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药品不良反应与安全用药论文的研究内容是什么

发布时间:2024-07-04 05:08:31

药品不良反应与安全用药论文的研究内容是什么

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合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或有害的反应。 要素应为“合格药品”“正常用法用量”、“与用药目的无关或有害”

药理学(pharmacology)是研究药物与机体(含病原体)相互作用及其规律和作用机制的一门学科。  药理学pharmacology主要指研究有关使用化学物质治疗疾病时引起机体机能变化机制的学问。德国人施米德贝尔(O.schmiedeberg,1838—1921)首创的实验药理学成为近代药理学的基础。药物同毒物有时也难于严密区分,药理学实际上也以毒物为研究对象,因此把药理学中特别关于医药治疗方面的应用作为药物学(原意为药饵学),与以毒物为对象的毒物学(toxicology)相区别。  药理学是基础医学与临床医学,医学与药学之间的桥梁学科。在药理学科学的理论指导下进行临床实践,在实验研究的基础上丰富药理学理论。药物的研究和应用除了要尊重科学规律,还要依照法律、法规和相关指导原则的规定,以保障人们的生命健康。  药理学研究的内容包括:  1、药物效应动力学(pharmacodynamics):简称药效学。研究药物对机体的作用,包括药物的作用和效应、作用机制及临床应用等。  2、药物代谢动力学(pharmacokinetics):简称药动学。研究药物在机体的作用下所发生的变化及其规律,包括药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程,特别是血药浓度随时间变化的规律、影响药物疗效的因素等。

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药品不良反应与安全用药论文的研究内容

合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或有害的反应。 要素应为“合格药品”“正常用法用量”、“与用药目的无关或有害”

1 药品不良反应的研究概况 安全、有效、是用药过程的基本要求。而几乎每种药都有其副作用,虽然在药品的研发过程中,已进行过药物学监测和临床应用的观察,但由于每个患者的具体情况不同,表现为用药后反应的差异,如用药后出现明显不适和其它反应症状,可视为用药不良反应。临床医护工作者不能预测和阻药物不良反应的发生,却可以通过积极观察和适时调整,减轻药物不良反应对患者的影响,并通过患者个体的情况分析,总结用药的得失,为促进合理用药和为新药研制,提供第一手资料。 为保障用药安全有效,许多国家都建立了药品不良反应监测制度和信息分析体系。我国这一方面工作开展得相对较晚。目前在一些大型和专科医院开展相对较好,尚有大量工作要做。 2 护理工作者对药品不良反应监测的职责 护理工作者的职责是协助医师实施对患者的治疗,其对药品不良反应监测上,负有如下职责: (一)协助医师作为药品已知副作用的防止和减少不良反应工作,并协助搜集不良拓应频率、症状、严重性等相关第一手资料。 (二)及时发现新药没有预料到的不良反应,为新药监床再评价提供信息。 (三)应根据药品不良反应的程度采取措施,必要时停药。 有明确护理工作者的职责时应注意两个问题:一是执行主体问题,有时护理工作者在工作上过分依赖医师,表现为只按医嘱执行,在药品不良反应监测上缺乏应有的主动性。二是过分相信新药的功能及其效用,而对药品的不良反应缺乏必要的敏感。 3 护理工作者用药要点 (一)对于各种休克等危重病人的抢救,以快速一次性地注人几种药物,这就必须熟悉药物的配伍禁忌,以及许多药物的治疗量、中毒量、极量往往很近,用药风险大,难以掌握。护士必须严格把握剂量、严密观察,以减少不良反应及毒、副作用。 (二)根据药品剂型特点,预防不良反应。对缓释片剂或胶整应嘱患者整个吞服。对注射剂来说,凡是对皮肤有刺激性的药物,应避免皮下注射。对于肌注后容易结块的药物,应交替更换部位,并较深地注射。对于长期用糖皮质激素作维持治疗时,采用总量一次在每日或隔日早晨给予,可防止不良反应发生及防止肾上腺皮质功能退化。另外,对含钾盐的药物不宜静脉推注,以免引起房室传导阻滞及心脏骤停。 (三)掌握正确的给药时间,以提高疗效并减少不良反应。对于大多数药物来说,饭前服药吸收好且发挥作用快,给药时应按时给药,不能间断,这样才能维持血液的药物浓度,达到有效的治疗目的。另外,对胃刺激性大、胃肠道反应严重的药物,如阿斯匹林、甲硝哩片、红霉素宜饭后服,胃溃疡患者尽量少服。对于健胃药、助消化药如多酶片、酵母片,可饭前或饭时服,以促进胃液分泌,增进食欲。驱虫药一般需空腹服用,以保证肠内高浓度与肠虫接触。催眠药,如安定类多在晚间临睡前服用,以利于人睡。心绞痛伴有支气管哮喘的病人,使用心得安,可使患者支气管痉挛而死亡。长期用庆大霉素可引起耳聋,cosmz可致胎儿畸形,孕妇禁服。 (四)年龄、性别与用药年龄不同,对药物的吸收和代谢也不同,尤其是婴幼儿和老年人,儿童有些器官发育不完全,老年人有些生理机能减退,因此用药需慎重。护理工作者应严密监视患儿及老年人用药后的反应,根据药品不良反应的状况及时与医生联系,并调整剂量或给药次数。协助医生合理用药,减少不良反应的发生,对肝、肾功能不全者,应随时调整,防止蓄积中毒。 4 药品不良反应辩识中应区别的几种情况 (一)应区分患者疾病症状和不良反应症状。某些情况下,药品不良反应和疾病症状重合、叠加,需通过护理工作者仔细观察,并向患者问询加以区分。 (二)患者主观原因造成虚假“不良反应”。主要有用药偏好、经济等方面的原因。

药品不良反应与安全用药论文的研究内容怎么写

浅谈药品不良反应与安全用药 随着社会的发展,如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)的报道和讨论比较多,已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用,同时也要求在治疗疾病的同时,所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。根据WHO报告,全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药[1]。在我国,据有关部门统计,药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%,1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上[2]。  合理用药始终与合理治疗伴行,是一个既古老又新颖的课题,也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础,促进临床科学用药,其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素:以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济及适当的使用药物[2]。  下面结合临床工作实践,并结合文献,浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。  1 抗生素滥用,导致药物的不合理应用  现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等,已成为多数国家、地区面临的问题,我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难,进展迟缓,远未引起人们的足够重视。实际上,药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手,而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明,我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%,二级医院为80%,一级医院为90%[3]。抗生素的滥用,不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨,同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在,很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解,使用的盲目性很大,在选择抗生素时不加思考,不重视病原学检查,迷恋于“洋、新、贵”,盲目的大剂量使用广谱抗生素,或几种抗菌药同时应用,致使大量耐药菌产生,使难治性感染越来越多,医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡,多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。  比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的,但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强,抗生素的效力降低甚至丧失,最终导致人类无药可用;在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群,正常情况下他们相互制约,形成一种平衡,抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏,使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外,临床分科过细,医师缺乏正确的抗菌药物知识;正确的药品信息获取困难;医师缺乏全面的药学知识等,也是导致用药错误的重要原因。长时期以来,人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药,稍微有些头痛脑热就服用;而有一些患者主动要求用好药、贵药,就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。  由此看出,合理用药不仅仅是医学问题,也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药,医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。   2 提高自我保护意识,防止药品不良反应的发生  导致ADR的原因十分复杂,而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。  1 药品因素 (1)药物本身的作用:如果一种药有两种以上作用时,其中一种作用可能成为副作用。如:麻黄碱兼有平喘和兴奋作用,当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。(2)不良药理作用:有些药物本身对人体某些组织器官有伤害,如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血,以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。(3)药物的质量:生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染,均可引起药物的不良反应。(4)药物的剂量:用药量过大,可发生中毒反应,甚至死亡。(5)剂型的影响:同一药物的剂型不同,其在体内的吸收也不同,即生物利用度不同,如不掌握剂量也会引起不良反应。

1 药品不良反应的研究概况 安全、有效、是用药过程的基本要求。而几乎每种药都有其副作用,虽然在药品的研发过程中,已进行过药物学监测和临床应用的观察,但由于每个患者的具体情况不同,表现为用药后反应的差异,如用药后出现明显不适和其它反应症状,可视为用药不良反应。临床医护工作者不能预测和阻药物不良反应的发生,却可以通过积极观察和适时调整,减轻药物不良反应对患者的影响,并通过患者个体的情况分析,总结用药的得失,为促进合理用药和为新药研制,提供第一手资料。 为保障用药安全有效,许多国家都建立了药品不良反应监测制度和信息分析体系。我国这一方面工作开展得相对较晚。目前在一些大型和专科医院开展相对较好,尚有大量工作要做。 2 护理工作者对药品不良反应监测的职责 护理工作者的职责是协助医师实施对患者的治疗,其对药品不良反应监测上,负有如下职责: (一)协助医师作为药品已知副作用的防止和减少不良反应工作,并协助搜集不良拓应频率、症状、严重性等相关第一手资料。 (二)及时发现新药没有预料到的不良反应,为新药监床再评价提供信息。 (三)应根据药品不良反应的程度采取措施,必要时停药。 有明确护理工作者的职责时应注意两个问题:一是执行主体问题,有时护理工作者在工作上过分依赖医师,表现为只按医嘱执行,在药品不良反应监测上缺乏应有的主动性。二是过分相信新药的功能及其效用,而对药品的不良反应缺乏必要的敏感。 3 护理工作者用药要点 (一)对于各种休克等危重病人的抢救,以快速一次性地注人几种药物,这就必须熟悉药物的配伍禁忌,以及许多药物的治疗量、中毒量、极量往往很近,用药风险大,难以掌握。护士必须严格把握剂量、严密观察,以减少不良反应及毒、副作用。 (二)根据药品剂型特点,预防不良反应。对缓释片剂或胶整应嘱患者整个吞服。对注射剂来说,凡是对皮肤有刺激性的药物,应避免皮下注射。对于肌注后容易结块的药物,应交替更换部位,并较深地注射。对于长期用糖皮质激素作维持治疗时,采用总量一次在每日或隔日早晨给予,可防止不良反应发生及防止肾上腺皮质功能退化。另外,对含钾盐的药物不宜静脉推注,以免引起房室传导阻滞及心脏骤停。 (三)掌握正确的给药时间,以提高疗效并减少不良反应。对于大多数药物来说,饭前服药吸收好且发挥作用快,给药时应按时给药,不能间断,这样才能维持血液的药物浓度,达到有效的治疗目的。另外,对胃刺激性大、胃肠道反应严重的药物,如阿斯匹林、甲硝哩片、红霉素宜饭后服,胃溃疡患者尽量少服。对于健胃药、助消化药如多酶片、酵母片,可饭前或饭时服,以促进胃液分泌,增进食欲。驱虫药一般需空腹服用,以保证肠内高浓度与肠虫接触。催眠药,如安定类多在晚间临睡前服用,以利于人睡。心绞痛伴有支气管哮喘的病人,使用心得安,可使患者支气管痉挛而死亡。长期用庆大霉素可引起耳聋,cosmz可致胎儿畸形,孕妇禁服。 (四)年龄、性别与用药年龄不同,对药物的吸收和代谢也不同,尤其是婴幼儿和老年人,儿童有些器官发育不完全,老年人有些生理机能减退,因此用药需慎重。护理工作者应严密监视患儿及老年人用药后的反应,根据药品不良反应的状况及时与医生联系,并调整剂量或给药次数。协助医生合理用药,减少不良反应的发生,对肝、肾功能不全者,应随时调整,防止蓄积中毒。 4 药品不良反应辩识中应区别的几种情况 (一)应区分患者疾病症状和不良反应症状。某些情况下,药品不良反应和疾病症状重合、叠加,需通过护理工作者仔细观察,并向患者问询加以区分。 (二)患者主观原因造成虚假“不良反应”。主要有用药偏好、经济等方面的原因。

浅析抗生素的不良反应 摘要:帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应,促进临床合理使用抗生素药物,保证患者用药安全、有效、合理。方法 复习文献资料,从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面,综述抗生素的药物不良反应及临床危害。结果 抗生素的药物不良反应可以预防和控制,应重视患者用药过程中的临床监护。结论 抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。 关键词:抗生素;不良反应 药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等〔1〕。抗菌药物是临床上最常用的一类用药,包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命,但其在临床应用也引发了一些不良反应〔2〕。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等,严重的甚至会引起患者死亡〔3〕。因此,加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义〔4〕。 1 过敏反应 抗生素引起的过敏反应最为常见〔5〕,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用,或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病,少数为特异高敏体质。 1 过敏性休克 此类反应属Ⅰ型变态反应,所有的给药途径均可引起。如:青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应,头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此,在使用此类药物前一定要先做皮试。 2 溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少,青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。 3 血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应,症状为给药第7~14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如:青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。 4 过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如:经常接触链霉素或青霉素,常在3~12个月内发生。 5 未分型的过敏反应 有皮疹(常见为荨麻疹)〔6〕、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症,多见于青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素等;内脏病变,包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎,常见于青霉素类、链霉素等。复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。 2 毒性反应 抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害,造成机体生理及生化机能的病理变化,通常与给药剂量及持续时间相关。 1 对神经系统的毒性 如:青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应,严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍,发生视神经炎甚至视神经萎缩。 新的大环内酯类药物克拉霉素可引起精神系统不良反应。另有报道,大环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触后受体抑制作用,可诱导肌无力危象。 2 肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害,如:氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。在肾功能不全患者中,第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长,应引起临床医生用药时的高度重视。 3 肝脏毒性〔7〕 如:两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎,大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎,大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎,头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高,链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。 4 对血液系统毒性 如:氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症,大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常,第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。 5 免疫系统的毒性 如:两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素〔6〕。对机体免疫系统和机制具有毒性作用。 6 胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。可引起胃肠道反应的药物如:口服四环素类、青霉素类等,其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药,也可引起胃肠道反应。 7 心脏毒性 大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用,两性霉素B对心肌有损害作用,林可霉素偶见致心律失常。 3 特异性反应 特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后,可经红细胞膜进入红细胞,使血红蛋白转变为变性血红蛋白,对于该酶系统正常者,使用上述药物时无影响;但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者,机体对上述药物的敏感性增强,即使使用小剂量药物,也可导致变性血红蛋白症。 4 二重感染 在正常情况下,人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在,使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后,正常寄生敏感菌被杀死,不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌,外来菌也可乘机侵入,当这类菌为致病菌时,即可引起二重感染。常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。

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描述毒理学 通常仅直接考虑药物毒性的结果,为药物安全性评价和其他常规需要而提供毒理学信息。机制毒理学 通过药物对细胞或组织产生毒性的生理生化改变研究,阐明药物对机体毒性作用的机制。应用毒理学 基于描述毒理学和(或)机制毒理学提供的资料,并通过系统的毒性研究明确特定受试药物是否能呈现足够低的危险。

1 药品不良反应的研究概况 安全、有效、是用药过程的基本要求。而几乎每种药都有其副作用,虽然在药品的研发过程中,已进行过药物学监测和临床应用的观察,但由于每个患者的具体情况不同,表现为用药后反应的差异,如用药后出现明显不适和其它反应症状,可视为用药不良反应。临床医护工作者不能预测和阻药物不良反应的发生,却可以通过积极观察和适时调整,减轻药物不良反应对患者的影响,并通过患者个体的情况分析,总结用药的得失,为促进合理用药和为新药研制,提供第一手资料。 为保障用药安全有效,许多国家都建立了药品不良反应监测制度和信息分析体系。我国这一方面工作开展得相对较晚。目前在一些大型和专科医院开展相对较好,尚有大量工作要做。 2 护理工作者对药品不良反应监测的职责 护理工作者的职责是协助医师实施对患者的治疗,其对药品不良反应监测上,负有如下职责: (一)协助医师作为药品已知副作用的防止和减少不良反应工作,并协助搜集不良拓应频率、症状、严重性等相关第一手资料。 (二)及时发现新药没有预料到的不良反应,为新药监床再评价提供信息。 (三)应根据药品不良反应的程度采取措施,必要时停药。 有明确护理工作者的职责时应注意两个问题:一是执行主体问题,有时护理工作者在工作上过分依赖医师,表现为只按医嘱执行,在药品不良反应监测上缺乏应有的主动性。二是过分相信新药的功能及其效用,而对药品的不良反应缺乏必要的敏感。 3 护理工作者用药要点 (一)对于各种休克等危重病人的抢救,以快速一次性地注人几种药物,这就必须熟悉药物的配伍禁忌,以及许多药物的治疗量、中毒量、极量往往很近,用药风险大,难以掌握。护士必须严格把握剂量、严密观察,以减少不良反应及毒、副作用。 (二)根据药品剂型特点,预防不良反应。对缓释片剂或胶整应嘱患者整个吞服。对注射剂来说,凡是对皮肤有刺激性的药物,应避免皮下注射。对于肌注后容易结块的药物,应交替更换部位,并较深地注射。对于长期用糖皮质激素作维持治疗时,采用总量一次在每日或隔日早晨给予,可防止不良反应发生及防止肾上腺皮质功能退化。另外,对含钾盐的药物不宜静脉推注,以免引起房室传导阻滞及心脏骤停。 (三)掌握正确的给药时间,以提高疗效并减少不良反应。对于大多数药物来说,饭前服药吸收好且发挥作用快,给药时应按时给药,不能间断,这样才能维持血液的药物浓度,达到有效的治疗目的。另外,对胃刺激性大、胃肠道反应严重的药物,如阿斯匹林、甲硝哩片、红霉素宜饭后服,胃溃疡患者尽量少服。对于健胃药、助消化药如多酶片、酵母片,可饭前或饭时服,以促进胃液分泌,增进食欲。驱虫药一般需空腹服用,以保证肠内高浓度与肠虫接触。催眠药,如安定类多在晚间临睡前服用,以利于人睡。心绞痛伴有支气管哮喘的病人,使用心得安,可使患者支气管痉挛而死亡。长期用庆大霉素可引起耳聋,cosmz可致胎儿畸形,孕妇禁服。 (四)年龄、性别与用药年龄不同,对药物的吸收和代谢也不同,尤其是婴幼儿和老年人,儿童有些器官发育不完全,老年人有些生理机能减退,因此用药需慎重。护理工作者应严密监视患儿及老年人用药后的反应,根据药品不良反应的状况及时与医生联系,并调整剂量或给药次数。协助医生合理用药,减少不良反应的发生,对肝、肾功能不全者,应随时调整,防止蓄积中毒。 4 药品不良反应辩识中应区别的几种情况 (一)应区分患者疾病症状和不良反应症状。某些情况下,药品不良反应和疾病症状重合、叠加,需通过护理工作者仔细观察,并向患者问询加以区分。 (二)患者主观原因造成虚假“不良反应”。主要有用药偏好、经济等方面的原因。

药品不良反应与安全用药论文选题

、定义与概念题1、我药品知识产权保护式四种:专利保护、行政保护、商标保护、保密保护2、必须贴特定标识标签药品 麻醉药品、精神药品、外用药、非处药、放射性药品、毒性药品3工艺或服务进行 式鉴定 证明其符合特定标准或其规范性文件4、《药品管理》规定:定价5、写列词干INN文药物译名、作用并举例INN词干 译名 药理作用类别 药品举例-conazole ;二、论述题(要求结合药事管理实践独立见解) 实行处药与非处药类管理药品安全性否保证何保证保证实行处药与非处药类管理强化处药管理规范非处药管理处药强调通处药审批、处权限、广告、标签说明书严格管理更利于保证民用药安全效;非处药通医药专家严格遴选通增强自我保健意识规范其标签说明书使民群众用药更加安全效、便、及 许药品具瘾性或毒副反应或使用规定附加要求 或新化合物、新组份新药易产药物滥用、误用、或效用/风险比患者自行使用安需要医师诊断处药师凭处发药才能保证用药安全效目前主要服用处药控制住处药滥用保证用药安全效关键虽能完全解决由经严格训练医、药师、护士主与患者共同解决种处药合理使用种合理用药奠定靠基础根据药品品种、规格、适应证、剂量及给药途径同药品别按处药与非处药进行管理根据药品安全性非处药甲乙两类非处药自我诊断、治疗限于自身疾病毒性公认范围内滥用、误用潜能性般公众能理解药品标签忠告性内容使用药需医师监督实验监测家食品药品监督管理局组织医、药专家按照安全效慎重严结合情西药并重指导思想及用药安全疗效确切质量稳定使用便原则遴选审评非处药目录处药与非处药产管理批发经营要求都致均应实行GSP管理同根据药品良反应检测具安全隐患品种再评价转入处药管理氯霉素眼药水通鼻泪管少量吸收导致骨髓抑制(再障碍性贫血)所已经列入非处药管理氯霉素眼药水转入处药管理进步提高药店工作员业务素质非处药用药安全关键素逐步增加药店药技术员比例加强非处药用药指导行效 谈谈药品良反应危害认识我建立良反应报告与监测制度认识答: 自20世纪50代起全世界孕妇服用反应停产约2万名海豹畸形件著名药品良反应事件给许家庭新造辈痛苦氨基糖甙类抗素耳毒性致童聋哑般药没副作用关木通等马兜铃科植物所含马兜铃酸肾毒性至毒性肾病敲响警钟《脑血工程》报告指服用含PPA药品病患脑风机高 50%比服用其药物病高23%;更怕 服用含 PPA 控制食欲类药

浅谈药品不良反应与安全用药 作者:XXX XXX XXX【关键词】 合理的用药  随着社会的发展,如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)的报道和讨论比较多,已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用,同时也要求在治疗疾病的同时,所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。根据WHO报告,全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药[1]。在我国,据有关部门统计,药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%,1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上[2]。  合理用药始终与合理治疗伴行,是一个既古老又新颖的课题,也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础,促进临床科学用药,其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素:以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济及适当的使用药物[2]。  下面结合临床工作实践,并结合文献,浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。  1 抗生素滥用,导致药物的不合理应用  现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等,已成为多数国家、地区面临的问题,我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难,进展迟缓,远未引起人们的足够重视。实际上,药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手,而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明,我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%,二级医院为80%,一级医院为90%[3]。抗生素的滥用,不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨,同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在,很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解,使用的盲目性很大,在选择抗生素时不加思考,不重视病原学检查,迷恋于“洋、新、贵”,盲目的大剂量使用广谱抗生素,或几种抗菌药同时应用,致使大量耐药菌产生,使难治性感染越来越多,医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡,多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。  比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的,但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强,抗生素的效力降低甚至丧失,最终导致人类无药可用;在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群,正常情况下他们相互制约,形成一种平衡,抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏,使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外,临床分科过细,医师缺乏正确的抗菌药物知识;正确的药品信息获取困难;医师缺乏全面的药学知识等,也是导致用药错误的重要原因。长时期以来,人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药,稍微有些头痛脑热就服用;而有一些患者主动要求用好药、贵药,就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。  由此看出,合理用药不仅仅是医学问题,也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药,医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。  2 提高自我保护意识,防止药品不良反应的发生  导致ADR的原因十分复杂,而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。  1 药品因素 (1)药物本身的作用:如果一种药有两种以上作用时,其中一种作用可能成为副作用。如:麻黄碱兼有平喘和兴奋作用,当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。(2)不良药理作用:有些药物本身对人体某些组织器官有伤害,如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血,以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。(3)药物的质量:生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染,均可引起药物的不良反应。(4)药物的剂量:用药量过大,可发生中毒反应,甚至死亡。(5)剂型的影响:同一药物的剂型不同,其在体内的吸收也不同,即生物利用度不同,如不掌握剂量也会引起不良反应。2 患者自身的原因 (1)性别:药物性皮炎男性比女性多,其比率约为3∶2;粒细胞减少症则女性比男性多。(2)年龄:老年人、儿童对药物反应与成年人不同,因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢,易发生不良反应;婴幼儿的机体尚未成熟,对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现,现60岁以下的人,不良反应的发生率为9%(52/887),而60岁以上的老年人则为85%(113/713)[4]。(3)个体差异:不同人种对同一药物的敏感性不同,而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。(4)疾病因素:肝、肾功能减退时,可增强和延长药物作用,易引起不良反应。  3 其他因素 (1)不合理用药:误用、滥用、处方配伍不当等,均可发生不良反应。(2)长期用药:极易发生不良反应,甚至发生蓄积作用而中毒。(3)合并用药:两种以上药物合用,不良反应的发生率为5%,6种以上药物合用,不良反应发生率为10%,15种以上药物合用,不良反应发生率为80%[5]。(4)减药或停药:减药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹,当停用糖皮质激素或减药过速时,会产生反跳现象。  各种药品都可能存在不良反应,中药也不例外,只是程度不同,或是在不同人身上发生的几率不同。出现药品不良反应时也不必过于惊慌,患者用药时,一定要仔细阅读说明书,如果出现了较严重或说明书上没有标明的不良反应,要及时向医生报告。  3 怎样做到安全用药  (1)不能轻信药品广告。有些药品广告夸张药品的有效性,而对药品的不良反应却只字不提,容易造成误导。(2)不要盲目迷信新药、贵药、进口药。有些患者认为,凡是新药、贵药、进口药一定是好药,到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药,都是不恰当的。(3)严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书,不能自行增加剂量,特别对于传统药,许多人认为多吃少吃没关系,剂量越大越好,这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。(4)药品消费者应提高自我保护意识,用药后如出现异常的感觉或症状,应停药就诊,由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药品消费者的是,有些人服用药品后出现可疑的不良反应,不要轻易地下结论,要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。  随着人们对健康和生活质量问题的日益关注,药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度,尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此,人们应抱着无病不随便用药,有病要合理用药,正确对待药品的不良反应的态度,正确的服用药物和保管药物,不断提高用药水平,从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。  【参考文献】  1 徐年卉,林国生,付洁,等合理应用抗菌药物管理工作的经验探讨中华医院感染学杂志,2002,12(2):143-  2 唐镜波合理用药的评价与实践要点全军临床合理用药研讨班论文摘要汇编,1990,  3 刘振声,金大鹏,陈增辉医院感染管理学北京:军事医学科学出版社,2000,  4 孙定人药物不良反应,第2版北京:人民卫生出版社,1998,  5 曹全英合并用药可能引起的毒副反应中华今日医学杂志,2003,3(24):

开篇写一些关于我国药品方面的国情,然后写如何改进

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