化为合法权利。四、安乐死的立法构想及结语（一）安乐死的立法构想安乐死是一个涉及伦理、法律和医学等方面的一个非常复杂的问题。在当代社会，为制定政策和立法之目的，审视安乐死必须立足伦理，要围绕生命价值、个人自由和人权保障等来看待问题。讨论安乐死的最佳情景是国家经济、法制、医疗保障和公民的观念达到一定的发达水准，根本问题是病人的自由意志能够在物质和精神高度文明的基础上得到保障。从伦理上来讲，绝对禁止或全面开放安乐死均不可取，我国社会目前不具备讨论安乐死的理想条件，从立法上来讲，我们仍需创造条件。其中最为重要的是要严格规范安乐死使用的对象范围、主体范围、实施条件、申请程序、审查程序、操作程序，和明确擅自实行安乐死的刑事责任，不履行或不认真履行安乐死职责的刑事责任，并明确所要承担的民事责任。其中以安乐死为例必须符合下列条件：1、实施安乐死的对象必须是根据现代医学和技术断定已身患不治之症，并死期又迫在眼前的病患者；2、实施安乐死的目的是为了减轻或消除病人的痛苦；3、病人忍受的肉体痛苦，达到任何人都难以忍受的程度；4、病人意思清楚并能表达自己的意识，必须有其本人真挚的嘱托和承诺，且该嘱托和承诺是在事前或行为当时作出。在病人无法表达时，近亲属及其他人不得代为请求，医生也不得主动实施；5、除安乐死外，无其他可供选择的方法来减轻或消除痛苦；6、应由医生实施，其他人无权实施，且实施安乐死必须有三名医生研究同意，在经主治医生批准；7、实施安乐死的方法必须合乎伦理而且被认为是妥当的。（二）结语2006年5月9日，金陵晚报报道了这样一则消息：“南京一位年仅5岁，名叫龙龙的小朋友意外发生车祸导致昏迷，在龙龙父亲的情求下，华中科技大学同济医学院院长陈忠华教授与南京市第一医院的专家共同给龙龙会诊，确定龙龙已经是脑死亡，虽然龙龙能依靠呼吸机呼吸，但最主要的生命体征已经不存在了，龙龙的父亲双眼含着泪水，拔掉了龙龙的呼吸机，对龙龙实行了安乐死，并把龙龙包括双眼在内的多处器官捐献给四位极需帮助的病人，而龙龙的遗体则送往东南大学医学院作医学研究。虽然龙龙的情况并不是完全意义的安乐死，但却可以做为一个很好的例子，为安乐死立法提供参考。在我国，自上世纪80年代公开讨论安乐死以来，支持和反对安乐死合法化的两方各执一词。不少学者认为，安乐死合法化具有伦理道德上的合理性，但进行立法的条件尚不成熟。虽然安乐死在我国尚不合法，但必须承认，罹患重病且无救助可能者的家属因无力承担巨额医疗费用等原因停止对患者的有效治疗而让其“自然死亡”的情形在我国客观存在。如何保障患病者得到有效治疗，最起码能够最大限度的减轻其死亡前的痛苦，使其能够安详、有尊严地度过生命中的最后时光，是一个具有现实紧迫性的问题。在对生与死的权利仍有重大争议的情况下，国家可考虑先行立法对这一特殊人群在医疗、法律等方面的应有权利给予切实保障。参考文献：[1]Tom Jackson,Health Law Litigation [J]. Human rights,2002,(5).[2]储怀植.美国刑法[M].北京：北京大学出版社，1996.[3]DavidS,Oderberg . Applied Ethics[M].Oxford: Blackwell ，2000.[4]林桂榛，陈瑛.论“安乐死”的构成要素及道德冲突——基于医疗领域内对人的生命的一种医疗干预[J].浙江大学学报(人文社会科学版)，2002，（3）.[5]石文亮.试论安乐死立法[J].法律与医学，1995，（2）.[6]李宝珍.应为安乐死立法[J].中外法学，1998，（1）.[7]陈晶晶.安乐死的伦理困境[J]. 前沿，2002，（8）.[8]赵雪纲.人权概念的正当性何在？——康德伦理学对人权概念(以生命权为例)之奠基性意义[J] .政法论坛，2004，（5）.[9]刘三木，汪再祥.关于安乐死的若干争议问题之讨论[J].法学评论，2004，（6）.[10]贾红梅.道德对安乐死合法性与非法性的界定[N] .法制日报，1997-5-3（8）.[11]朱沛智.安乐死及其立法思考[J]. 科学.经济.社会，2002，（1）.[12]陆敏.安乐死的立法思考[J].海南大学学报.人文社会科学版.2002，（1）.

疼痛护理研究论文

护理专业是我校的师范专业,妇产科护理是护理专业的主干课程,是培养护理专业技能型人才的重要能力课。下面是我为大家整理的有关妇产科护理论文，供大家参考。

【摘要】目的探讨人性化护理在妇产科临床护理中的应用效果。方法选取2013年6月～2014年12月我院妇产科收治的患者80例为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各40例。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予人性化护理，并比较两组患者的焦虑程度和护理满意度。结果护理后，对照组患者的焦虑程度明显比研究组严重，差异有统计学意义(x2=，P<);研究组护理满意度为95%，对照组护理满意度为，差异有统计学意义(x2=，P<)。结论人性化护理在妇产科临床护理中的应用效果显著，能有效减轻患者的焦虑情绪，提高护理满意度，值得临床推广与使用。

【关键词】人性化护理;妇产科;常规护理;护理满意度;焦虑情绪

随着医疗水平的不断进步，人们对护理质量也提出了更高的要求，人性化护理模式逐渐成为临床护理的重要方式[1]。对此，选取本院收治的妇产科患者80例作为研究对象，比较人性化护理和常规护理的效果，以了解人性化护理在妇产科临床护理中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

一般资料

选取2013年6月～2014年12月我院妇产科收治的患者80例为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各40例。研究组平均年龄(±)岁;宫颈炎6例、子宫肌瘤9例、盆腔炎10例、妊娠合并症5例，月经失调10例。对照组平均年龄(±)岁;盆腔炎9例，宫颈炎10例，子宫肌瘤7例，月经失调8例，妊娠合并症6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>)。

护理方法

对照组给予常规护理，护理人员对其进行日常护理工作，对患者出现的病情及时进行报告和治疗。研究组在对照组基础上给予人性化护理，具体如下：(1)人性化护理方案：根据患者不同的病情制定不同的护理方案，有针对性的对其进行护理，提高护理效果;(2)心理护理：护理人员应多与患者进行沟通，了解患者心理状态，多给予鼓励和安慰，缓解其紧张和焦虑情绪。给患者耐心讲解与疾病相关的知识和注意事项，增加患者对疾病的了解，树立治疗信心;(3)饮食护理：对患者的日常饮食进行规划，引导患者合理饮食和营养搭配。(4)以患者为中心：了解和尊重患者的需求，给予全方位的护理，使患者生理和心理均能获得满足。

效果评定标准

对患者的焦虑情况采用汉密尔顿焦虑量表进行评分，根据患者的评分情况分为明显焦虑，潜在焦虑和无焦虑。评分>14分为明显焦虑，评分在7～14分为潜在焦虑，<7分表示为无焦虑[2];采用问卷调查的方式对两组患者的护理满意度进行调查。总满意度=满意度+基本满意度[3]。统计学方法采用统计学软件对研究数据进行分析，计数资料以百分数(%)表示，采用x2表示，以P<为差异有统计学意义[4]。

2结果

两组患者焦虑情况比较

研究组中，明显焦虑3例，潜在焦虑7例，无焦虑30例;对照组中，明显焦虑10例，潜在焦虑14例，无焦虑16例。对照组的焦虑程度明显比研究组严重，差异有统计学意义(x2=，P<)。

两组患者护理满意度比较

研究组对护理满意24例，基本满意14例，不满意2例，总护理满意度为95%;对照组对护理满意19例，基本满意12例，不满意9例，总护理满意度为。对照组护理满意度明显低于研究组(x2=，P<)。

3讨论

近年来，妇产科肿瘤、妇科炎症及月经不调等发病率呈逐年增加趋势[5]，不仅给患者的身体健康造成巨大影响，还会给带来沉重的心理负担和经济负担，影响患者的生活质量[7]，所以在对妇产科患者进行治疗时，对其进行有效的护理，是非常必要的。人性化护理是一种以患者为中心的护理模式，以给予患者舒适的生理状态和满足患者的心理需求为目的，是一种具有个性化和创造性的护理方法[8]。如果在妇产科临床护理中应用人性化护理，不仅能够有效缓解患者的焦虑情绪，减轻患者的不适感和疼痛感，还可以增加患者对治疗的信心，所以该护理模式在妇产科临床护理中的应用也越来越广泛[9]。本研究中，研究组采用人性化护理模式，患者的焦虑程度明显要轻于采用常规护理的对照组，且研究组的护理满意度显著高于对照组，说明在妇产科临床护理中采用人性化护理具有可行性。综上所述，将人性化护理应用于妇产科临床护理中，能够有效减轻患者的痛苦，缓解患者焦虑和忧郁的情绪，促进患者的快速康复[10]，并且可有效提高患者的护理满意度，缓和医患关系，值得临床推广与使用。

参考文献

[1]金丽娟.妇产科手术患者实施人性化护理的临床疗效分析[J].中国继续医学教育,2015,(06):127-128.

[2]邹春岚,彭冬梅,汪春莲.人性化护理在输卵管吻合术受术者护理中的应用[J].现代诊断与治疗,2014,(15):3587-3588.

[3]钱冰天.优质护理模式对妇产科患者生存质量及满意度的影响分析[J].基层医学论坛,2014,(32):4430-4431.

[4]郑晴亮.人性化护理在手术室护理中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2014,(15):3597-3598.

[5]罗迪.对产妇进行人性化护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,(05):66-67.

[6]朱兰芳.人性化护理干预在初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].中外医学研究,2015,(09):108-109.

[7]刘玉华.乳腺癌改良根治术患者的术中护理及人性化护理探讨[J].中国医药指南,2015,(09):4-5.

[8]徐颖芬,杨若雅.人性化护理在产房产妇分娩中的应用效果[J].中国医药导报,2015,(09):106-109.

[9]古魏兰.人性化护理干预在产科护理应用中的效果分析[J].中国医药指南,2013,(24):696-697.

[10]李建霞.浅谈人性化护理模式的临床应用价值[J].求医问药(下半月),2013,(09):13-14.

近年来，随着医学技术的发展，妇产科手术成为治疗妇产科疾病最常见和最重要的一种临床方法。但是，在解决患者疾病痛苦的同时，往往引发切口疼痛等不良反应，是患者感到痛苦和畏惧的一个主要原因，同时它也是妇产科医护人员所面临的一个重要问题，是妇产科手术中出现的常见症状之一[1]。临床上，手术后疼痛不但给患者身体上造成一定的痛苦，也对患者精神和心理方面造成一定程度的不良影响，严重影响患者的生活质量和手术满意度。基于此，笔者对所在医院妇产科的手术患者进行观察研究，发现优质综合的妇产科术后护理，可以减轻患者术后疼痛度，缩短患者住院康复时间，取得满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

一般资料

选取2012年5月-2014年5月笔者所在医院妇产科收治的手术患者230例。其中附件切除术29例，子宫次全切除术19例，子宫全切除12例，剖宫产术170例，均采用持续性硬膜外麻醉，无镇痛药过敏史或成瘾史，肝功能正常。随机分为观察组(n=115)和对照组(n=115)，两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>)，具有可比性。

方法

对照组采用普通的常规术后疼痛护理方法，观察组采用综合优质的术后疼痛护理方法：

(1)提高护理人员对疼痛控制的认识。疼痛目前已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命特征，加强护理人员手术疼痛知识培训，提高对术后疼痛的重视程度，能对手术患者进行术后疼痛主动评估，给予患者正确、合理的术后疼痛护理。(2)积极的心理疏导和安抚。患者对手术多伴有紧张、焦虑、低落等不良情绪，加重了术后疼痛程度，延长了术后疼痛时间。针对不同患者实际情况制定合理的护理心理疏导方案，运用医学知识耐心地向患者解释手术的目的、意义及手术过程、手术所需时间、术后一般情况等，通过沟通交流打消患者的种种顾虑和紧张情绪，增强安全感，顺利渡过围手术期。尊重患者对疼痛的反应，护理人员鼓励患者表达其疼痛的感受和对适应疼痛所作的努力，安慰患者，尽量减轻其心理压力。

(3)正确、专业的术后护理，舒适体位的摆放。患者进行手术后，通过体位安放使患者处于非常舒服的体位，尽量避免触碰到手术伤口，一是减少伤口感染的机会，二是避免刺激到伤口引发伤口疼痛。运用专业知识，通过通俗易懂的话语和语气指导患者对自己的四肢、躯体及神经系统全面放松，达到缓解伤口肌肉紧张，减缓术后疼痛的目的。

(4)创造舒适的环境。针对术后患者容易心情烦躁的特点，保持病房周围环境安静，观察患者情绪变化，了解患者的喜好，可通过播放音乐来缓解患者浮躁的情绪，使患者神经、精神全面放松，有利于缓解术后疼痛。

疼痛判定标准

采用主诉疼痛的分级法：0级：无任何疼痛;1级：轻度疼痛，疼痛可忍受，能够正常睡眠生活;2级：中度疼痛，疼痛较明显，不能忍受，需服用睡眠药物，睡眠受影响;3级：重度疼痛，疼痛剧烈，难以忍受，需要服用止痛剂，睡眠受到严重影响，同时伴有植物神经紊乱或者被动体位[2]。

统计学处理

采用软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<为差异有统计学意义。

2结果

两组患者术后疼痛情况比较，观察组仅有的术后患者存在中度以上的疼痛，的术后患者无疼痛或轻度疼痛;对照组有的术后患者存在中度以上的疼痛，的术后患者无头痛或轻度疼痛，两组比较差异有统计学意义(P<)。两组术后患者术后疼痛康复时间情况比较，观察组术后患者平均疼痛康复时间(±)d，对照组平均疼痛康复时间(±)d，两组比较差异有统计学意义(P<)。

3讨论

烧伤患者疼痛的原因分析及护理措施【摘要】疼痛是烧伤患者最痛苦最常见的症状，烧伤疼痛是烧伤引起全身病理生理变化的必然结果，本文通过对289 例烧伤患者对其烧伤疼痛原因分析，评估及制定相应的护理措施，可提高患者、减轻患者痛苦早日康复。【关键词】烧伤疼痛；原因分析；评估；护理疼痛使人产生悲观情绪，起肌肉僵硬、呼吸急促、加快、血压升高、、恶心、呕吐,甚至。如果处理不当,给烧伤的救治和创面的愈合带来不良影响。我们对2008 年9 月到2011年9 月的189 例烧伤患者疼痛的具体情况进行评估分析，制定相应护理计划及护理措施，及时满足烧伤患者需求，更好地为患者服务，现报告如下。 1 临床资料我院2008 年9 月到2011 年9 月共收治烧伤患者289 例，男182 例，女107 例，年龄3~77 岁，平均岁，最大75%，最小38%，平均40%，其中I度烧伤84 例，II度烧伤122 例，III度烧伤81 例 2 疼痛烧伤深度不同，其疼痛的表现也不同 I度烧伤仅伤及，使部分真皮暴露，常表现为微过敏，浅II度烧伤伤及和真皮，由于丰富的受刺激，所以过敏，局部感到剧烈疼痛，深II度烧伤伤及真皮，由于部分被毁，所以皮肤一般感觉迟钝，局部疼痛轻，III度烧伤伤及皮肤全层，甚至，肌肉和骨骼，由于神经末梢全部被毁，所以迟钝，常规表现为无痛，或仅轻微疼痛[1]。烧伤病程不同，疼痛特点也有差异 ①体液渗出期：由于皮肤突然受热力破坏，神经末梢暴露或毁损，患者表现疼痛剧烈或疼痛疼痛消失。②急性感染期：由于创面暴露，水分丢失，创面干燥，患者主诉持续性钝痛。③期：由于翻身、换药、烤灯或其它一些医源性操作，以及长期卧床限制体位，患者感到持续疼痛外可突发剧痛。④康复期多见于深II度烧伤，创面愈合后1~3 天，由于增生挛缩，患者主诉剧痛奇痒，有灼热，发痒感治疗措施对患者疼痛的影响如长期的体位受限局部受压或牵拉；大面积烧伤时，为保持创面干燥，采用烤灯风吹不仅使体内水分丢失和烤灯毒素的吸收，更使烧伤深度加深，创面切痂不仅使坏死创面变成，更让健康皮肤反复受损（供皮区），反复地创面处理（换药或清洁创面）、输液及功能锻炼等。患者不同心理变化，其疼痛的表现也不同烧伤系突发灾难性疾病，患者入院多紧张、恐惧、痛域下降，表现为，甚至休克，随着病情得到控制，患者恐惧、激动，情绪有所缓解，但繁多的换药、输液翻身及其它一些医源性操作，加之患者自我完整遭到破坏，其多诉，康复期面对伤残、毁容、对自身前途的担忧，加之形成刺痛奇痒，功能锻炼牵拉疼痛，患者可表现为烦躁不安，难以坚持个体因素不同，对疼痛的耐受力也不同一般体力劳动者比高，男性对疼痛的比女性高，患者程度高者较易缓解疼痛[2]。 3 疼痛主观评估指标 VAS VAS用于疼痛的评估在我国临床使用较为广泛[3]，基本的方法是使用一条长约10 厘米的游动，一面标有10 个刻度，两端分别"0"分端和"10"分端，"0"分表示无痛，"10"分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，临床使用时将有刻度的一面背向病人，让病人在上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医师根据病人标出的位置为其评出分数，临床评定以"0～2"分为"优"，"3～5"分为“良"，"6～8"为”可"，>"8"分为"差"。临床治疗前后使用同样的方法即可较为客观的做出评分，并对烧伤疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。此方法简单且易行，相对比较客观而且敏感，目前临床常用的VAS尺正面为"0"端和"10"端之间有一游动标，背面有"0-10"的刻度，实用而方便。面部表情分级评分(Face rating scale,FRS) FRS较为客观并且方便，它是在模拟评分方法的基础上发展起来的，使用从快乐到悲伤及哭泣的6 个不同表现的面容，简单易懂，适用对较广，即使不能完全用语言表达清楚的烧伤患者也可供临床参考[3]。行为和生理指标评估对于不能说话或无法用语言确切表达的烧伤患者，临床只能根据其行为和某些生理指标的变化进行细致的观察，记录并加以分析研究，再进一步对其疼痛作出判断，例如表情，体位，血压，和呼吸等指标。 4 护理要点患者入院后医务人员应实施抢救、治疗、护理，增强其安全感，自始自终相信患者，患者说多痛就有多痛，不可低估疼痛的程度，只有伤员自己才能真正评估其疼痛的程度[2]，并且护士所表现出得信任可改善患者的心情，从而减轻患者疼痛，护士要耐心解释其疼痛的原因、病程进展、治疗方法及各项操作的目的，使患者增强信心与病魔做斗争，增加其对疼痛的耐受力同时还可以动员病人家属朋友等系统的力量来帮助患者战胜疾病。舒适的护理提供安静环境，尽量安置单间病室，夜间护士动作宜轻合理安排各项操作的时间和频率，尽量减少对患者的刺激，让患者得以安静休息，减少体力的消耗，以便减轻疼痛等不适，长期输液者，可置管，治疗之余可给患者读报，听音乐，通过广播电视、音乐帮助患者，缓解紧张情绪，转移患者的注意力，能够起到减轻疼。体位的护理患肢抬高，以利于回流减轻组织肿胀疼痛，移动肢体时需动作轻柔，避免突然的体位变化而引起患者疼痛甚至，创面烤灯照射时灯距为30～50 cm，并间歇照射。观察患者，评估止痛效果若患者呼吸抑制、恶心呕吐时，应及时报告医师处理，并作详细的护理记录。如运用()等，须注意观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道副作用[4]。浸浴疗法浸浴疗法可清洁患者创肤，减轻换药时揭纱布的疼痛。全身浸泡时，如发现患者呼吸加快，等虚脱现象，立即终止浸泡[5]。对于皮肤后供皮区的疼痛，可适当选用，但一般限用2 d，3 d后尚有明显疼痛者须防创面感染。区一般疼痛不明显，如血供不足则表现疼痛严重，需及时报告医师，必要时处理植皮。药物止痛的护理 Field等[6]研究表明，在烧伤患者换药清创（2 s～50 彬kg），但有或吸人性损伤者忌用，以免引起呼吸抑制，可改用。运送期间，合理的固定会使疼痛缓解，同时密切观察，可适当给予。治疗过程中，烧伤患者在更换和清创过程中所经历的疼痛是剧烈的，以至于对以后的各种治疗实施都产生巨大的负效应。在临床工作中尤其应该把重点放在这个患者自控镇痛，使用前指导患者学会正确使用PCA泵，并进行相关知识的。患者血压、、呼吸，并作详细记录。遇到患者呼吸抑制、恶心、呕吐时，应及时报告医生并予以相应处理；发生，可给予热敷、按摩、针灸，必要时。定期评估止痛效果，如镇痛不全，应报告医生，酌情增加的浓度、剂量，平时要妥善过程中实施未烧伤部位的，患者的疼痛、焦虑和恐惧都明显改善加强功能锻炼的向患者讲解功能锻炼对防止烧伤后关节僵直、、等的重要意义。并教其掌握正确的功能锻炼方法，如维持功能性体位；指导和协助患者完成肢体及关节的自动或；适当创面加压；穿等。鼓励其尽早下床活动，活动度由小到大，逐渐扩展至疼痛部。 5 体会在护理烧伤患者的过程中，疼痛护理必须规范，应有设计合理的表格，记录患者的疼痛病史、疼痛评分、对疼痛的描述、疼痛的部位、性质、给予的处理、镇痛效果、等[8]。及时掌握烧伤患者的心理变化特点，对患者进行，更好地配合烧伤的各项治疗，提高对疼痛的耐受，使患者身心两方面都处于最佳状态，具有重要的意义。 [1] .主编.[M]. .北京:, 2002:137-144. [2] ,.烧伤疼痛的护理[J]., 2003.,6:651. [3]李仲廉,雄.临床疼痛治疗学[M].3版.天津:,2005. [4] .烧伤患者疼痛的护理进展[J]..2010.,4: 48. [5] .主编.[M].上海:. 2002;61. [6] Field T. Bum in juries benefit from massage therapy [J].BurnCare Rehabi,1998,19(3):241. [7] MiUer AC, Hieknum LC. Lenmstem distractio technique for control of bum pain[J]．Bum Care Re,1992,13 (5):576-578.

随着以疾病为本的多学科专家团队及联合诊疗机制的建立、完善和普及，将使各类肝胆疾病患者都能获得最优化的系统治疗。社会的发展给人们的生活带来了很大的改变，人们生活要求越来越高对生活品质越来越注重，他们生病来到医院进行治疗，对于护理服务的要求也是比较严格的，因此护理服务工作的压力也是越来越大。

肝胆外科护理论文范文篇1

浅谈肝胆外科的护理方法

【摘要】肝胆外科患者的临床护理工作要求比较多，注意事项比较多，因此难度比较大，护理工作比较繁重，并且在护理过程中有一定的风险性。

如果医院护理人员的素质不高的话，就更加的加重了护理过程的风险性问题。

肝胆外科医疗事故和护理纠纷往往都是因为护理人员素质问题、医疗器械问题和环境问题所引起的，所以肝胆外科应该要注重对风险的管理和处理，让医院的医疗纠纷尽量的避免，提升护理质量。

【关键词】肝胆外科;护理方法;风险分析

社会的发展给人们的生活带来了很大的改变，人们生活要求越来越高对生活品质越来越注重，他们生病来到医院进行治疗，对于护理服务的要求也是比较严格的，因此护理服务工作的压力也是越来越大。

目前医院护理人员的素质并不统一，部分护理人员缺乏护理安全意识，因此导致了护理质量得不到患者的满意，加上设备和环境等因素的影响，肝胆外科护理质量总是得不到提升，护理人员的工作也受到了影响。

本文就肝胆外科患者的护理方法进行了简单的分析，为临床护理服务提供了一些帮助，让护理工作能够更加完善。

1 肝胆科护理存在的问题

护理人员存在的问题肝胆外科护理工作比较繁重，护理人员压力比较大，护理人员面对的都是一些危重患者，同时会有并发症存在，因此护理起来并不轻松。

部分护理人员的思想意识不到位，没有护理安全意识，工作也是比较粗心大意，因此容易出错，导致了患者的不满，而护理人员因为工作压力和环境等等因素的影响，在面对患者的不满的时候，很容易产生情绪，将情绪向患者发泄，导致了患者的投诉，引起了护患纠纷。

还有就是护理人员自身水平有限操作生疏，因此对患者的抢救产生了影响，或者是进行药物的使用不够灵活，导致了护理质量为患者所诟病。

患者方面存在的问题肝胆外科患者病情比较重因此需要接受长时间的住院治疗，其心理会有烦躁焦虑的情绪，加上目前社会群众普遍的具有比较高的法律意识，也导致了护理投诉量直接增长，护理工作出现问题，患者及其家属就会不依不挠的，因此纠纷往往很难避免。

医疗器械和护理管理方面的问题医疗器械与管理出现问题，导致了护理服务的质量问题。

医院医疗器械没有及时的进行维护和维修，导致了使用出现问题，影响了医疗服务工作，这是医院管理不善和体制不健全的表现，对于护理人员面对突发问题的解决能力没有进行训练，使其无法胜任护理工作。

社会方面的问题新的医疗体系对于医护人员来说具有一定的影响，加上目前的医疗技术先进度比较高，而且医疗风险一直都存在，因此，也是比较难以获得患者及其家属的完全满意，护理人员和患者之间的问题和冲突也是或多或少的存在。

2 护理对策

护理人员要加强责任感，提高专业技术水平护理人员如果缺少责任感就无法做好护理工作。

对护理人员要加强职业道德教育，提高她们的责任意识，一切为病人考虑，不但要做好他们身体方面的护理工作，在心理上也要多给予安慰和关心，消除他们的不良情绪。

要做好引流管的护理工作在肝胆手术中，引流管护理是个很关键的问题。

选择合适的引流管还可以提高疗效，可以有效地减少患者并发症的发生，肝胆外科手术治疗患者的康复和引流管的护理有着直接的关系。

在对引流管护理时要注意以下一些问题：

护理人员要严格按照无菌技术进行操作，引流管的高度要比出口平面低，这样才能避免逆行回流导致患者发生感染。

引流管的位置要固定好，避免受到扭曲、受压和折叠。

要仔细观察引流液的色、量、味和质，在手术前期一般颜色为淡红色，后期转化成黄色。

如果颜色不清、清亮液不正常就说明患者身体情况发生异常，要马上告知医生。

如果引流量每小时在五十毫升以上，而且连续三个小时都呈现红色就是发生了异常。

但是，如果引流量突然减少，而且患者发热并伴有腹胀感，就应该马上检查引流管是否发生堵塞或者脱落的问题。

对待患者要有足够的耐心，要仔细倾听患者的主诉，对引起患者疼痛的原因和性质要认真作出评估。

3 结束语

护理工作具有比较高的风险，因为其和患者的病情和恢复有关，甚至是关系生命安全，如果没有足够强烈的防范意识，那么护理人员容易产生倦怠感，对待工作出现的问题不能够及时的解决，不能够利用闲暇时间来丰富自身的专业知识和提升技能水平，导致了护理质量跟不上医疗的发展和社会的发展。

护理人员需要学会自我总结和反省，通过总结和反省来寻找问题，解决问题，让护理质量得到提升。

参考文献

[1]李红樱.肝胆外科手术患者100例的心理护理[J].中国误诊学杂志，2011，(17).

[2]苗青，杨晓丽.心理护理技术的临床应用现状[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2008，(18).

[3]姚秋爱.集体健康宣教对术前患者应激反应的影响[J].解放军护理杂志，2006，(07)

肝胆外科护理论文范文篇2

浅谈肝胆外科手术后患者疼痛的护理

【摘要】目的研究疼痛护理对肝胆外科手术后患者疼痛的积极作用。

方法选取我院2010年9月――2012年8月进行肝胆外科手术的110例患者作为研究对象，将他们随机分为对照组及干预组，每组各55例。

对照组患者术前及术后均给予常规的治疗及护理;干预组在对照组的基础上，进行疼痛护理。

然后应用NRS评价量表对两组疼痛情况进行评估及比较。

结果与对照组相比，干预组的疼痛评分更低，且P<，差异具统计学意义。

结论术前及术后的疼痛护理，可有效减轻病患的应激反应，缓解患者疼痛，促进患者康复，提高临床护理质量。

【关键词】肝胆外科手术;疼痛;护理

肝胆手术，它是普外科较为常见的手术类型，其范围涵盖肝脏手术、胆囊手术、脾脏手术以及胰腺手术等，它具备治疗范围广、患者众多的特点。

相应的，肝胆手术医疗意外及并发症也较多。

疼痛是外科手术患者的主要不适[1]。

疼痛护理是外科护理的重要课题[2]。

患者切口疼痛以术后24h最为剧烈，术后(2-3)d疼痛逐渐缓解。

剧烈的疼痛严重影响患者器官的生理功能及休息，因此进行疼痛护理是十分必要的。

本研究中，干预组在常规治疗及护理的基础上，进行疼痛护理，收效良好。

报道如下。

1 资料及方法

一般资料选取我院2010年9月――2012年8月进行肝胆外科手术的110例患者作为研究对象，将他们随机分为对照组及干预组，每组各55例。

在对照组中，男28例，女27例;年龄在17-80岁，平均年龄岁;其中，37例-胆囊切除(加胆总管探查)，15例-胆囊切除，3例-肝脏手术。

在干预组中，男27例，女28例;年龄在16-79岁，平均年龄岁;其中，36例-胆囊切除(加胆总管探查)，16例-胆囊切除，3例-肝脏手术。

比较两组患者手术方式、年龄及性别等一般资料，P>，差异不具统计学意义。

方法

对照组患者术前及术后均给予常规的治疗及护理，即常规的健康教育、心理护理、用药护理及一般护理等。

干预组在对照组的基础上，进行疼痛护理。

干预组的疼痛护理主要包括二大方面即术前疼痛护理及术后疼痛护理。

术前疼痛护理 ①术前对患者进行评估及健康宣教。

患者入院后，责任护士接诊，收集患者的信息，向患者介绍疾病知识及住院制度，带领患者熟悉医院环境，然后，有针对性的了解患者病情相关的问题，对患者的情况进行评估。

对于有创伤经历及手术史的患者，我们应了解以下一些问题：创伤及手术是怎样发生的;患者既往止痛药的应用情况;患者对待疼痛的态度。

中医治疗偏头痛研究进展论文

中医理论认为偏头痛与肝脾肾失调，经络瘀滞有关。在脏腑失调中，肝虚为发病之本，风、痰、瘀三邪是偏头痛反复发作的诱发因素。那么我们一起来了解偏头痛的中医治疗吧。中医辨证治疗肝阳上亢型头痛且胀，或有刺痛、跳痛感.眩晕.心烦失眠，情志不舒，多为精神紧张、情志不逐而发作，女性经期发作或加剧，舌质红或紫黯有瘀点，苔薄黄，脉弦有力。治宜平肝潜阳，通络止痛;采用平肝通络方。肝肾阴虚型头痛势缓，多兼眩晕，腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失眠，舌红少苔，脉沉细无力。治宜滋补肝肾，益精活络;采用大补元煎加减。气血两虚型头痛且晕，缠绵不休，心悸气短，神疲乏力，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉弦细而弱。治宜补养气血，升阳通络;采用阳和汤加减。风痰阻络型头痛昏蒙，时发时止，缠绵不已，胸脘满闷，面色晦黯，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。治宜熄风化痰，通络止痛;采用半夏白术天麻汤加减。瘀血阻络型头痛经久不愈，发作时痛如锥刺，部位固定。多为夜间发作或劳累后发作，舌质紫黯，脉弦涩或细涩。治宜活血祛瘀，通络利窍;采用通窍活血汤加减。自我护理 1、注意休息：家属应指导患者安排合理的生活作息制度，注意劳逸结合。患者可依据自身生活规律，合理安排作息时间，并尽可能地不要打乱自己的作息计划。 2、针灸对偏头有良好效果：一般取穴为风池、头维、太阳与合谷等，可请中医进行针灸治疗。 3、心理护理：偏头痛患者必须要善于调节自己的情绪，尽量保持稳定、乐观的心理状态，遇事要沉着冷静，学会客观、理智地对待事情，不要过喜、过悲、过怒、过忧，如果确实有自己不能“消化”、“解决”的问题，也要学会控制情绪，进行自我调节。 4、饮食护理：偏头痛患者要注意饮食的合理性，应避免应用致敏的药物及某些辛辣刺激性食物，煎、炸食物以及酪胺含量高的易诱发偏头痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精类食物，多食富含维生素B1的谷类、豆类食物以及新鲜水果、蔬菜等。戒烟酒。生活保健一、吃鱼防头疼：每周至少吃3次鱼并服食一些鱼油补给品能有效减少偏头痛发作的频率，这是偏头痛的生活保健。二、规律运动：医生指出，对有偏头痛的人来说，着重呼吸训练、调息的运动(例如瑜伽、气功)，可帮助患者稳定自律神经系统、减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。三、睡眠规律，拒绝晨昏颠：维持规律的作息，即使在假日也定时上床、起床，对有偏头痛的人来说格外重要，这是偏头痛的生活保健。四、学会减压：如果你常因工作压力而导致偏头痛，不妨经常泡泡温水浴，或尝试一些肌肉放松技巧，例如腹式呼吸技巧：慢慢吸气，令腹部充分外鼓，吐气时，感受腹部逐渐。五、善用热敷和冰袋：头疼时，试着把热敷袋放在颈部、在前额放冰袋，这是偏头痛的生活保健。猜你喜欢： 1. 一到下午头疼什么原因 2. 女人突然头疼是什么原因 3. 不同部位头痛的原因是什么 4. 游泳后为什么会头痛 5. 女人头疼是什么原因

中医治疗偏头痛有明显的优势，因为大家公认的方法就是吃止痛药，但是病人吃止痛药以后发作更频繁，而且服药以后胃肠道会恶心。胃肠道会更不不舒服，所以建议病人多用中药来治疗，而且中医在论治偏头痛方面有明显的优势。一般来讲，中医对偏头痛的治疗，就是使用一些祛风止痛、活血化瘀、清热平肝的药物，这是比较公认的方法。但是经过多年的临床实践，目前基本上是从调理肝脾胃来论治偏头痛。

偏头痛，其实我们生活中许多头痛症状都是属于偏头痛。那偏头痛是什么原因呢?今天我就来为大家解答一下偏头痛的原因。感兴趣的朋友就来看一下吧。

偏头痛的原因

1某些食物新增剂和饮料

最常见者是酒精性饮料，如某些红葡萄酒;奶制品，乳酪，特别是硬乳酪;咖啡;含亚硝酸盐的食物，如汤，热狗;某些水果，如柑橘类水果;巧克力;某些蔬菜;酵母;人工甜食;发酵的腌制品如泡菜;味精。

2某些药物

某些易感个体服用硝苯地平，异山梨酯或硝酸甘油后可出现典型的偏头痛发作。

3情绪

如果情绪低落、紧张、生气的话，则是会引起偏头痛的。并且，有许多女性逛商场或者是到人多的地方也是会出现偏头痛症状的。

4激素变化

口服避孕药可增加偏头痛发作的频度;月经是偏头痛常见的触发或加重因素;妊娠，夫妻生活可触发偏头痛发作。

5运动

头部的微小运动可诱发偏头痛发作或使之加重，有些患者因惧怕乘车引起偏头痛发作而不敢乘车;踢足球的人以头顶球可诱发头痛;爬楼梯上楼可出现偏头痛。

治疗偏头痛的中医药

山药枸杞炖猪脑

取怀山药30克，枸杞30克，猪脑1只，黄酒、精盐少许。将猪脑浸于碗中，撕去筋膜备用，再将怀山药、枸杞分别用清水洗净，与猪脑一起放入锅里，加水适量，炖两小时后，加黄酒、精盐，再炖10分钟即可。此汤具有滋养肝肾、补中益血之功，适用于偏头痛之血虚为主者。

芹菜粥

取12克连根的芹菜以及250克的粳米，之后先将粳米淘洗后煮成粥再加入芹菜，再煮沸之后即可食用。该粥具有清热止痛作用。

桑菊豆豉粥

取桑叶10克，甘菊花15克，豆豉15克，粳米100克。先将桑叶、甘菊花、豆豉水煎取汁，再将洗净的粳米放入沙锅煮成稀粥，加入药汁，稍煮即成。此粥具有疏风清热、清肝明目之功，适用于风热所致偏头痛，证见头痛而胀、口渴便秘者。

疏肝止痛粥

取香附9克，玫瑰花3克，白芷6克，粳米或糯米100克，白糖适量。将香附、白芷水煎取汁，再将粳米洗净后加入药汁和水，煮至水沸，将漂洗干净的玫瑰花倒入，用文火慢熬10分钟，服时加糖。此粥具有疏肝解郁、理气止痛之功效，能防治偏头痛，经常服用能明显减少偏头痛的发作次数。

菊花粥

取菊花末15克，粳米100克。先用淘洗后的粳米煮粥，待粥将成时，调入菊花末稍煮一二沸即可。此粥具有清肝火、散风热之功，适用于肝火所致偏头痛，证见心烦易怒面红者。

偏头痛不能吃的食物

1禁忌菸、酒和公鸡，螃蟹，虾等发物。

2引起偏头痛的食物主要是，含高酪胺的食物，如咖啡，巧克力。