急性房颤最新研究进展论文
房颤治疗方法它从策略上和技术上分为两个方面：第一，从治疗策略来讲，我们要不要把房颤转复为窦性心律的问题，如果有方法把房颤转复为窦性心律，或者阻止房颤的复发，应该来说，这是我们最终的目标，这样就可以让病人得到较为理想的生活质量，也避免了并发症的发生。前一段有一个试验想说明一个问题，如果方法不是很好，比如使用药物方法控制房颤，阻止其复发，最后结果并不见得很理想，并且很容易复发，药物有一定副作用，最终结果对病人并不见得很有利。因此在没有很好的技术条件的情况下，是维持窦性心律还是控制心室率，要看病人实际的状况和我们能够采取手段。如果病人的实际状况比较容易控制在窦性心律下，那我们应该尽量去恢复其窦性心律；如果有很好的适应症，我们采取某种手段，比如射频消融，能够把它转变成窦性心律，可以不让它复发，那么我们最好去这样做。但是某些病人，年纪比较大，心脏状况也不是很好，心房也很大，或者在基层没有办法去根治房颤，我们最好采取控制心室率。所以治疗策略，取决于病人的情况和医疗的技术条件。 第二，从技术上角度来讲，到底用药物、射频还是起搏？优选哪种方法？就此我们曾经讨论过优化方案的问题，这个问题同样的也取决于医生掌握这个技术的水平。现在国内有不同的观点，有人认为射频消融可以作为一线治疗的方法，我觉得这个方法在某些情况下是很对的，比如说，在某些特定的情况下，可以把它作为首选，比如特发性房颤，射频消融治疗效果可能是最好的，我们就积极推荐给病人。但是实际情况下，目前就大部分房颤患者而言，射频消融作为首选，还是有争议的。因此，恐怕我们还要综合病人的自身情况，采取多种治疗措施，如控制原发性心脏病，应用抗心律失常药物等，在这个基础上，如果病情能得到良好的控制，能够维持相当一段时间，然后这种情况下，我们再寻找采取介入治疗的机会。
初发的急性房颤可以药物治疗复律，慢性房颤不用管，口服药物治疗就可以了。
房颤治疗方法它从策略上和技术上分为两个方面：第一，从治疗策略来讲，我们要不要把房颤转复为窦性心律的问题，如果有方法把房颤转复为窦性心律，或者阻止房颤的复发，应该来说，这是我们最终的目标，这样就可以让病人得到较为理想的生活质量，也避免了并发症的发生。前一段有一个试验想说明一个问题，如果方法不是很好，比如使用药物方法控制房颤，阻止其复发，最后结果并不见得很理想，并且很容易复发，药物有一定副作用，最终结果对病人并不见得很有利。因此在没有很好的技术条件的情况下，是维持窦性心律还是控制心室率，要看病人实际的状况和我们能够采取手段。如果病人的实际状况比较容易控制在窦性心律下，那我们应该尽量去恢复其窦性心律；如果有很好的适应症，我们采取某种手段，比如射频消融，能够把它转变成窦性心律，可以不让它复发，那么我们最好去这样做。但是某些病人，年纪比较大，心脏状况也不是很好，心房也很大，或者在基层没有办法去根治房颤，我们最好采取控制心室率。所以治疗策略，取决于病人的情况和医疗的技术条件。第二，从技术上角度来讲，到底用药物、射频还是起搏？优选哪种方法？就此我们曾经讨论过优化方案的问题，这个问题同样的也取决于医生掌握这个技术的水平。现在国内有不同的观点，有人认为射频消融可以作为一线治疗的方法，我觉得这个方法在某些情况下是很对的，比如说，在某些特定的情况下，可以把它作为首选，比如特发性房颤，射频消融治疗效果可能是最好的，我们就积极推荐给病人。但是实际情况下，目前就大部分房颤患者而言，射频消融作为首选，还是有争议的。因此，恐怕我们还要综合病人的自身情况，采取多种治疗措施，如控制原发性心脏病，应用抗心律失常药物等，在这个基础上，如果病情能得到良好的控制，能够维持相当一段时间，然后这种情况下，我们再寻找采取介入治疗的机会。
导管射频消融术。可以根治房颤，但有严格适应症，不是每个房颤患者都适合的。
叙事性展览最新研究进展论文
文@江寒园 在前几篇有关电影叙事结构的文章中稍稍提及过电影当中的“主题—并置”叙事，而“主题—并置”仅仅作为“并置叙事”的构成之一——“情节并置”。现在结合小说与电影实例专门分析一下作为空间叙事的“并置”叙事。在分析之前有必要对“并置”做一个相对准确的概念界定。一、并置的概念界定 15世纪以前有人口居住的几大洲（如亚洲、欧洲等）之间基本互无联系，自1492年哥伦布发现美洲新大陆之后，达伽马、麦哲伦等航海旅行家在西班牙、葡萄牙等海岸线国家的资助下纷纷踏上征途。此后几百年的地理大发现将整个世界逐渐连接成为一个不可分割的整体，各国之间再也不能恢复几百年前自给自足、封闭独立的状态。这类影响不仅直接反映在国与国之间，同时也间接地作用到了个人身上，哪怕只是一个普通人。 几百年前的江随云住在少陵塬上的一个小村落里，从出生到死亡，他的活动半径不超过方圆八十公里，偶尔进城买点盐、布等自家不能生产的生活必需品，生活起来完全足够了。日出而作，日落而息，自给自足，如果没有天灾，政府还算清明，那这一辈子即使不踏出这个村落，或者说六十公里外的城镇，那活得也还算不错。时间一晃过去了几百年，江随云的孙子的孙子的孙子……江寒园所生活的地球，已经被人们形象称作一个“地球村”了。他无时无刻都在和他人发生着多种多样的社交关系。人们不再是一个封闭独立的个体，而变成了一个社会人。 于是几百年前那种日出而作日入而息的单纯的线性生活被打破。20世纪预示着一个空间时代的到来，江寒园正处于一个同时性(simultaneity)和并置性(juxtaposition)的时代。现在他所感受到的更可能是一个点与点之间相互连接，团与团之间相互缠绕的网络，而更少是一个传统意义上经由时间长期演化而成的物质所在。 物质决定意识，现实生活中由历时性的线性发展到了共时性的并置，文学艺术领域也相应地发生了改变。“并置”的概念由美国普林斯顿大学比较文学教授弗兰克于1945年首次提出，这个概念是他对现代小说使用的一些叙事技巧的归纳总结。它是指在文本中并列地置放各种意象和暗示，象征和联系，使他们在文本中取得连续的参照与前后照应，从而结合成一个整体。 并置强调的是打破叙述的线性时间流，并列的置放那些或大或小的意义单位，使文本的统一性不是存在于时间关系中，而是存在于空间关系中。 二、并置的划分 如前文所述，“主题—并置”仅仅作为“并置叙事”的构成之一。并置如平行叙事一样，也可以分类出几个层次。 1. 场景间的并置 先举一个例子，福楼拜的《包法利夫人》当中的农场品展览会里场景描写同时在三个层次展开，每一层次的物理位置成了他的精神意义的标记。 在最低的层次上，街道上有横冲直撞的人群，他们同被带到展览会去的家畜混杂在一起；第二个层次：正在发表演讲的官员站在略高于路面的讲台上，对着侧耳倾听的群众夸夸其谈；第三个层次：罗道夫和爱玛一边从窗口俯瞰着这一切，一边含情脉脉地交谈。 这三个场景是同时发生的，但是被分开描述出来，也就是说，在这一刻，时间流是暂停的，福楼拜同时描述三个场景，展现了同一瞬间发生的不同行为，取消了叙述的时间顺序，变传统的“历时性”而为“共时性”，呈现出了空间化特征。 由上面的例子可以看出，瞬时并现是场景间的并置采取的主要艺术手段，在这一叙述中，以空间为主要向度的共时性叙述替代了以时间为主要向度的历时性叙述。 2. 情节 / 故事间的并置（主题—并置） 场景间的并置只是小说中的一个小截面，而作为小说结构上的情节并置才是并置叙事的主要组成部分，也就是我们之前提到过的“主题—并置”。下面我们结合具体的例子来探讨“主题—并置”的主要特征及概念界定。 还是来看一个熟悉的例子——格里菲斯的《党同伐异》。这部影片一共由四个互不相关的故事共同组成：1.现代故事，1914年的美国小镇；2.基督故事，公元初始，取自圣经中的三个故事“变水为酒”“惩罚淫妇”“基督受难”；3.法国故事，16世纪，巴黎，教派间的大屠杀；4.巴比伦故事，公元前6世纪，巴比伦古国毁灭于战火。 这四个互不相关的故事由一个统一的主题将其连接起来。四个故事里的人物都被卷入一个“不容异己”的漩涡事件中，通过故事间的并置，从世界历史不断发展的角度来看“宽容”这个理念的不断进展。 同样使用了并置手法的还有英国作家米切尔的《云图》。这部小说由六个相对独立的故事组成，时间跨度为从19世纪到未来的“后末日时代”，空间则波及全球：1) 1850年前后，太平洋，催患寄生虫病的美国公证人亚当·尤因从查塔姆群岛乘船回国，航行途中目睹让人震惊的场面；（日记体） 2)1931年，比利时西北部的西德海姆，身无分文的英国作曲家罗伯特·弗罗比舍在音乐大师门下经历诸多的爱恨情仇；（文体：书信体） 3)1975年，美国加州布衣纳斯·耶巴斯，小报记者路易莎·雷冒着巨大的危险调查核电站工程中的腐败和雇凶杀人事件；（文体：悬疑小说） 4) 21世纪初，英国，被黑道追杀的出版人蒂莫西·卡文迪什被软禁在一家养老院中，苦不堪言；（文体：自传轻喜剧） 5)反乌托邦时代的未来，内索国，宋记餐厅克隆人服务员星美451反抗着缔造和剥削克隆人群体的社会；（文体：案件问讯记录科幻政治） 6)后末日时代的未来，夏威夷，失去父亲的牧羊少年扎克里与高科技文明幸存者不期而遇。（文体：口头化回忆体神话） 而关于这六个故事的排列组合，其叙述的顺序如全书目录所示： 第一章亚当·尤因的太平洋日记 第二章西德海姆的来信 第三章半衰期：路易莎·雷的第一个谜 第四章蒂莫西·卡文帝时的困难经历 第五章星美451的记录仪 第六章思路岔路口及之后所有 第七章星美451的记录仪 第八章蒂莫西·卡文帝时的困难经历 第九章半衰期：路易莎·雷的第一个谜 第十章西德海姆的来信 第十一章亚当·尤因的太平洋日记 可以看出除了第六个故事是被完整地叙述出来的外，其他故事都是被分隔开的，他们各自围绕第六个故事左右排列，被一分为二。 米切尔用主题上的统一性把这六个故事隐秘地连接了起来，通过这六个故事的并置，进一步深化了主题。 再说点题外话，从小说改编成电影，故事的叙述策略又有所不同。为了区分，我们用字母来表示。A是第一个故事，B是第二个故事，以此类推。 其大致结构如下（示意图可能有点粗糙，意思差不多到了就行~）： （A）（B）（C）（D）（E）(A)(B)(C)(D)(E) ABCDE 电影版的《云图》依然是六个故事，但是排列组合和小说版的有所差异。其采取的是类似于格里菲斯交叉叙事的手法，“一开始各个故事像从山顶上看到的四股流水，起初，四股流水分散地缓缓地平静地流着，但在前进的过程中，他们逐渐互相接近，愈流愈快，到最后一幕汇成一条惊心动魄的河流” 格里菲斯做了个比喻，也就是说，在影片最初开幕时间里，这六个故事叙述是以较长的片段表现出来的，但随后剧情逐渐复杂起来，段落也变短了，交替也加快了。 并置的多个故事间可以有不同的排列组合，但究其实质还是属于“主题—并置”。 写到这里我们可以总结一下“情节并置”也即“主题—并置”的主要特征了： 3. 结局的并置 卡尔维诺将其称为“时间零”。打个比方，一个猎手去森林狩猎，一头雄狮扑了过来，猎人急忙射出一箭，一个惊心动魄的瞬间出现了：雄狮纵身跃起，羽箭在空中飞鸣。这一瞬间如同电影的定格，呈现出了一个绝对时间。在这一瞬间之后，存在着两种可能性：狮子咬断了猎人的血管，也可能羽箭正中，狮子倒地。 传统小说大多注重来龙（即时间负一，时间负二）和去脉（时间一，时间二），看重线型的因果关系，而卡尔维诺认为唯有“时间零”才是最为重要的。在时间零的定格之时，时间凝固，空间叙述开始凸显了出来，之后存在着无数个可能性。也即一种“结局的并置”。 以上三种分类可以看做是并置的大致类型，其中“场景并置”与“结局并置”借鉴了李丹等人的学术论文，“结局并置”她们称其为“永恒时间”，而我认为其实说白了就是开放性结局（她们另外论述了两种并置“情节并置”和“情节重复”。窃以为关于前者她们所定义与举的例子（《喧哗与躁动》）隶属于“对位式复调”似乎更合适些，而后者则归属于“对话式复调”更合适些，所以并未采用）。“主题—并置”术语的提出和概念界定借鉴了龙迪勇老师的论文。在此一并致谢。 三、区分 昆德拉在《小说的艺术》当中以布洛赫的《梦游人》举例提出了一种区别于巴赫金“对话式复调”的新的复调模式，即几个毫不相关的故事只是通过一个共同的主题而被连接在一起。我们先来看一下昆德拉对于复调的看法。 他以布洛赫的《梦游人》为例，其由五条有意混杂的线构成： 1.基于三部曲中三个主要人物：帕斯诺，艾斯克，于格诺的短篇小说； 2.关于安娜温德灵内心世界的中篇小说； 3.对一所军队医院的报道； 4.关于救济院一位姑娘的叙事诗； 5.对于价值堕落所作的哲学论述（用学术语言写成）。 这五个故事如文中所言，并没有完全地被焊在一起，事实上安娜·温德灵并不认识艾斯克，救济院的那个姑娘永远不曾听说过安娜·温德灵的存在。昆德拉认为，“它们仅仅通过一个主题而被连接在一起。但是这种主题的结合，我认为是足够的”。 昆德拉还以陀思妥耶夫斯基的《群魔》来举例，《群魔》由三条叙事线索构成，严格地说，他们也可以构成三个独立的小说： 1.老斯塔弗洛基恩和斯捷潘·威尔克文斯基的爱情讽刺小说； 2.斯塔弗洛基恩和他全部恋情的浪漫小说； 3.一个革命小组的政治小说。 由于书中所有人物之间相互都认识，小说在情节虚构上所采取的一种巧妙技法便轻而易举把三条线（三个故事）连接成一个不可分割的整体。 进一步，通过对比《群魔》和《梦游人》，昆德拉认为后者比前者在叙事上要走得远得多。在《群魔》中，三条线尽管特点不同，但都属于同一类（小说），而在《梦游人》中，五条线从根本上就不一样：长篇小说，短篇小说，报道，诗，论文。把非小说性的类和并在小说的复调法里，这是布洛赫的革命性创举。 不过昆德拉对于布洛赫也有所批评，“《梦游人》第三卷的缺陷在于五个“声部”的不平等。第一条线所占的篇幅所远超过其他，它在篇幅上的优越尤其在于它以艾斯克与于格诺为中介，与前两卷相接。因此，他吸引了更多的注意力，并有可能把其它四条线的作用缩短为简单的伴奏；第二，巴赫的赋格不能缺少他所有声部中的任何一个，反过来说，我们却可以《梦游人》中的几个故事互相之间当作独立的篇章来想象，即使缺少某一两篇，并不会使小说失去其意义。 因此，昆德拉提出了他的小说对位法的必要条件：1.各线的平等；2.整体的不可分割。 以上，是昆德拉对小说的复调的看法。 可以看出昆德拉是相当矛盾的，一方面他认为布洛赫的《梦游人》在小说的复调使用上走得比《群魔》要远，因为它的五个故事类型从根本上就不一样。而《群魔》的三个故事类型则都从属于小说。但另一方面他也对《梦游人》提出了两点批评，即：1.故事之间篇幅重点有差异；2.五个故事之间可以任意抽调一两个而并不影响小说立意，即故事之间彼此独立互不影响。 接着他以他的《笑忘录》为例，谈了谈真正的复调应该是什么样子的。《笑忘录》由七条线构成：1.关于两个大学生和他们的轻生；2.自传性故事；3.对一本女权主义的书所作的批评；4.关于天使和魔鬼的寓言；5.艾吕雅飞翔在布拉格上空的故事。 他谈到这几个故事互为存在，缺一不可，互相衬托，互相说明，共同探讨同一个主题。 如果看过我前面几篇关于电影叙事结构的文章，看到这里可以发现，昆德拉的复调分类太过于含糊，其实是把“主题—并置”与“对位式复调”统统塞进去了。 布洛赫的《梦游人》正如他所批评的一样，各线不平等，故事之间彼此独立。这类故事归于“主题—并置”当中会更准确一些。而以他所举例的《群魔》和他自己的《笑忘录》为例，几个故事之间纵向独立的同时又保持着横向的微妙联系，这类结构可以被看做“对位式复调”。 四、结语 本文主要论述了作为空间叙事的并置手法，其术语的来源及概念界定，三个分类：场景、情节以及结局的并置。其中又着重探讨了“情节并置”也即“主题—并置”的主要特征并以《党同伐异》和小说与电影版的《云图》举例详细探讨了“主题—并置”手法在文本当中的运用表达。最后则分析了米兰昆德拉所谓的复调，并从中区分比较了并置和复调的异同。下篇文章会着重分析一些电影当中的“对位式复调”的叙事结构。
毕业论文中文献综述的写作方法
3.纵横结合式写法在同一篇综述中，同时采用纵式与横式写法。例如，写历史背景采用纵式写法，写目前状况采用横式写法。通过 "纵"、"横"描述，才能广泛地综合文献资料，全面系统地认识某一专题及其发展方向，作出比较可靠的趋向预测，为新的研究工作选择突破口或提供参考依据。无论是纵式、横式或是纵横结合式写法，都要求做到：一要全面系统地搜集资料，客观公正地如实反映;二要分析透彻，综合恰当;三要层次分明，条理清楚;四要语言简练，详略得当。
总结：主要是对主题部分所阐述的主要内容进行概括，重点评议，提出结论，最好是提出自己的见解，并提出赞成什么，反对什么。
参考文献：写综述应有足够的参考文献，这是撰写综述的基础。它除了表示尊重被引证者的劳动及表明文章引用资料的根据外，更重要的是使读者在深入探讨某些问题时，提供查找有关文献的线索。综述性论文是通过对各种观点的比较说明问题的，读者如有兴趣深入研究，可按参考文献查阅原文。因此，必须严肃对待。
四、综述的写作步骤
选定题目选定题目对综述的写作有着举足轻重的作用。选题首先要求内容新颖，只有新颖的内容才能提炼出有磁石般吸引力的题目。选题还应选择近年来确有进展，适合我国国情，又为本专业科技人员所关注的课题，如对国外某一新技术的综合评价，以探讨在我国的实用性;又如综述某一方法的形成和应用，以供普及和推广。选题通常有几种：一种是与作者所从事的专业密切相关的选题，对此作者有实际工作经验，有比较充分的发言权;一种是选题与作者专业关系不大，而作者掌握了一定的素材，又乐于探索的课题;还有一种是医学科学情报工作者的研究成果。
题目不要过大，过大的题目一定要有诸多的内容来充实，过多的内容必然要查找大量的文献，这不但增加阅读、整理过程的困难，或者无从下手，或顾此失彼;而且面面俱到的文稿也难以深入，往往流于空泛及一般化。实践证明，题目较小的综述穿透力强，易深入，特别对初学写综述者来说更以写较小题目为宜，从小范围写起，积累经验后再逐渐写较大范围的专题。此外，题目还必须与内容相称、贴切，不能小题大作或大题小作，更不能文不对题。好的题目可一目了然，看题目可知内容梗概。
查阅文献题目确定后，需要查阅和积累有关文献资料。对初学者来说，查找文献往往不知从哪里下手，一般可首先搜集有权威性的参考书，如专著、教科书、学术论文集等，教科书叙述比较全面，提出的观点为多数人所公认;专著集中讨论某一专题的发展现状、有关问题及展望;学术论文集能反映一定时期的进展和成就，帮助作者把握住当代该领域的研究动向。其次是查找期刊及文献资料，期刊文献浩如烟海，且又分散，但里面常有重要的近期进展性资料，吸收过来，可使综述更有先进性，更具有指导意义。查找文献资料的方法有两种。一种是根据自己所选定的题目，查找内容较完善的近期(或由近到远)期刊，再按照文献后面的参考文献，去收集原始资料。这样"滚雪球"式的查找文献法就可收集到自己所需要的大量文献。这是比较简便易行的查阅文献法，许多初学综述写作者都是这样开始的。另一种较为省时省力的科学方法，是通过检索工具书查阅文献。常用的检索工具书有文摘和索引类期刊，它是查阅国内外文献的金钥匙，掌握这把金钥匙，就能较快地找到需要的文献。此外，在平时工作学习中，随时积累，做好读书文摘或笔记，以备用时查找，可起到拾遗补缺作用。
查找到的文献首先要浏览一下，然后再分类阅读。有时也可边搜集、边阅读，根据阅读中发现的线索再跟踪搜集、阅读。资料应通读、细读、精读，这是撰写综述的重要步骤，也是咀嚼和消化、吸收的过程。阅读中要分析文章的主要依据，领会文章的主要论点，用卡片分类摘记每篇文章的主要内容，包括技术方法、重要数据、主要结果和讨论要点，以便为写作做好准备。
加工处理：对阅读过的资料必须进行加工处理，这是写综述的必要准备过程。按照综述的主题要求，把写下的文摘卡片或笔记进行整理，分类编排，使之系列化、条理化，力争做到论点鲜明而又有确切依据，阐述层次清晰而合乎逻辑。按分类整理好的资料轮廓，再进行科学的分析。最后结合自己的实践经验，写出自己的观点与体会，这样客观资料中就融进了主观资料。
撰写成文：撰写成文前应先拟提纲，决定先写什么，后写什么，哪些应重点阐明，哪些地方融进自己的观点，哪些地方可以省略或几笔带过。重点阐述处应适当分几个小标题。拟写题纲时开始可详细一点，然后边推敲边修改。多一遍思考，就会多一分收获。
提纲拟好后，就可动笔成文。按初步形成的文章框架，逐个问题展开阐述，写作中要注意说理透彻，既有论点又有论据，下笔一定要掌握重点，并注意反映作者的观点和倾向性，但对相反观点也应简要列出。对于某些推理或假说，要考虑到医学界专家所能接受的程度，可提出自己的看法，或作为问题提出来讨论，然后阐述存在问题和展望。初稿形成后，按常规修稿方法，反复修改加工。
撰写综述要深刻理解参考文献的内涵，做到论必有据，忠于原著，让事实说话，同时要具有自己的见解。文献资料是综述的基础，查阅文献是撰写综述的关键一步，搜集文献应注意时间性，必须是近一二年的新内容，四五年前的资料一般不应过多列入。综述内容切忌面面俱到，成为浏览式的综述。综述的内容越集中、越明确、越具体越好。参考文献必须是直接阅读过的原文，不能根据某些文章摘要而引用，更不能间接引用(指阅读一篇文章中所引用的文献，并未查到原文就照搬照抄)，以免对文献理解不透或曲解，造成观点、方法上的失误。
五、综述论文的遴选及审编
综述论文是多篇研究成果的综合，所涵盖的内容信息量大，使读者费时不多却能得到更多的信息。国内外著名期刊很多都设有综述栏目，并给以较大的篇幅和较多的参考文献数额。综述论文的学术水平和写作要求比较高，只有资深的作者才可能写出合乎要求的综述论文。它要求作者对所综述的资料拥有准确的判断能力，有较强的分析、综合能力，对专业知识的掌握有一定的深度和广度，并有亲身研究的经历和体会，以及有较强的驾驭文字的能力。综述论文能较系统地反映国内外某一学科或专题的研究概况及发展趋势，可以帮助读者了解最新研究的热点及新思路、新方法，对启发读者的研究思路具有向导作用。此外，综述论文的`桥梁功能亦很显著。以笔者所编《生理科学进展》为例，这里的"生理科学"是一个大概念，几乎涉及基础医学各学科。有专家说，"我读《生理科学进展》更多的是关注相关学科的进展情况"，这可能具有相当的代表性，因此，有人提出《生理科学进展》是生理科学各学科之间的桥梁和纽带。相信，其他刊物的综述文章也有同样的作用与功能。
吸入性肺炎最新研究进展论文
吸入性肺炎(aspirationpneumonia)是指吸入酸性物质、食物、胃内容物或碳氢化合物或其他刺激性液体后，引起的肺损伤。严重者可导致低氧血症或急性呼吸衰竭。正常人由于会厌、声门、保护性的反射和吞咽的协同作用，食物和异物不易进入下呼吸道，少量液体亦能通过咳嗽排出。当神志不清时，如全身麻醉、脑血管意外、癫痫发作、酒精中毒或安眠药中毒等由于吞咽和声门关闭动作不协调，咳嗽受到抑制，异物即可吸入;食管病变如食管失弛缓症、食管上段癌肿、Zenks食管憩室，食物下咽不能全部入胃反流入气管;癌肿或外伤引起的食管气管瘘食物可经食管直接进入气管内;医源性的因素，如胃管刺激咽部引起呕吐，气管插管或气管切开影响喉功能，抑制正常咽部运动等，可将呕吐物吸入气道。老年人反应性差更易发生吸入性肺炎。临床上吸入胃内容物引起的吸入性肺炎较多见。误吸煤油、汽油、干洗剂等，多见于儿童。 吸入物产生肺炎的严重程度与吸入胃液中的盐酸浓度、吸入量以及在肺内的分布情况有关。吸入胃酸的pH
新冠最新进展研究论文
多地公布新冠感染率调查情况为丶什么有些人染上预情会呼吸困难是由于我国流行的新冠病毒主要攻击人的上呼吸道，严重的会感染到肺，所以有些人严重的感染者就会呼吸困难
媒体：北京、天津、河北病例均为同一病毒序列，同属欧洲家系澎湃新闻 11-12 14:58 @健康时报 11月11日消息，11月8日，天津市疾控中心对本市第138例本土确诊病例，进行了新冠病毒全基因组高通量测序和序列分析。测序分析结果显示：与北美3至6@健康时报 11月11日消息，11月8日，天津市疾控中心对本市第138例本土确诊病例，进行了新冠病毒全基因组高通量测序和序列分析。测序分析结果显示：与北美3至6月份流行毒株高度近似，属于L基因型欧洲家系分支II。11月10日，天津市疾病预防控制中心对本市第93例（搬运工王某某）新冠肺炎无症状感染者的呼吸道标本，进行新冠病毒全基因组高通量测序和序列比对。11日测序分析结果显示：属于L基因型欧洲家系分支I。健康时报记者梳理发现，从北京新发地疫情到此前6月份天津的第137例病例，再到河北6月份新冠病例，再到本次天津新发本土病例，病毒测序结果均为同一病毒序列，同属欧洲家系！北京疫情新冠病毒为“L基因型欧洲家系”6月11日北京出现新发地疫情，截至7月5日，共有确诊病例335例。6月18日中国疾控中心就已通过“新型冠状病毒国家科技资源服务系统”正式发布2020年6月北京新发地新冠疫情及病毒基因组序列数据。三条数据来自北京市确诊病例基因组序列数据NMDC60013902-01、NMDC60013903-02以及环境样本基因组序列数据NMDC60013903-03。6月26日，中国疾病预防控制中心官网发布的《2020年6月北京新型冠状病毒肺炎疫情进展》称，北京本次疫情流行的新冠病毒为“L基因型欧洲家系分支Ⅰ”。此前，北京市疾病预防控制中心、中国医学科学院病原生物学研究所、中国科学院北京基因组研究所、清华大学、北京大学的研究人员在《国家科学评论》（National Science Review）上发表题为“北京新冠肺炎疫情再现可能源于冷链食品污染”的研究论文。对今年6月北京疫情相关病例、环境与食品等样品的核酸测序和病毒基因组序列分析，与新冠病毒基因序列数据库比对，发现除C6026T之外，具有其它7个突变位点的病毒主要存在于欧洲。天津6月第137例病例与北京新发地病毒序列完全相同6月17日,天津市新增1例本土新冠肺炎确诊病例，为天津的第137例确诊患者。但奇怪的是，患者未出天津，未接触确诊者，无疑似病例和确诊病例接触史。6月21日，天津市疾控中心对天津第137例确诊病例呼吸道标本的新冠病毒全基因组高通量测序和序列分析，中国疾控中心复核，确认与北京新发地市场相关病例的病毒序列完全相同，属于L基因型欧洲家系分支Ⅰ。河北6月新发病例与北京病例样本的全基因组序列100%相同6月15日，河北省新增报告新型冠状病毒肺炎确诊病例4例。健康时报记者梳理河北省卫健委官网相关信息发现，6月河北疫情雄安新区共确诊新发地相关确诊病例累计13例，无症状感染者累计6例。7月10日，中国疾控中心公布了“2020年6月至7月北京新型冠状病毒肺炎疫情进展（二）”，其中指出，河北、天津市的确诊病例样本新冠病毒全基因组高通量序列与北京病例样本的全基因组序列100%相同，同样存在相应的变异位点，同属于新型冠状病毒L基因型欧洲家系分支Ⅰ。11月天津第138例病例，也为L基因型欧洲家系分支11月8日,天津通报，11月7日天津新增本地确诊病例1例，系天津海联冷冻食品有限公司装卸工人，为天津市的第138例本土确诊病例。10日，天津再公布1例无症状患者，为滨海新区东疆港一名冷链搬运工，王某某，男，48岁，系天津在全市冷链从业人员和冷冻货品核酸检测“两个全覆盖”排查中发现，为天津第93例无症状感染者。随后，天津市疾控中心对本市第138例本土确诊病例呼吸道标本和相关冷库环境涂抹样本，并进行了新冠病毒全基因组高通量测序和序列分析。11月9日测序分析结果显示：与北美3至6月份流行毒株高度近似，属于L基因型欧洲家系分支II。11月10日，天津市疾病预防控制中心对本市第93例（搬运工王某某）新冠肺炎无症状感染者的呼吸道标本，进行新冠病毒全基因组高通量测序和序列比对。11日测序分析结果显示：属于L基因型欧洲家系分支I。专家：说明都是国外输入这几次国内新冠病毒毒株为何均为“L基因型欧洲家系”？中国疾控中心副研究员张宇告诉健康时报记者，目前国外疫情处于高位也比较普遍，“L基因型欧洲家系分支I”和“L基因型欧洲家系分支II”在多个国家可能都有存在。国内多次疫情同一病毒序列均为欧洲家系，说明近期国内发生的疫情都是源于国外输入。但有由于病毒传播的复杂性，再加上流行病学调查溯源工作难度大，因此并不能完全判断新冠病毒来自同一区域或某几个国家。根据梳理目前新冠毒株基因序列测序结果来看，国外的新冠疫情现在仍处于高位，国内的新冠防疫压力仍然很重，目前的工作重点仍然是外防输入、内防反弹。一方面要关注境外输入病例的闭环管理，防止发生境外输入病例关联本土病例。另一方面，做好进口冷链外包装的检查工作，做好进口冷链相关人员的防护工作，防止由物传人的情况发生。（原题为：《天津、河北与北京新冠病例均为同一病毒序列，同属欧洲家系》）(本文来自澎湃新闻，更多原创资讯请下载“澎湃新闻”APP)推荐文章：国家卫健委医政司司长：我国感染新冠出现肺炎人群约占8% 国家卫健委医政司司长：我国感染新冠出现肺炎人群约占8%国务院联防联控机制连开两场发布会，今日聚焦第十版防控方案 国务院联防联控机制连开两场发布会，今日聚焦第十版防控方案
中央研究院基因体研究中心马彻研究员及詹家琮研究技师合作，证实从白扁豆萃取出的蛋白质FRIL可抓住新冠病毒表面的糖分子，进而抑制病毒感染、阻断其传播，提供新的抗疫研发方向。（照由中研院提供）
中央研究院基因体研究中心马彻研究员及詹家琮研究技师合作，证实从白扁豆萃取出的蛋白质FRIL可抓住新冠病毒表面的糖分子，进而抑制病毒感染、阻断其传播，提供新的抗疫研发方向。该研究论文已于7月24日刊登于《细胞报告》（Cell Reports）。
「白扁豆」萃取蛋白可有效抑制病毒
詹家琮长年在中草药里找寻传染病的科学解方，经过实验发现，《本草纲目》提过的「白扁豆」可有效抑制流感病毒，其效果远超过其他四百多种中药，更与常见的西药相当，并发现关键就是蛋白质FRIL。
詹家琮表示，从白扁豆萃取出的FRIL，其结构如同一颗极小型的消波块（约7奈米立方），有四个完全一样、向外突出的端点，这些端点会与糖分子产生结合作用，因此，一个FRIL可同时抓住在其周围的多个糖分子。由于冠状病毒表面的棘蛋白与流感病毒表面一样，皆布满了糖分子，研究团队在今年疫情爆发后，便立即着手将流感研究延续至新冠病毒的测试。
如同金钟罩铁布衫加入FRIL细胞感染率大幅下降
在先前的流感实验中，团队发现，在普通的细胞内，流感病毒可长驱直入到细胞核内，造成感染，并在数小时后导致细胞坏死，但在加入FRIL的细胞中，细胞核如同多了金钟罩铁布衫，流感病毒无法进入，感染率大幅下降至10%以下；在新冠病毒的细胞实验中，团队也发现，新冠病毒无法进入经FRIL处理的细胞的细胞膜，有效抑制感染至5%以下。
极少量FRIL即可抓住病毒成果仍属基础 今年4月，研究团队在取得台湾大学疾管署提供的病毒株后（hCoV-19/Taiwan/NTU04/2020），便开始测试FRIL对新冠病毒的抑制能力。经实验发现，只要极少量的FRIL，就可以抑制SARS-CoV-2 感染细胞，甚至在感染以后才给予FRIL都有显著的效果。不过，马彻强调，目前的成果仍属基础研究，要进一步将研究转化成治疗或预防的医药用品，还有很长的一段路。
中国慢性肾病最新研究进展论文
世界肾脏日。鉴于当前全球慢性肾脏病发病率不断上升，而公众对该病的防治知识普遍缺乏，经国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议，决定从2006年起将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日，目的在于提高人们对慢性肾脏病以及相关的心血管疾病和死亡率的认识，并重视在慢性肾脏病的早期的检测和预防方面全球的迫切需求。经过全世界医学工作者的共同努力，对慢性肾脏病的疾病规律认识已有很大提高，采取正确的防治措施能够延缓一期和二期慢性肾脏病的进展。
在给我留言的朋友中，很多人问关于肾病的问题，也就是慢性肾炎，我没有精力一一作答，就在这里一起回答一下，关于慢性肾病的一些知识。
这个慢性肾炎和肾功能衰竭的关系是这样的，开始的时候是慢性肾炎，然后肾功能损害加剧，变成肾功能不全代偿期（就是剩余的肾还能完成大部分工作），然后是肾功能不全失代偿期（开始无法完成工作），最终是肾功能彻底衰竭，就是我们讲的尿毒症，按照西医的说法，慢性肾炎最终一定会发展，进入肾功能衰竭的阶段，只是时间长短而已。
但是中医并不这样认为，中医认为慢性肾炎是可以治疗的，可以阻止肾病的发展并痊愈，在某些医生的治疗下，肾功能不全也是可以维持甚至可逆的。但是说实话，我所见闻，到了肾功能不全的阶段，多是维持而已，最终的结果，往往是不好的。
所以，抓住刚刚出现慢性肾炎的阶段，加紧治疗，非常关键，否则悔之晚矣。
但是，人们往往忽略了此病的治疗，甚至有人觉得稍微有点血尿，但是生活工作都不妨碍，于是就忽视治疗，继续拼搏于工作，继续夜夜笙歌，结果，最终有一天，一检查，已经进入肾衰阶段，这是非常遗憾的。
那么，关于防治肾病，我们需要了解哪些知识呢？
我们要知道，慢性肾炎并不完全等同于中医的肾虚。
慢性肾炎，是解剖学的那个肾脏实质发生了病变，这个肾，就是我们平时说的那个腰子，是过滤血液中的代谢废物，最终从尿液排出的那个器官。如果我们身体内部某些地方有感染，比如咽喉感染发炎，则各种细菌病毒等微生物的复合物进入血液，随着血液循环流通，最终一定会抵达肾脏，因为全身的血液，都要流经肾脏，把血液中的废物过滤掉。此时，这些外来物沉积在肾小球基底膜，肾脏就会产生免疫反应，这种免疫反应，就是肾炎。
上次我写口腔疾病会引起肾炎的文章，有网友留言提问，是否意味着身体每个地方的感染，都会引起肾炎？原则上是这样的，甚至一些疮口的长期感染也是病源，但是并非所有的感染都会引起肾炎，这里面有一定的比率，其中最容易出问题的，是咽喉部的感染。而牙齿牙周的感染，只不过是更加持续而已，所以比率也是很大的。
我们再来说肾虚，中医所讲的肾虚，是中医的肾，这个肾是一个系统，包括了解剖学的肾脏的实质，也包括了生殖藏精等其他功能，这个肾虚，指的是中医的这个肾系统的虚弱，肾虚应该是慢性肾炎的一个基础，但是两者并不能直接划等号。
所以，过去一提到肾炎，觉得患者腰酸，就要补肾，但是临床效果并不理想，很长一段时间，慢性肾炎都是疑难病症。可是，北京中医药大学的已故中医大师赵绍琴老先生的观点是：
慢性肾炎，多是湿热为患，肾脏瘀阻，此时需要疏风散邪，凉血活血，这才是治疗之法，而上来就单纯补肾，往往会越治疗越重。这就是赵老的 “慢性肾病非虚论” 。
所以，按照赵老的观点，肾病不能滥用补药。
我的看法是，如果患者确实脾肾虚弱，是可以适当调补的，但是，如果有湿热瘀血存在，则必须在凉血活血的基础之上，才能调补，但是，凉血活血，疏风散邪是第一位的。
慢性肾炎是怎么来的？
西医认为，慢性肾炎，是身体受到感染，病毒和细菌的产物及其复合物进入血液循环，肾脏产生免疫反应导致的，这种研究还在继续深入，现在甚至认为这种侵袭影响到了骨髓中的造血系统。而中医认为，人体感受了外邪，外邪进入身体，潜藏在肾脏，导致湿热瘀阻于肾经，因而为病。
这个病用中医的温病学说来解释，是非常切合的，温病有卫气营血理论，赵绍琴教授认为，这是外邪进入了营血，最终甚至进入了髓分（这个髓分是赵老加上的内容），导致此病，这是非常恰当的。
所以，无论是中医还是西医，都认为主要是外界致病因素的入侵，导致的肾病。其中最多的，就是感冒引起的咽喉部感染。
很多人觉得感冒就是一个小病，但是其实它的危害很大，很多人感冒几天后就痊愈了，但是，也有的人，因为感冒，而导致咽喉等处感染，最终出现肾病。也就是说，多数慢性肾炎的患者，都可能是在一次感冒过后，出现的肾炎。而肾炎患者，日后更容易不断感冒，从而使得肾脏损害更加严重。
所以，有的医生，甚至建议患者在每次感冒过后，都做个尿常规检查，来判断自己是否有了肾脏损害。
除了感冒的原因，我所见到的装修污染导致的慢性肾病也比较多，我曾经询问过慢性肾炎患者，其中很多人家里在半年内装修过，当年我母亲患慢性肾炎，也是在装修的过程中发生的。我认为这应该至少是一个相关因素，其中的机理，现在研究还是非常不够的，甚至相关医学报道也非常少，我这里只是提出我观察到的现象，并不能作为系统研究的结果来看。
另外，家族遗传的因素也不容忽视。慢性肾炎这个疾病具有家族聚集性，这是全球医学界都公认的事实，西医研究显示这与某种基因缺欠有关。我认为这个因素也要引起关注，比如在我自己的家里，我母亲这一系的亲属就有多人患肾病。所以，如果家属中有患慢性肾病的人，那么，自己要做好肾脏的防护。
除了前面的因素，还有用药不当导致的肾脏损害。比如很多抗生素，某些中药比如关木通等，具有肾脏毒性，因此会导致肾脏损伤。甚至这些药物会直接导致肾功能衰竭，所以也是必须警惕的。
另外，正气不足，情绪不佳，这些也是致病因素，正气充足，则外邪不易入侵，也不会有更加严重的问题，因此，正气不足是一切病的基础。而情绪不佳，导致气血紊乱，也是一个致病基础。
慢性肾炎的症状是什么呢？
其实，很多患者并没有明显的症状，只是在体检的时候尿检发现了问题，下面我们总结一些容易被忽略的症状，以便大家掌握。
浮 肿
慢性肾炎的症状之一是浮肿，浮肿位置一般就是，眼皮、小腿、脚踝。过去有句老话，叫“男怕穿靴，女怕戴帽”，意思是男人腿部浮肿会更严重些，女性面部水肿会更严重，此话可作为参考。肾病严重可见腹水。如果发现自己经常浮肿，则需要去医院做个尿液检查，排除一下肾炎。
乏 力
慢性肾炎的症状之二是乏力，其实乏力是慢性肾病最主要的一个症状，但是因为现在亚健康的人非常多，因此，多数人都会经常感觉疲劳乏力，这样，肾病的这个信号往往会被忽略。这是很遗憾的，但是，确实很多肾衰的患者，都是反映自己最近感觉走路乏力，走不动，才到医院检查发现的，所以提示大家要关注此事。
腰 酸
慢性肾炎的第三个症状是腰酸。因为湿热蕴积肾经，导致经络瘀阻，因此，会出现腰酸的表现，这种腰酸，用疏通经络的药物，立刻会缓解。同时，中医所讲的肾虚，也会导致腰酸，这个因素和前面的湿热结合起来，使得问题更加复杂。如果感觉自己经常腰酸，要先排除慢性肾炎的可能，然后再考虑肾虚的因素。
泡沫尿
慢性肾炎的症状之四泡沫尿。这是因为尿中有流失的蛋白，因为肾小球基底膜的破损，因此在过滤血液的过程中，会流失蛋白，此时去做尿常规检查，会发现尿中残留了蛋白质。
血 尿
慢性肾炎的第五个症状是血尿。血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿即为肉眼可看见的血尿，尿色呈洗肉水样，混浊且呈红色；而镜下血尿则只有在做尿液常规检查的时候，在显微镜下观察才可以发现。如果尿常规检查出现红细胞增高，则要检查红细胞的形态，如果变形率比较高，则说明是慢性肾小球肾炎。
高血压
慢性肾炎的症状之六是高血压。因为血液经过肾脏过滤的时候，如果肾脏瘀阻，则血液通过有障碍，就会向身体发出信号，要求加压，以便通过，这会导致高血压，叫肾性高血压。反过来，高血压又会导致肾脏损害更加严重。所以，很多高血压患者，并不知道自己已经患上了肾病，这个要有所警惕。
好的，各位亲爱的朋友，因为最近看到不少肾病患者，因此，我会连续给大家介绍一下肾病的，希望能够让大家有所防范，可以保护自己和家人！