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晚期产后大出血介入治疗的护理观察[摘要]目的:探讨血管介入治疗产后大出血的临床价值及护理方法。方法:总结19例产后大出血患者介入治疗的情况及护理措施。结果:经行髂内动脉栓塞术， 19例产后大出血患者成功止血，术后加强护理，无任何并发症发生，全部治愈出院。结论:术前准备充分，术后绝对卧床24~48 h，穿刺侧下肢制动24 h，严密观察出血情况及加强会阴护理是手术成功的重要保障。[关键词]产后大出血;介入治疗;护理 近年来，随着介入放射医学的发展，选择性动脉造影栓塞术已广泛用于各种出血性疾病的治疗[1-3]。我科自2004年4月至2008年5月应用血管介入术抢救治疗19例晚期产后大出血产妇，临床疗效好，止血速度快，无并发症发生，现将护理观察报道如下。1 临床资料1 一般资料19例产后大出血患者中，初产妇13例，经产妇6例，年龄20~36岁，孕(38±9)周， 11例剖宫产后大出血， 8例自然分娩后大出血，出血量2 500~6 000 mL，平均3 000 mL。19例患者均在外医院保守治疗无效后转入我院。2 治疗方法常规消毒后，经皮股动脉穿刺，分别插管至两侧髂内动脉行动脉血管造影，了解出血部位及出血的动脉分支后，调整导管至出血血管，经导管注入适量胶海绵颗粒栓塞，至血流速度明显减慢到完全停止。术毕，拔除导管，穿刺部位加压包扎并压迫止血15 min以上。3 结果本组19例患者栓塞成功后，阴道出血立即被控制，血压逐渐回升，生命体征平稳。2例实施机械通气治疗患者，术后1~2 d成功脱离呼吸机，拔除气管导管。经过精心治疗和护理，患者无并发症发生，子宫复旧好，治愈出院。2 护理1 严密观察生命体征产后大出血患者，出血量大，尤其是腹腔内出血伴有小动脉或中动脉出血，来势凶猛，应迅速建立有效的静脉通道，快速补充血容量，保证充足氧供是抢救孕妇生命的关键[4]。而且护理人员要积极配合医生做好抢救物品和药品的准备，严密观察阴道出血量、颜色及子宫收缩情况、尿量、神志的变化，持续监测血压、心率、血氧饱和度，每2~4 h监测中心静脉压一次。2 保持管道的通畅为迅速纠正休克，保证手术顺利进行，开通2~3条静脉通道，插尿管并留置。本组有2例患者从院外转入我科时出现呼吸衰竭，给予气管插管机械通气治疗。因此，要牢固固定各类管道，严防管道脱出或发生患者意外拔管，加强人工气道的湿化，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道的通畅。3 心理护理由于阴道持续大量出血，虽经多次治疗但效果不佳，患者出现失血性休克症状，常感到恐惧、焦虑和绝望，对进一步治疗产生怀疑。医护人员应耐心向患者及家属解释病情，讲明介入治疗属微创手术，创伤小，止血快，恢复快，不影响患者生育能力。同时也要讲明手术中可能发生的危险、并发症和后遗症，取得患者和家属的理解、配合。4 术前准备(1)完善血常规、血气、电解质、出凝血时间等各项检查。(2)穿刺部位皮肤准备:双侧腹股沟及会阴部备皮、清洁，减少局部感染的机会。(3)做好术前碘过敏试验。5 术后护理1 穿刺部位的护理 患者术后要绝对卧床24~48 h。穿刺部位绑带加压包扎并加压沙袋24 h，穿刺侧下肢制动24 h，严密观察穿刺部位有无出血及血肿形成，注意肢体的皮肤颜色、温度、感觉、足背动脉搏动情况，如发现下肢有疼痛、感觉迟钝症状，应立即报告医生，进行处理。2 观察出血情况 术后观察子宫高度，切忌按压子宫，注意患者血压、脉搏、呼吸的变化及腹部情况，如出现腹胀或腹胀进行性加重、自阴道流出较多鲜血时应考虑可能发生血栓脱落，立即做好剖腹探查的各项准备工作。3 腹痛护理 介入治疗产后出血是行髂内动脉或子宫动脉栓塞，术后子宫可能因为供血不足而出现腹痛，护士要观察腹痛性质、程度、持续时间，注意与产后子宫收缩进行区别。认真倾听病人主诉多与病人交流，分散其对疼痛的注意力，以减轻疼痛。4 控制感染 由于产后失血，抵抗力低下，产妇存在感染的危险因素，而感染则可诱发血栓脱落、再次大出血或引起感染性休克。遵医嘱准确及时给予抗生素治疗，严密监测体温变化，每2~4 h测量体温一次，观察有无感染征象发生。5 加强会阴护理 严密观察恶露量、颜色、气味。保持会阴清洁，勤换会阴垫，每天用 5%碘伏擦洗会阴3次，红外线照射会阴3次。3 讨论传统治疗产后大出血的方法有保守治疗和外科治疗，保守治疗主要是应用宫缩剂、止血剂、凝血因子、输血输液等对症支持治疗，大部分产后出血患者早期给予以上治疗后可有效止血。对于经保守治疗仍有大量出血的病例，以往多采用子宫次切除术以快速止血。但子宫切除术使年轻妇女丧失生育能力，对其心理和内分泌功能影响是巨大的，经皮髂内动脉造影栓塞目前已成为一种治疗产后大出血的较新方法[5]，与其他方法相比该方法简单，安全有效止血迅速，并发症少，手术时间短。尤其对年轻患者，避免子宫切除，保留生育能力，同时使患者避免剖腹手术及麻醉的危险性。我科成功应用此方法抢救了19例患者，护理的重点在于准确提出护理问题，进行对症护理，特别是要加强心理护理，术后防止穿刺部位出血、渗血、导管脱落，合理用药，保证治疗顺利进行。参考文献1 马曙明 CPH所致上消化道大出血的双介入检查护理[J]实用临床医药杂志(护理版)， 2007， 3(4): 49-50，2 孙红，程敏冠状动脉介入术后出血并发症的观察及护理[J]实用临床医药杂志(护理版)， 2006， 2(4): 48-3 李琴，谢萍原发性肝癌介入治疗的护理体会[J]实用临床医药杂志(护理版)， 2008， 4(1): 11-4 孙华，王鸿志，赵铀选择性动脉栓塞术在妇科出血性疾病中的应用[J]实用妇科杂志， 2003， 19(2): 5 刘志杰，赵汝珠，张斌，等产后大出血介入治疗10例疗效分析[J]中国综合临床， 2002， 18(12):
学术堂整理了一篇3000字的护理学毕业论文范文，希望对你的论文写作能有所帮助： 论文题目：实习护生对老年护理临床环境的研究 摘要：目的了解实习护生对老年人的态度及老年护理临床实习环境现状，探讨老年护理临床实习环境对护生对老年人态度的影响。方法便利抽取兰州市3所三甲医院的实习护生182名为研究对象，采用一般资料调查表、老年人态度量表和老年护理临床实习环境评价问卷对其进行调查。结果实习护生老年人态度量表得分为（56±05）分，表明其态度偏消极；老年护理临床实习环境评价问卷得分为（24±48）分，表明其对老年护理临床实习环境的满意情况为中度满意。实习护生对老年人态度与老年护理临床实习环境评价呈正相关（r=512）。控制一般资料变量后，环境中归属感和成就感两个维度可独立解释实习护生对老年人态度2%的变异。结论在转变护生对老年人态度的过程中，应当重视临床实习环境对其的影响。 关键词：实习护生；老年护理；实习环境 对象与方法 1对象 采用便利抽样法，于2018年1—3月选取兰州市3所三级甲等医院的实习护生182名为研究对象。纳入标准：（1）进行临床实习的全日制护理专业学生；（2）在老年科或老年患者占科室患者人数一半以上的科室实习1个月及以上；（3）自愿参加本研究。排除标准：（1）实习期间尚未轮转老年相关科室的护生；（2）非本院实习护生（如进修生等）。 2方法 1调查工具 （1）一般资料调查表由研究者自行设计，包括性别、学历、老年科实习时间、抚养方式、有没有照顾老年家属经历、与老年家属联系频率等。（2）老年人态度量表（Kogan’sAttitudeTowardOldPeopleScale，KAOP）由Kogan[1]于1961年编制，本研究采用台湾学者Yen等[7]翻译的中文版。量表Cronbach′α系数82，信效度较好。该量表包含34个条目，采用Likert6级评分法，总分34～204分，136分为中立，＞136分表示态度积极，＜136分表示态度偏消极。（3）老年护理临床实习环境评价问卷由程敏等[8]于2014年以Nolan的感觉框架为理论构架而编制，Cronbach′α系数93，重测信度为74，信效度较好。问卷包括6个维度20个条目。采用Likert5级评分，总分范围20～100分。得分越高表示对临床实习环境评价越高。 2调查方法 与所在医院护理部取得联系，表明调查目的及填写方法，征得调查对象的知情同意，采用问卷星网络发放问卷的方式，被调查者匿名自愿填写。共回收185份问卷，剔除信息不全、统一性作答等问卷3份，共获得有效问卷182份，有效率为4%。 3统计分析 采用SPSS0软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，计数资料以频数和构成比描述。采用独立样本t检验、单因素方差分析方法，对实习护生老年人态度量表得分进行分析。采用Pearson相关分析方法，分析护生对老年人态度与老年护理临床实习环境的相关性。采用分层回归分析方法，探讨老年护理临床实习环境对护生对老年人态度的影响。检验水准α=05。 结果 1实习护生老年人态度量表得分情况 实习护生老年人态度量表得分为（56±05）分。结果显示，实习护生老年人态度量表得分在抚养方式、有没有照顾老年亲属经历、与老年亲属联系频率4个方面有显着性差异（P＜05）。 2实习护生老年护理临床实习环境评价问卷得分情况 实习护生老年护理临床实习环境评价问卷得分为（24±48）分，各条目平均得分为（51±79）分。 3实习护生对老年人态度与老年护理临床实习环境评价的相关性分析 4实习护生对老年人态度影响因素的回归分析 为进一步分析临床实习环境对实习护生对老年人态度的影响，以实习护生老年人态度量表得分作为因变量进行分层回归分析，以单因素分析中有统计学意义的变量以及环境评价问卷各维度为自变量。第一层放入单因素分析中有统计学意义的变量。第二层控制第一层放入的变量，引入环境评价问卷各维度。自变量赋值如下：抚养方式：老人抚养=1，父母抚养=2；有没有照顾老年亲属经历：有=1，没有=2；与老年亲属联系频率：每周=1，每月=2，每年=3。在控制一般资料变量后，老年护理临床实习环境评价问卷中归属感和成就感两个维度是实习护生对老年人态度的影响因素，可独立解释实习护生对老年人态度2%的变异。 讨论 1实习护生对老年人态度及其影响因素 本调查结果显示，实习护生对老年人态度偏消极。与Abreu等[9]的研究结果一致。Wang等[10-11]的调查结果显示，学生对老年人持积极态度。其他研究结果是护生对老年人持中立态度[12-13]。本次调查中护生对老年人态度偏消极的原因可能为调查对象来自我国西北经济欠发达地区，老年护理发展和专科教育状况与我国发达地区和国外相比差距较大，护生观念落后。本调查显示，抚养方式、有没有照顾老年亲属经历和与老年亲属联系频率是影响实习护生对老年人态度的因素，与李洋等[14-15]的研究结果相似。刘云娥[16]的研究表明，除了护士参加工作的年限外，其余人口学因素均对护士对老年人态度无影响。以上观点不一致的原因可能是护生与一般健康老人的接触不同于住院老年患者，两种老年群体身心状况不同，对护理的需求不同，另外护生扮演的角色和承担的任务也不同。因此，护生在实习过程中与老年住院患者的接触对其老年人态度的影响还有待进一步研究。 2实习护生对老年护理临床实习环境的评价 实习护生对老年护理临床实习环境的评价为中度满意，与程敏[17]的研究结果一致。老年护理临床实习环境评价问卷的6个维度中，得分较高的3个维度分别是安全感、目标性和重要性，这可能与我国护理实习管理规范、模式成熟有关。说明在老年患者较多的科室，护士长和带教教师认识到老年护理的重要性，并在教学中有明确的老年护理实践目标。而成就感、持续性和归属感3个维度得分较低，说明老年护理实践中护生实习成效不显着。分析其原因可能为老年患者病情复杂，而带教教师临床护理工作繁忙，与护生探讨患者病情和共同制订整体护理计划的时间有限；另外，护生进入临床时间尚短，知识储备与技能水平使其仅能独立完成较简单、专业性不强的工作任务。 3实习护生对老年人态度与老年护理临床实习环境评价的相关性 本研究显示，实习护生对老年人态度与老年护理临床实习环境评价呈正相关。护生在实习过程中通过护理老年患者，获得新知识。医护人员、老年患者及家属、实习生、教育资源等多种因素综合作用于护生实习，不同程度地影响其态度。Garbrah等[18]认为改善护生实习环境，由老年学专科护士担任导师，学校和实践机构保持紧密联系，可以转变护生对老年人的态度。 4与老年亲属联系频率、实习环境影响实习护生对老年人态度 回归分析结果显示，实习护生与老年亲属联系频率越高，其老年人态度量表得分越高。护生与老年亲属联系越密切，可能会更关注老年群体及其健康状况。控制人口学特征后，老年护理临床实习环境评价问卷中归属感和成就感两个维度可以独立解释实习护生对老年人态度2%的变异。归属感是个人参与一个系统或环境的经验使参与者感受到自身是这个系统或环境中的一员[19]。实习护生轮转过程中归属感越强，其参与实习并最大限度发挥积极性的可能性就越高[20]。心理学对成就感的定义是当人们对一件事情产生兴趣并且得到认可而产生的一种愉悦的精神体验。成就感是行为结果在目标达成基础上的升华，是护生持续学习、优化实践的动力之一。因此，建议各实习机构老年相关科室加强老年护理临床实习环境管理[21]，合理安排带教教师工作任务，使其有充足的时间与实习生交流，了解护生对老年护理及老年患者的认知，以转变其对老年人的态度。 结语 护理专业学生对老年人的态度偏消极，对老年护理临床实习环境的评价为中度满意。实习护生对老年人态度与老年护理临床实习环境评价呈正相关。在转变护生对老年人态度的过程中，应当重视临床实习环境对其的影响，采取多种措施，从归属感、成就感等多方面进行干预，最终提升老龄化背景下老年护理质量。 作者：马静 单位：甘肃中医药大学
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一般在学术著作开篇，概括作品内容、研学要点及方法的部分叫做绪论。一般来说，绪论的字数不多于五百字，一边优秀的论文中，对于绪论的要求是很严格的。这篇绪章的任务是交代自己的选题、论文的主攻方向、文献检索过程和情况（即前人这方面已经做了些什么）、自己的论文在哪些方面有所创新（或所有整理）、使用的研究方法、论文大致的结构，以及其他需要说明的关于论文的问题。但当今社会许多论文的格式有很大的偏离。什么绪论写感言、感谢语什么的，令人哭笑不得。绪论之所以在文章中站主导位置，正因问论文绪论与网络检索一样起到了统领全文的作用。一篇好的绪论，可以充分的展现文章的观点与意见，给人留下第一印象。如何写绪论呢？可以有简单的两种方式。（个人总结的经验，非教科书原版）1、发表为何写该论文的意图2、发表自己的主观看法3、发表自己对于这一论点的褒贬以及对对立论点的看法4、阐述叙述论文的主要内容，提及的步骤5、可能会进行的实验、行程的计划表6、希望读者注意的事项7、对论文大多概述格式什么的其实不必要过于拘谨。论文在当今社会的格式性被适当的淡化了。可以自我加入一些其他元素。当论文写作上手后，所有的条理自然会一清二楚，不必他人知道如何格式，而是自成一派。范文如下：《相对论》序：本书的目的，是尽可能使那些从一般科学和哲学的角度对相对论有兴趣而又不熟悉理论物理的数学工具的读者对相对论有一个正确的了解。本书假定读者已经具备大学入学考试的知识水平，而且，尽管本书篇幅不长，读者仍需具有相当大的耐心与毅力。作者力求最简单、最明了的方式来介绍相对论的主要概念，并大体上按照其实际创生的次序和联系来叙述。为了便于明了起见，我感到不能不经常有所重复，而不去考虑文体的优美与否。我严谨地遵照杰出的理论物理学家玻尔兹曼的格言，即形式是否优美的问题应该留给裁缝和鞋匠去考虑。但是我不敢说这样已可为读者解除相对论中固有的难处。另一方面，我在论述相对论的经验物理基础时，又有意识地采用了“继母”式的做法，以便不熟悉物理的读者不致感到像一个只见树木不见森林的迷路人。但愿本书能为某些读者招致愉快的思考时间。我想说明，空间时间未必能看做是可以脱离物质世界的真实客体而独立存在的东西。并不是物体存在于空间中，而是这些物体具有空间广延性，这样看来，关于“一无所有的空间”的概念就失去了意义。手打的好累。网上找不到原版一篇很大家风范的绪论。并没有过多阐述论点，但对个人的论文有一定的概括作用。如果觉得写的好请加分，我可是一个字一个字手打的。怎样写论文的绪论，能为我提供一篇范文吗？
据学术堂的了解，论文绪论主要包含三方面，包括研究目的和意义、研究背景、研究主要内容和方法。 一、研究目的和意义 写绪论时，学生首先要明确说明自己研究的目的和意义，也就是为什么要写这篇论文，这篇论文要解决什么具体问题，达到什么效果，为哪些人或工作提供什么参考或帮助。 如在撰写试验类论文时，学生可说明仪器设备和实验材料，在什么样的条件下进行实验，记录实验结果，并运用何种方法进行分析，以期达到什么结果，为哪些人或工作提供什么参考或帮助。 而在撰写设计类的论文时，学生要说明该项设计从哪里开始（一般从现状入手）进行调查研究，并分析考虑各种综合因素和条件，确定何种设计方案，以期达到什么结果，为哪些人或工作提供什么参考或帮助。 如果撰写综合调查类的论文，则要说明是以什么为调查对象，分析了哪些存在问题和影响因素，进而提出哪些改进措施或对策建议，以期达到什么效果，为哪些人或工作提供什么参考或帮助。 二、研究背景 在说明了研究目的和意义后，学生在绪论部分还要阐述自己的研究背景，如前人在本领域曾做了哪些实验、调查、研究或设计，进行过哪些工作，对本论文的研究有哪些启发？本论文填补了哪些研究空白？国内外相关研究有哪些？前人没有调查研究过，也就是说研究领域中一个新颖有意义的课题，被前人所忽略的；前人有过研究或阐述，但阐述论证不够全面（或学生所在地区没人做过），学生的论文加以充实、发展或补订，或者驳斥前人的观点。 三、研究主要内容和方法 在撰写论文的过程中，学生所使用的研究方法也要在绪论中加以说明。文献查阅法是各类论文都要使用的方法，撰写学术论文离不开查阅各种资料、学术文献及专着。根据论文类别的不同，学生撰写论文的过程中还会用到其他的研究方法，如调查分析法、统计法、现场调查法、典型案例分析法、问卷调查法等。 绪论部分，学生还要概括论文的主要内容。如试验类的论文主要内容通常包括实验材料和方法、结果分析、结论等几部分，设计类的主要内容通常包括现状分析、设计方案、具体设计说明、图纸及结论等几部分，综合调查类的论文主要内容包括现状调查、存在问题分析、影响因素分析、对策和建议、结论等几部分。 当然，根据专业不同，各个院校对毕业论文的要求不尽相同。
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首先建议你去学校图书馆看看学长们的东西，因为根据我所知道的情况来说，不同学校有自己的一些具体安排或者说是要求。但是总体来说，一篇合格的论文应该包括：绪论（问题的提出和目前国内外的状况&需要解决的问题）、设计思路（软件&硬件的设计理论可行性分析）、实现方法（样机&样品制作）、实验过程（方式方法）、数据分析（对比&引用前人的学术观点、结论、理论上应该成立的推论等）、结论（实践和理论两者的结合结果是否有利于解决绪论提出的问题）几方面。当然还必须得弄个C文和E文的标题、简介、关键词。