奥美拉唑论文开题报告
奥美拉唑中的磺酰化物，是奥美拉唑砜，也叫奥美拉唑杂质A，奥美拉唑磺酰化物属于亚砜类化合物，亚砜类化合物因其具有抑制H+，K+-ATP酶(又称为质子泵)的活性，能有效抑制胃酸分泌，已被广泛用于治疗胃酸分泌过多引起的消化性溃疡有关的疾病。该类化合物分子具有2-[[(2-吡啶基)甲基]亚磺酰基]-1H-苯并咪唑结构或结构相关的亚砜类结构，对于奥美拉唑砜的亚砜是指由亚硫酰基与烃基R结合而成的化合物的总称。亚砜类化合物，有很强的极性，强氧化性。亚砜类化合物可能有光学活性。在低温下为固体，一般溶于水、乙醇、乙醚。能被还原剂还原成硫醚，被氧化剂氧化成砜，还能与硝酸成盐。可由硫醚氧化或以芳烃与氯化亚砜经傅特尔-克拉符兹反应制得。不良作用一般是你可以看看奥美拉唑的不良作用，因为他们的结构上有很大的相似之处。
奥美拉唑钠毕业论文
1.用于胃溃疡、十二指肠溃疡。奥美拉唑与抗生素联合使用的二联和三联用药方案，可用于治疗幽门螺旋杆菌（HP）相关的消化性溃疡。2.用于反流性食管炎、胃泌素瘤（卓-艾综合征）。3.奥美拉唑静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗，如急性胃黏膜病变出血。
因为本品可使胃内酸度下降，有些药物的吸收可能会有所改变。因此在用奥美拉唑或其它酸抑制剂或抗酸剂治疗时，酮康唑和伊曲康唑的吸收会下降。由于奥美拉唑在肝脏中通过细胞色素F4502C19（CYP2C19）代谢，会延长其它酶解物如地西泮、华法林（R—华法林）和苯妥英的清除。本品与华法林和苯妥英治疗时应给予监测，必要时应予减低华法林或苯妥英之剂量。持续使用苯妥英治疗的患者同时每天一次给予本品20mg，苯妥英的血药浓度并不受影响。同样，持续使用华法林治疗的病人同时每天一次给予本品20mg，并不改变凝血时间。当奥美拉唑与克拉霉素合用时，它们的血药浓度会上升。但与甲硝唑或阿莫西林合用时，无相互作用。这些抗生素与奥美拉唑合用可根除幽门螺杆菌。
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浅析新生儿肺出血早期察看与护理
1临床资料
一般资料:患儿男,双胎足月儿,出生体重,出生第3天发病,体温°C,全身皮肤青紫,四肢冰凉,患儿口周微绀,反应一般伴吸吮力差,给予保温、吸氧8小时,7小时后发现患儿面色苍白,拒哺,即入NICU,1小时后确诊为肺出血。
治疗 方法 与结果:该患儿即给予气管插管,止血、纠酸、强心、利尿、保温、改善微循环、防治感染等综合治疗,并同时应用呼吸机治疗。该患儿治愈出院。
2观察
肺出血的高危因素:缺氧、感染、早产、低体重、低体温等是新生儿肺出血的危险因素。该患儿体重,低体温,符合肺出血发病的高危因素,肺出血治疗成功的关键是早期发现,及时治疗。早发型在生后24h内发病,甚至出生后即发病;晚发型多在出生后2—4d发病。在治疗护理过程中,要熟悉肺出血的发病特点,细心观察病情,早期发现病情变化。
发病时间及原发病:生后1周内起病约占95%,其中生后12小时内发病约占半数;超过1周者为数极少。原发病有多种,如早产、低体重出生儿、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬肿症、颅内出血、败血症等,都可能引起新生儿肺出血。
临床表现特征:主要表现有拒哺、不吸吮或吸吮无力;气急,呼吸快速而不规则,半数有呼吸暂停,可见鼻翼扇动;青紫,多见于鼻唇沟青紫;呻吟,声音微弱;低体温,可在35°C以下,四肢发凉;出血,开始为血性泡沫痰液,重时可口鼻出血、窒息。
早发现,早插管,早上机:新生儿肺出血从开始少量渗血到最后大量出血不需很长时间,如能及早察觉病情有变,早插管,早上机,则预后大不一样。为此,当班护士对患儿仔细观察能够在较早发现问题,马上采取 措施 ,吸痰吸出血性液体,即行气管插管证实有肺出血,马上上机以赢得治疗时机。
3护理
预防护理:
①保温:置暖床保温,床温30-35℃,根据体温调节床温,保持体温在—℃,防止低温损伤。病情稳定后,体重<者置温箱保温。
②供氧:缺氧代谢可引起酸中毒诱发肺出血,供氧可改善缺氧状态,促进有氧代谢。常规面罩吸氧,氧流量,密切观察患儿面色、呼吸情况,缺氧状况有无改善,如无改善,及时调整供氧方式及氧流量。
③控制输液速度:使用输液泵,控制滴速3~4mr/(),防止输液速度过快引起心衰、肺水肿,诱发肺出血。
④做好消毒隔离,防止交叉感染具有重要意义。接触患儿先洗手,吸痰时戴消毒橡胶手套,治疗护理操作集中进行。用空气净化器消毒空气,6次/d,11/次;每日用速消净拖地,3次/d.
气管插管护理:
①用物准备:负压吸引器调节负压≤,吸痰机、生理盐水、手套、复苏囊、胶布、昕诊器、喉镜、气管插管。
②气管插管:协助医生进行气管插管。待插入气管插管,退出喉镜后协助接上复苏囊及氧气,正压通气,听诊双肺呼吸音,协助固定气管插管。③气管内吸痰:迅速吸出气管内血性分泌物,清理呼吸道,复苏囊气管内加压给氧5~10次,再清吸,氧压力—,压力稍大有助止血,频率40次/min,尽快予呼吸机治疗。
④气管内滴入1:10000肾上腺素,有收缩血管,利于止血;减轻支气管痉挛和黏膜充血、水肿,改善通气,加强心肌收缩力,增快心率等作用。
使用呼吸机的护理:
①预先消毒呼吸机管道,湿化瓶加无菌蒸馏水,连接呼吸机管道,调定呼吸机参数,无误后连接气管插管,应用呼吸机治疗。②调节加温湿化器,夏天3032qC,冬天34—35℃。更换消毒呼吸机管道,1次/d,更换湿化瓶蒸馏水,1次/d.③桡动脉采血进行血气分析,指导呼吸机参数的调节。④经常检查,严防插管扭曲、折叠或脱出。翻身时,要防脱管、脱机。⑤肺出血早期减少搬动,以免加重肺出血。肺出血停止及恢复期患儿呼吸道分泌物较多,每2h翻身、拍背、吸痰1次,保持呼吸道通畅。⑥密切观察患儿面色、呼吸、心率、胸廓起伏及双侧呼吸音是否对称等情况。⑦患儿肺出血停止,恢复自主呼吸,循环系统稳定,血气分析在正常范围可撤机。
参考文献:
【1】韩玉昆,傅文芳,许植之。实用新生儿急救指南【s】。沈阳:沈阳出版社。1997,306—307.
【2】陈克正。新生儿肺出血几个问题的探讨【J】。中华儿科杂志,1997,35(6):331.
浅谈高血压性脑出血患者的察看和护理
【摘要】
目的: 总结 高血压性脑出血的护理 经验 及康复措施。方法对我院2007年1月至2009年1月收治的26例高血压性脑出血患者开展饮食、心理、专科护理和健康教育,加强口腔护理,保持血压稳定,保护肢体和皮肤,保持大小便通畅,防止各种并发症的发生。在恢复期适当锻炼,促进患肢运动功能康复。结果12例基本痊愈,部分恢复11例,死亡3例。结论高血压性脑出血患者经过科学有效的护理和适时的健康教育,可以提高其治疗效果,降低病死率和致残率。
【关键词】高血压;脑出血;观察;护理作者:马桂清
脑出血是高血压病最严重的并发症之一,其发病率与血压升高的程度有关,大多发生于50~60岁的患者,但年轻人患高血压病者也可并发脑出血。其中男性多于女性,临床上以头疼、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现,由于此病有较高的致残率和病死率,因此,及时有效的治疗和科学护理对提高本病的治疗效果有着重要意义。
1临床资料
一般资料:我院神经内科2007年1月至2009年1月共收治高血压性脑出血患者26例。男17例,女9例,年龄46~75岁,平均56岁;均经cT检查,出血量35—100ml;出血部位位于基底节13例,脑室6例,脑干4例,小脑2例,额叶1例;入院时嗜睡、浅昏迷15例,中度昏迷8例,深昏迷3例。
治疗结果:26例患者中,医`学教育网搜集整理基本痊愈12例,部分恢复11例,死亡3例。
2病情观察
严密观察病情变化:每15—30分钟测量心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度、神志、瞳孔并及时准确详细记录。
意识和瞳孔的观察:经常呼唤患者或做压眶反应,观察瞳孔的大小、形态、对光反应。瞳孔散大、缩小、不等大,对光反应迟钝或无反应,均提示病情有变化,如一侧瞳孔散大,意识障碍加重,说明仍有脑出血或脑疝的可能,应立即 报告 医生。患者意识由昏迷到朦胧、嗜睡状态,说明病情好转;单纯躁动有时为尿潴溜所致,导尿后即可安静。
控制血压:用多功能监护仪监测血压,维持血压在140—160/90~100mmHg(1mmHg:),对血压升高者除应用好脱水剂外,早期可采用静脉点滴硝酸甘油或微泵推注硝普钠,可进食者或有胃管者改用口服降压药,不宜过度降血压。
记录24h出入量:多数脑出血患者年龄大、肾功能差,需认真准确记录24h尿量,特别注意每小时尿量变化,若发现出入量不平衡或尿量<25ml/h,应及时报告医生,以便采取相应治疗措施,防止脱水、电解质紊乱或补液过多引起的肾功能不全加重病情。
3护理措施
休息与安全:急性期绝对卧床2~4周,抬高床头15-30°以减轻脑水肿,躁动患者严防坠床,保持环境安静安全,严格限制探视,避免各种刺激,各项治疗护理操作集中进行。
生活护理:给予高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食;做好口腔和饮食的护理,昏迷患者按常规进行口腔护理,每天2~3次,清醒患者可用吸管吸生理盐水或朵贝氏液漱口,每天3次,防止呛咳。认真做好饮食护理,患者多半有咀嚼或吞咽困难,进食、进水应缓慢,防止呛咳,呕吐时迅速清除呕吐物;昏迷或有吞咽障碍者,发病第2~3天应遵医嘱胃管鼻饲,进食前检查胃管是否在胃内,少量多餐,每次不超过200ml,间隔为2h,温度在38℃,同时严格限制钠盐摄人,以低盐、低胆固醇饮食为主,每日摄入食盐以4~5g为宜,摄入胆固醇应<300g.
保持呼吸道通畅:
①及时清除口腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。平卧头侧位或侧卧位,开放气道,取下活动性义齿,防止舌根后坠,根据患者咳嗽有痰,呼吸不畅,肺部有痰鸣音,选择合适的吸痰时机,把握吸痰方法。吸痰后应听诊肺部,评价吸痰效果,注重观察痰液的性状、颜色和量。
②确保有效供氧,一般供氧浓度在30%~50%,保持氧饱和度97%.
保持大小便通畅,做好肢体和皮肤的护理:
患者常有便秘、尿潴留或尿失禁现象,尤其是在应用脱水剂及未留置导尿管的情况下,更易引起患者烦躁不安,甚至诱发再度出血,应给予相应的护理,大便不畅时可给予番泻叶煎剂以促进肠蠕动和消除肠腔积气,必要时行清洁灌肠。尿失禁时严格在无菌操作下导尿并留置尿管,同时观察尿液色、质、量,预防导尿管脱落以免反复插管致尿路感染。
保持肢体功能位置,指导和协助肢体被动运动,预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。患者的手腕和足踝应置于关节功能位置,各关节受压部位应托以棉垫,定时给予低幅度、慢动作变换体位和皮肤按摩;当翻向健侧时,应垫以枕头支持患肢,以防关节强直。
每天床上擦浴1~2次,每2~3小时应协助更换体位1次,注意保持床单整洁、干燥,有条件者使用气垫床或自动减压床以预防压疮。但发病24~48h内变换体位时只能小范围的动肩、臀部,以免因翻身而牵动头部,加重出血。
用药护理:建立良好的静脉通道,遵医嘱准确用药,保证脱水剂的快速使用。一般认为高血压性脑出血非凝血机制改变,故难以药物止血,但如并发消化道出血时,止血药和凝血药的应用可发挥一定作用,故临床上对脑出血患者仍可选用。按医嘱给予保护胃黏膜和止血的药物,如静脉点滴6EACA,PAMBA、止血敏等止血药,静脉推注生理盐水20ml加奥美拉唑40mg,2次/d.胃管注入冰去甲肾上腺素、云南白药和其他止血药物,及时评估用药后的反应,抽取胃液看颜色是否正常,观察大便是否正常及其色泽变化。
引流管护理:高血压脑出血术后,头部引流管一般放置2—3d,防止引流管打结、扭转、拔脱,检查是否通畅。注意每日引流量、颜色,并做好记录。颜色鲜红,提示脑内有继续出血的可能,注意头部敷料是否干燥,如有渗湿应及时报告医生处理,加强无菌操作,定时消毒套管。
心理护理:瘫痪患者神志转清后易出现不同程度的心理问题,如极度消沉、自暴自弃或脾气暴躁、出言不逊。护士要针对患者不同心理状态、年龄、职业、 文化 程度,做出相应的心理护理,耐心地解释、开导和劝慰,对患者的每一点进步,做充分及时的肯定,不断给予鼓励,调动患者的积极性。
并发症的防治:消化道出血的防治:消化道出血是高血压脑出血患者常见的并发症,也是其主要死亡原因之一。应注意观察患者有无呃逆、上腹饱胀不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等症状和体征;严密观察患者呕吐物,大便颜色及全身情况。
坠积性肺炎的防治:首先要保持呼吸道通畅,昏迷患者要定时吸痰,定时翻身拍背,用蒸馏水100ml、庆大霉素16万U、糜蛋白酶4000U、沐舒坦15mg雾化吸入,2次/预防压疮的发生:定时翻身,用温水擦浴2次/d,保持皮肤清洁,按压骨隆突处,必要时垫海绵块,同时,做肢体的被动功能锻炼,防止静脉血栓形成。
预防泌尿系感染:神志清楚的患者,在病情允许情况下,鼓励患者多饮水,尿道口护理2次/d,定时开放尿管,每日更换集尿袋,每周在无菌技术操作下更换导尿管1次,集尿袋及引流管的位置不能高于耻骨联合,以防尿液返流引起泌尿系统感染,2周后仍不能自行排出尿液者应行膀胱冲洗2次/d,遵医嘱定时监测尿液。
健康教育:恢复期护理:恢复期护理主要是促进瘫痪肢体的功能恢复。开始可作按摩及被动运动,每日3次,每次15min,以后逐渐增加活动量。外出时要有人陪伴,病情允许可鼓励患者散步、打 太极拳 等适当锻炼。失语患者应积极进行言语训练。
出院指导:出院前向患者及家属做好健康教育,指导其出院后按时服药,定期监测血压,保持良好的情绪,避免不良刺激,对有烟酒嗜好者应忌烟酒,科学的搭配饮食,适当减少饮食的盐含量,养成清淡饮食的好习惯,坚持锻炼身体,劳逸结合,如有异常及时就诊。
综上所述,高血压性脑出血的护理工作是细致而繁重的,关系到患者的生存质量。护理人员要具有高度的责任感和精湛的专科护理技术,积极有效的护理可以使患者安全渡过并发症的危险期,同时对提高治疗效果、促进机体功能恢复和减少病残发生具有重要意义。高血压病患者科学的饮食结构、医`学教育网搜集整理轻松愉悦的情绪,长期合理地口服降压药,定期监测血压等,能大大降低脑出血发生的几率。
奥美拉唑主要适用于治疗胃溃疡，12指肠溃疡以及胃酸过多的药物，如果你出现胃酸等情况的话，可以考虑服用这种药物，一般这种药物副作用比较小，可以长期服用。
奥美拉唑的研究进展论文
这种类型的文章题目不好改，不改字数太多编辑部没法排版，改的话又没有多余的字去掉。一般只能是用二联（三联）疗法治疗XXXX
药理作用本品为胃壁细胞中质子泵的特异性抑制剂。埃索美拉唑是奥美拉唑的S-异构体，通过特异性的质子泵抑制作用减少胃酸分泌，奥美拉唑的R-异构体和S-异构体具有相似的药效学特性。 埃索美拉唑为弱碱性药物，在壁细胞泌酸微管的高酸环境中浓集并转化为活性形式，从而抑制该部位的H+/K+-ATP酶(质子泵)，对基础胃酸分泌和受刺激后的胃酸分泌均产生抑制。 胃食管反流病(GERD)患者每天口服埃索美拉唑20mg和40mg，5天后其24小时内维持胃内pH＞4的平均时间分别为13小时和17小时。埃索美拉唑口服或静脉给药的效果相似。 用AUC(血药浓度，时间曲线下面积)也可以显示口服给药后胃酸分泌抑制与药物暴露之间的关系。 反流性食管炎患者口服埃索美拉唑40mg 4周，愈合率约为78%，8周后为93%。 在抗酸药物治疗期间，胃酸分泌减少会导致血清胃泌素增高。在一些长期口服埃索美拉唑治疗的患者中，观察到肠嗜铬样(ECL)细胞的增多，这可能与血清胃泌素水平的升高有关。在长期使用抗酸药物治疗期间，有胃腺囊肿发生率一定程度增多的报道。这些反应是显著抑制泌酸后的生理性反应，其为良性和可逆性的。毒性研究在常规的单次及多次给药毒性研究、致畸和致突变等临床前相关试验研究中，没有证据显示埃索美拉唑对人类有特殊的危害。大鼠口服消旋混合物（奥美拉唑）的致癌性研究发现了胃的肠嗜铬样（ECL）细胞增生和类癌。这些效应继发于胃酸产生的持续减少和显著的高胃泌素血症，见于长期使用胃酸分泌抑制剂后的大鼠。
宋志强 博士、 主任 医师、副教授、硕士生导师 北京大学第三医院消化科医疗副 主任 · 先后就读/工作于上海医科大学、北京协和医院、北京大学第三医院 · 幽门螺杆菌感染及相关疾病、功能性胃肠病、小肠疾病及内镜等 · 主持 /参与国家级/省部级课题10余项，发表各类文章50余篇，其中SCI文章20余篇，国内专利4项，多次在国际 会议 上荣获 Young Investigator Award · 北京市消化病学分会委员兼秘书、中华医学会消化病学分会青年委员会委员、中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组委员兼秘书等 幽门螺杆菌（Hp）感染是一种在全球流行的感染性疾病，我国Hp感染率较高，约达整个人群的40%~60%。Hp感染是慢性胃炎、消化道溃疡发生的主要病因，并与胃癌的发生密切相关，尽早根治Hp是国内外的共识。 抗生素耐药性不断升高导致Hp感染的根治越来越困难，尤其是在中国，克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的原发耐药率已显著升高。在Masschtrict V共识意见中，经典铋剂四联方案和伴同方案被推荐用于克拉霉素高耐药地区的一线根除治疗，但由于四环素在临床上难以获得以及克拉霉素和甲硝唑双耐药率高于15%，这两个方案并不适合中国Hp感染患者。三联加铋剂方案是最新中国Hp感染诊治指南推荐使用的根除方案。相关研究显示，尽管克拉霉素的耐药率已经明显升高，但加用铋剂后，可以在一定程度上克服其耐药，取得较为满意的根除疗效。 近来，一种由质子泵抑制剂（PPI）和阿莫西林组成的双联高剂量、疗程14天方案由于高根治率而受到 关注 。这种方案组成简单，有助于提高依从性，更重要的是，其中的阿莫西林在全球耐药率很低。近期，笔者所在的北京大学第三医院周丽雅教授团队在2019年美国消化疾病周（DDW）发表了一项研究，比较了艾司奥美拉唑/阿莫西林双联高剂量14天方案与三联加铋剂方案的疗效和安全性，为双联高剂量方案提供了前瞻性、随机、对照临床试验证据。 研究方案设计 该研究是一项随机平行对照研究，于2017年10月至2018年11月纳入在北京大学第三医院就诊的760例成人Hp感染患者，患者既往未曾接受Hp根除治疗，年龄在18~70岁之间。 将患者以1∶1随机分配给予双联高剂量方案（艾司奥美拉唑20 mg+阿莫西林750 mg，qid）和铋剂+三联方案（艾司奥美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg+枸橼酸铋钾220 mg，bid），治疗14天。 研究中进行抗生素 敏感 性测试和CYP2C19基因型分析。完成治疗后8周通过尿素呼气测试评价Hp根除率。 主要结果 研究显示，双联高剂量组意向治疗（ITT）和基于方案（PP）分析的Hp根除率均显著高于铋剂+三联方案组（分别为对，P=；对，P=）。 抗生素耐药率分别为：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素。双联高剂量组不良反应发生率更低（对，P=），并有更好的治疗依从性（对，P=）。两组的CYP2C19基因型无显著差异。 研究解析 十几年来，不断升高的抗生素耐药率是一线Hp根除失败的重要原因，尤其是克拉霉素耐药或克拉霉素/甲硝唑双重耐药。一些新的治疗方案如序贯治疗、伴同方案、杂合方案等取得了较高的根除率。不过，这些方案都包括一种PPI和多种抗生素，其潜在不良反应较大。 目前在全球，阿莫西林的耐药率仍旧很低。 30 年前，Unge等首次报道了使用双联方案根除Hp感染，其后众多学者尝试不同PPI和阿莫西林的剂量、频率及用药方法，但并未得到一致满意的根除疗效。Zullo等证实，由艾司奥美拉唑40 mg bid和阿莫西林1 g bid组成的双联高剂量10天方案是有效且安全的，但根除率未达到90%。 近年，随着对PPI和阿莫西林的药代动力学、药效学、药物基因组学等参数以及Hp菌株耐药和生长特点的深入了解，逐渐阐明了双联方案的杀菌机制，尤其是当PPI和阿莫西林每天4次服用时，能够稳定地取得较好的根除疗效。因此，双联方案根治Hp成功的要素除了高剂量，高频率也非常重要。 首先，Hp菌株长期以来对阿莫西林保持 敏感 ，无论是原发性耐药，还是继发性耐药，均很少发生。这主要是因为青霉素 结合 蛋白相关基因需要多个位点同时突变才能导致较为明显的耐药性产生。 其次，阿莫西林在血浆中半衰期较短，属于时间依赖性抗生素，其杀菌效果取决于血药浓度高于最小抑菌浓度的时间百分比。同样的剂量分为4次使用，就会比常规两次使用获得更久的时间百分比，从而得到更好的杀菌效果。 再次，阿莫西林是pH值依赖的，也就是说只有很好地抑制胃酸，才能使得阿莫西林在胃内不被胃酸破坏，从而提高生物利用度和血药浓度，继而提高根除疗效。 此外，PPI对胃酸的抑制作用受到人体CYP2C19基因多态性的影响，相应的基因发生点突变会造成不同的代谢类型，产生明显胃酸抑制效果的差别。而当PPI每天4次服用时，无论是快代谢、中代谢或慢代谢型，均可获得充分稳定的胃酸抑制效果。 本研究通过大样本量双联方案根除治疗证实，在抗生素高耐药地区，14天艾司奥美拉唑（20 mg qid）和阿莫西林（750 mg qid）双联方案在Hp感染初治患者中，取得了满意的根除率，根除疗效不受CYP2C19基因多态性的影响。不仅达成了非劣效，进一步说明双联方案优于三联加铋剂方案，达成了优效。而且双联方案具有更好的安全性和依从性。由于克拉霉素耐药率明显升高，尽管联合使用铋剂，本研究中三联加铋剂方案的根除疗效难以令人满意。 本研究证实，双联方案是未来非常具有推荐价值的根除方案，而且不像克拉霉素/左氧氟沙星那样，容易受到地区、人群、既往服药史的影响。双联方案的应用将有助于避免抗生素的不合理使用，减缓日益严峻的耐药形势。从理论上讲，减少抗生素使用的种类，更有利于减少Hp感染根除治疗可能带来的不利影响，如肠道菌群失调、其他细菌继发耐药以及对机体代谢的影响等。因此，这一研究证据对中国Hp感染的根治具有重要借鉴意义。 参考文献： 1、Angelo Zullo 2015：High-dose esomeprazole and amo xi cillin dual therapy for first-line Helicobacter pylori eradication: a proof of concept study 2、DDW2019 zhiqiang song： The efficacy of fourteen-days esomeprazole and amo xi cillin Containing high dose dual therapy in the treatment of First-line anti-h. Pylori therapy: A prospective randomized Trial.
奥美拉唑合成工艺学位论文
会对人体今年通过将提供润肺
答案：a：还原(或氧化还原反应)；取代；氧化(或氧化还原反应) b：CS2 c：H2O2 由反应1可以知道，仅是把-NO2变成了-NH2，则为还原反应在反应2中，用原子守恒法， 比 少一个C原子，多两个H原子，再加上去掉的一个H2S，可以求得为CS2，在反应3中是两个有机物反应生成一个HCl，再加上 ，也就能看出是一个取代反应，对比反应4前后的两个有机物，也很容易看出，是在 上加了硫氧双键，即 ，可为氧化反应，所用氧化剂最好为H2O2，从而不引入新的杂质。
药学院的学友好~不知道你看过完整的合成路线没有，奥美拉唑合成第第三部使用的硝化剂混酸会和吡啶环上的氮成盐，这个富电子的氮也容易被混酸氧化，因此需要先把这个氮原子保护起来，方法是在硝化之前用过氧化氢氧化该氮原子
欧拉论文开题报告
就写老师给的
这是我论文的课题来源，供作参考，我的论文题目是《哥德巴赫问题的历史与现状》，主要就是课题的背景，课题怎么提出的。我写开题报告时，关于这个问题也在百度知道里提问过，没人回答。希望能帮到你！1742年，德国数学家哥德巴赫在和数学家欧拉的几次通信中，提出了关于正整数核素数之间关系的两个推测，用现在确切的话来说，就是：（A） 每一个不小于6的偶数都是两个奇素数之和；（B） 每一个不小于9的奇数都是三个奇素数之和。这就是著名的哥德巴赫猜想。欧拉虽然没有能够证明这两个猜想，但是对它们的正确性是深信不疑的。哥德巴赫猜想提出到今天已经有二百多年，可是至今还不能最后肯定它们的真伪。20世纪对哥德巴赫猜想的研究取得了重大突破，在不到50年的时间里，对哥德巴赫猜想的研究取得了十分惊人的丰硕成果，同时也有力地推进了数论和其它一些数学分支的发展。
欧拉函数ψ( N) 是数论中重要的函数, 由18 世纪数学界最杰出的人物之一欧拉提出, 内容如下: 小于自然数N 并与N 互质( 除1 以外无其他公因子) 的自然数的个数称为欧拉函数ψ( N) 。该函数在很多领域有广泛的应用, 如在数论中证明歌德巴赫猜想, 在离散数学中求循环群的生成员, 在计算机网络安全中的RSA 体制等。实现欧拉函数ψ( N) 通常有3 种算法, 每种算法都有它的优缺点, 只要证明是正确的( 该论文的3 种算法都是正确的, 证明省略, 可参考相关书籍, ) 就可以用来证明或者反驳推论和猜想, 得到更多的正确推论。在求欧拉函数时, 当N→∞时, 人工计算是不现实的, 利用计算机计算可以减轻工作量, 计算结果正确而且运行速度快。另外, 利用计算机软件模拟那些比较复杂、运算量大的概念时( 如RSA 体制) , 可以给使用者带来许多方便。给我一个邮箱，我给你发过去！！