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1962年 1岁 出生于山东省微山县。1970年 8岁 入读微山县夏镇小学。1971年 9岁 由母亲郭慕秋送到微山县文化馆拜赵明程先生为师学习绘画。1972年 10岁 创作白描作品《繁忙的码头》，参加山东省济宁地区青少年美术作品展览。1974年 12岁 创作连环画作品《芦苇荡的斗争》，参加山东省青少年儿童美术作品展览。1975年 13岁 小学毕业，入读微山县第一中学。1976年 14岁 创作年画《除旧迎新》，参加山东省济宁地区美术作品展览。1977年 15岁 入读高中。1978年 16岁 创作中国画作品《放水员》参加山东省济宁地区美术作品展览。1979年 17岁 高中毕业，应征入伍，陆军第一军三师战士。1980年 18岁 创作木刻黑白画《课后》发表于《人民前线》报；获嘉奖一次。 1981年 19岁 退役，到山东省微山县文化馆工作，从事文物管理和美术创作；参加全国第二次文物普查，参与搜购流散文物、考古发掘以及撰写发掘报告和文物志等工作。1982年 20岁 创作中国画作品《嬉》，参加山东省美术作品展览。1984年 22岁 入读山东艺术学院艺术师范专业。1985年 23岁 获一等奖学金，被评为“三好学生”。1986年 24岁 毕业后到山东省《农业知识》杂志社从事美术编辑工作。1987年 26岁 创作中国画《春》，参加在汉城第二十四届奥运会期间举办的《现代中国书画展》。1989年 27岁 撰写论文《略论两城汉画像石》。1990年 28岁 论文《略论两城汉画像石》发表于《齐鲁艺苑》1990年1期应邀参加山东省美术家协会举办的“山东省首届美术理论研讨会”，提交并获邀宣讲论文《问题·时代·任务——关于山东省美术状况的思考》。1991年 29岁 入读中央美术学院美术史系专业。1992年 30岁 译文《卢西恩·弗罗伊德的素描艺术》 发表于《世界美术》1992年三期（与乔伟合译）。1993年 31岁 为北京出版社创作工笔画插图《水浒传》8幅论文《试析石涛〈画语录〉产生的理论 背景》发表于《美术研究》 1993年2期；参加《'93中国南阳汉代画像石（砖）国际学术讨论会》并获邀宣讲论文《南阳汉画像视觉形式演变的分期研究》。1994年 32岁 论文 《南阳汉画像视觉形式演变的分期研究》 发表于《美术研究》1994年2期；文章《93中国南阳汉代画像石（砖）国际学术讨论会综述》发表于 《美术研究》1994年2期；论文《在现代的基础上发展——卢沉教学思想的初步总结》（与张敢合著）发表于《美苑》1994年2期；论文《苏鲁豫皖区汉画像视觉形式演变的分期研究》通过答辩毕业，获文学硕士学位；入读中国艺术研究院研究生部美术专业。1995年 33岁 撰写毕业论文《西方美术史研究评述》。1996年 34岁 毕业，获美术学博士学位；论文 《美术批评的阐释及其标准》 发表于《美术观察》.1996年1期；论文《西方美术史研究的切入点》发表于《美术观察》1996年12期。1997年 35岁 任 《美术观察》 杂志社副社长文章《九六美术：现实主义的回潮》发表于《光明日报》1997年2月5日；论文《苏鲁豫皖区汉画像视觉形式演变的分期研究》发表于《考古学报》1997年2期；论文《西方美术史研究评述》发表于 《美术学研究》 ，湖北长江文艺出版社，1997年；论文《当代西方艺术史研究的两大潮流：新艺术史和女性主义艺术史》发表于 《世界美术》 1997年1期；论文《西方现代形式主义美术史学研究》发表于《美苑》1997年1期《中华绘画》（与高毅清合著，广西教育出版社，1997年）。1998年 36岁 策划并举办 《中国当代美术二十年启示录》 展览（劳动人民文化宫，北京）；主编 《中国当代美术二十年启示录》（文化艺术出版社，1998年）；文章《中国的艳俗艺术》发表于《当代艺术》1998年15期（湖南美术出版社）。1999年 37岁 任《中华文化画报》 杂志社主编；创办学术项目“今日中国美术”。2000年 38岁 出版专著《西方美术史研究评述》（黑龙江美术出版社，2000年）；出版专著《中西美术史方法论比较》（河北美术出版社，2000年）；文章《当前中国美术三种运作机制及其特点》发表于《中华读书报》（2000年3月15日），同年《荣宝斋》2000年3期和《美术报》分别转载；文章《标准与真实》发表于《美苑》2000年6期。2001年 39岁 任 《美术观察》 杂志社副主编；主编 《美术文献·木版家族》（湖北美术出版社，2001年总第21辑）。2002年 40岁 主编 《今日中国美术》（I、II卷）（ 北京出版社、北京美术摄影出版社,2002 年）；主编《今日中国美术》系列丛书五种（国际文化出版公司，2002年）；专访《十年间中国美术的盛大映像——〈今日中国美术〉主编郭晓川访谈》发表于《出版参考》2002年8期。 2003年 41岁 策划并举办《2003今日中国美术大展》（北京中华世纪坛，北京）；主编《今日中国美术》（展览卷）（北京出版社、北京美术摄影出版社，2003年）专访《速写当前中国美术状貌——“今日中国美术”系列活动策划人郭晓川访谈》发表于《中国艺术》2003年第2期文章《前卫是风格流派吗》发表于《中国艺术》2003年4期。2004年 42岁 任《华商》杂志社执行主编文章《当代艺术品投资》发表于《华商》2004年4期主编《今日中国美术》系列丛书五种（华文出版公司社，2004年）。2005年 43岁 文章《是什么让毕加索如此富有魅力：对毕加索人道主义精神的重读》载于《画刊》2005年6期；文章《艺术何以致富——关于一个潜规则的公开化讨论》发表于《画刊》2005年7期；文章《西方的眼光与中国的理想》发表于中国美术馆编《社会转型与美术演进：纪念中国美术馆建馆40周年学术研讨会论文集》，中国文联出版社出版，2005年；主编《今日中国美术》（第三辑）（金版电子出版社，2005年）；专访《郭晓川：与毕加索交朋友》发表于《北京青年周刊》2005年5月8日。2006年 44岁 策划并举办《2006今日中国美术大展》（中国美术馆，北京）；主编《今日中国美术》（第四辑）（河北美术出版社，2006年）。2007年 45岁 文章《时过境迁：一个范式的衰退》发表于中国美术馆编《农民·农民中国美术馆藏品暨邀请展文献集》（百花文艺出版社，2007年）。2008年 46岁 出版画集《晓川山水》（中国国际图书出版社，2008年）；专题介绍《读郭晓川画作随感》（邵大箴撰文）发表于《荣宝斋》2008年2期专题介绍《读晓川画作随感》（邵大箴撰文）载于《艺术市场》2008年4期专访《策展人就是艺术片导演——记策展人郭晓川》发表于《青年参考》2008年10月24日；专访《策展人：游走在艺术与市场之间》发表于《北京日报》）2008年11月28日；专访《改革开放三十年中国当代美术的四步曲》发表于《北京日报》）2008年12月7日。2009年 47岁 专题介绍《千帆奔过我独闲——读郭晓川的中国画新作》（张敢撰文）发表于《荣宝斋》2009年3期。人民美术出版社出版《当代美术名家-郭晓川》画集；文史出版社出版《郭晓川文集》。2010年48岁筹备、投资并主编《画刊·今日中国美术》（半月刊）（与江苏美术出版社合作）2011年49岁撰写《批评家如何实践培育职责》（节选）发表于《中国美术馆》）在北京金宝街金宝汇创办“绥风艺术馆”，随后策划和筹办《水穷云起——杜大恺水墨作品展》2012年50岁策划和筹办《艺林清音——邵大箴、水天中绘画作品展》（北京绥风艺术馆）4月14日策划和筹办《2012新写实油画展览》（中国美术馆）主编《2012新写实油画》（江苏美术出版社出版）文章《当代艺术：多种风格题材对应多种需求》发表于2012年9月13日《北京日报》策划和筹办《祭起艺术精品大旗，打造新时期国宝——关于珍惜材料的保护性开发》研讨会（北京绥风艺术馆）策划和筹办《折中反素——邵大箴、水天中、尚扬、杜大恺、田黎明作品邀请展》（北京绥风艺术馆）2013年51岁论文《合理开发珍稀材料，合力打造当代国宝》发表于《艺术与投资》）创作翡翠山水系列作品2014年52岁编著《翠屏蓬瀛：翡翠山水创作与研究》（江苏美术出版社出版）11月16日清华大学美术学院举办《翠屏蓬瀛——郭晓川、尤昌明翡翠山水作品展》（北京市规划展览馆） 文章《玉作山水的“墨感”》发表于2014年12月5日《北京日报》第20版。
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高危型HPV检测在宫颈病变随访中的价值
【摘要】 目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈癌及其癌前病变随访中的临床意义。
方法采用HPV-DNA检测(HC-2)、薄层液基细胞学检查(LCT)对术后组织病理学确诊为宫颈癌及其癌前病变的174例病人进行追踪随访。
结果经规范治疗后随访过程中,术后1、3、10与22月HR-HPV-DNA检测预测病变残留或复发的阳性预测值分别为 、与，阴性预测值均为100%。
宫颈锥切组1、3、10及 22月HPV阴性率分别为、、与;全子宫切除组1、3、10及 22月HPV阴性率分别为、、与;广泛子宫切除组1、3、10及 22月HPV阴性率分别为、、与。
结论HR-HPV-DNA检测在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变治疗后随访中起重要作用。
针对不同级别病变采用的手术方式均可有效清除HPV感染，但其转阴需要一定时间。
治疗后HR-HPV仍阳性者应及时进行干预，以减少病变复发。
【关键词】 人乳头瘤病毒;宫颈肿瘤;随访研究
[ABSTRACT]ObjectiveTo approach the clinical significance of the high-risk human papillomavirus (HR-HPV) in the follow-up of cervical cancer and precancerous using HPV-DNA testing (HC-2) and thin-layer liquid-based cytology (LCT) on 174 patients,whose postoperative histological diagnosis was cervical cancer or precancerous lesion.
ResultsWith standard treatment, After 1 month,3 months,10 months,22 months of follow-up, HR-HPV-DNA test results can predict residual or recurrent lesions, and it’s positive predictive value was , , , , respectively;the negative predictive values were all 100%.
After 1 month,3 months,10 months,22 months of follow-up, HPV-negative rates of the patients who had cervical conization were ;the rates of the patients who had hysterectomy were ;and the rates of the patiens who had radical hysterectomy were detection plays an important role in cervical cancer and cervical intraepithelial neoplasia’s follow-up.
The surgical modes for different levels of disease can removal HPV infection effectively. However,it perhaps takes some time.
After treatment,the HR-HPV-positive patients should been intervened in oder to reduse the residue or recurrence.
[KEY WORDS]human papillomavirus; uterine cervical neoplasms; follow-up studies
目前根据我国国情，预防宫颈癌最有力的措施是消灭宫颈上皮内瘤样变(CIN)。
但有研究显示，CIN经宫颈锥切术后残留和复发率仍达到～[1-2],因此随访监测不可轻视。
高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV) 生殖道持续感染是引发宫颈癌及其癌前病变的重要病原学因素[3]，但其对病变预后的影响，各文献报道不一。
本研究旨在对宫颈癌及CIN治疗前后HR-HPV检测结果进行分析，借以评估宫颈病变治疗效果及治疗后病变残留或复发的情况。
现将结果报告如下。
1对象与方法
研究对象
2006年9月1日—2007年4月30日，在我院行手术治疗且术后均行严密随访的宫颈癌及CIN病人174例，年龄22～56岁，平均岁。
所有病人治疗前均行薄层液基细胞学检查(LCT)及HR-HPV检测，经规范的治疗后随访中复查LCT及HR-HPV，随访时间为术后1、3、10个月，3次结果均正常后则每年随访一次，检测结果异常的病人行阴道镜检查。
随访时间最短者2年，最长者年，平均年。
研究方法
检测对受检者进行HR-
HPV机会性筛查，以细胞学涂片采样后,采用美国Digene公司的第二代杂交捕获试验(HC2Ⅱ)的采样工具包从宫颈管采集相应标本,检测目前已知的13种致癌型HPV-DNA，检测标本以HPV-DNA≥ ng/L为阳性。
标本均采用Autocyte液基薄层制片机(美国Tripath Imaging公司产品)制片，全自动巴氏染色。
按照细胞病理学系统(TBS，2001)标准进行诊断。
宫颈病理学检查对因细胞学异常而HPV检测阴性但临床高度怀疑病变或HPV反复阳性的病人行宫颈3、6、9、12点钟及可疑病变处多点活检,对宫颈活检异常者根据宫颈疾病诊治指南进行相应的`治疗。
所有病理标本由病理科医师进行阅片,以病变程度最重处作出最终的病理诊断。
诊断标准连续两次细胞学检查均正常且阴道镜检查无异常即认为无残留或复发，无论HR-HPV-DNA检测结果如何;组织学证明存在任何级别的CIN均认为存在病变残留或复发[4]。
所有肿瘤经根治性手术切除且标本切缘无肿瘤，初次手术1年后又出现肿瘤的，定为术后复发;如果手术后术野内大体肿瘤持续存在或初次手术后1年内局部肿瘤再现的，称为术后肿瘤未控[5]。
2结果
术后HR-HPV-DNA检测阳性与阴性预测值
经规范治疗后随访过程中，存在病变残留或复发(宫颈癌为术后未控或复发)者共16例，术后1、3、10与22月HR-HPV-DNA检测结果阳性预测值分别为、、与，阴性预测值均为100%。
术后HR-HPV阳性与病变残留或复发关系
经规范治疗后宫颈癌组与宫颈病变组各8例病变残留、未控或复发。
1个月随访时HR-HPV阳性者随访结束后癌前病变残留或复发率为(8/44)，宫颈癌未控或复发率为(8/23);3个月时分别为(8/38)、(8/14);10个月时分别为(8/19)、(8/10);22个月时分别为(8/19)、(8/16)。
不同手术方式后HR-HPV清除率比较
本文90例行冷刀锥切术的病人术后1、3、10与22月HR-HPV阴性的例数分别为59、62、79与78例。
34例行全子宫切除术的病人术后1、3、10与22月HR-HPV阴性的例数分别为21、24、26与27例。
50例行广泛子宫切除术的病人术后1、3、10与22月HR-HPV阴性的例数分别为27、36、40与34例。
其中，冷刀锥切组和全子宫切除组术后10、22月阴性率差异不明显，广泛子宫切除组术后22月阴性率反而较术后10月下降。
3讨论
术后HR-HPV感染情况与宫颈病变残留或复发的关系
研究证实，HR-HPV感染是引起宫颈癌及其癌前病变的主要因素，其感染是否持续存在对宫颈癌及CIN的发展和转归至关重要[6]。
HPV阳性者在随访过程中确诊为CINⅠ的概率为阴性者的倍，发展为CINⅡ和CINⅢ的可能性为阴性者的倍，且HPV检测可预测宫颈癌病人的预后，HPV阴性者其累计无瘤生存率为100%，而阳性者仅为56%[7]。
经合理规范的治疗后，CIN复发、持续和进展为浸润癌的发生率仍比正常人高4～5倍，其危险因素来自于多个方面。
然而，有文献报道，年龄、锥切术的病理结果、腺体浸润、宫颈内的边缘情况、间质浸润及宫颈内搔刮术结果并不是病变残留独立的高危因素，而术后HR-HPV的清除情况却直接影响病变的残留或复发[8]。
NAGAI等[9]认为，HPV阳性是术后病变残留或复发的标志。
本研究对174例行规范治疗后的病人进行随访，结果显示，术后1月HR-HPV的感染情况与病变的残留或复发密切相关，且随着随访时间的延长，阳性者中病变残留或复发的可能性也随之增大。
由此可见，术后应早期进行随访，对于HR-HPV阳性者，应及早采取措施，并严密监测。
我院对术后3个月随访时HPV仍为阳性的病人进行干预治疗，并缩短随访间隔，以密切监测HPV负荷量的变化情况。
文献报道，CIN病人经干预治疗后，大于50%病人的HPV感染可在个月内清除，干预治疗可明显降低宫颈HPV携带率[10]。
对于细胞学无异常且HR-HPV阴性者，可适当延长随访间隔。
不同手术方式疗效评价
有的学者认为，绝经后是CIN复发的高危因素[8];也有研究报道，对于CIN Ⅲ，锥切可完全替代全子宫切除术，即使老年病人也不例外[11]。
故对于不同年龄段、不同病变级别的处理还存在一些争议，尤其是绝经后的CIN Ⅲ病人，因其鳞柱交界部受性激素影响内移，其手术方式选择存在差异。
本组纳入研究的174例病人，不同手术方式均可有效治疗相应级别的CIN，并可有效清除其HR-HPV感染，在术后1、3、10月的3次随访中其阴性率均存在较大差异，可见术后HPV清除需要一定时间，资料显示为8～10个月。
本研究中术后1月HPV阳性者可在术后3月～1年的复查过程中转为阴性，其中18例持续阳性者16例细胞学存在异常，经组织病理学检查确诊为病变残留或复发。
因此，病人术后HPV阴性或其负荷量持续降低提示病变预后良好，对于术后HPV检测持续阳性且呈升高趋势者应高度警惕其病变残留或复发。
本研究结果中，广泛子宫切除组22月HPV阴性率较术后10月下降，原因是多方面的。
首先，行广泛子宫切除术者病变程度较重，术后复发率较高;其次，这部分病人术前HR-HPV负荷量较高，拷贝数多，清除困难;再次，部分病人依从性差，术后未行彻底辅助治疗，以及病人自身免疫力较差，再感染可能性大等多种原因导致此部分病人术后22个月的HPV阴性率低于术后10个月的阴性率。
由此可见，宫颈癌病人术后应相对缩短随访间隔，并延长随访时间，针对术后HPV阳性者更应密切监测，并及时治疗。
【参考文献】
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